Болячка в ухе опухло и болит

болячка в ухе опухло и болит thumbnail

Опухло ухо внутри и болит как лечить

Любому доктору трудно сказать, что делать при возникновении болей в ушах или опухлости без уточнения диагноза. Такие боли — это всего лишь проявление симптомов, а вот причину их возникновения оториноларингологу необходимо выяснить, поставить диагноз и назначить лечение.

Возможными причинами могут оказаться вирусы, бактерии или грибы, проявления аллергических реакций, различные виды экзем, перенесенные травмы, проникновение инородных тел в ушную раковину и многое другое.

Болезни уха, которые могут сопровождаться отеком:

  1. Отиты.
  2. Аллергии, отек Квинке.
  3. Перихондрит.
  4. Отгематома.
  5. Баротравматический отек.
  6. Рожистое воспаление.

Возникновение опухоли уха и воспалительного процесса может быть вызвано наружным отитом (в редких случаях – средним, внутренним). Симптомами перихондрита являются болезненные ощущения и опухлость уха снаружи. При отгематомах верх ушной раковины впереди становится сине-вишневого цвета.

Рожистые воспаления проявляются в виде шелушений, появляются ранки, которые затягиваются тонкой корочкой. В результате баротравм, кроме отека, может появиться еще шелушение и покраснение.

Главной задачей для врача является определение типа воспаления у пациента и возникшей опухоли, поиск различия между бактериальными причинами и аллергическими или механическими, а уже затем постановка диагноза и выбор эффективного метода лечения.

Аллергический отек Квинке

Опухлость может вызвать и аллергическая реакция. Она может возникнуть из-за воздействия раздражающих факторов, например, продуктов, лекарственных препаратов и косметики, пыльцы растений, укусов ядовитых насекомых. У людей, склонных к аллергическим реакциям, довольно часто развиваются отеки, в том числе Квинке, который проявляется в виде отекания всего лица или отдельных его частей. В большинстве случаев люди обращаются к врачу с этим заболеванием, в связи с применением различных лекарств, например, эналаприла, каптоприла.

опухло ухо внутри и болит

Существует несколько типов отека Квинке:

  1. Наследуемый тип — встречается 1 раз на 150 тыс. случаев. Признаки заболевания могут проявиться даже у деток, в период с семи до пятнадцати лет. У больных развиваются заболевания, при которых идет усиленная выработка организмом антител, а если болеет хотя бы мама или папа, тогда риск того, что ребенок может заболеть возрастает до 50 процентов.
  2. Приобретаемый тип, который бывает очень редко (за последние 10 лет зафиксировали только 50 случаев). Возникает у взрослых в возрасте более 50 лет.
  3. Лекарственный тип встречается более часто, приблизительно 1 раз на 1 тыс. человек. Причиной возникновения заболевания является применение лекарственных препаратов, предназначенных для лечения сердечной и почечной недостаточности.
  4. Аллергический тип больше всего проявляется в виде крапивницы, которая имеет такое название из-за схожести с быстро возникающими зудящими прыщиками, которые появляются из-за прикосновения к крапиве. На коже появляются небольшие волдыри бледно-розового цвета. Сохраняются на коже в течение 2 дней.

Как убрать отек внутри уха

Начинать лечение нужно, в первую очередь, с устранения аллергии в организме: аллергический тип и неаллергический лечатся по-разному, но в обоих случаях не нужно применять адреналин, а также антигистаминные препараты.

Адреналин необходимо ввести внутримышечно, а также антигистаминные и гормональные препараты. Препараты в виде преднизолона и дексаметазона ввести внутривенно.

Отит

Внезапная, сильная и острая боль в ухе, в результате которой возникают прозрачные гнойные выделения или бледно-жёлтые, при этом повышается температура (37,5 или больше), указывает на острую фазу болезни. Если возникает не сильная боль, как бы зудящая, это указывает на причину заболевания из-за грибка. Эта инфекция вызвана стафилококком или стрептококком, что может подсказать не очень приятный запах выделений.

Как помочь человеку, которого беспокоит боль в ушах? Это говорит о наружном отите, который делится на 2 вида: ограниченный и диффузный.

