Брекеты кольца болят зубы
Для ортодонтического лечения часто используются ортодонтические кольца. Их иногда называют коронками. Зачем нужны ортодонтические коронки? Можно ли обойтись без них? Вредят ли они зубам?
Ортодонтические коронки появились намного раньше, чем брекеты. Первые лечебные аппараты представляли из себя коронки, к которым припаивали различные направляющие трубки и крючки. Через трубки и крючки к зубам прикладывались резиновые тяги. А уже резиновые тяги перемещали зубы. Во времена существования таких лечебных аппаратов было сложно управлять перемещением зубов. Поэтому и результаты лечения были несовершенными.
Почему же именно коронки? Потому, что не существовало композитов, которые способны прочно приклеиваються к зубам. Коронки цементировались на тогда еще несовершенные, непрочные цементы. Недостатком коронок было то, что они мешала смыкать зубы. И тогда у коронок стали срезать верхнюю часть (назовем это «крышечкой») так появились ортодонтические кольца. Они удерживались с помощью все тех же несовершенных цементов. Но, так как кольца не перекрывали жевательную поверхность зубов теперь они не мешали зубам смыкаться с зубами антагонистами и участвовать в нормальных жевательных движениях, .
| Примитивные ортодонтические аппараты начала прошлого века |
Сейчас увидеть аппараты в виде колец, с припаяными крючками, можно только в старинных ортодонтических учебниках. Хотя, как это ни странно по ним до сих пор учат студентов.
На смену крючкам и трубкам пришли брекеты. Теперь паз проволочной дуги вводился в паз брекета и это позволяло точно управлять перемещением зубов. Качество лечение значительно улучшилось. Но вот брекеты приклеить к зубам можно было только с помощью колец (коронок).
| На каждый зуб зафиксировано стальное кольцо, к которому фиксирован брекет. Такими были первые брекет-системы. |
С такими брекетами фиксированными к кольцам работали ровесники наших дедушек и бабушек, проживающих где-нибудь в Нью-Йорке.
Недостатки ортодонтических коронок
Какие недостатки брекетов фиксированых с помощью стальных колец?
- Процедура установки брекетов на кольцах очень трудоемка и требует много времени и большого количества манипуляций.
- В конце лечения зубы занимают правильное положение («стоят ровно»), но после удаления колец между зубами остаются тремы (промежутки).
С появлением композитных материалов произошла революция в ортодонтии. С этого момента к зубам можно было клеить маленький квадратик и прочность приклеивания оказалась очень высокой. Так клеятся все современные брекеты.
Но для жевательных зубов до сих пор используют ортодонтические кольца.
Существует два варианта фиксации брекетов на жевательные зубы:
- посредством приклеивания на композитные материалы без использования стальных колец;
- с помощью ортодонтических стальных колец, к которым в заводских условиях приварены брекеты.
Когда используют стальные кольца (коронки)? Их используют в тех случаях когда нагрузки ортодонтического лечения на брекеты очень высокие. Ведь стальные кольца выдерживают намного большие нагрузки.
Для установки колец (коронок) необходимо минимум два визита к стоматологу.
Пример установки стальных ортодонтических колец
| Фото зубов до лечения. В первый визит между зубами устанавливаются так называемые сепарационные кольца. |
Для того, чтобы стало возможным одеть коронки на зубы, необходимо создать небольшие зазоры (промежутки) между зубами. Ведь ортодонтическое лечение не допускает препарирование зубов для установки коронок. Поэтому зубы раздвигают механическим путем. Для этого используют сепарационные кольца (лат. separatio — отделение). Сепарационные кольца изготовлены из резины.
