Болит зуб к какому врачу идти

От том, почему болят зубы, как дождаться приема врача, чем может грозить самолечение и многом другом нам рассказал Роман Козлов, хирург-стоматолог, хирург-имплантолог, стоматолог-ортопед Клинико-диагностического центра High Guard Clinic

Почему болят зубы?

Пространство внутри зуба ограничено, и при воспалении и появлении минимального количества воспалительной жидкости происходит разрушение вовлеченного в процесс нерва. Отсюда и сильная зубная боль. «Когда болит зуб — значит, воспален нерв», — самая распространённая мысль, которая возникает у человека, далекого от стоматологии, когда он бессонно ворочается в постели из-за острой боли в зубе. Но дифференцировать эти болевые ощущения может только врач-стоматолог.

Что именно болит в зубе?

Часть проблем действительно затрагивает именно нерв, находящийся в зубе, а часть — связана с глубоко лежащими тканями, окружающими корень зуба (их называют периапикальными тканями). Отсюда — и разные диагнозы, которые врач-стоматолог может поставить на основании дополнительных исследований и дифференциальной диагностики. Некоторые заболевания имеют схожую симптоматику, и порой дифференцировать бывает крайне сложно. Начало воспалительного процесса проходит безболезненно, и потому ранняя диагностика иногда затруднена, так как кариозная полость находится в недоступном для визуального осмотра месте, а боль еще не наступила. Она возникает, когда инфекция из кариозной полости проникает в полость зуба. Чаще всего боль появляется ночью, так как в процесс вовлечен блуждающий нерв, который активен в вечернее время. Когда инфекция, полностью уничтожив нерв, выходит за пределы зуба и распространяется уже в околозубном пространстве, то в процесс вовлекается окружающая кость. Само по себе воспаление не проходит — большая ошибка наивно предполагать, что оно исчезнет само. Когда в процесс вовлечена кость, то проблема становится более глобальной. Тогда ее уже невозможно решить амбулаторно, и врач направляет пациента в стационар, на госпитализацию. Очевидно, что время реагирования на лечение зуба играет огромную роль в успешности лечения.

Может, лучше подождать, и зуб сам пройдет?

Нет, сама по себе зубная боль не пройдет. Если зуб начинает болеть, нужно сразу же идти к стоматологу, отложив все дела. По своей интенсивности стоматологическая боль стоит на третьем месте после печеночной и почечной колик, поэтому не стоит ее терпеть. Вообще же гораздо правильнее не доводить до зубной боли, и предотвратить распространение болезни на начальной стадии. Тогда и анестезия работает более эффективно, и сам пациент намного спокойнее воспринимает все манипуляции стоматолога. Не говоря уже о том, что вылечить запущенную проблему — это и дольше, и на порядок дороже. Основная проблема — это страх пациента, что будет непременно больно. И часто человек оттягивает визит к стоматологу в надежде, что все решится само собой. Не решится! Поэтому не ходи по замкнутому кругу: не стоит усугублять проблемы и откладывать лечение в долгий ящик. Как только появилась зубная боль (например, в виде реакции на сладкое, кислое, горячее или холодное), нужно немедленно обращаться к врачу, потому что на данном этапе зуб можно спасти. Но иногда, к сожалению, удаление нерва, создание оттока воспалительной жидкости из зуба и его лечение не заканчивается успехом, и зуб приходится удалять.

Что делать, когда приходится ждать приема врача?

Не всегда удается попасть на прием к стоматологу в тот же день, когда тебя атаковали мучительные ощущения в зубе. Например, боль охватила зуб поздно ночью или ты находишься в командировке, вдали от проверенной клиники и постоянного врача. Но тут важно помнить: клиники принимают пациентов по острой зубной боли. Возможно, тебе сразу не запломбируют зуб, но первые болевые симптомы снимут обязательно. Это не занимает много времени: нужно только создать отток, т. е. дать возможность воспалительной жидкости выйти самой из полости зуба. Это нужно для предотвращения ее выхода через свищевой ход, который она проделывает сама, через стенки челюстных костей. После этого можно отправляться за лечением к своему постоянному стоматологу.

