Что делать если у ребенка в ухе пробка и болит
Образование серных пробок в слуховом канале – довольно распространенное и безобидное явление. По статистике, ему подвержены 4 процента населения России, в том числе дети. Серные пробки временно нарушают слуховую функцию, вызывают чувство заложенности и дискомфорта, которые прекращаются сразу после их удаления. Однако бывают и осложнения.
Что такое серная пробка, почему она возникла? Что делать, если вы обнаружили ее у ребенка? Как убрать? Ответим на эти и другие вопросы.
Серная пробка и ее опасные последствия
Сера являет собой смесь отмерших клеток эпителия, выстилающего слуховой канал, и выделений сальных, серных и потовых желез. В ее состав входят жиры, белки, ферменты, холестерин, иммуноглобулин и другие вещества.
Человеческий организм постоянно вырабатывает серу как средство защиты от бактерий, вирусов, грибков, пыли, инородных тел и самостоятельно выводит ее наружу. Если процесс по какой-то причине нарушен, то сера накапливается в узком проходе слухового канала, постепенно уплотняется и образует пробку.
Серная пробка способна вызвать опасные осложнения:
- воспаление (в том числе при чересчур сильном промывании), приводящее к отитам, частичной или полной потере слуха;
- невралгию слухового нерва из–за давления на него объемной, глубоко расположенной пробки;
- перфорацию барабанной перепонки при удалении пробки ватными палочками или инструментами, при промывании сильной струей воды.
Причины образования
Ушные пробки у детей образуются при чрезмерной выработке серы по причине:
- индивидуальных особенностей;
- неправильного очищения ватными палочками, при котором происходит уплотнение серы и проталкивание ее вглубь слухового канала;
- воспалительных и грибковых заболеваний вследствие травмирования острыми предметами и попадания инфекции при чистке ушей, купании в реке или бассейне;
- слишком частой чистки ушей, что приводит к чрезмерной сухости слуховых каналов, заставляя организм вырабатывать большее количество серы для их увлажнения и защиты;
- наличия в ушных проходах инородных предметов (слуховых аппаратов, наушников).
Повышенной выработке серы способствует недостаточная влажность воздуха в помещении, частое прослушивание громкой музыки. Если у ребенка от природы слишком узкие слуховые проходы, этот фактор увеличивает риск образования серных пробок.
Симптомы серных пробок
На начальном этапе серную пробку обнаружить невозможно. Когда она увеличится в размерах и полностью перекроет слуховой канал, появляются симптомы в виде заложенности уха, аутофонии, при которой собственный голос и дыхание громко отдаются в голове, нарушения слуха.
Набуханию серы и перекрытию слухового прохода предшествует попадание в ухо воды при купании малыша
Часто при купании вода попадает в ушной канал. Под ее воздействием пробка разбухает, перекрывает проход, давит на барабанную перепонку. Кроме ухудшения слуха, у ребенка появляются головные боли в височной области, головокружение, шум в ушах, тошнота, кашель. Если началось воспаление, возможны болезненные ощущения при надавливании на ухо.
Ребенок на отзывается на обращение к нему, переспрашивает, прислушивается, становится беспричинно нервным, трет и чешет ушки. Следует внимательно отнестись к изменениям в его поведении и отвести к врачу.
Диагностические методы
В домашних условиях у ребенка серную пробку можно обнаружить визуально, немного оттянув ушко и посмотрев внутрь слухового канала. Пробка выглядит как светло- или темно-желтая пастообразная (похожая на мед) или пластилиноподобная масса. Плотные серные пробки бывают темно-коричневого или черного цвета и напоминают комья земли (см. фото).
Окончательный диагноз может поставить только ЛОР-врач. С помощью отоскопа он осмотрит ушные проходы, определит размеры и плотность пробки, исключит наличие грибковых поражений, опухолевидных образований, инородных тел.
Способы лечения
Если у детей появились серные пробки, родителям следует обратиться за помощью к ЛОР-врачу, который выберет подходящий способ удаления и проведет процедуру, используя специальные инструменты.
При лечении и профилактике применяют также средства в виде растворов, капель и спреев, улучшающие общее состояние слухового прохода и облегчающие выход серы.
Квалифицированная медицинская помощь
Существуют два способа механического удаления серной пробки.
Влажный
Проводится промывание слухового прохода. Ребенку, находящемуся в сидячем положении, оттянув ушко вниз и назад, в канал с помощью шприца Жане под давлением вводится некоторое количество теплой воды или специального раствора для размягчения пробки и вывода ее наружу. Струю направляют по задней или верхней стенке прохода, чтобы не возникло воздушной пробки.