опухло ухо снаружи что делать

  • При диффузном виде в ходе визуального осмотра видно опухание прохода и ушной раковины. Вместе с этим чувствуется неприятный зуд и боль в ушах, интоксикация и головная боль, лихорадка. Лимфоузлы около ушей могут немного увеличиться. Но слышать человек хуже не будет, в этом отличие диффузного отита от травм или повреждений перепонки. Внешний вид отита без правильного и быстрого лечения может перейти в более злокачественный внешний вид.
  • Ограниченный тип отита проявляется в виде образования фурункула — воспаления мешочка около волоска. При этом проявляются такие симптомы, как боль, распирание которой увеличивается во время разговора, но слышать и чувствовать себя больной хуже не будет. В этом случае люди довольно часто не начинают лечиться, потому что фурункул вскрывается самостоятельно на шестой день.

Отиты, возникшие по причине бактерий, необходимо лечить антибиотиками, антибактериальными каплями. Самостоятельно дома лечить отек при аллергии можно глюконатом кальция: 1 таблетка до еды три раза в сутки.

Баротравматическое отекание

В ухе может возникнуть баротравматический отек в результате повышения давления окружающей среды, во время ныряния в воду и во время авиаперелетов. Гибкость перепонки с возрастом изменяется, и от этого возникает угроза возникновения баротравмы. На нее может влиять и наличие индивидуальных особенностей в организме, в результате чего у одного человека может произойти баротравма, а у другого, при таких же условиях, риск получения баротравмы не наблюдается. При возникновении первых симптомов — нарастающем давлении в ухе, необходимо выровнять возникшую разницу. Для этого можно:

  • Зевнуть.
  • Сглотнуть.
  • Закрыть нос и продуть его, таким образом, создать в носу и гортани высокое давление.

Очень большую опасность представляет собой ныряние в воду на большую глубину, при этом риск получения баротравмы очень высокий. Симптомы:

  • Заложенность.
  • Слабые, а затем резкие болезненные ощущения.
  • Холод в районе барабанной перепонки уха при попадании воды.
  • Возникновение центра воспаления в результате попадания микроорганизмов вместе с водой.

В итоге появляются гнойные выделения, повышается температура, снижается слух.
Лечиться нужно так же, как и при отите в среднем ухе: прием антибиотиков, действия по снятию отека слизистой и против воспаления, увеличение выделений из слизистой оболочки, сужение сосудов.

Читайте также:  Почему болят уши у котов

как снять отек в ухе при отите

Перихондрит

В результате развития перихондрита возникает воспаление в тканях хряща, при этом в мочке воспаление не появляется. Вначале страдает место над хрящом. Воспалительный процесс имеет особенность распространенного: кожа краснеет, возникают болезненность при прикосновении. Существует два типа симптомов, они зависят от формы:

Серозный перихандрит возникает из-за укусов насекомых, получения царапин, ожога, обморожения.

Проявляется в несколько этапов:

  • лоснящийся блеск на поверхности, жирная кожа, покраснения;
  • опуханием, потом, после его уменьшения возникает уплотнение;
  • повышается температура поверхности кожи в месте занесения инфекции;
  • снижение силы болезненных ощущений.

Гнойный перихондрит более интенсивно проявляет себя такими симптомами:

  • возникают красные отеки;
  • распространение отеков;
  • покраснение тканей, переходящее в синий цвет;
  • ощущение сильной боли, которая перемещается в затылок и виски;
  • повышенная температура, лихорадка;
  • загнивание ткани хряща, с отслоением слоя ткани над хрящом.

При возникновении этого заболевания в любом случае нужно принимать антибиотики в зависимости от возбудителя, вызвавшего это заболевание. Например, синегнойная палочка уничтожается с помощью тетрациклина, стрептомицина или других лекарственных препаратов. Для местного лечения также применяются антибиотики и антисептики. Для борьбы с синегнойной палочкой очень помогает задувание в ухо, а точнее проход, борной кислоты в порошкообразном виде.

Отгематома

При кровоизлияниях, скоплениях крови между оболочкой хряща и хрящом — пластинкой неправильной, изогнутой формы, которая формирует каркас уха, проявляется отек и покраснение ушей.

как снять отек уха при отите

При нажатии (иногда даже жестковатыми подушками или наушниками), смятии, скользящих ударах выше хряща, целостность кожи не нарушается, но страдают мелкие кровеносные сосуды. При этом вверху, впереди на ухе накапливается кровь, и в результате формируется своеобразный вид: очертания ушей меняют цвет, становятся вишневого и синего цвета, а при отсутствии лечения становятся бугристыми.

