Депульпированный зуб болит от горячего
Зуб представляет собой костную ткань. За все реакции, испытываемые человеком при еде, отвечает нерв. К его удалению приводят патологии, однако некоторые пациенты и после удаления пульпы испытывают боли при приеме горячей пищи. Причиной может быть либо некачественно проведенное лечение, осложнения, возникшее после проведения терапии.
Мнение эксперта
Бирюков Aндрей Aнатольевич
врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.
Задать вопрос эксперту Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело – не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.
Причины обострения реакции на горячее
Существует несколько причин, по которым зуб без нерва может реагировать на горячее.
Множественные каналы
Ширина канала — от 1 до 2 мм. Они настолько узки, что их точное количество не всегда можно установить по рентгеновскому снимку. Оставшийся незапломбированным канал в зубе может провоцировать такие ощущения.
Второй причиной может стать некачественные материалы, из которых изготовлена пломба, или недостаток профессионализма стоматолога.
Удален не весь нерв
Редко, но такое тоже бывает. Оставшаяся в зубе частичка пульпы наверняка будет провоцировать неприятные ощущения на горячее. Подтвердить или опровергнуть наличие неудаленного нерва можно только с помощью рентгена.
Осложнения
Некачественная пломбировка зуба может повлечь осложнения — периодонтит (флюс) или кисту. Такие патологии могут вызвать боль в ответ на прием горячей пищи.
Проникновение инструмента в канал
Депульпирование — работа, требующая четкости и педантичности. В силу узости зубных каналов используются легко ломающиеся инструменты. Часть оборудования может отколоться при работе, остаться в канале, вызывая инфицирование. Ситуация может стать причиной неприятных ощущений в ответ на горячую еду, питье.
Депульпирование с пломбированием зуба
Удаление нерва представляет собой серьезную стоматологическую операцию, грамотное выполнение которой под силу опытному специалисту. Определенный алгоритм, по которому действует много зубных врачей при этом, и при нестандартном строении зуба или внезапном возникновении осложнений от этого алгоритма допустимы отклонения.
Первым делом выполняется анестезия — два укола в десну в области оперируемого зуба. С момента начала действия наркоза человек не ощущает боли 45-50 минут. За это время стоматолог должен выполнить:
- оградить “рабочее пространство” от выделяющейся слюны. Это будет сделано либо с использованием специального аппарата или ватными шариками;
- показана обработка пораженных тканей, если в процессе осмотра диагностировано воспаление нерва как следствие кариеса. Стоматолог для удобного доступа к нерву расширяет зубной канал;
- используя иглу малого размера с зубчиками врач удаляет пульпу. Нерв может быть срезан гибким инструментом;
- на предпоследнем этапе врач обрабатывает зубной канал антисептиком, накладывает временную пломбу;
- важно — контрольный снимок. Стоматолог может допустить ошибку по любым причинам. Если по результатам рентгенографии определяется неполная пломбировка зуба, он сверлится и алгоритм повторяется сначала.
Поправка: всё сказанное выполняется по шагам при условии хорошего самочувствия пациента. При возникновении нештатной ситуации — плохое самочувствие, потеря сознания, внезапная боль — врач должен сначала исправить ситуацию, а затем, основываясь на состоянии здоровья, решить, можно ли продолжать лечение.
Основные симптомы
После депульпирования зуб может реагировать на горячую пищу и питье. Человек чувствует температуру принимаемой пищи, а в норме зуб не должен это ощущать.
Это выражается в пульсации в зубной полости, неприятных ощущениях при попадании горячей пищи.
Если вовремя не обратиться к стоматологу с проблемой, процесс продолжит развиваться дальше, может опухнуть щека. Это означает начало инфицирования, что потребует стоматологической помощи.
Способы устранения болевых ощущений
Способ один: визит к стоматологу. Причин для боли при отсутствии нерва много — от врачебной ошибки до неполного удаления пульпы. Врач сможет сказать, что будет после осмотра и рентгенологического обследования.