При введении в межзубной промежуток кольцо сжимается. Но, со временем, за счет высокой эластичности кольцо медленно, постепенно восстанавливает свою толщину, и тем самым раздвигает зубы. Сепарационные кольца устанавливаются так, чтобы зуб на который планируют установку коронки, был с двух сторон ограничен сепарационными кольцами. Одно кольцо устанавливают со стороны впереди стоящего зуба, а второе со стороны позади стоящего зуба.
| Установлены сепарационные кольца |
На снимке видно, что установлено четыре сепарационных кольца. Проводится подготовка к установке коронок на первые моляры («шестые зубы»)
В таком положении сепарационные кольца должны находится около 7 дней.
| После удаления эластичных сепарационных колец, между зубами появляются небольшие тремы. |
За это время сепарационные кольца, за счет своей эластичной природы раздвинут зубы на небольшое расстояние, но достаточное для установки стальных колец (коронок). Толщина стального кольца (коронки) около 0,2 мм. Поэтому даже небольших трем (промежутков между зубами) будет вполне достаточно.
| Стандартное стальное кольцо изготовленное в заводских условиях. |
На внутренней поверхности кольца нанесены насечки, улучшающие прочность соединения со стоматологическим цементом. На наружной поверхности приварен брекет, имеющий два паза и крючок. На поверхности кольца есть маркировка обозначающая его размер и зуб для которого предназначено кольцо.
| Линейка ортодонтических колец различающихся по размеру. Каждая ортодонтическая фирма выпускает около 30-40 размеров колец для каждого зуба |
В ассортименте ортодонта кольца всех типоразмеров. Доктор выбирает необходимый размер, подгоняет окончательно форму кольца по форме зуба. Ведь у каждого пациента размер зубов индивидуален. Форма всех моляров похожа, но не в точности повторяется у разных людей.
| На первые моляры установлены стальные ортодонтические кольца. |
После этого кольца фиксируются на зубах при помощи стоматологического цемента.
Цемент герметично закрывает небольшое пространство между стальным кольцом и зубом. Если все манипуляции проведены верно, то коронки надежно защищают зубы от внешних неблагоприятных факторов.
| Фото до установки ортодонтического кольца и после. На наружной поверхности кольца фиксирован брекет. Такой брекет иногда называют опорным. Брекет имеет два паза: 1) для ортодонтической дуги (тонкий паз) и 2) для внеротовых аппаратов (толстый паз) |
Закончена установка стальных ортодонтических колец (коронок). Как видно из статьи ортодонтические коронки принципиально отличаются от коронок, которые используются при протезировании зубов. Если проводить все манипуляции правильно, то не требуется препарировать эмаль зубов, или шлифовать зубы, или наносить другой ущерб зубам.
Преимущества ортодонтического лечения с установкой стальных колец (ортодонтических коронок) на моляры
- Отклеивание любого брекета приводит к замедлению ортодонтического лечения. Обусловлено это тем, что зуб лишенный брекета смещается в аномальное положение. Требуется повторять уже пройденные этапы лечения для зубов с отклеившимся брекетом; Коронки снижают риск отклеивания брекетов, поэтому сокращает сроки лечения.
- Гигиена полости рта любого пациента с брекетами на зубах хуже, чем без брекетов. Особенно тяжело чистить зубы, находящиеся в глубине полости рта. Это жевательные зубы. Ортодонтические кольца (коронки) закрывают зубы от внешних воздействий, предотвращая кариес;
- Самое главное преимущество ортодонтических колец — это возможность использовать внеротовой аппаратуры, например лицевой дуги. Это можно делать именно благодаря прочной фиксации коронки на поверхности зуба и специального паза для внеротовой аппаратуры.
| Дополнительный паз брекета для использования внеротовой аппаратуры |
Недостатки ортодонтического лечения с установкой стальных колец (ортодонтических коронок) на моляры
- Процедура установки ортодонтических колец требует дополнительных манипуляций, для их установки.
- После удаления с зубов ортодонтических колец, в конце лечения между зубами остаются тремы. Необходимы дополнительные процедуры направленные на закрытие трем.
- Ортодонтические кольца должны быть тщательно подобраны по размеру и адаптированы к форме и размеру зубов. В противном случае возможно воспаление пародонта зубов с коронками.
