Болит зуб после резорцина
Предложенный в начале прошлого века в Германии метод лечения зубных каналов резорцин-формалиновой пастой просуществовал более 100 лет. Действие пасты основывается на ее мумифицирующем и бактерицидном действии на пораженную пульпу зуба.
За счет этой пасты в пульпе прекращался процесс воспаления, а паста намертво затвердевала и герметизировала канал. Казалось бы, все отлично, пульпа перестает существовать, канал закрыт.
Но как выяснилось, использование резорцина и формалина в стоматологии категорически недопустимо.
В чем кроется опасность
Главная причина столь долгого существования метода резорцинового пломбирования – это его дешевизна, простота в использовании и действенность. Но во многих странах мира этот метод строжайше запрещен и не используется более 70 лет. Стоматологи, практикующие сегодня в европейских странах и в США не знают даже о его существовании.
Но, в СССР этот метод был основным в лечении зубных каналов, и до сих пор некоторые стоматологи используют его. Так почему нельзя использовать резорцин-формалиновую пасту в качестве пломбировочного материала для зубных каналов и пульпы?
Все дело в составе пасты. Входящие в нее формалин и резорцин являются опасными для здоровья токсинами, которые, как доказано, было многолетними исследованиями, имеют канцерогенные и мутагенные свойства.
Формальдегид, входящий в состав пломбирующего средства, проникает из канала зуба в кровь и разносится по всему организму, попадая в почки, легкие, печень и другие органы. Оседая в них, эти вещества могут вызвать развитие онкологических заболеваний.
Другая отрицательная сторона резорцин-формалина в том, что зуб, однажды пролеченный этим веществом, повторному лечению практически не подлежит. Как показывает практика применения этого метода, паста не всегда полностью заполняет зубные каналы. Поэтому остается риск возобновления воспалительного процесса в герметично упакованном канале.
На корне зуба формируются кисты, гнойники.
Почти 50% случаев пролеченных резорцином зубов требуют повторного лечения, которое невозможно выполнить по следующим причинам:
- Рентгеновские снимки показывают заполненные пастой каналы как пустоты, поэтому нет возможности точной диагностики, а, следовательно, нет уверенности в правильной стратегии лечения.
- Зуб после лечения резорцином приобретает патологическую хрупкость и крошится под стоматологическими инструментами;
- После резорцина вторично запломбировать канал невозможно, так как развивается гиперцементоз – отложение цемента в области корня. Корень намертво врастает в кость, и пломбирование его может вызвать серьезные осложнения, впрочем, как и удаление.
Не только лечение после резорцина крайне проблематично, но и протезирование с использованием резорцин-формалинового зуба также невозможно.
Дело в том, что хрупкие зубы, из-за лечения этим методом нельзя использовать в качестве опоры для ортодонтических протезов.
Как определить резорциновый зуб
Определить резорциновый зуб в полости рта можно по его розоватой окраске. Она появлется из-за темно-красного цвета пломбировочной массы при ее затвердевании, а истонченные стенки зуба приобретают от нее розоватый оттенок.
Кстати, зубы, приобретшие розовато-серый оттенок в результате лечения резорцин-формалином плохо поддаются отбеливанию из-за очень стойкого внутриканального окрашивания дентина.
Пациент, пришедший на прием к стоматологу, полностью доверяет ему в вопросе выбора лечения, так как ему сложно сделать правильный выбор по причине недостатка необходимой информации. Такое доверие не всегда бывает оправданным, что подтверждается до сих пор практикующимся нашими стоматологами методом резорцин-формалинового лечения зубов.
Поэтому, стоит не только доверять, но и проверять – спрашивать у врача, – какой вид материала он намерен использовать в лечении зуба.
Галерея к статье
Комментариев: 0
Источник
Несколько слов о себе.
Родилась в СССР, так как стоматология как таковая не блистала на том уровне, то помню что пломбировали цементом и травили каналы мышьяком. Это позже появились новые материалы и врачи стали предлагать полимерные и фотополимерные пломбы и многое другое, хотя вот в провинции встретились врачи, которые наряду с новыми материалами предлагают цемент и сейчас, но речь не о них.
