Болит зуб после депофореза

Физиопроцедуры в стоматологии: насколько действенен депофорез и с какими проблемами он позволяет справиться

Иногда доктору требуется продезинфицировать труднодоступные сегменты внутри зуба, например, каналы корня. В частности, при пульпите, периодонтите, кистах или гранулемах. Добраться до таких укромных уголков механически не всегда возможно, поэтому на помощь в стоматологии приходит депофорез. Что это за процедура и для чего она применяется – читайте полный обзор в сегодняшнем материале.

Что такое депофорез

Депофорез – это способ, помогающий провести обеззараживание тканей зуба от воспаленных участников, различных патологических микроорганизмов. Для этого используется гидроокись меди-кальция, которая при пропускании через нее несильного электрического тока выделяет ионы, способные проникать в микроскопические трещины, каналы и отверстия. Ионы меди создают щелочную среду, губительную для бактерий, а значит происходит процесс дезинфекции.

Дело в том, что рисунок корневого канала у каждого человека индивидуален. Более того, у главного канала может иметься до 300 ответвлений, многие из которых настолько малы, что их невозможно пройти ни одним из современных инструментов. Тем не менее, даже в таких тоненьких канальцах могут скапливаться микробы или зарождаться гангренозные процессы. Решить проблему со стерилизацией таких микроскопических проходов помогает именно лечение депофорезом.

Когда используется депофорез

Для применения данного метода должны быть определенные показания:

• воспаление в зубных каналах, особенно в искривленных,
• острый и хронический пульпит, периодонтит,
• наличие инородного тела в зубном канале, например, обломок медицинского инструмента, а также воспаление, которое развилось на этом фоне,
• перфорация корня или диагностированное широкое апикальное отверстие,
• киста или гранулема у зубного корня,
• омертвевшие ткани в каналах.

Плюсы методики при использовании в стоматологии

Клиническое применение депофореза показывает хорошие результаты, что позволяет выделить несколько преимуществ этого метода физиотерапии:

• метод позволяет сохранить естественные зубы даже в самых сложных случаях и даже при сильной искривленности корневых каналов,
• депофорезом можно обрабатывать уже пролеченные и запломбированные когда-то каналы без полной их распломбировки. При этом врачу не требуется увеличивать длину канала, а значит уходит риск повреждения стенок коронки,
• из всех методов лечения корней и каналов депофорез – самый щадящий, потому что не разрушает ткань внутри коронки,
• эта технология позволяет обеспечить максимально полную и практически пожизненную стерильность каналов,
• метод обеспечивает безопасное лечение при новообразовании у корней зуба, например, кист и гранулем, а также позволяет избежать удаление верхушки корня при данных заболеваниях,
• поскольку медь стимулирует рост кости, то после лечения происходит процесс образования остеоцемента, который запечатывает корневой канал,
• процедура практически безболезненна и для исполнения не требует дорогостоящих материалов.

Когда нельзя проводить депофорез

Несмотря на хорошие проникающие способности ионов и на объективные плюсы процедуры, у нее есть и свои противопоказания:

• острый периодонтит,
• беременность или кормление грудью,
• аллергия на медь,
• серебряный штифт в корне зуба.

Как проходит процедура дезинфекции

Депофорез проводится с использованием специального аппарата, изобретенного немецким стоматологом Адольфом Кнаппвостом. Процедура лечения длится несколько сеансов (от трех до пяти – в зависимости от клинической картины), между которыми должен быть период покоя 10-14 дней. Как правило, само лечение не доставляет пациенту сильного дискомфорта, но у некоторых наблюдаются неприятные ощущения от воздействия тока, которые исчезают сразу после прекращения процедуры.

Внимание! Если лечению подвергается фронтальная область зубов, то после каждого сеанса врач обильно промывает рот пациента высокодисперсной гидроокисью меди-кальция, чтобы не допустить окрашивания эмали.

Сеанс состоит из нескольких этапов:

• при местной анестезии врач рассверливает канал зуба и подготавливает его для лечения с помощью удаления нерва,
• далее канал заполняют гидроокисью меди-кальция на треть или две трети,
• в полость зуба помещают отрицательный электрод, а на область щеки крепят положительный,
• в течение трех-пяти минут на электроды подается слабый разряд тока, который постепенно увеличивают, пока пациент не почувствует тепло у корня зуба,
• после электрического воздействия канал либо оставляют открытым, либо закрывают специальным бактерицидным цементом – атацамитом.

Манипуляции повторяются на каждом следующем сеансе, а на последнем канал закрывается постоянной пломбой. После этого пациент должен наблюдаться у врача, чтобы убедиться в эффективности лечения.

Процедура совершенно безопасна, но, естественно, если ее проводит профессиональный врач. Здесь важно оценить силу тока для того, чтобы процесс прошел эффективно, но при этом не нанес урона окружающим тканям.