- Существует осложнение в виде продвижение сепарационного кольца в глубь тканей, под десну. Доктор должен строго контролировать количество установленных сепарационных колец и количество удаленных. Поэтому сепарационные кольца выпускаются ярких цветов, чаще синего.
Подготовка зубов к установке ортодонтических коронок
Бывают ситуации когда за ортодонтической помощью обращаются пациенты с больными зубами. Если у пациента кариес, то перед установкой коронок лечится кариес и устанавливают коронки. Сложнее обстоит дело, если разрушение зубов большое и требуется пломбировать корневые каналы.
| Зубы требующие лечения перед установкой коронок |
Зуб на правой стороне ( с белой временной, пломбой) имеет большие разрушения и требует лечения каналов. В случае, если бы пациент не планировал ортодонтического лечения, то для зуба требовалось бы изготовить коронку. Как же быть с брекетами?
Мы поступаем так: Пломбируем каналы. Устанавливаем пломбу с применением внутриканальных штифтов.
| Моляры подготовлены для установки ортодонтических колец |
Так выглядят зубы после лечения. Намного проще потребовалось подготовительное лечение на противоположной стороне. В моляре на левой стороне заменили пломбу, но сделали это качественно. После такой подготовки мы фиксируем ортодонтические кольца.
| Ортодонтические коронки одеты на подготовленные зубы |
После завершения ортодонтического лечения (лечения брекетами) мы удалим кольцо ортодонтическое и отправим пациента к стоматологу-ортопеду для изготовления коронки на уже вылеченный (подготовленный )зуб.
Отдельная статья нашего блога рассказывает о всесторонней подготовке к брекет системе.
Источник
Почему возникает боль в момент установки, при ношении и после снятия систем и как решить проблему
Многие люди жалуются, что у них болят зубы от брекетов. Можно ли считать такую ситуацию нормальной, по каким причинам возникают неприятный симптом и как долго он может длиться? Как облегчить свое состояние самостоятельно и когда нужно срочно бежать ко врачу? На эти и многие другие вопросы найдете ответы в нашей сегодняшней статье.
Установка брекетов: выясняем, больно ли это
Процедура по времени занимает 2-3 часа, поэтому вполне естественно у многих возникает вопрос о том, будет ли это больно. Врачи и многие пациенты уверяют, что все проходит безболезненно, ведь для возникновения боли нет никаких предпосылок: не надо сверлить и препарировать твердые ткани, не нужно задевать нервные окончания. Однако некий дискомфорт в процессе установки брекетов все же возможен:
- чувство незначительного сдавливания или натиска: врач при помощи адгезивного клея прикрепляет на эмаль пластинки, затем фиксирует к ним дугу. Проведение этих манипуляций требует от специалиста прикладывания неких усилий, и, соответственно, при надавливании у вас могут возникать неприятные ощущения,
- пересыхание уголков губ и их натирание: причина данной проблемы – роторасширитель, который устанавливается для того, чтобы врач получил наиболее полный доступ к полости рта и всем зубам,
- затекание мышц: может чувствоваться напряжение и скованность в мышцах спины, шеи, лица. Процедура длительная, и данное последствие можно считать вполне естественным. Дискомфорт пройдет через 1-2 часа после того, как вы покинете стоматологический кабинет.
В некоторых клинических случаях, например, когда требуется поставить сепарационные кольца для разделения зубов, сильная боль действительно может возникнуть. Однако, если план лечения предусматривает такие манипуляции, врач ставит анестезию.
Сразу после того, как поставили брекеты, пациенты обычно не жалуются, что у них болят зубы. Сначала они испытывают лишь дискомфорт, связанный с нахождением инородного предмета во рту, и это ощущение по интенсивности перекрывает все остальные. А вот более ярко выраженные неприятные ощущения начинаются позже – через несколько часов и дней.