За зубками в детском возрасте особо не следила и врачи то и дело отмечали что надо ремонтировать. Сказали, значит приходила и ремонтировала. Как там в басне Крылова, вороне Бог послал кусочек сыра. Так было и в СССР, моему отцу выпала возможность отправить меня в детский лагерь и не простой, а лечебный. Я ребенок бывалый для лагерей (к слову это была единственная возможность попасть мне на море) и согласилась ехать. Из лечебного там оказался только стоматолог. В тот момент мне было 11-12 лет и я решила что надо все зубы пролечить полностью. Мне пролечили все зубы которые нужно было лечить, конечно никто не объяснял что делал и как, не то время чтобы беседовать с ребенком. С тех времен это и началось. Врачи после меня спрашивали не клали ли мне металлические крошки и прочее, при лечении зубы внутри были розовыми. Насколько понимаю часть вот таких розовых пломб мне успели поменять, а с некоторыми мне приходится теперь знакомится лично. С подросткового возраста зубы не запускала и приходила к врачу стандартно для осмотра каждые полгода, если нужно меняли пломбы. Так было и до этого времени.
Последние два года меня стали мучить непонятные боли зубов, причем зубы целые, больше беспокоила десна, кровила, боль проходила после курса кальция, но потом все возвращалось. Пришлось выждать время пока прекратила кормить грудью и обратилась в клинику, но там оказались шарлатаны (кому интересно и живете в Киеве, напишу название клиники, все необходимые снимки для подтверждения шарлатанства имеются).
Потом вспомнили про доктора, он лечил у меня зубы и качеством работ и стоимостью я осталась довольна. Очень аккуратно и быстро. У него было время когда он не работал (авария) и поэтому не знали работает ли. Но через людей нашли его, обратилась с вопросом. Обнаружил полость между зубами, врач называет её карманом, в нем был камень, предположительно это и вызывало воспаление десны и тянущие боли. Было решено убрать камни везде. Также предложил доктор поставить коронки на зубы, которые не имели нервов. Говорит что они имеют свойство обламываться в самый неудачный момент и под корень.
Выбрали время, и поставили коронки, перед этим где можно было пролечили каналы. После установки коронки один зуб ожил и начал тревожить сильной болью, обратилась сразу, врач ничего не обнаружил. Боль немного утихла, но все равно не покидала, легче становилось только если пить кальций постоянно, что я и делала. В сентябре боль была невыносимой, появилась реакция зуба на горячее и холодное, это зуба который под коронкой. Сделали еще один полостной снимок (делаю плоскостные снимки сразу всей челюсти), но ничего не показало, в кармане вытащили очередной камень размером с песчинку, положили лекарство чтобы успокоить десну и оставили так. Потом нашла облегчение в специальном ополаскивателе Сансодин, но воспаление продолжалось. Неделю назад обратилась к доктору с тем, что у корня случайный образом обнаружила уплотнение в виде шишечки, это образование прячется в десне и находится как раз над корнем этого зуба. Сделали сразу 3д вариант этого зуба чтобы понять с чем имеем дело, он показал наличие кисты у одного из корней зуба.
Лечение зуба достаточно простое, надо пролечить каналы, сложность в том что они залиты ризорцином. Теперь вспоминается злобная тётя врач, которая так удачно мне пролечила зубы более 25 лет назад, и теперь я расплачиваюсь за это здоровьем. Коронку сняли сразу, назначили полоскание, предполагалось что полоскание уберет воспаление, но этого не произошло, подключили еще одного врача, который каналы хорошо проходит, но результат только испорченный инструмент, пройти залитые раствором жидкого стекла каналы не получается. Врач назначил Нимесил, с ним я вышла на состояние воспаления, равное началу недели. Прием препарата продолжаю. В понедельник пойду на микроскоп, насколько поняла, это специально разработанная методика прохождения каналов залитых этой дрянью.
А теперь выдержка, почему я называю ризорцин дрянью. Специально хочу поделиться с людьми, чтобы они знали с чем вероятно могут столкнуться, а некоторые уже столкнулись, поиск по Стране мам дал подобные результаты моей проблемы.
Начиная разговор о методах лечения пульпитов и периодонтитов, обратимся к прошлому. В 1912 году доктор Альбрехт предложил метод пломбирования инфицированных каналов зубов с помощью формалина, насыщенного резорцином (резорцин – производное фенола). Метод основан на бактерицидных и мумифицирующих свойствах данной смеси, благодаря чему приостанавливается распад не полностью удаленной пульпы. Смесь медленно застывает в каналах зуба, что, как считалось, герметизирует их. Метод оказался дешевым, простым в применении и получил широкое распространение. В нашей стране в советское время он использовался при лечении жевательных зубов (моляров) в 84 % случаев, и продолжает использоваться сейчас многими стоматологами, символизируя в профессиональных кругах некачественное лечение.