Такая форма уха встречается у борца, боксера и спортсмена, который занимается различными единоборствами. Но, когда нарушается кровообращение (у людей пожилого возраста), отгематома редко, но все же может проходить и без заметных причин. При отгематоме прикосновения не вызывают болевые ощущения, не возникают нагноения, но для лечения обязательно нужно принимать антибиотики, чтобы предотвратить воспаление в хряще.

После небольшого кровоизлияния, в течение пары часов отек уменьшается с помощью наложения холода, но при большом скоплении крови с помощью шприца ее можно удалить (туда, где она скопилась, вводится игла и кровь откачивается), накладывается тугая повязка на несколько суток.

Чтобы предотвратить скопление крови повторно, нужно пользоваться повязкой, повторяющей контуры ушной раковины. Если удаление крови не помогает, необходимо сделать хирургический надрез вдоль контуров хряща и в полость ввести дренаж. При установке дренажа лечение можно провести и без применения антибиотиков.

Рожистое воспаление (рожа)

Рожистое воспаление (рожа) по симптомам очень похоже на проявление гнойного перихондрита вначале. Для нее характерны припухлость и боль в ухе, жжение. В местах за ушами и в слуховых проходах появляются трещинки, нагноения, покраснения. Срок развития болезни составляет около пяти дней, после этого болезнь проявляется более остро с характерными яркими проявлениями в таком виде, как интоксикация, очень высокая температура.

Захваченный рожистым воспалением участок уха внешне отличается от здорового наличием болезненного возвышения, валика, бугорка. Кожа сразу же становится горячей и натянутой. Для рожистого воспаления характерно появление пузырей с жидкостью светлого оттенка, которые по истечении 2 недель начинают отслаиваться в виде плотной корочки вишневого цвета, в результате чего на ее месте остаются следы язвочек.

Так как причиной является рожистый стрептококк, лечиться нужно только под наблюдением врача, принимать антибиотики, а также лекарства, которые восстанавливают повреждения тканей.
Также довольно часто болезненные ощущения в ушах возникают как сопутствующий симптом при воспалении в других органах, например, при зубной боли, заболеваниях горла и нескольких видах заболеваний глаз.

болит ухо опухло внутри и снаружи

Как снять опухлость

  1. При инфекционном заболевании уха принимать антибактериальные лекарственные препараты: капли «Офора», «Нормакс», «Ципромед», при отравлении организма — антибиотики широкой сферы действия: «Гентамицин», «Ципрофлоксацин», «Цефотаксим».
  2. Отечность при аллергиях можно устранить применяя антигистаминный, гормональный препарат.
  3. Провести введение катетера и продувание слухового прохода в стационаре.
  4. Хирургическим путем устранить опухоль, а также избавиться от кровоизлияния.
  5. Чтобы извлечь насекомое из слухового прохода необходимо закапать подогретое растительное масло.
  6. Врач может назначить также полуспиртовые компрессы и прогревание. Может быть назначена также и промывка ушей.

Народные рецепты

При правильной диагностике помогут рецепты и секреты народной медицины.

  • Нагреть на сковороде обычную соль, пересыпать в носок или небольшой тряпочный мешочек и положить на больное ухо. При некоторых видах заболевания ушей этот метод нельзя применять. Например, таким сухим теплом можно лечить отит, но это можно проводить только проконсультировавшись с квалифицированным специалистом, потому что при острых формах согревающие компрессы запрещены и назначаются только во время затихания болезни.
  • К отекшему месту приложить листик подорожника или тонкий листик белокочанной капусты, оставить на несколько часов, а после заменить новым.
  • Отек можно лечить с помощью настойки лаврового листа. Для этого необходимо лавровый лист измельчить, залить кипятком и настаивать один час. Тампон смочить в полученной настойке и ввести в слуховой проход больного уха.
  • Чтобы снять воспаление, марлевый тампон смочить в настойке прополиса, поместить в слуховое отверстие и оставить на 24 часа. Чтобы приготовить настойку, необходимо прополис залить спиртом, оставить настаиваться не больше 10 дней, затем смешать его в соотношении 1 к 4 с растительным маслом.
  • Для снятия воспаления также можно использовать различные масла: эвкалиптовое, ромашковое, розовое, лавандовое, чайного дерева. В теплую воду добавить несколько капель эфирного масла (от 2 до 4) и смочить тампон.
Читайте также:  Чтобы не болели уши после подводной охоты