«Когда мне только поставили брекеты, сразу после процедуры испытывала жуткое напряжение в челюстях, и уже только дома начало болеть, при этом только в районе передних зубов. Как долго это длилось, уже точно не помню, но дня три сидела на обезболивающих. Потом возникал усиленный дискомфорт после коррекций и плановых посещений ортодонта, но он был уже терпимым. Так, чтобы совсем ничего не ныло – это уже только в конце лечения, последние полгода».
Ольга, отзыв с форума breketi.3bb.ru
Причины появления боли на этапе привыкания к брекетам
Многие пациенты жалуются, что у них сильно болят зубы после установки брекетов. Такая ситуация действительно пугает. Но прежде чем паниковать, нужно понять, чем вызвано неприятное явление. Причины его появления в большинстве случаев – вполне естественные и безобидные.
1. Давление дуги
После установки брекетов и ортодонтической дуги на зубы, костную ткань и связочный аппарат начинает оказываться давление, которого они раньше никогда не испытывали. При этом неприятные ощущения усиливаются во время пережевывания пищи и после завершения трапезы, т.к. челюсть двигается и получает дополнительную нагрузку.
На заметку! Неприятные ощущения, вызванные давлением силовой дуги, обычно проходят через несколько недель после установки конструкций, по мере того, как зубы привыкают к новому положению вещей. Однако дискомфорт может снова возобновляться после посещения ортодонта для коррекции и подтяжки брекетов, смены дуг и лигатур.
В данном случае болевые ощущения – это нормально. Они связаны с принципом действия любой ортодонтической системы, ведь без направленного механического воздействия она не сможет выполнить свое основное предназначение, а именно – заставить зубы смещаться в правильном направлении.
«У меня ничего не болело, только чувствовалось давление, и первую неделю было больно именно жевать, поэтому могла есть только мягкую пищу, детское питание (у дочи брала) и всякие супчики. И еще челюсти не до конца закрывались, на фоне чего я, видимо, и шепелявила. А где-то через неделю все само собой пришло в норму».
LenuKa, отзыв с сайта woman.ru
2. Натирание слизистой
Брекеты, которые были недавно установлены – это инородный для полости рта предмет. С ним пациент учится по-новому разговаривать, принимать пищу, располагать язык и губы. Они касаются внутренней стороны щек, занимают пространство. Первое время системы могут раздражать слизистую, вызывать ее натирание, царапать. В связи с этим и возникает определенный дискомфорт.
Важно! В период коррекции прикуса усильте и более тщательно проводите гигиену полости рта, т.к. если брекеты натирают слизистую, то это может привести к образованию ран и язвочек, в которые попадут болезнетворные бактерии, провоцирующие острое воспаление.
Сколько времени будет болеть?
Сколько дней болят зубы после установки брекетов? Специалисты утверждают, что этот период в норме не должен превышать 10-14 дней. Однако согласно многочисленным отзывам пациентов он может растягиваться и на несколько недель. Есть также те, у кого дискомфорт прослеживался на протяжении всего периода коррекции прикуса, но при этом болевые ощущения не были слишком интенсивными.
Вообще же этот процесс сугубо индивидуальный, зависит от анатомических особенностей пациента, от его психологического настроя, возраста, вида брекет-системы. Так, к примеру, продолжительный и ощутимый дискомфорт может быть связан с низким болевым порогом.
Врачи отмечают, что вероятность возникновения неприятных ощущений значительно выше у тех, кто выбрал лигатурные аппараты. Также и адаптационный период в них длится дольше. А вот самолигирующие системы имеют щадящий механизм воздействия – процесс коррекции прикуса в них происходит более плавно и комфортно.
В любом случае – если боль сильная, если она долго не проходит, то следует обратиться к врачу. Терпеть ее не надо, т.к. это приведет к неприятным последствиям: длительные мышечные и зубные боли могут стать причиной сильных мигреней, ухудшится общее состояние, самочувствие и здоровье. Вы можете запустить стоматологические заболевания, если именно они стали причиной неприятных ощущений.
