Болят аденоиды в горле

Болят аденоиды в горле thumbnail

Боль в горле — частый симптом простуды; обычно облегчить её можно полосканиями или леденцами, а через несколько дней она неизбежно проходит сама. Правда, в детских воспоминаниях больное горло у многих связано с ужасами, от полного запрета на мороженое зимой до операций удаления миндалин или аденоидов (или запугивания этими операциями). Разбираемся, почему боль в горле бывает разной, что такое аденоиды и нужно ли их удалять, когда принимать антибиотики и чем полоскать горло.

Текст: Ксения Акиньшина

В горле находятся миндалины — скопления лимфоидной ткани; это иммунные органы, которые защищают вход в пищеварительную и дыхательную системы, первыми реагируя на поступающие микробы. Миндалины называют первой линией защиты организма. Кроме нёбных миндалин (которые можно увидеть, посмотрев в зеркало с широко открытым ртом), есть ещё глоточная, язычная и две трубные миндалины, а все вместе они образуют лимфатическое глоточное кольцо.

Аденоиды (а правильнее говорить «аденоидные вегетации») — это разрастания ткани глоточной миндалины. Увидеть их, просто открыв рот, нельзя, для этого нужен осмотр с помощью специального ЛОР-зеркала или эндоскопа. Аденоиды в норме есть только у детей, в семь-восемь лет они начинают уменьшаться, а к взрослому возрасту должны полностью исчезнуть; на этом этапе иммунная система уже сформирована, и у организма есть другие механизмы защиты.

В 2012 году были опубликованы данные исследования, проведённого в Индии, — оказалось, что увеличенные аденоиды были причиной нарушений носового дыхания в 21 % случаев у людей от 16 до 65 лет. То есть выяснилось, что это не исключительно детское состояние. Наиболее частая причина разрастания лимфоидной ткани у взрослых — инфекции и аллергия, а ещё курение и загрязнение окружающей среды. У детей это может произойти из-за частых простуд, а предрасположенность к росту аденоидов, похоже, связана с генетикой: как выяснилось совсем недавно, мутации гена Ugrp2 повышают вероятность разрастаний.

Слишком сильная гипертрофия аденоидов опасна, причём если при лёгком увеличении (первой степени) могут быть проблемы со сном и настроением, то вторая степень грозит головной болью, головокружениями, слабостью, отитами и снижением слуха. При самой тяжёлой, третьей степени человек (чаще всего ребёнок) может потерять слух, возможно ночное апноэ (остановка дыхания во сне), проблемы с развитием из-за того, что аденоиды перекрывают носовые пути и в головной мозг не поступает достаточное количество кислорода. Ещё в медицине существует понятие «аденоидный тип лица». Если аденоиды у ребёнка слишком сильно увеличились, а родители не спешат с эффективным лечением (не решаются на операцию или тратят время на обращения к гомеопатам), то носовое дыхание постоянно нарушено. Человек дышит ртом, который постоянно открыт — и в результате меняется развитие челюстей, деформируется окклюзия (прикус).

Отношение к хирургическому лечению аденоидов с развитием медицины изменилось. Раньше удаляли разрастания, начиная со второй степени, но сейчас к операции прибегают, когда ситуация тяжёлая: ребёнок не дышит носом, развивается хронический отит, начинает ухудшаться слух. Операция проводится под наркозом или седацией, когда человек находится в сознании, но расслаблен и не чувствует боли.

Чаще всего сначала предпринимают попытки лекарственной терапии — если она помогает, то операцию не проводят; обычно такое лечение включает антибиотики или спреи со стероидными гормонами и назначается во время острой инфекции. Важно понимать, что если аденоиды выросли, то уже не уменьшатся, поэтому лекарствами можно лишь предотвратить их дальнейший их рост. У ребёнка, если это удалось, со временем разрастания станут меньше относительно других структур шеи и головы и могут перестать причинять неудобства.