Какие аппараты для депофореза существуют

Классикой физиотерапевтического метода является прибор Original II (компании Humanchemie). Именно его запатентовал и использовал в своей работе Адольф Кнаппвоста. Однако технологии данного лечения совершенствуются с каждым годом, поэтому современная стоматология располагает сразу несколькими видами альтернативных приборов для проведения дезинфекции каналов с помощью гидроокиси меди-кальция.

Часть из них сочетает в себе диагностические возможности с терапевтическими, как, например, «ЭндоЭст».Другие проводят ряд терапевтических электропроцедур, включая и депофорез. Это аппараты АОК 1.1 Эндо-Люкс и АОК 2.1.

Эффективность метода

Разные врачи по-разному оценивают эффективность депофореза, но стоит учитывать один нюанс. Данный метод особенно хорошо показывает себя при лечении узких каналов. Важно понимать, что чем шире проход, тем меньше плотность тока, а значит, и глубина проникновения ионов. Поэтому в применении к широким корневым каналам данный метод не очень эффективен. Зато если канал узкий и имеет множество труднодоступных или труднопроходимых ответвлений, лечение депофорезом дает потрясающие результаты. В некоторых случаях его эффективность достигает 95%. При правильном лечении зуб приобретает защиту от инфекций на несколько десятилетий.

Однако как бы ни был хорош данный метод, пациент нуждается в постоянном наблюдении. Нужно как минимум два раза в год показываться врачу и проводить осмотр состояния пролеченных депофорезом зубов.

Чистка корневых каналов — стандартная, но очень неприятная для пациентов процедура в стоматологии. Она необходима в случае запущенного кариеса или пульпита. Не всегда стоматологу удается качественно очистить зуб, и дело даже не в его профессионализме, а в искривлении канальцев. Инновационная методика, основанная на асептических свойствах меди, позволяет полностью стерилизовать внутреннюю часть зуба и избежать сложностей во время их чистки.

Что такое депофорез?

Депофорез — инновационный эндодонтический метод лечения зубных каналов, который применяется в стоматологии с начала 1990-х годов. Суть метода заключается в физико-химических свойствах меди, которые активируются под воздействием слабого электрического поля.

Ионы гидроокиси меди-кальция под воздействием электрического поля проникают глубоко в корневые канальцы и их ответвления. Медь обладает бактерицидными свойствами, поэтому даже самые отдаленные и труднодоступные участки, до которых не добраться обычным инструментом, очищаются от инфекции и стерилизуются. Медь способствует быстрому разложению зараженных мягких тканей и ускоряет регенерацию кости.

Показания к проведению в стоматологии

В каких случаях пациентам показан этот метод? Процедуру проводят после удаления нерва, чтобы очистить канальцы. Использование гидроокиси меди необходимо в следующих ситуациях:

• корневые каналы искривлены, имеют множество ответвлений и стандартным пульпоэкстрактором туда не добраться;
• канальцы запломбированы, и нет возможности их снова открыть;
• киста у корня;
• в зубе присутствуют остатки гангренозной ткани.

Если у зуба искривленные канальцы, то при проведении стандартной очистки пульпоэкстрактор может сломаться. Осколок инструмента вытащить практически невозможно. В таких случаях используют медь для обеззараживания участка — находясь в стерильной среде, обломок инструмента не вызовет воспаления.

Как проходит процедура?

Процедура проводится следующим образом:

• врач под местной анестезией очищает канальцы, расширяет их, а затем вводит препарат гидроокиси меди-кальция вместе с отрицательным электродом на глубину 5-8 мм;
• на наружной стороне щеки крепится положительный электрод;
• под воздействием тока ионы меди уничтожают микроорганизмы в зубе и микроканальцах дентина;
• внутри зуба образуется антисептическое покрытие;
• активизируется рост остеобластов.

Противопоказания к проведению депофореза

Несмотря на безопасность и удобство процедуры, она имеет ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями к депофорезу являются:

• беременность;
• аллергия на медь и ее соединения;
• острый приступ периодонтита;
• наличие серебряных штифтов в зубе.

Если использовать гидроокись меди для лечения пациента запрещено, врач выбирает другой способ очистки. Одним из таких методов является электрофорез.

Возможные осложнения после депофореза

Медь известна своей токсическим воздействием на организм. Токсичность препарата при использовании его в стоматологии до конца не изучена.

Методика завоевала признание в стоматологической сфере благодаря минимальному риску возникновения осложнений. По сравнению с другими способами очистки канальцев, после использования гидроокиси меди практически не бывает неприятных последствий. Если специалист правильно, без ошибок обработал зуб и предусмотрел возможные противопоказания, то депофорез — это наиболее безопасная методика лечения.