Боль в зубе при «этих днях»

Иногда перед наступлением не самых приятных дней в жизни женщины у нее начинает болеть зуб, а потом боль уходит так же внезапно, как появляется, когда те самые дни таки настают. Но, может, таким образом зуб подает тебе тревожный сигнал? Надо ли беспокоиться? На самом деле прямой связи между месячными (менструацией) и зубной болью нет, но в любом случае раз в полгода рекомендуется посещать врача-стоматолога и делать диагностические снимки, дабы посмотреть, что же конкретно может беспокоить в зубе и надо ли принимать меры.

Боль в зубах под брекетами — нормально ли это?

Ты носишь брекеты и чувствуешь, что зубы под ними болят? На самом деле боль при ношении брекетов — это нормально, т.к. брекеты — удерживающие элементы, с помощью которых перемещаются зубы, своего рода точка опоры. При перемещении зубов в ходе лечения появляется чувство стянутости. Чем сильнее дается нагрузка на зубы, тем интенсивнее сила стянутости, тем интенсивнее, соответственно, боль. У каждого человека разный порог чувствительности: некоторые этого не замечают, а некоторым такое причиняет заметный дискомфорт. Здесь необходим индивидуальный подход и индивидуальное распределение нагрузки.

Но что же делать, если при ношении брекетов заболел зуб?

Ни в коем случае не нужно снимать брекеты! Решение о снятии брекетов должен принимать врач, который их поставил, вместе с пациентом. Например, ты пожаловалась на боль в каком-то из зубов, и тогда врач-ортодонт может уменьшить нагрузку на него. Кстати, чтобы избежать появления кариеса, перед ортодонтическим лечением врачи настоятельно рекомендуют делать санацию полости рта — пролечить все имеющиеся кариозные зубы, потому что в течение 1−1,5 лет ты не сможешь качественно пролечить зуб. Лучше проходить лечение перед серьезными вмешательствами, в том числе ортодонтическим. Если все же обнаруживается кариозная полость на зубе под брекетами, то следует обратиться к своему врачу-ортодонту. Он локально снимет брекет, затем будет проведено терапевтическое лечение. Если степень поражения достаточно большая, то зуб реставрируется, например, коронкой. Затем брекет фиксируется обратно, и ортодонтическое лечение продолжается дальше в полном объеме. Даже когда по какой-то причине зуб приходится удалить, то делается замещающая конструкция, после чего можно продолжить лечение брекетами до достижения результата. А по завершении лечения, перед снятием брекетов, можно установить имплант и восстановить зуб во всей его красоте.

ТОП-4 совета от стоматолога: как надолго сохранить красоту и здоровье зубов

• Раз — избегай травм, как бытовых, так и физических: не грызи пробки, не открывай зубами бутылки, не жуй инородные предметы вроде вилок или ножей, будь осторожна на катках, при катании на велосипеде и прочих развлечениях на свежем воздухе.
• Два — не переохлаждайся: переохлаждение напрямую влияет на состояние твоих зубов, и влияние это негативное.
• Три — следи за содержимым тарелки: сократи потребление твердой пищи (орехи, сухари или выпечку, которой можно мостить улицы), старайся меньше есть сладкого, потому что сложные углеводы влияют на возникновение кариозные процессов в полости рта.
• Четыре — регулярно чисти зубы! И тогда улыбка в зеркале еще долго будут радовать тебя своей красотой!

Часто при возникновении жалоб на состояние зубов или слизистой оболочки полости рта визит к врачу откладывается «на потом», пациенты надеются, что проблемы решатся сами собой с течением времени. Это глубочайшее заблуждение, так как стоматологические заболевания не имеют свойства излечиваться самостоятельно, а лишь переходят в следующую стадию развития, которая нередко грозит серьезными последствиями.