Ангина — это другое название острого тонзиллита, или воспаления нёбных миндалин; при фарингите горло тоже болит, но воспаляется задняя стенка глотки, а не миндалины. Чаще всего причиной становятся вирусы, иногда бактериальная инфекция, реже — грибки или паразиты. Самая опасная ангина — стрептококковая, у неё могут быть осложнения со стороны сердца, почек или суставов. Лечение зависит от причины: при вирусной инфекции можно только облегчить симптомы, используя полоскания, леденцы, тёплое или, наоборот, холодное питьё. При стрептококковой ангине нужны антибиотики; в идеале её диагноз должен быть установлен врачом после бактериологического посева, но сейчас даже в аптеке можно купить стрептатест, который поможет быстро определить, есть ли стрептококковая инфекция. Иногда хронический тонзиллит (и другие ЛОР-болезни) вызваны не бактериями или вирусами, а забросом кислого содержимого желудка через пищевод в глотку.

При острой ангине на миндалинах можно увидеть светлые точки, похожие на гнойники, и обычно после болезни они исчезают. Но при хроническом тонзиллите в миндалинах могут образовываться «пробки» — скопления из бактериальных клеток и клеток самих миндалин. Иногда они затвердевают за счёт отложений кальция, попадающего из слюны. Они неприятно пахнут, и человек может жаловаться на запах изо рта даже при отличной гигиене зубов. Эти скопления могут вновь и вновь становиться источником инфекции, и не только местной, но и в отдалённых органах. В России пациентам с такой проблемой проводят промывания миндалин курсами по пять-десять процедур через каждые полгода или год. Правда, к излечению этот метод не приводит и в мировой практике не используется — промывание миндалин не описано как минимум в британских и американских терапевтических рекомендациях. Радикально избавиться от хронического тонзиллита можно только с помощью операции. Она рекомендуется в первую очередь взрослым с тяжёлыми обострениями ангины.

Читайте также:  Болит горло после кишечной инфекции

При самых частых инфекциях — вирусных — причину болезни устранить не удастся, но облегчить симптомы можно. При боли в горле эффективны полоскания, лучше всего антисептиками, выписанными врачом, но подойдёт и солёная вода. Остальные рекомендации те же, что для простуды в целом: отдыхать, принимать ибупрофен или парацетамол, увлажнять воздух и пить тёплые или холодные (смотря что лучше помогает) напитки.

Фотографии: chungking — stock.adobe.com, Venus — stock.adobe.com

Источник

Давайте сразу определимся с важным анатомическим фактором, который не даст читателям запутаться между понятиями «аденоиды» и «гланды» у детей. Потому, как запрос в поиске соц. сетей – «Как выглядят аденоиды в горле», неправильно задан. В горле аденоидов быть не может. Потому что аденоиды: это врождённые лимфоидные железы в виде гроздевидных образований, являются исключительно органическим сектором в носовых полостях. В других частях тела аденоиды не зарождаются, не появляются, только в носу.

Аденоиды и миндалины

Гланды, это – нёбные органы, из такой же лимфоидной железистой ткани в виде припухлостей (бугорков), прячущихся за дужками, с обеих сторон у входа в гортань. Разделяет гланды гортанный язычок. В носовых каналах гланд нет, это орган, принадлежащий гортанно-ротовой области. В нормальном, здоровом состоянии, как правило, ни носовые аденоиды, ни горловые миндалины (так ещё называются гланды) – не ощущаются.

Для того чтобы подробнее узнать о том, выглядят аденоиды (здоровые или затронутые аденоидной вегетацией), необходимо ввести запрос – «Как выглядят аденоиды фотов носу у детей?». А, чтобы увидеть здоровую либо патогенную картину у ребёнка в горле, нужно ввести вопрос – «Как выглядят гланды фотов горле у детей?».