как снять отек при отите

  • Окрасить обычную лампочку в синий цвет, вставить в настольную лампу и прогревать больное ухо.
  • Закапать в больные уши несколько капель камфорного спирта.
  • Ватный тампон смочить в настойке золотого уса на спирту или самогоне и вложить в больное ухо на протяжении нескольких часов.
  • Смочить ватный тампон теплым раствором борной кислоты, оставить на пару часов.
  • Капнуть несколько капель борной кислоты в ухо.
  • Капнуть в больные ухи несколько капель стерильного вазелинового масла или прокипяченного оливкового масла.
  • Капнуть больное ухо соком хрена 2 раза в течение суток. В состав хрена входят полезные микроэлементы, благодаря которым восстанавливается нарушение кровообращения, улучшается питание поврежденных тканей.
  • Чтобы извлечь инородное тело, воду, попавшую в ухо необходимо стать на одну ногу, наклонить голову в сторону больного уха, попрыгать и потрясти головой.
  • С помощью чесночной давилки выдавить сок из грецких орехов и закапать в больные уши 3-4 капли, боль уходит надолго.
  • В духовке запечь обычный репчатый лук в кожуре. Как сок начнет выступать из него, достать лук из духовки, через марлю выжать сок и в теплом виде закапать в больное ухо.
  • Выдавить сок или сделать кашицу из репчатого лука, добавить немного льняного или сливочного масла, смочить тампон и ввести в больное ухо при гнойном отите.
  • Закапать в больное ухо парой капель миндального масла.
  • Настойку прополиса на спирту смешать с медом в соотношении 1 к 1. Закапать по 2-3 капли в уши 1 раз, желательно на ночь.

Смешать 10%-ный спиртовой экстракт прополиса с кукурузным или оливковым маслом в соотношении 1:2, взболтать. Марлевый жгут окунуть в полученную смесь, положить в больное ухо на несколько часов. Курс лечения продолжать 15–20 суток. Курс можно повторить через 14 дней.

  • Мокрое тепло. Для этого подогреть воду, чтобы она стала теплой, но не горячей, окунуть ватную палочку (или намотать вату на спичку) в воду, ввести в больное ухо. Подержать, не вынимая, около минуты, пока ощущается тепло внутри уха, когда начнет остывать — повторить 3-4 раза подряд.
  • Приготовить настойку, для этого взять соль в количестве 1 столовая ложка, высыпать в литр воды, хорошо перемешать. Отдельно смешать 100 мл 10% нашатырного спирта и 10 мл камфорного масла, перемешать, соединить соленым раствором. В полученной смеси появятся белые хлопья. Закрыть сосуд крышкой, взболтать пока хлопья не исчезнут. Настойка готова. Хранить ее в течение года. Намочите ватку в полученной настойке, отжать немного, положить в больное ухо.
  • Смочить водкой небольшое полотенце или марлевую повязку размером 10×15 см из 6 слоев марли. Поверх повязки наложить полиэтилен размера чуть больше, сверху наложить вату, затянуть все бинтом или платком.
  • Смочить водкой марлевую повязку, смазать медом, можно растворить мед в водке, промочить этой жидкостью марлю. Наложить на больное ухо для прогревания.
  • Закапать в уши 3 капли свежего сока лекарственного дягиля.
  • Смочить вату в подогретом глицерине, мятных каплях, каплях полыни, положить в ухо.

No votes yet.

Please wait…

Источник

На протяжении всей своей жизни человек периодически сталкивается с различными заболеваниями. При этом патологические процессы могут носить не только общий, но и локальный характер. Примером являются болячки в ухе. Их наличие значительно ухудшает качество жизни человека, он вынужден постоянно испытывать физический и эстетический дискомфорт. Информацию о том, чем лечить болячку в ухе, должен предоставлять врач. Это обусловлено тем, что локальные поражения нередко становятся причиной различных недугов. Некоторые из них создают серьезную угрозу для здоровья.