Когда нужно обращаться к стоматологу?

Обязательное для всех правило – посещать два раза в год стоматологическую клинику для планового осмотра полости рта. Процедура помогает выявить заболевания на ранней стадии, предупредить прогрессирование патологических процессов. Но не все соблюдают это правило, поэтому важно знать, при каких обстоятельствах требуется немедленный визит к стоматологу.

Опухла десна около зуба

Иногда без видимых причин десна около зуба опухает: краснеет, увеличивается в размере, нависает над зубом, повышается местная температура. Позже десна может приобрести синюшный оттенок, возможно появление гнойных выделений, прием пищи причиняет боль.

Причинами воспаления и отека десны могут быть такие факторы:

• периодонтит;
• пародонтит, гингивит;
• неправильно поставленная пломба;
• развитие альвеолита после удаления зуба;
• постоянное застревание пищи в межзубных промежутках;
• прорезывающийся зуб мудрости;
• недостаточная гигиена полости рта;
• травмирование десны зубной щеткой и зубной нитью;
• заболевания внутренних органов;
• неправильное питание, недостаток витаминов в организме;
• онкологические заболевания;
• ношение коронок, мостовидных протезов.

Так как причины отека десны разнообразны, необходимо немедленно показаться врачу для постановки точного диагноза.

Скол зуба или пломбы

Причинами сколов зубов чаще всего являются:

• травмы, полученные в результате падения или драки;
• недостаток кальция;
• аномалии прикуса;
• вредные привычки;
• попадание на зуб во время еды костей и других твердых частиц.

Незначительное повреждение зуба может проявляться небольшой трещиной на эмали, сколом эмали; при серьезных травмах происходят скол дентина и скол, обнажающий пульпу.

Кусочек пломбы может отколоться в результате неправильной ее установки и попадания на зуб твердой пищи.

Если при обнаружении сколов не обратиться вовремя к специалисту, могут развиться гиперчувствительность зубов, кариес, пульпит или периодонтит. Любое повреждение зуба или пломбы со временем способно разрушить зуб.

Выпадение пломбы

Пломба может выпасть из-за нарушения технологии установки или нарушения пациентами правил ухода за полостью рта. Также причинами выпадения пломб служат:

• вредные привычки (разгрызание орехов, открывание бутылок при помощи зубов);
• потеря фиксирующих свойств зубных тканей после депульпирования;
• вовремя не обнаруженный периодонтит.

После потери пломбы нужно как можно скорее обратиться к врачу для ее восстановления, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение зуба.

Свищ на десне

Свищ – канал, соединяющий источник инфекции и поверхность десны. Эпицентром воспаления выступает корень зуба, в области которого возникает гнойный очаг. Его появление сопровождается болью в десне и зубе, гнойными выделениями из свищевого хода.

Появление десневого свища служит сигналом о необходимости немедленного визита к стоматологу.

Повышение чувствительности зубов (гиперестезия)

Гиперчувствительность зубов проявляется болевыми ощущениями:

• при употреблении кислой, сладкой, соленой пищи;
• под воздействием холодного воздуха, холодных или горячих напитков;
• при чистке зубов.

Причинами повышенной чувствительности зубов служат:

• кариозные дефекты;
• пародонтит и пародонтоз;
• деминерализация эмали;
• бесконтрольное применение отбеливающих зубных паст;
• употребление концентрированных фруктовых соков, газированных напитков;
• повреждения эмали и пломб.

Метод лечения гиперестезии зависит от вызвавшей ее причины, поэтому без помощи специалиста здесь не обойтись.

Острая зубная боль

Возникновение острой боли в зубе после воздействия температурных или химических раздражителей свидетельствует о наличии глубокого кариеса. При переходе кариозного процесса в пульпит болевые ощущения могут появляться самостоятельно, обычно ночью. При этом боль иррадиирует в область уха, виска, ее невозможно терпеть без применения обезболивающих средств.