Дело в том, что многолетние исследования поставили под сомнение эффективность резорцин-формалинового метода и доказали, что его применение опасно для организма. Формалин и резорцин – вещества токсичные, обладают канцерогенными и мутагенными свойствами. Оказавшись в каналах зуба, формальдегид (действующее вещество формалина) постепенно распространяется по всему организму – его обнаруживали в печени и почках, в легких, в мышцах. Вполне возможно, что во многих случаях опасные заболевания были спровоцированы стоматологическим лечением с использованием резорцин-формалина. Поэтому все прогрессивные стоматологи уже более 20 лет дружно сказали «нет» такому методу лечения корневых каналов зубов.
Около десятка лет пациент может не испытывать болезненных ощущений со стороны пролеченного зуба, но это еще не означает, что все хорошо. Продолжается скрытый воспалительный процесс, на корнях зуба образуются кисты. Из-за токсичного действия резорцин-формалиновой смеси постепенно атрофируется десна, оголяя корни зуба. Итог — в 75 % случаев требуется повторное вмешательство. Перелечивание или удаление такого зуба сопряжено со многими трудностями. На рентгеновских снимках «резорцин-формалиновые» каналы зуба выглядят как пустые, что затрудняет диагностику. Зуб становится хрупким, начинает крошиться. Всегда меняется цвет зуба – он становится розоватым или темным. В результате врач, которому приходится перелечивать зуб, не может гарантировать положительного исхода даже при применении современных эффективных методов. И, самое печальное, «резорцин-формалиновые» зубы, как правило, невозможно использовать в качестве опоры для протеза, и в случае выбора между несъемным мостовидным и съемным протезом придется принимать решение в пользу съемного протеза со всеми его неудобствами и недостатками.
Медикус. ру: https://www.medicus.ru/stomatology/patient/rezorcin-formalinovyj-metod-mina-zamedlennogo-dejstviya-25853.phtml
Буду сражаться за зуб до конца, так как не представляю как жить без него.
Продолжение: Съездила сегодня на микроскоп, УРА, мне смогли пройти проблемный канал, осталось еще два, правда пришлось повозится доктору два часа.
Источник
Метод лечения зубов при помощи резорцин-формалинового раствора был изобретён в начале прошлого века и в то время считался достаточно прогрессивным. Не имея аналогов, он позволял сохранить зубы, которые раньше удалялись, поэтому получил быстрое распространение среди стоматологов.
По прошествии века он всё ещё применяется отдельными врачами, хотя взгляд на методику значительно изменился благодаря исследованиям и подтверждённым результатам. Обо всех нюансах, плюсах и минусах, последствиях резорцин-формалинового лечения расскажут специалисты.
Суть метода
Резорцин-формалиновая смесь обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами, поэтому её введение внутрь канала останавливает патологические процессы в пульпе, даже если она не может быть полностью удалена. После того, как смесь там оставляют, она постепенно твердеет без расширения или уменьшения объёма, и каналы на годы сохраняются герметичными.
Чтобы выполнить такое лечение, не нужны особые навыки или высокий профессионализм, а также специализированная аппаратура. В советское время данный способ применялся более чем в 80% случаев для ликвидации заболеваний пульпы премоляров. Сейчас методика выходит из применения, в некоторых странах она запрещена на законодательном уровне.
Плюсы и минусы
Резорцин-формалиновый способ получил широкое применение благодаря таким факторам:
- простота изготовления лекарственной смеси;
- уверенность в безопасности реактива в момент разработки методики;
- простая техника лечения;
- доступность в силу невысокой цены состава.
Среди недостатков выделяют:
- необходимость повторного вмешательства более чем в 75% случаев уже через несколько лет;
- осложнение диагностики, так как в рентгеновских лучах каналы, заполненные резорцин-формалиновым составом, выглядят пустотелыми;
- повышенная ломкость и хрупкость дентина после воздействия формалина и резорцина;
- обнаруженный вред для здоровья пациента.