Возможные причины

Болячка на ухе (фото поражения кожного покрова представлено ниже) может являться следствием воспалительного или опухолевого процесса, аллергии и механических повреждений. Тактика лечения напрямую зависит от того, какая причина стала толчком к образованию ранок, корочек, шишек и пр. Для того чтобы врач смог правильно выявить провоцирующий фактор, пациенту необходимо пройти комплексное обследование.

Наиболее вероятные причины появления болячек в ушах у человека:

  • Отит. Под данным термином понимается воспалительный процесс, поражающий орган слуха. Наиболее часто причиной развития отита в области наружного или среднего уха является жизнедеятельность стрепто- и стафилококка, а также гемофильной палочки. Заболевание может иметь гнойный характер. Например, при отите среднего уха барабанная перепонка отекает, при этом изнутри на нее оказывает давление экссудат, который периодически прорывает.
  • Экзема или дерматит. Чаще всего данные заболевания дерматологического характера являются следствием длительного контакта с каким-либо раздражающим веществом. Например, нередко болячки появляются на мочке уха при ношении бижутерии, в состав которой входит никель. Реже патология имеет аллергическую природу. В этом случае болячки в ухе являются следствием сенсибилизации организма человека к некоторым антигенам.
  • Герпес. Носителем возбудителя недуга является каждый второй. В большинстве случаев вирус находится в неактивной форме и не оказывает неблагоприятного воздействия на организм. Однако под влиянием различных провоцирующих факторов, например при ослаблении иммунной системы, возбудитель выходит из спящего режима и начинает размножаться. На фоне жизнедеятельности вируса на кожном покрове появляются специфические высыпания. Чаще всего они локализуются в области носа или губ, но могут располагаться и на ушной раковине.
  • Фурункул. Под данным термином понимается воспаление волосяного фолликула, имеющее острый гнойно-некротический характер. Сначала образуется в ухе болячка, с течением времени она наполняется экссудатом и значительно увеличивается в размерах. Внешне фурункул похож на огромный прыщ, но его рост сопровождается не только локальными болезненными ощущениями, но и общим ухудшением самочувствия.
Читайте также:  Что делать когда болят уши от наушников

Болячки на ухе

  • Отомикоз. Возбудителем инфекции является грибок. Отомикоз не развивается самостоятельным образом. Он всегда является следствием длительно текущего заболевания, например дерматита или дисбактериоза локального характера. При отомикозе болячки внутри уха (или за ним) имеют желтый, зеленый, коричневый или даже черный цвет.
  • Опухоли. Новообразования могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. В первом случае принято говорить о липоме (другими словами, жировике). Это безболезненное и отграниченное от рядом расположенных тканей новообразование. При онкологическом процессе болячки в ухе долго не заживают. Кроме того, можно обнаружить отделение гнойного содержимого из них.
  • Псориаз. Заболевание характеризуется изменением длительности жизненного цикла клеток. Они быстро растут, с такой же скоростью развиваются и отмирают. Участок кожи, пораженный псориазом, сухой, на нем нередко образуются корки. При пальпации возникают незначительные болезненные ощущения.
  • Пирсинг. После прокола мочки уха иногда происходит инфицирование ранки. Пока она заживает, можно визуализировать болячки с кровью или даже гноем. Во избежание дальнейшего заражения необходимо регулярно обрабатывать ранку медицинским спиртом.

Важно понимать, что каждая из вышеперечисленных причин требует медицинского вмешательства. Это обусловлено тем, что игнорирование проблемы или самолечение может привести к непоправимым последствиям.

Клинические проявления

Каждая патология отличается набором специфических симптомов. Для того чтобы выявить причину и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания, врачу необходимо учитывать следующие факторы:

  1. Внешний вид. Болячки около уха, на нем или внутри могут выглядеть как пузырьки, язвы, бугорки, трещины, эрозии.
  2. Цвет пораженного участка. Болячки могут быть красными, синюшными, желтыми, зелеными, коричневыми и даже черными. При этом оттенок может быть бледным или интенсивным.
  3. Наличие или отсутствие экссудата. Если он имеется, необходимо оценить его характер. Он может быть гнойным, серозным, творожистым или кровянистым.