Пульсирующие ноющие боли, постепенно приобретающие резкий характер – признак острого периодонтита.

Острая зубная боль – повод к немедленному обращению за стоматологической помощью.

Если зуб болел, но боль со временем прошла

Бывает, что зуб болит длительное время как при воздействии на него каких-либо раздражителей, так и без них, но в какой-то момент боль исчезает. Не стоит заблуждаться и думать, что зуб излечился самостоятельно. Обычно исчезновение сильной боли свидетельствует об отмирании зубного нерва и переходе воспаления в глубокие слои зуба.

Ситуация грозит развитием гнойного процесса и потерей зуба. В тяжелых случаях возможен перенос инфекции с током крови и лимфы к другим органам.

Своевременное обращение к стоматологу в этом случае поможет сохранить зуб и предотвратить распространение инфекции.

Отсутствие зуба

Нередко у пациентов диагностируется адентия – отсутствие нескольких или всех зубов (частичная или полная адентия). Заболевание может быть первичным и вторичным. Первичная адентия вызвана генетическими факторами, при этом у человека отсутствуют зачатки зубов; окончательно причины патологии не установлены. В процессе жизнедеятельности развивается вторичная адентия, причина которой – выпадение или удаление зубов вследствие различных заболеваний.

При отсутствии зуба нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу для восстановления зубного ряда. Это необходимо, чтобы избежать таких проблем, как:

• изменение прикуса за счет смещения соседних зубов;
• нарушение жевательной и пищеварительной функций;
• рассасывание костной ткани из-за отсутствия нормальной нагрузки на кость в области отсутствующего зуба;
• деформация лицевого скелета;
• неэстетичный внешний вид;
• нарушение речи (при отсутствии переднего зуба).

Появление пятен на зубной эмали

Появление пятен различного цвета свидетельствует о наличии зубного налета, начале развития кариеса. Иногда белые пятна указывают на флюороз – избыток фтора в организме. В любом случае, определить причину изменения цвета эмали и назначить лечение может только врач.

Подвижность зуба

Зубы обладают физиологической подвижностью, при возникновении некоторых заболеваний появляется патологическая подвижность зубов. Этот симптом свидетельствует о происходящих изменениях в пародонте – тканях, окружающих зуб. Состояние требует немедленного врачебного вмешательства, так как угрожает потерей зубов.

Кровоточивость десен

Кровоточивость десен – признак воспалительного процесса, сопровождает такие заболевания, как гингивит и пародонтит; нередко возникает при нехватке аскорбиновой кислоты в организме. Кровь может появляться только при чистке зубов, но иногда кровотечение начинается в покое.

Попытка бороться с этой проблемой в домашних условиях без выявления причин приводит к ухудшению состояния десен.

Неприятный запах изо рта

Причиной неприятного запаха изо рта (галитоза) служат не только воспалительные заболевания ротовой полости и недостаточный гигиенический уход за ней, но и эндокринные нарушения, некоторые хронические болезни дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта. Установить причину галитоза самостоятельно иногда затруднительно, не говоря уже об избавлении от проблемы без вмешательства специалиста.

Постоянное застревание пищи между зубами

Причинами скопления пищи в межзубных промежутках являются некачественные пломбы или протезы, а также деформация зубного ряда вследствие травм, удаления зубов или заболеваний пародонта.

Постоянное скопление остатков пищи между зубами приводит к появлению неприятного запаха изо рта, воспалению десен и развитию пародонтита. Также повышается вероятность возникновения кариеса на межзубных поверхностях зубов.

Опасность необращения к врачу в этом случае заключается в развитии осложнений кариеса (пульпита, периодонтита), переходе воспалительных процессов в хроническую форму, возникновении подвижности зубов и ранней их утрате.

Неудобство при ношении съемных протезов

В норме после установки съемных протезов жалобы пациентов, связанные с нарушением речи, глотания или жевания, проходят в течение 2-3 недель. Но если жалобы сохраняются или появляются в процессе ношения протезов, если присоединяются боль, раздражение слизистой оболочки, нужно срочно обратиться к врачу.

