Болят зубы после вкладок

  • Борис
  • 13 апреля, 2016

Искренне надеюсь на Вашу помощь. История такая: выпала пломба, обратился в платную стоматологическую клинику (по ДМС), там предложили не вставлять пломбу заново, поскольку есть риск быстрого выпадения (полость большая), предложили поставить вкладку. Предложение звучало разумно, поэтому было принято решение делать, несмотря на то, что страховка не покрывала. Нерв зуба был живой, врач советовала его не удалять, я согласился. Поставили временную пломбу, она выпала через неделю. Заменили. Спустя около месяца, поставили вкладку, все было хорошо около недели, затем зуб стал периодически болеть: не реагировать на холодное/горячее, а именно болеть, но периодически, раз в 2-3 дня, иногда 2 дня подряд, боли всегда в разное время и разной продолжительности, не только вечером и ночью, а в любое время суток мог просто заболеть. При этом никакой экстремальной пищи я не употреблял, ничего усиленно не грыз, и вообще, все было как обычно, кроме боли. Позвонил в клинику, где производили процедуру, там ответили, что боль может быть вызвана нарастанием дентина, и если в ближайшие пару дней не пройдет, нужно прийти на прием. Зуб поболел еще пару дней, потом не болел неделю, потом снова началось. В итоге записался на прием, пришел. После осмотра, стоматолог отметила, что не уверена в причине зубной боли. Воспаления нерва нет, поскольку боль не нарастает, и нет признаков пульпита, нет карманов, и соседние зубы тоже в порядке. Однако предложили, раз болит — удалять нерв. Стоит отметить, что клиника дает год гарантии на установленную вкладку, однако мне сообщили, что это не гарантийный случай. Я понимаю, что Вы не можете поставить диагноз заочно, но мне важно знать:

Есть ли, хотя бы вероятность того, что боли связаны с установленной вкладкой? Действительно ли, до проведения процедуры, никак нельзя было установить воспаление нерва? Сейчас зуб не болит, но неизвестно, надолго ли. Поэтому мне хочется узнать, действительно ли мне стоит удалить нерв, если и сейчас неизвестно есть ли воспаление?

Врач высшей категории, имплантолог, ортопед, кандидат медицинских наук

Действительно, сама гарантия на вкладку, в Вашем случае, не распространяется, по той простой причине, что сама вкладка на месте и не имеет повреждений. Беспокойство однозначно связанно с подготовкой полости зуба под вкладку, но однозначно сказать, что причина этому явилась не грамотная препарация зуба, невозможно. Так как доктор обязан был перед протезированием обработать полость и убрать все кариозные ткани. Причина, именно, в самой подготовке, но на сколько этого можно было избежать, мне сложно сказать. В принципе, если динамика боли идет на спад, то все должно восстановиться, конечно, если вердикт доктора о невозможности пульпита имеет медицинское объяснение.

Комментарии и отзывы

Источник

02-06-2006 18:22:46 Матвей | Вопрос:
Уважаемый доктор! Вкладку сделали мне не в первый раз. Но в первый раз появилась боль. Причем наутро. Ни днем после установки, и ночью не болело. Прям даже пальцем постучать было больно. Сейчас, к вечеру поутихло, но не совсем до конца. Это сильно плохой знак? Этот зуб будет держать мост. Мой врач ничего путного не сказал, дескать, посмотрим. Вопрос таков: имеет ли право зуб болеть после установки вкладки? Или все идет не так, как надо?
 
02-06-2006 23:26:48Ответ на вопрос:

Вкладка сама по себе никакого влияния на боль оказать не может. Это просто вставка и все. Боль в депульпированном зубе локализуется за его верхушкой, в кости. Причин боли может быть несколько (от хорошего к плохому):
1) Боль после пломбировки канала, появившеяся/усилившаяся после установки вкладки как следсивие возросшей нагрузки. Пройдет само по себе, наблюдать.
2) инфицирование канала в процессе разработки его под вкладку, примерках и т.п., конгда в канал могла попасть слюна с инфекцией при отсутствии должной изоляции зуба, вызвавшая острое воспаление у верхушки зуба. Прогноз спорный.
3) разгерметизация канала в процессе его обработки под вкладку вследствии слишком большой глубины препарирования либо не очень плотной конденсации гуттаперчи и ее полного высверливания развертками. После обработки канал остался пустым, в него внесли цемент и зафиксировали вкладку. В этом случае боль м.б. вызвана как выведением цемента за верхушку, так и инфекцией (см. п.2) Диагносцировать этот вид проблемы поможет рентген.
4) Продольный раскол корня при обработке/примерке/фиксации вкладки либо не диагносцированный ранее. Диагностика — визуально, ренген.При расколе — удаление, это уже не лечится.
В любом случае протезировать можно только на абсолютно бессимптомный зуб. Если будет болеть — мост ставить нельзя до полного устранения боли. А это — проблема лечащего врача.