Кроме того, следует обратить внимание на интенсивность болезненных ощущений. Течение некоторых патологий не сопровождается их возникновением. Но чаще всего, согласно отзывам, пациенты испытывают умеренный или выраженный дискомфорт.

К кому обращаться?

Кожные проявления какого-либо заболевания для многих людей являются поводом посещения дерматолога. Однако первоначально рекомендуется обратиться к терапевту. Это специалист общей практики, который проведет диагностические мероприятия и на основании результатов исследований сможет выявить причину развития патологического процесса. Если составление схемы лечения будет находиться в компетенции дерматолога, терапевт оформит направление к нему.

Консультация врача

Диагностика

Первоначально врач осуществляет анализ клинической картины. Для этого он внимательно выслушивает жалобы пациента и собирает данные анамнеза. Врач обязан учитывать все факторы, способные стать пусковыми к развитию патологии.

К ним относятся:

  • Контакт с потенциальными аллергенами.
  • Особенности питания.
  • Переохлаждение организма.
  • Простудные заболевания.
  • Инфекции.
  • Травмы в недавнем прошлом и пр.

На основании результатов первичного осмотра и опроса врач ставит предварительный диагноз. Для его подтверждения могут быть назначены лабораторные исследования (например, анализ крови или гнойного отделяемого, соскоб сухих корочек).

Врачебный осмотр

Медикаментозное лечение

Схема терапии напрямую зависит от причины, вызвавшей появление болячек. В большинстве случаев врачи назначают средства, направленные не на купирование симптомов, а на избавление от основного заболевания.

Схема терапии может включать прием или местное использование следующих групп медикаментов:

  1. Антисептиков. К ним относятся: «Отинум», борная кислота и салициловый спирт.
  2. Антибактериальных средств. Примеры препаратов: «Софрадекс», «Гентаксан», «Анауран», «Сумамед», «Аугментин».
  3. Противогрибковых средств. К ним относятся: «Дифлюкан», «Нитрофунгин», «Ламизил».
  4. Противовирусных препаратов. Как правило, врачи назначают «Герпевир», «Панавир» и «Зовиракс».
  5. Антигистаминных средств. Примеры препаратов: «Цетрин», «Тавегил».
  6. Иммуномодуляторов. Хорошо зарекомендовали себя у пациентов «Полиоксидоний» и «Деринат», отзывы о них положительные.

По решению врача в схему может быть включен прием или местное использование препаратов, относящихся к иным фармакологическим группам.

Медикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение

Если образование болячек в ухе не сопровождается отделением экссудата, пациенту назначаются физиопроцедуры. Например, при отите важно восстановить степень проходимости слуховой трубы. Для этого назначаются: катетеризация, продувание, пневмомассаж.

Если речь идет о доброкачественном новообразовании, показано хирургическое вмешательство. В редких случаях в качестве альтернативы оперативному удалению жировика применяется метод криодеструкции. При наличии опухолей злокачественного характера показано хирургическое вмешательство. Одновременно с оперативным лечением проводится химио- или радиотерапия.

Оперативное лечение

Народные методы

Важно понимать, что их использование не исключает необходимости обращения к врачу. До консультации со специалистом допускается лишь обрабатывать пораженные участки антисептическими средствами.

Люди, перенесшие появление разных болячек в шах, в своих отзывах рекомендуют настои и отвары из следующих растений: подорожника, эвкалипта, калины, шалфея, ромашки, календулы. Пациенты отмечают хороший эффект от их применения.

Народные методы

Болячки у ребенка

Чаще всего причиной является несоблюдение правил гигиены. Если у ребенка болячки за ухом, внутри или на нем не проходят после корректировки режима очищения данной зоны, то родители маленьких пациентов в отзывах рекомендуют обратиться к педиатру во избежание осложнений. Родители предостерегают от самолечения, ведь можно усугубить ситуацию. Как правило, причиной патологического процесса у малышей является прокол мочки, себорейный дерматит, экзема и другие кожные заболевания, реже — отит. Однако нельзя исключать вероятность наличия и более серьезных недугов.

Болячки у ребенка

В заключение

Под воздействием тех или иных провоцирующих факторов у человека могут образоваться болячки в ухе. Что делать? В подобных случаях рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Специалист проведет диагностические мероприятия и на основании результатов исследований составит максимально эффективную схему лечения.

Источник