Для стока воды используют металлический лоток, который устанавливают на плечо пациента со стороны промываемого уха. Процедура безболезненна, длится несколько минут, ощущается лишь небольшой шум в ушах. Вместо шприца лучше использовать электронный ирригатор, который производит импульсную подачу раствора и регулирует давление струи, делая процесс безопасным и комфортным. Если серная пробка плотная, то за несколько дней до промывания ее необходимо размягчить.
Промывание уха струей теплой воды с помощью шприца Жане – быстрая и безболезненная процедура
Сухой
Используется при наличии перфорации барабанной перепонки, хроническом и гнойном отитах. Процедура проводится с помощью вакуумного аспиратора, который, как пылесос, вытягивает серную пробку из канала целиком или по частям.
Когда вышеназванные методы не привели к результату, пробку удаляют специальным инструментом – зондом с крючком на конце. Инструментальный способ (кюретаж) сопряжен с риском травмирования барабанной перепонки, применяется с наркозом, после его проведения в ушной проход вводят антибиотики.
Удаление пробки в домашних условиях
Как достать серную пробку, если ее невозможно удалить механическим способом? Маленький ребенок не сможет выдержать процедуру промывания, поскольку не удастся удержать его в неподвижном положении. Пробка может быть плотной и глубоко расположенной. В этих случаях применяют церуменолиз – способ, основанный на растворении и самопроизвольном выведении серы.
К средствам, позволяющим размягчить и вытащить серу из слухового прохода, относятся:
- Капли и спрей Ремо-Вакс – средство на основе аллантоина, разрешенное к использованию с момента рождения. 15 капель препарата закапывают в ухо. Оттянув вверх мочку, немного массируют круговыми движениями. Помещают внутрь кусочек ваты и оставляют на 20 минут. Средство используют до 5 дней.
- 3% раствор перекиси водорода (при повышенной чувствительности кожи разводят водой в равных количествах). Положив ребенка на бок, оттянув ушко вниз и назад, по задней стенке 10 капель теплого раствора вводят в слуховой канал и оставляют на 10 минут. Перекись водорода будет пениться и шипеть, возможно небольшое снижение слуха. По истечении времени голову наклоняют, давая возможность жидкости стечь, ватным тампоном осушают слуховой проход снаружи. Процедуру повторяют до 6 раз в день.
- Капли А-церумен в одноразовых флаконах–капельницах объемом по 2 мл. Применяется с первых дней жизни. 1 мл средства закапывается в ухо и оставляется на 1 минуту, после чего оно вытекает вместе с содержимым слухового прохода. Применяется утром и вечером в течение 3–4 дней.
- Содоглицериновые капли, которые готовят в аптеке. 5-10 капель за 15 минут размягчат серную пробку, и при наклоне головы она вытечет из уха.
- Ушные свечи – пропитанные воском полоски ткани, свернутые в трубочку. Один конец вставляют в больное ушко, а второй поджигают. После сгорания до определенной отметки свечу гасят. Ушная сера нагревается за счет тепла, выделяемого при горении, прилипает к трубочке и легко удаляется. Способ травмоопасен, но иногда используется в домашних условиях.
- Спрей Ваксол – фармацевтическое оливковое масло. Детям до года можно применять после консультации с врачом. Использовать по 1-2 аппликации в течение 4-5 дней.
Капли и растворы следует предварительно согреть до температуры тела. Грудничку почистить уши от серной пробки лучше во время кормления грудью, когда он наиболее спокоен.
Что делать категорически нельзя?
Абсолютно противопоказана чистка ушей острыми предметами. Ватные палочки можно использовать только для очищения ушной раковины, чтобы не протолкнуть серу вглубь слухового канала и не усугубить проблему. Струя воды при промывании не должна быть слишком сильной.
Процедуры в домашних условиях следует проводить при отсутствии у ребенка ушных воспалений, грибковых заболеваний, повреждений барабанной перепонки. Если домашние усилия не увенчались успехом, следует обратиться к ЛОР-врачу.
Профилактика появления серных пробок
Для профилактики раз в неделю нужно чистить уши специальными детскими ватными палочками с ограничителем или пальцем, обернутым марлей. Действия производить аккуратно, без давления, круговыми движениями.
Чтобы улучшить естественное выведение серы, ежедневно следует делать гимнастику – несколько раз потянуть мочки ушей вниз.
Для улучшения процесса удаления серы используют капли А-Церумен, Ремо-Вакс 2 раза в месяц, а также спрей Ваксол – 1-2 раза в неделю, а перед посещением бассейна – 1 раз в сутки. Во время плавания следует использовать ушные тампоны, наушники и шапочку, после купания протереть уши ребенка и на несколько минут оставить в них ватные жгутики, чтобы впиталась вода.
Во избежание образования серных пробок нужно избегать вышеперечисленных обстоятельств, которые способствуют усиленной выработке серы. Родителям следует внимательно следить за поведением ребенка, регулярно посещать ЛОР-врача.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Если ребенок стал жаловаться на шум в ушах и на снижение слуха, это еще не означает, что у него появились серьезные проблемы со здоровьем. Возможно, причина кроется в довольно банальной ушной пробке, которая в детском возрасте встречается довольно часто.