С уважением, врач-стоматолог
Аносов Владислав Александрович, Краснодар

профессиональная биография
к списку вопросов/ответов консультанта

 
03-06-2006 00:06:11 Матвей | Вопрос:
Спасибо, доктор. Ситуация, уже, кстати, гораздо лучше. Почти нет неприятных ощущений.
 
15-06-2006 16:23:35 Матвей | Вопрос:
Доктор, теперь ситуация такая — этот зуб не болит, но он стал каким-то чувствительным что-ли. На него можно давить, боли нет, но ощущение при надавливании на другие аналогичные зубы — другие. Какие-то пульсирующие ощущение иногда появляются. Сложно объяснить. Врач сказал, про что-то связанное с десной, я не запомнил. Причем протезирование продолжается, снят слепок, скоро первая примерка. А я помня Ваши слова: «протезировать можно только на абсолютно бессимптомный зуб», теперь волнуюсь. Или все в норме, раз боли нет? И зуб просто привыкает быть зубом, а не разрушенным корешком, получая нагрузки? В общем, что это за чувствительность такая, и прав ли доктор, продолжая работу? Спасибо.
 
15-06-2006 19:48:45 Матвей | Вопрос:
Забыл добавить, что снимок никаких проблем не выявил. Есть ли способ как-то терапевтически устранить эту чувствительность?
 
15-06-2006 20:43:30Ответ на вопрос:

Раз зуб не болит, по снимку все ОК и Вы сами не знаете, что там не так, то никаких противопоказаний к протезированию нет.
Для того, чтобы что-то устранять, для начала нужно определиться, а что собственно не так и что мы будем лечить?
Зуб после удаления нервов и стал «другим», нежели соседние живые. Потому и ощущения другие могут быть.
Рекомендую не заострять настолько внимание на мелочах, больше верить доктору и просто быть оптимистом. Из практики могу сказать, что оптимизм пациента и вера в хороший прогноз — 50% успеха любого даже самого сложного и непредсказуемого лечения.

С уважением, врач-стоматолог
Аносов Владислав Александрович, Краснодар

профессиональная биография
к списку вопросов/ответов консультанта

 
15-06-2006 23:06:54 Матвей | Вопрос:
Спасибо! Но зуб стал «другим» не по отношению к здоровым зубам, а к таким же, с вкладками, без нервов! Нерва нет давно, верхней части зуба тоже. А не так именно то, что я его чувствую.Эх, может и правда, напрасно волнуюсь. А что, в стоматологии нет среднего понятия между «болит» и «не болит»? 🙂
 
18-06-2006 20:03:15Ответ на вопрос:

И причем тут стоматология? Для меня лично есть еще понятие «дискомфорт», которое может выражаться в очень широких пределах в зависимости от индивидуума, этот дискомфорт испытывающего.
Человек прежде всего сам должен решать, хорошо ему или плохо. Болит-не болит — это чисто субъективные понятия.
В любом случае что Вы теряете? Если зуб под коронкой вдруг заболит, все равно к своему врачу пойдете с этой проблемой. Ни Вы, ни врач сегодня и сейчас никак не повлияете на состояние этого зуба. А что будет потом — тоже узнать не в нашей власти. Так что пока расслабьтесь и наслаждайтесь новыми зубами.

С уважением, врач-стоматолог
Аносов Владислав Александрович, Краснодар

профессиональная биография
к списку вопросов/ответов консультанта

Читайте также:  Кариес молочные зубы болят

По вопросам работы сайта, размещения в каталоге
организаций, товаров, услуг, прайсов, баннерной рекламы обращайтесь:

e-mail: написать письмо
стоимость: прайс-лист

Источник

Что такое вкладка на зуб под коронку.

В данной статье вы сможете узнать о том, что такое зубные вкладки и какие их разновидности существуют, в чем преимущество вкладок перед пломбами, а также о стоимости установки данных изделий.

Вкладка в зуб – это цельная конструкция, которая состоит из 2 частей. Верхняя часть имеет сходство с зубной культей, обточенной для того, чтобы поставить на нее коронку.