Это интересно! Независимые исследователи установили, что молодые мужчины отказываются от лечения брекетами чаще всего именно по причине того, что в ходе коррекции прикуса придется терпеть дискомфорт (60% от опрошенных юношей1). А вот девушки не страшатся этого: они готовы терпеть боль ради будущей красоты улыбки.
Когда боль – тревожный признак, требующий обращения к врачу?
Если долго болят зубы (или десны, слизистая) при ношении брекетов, или же явный дискомфорт возникает через продолжительный промежуток времени после установки, то это может быть вызвано следующими причинами:
- кариес или пульпит,
- гингивит и пародонтит,
- оголился край ортодонтической дуги или сместился замочек: это могло произойти из-за отклеивания брекетов или из-за употребления слишком твердых продуктов питания. В таком случае дуга или край замочка будет натирать слизистую или царапать эмаль рядом расположенных зубов. Некоторые пациенты предпочитают решать проблему при помощи заклеивания «проблемного участка» воском. Однако делать это можно лишь до тех пор, пока вы не попадете на прием к ортодонту, запись к которому в подобной ситуации обязательна,
- аллергическая реакция: вероятность ее возникновения выше у тех, кто носит металлические системы,
- ошибки ортодонта: обращайтесь только к профессиональным врачам, чтобы избежать ситуации, где врач неправильно спланировал этапы лечения и задал неверную траекторию смещения зубного ряда.
Меры, которые помогут уменьшению болевых ощущений
Если после установки брекетов болят зубы, то мы подскажем, что делать, чтобы минимизировать неприятные ощущения.
Ешьте правильную еду
Что значит «правильная»? В первые дни после установки систем пища не должна быть твердой, т.к. это увеличит давление, усилит натиск на челюсть, саму конструкцию и корни, будет способствовать большей интенсивности неприятных ощущений. Стоит отдавать предпочтение супам, кашам, йогуртам.
О том, что можно, а что нельзя есть после установки брекетов, читайте тут.
Нельзя есть кислые продукты и цитрусовые, т.к., если конструкции натирают внутреннюю сторону щек и губ, то такая пища станет дополнительным раздражающим фактором. Нельзя есть слишком холодное или горячее, а также одновременно холодную пищу с горячей, т.к. перепады температур будут способствовать появлению микротрещин на эмали, усилению ее чувствительности.
На заметку! Избегайте вредных привычек, например, грызть карандаши, ногти. Это будет способствовать усилению болевых ощущений, а также может привести к повреждению эмали и элементов брекет-системы.
Применяйте антисептики и ортодонтический воск
Эта мера актуальна для вас, если вы установили брекеты, и они сильно царапают слизистую и мягкие ткани полости рта. Чтобы в образовавшиеся ранки не проникла инфекция и для их скорейшего заживления, тщательно полощите рот содо-солевым раствором, «Мирамистином», отваром ромашки. Делать это нужно во время утренней и вечерней гигиены, а также после еды.
Ортодонтический воск поможет снизить уровень дискомфорта, будет препятствовать повторному травмированию и натиранию слизистой.
Используйте общие и местные анестетики
На первых порах боль кажется некоторым пациентам нестерпимой. Если вы относитесь к их числу, то для устранения дискомфорта можно принять препараты из домашней аптечки. Некоторые независимые исследователи утверждают, что с ортодонтической болью лучше всего справляют средства на основе ибупрофена.
Если неприятные ощущения связаны с натиранием слизистой, то обезболить на некоторое время помогут гели для местного применения: «Метрогил гель», «Холисал», «Камистад», «Дентинокс».
Полезный совет! Чтобы не вызвать повреждений слизистой, старайтесь лишний раз не дотрагиваться до конструкции языком и губами, ведь на ней присутствуют неровные элементы, и вы можете поранить себя.
Тщательно чистите зубы
Болевые ощущения после перекуса могут быть связаны с тем, что между зубами застрял кусочек еды, и если его удалить, то неприятный симптом тут же проходит.