Вред компонентов
Исследования подтвердили, что воздействие резорцин-формалиновой смесью несёт как местные, так и общие угрозы здоровью. После застывания из-за выведения нерва из строя болевые ощущения исчезают, но это не означает полного уничтожения всех патологических очагов. Организм просто больше не способен в этом месте на естественную реакцию – боль.
После закладки резорцин-формалинового состава в канал происходит медленная атрофия десны, мягкие ткани возле зуба проседают, и корневая шейка оголяется. По той причине, что формалин очень гигроскопичен, он вытягивает из костной ткани жидкость, поэтому дентин и корень становятся ломкими и хрупкими. К тому моменту, когда появляются ощутимые признаки воспаления, проводить повторное лечение сложно, так как хрупкость ткани мешает его нормально препарировать, велика вероятность того, что он будет крошиться в процессе. По этой же причине осложняется и удаление.
Вещества, входящие в состав резорцин-формалинового состава, вызывают потемнение дентина и эмали. Чаще всего присутствует розовый или коричневый оттенок. Отбелить такой зуб при помощи существующих методик невозможно, так как потемнение сосредоточено не на поверхности, а в самой структуре костной ткани. В тяжёлых случаях возможно разрушение соединительных тканей, парестезии лицевых нервов, иннервирующих нижнюю челюсть, хроническое протекание инфекций внутри гайморовых пазух и т.д.
Премоляры, которые лечили таким образом, невозможно использовать в качестве опоры для установки постоянного протеза – этому мешает повышенная ломкость, поэтому приходится выбирать неудобные съёмные протезы.
Но самый большой вред смесь оказывает на общее состояние организма. Этот вред невозможно оценить объективно, так как последствия сильно разграничены с моментом лечения и раньше не связывались между собой. Однако многочисленные опыты и исследования подтвердили, насколько обширно влияет резорцин-формалиновый раствор на здоровье. Формальдегид, который является действующим веществом состава, обнаруживается в почках, лёгких, мышечных волокнах. Основной удар приходится по репродуктивной системе, органам дыхания, угнетается центральная нервная система, страдают кожные покровы и зрение.
Этапы лечения
Метод резорцин-формалинового лечения проводится в несколько этапов. Он требует минимум трёх посещений стоматологического кабинета.
Первое посещение
Все манипуляции, которые выполняют по данной методике в первый день, в случае молочных зубов рекомендуется осуществлять без инъекционного обезболивания. Иногда родители просят обезболить зону, если ребёнок очень боится и у него низкий болевой порог. У взрослых применяют местную анестезию, так как корни уходят глубже, и их обработка проводится в более широких масштабах.
Полость зуба вскрывается при помощи бормашины. Резорцин-формалиновую смесь готовят из нескольких капель формалина и небольшого количества порошка резорцина. Паста перемешивается до однородности при помощи металлического шпателя. Перед нанесением пасты зуб изолируется от слюны и тщательно высушивается, а затем в канал помещается раствор. В зависимости от размера полости нужно поместить туда 1-4 капли. Смесь утрамбовывается при помощи специальных инструментов, а лишнее удаляется. Затем процедуру повторяют.
В конце первого этапа стоматолог устанавливает временную пломбу из искусственного дентина и назначает повторное посещение через сутки-двое. Этого времени достаточно, чтобы вещество подействовало.
Второе посещение
Поскольку нерв ко второму посещению уже убит, то анестезию не применяют. Вскрывают временную пломбу, удаляют заложенное в первый раз лекарство вместе с пульпой, и в пустые корневые каналы опять накладывают пасту. Полость герметизируют искусственным дентином.
Третье посещение
Временная пломба вскрывается. В пасту на заключительном этапе к резорцин-формалину прибавляют катализатор – хлорамин или едкий натр, чтобы ускорить обеззараживание внутри полости. Этим составом плотно заполняют канал, а затем приступают к пломбировке зуба постоянной пломбой. Коронковая часть восстанавливается с сохранением анатомической формы.
В редких случаях стоматолог принимает решение, что трёх закладываний недостаточно, тогда назначается четвёртое посещение, и постоянная пломба устанавливается только на четвёртый раз.
Читайте также:
- Как происходит удаление нерва зуба и больно ли это
- Эндодонтическое лечение зубов – что это такое
- Депульпирование зуба: что это такое
Источник
Н.И. КУДРЯ,
специалист отдела медицинских стандартов
Наверно, каждому человеку хотя бы раз в жизни приходилось сталкиваться с зубной болью, которая не отпускает ни на минуту, усиливается от горячего, холодного и становится особенно сильной к ночи. Когда-то это случилось и со мной. Я попыталась унять боль таблеткой. Но ни после первой, ни после второй таблетки боль не исчезла. Промаявшись ночь, утром я отправилась к стоматологу. Врач поставил диагноз — пульпит.