Именно по этой причине такие изделия еще именуют культевыми вкладками. Нижняя часть, стоящая у корня, необходима ради выполнения функции штифта. Она имеет форму стержня.

Верхняя часть может обладать абсолютно любой формой, так как она создается зубными техниками в специальных лабораториях на основании индивидуальных силиконовых слепков. Такая конструкция может в совершенстве повторять настоящую форму зуба и даже применяться как самостоятельная единица, то есть без коронки.

Нижняя часть создается с учетом особенностей разрушенной единицы, поэтому она может быть и двойной, и даже тройной. В данной ситуации конструкцию могут сделать не литой, а состоящей также из нескольких элементов.

Преимущества и недостатки

Плюсы:

  1. Прочность и надежность изделий – они не потрескаются и не разрушатся.
  2. Вкладка устойчива к различного рода веществам, поэтому ее цвет не изменится под их воздействием.
  3. Приспособления в точности совпадает с натуральной формой.
  4. При создании учитываются все особенности прикуса больного.
  5. С течением времени данные изделия не меняют своей изначальной формы.
  6. Абсолютное отсутствие неприятных ощущений.
  7. Высокая эстетичность, рот выглядит натурально.
  8. Нервы и полость защищены от микробов и бактерий, которые могут спровоцировать кариес, пульпит и прочие болезни, а значит, собственные зубы также продержатся дольше.

Минусы:

  1. Процесс будет длиться дольше, нежели установка обычной пломбы.
  2. Из-за недешевой себестоимости и трудностей с созданием, установка обойдется достаточно дорого.

Показания и противопоказания

Главные показания к использованию таких микропротезов:

  1. Распространившийся кариес, который охватил более 60% ткани.
  2. Увеличенный размер полости.
  3. Повреждение вследствие травмы.
  4. Врожденные патологии (гиперплазия, дисплазия).
  5. Имеющаяся клиновидная патология.
  6. Защита от изнашивания чувствительных поверхностей противопоставленных единиц.
  7. Установка мостовидных протезов.
  8. Установка вместе с корневыми конструкциями.
  9. Закрытие при помощи коронки.
  10. Механическое повреждение.

Бывают ситуации, когда установка вкладок строго противопоказана:

  1. Маленькая по глубине полость зуба.
  2. Повышенная активность кариозных процессов.
  3. Несоблюдение стандартной гигиены ротовой полости.

Разновидности

По выполнению конкретных функций, зубные вкладки делятся на следующие виды:

Первые применяются в качестве надежной основы под устанавливаемую коронку. Верхняя часть зуба перед этим обтачивается, приобретает форму культи, после чего на нее ставится протез, а сверху вся конструкция завершается коронкой.

Читайте также:  Почему болит место зуба после его удаления

Культевые вкладки могут быть:

  1. Литыми. Создаются под воздействием давления и высоких температур. Основная часть протеза фиксируется в каналах с применением штырей.
  2. Из нескольких элементов. Пригодно для зубов не с одним каналом. Для точного установления изделия в полость используется некоторое количество съемных штырей.

Второй тип приспособлений необходим для создания натуральной формы зуба, а также его оттенка.

Они ставятся как отдельный микропротез в полость, который нельзя прикрыть стандартной пломбой, или же как опора под протез.

зубы до и после керамической вкладки

Восстановительный элемент несет такие функции:

  1. Эстетическая – приспособление подбирается под оттенок естественной эмали.
  2. Восстановительная – воспроизводится изначальна форма зуба, а значит, человек получает возможность полноценно пережевывать пищу.
  3. Укрепляющая – зуб меньше крошится под давлением коронки.

Зубные вкладки могут быть созданы из следующих материалов:

Металлические ставятся в областях, незаметных тогда, когда пациент широко улыбается.

Как правило, их выполняют из сусального золота пробой выше 900. Такой металл мягче, нежели простое золото, однако прочнее, чем прочие сплавы, применяемые в стоматологии.

Такой мягкий золотой протез отлично устанавливается в твердую зубную ткань.

Керамическая вкладка почти также прочна, как и конструкция, выполненная из металла.

Процедура установки

Для того, чтобы установить вкладку, потребуется несколько раз посетить стоматолога.

Этапы установки:

  1. Во время первого визита врач обследует зубы, и если нужно, изготовит слепок полости рта.
  2. Осуществляется подготовка. Конструкция будет создана за срок от 1 до 2 недель.
  3. Во время 2 визита стоматолог удаляет поставленную на время вкладку и подгонит под зуб новую, постоянную.
  4. Процесс закрепления. Изделие крепится к зубу при помощи специального цемента, а через какое-то время – шлифуется.