Представляем краткий экскурс, как выглядят аденоиды в детских носах, и какой вид имеют гланды в горлах малышей. В 2 раздела вошли клинические описания и демонстрация фото этих носоглоточных желез. В большей степени, – в здоровом, нормальном гомеостазе. О патологически изменённых паренхимах (внешняя оболочка и внутренняя ткань органа) аденоидовирусной болезнью, мы советуем во втором разделе. В связи с тем, что вид, внешне/висцеральная клиника в патогенных аденоидах и гландах, это сложная тема. И требует отдельной информационной площади, не в рамках данной статьи.

Аденоиды в носу у ребёнка: вид, статус – норма

Действительно, существует клинический факт, который никто не может оспорить. В нормальном, повседневном и спокойном состоянии здоровья у человека (как взрослого, так и ребёнка), ничего не болит. Не ощущается больных органов, мест начинающихся патогенных очагов, ни внешне, ни в висцеральных глубоких областях организма. Это относится, в том числе, к сфере носоглоточных органов (ухо, горло, нос). Например, невозможно увидеть аденоиды в носу у детей, узнать – какие они, как выглядят, вообще, что это такое?

Аденоиды в носу у ребёнка

Но, если необходимо отследить или проконтролировать:

  • результаты лечения;
  • измерить параметры паренхимы носовых желез (согласно возрастной категории);
  • удостовериться в диффузной равно однородности во всех слоях носового эпидермиса, непосредственно, самой лимфоидной железистой ткани;
  • в случаях врачебного консилиума перед вынесением решения о предстоящих каких-либо иных хирургических вмешательствах – отоларингологи проводят инструментальное обследование, прибегая к УЗИ, эндоскопии.

Первичный осмотр проводится методом визуализации носовыми зеркалами носовых каналов. Детские врачи осторожно разводят ноздри у ребёнка специальными раздвижными закруглёнными «щипцами». Через отсвет стетоскопа (приспособление в виде зеркального кружка, одевающегося на голову, лоб доктора) либо тонкого луча светодиоскопа (фонарика), специалист ЛОР чётко видит внешнюю поверхность носовых миндалин (аденоидов).

Что фиксируют эксперты ЛОР диагностики при подтверждении – с аденоидами все хорошо?:

  1. Один из важных признаков, говорящих о здоровом гомеостазе аденоидов, это – окрас эпителия. Нежно-бежевый, розоватый цвет аденоидных желез, которые практически не выделяются на фоне общей текстуры внутренней поверхности носа. Не наблюдаются тёмных пятен, изъязвлений, ранок на их участках.
  2. При лёгких надавливаниях на переносицу, крылья носа не пальпируется висцеральных уплотнений. Не выделяется экссудат (жидкие истечения мутного цвета) из носовых желез. В носовых проходах содержится естественная смазка, в пределах нормальной функциональности.
  3. Просвет носовых каналов широкий, прохождение воздушного потока до хоан (минуя сошник) – свободное,
  4. Слизистая без гиперемии, не отёчная (с характерными признаками пастозности).

Помимо указанных характеристик, которые относятся к сведениям внешнего осмотра, присоединяются заключения педиатра-терапевта. Аденоидная вегетация в носовом органе не подтверждается общим состоянием (соматикой) детского организма:

  1. Температура в норме (измеряется 2 раза в сутки, ранним утром и перед сном на ночь);
  2. Кожные покровы тела, ротовой полости, цвет языка (нет обложенности, сыпи) – чистые, соответствующие возрасту;
  3. Сердечные тоны также чистые, звонкие, без явных шумов тахикардии (свойственные при затрудненном носовом дыхании);
  4. Анализы лабораторных исследований: кровь – «normal» (РОЭ, СОЭ, % лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобин), моча – без патологических проявлений (осадочные хлопья, кристаллический осадок, мутный цвет);
  5. RG (рентген), FR (флюорография), КД (компьютерная диагностика) – «Замечаний нет».

Главное, что у детей отличный аппетит, они в бодром игривом настроении, спокойно спят (без всхрапываний и сопений во сне).

P.S.