Язвы во рту

Появление язв во рту может быть вызвано вирусной, грибковой инфекциями, травмированием тканей в результате чистки зубов или ношением съемных протезов, а также некоторыми заболеваниями (сифилис, туберкулез, ВИЧ, онкологические новообразования). Самостоятельное лечение без врачебной диагностики не принесет положительных результатов, а лишь приведет к ухудшению состояния пациента.

Боль в челюсти

Появление болей в челюсти при жевании или в состоянии покоя может быть обусловлено такими причинами:

• воспалительный процесс в кости челюсти, вызванный распространением гнойной инфекции из пораженных зубов;
• изменение прикуса в результате отсутствия зубов;
• затрудненное прорезывание зуба мудрости.

Обычно для точной постановки диагноза в этом случае требуется провести рентгенологическое обследование.

Гайморит

Жалобы пациентов на острый или хронический гайморит – повод посетить не только отоларинголога, но и стоматолога. Это объясняется существованием одонтогенного гайморита – воспаления гайморовой пазухи, вызванного проникновением инфекции от корней зубов, близко расположенных к верхнечелюстному синусу.

К какому врачу обращаться?

О том, что стоматолог – специалист с высшим медицинским образованием, знает каждый человек, но вряд ли кто-то задумывается о разнообразии специализаций врачей-стоматологов.

Стоматолог-терапевт – к нему обычно происходит запись на первичный прием. Терапевт проводит осмотр ротовой полости пациента, ставит диагноз, при необходимости назначает дополнительные обследования (рентген, бактериологическое исследование и другие). Стоматолог-терапевт проводит:

• лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта, кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита);
• удаление зубного налета и зубного камня;
• санацию полости рта перед ортодонтическим лечением;
• художественную реставрацию зубов, их отбеливание;
• профилактические мероприятия по предупреждению возникновения заболеваний ротовой полости (осмотр, беседу с пациентом и объяснение правил гигиены).

Стоматолог-пародонтолог – лечит болезни пародонта: гингивит, пародонтоз, пародонтит. Пародонтолог удаляет зубной камень и зубной налет, назначает медикаментозное лечение для снятия воспаления и кровоточивости десен. Также специалист занимается лечением стоматитов.

Стоматолог-ортодонт – исправляет неправильный прикус. Для этого используются ортодонтические аппараты: брекет-системы, ретейнеры, капы, пластины.

Стоматолог-ортопед – занимается протезированием зубов. Устанавливает съемные, несъемные протезы различных конструкций. Незаменимый помощник ортопеда – зубной техник – специалист со средним медицинским образованием, который занимается изготовлением протезов.

Стоматолог-хирург (челюстно-лицевой хирург) – проводит операции по удалению зубов, восстановлению функции челюсти при врожденных дефектах и после травм, лечит болезни челюстных суставов, слюнных желез.

Хирург-имплантолог – восстанавливает зубной ряд методом имплантации, то есть вживления в десну имплантов, на которые устанавливается коронка. При необходимости имплантолог проводит наращивание объема костной ткани перед установкой имплантов.

Стоматолог-гигиенист – проводит осмотр полости рта, объясняет методы гигиены и профилактики стоматологических заболеваний, может удалять зубной налет и камень, полировать и отбеливать зубы.

Детский стоматолог – выполняет функции стоматолога-терапевта при лечении детей и подростков. В детской стоматологии также существует разделение врачей по специализациям.

Уделяя внимание подозрительным симптомам, а также незамедлительно обращаясь к врачу, можно предотвратить серьезные осложнения. Лечение заболеваний на ранних стадиях проходит легче и быстрее, позволяет пациенту сэкономить время и деньги, но главное – сохранить здоровье зубов. Поэтому нужно придерживаться правила посещать два раза в год стоматолога-терапевта или стоматолога-гигиениста для осмотра полости рта.