Что делать, если болит зуб под вкладкой?

Если через какое-то время после того, как была поставлена вкладка, начал болеть зуб под ней, как правило, причина этого – высокая чувствительность. В ситуации, когда подобная боль не уходит, а лишь усиливается, следует взять у врача направление на рентген, после чего посетить его снова уже при наличии снимка.

На цену влияют несколько факторов, а точнее форма, материал выполнения, определенное медицинское учреждение и так далее.

Первые факторы обладают решающим значением при определении финальной стоимости.

Ниже указана приблизительная цена различных изделий с применением одних и тех же достаточно дешевых материалов:

  • на 1 корень – 2500;
  • на 2 корня – 3500;
  • на 3 корня – от 4500.

Использование более качественных материалов, соответственно, повышает стоимость. К примеру, циркониевое приспособление на один корень обойдется в цену не менее 8000. В дорогой клинике за установку такого изделия запросят до 25000. Стоимость конструкций из керамики – не менее 20000.

Правила ухода

Необходимо соблюдать следующие простые требования:

  • чистка зубов, а также ополаскивание рта водой после каждой трапезы;
  • отказ от сложных нагрузок;

В итоге, нужно сказать, что зубные вкладки сегодня довольно широко применяются в области стоматологии как отдельно, так и в комплексе с другими приспособлениями.

до и после культевой вкладки

Этот факт еще раз подтверждает то, что данная разновидность установки микропротезов представляет собой один из самых популярных способов, используемых в ортопедической стоматологии. Даже кардинально разрушенный зуб можно восстановить так, что он будет выглядеть максимально эстетично, а сам пациент при этом не будет испытывать никаких неприятных ощущений.

форумы о стоматологии на zub-zub.ru.

болит зуб с культевой вкладкой!

Модератор: Леся

болит зуб с культевой вкладкой!

Сообщение Jonatan » Вс дек 14, 2014 2:57

Re: болит зуб с культевой вкладкой!

Сообщение Леся » Вт дек 16, 2014 23:40

Добрый вечер.
Без рентгеновского снимка зуба я, к сожалению, не смогу ничего вам сказать.
Но если зуб вас беспокоит, значит для этого есть причина.
И это очень важный момент, на который лучше обратить внимание сейчас.
Зуб с вкладкой болеть не должен! И уж тем более мучительной болью на горячее.

Не видя снимок, могу основываться только на свой опыт: похожие ощущения описывал мне один пациент, когда вкладка была зафиксирована не по каналу. Т.е один из корневых ответвлений вкладки стоял не по оси корня, и выходил в десну, перфорируя корень. Повторюсь, это лишь предположение, основанное только на вашем описании.
Поэтому перед тем как делать коронку, хорошо бы сделать ренгеновский снимок с уже установленной вкладкой. Т.е не те снимки, где переделывали каналы, с ними скорее всего все в порядке. А именно на данный моент.
Вот этот рентген я бы и хотела посмотреть. Все что увижу, вам опишу.

Пока это все, что я могу вам ответить.
Единственный совет: не спешите пока с коронкой на этот зуб. Пока не прошла полностью боль и не сделан новый снимок. Иначе вы рискуете деньгами, так как в том случае, который я описала выше, зуб с большой вероятностью придется удалять.

Re: болит зуб с культевой вкладкой!

Сообщение Jonatan » Чт дек 18, 2014 9:21

Читайте также:  Зуб болит при беременности обезболивающие

Re: болит зуб с культевой вкладкой!

Сообщение Леся » Вс янв 11, 2015 23:14

Re: болит зуб с культевой вкладкой!

Сообщение Jonatan » Ср янв 14, 2015 19:48

Re: болит зуб с культевой вкладкой!

Сообщение Леся » Вт янв 27, 2015 0:18

Re: болит зуб с культевой вкладкой!

Сообщение Jonatan » Вт янв 27, 2015 16:50

Re: болит зуб с культевой вкладкой!

Сообщение Jonatan » Вт янв 27, 2015 20:26

Re: болит зуб с культевой вкладкой!

Сообщение Леся » Вс фев 01, 2015 23:22

Болит зуб под вкладкой: причины, осложнения, что делать, фото.

Установка вкладки, которая предназначена для реконструкции функций зубного ряда, кажется отличным выбором — даже основательно разрушенный зуб восстанавливает свою «внешность» и способен выдерживать значительные нагрузки. Но такое решение выглядит удачным лишь до тех пор, пока вдруг не дает о себе знать зубная боль под вкладкой.