Почти также осматривают и диагностируют состояние нёбных миндалин, гланд в горле у детей. Отличия незначительные: вместо носовых (назальных) инструментов применяют ларингитные (для горла). Ребёнка просят широко открыть рот и сказать протяжное «А – А – А ». Шпателем (широкая ложка) слегка надавливают на середину языка (не на корень, иначе можно спровоцировать рефлюкс рвотный позыв). Врачу достаточно увидеть полную панораму в области гланд.

Аденоиды и небные миндалины

Бугорки по обеим сторонам от язычка (гланды) должны быть розового цвета, гладкие, с хорошей чистой смазкой. На них не должно быть серого налёта, каких-либо точек (пробок). Они не увеличены и их совсем не видно из-за дужек. При глотании – не ощущаются, нет затруднений с прохождением пищи, воздушных потоков.

Читайте также:  после мороженого болит горло температура

Важно! Усвойте и крепко запомните, уважаемые родители!Самостоятельно нельзя, даже предпринимать попытки, проводить осмотры носовых аденоидов у детей. Все процедуры проводятся дипломированными специалистами детской висцеральной отоларингологии, в стенах лечебных учреждений, при соблюдении стерильности и профессиональных навыков, опыта!

Что касается, осмотра горла на предмет: воспалены гланды или нет – эту процедуру можно проводить и самим. Только осторожно, не причиняя детям некомфортного формата обследования.

Противоположная картина с аденоидами в носу у ребёнка: вид, «status kvo» – этиопатогенез

Аденоиды в носовых полостях у детей, которые гиперплазировались в патогенный вид, родители могут увидеть, к сожалению, и без медицинской практики. Мы не будем описывать в широкомасштабном контекте тему – «Как выглядят аденоиды 2, 3 степени и стадии аденоидопатогенеза».

Родителям советуем воспользоваться каталогом  или картой нашего сайта adenoidy.com. Ответы на вопросы – «Как выглядят аденоиды в горле?», «Как выглядят аденоиды фотов носу у детей?», «Как выглядят гланды фотов горле у детей?» родительская аудитория получит в исчерпывающем объеме. Им помогут статьи, в которых описываются симптомы, клинические характеристики аденоидного этиопатогенеза, возникающего в детском носу или горлышке. Подробно, уделяя внимание мельчайшим деталям, обстоятельствам, переходам в течении болезни.

Фотографии детей, у которых обнаружены и точно диагностированы болезнетворные аденоиды или гланды, подтвердят вид таких патологических желез.

В заключительном абзаце, несколько советов (как всегда с доброжелательными предупреждениями). Если у родителей возникло острое желание увидеть воочию, что представляют собой аденоиды «в горле» у детей, – прочтите вначале и эту статью, и уделите достаточное время для тщательного изучения сайта adenoidy.com.

Источник

Вчера мы начали разбирать важную и глобальную тему о причинах болей в горле у детей. Еще вчера мы с вами говорили, что причин этого явления может быть очень много – это и простуды, и различные инфекции как респираторного тракта, так и появления болезней совсем других органов. Боли в горле – это всего лишь симптом заболеваний, сигнал организма о неполадках, которые необходимо быстро и своевременно устранить. Продолжаем разбор причин боли в горле.

Если горло болит при простуде.
Обычно боли при простудах и банальных орви вполне терпимые и проявляются першением и саднением, проходящим после приема теплой жидкости. При этом может быть сухость в горле и приступы сухого кашля. Однако, важно чтобы горлышко посмотрел врач, так как подобная же клиника может наблюдаться в начале многих из детских инфекций – скарлатины, корь, коклюша, а также горло может болеть при начинающемся гриппе и других вирусных инфекциях (аденовирусе, рс-вирусе и парагриппе). Основной болезнью с проявлениями боли в горле является острый фарингит – его ставят если есть боль в горле, краснота и першение без хрипов и сильного кашля, сильного насморка.