Помните, что «брекетоносцы» должны проводить гигиену полости рта не только утром и вечером, но и после употребления пищи. Для этого нужно использовать целый арсенал средств: V-образные щетки, ершики, пасту, ирригатор, флосс. Если не сделать процедуру ежедневной, тщательной и обязательной, то вскоре боль может появиться от кариеса или любого другого стоматологического заболевания.
Кроме ежедневных чисток, нужно каждые 3-4 месяца проводить профгигиену в рамках стоматологического кабинета.
Своевременно посещайте ортодонта
Делать это нужно не только тогда, когда врач назначил, но и в случаях, если у вас отклеились брекеты, оголилась металлическая дуга, появились тревожные признаки (например, длительные или усиливающиеся болезненные ощущения). Специалист соответственно ситуации ослабит натяжение дуги, проведет коррекцию систем, обрежет острые края торчащей дуги, устранит имеющиеся проблемы.
«У меня, мало того что отклеилась одна металлическая пластина, случилась еще большая беда: я ее случайно проглотила! Вот где была паника!!! Идти к своему врачу было уже поздно, поехали в травмпункт, чтобы сделать рентген. Правда, врач такими глазами на меня посмотрел, сказал: и чего вы барышня волнуетесь, через несколько дней проблема сама собой решится естественным путем… В итоге я зря паниковала, но лучше ведь перестраховаться, мало ли, вдруг бы я повредила желудок или кишечник?»
W.Е., отзыв с сайта 32top.ru
Укрепляйте эмаль
Некоторые пациенты жалуются на гиперестезию эмали, повышенную реакцию на холодное/горячее, твердое, кислое/сладкое. Связано это может быть с деминерализацией2 твердых тканей, ведь в процессе лечения они получают сильную нагрузку, а потому их сопротивляемость к разным негативным факторам резко возрастает.
Чтобы не допустить этого, используйте пасты с фтором и кальцием, включите в рацион продукты, богатые этими элементами, принимайте витаминно-минеральные комплексы. А также не пропускайте процедуры профгигиены, по завершении которых врач укрепит эмаль фтором.
Заботьтесь о состоянии десен
Лучше всего с этим поможет справиться ирригатор, который бережно массирует слизистую и устраняет труднодоступные загрязнения. Почему забота о состоянии десен –это тоже важно и как связано с болями в зубах?
- Массаж десен способствует усилению кровообращения, поступлению питательных веществ в твердые ткани зуба, что делает их более крепкими и прочными, повышает сопротивляемость к бактериям и внешним факторам.
- При недостаточном уходе, при скоплении налета десны воспаляются, что может привести к их кровоточивости и болезненности. Дальше – больше. Может возникнуть пародонт, приводящий к рецессии десен, оголению чувствительных корней зубов и их болезненности, расшатыванию и даже выпадению.
Процесс снятия конструкций: что насчет боли?
Когда врачи снимают брекеты, то они делают это быстрее, нежели, когда устанавливают. Этот процесс не предполагает какой-либо болезненности. Специалисты сначала последовательно снимают все элементы системы, а после полируют эмаль, чтобы удалить остатки клея. Однако некоторые пациенты отмечают, что, уже будучи дома, они начинают снова испытывать неприятные ощущения и дискомфорт. С чем это может быть связано?
Первое – с тем, что зубы стремятся вернуться в исходное положение. Поэтому после снятия брекетов обязательно ношение ретейнеров, закрепляющих результат лечения.
Второе – с тем, что эмаль деминерализована и ослаблена. Решить проблему помогут процедуры фторирования, реминерализации, прием витаминных комплексов и гигиенический уход пастами для чувствительных зубов.
1 Мхитарян А.Р. Почему многих людей пугают брекеты?! Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2015.
2 Терехова Т.Н., Горлачева Т.В. Профилактика кариеса и гиперчувствительности зубов при ортодонтическом лечении несъемной техникой. Современная стоматология, 2017.
Источник