Схема расположения на зубе пломбы, вкладки и накладки

Причины и сопутствующие жалобы

Если распределить все причины боли после установки вкладки по их распространенности, то перечень будет выглядеть так:

  • Повреждение пульпы ( пульпит ). Во время установки вкладки на зуб с сохраненным нервом, может произойти случайное вскрытие камеры, в которой находится пульпа — мягкая часть зуба. В этом случае боль развивается через несколько часов после возвращения домой: анестезия постепенно перестает действовать, и боль становится все ощутимей. Зуб при этом реагирует усилением боли при контакте с холодом и теплом, и при жевательных нагрузках.
  • Усадка вкладки. Это состояние может случиться вследствие технических дефектов самой вкладки, неправильного выбора конструкции для данного клинического случая, и неправильной установки вкладки. Но вне зависимости от причин усадки, она обусловлена «вдавливанием» протеза в собственные ткани зуба пациента — стенки коронки, корни, десны. В зависимости от того, какие ткани вовлечены в эту проблему, у человека может возникнуть ощущение, что болит зубная вкладка. Распирающая, ноющая боль вызвана давлением на «живые» ткани зубочелюстного аппарата, что не позволяет установить точную локализацию болевых ощущений.
  • Слишком большая вкладка. В этом случае после установки протеза боль ощущается только при жевании, она преимущественно тупая, и скорее похожа на дискомфорт, а от контакта с холодной или горячей пищей она не усиливается. Но если в этот момент не обратиться к врачу для коррекции высоты выступающей части вкладки, избыточное давление рано или поздно приведет к воспалению десен и пародонта. При этом боль при нажатии на вкладку отдает в корневую часть зуба и «разливается» по челюсти.
  • Инфекционный процесс. Перед установкой вкладки врач проводит очищение кариозной полости или эрозированных тканей зуба, чтобы исключить дальнейшее развитие патологического процесса. Но если в зубе уже есть инфекция, которая еще не определяется по визуальным признакам, после установки протеза и образование герметичной камеры, возбудители начинают размножаться «вглубь», по направлению к корням и пульпе.
    Боль при этом развивается в несколько этапов. Вначале она слабо ощутимая и беспокоит только при нагрузках на причинный зуб. Но как только инфекционный и воспалительный процесс доходит до пульпы — боль становится острой и пульсирующей , а при контакте зуба с холодом или теплом приобретает характер невыносимой.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением неправильно установленной вкладки, которая оказывает давление на ткани пародонта, становится развитие кисты .

Это заболевание требует длительного и дорогостоящего лечения, которое проводится только хирургическим путем, методом резекции верхушки корня.

Вторым по частоте осложнением является расщепление корня и, как результат, потеря зуба.

Методы лечения

Если болит зуб под вкладкой, лечение заключается только в удалении протеза и корректирующей терапии (замене вкладки, лечении корневых каналов, противовоспалительной терапии и пр.).

Для понимания причин, по которым установка вкладки привела к болевым ощущениям, врач может назначить:

  • Рентгенографическое исследование. Оно позволяет оценить состояние корней зуба и окружающих тканей, а также подтвердить или исключить наличие кисты.
  • Исследование методом ЭОД. Электроодонтодиагностика проводится для оценки состояния и «жизнеспособности» пульпы. По результатам ЭОД врач может определить целесообразность вскрытия корневых каналов и удаления пульпы или ее лечения, если нервные ткани повреждены незначительно.

Меры первой помощи

Если нет возможности обратиться к врачу немедленно, а боль в зубе с установленной вкладкой серьезно осложняет жизнь, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

  • Исключите жевательную и термическую нагрузку на зубы. Отдайте предпочтение пище и напиткам, подогретым до температуры тела, и откажитесь от твердых продуктов, требующих их откусывания и разжевывания. Оптимальный выбор — протертые супы и бульоны.
  • Если боль становится нестерпимой — примите анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство, к которому у вас нет противопоказаний. Возможно, в домашней аптечке найдется Брал , Анальгин, Темпалгин, Найз , Нимесил или другие препараты, которые вы уже принимали, и уверены в их эффективности и безопасности.
  • При сильном болевом синдроме , который сопровождается ознобом, головной болью, болью в виске и ухе, обратитесь в ближайшее лечебное учреждение. Если эти симптомы связаны с вашими стоматологическими проблемами, персонал может вызвать ургентного стоматолога, которые окажет вам всю необходимую помощь.

Источник