Если горло болит при аденоидите.
Острым аденоидитом у детей называют воспаление аденоида – особого лимфоидного образования в области внутренней части носа. Это особое образование, не пропускающее инфекцию внутрь, и если на нее садятся вирусы или микробы, он может воспаляться. При этом острый аденоидит обычно начинается остро с резкого подъема температуры тела, иногда до очень высоких цифр, резко при этом страдает и носовое дыхание, возникает навязчивый кашель. При аденоидите может быть еще и менингизм, с напряжением шейных мышц и запрокидыванием головы, могут быть признаки гипоксии из-за нарушения дыхания и гнусавость в голосе.

Если аденоидит возникает у ребенка в раннем возрасте, проявляется выраженная интоксикация, малыш не может спокойно сосать и глотать, возникают аритмии и тахикардия. Резко реагируют на воспаление лимфоузлы близлежащих регионов – задние шейные и подчелюстные, они могут быть увеличены в виде цепочек с болезненность при прощупывании. Обычно аденоидит длится около пяти дней, может давать осложнения в виде отитов, синуситов или ларинготрахеитов, могут формироваться бронхиты и пневмонии, либо заглоточные абсцессы (скопление гноя в окологлоточной клетчатке).

При частых простудах могут происходить гипертрофии аденоидной ткани – аденоиды разрастаются, в результате нарушается носовое дыхание, нарушается развитие лицевого скелета, могут быть деформации прикуса (готическое нёбо) и многие негативные последствия в здоровье ребенка. Боли при аденоидите обычно выражены не резко, в области задней части глотки, «за небом», может быть слегка затруднено глотание, при этом есть першение и сухость горла, кашель из-за стекающей с аденоидной ткани слизи. При глотании слюны или пищи боли в горле могут отдавать в область ушей, вызывая дискомфорт, поэтому. Могут отказываться от еды, а вот теплое питье может приносить временное облегчение состояния.

Если горло болит от дифтерии.
Сегодня во многом благодаря вакцинации мы практически не встречаем случаев дифтерии у маленьких детей, а раньше это заболевание было широко распространено. Забывать о нем не стоит, особенно если ребенок не привит и у него заболело горло и есть признаки ангины. Банальные ангины прежде всего дифференцируют с дифтерией, так как начинаются обе болезни практически одинаково, но дифтерия может быстро перейти в смертельно опасную форму для малыша. Прежде всего, возникают сильнейшие боли в глотке с резкой краснотой и отечностью миндалин, неприятным сладковатым запахом изо рта. Однако, в отличие от ангины, налеты на миндалинах грязно-желтого цвета, переходят за пределы миндалин, имеют вид пленок, которые постепенно нарастают. Эти пленки трудно снять бинтом или шпателем, а если они отходят, поверхность под ними кровоточит. Пленки опасны тем. Что могут разрастаться и перекрывать дыхательные пути.

Читайте также:  Если резко бросить курить горло может болеть

При дифтерии резко отечны и очень болезненны ближайшие лимфоузлы – заушные, подчелюстные и шейные, они не сдвигаются с места. Их можно увидеть даже визуально в виде цепочек. При дифтерии кроме боли в горле могут быть высокая температура с сильным токсикозом, что делает ребенка сильно заторможенным, он очень вялый и се время лежит. Диагноз можно подтвердить при мазке с носа и зева и обнаружении в нем палочек дифтерии. Лечить нужно незамедлительно, иначе можно опоздать!

Если горло болит при инфекционном мононуклеозе.
Инфекционным мононуклеозом (или особой ангиной Филатова, моноцитарной ангиной) называют острое инфекционное заболевание, которое вызывается проникновением в организм особого вируса эббштейн-барра. При этом мононуклеоз проявляет себя высокой и длительной лихорадкой, поражением глотки с формированием ангины особого рода. А также поражением лимфоузлов, селезенки с печенью и характерными изменениями крови, влиянием на общий иммунитет ребенка. Мононуклеоз передается воздушно-капельным путем, а может быть передан от носителя взросло при поцелуях или от ребенка при обслюнявливании общих игрушек. Период инкубации у него сильно варьирует и может длиться от пяти-семи дней до двух месяцев, все зависит от исходного состояния иммунной системы.