Пульпит — это результат проникновения в пульпу зуба патогенных микробов, вызывающих ее воспаление.
Пульпа — это рыхлая мягкая ткань, заполняющая зубную полость, состоящая из множества нервов, лимфатических и кровеносных сосудов.
Сидя в стоматологическом кресле, думала только об одном — поскорее избавиться от этой муки. Тогда я и не задумывалась, каким методом меня будут лечить. В то время пульпит жевательных зубов лечили одним способом. В пульпу зуба закладывалась паста, в состав которой входил мышьяк. Пациент уходил, чтобы вернуться через 2–3 дня. За это время паста убивала нерв, зуб становился нечувствительным. В следующее посещение мертвая пульпа удалялась, каналы пломбировались резорцин-формалиновым методом. В завершение врач ставил постоянную пломбу, и пациент счастливый шел домой, что сделала и я.
Однажды на профилактическом осмотре стоматолог порекомендовал мне поставить коронку на тот самый зуб. Я согласилась. А еще врач посоветовал перелечить корневые каналы, чтобы убедиться, что в них нет воспалительных процессов. Для этого необходимо было распломбировать каналы, инструментально и медикаментозно обработать их и запломбировать заново. Во время перелечивания я и узнала, что мой зуб ранее «испытал на себе» резорцин-формалиновый метод. Оказалось, что качественно перелечить каналы теперь невозможно. Паста, находившаяся в полости зуба, превратилась в твердую массу, которую нельзя пройти инструментом. В конце концов зуб был «увенчан» коронкой без гарантии, что в будущем не возникнут осложнения.
Мне захотелось узнать подробнее о резорцин-формалиновом методе. В то время я, не будучи медиком по образованию, уже работала в стоматологическом центре и могла получить информацию из личных бесед со специалистами.
Метод пломбирования каналов с помощью формалина, насыщенного резорцином, был предложен в 1912 г. доктором Альбрехтом. По мнению автора, смесь обладала бактерицидными и мумифицирующими свойствами. Последователи стали считать, что смесь застывая в каналах, надежно герметизирует их. Для того времени это был действительно прогрессивный метод, т.к. появилась возможность сохранять больные зубы — раньше их просто удаляли. Кроме того, он оказался недорогим и достаточно простым в применении, что также сыграло свою роль в его широком распространении.
Сегодня практика показывает, что резорцин-формалиновая паста не всегда полностью заполняет каналы, и это видно на рентгеновских снимках. Остаются очаги воспаления, что приводит к осложнениям и необходимости перелечивать зуб. Процесс перелечивания довольно сложен, и недешев для пациента. К тому же, вероятность, что перелечивание будет успешным, невелика. Существует также эстетический недостаток — «резорцин-формалиновый» зуб приобретает розовато-коричневый оттенок. Кроме того, опасность применения резорцин-формалинового метода доказана многолетними исследованиями. Формалин и резорцин — вещества токсичные. Формальдегид, действующее вещество формалина, постепенно распространяется по всему организму человека и оказывает негативное влияние на репродуктивные органы, центральную нервную систему, дыхательные пути, кожные покровы, глаза.
Во многих странах мира применение резорцин-формалинового метода в стоматологии запрещено. Например, в Швейцарии он не используется уже более 70 лет. В США врача, предлагающего пациенту этот метод, лишают лицензии. В нашей стране в некоторых муниципальных стоматологических клиниках по-прежнему используется резорцин-формалиновый метод лечения корневых каналов, несмотря на то, что существуют более безопасные и надежные способы. Причина его неистребимости — все та же дешевизна и отсутствие возможности или желания у россиян платить за качественное стоматологическое лечение.
Часто случается, что человек стоит перед необходимостью сделать выбор, который сложно сделать правильно, не обладая при этом необходимой информацией, особенно когда речь идет о здоровье. В этой статье мне хотелось без злоупотребления медицинскими терминами рассказать о резорцин-формалиновом методе с позиции пациента, испытавшего на себе последствия его применения. Надеюсь, что мне это удалось.
Источник