Ее удаление поможет вернуть слух в полной мере, главное, сделать это правильно.
Что это такое?
Ушную пробку в медицине называют серной: речь идет об одноименной ЛОР-патологии, суть которой заключается в полной или частичной закупорке наружного слухового прохода большим количеством накопившейся ушной серы. Эта сера – результат работы серных желез, которые располагаются в хрящевом отделе наружного уха. Она вырабатывается для того, чтобы барабанная перепонка не пересыхала, чтобы в ухе поддерживалась естественным образом чистота и порядок. Сера смешивается с секретом сальных желез, а также с частицами пыли, отшелушившегося эпителия. Именно таков состав ушной серной пробки.
Когда человек сосет, глотает, говорит, жует, в движение приходят височно-нижнечелюстные суставы, и именно это движение позволяет скоплению серы вполне естественным образом покидать ушко. Этот процесс ежедневный, на него никто не обращает внимания.
Пробка начинает образовываться тогда, когда это естественное очищение уха по каким-то причинам затрудняется. Тогда она накапливается и постепенно закупоривает слуховой канал, что и проявляется характерными признаками.
Ушные пробки бывают разными. Все зависит от того, какую консистенцию они имеют. Выделяют:
- пастоподобные пробки (светлые и желтоватые, довольно мягкие);
- пластилиноподобные (коричневые, густые и вязкие);
- твердые (сухие, темные, порой почти черные).
Пробки мягкие, если их не удалить вовремя, имеют свойство переходить в твердую сухую форму. Если долго не удалять и сухую пробку, она может стать причиной пролежней в костном отделе.
Причины
Причины, по которым у ребенка может оказаться нарушенным процесс естественного очищения уха от серного секрета, могут крыться в том, что серные железы начинают вырабатывать секрета больше, чем требуется. Такое происходит в том случае, если у ребенка в ухо попадает инородное тело, начинается отит, в уши часто попадает вода. Отдельно нужно сказать о детках, которые носят слуховые аппараты и часто используют наушники – у них вентиляция слухового отверстия снижена, что заставляет сальные и серные железы работать в несколько раз активнее.
Важно! Родители, которые особенно усердно чистят уши детям ватными палочками, сами провоцируют образование ушной пробки. Палочки раздражают серные железы, на что они реагируют повышенной секрецией. Кроме того, палочкой родители проталкивают серу глубже, в костный отдел ушка, и утрамбовывают ее.
Ватные палочки к тому же создают реальный риск травмирования барабанной перепонки, и в 75% случаев таких травм врачи констатируют ранение перепонки именно палочками, которыми родители так усердно чистили уши любимому чаду.
А ведь упоминание о том, что их нельзя использовать для гигиены внутренней части уха и носа, находится на упаковке.
Привести к образованию ушной серной пробки могут некоторые анатомические особенности строение органов слуха у конкретного ребенка – если слуховые проходы узкие или извилистые, то их естественное самоочищение затруднено по механическим причинам. Такие проходы обычно наследуются от кого-то из предков.
Если ушная пробка у ребенка образуется с завидной регулярностью, то стоит обратить внимание на условия жизни малыша: не исключено, что в доме слишком жарко, слишком сухой воздух.
Как распознать?
Не стоит полагать, что пробка обозначится сразу. Очень долго она может оставаться незамеченной и не проявляться никакими признаками.
Только тогда, когда слуховой проход будет закрыт на 70% и более, проявятся первые симптомы.
Обычно им предшествуют некие события, в которых становится возможным разбухание пробки, например, купание в бассейне или море, посещение бани, обычное купание в ванне.
Появляется ощущение заложенности в ушке, субъективный шум, звон, могут быть болевые ощущения. Маленький ребенок начинает чесать ухо, дети постарше жалуются на то, что слышат свой собственный голос с усиленным резонансом. Это явление в медицине называется аутофонией.
Снижается слуховое восприятие, что ребенком может никак не ощущаться, а вот окружающим становится заметно почти сразу – малыш не отзывается на обращение с обычной громкостью, переспрашивает, просит сделать мультфильм погромче.
Если пробка расположена глубоко и давит на барабанную перепонку, на рефлекторном уровне развиваются такие симптомы, как покашливание, тошнота, головокружение.
Сама пробка зачастую видна даже без специального оборудования, выглядит она как темное пятно внутри слухового канала.
Что делать?
Многие думают, что от скопления серы в ухе легко избавиться своими силами, в домашних условиях. Но это серьезное заблуждение, которое может стоить малышу слуха.