Проявляется мононуклеоз как большинство вирусных инфекций лихорадкой, достигающей высоких цифр, а при ней возникает слабость и головная боль, могут быть приступы головокружения, боли в уставах и мышцах, сильная потливость. При этом проявляется боль в горле, в основном при глотании и при еде, саднение, першение, кашель и насморк несильные. Резко увеличиваются лимфоузлы не только на шее и голове, но и в других регионах, увеличивается селезенка и печень. При мононуклеозе и долгое время еще после него резко повышается чувствительность к простым орви из-за подавления вирусом иммунитета – возникает иммунодефицит.

Может вылезать герпес, микробные инфекции. Основу диагностики составляет типичная картина крови – в крови на фоне вирусного изменения крови с лимфоцитозом нарастает количество атипичных мононуклеаров, могут быть повышены и моноциты. Опасность вируса эббшейн-барра еще и в том, что он онкогенный вирус, способный провоцировать образование опухолей в теле человека. После перенесенного мононуклеоза дети длительное время наблюдаются у врача-гематолога и регулярно проходят обследования с сдачей анализов крови.

Если горло болит при хроническом тонзиллите.
Хронический тонзиллит – это постоянный очаг воспаления в области миндалин, которое имеет периоды обострения и ремиссии. При этом даже вне периода обострения внутри миндалин постоянно находится инфекция, которая представляет своего рода бомбу с часовым механизмом – малейшее переохлаждение, и ангина может вновь вылезти. Кроме того. Из этого очага инфекции микробы могут расползаться по внутренним органам (почки, сердце) и вызывать снижение иммунитета. Обычно хронический тонзиллит формируется при снижении иммунной защиты, а постоянный очаг инфекции поддерживает подрыв иммунитета. Кроме того, хронический тонзиллит может провоцировать осложнения со стороны внутренних органов и общую аллергизацию организма.

Характерными признаками хронического тонзиллита могут быть боли в горле, при которых возникают трудности с глотанием и даже дыханием, постоянное чувство сухости и раздражение в области глотки, чувство кома внутри горла, неприятные запах из ротика. Дети часто и быстро утомляются, слабые и вялые, может быть постоянная отечность в носу и затрудненное дыхание с храпом по ночам. Могут быть постоянные воспалительные процессы в окружающих миндалину тканях. Течение хронического тонзиллита может быть компенсированным и некомпенсированным, при первом варианте происходит снижение защитных функций миндалин и постоянно поддерживающимся воспалением, которое при правильном лечении может устраняться.

Частыми проявлениями компенсированной формы хронического тонзиллита являются частые эпизоды ангин у ребенка – несколько раз в течение одного года. Причем после этих ангин могут оставаться длительные субфебрилитеты – стойкое, но небольшое повышение температуры, может быть вялость и недомогания с утомляемостью. В горле видны миндалины, обычно рыхлого вида и увеличенные, внутри лакун у них содержатся пробки из светлого рыхлого содержимого, которое при надавливании на миндалины легко отходит. Эти пробки пахнут крайне неприятно из-за скопления в них микробов и отсюда и возникает запах изо рта. Из этих очагов инфекции могут распространяться токсины в сердце, суставы и почки, что приводит к их поражению – могут быть боли, изменения в анализах, на экг или на узи.

Декомпенсированные формы тонзиллита приводят к необратимым изменениям в области миндалин, они теряют свои защитные свойства, становясь пристанищем патогенных микробов и очагом инфекции. При этом обострения возникают часто, тяжелые по течению, могут формироваться паратонзиллярные абсцессы, требующие оперативного вскрытия. Обычно такие миндалины рекомендуют удалять, чтобы не давать поражаться почкам и сердцу, развиваться ревматизму.

Еще статьи на тему «Боль в горле»:

Если у ребенка болит горло. Часть первая.

Лечение боли в горле у детей.

Боли в горле — выявим причину

Боли в горле — лечимся

Препараты от боли в горле

Простуды у детей: что правда, а что нет?

Красное горло у ребенка

Лечение красноты горла у детей

Источник