Любые попытки своими силами вытащить пробку из детского ушка дома при помощи острых предметов, пинцета, булавочки, ватных палочек или иных доступных средств категорически недопустимы.
Дома нет возможности оценить точное расположение, консистенцию пробки. Это может сделать только отоларинголог при помощи такого прибора, как отоскоп, и гибкого зонда для определения плотности серной массы. Доктор также определяет точные размеры, расположение, наличие или отсутствие сопутствующих проблем, например, пролежней или давления на барабанную перепонку. И только после этого принимается решение о том, каким способом освобождать ушко малыша от неприятного скопления серного секрета.
Поэтому с ушной пробкой следует незамедлительно обратиться к детскому ЛОРу в поликлинику. Этот специалист проведет все необходимые манипуляции самостоятельно.
Промывание слухового канала
Наиболее часто для того, чтобы убрать скопление серы, применяют промывание слухового канала. Для этого используют раствор фурацилина или светлый слабый раствор марганцовки, согретый предварительно до температуры тела ребенка. Если жидкость будет более горячей или холодной, не исключено, что, помимо неприятных ощущений, у малыша появятся неадекватные реакции вестибулярного аппарата.
Для промывания применяется шприц Жане или обычный большой одноразовый шприц емкостью в 20 мл. Родителей просят подержать ребенка – он не должен крутиться и ерзать во время манипуляции. Его спонтанные движения могут привести к механическому травмированию ушка. В пространство слухового канала направляют под давлением струю жидкости. Пробка постепенно вымывается.
Но данный способ эффективен только в том случае, если сама пробка имеет пастообразную либо пластилинообразную структуру. Если она жесткая и сухая, ее рекомендуется предварительно размочить. Для этой цели родителям рекомендовано два или три дня закапывать ребенку в ушко перекись водорода в концентрации 3%. Потом нужно будет прийти на прием повторно и попробовать вымыть размягченную ушную пробку вышеописанным методом.
Растворение твердых пробок
Для растворения твердых пробок в ушах существуют и специальные растворы, например «Ремо-вакс» или «А-Церумен». Но их доктор назначит только в том случае, если у малыша раньше никогда не была нарушенной барабанная перепонка. Если был отит, есть признаки воспаления в настоящее время или у ребенка ранее была диагностирована тугоухость, пробку растворять не будут – ее попытаются просто достать. Для этого врачи применяет специальный пинцет и зонд с крючком на конце.
После того как пробку получится убрать, врач еще раз внимательно осмотрит больное ушко отоскопом и посоветует на несколько часов закрыть слуховой проход сухим ватным тампоном.
Попытки удалить пробку в домашних условиях без оценки ее консистенции, расположения, размера могут привести к перфорации барабанной перепонки, травмированию костного отдела наружного уха или нечаянному проталкиванию пробки глубже.
Обычно после удаления в условиях медицинского кабинета неприятные симптомы отступают почти сразу, а слух восстанавливается в течение нескольких часов.
Профилактика
Не допустить рецидива или избежать первичного образования ушных пробок помогут несколько простых правил: взрослые должны помнить о том, что влажность в комнате, где живет ребенок, должна быть достаточной – около 50-60%. Тогда вероятность патологической закупорки слухового канала будет минимальной.
Чистить ушки малышу нужно не ватными палочками, как думают некоторые, а ватными турундами-жгутиками, собственноручно скрученными из обычной медицинской ваты.
Многие думают, что серные пробки происходят из недостатка гигиены, на самом деле в большинстве случаев они происходит от ее избытка. Некоторое количество серы должно находиться в ухе постоянно для поддержания нормального «климата», в котором погибают болезнетворные микробы, вирусы. Если вычищать всю серу регулярно, то железы будут продуцировать ее в избытке, с запасом, что само по себе повышает вероятность патологического накопления секрета.
Если у малыша уже были 1-2 эпизода образования ушной серной пробки, то стоит водить его к ЛОРу раз в полгода для профилактического обследования. А при плановом посещении педиатра с грудничком нужно всегда напоминать доктору о необходимости заглянуть и в ушки, ведь серная пробка хорошо видна и без специального оборудования, а потому обнаружить ее можно еще до того, как стартуют неприятные симптомы патологии.
Отзывы
По отзывам родителей, оставленным на тематических форумах в интернете, с ушными пробками некоторые сталкиваются по несколько раз в год. Особенно часто они появляются у детей в возрасте 2-3 года. О процедуре промывания ушка отзывы не слишком положительные – дети обычно довольно тяжело воспринимают такую манипуляцию, у некоторых даже возникает тошнота и головные боли.
Для профилактики многие используют капли «Ремо-вакс», если нет противопоказаний. Мамы утверждают, что это средство ухода за детскими ушками не только позволяет забыть о скоплении серы, но и является действенной профилактикой отитов.
Подробнее об ушной пробке у детей смотрите в следующем видео.
Источник