Потребуется вскрытие зубной полости, повторная чистка каналов, перепломбировка, если процедура проведена плохо. При обнаружении в канале нерва — он должен быть удален.
Редкая ситуация: в боли виноват соседний зуб с тем, у которого нерв удален, и болит именно он. В таком случае необходимо провести диагностику и понять причину реакции на горячую пищу и питье, после чего заняться лечением.
Ни в коем случае не пытайтесь избавиться от боли самостоятельно. Это нужно делать только зная точную причину произошедшего, а её вам сможет сказать только стоматолог. Самолечение, скорее всего, лишь ухудшит общее состояние ротовой полости.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?
ДаНет
Если в домашней аптечке имеются средства, снимающие зубную боль, можете попробовать применить их, но помните — это всего лишь временное облегчение; чтобы болевые ощущения ушли совсем, нужен врачебный осмотр и проведение соответствующего лечения.
Использовать народные средства можно, но делать это без согласования с врачом не рекомендуется. Они не излечат зуб, а купируют болевой синдром. Определенная трава или сбор могут оказаться бессильными в вашей ситуации, время будет потрачено впустую. Еще на определенные виды растений возможна аллергия.
Способы предупреждения неприятных ощущений
Существует несколько профилактических мер, позволяющих минимизировать риск болевых ощущений в ответ на прием горячей пищи.
Соблюдайте врачебные рекомендации после проведенного лечения: принимайте указанные врачом медикаменты, проходите все процедуры и сообщайте специалисту о любом изменении в состоянии организма.
Поддержание надлежащего уровня гигиены ротовой полости — залог того, что в ней не начнут развиваться бактерии.
Старайтесь не есть горячую и холодную пищу, чтобы не травмировать зубы. После кислых, соленых и острых блюд обязательно прополощите рот кипяченой водой комнатной температуры, почистите зубы.
Во избежание травм не применяйте жесткую щетку. Если в процессе гигиены полости рта появляются неприятные ощущения — сменить зубную щетку на мягкую.
Профилактики никогда не бывает много. Проведение профилактических мероприятий позволит снизить риск болевых ощущений в ответ на прием горячей пищи.
Source: zub.expert
Источник
Сам по себе зуб является просто костной тканью, за все ощущения, которые мы испытываем, например, от холодной или горячей пищи отвечает расположенный в зубе нерв (пульпа). Но различные заболевания и патологии, например, пульпит, могут приводят к удалению нерва. Проблема в том, что у некоторых людей зуб продолжает болеть и реагировать на горячее и после этого. В большинстве случаев причинами такого явления являются некачественное лечение, несоблюдение правил гигиены или осложнения после депульпации. Разберёмся подробнее.
Этапы пломбирования зуба и удаления нерва
Процесс удаления нерва может быть безболезненным при применении правильного анестетика, но всё равно определённая болезненность на некоторых этапах может иметься. Больше подробностей о том, почему запломбированный зуб реагирует на горячее читайте в этом материале. Происходит удаление нерва следующим образом:
- Сначала осуществляется местная анестезия или наркоз (последнее наиболее актуально для маленьких детей). Местной анестезии хватает на приблизительно 45 минут.
- Далее проводится изоляция рабочего пространства при помощи особых латексных полосок, которые защищают оперируемую область от мешающей осуществлять процедуру слюны. Если это небольшая клиника, то тогда от слюны могут избавиться просто при помощи ватных шариков.
- Далее осуществляется обработка кариозных тканей, одновременно производится расширение зубного канала, чтобы доступ к нерву был удобнее – называется это оголение нерва. При лечении острого очагового пульпита эта процедура обязательна.
- После этого нерв удаляется при помощи небольшой иглы с зубчиками, которая носит название пульпоэкстрактор. Реже пульпа срезается при помощи гибкого инструмента.
- Далее происходит обработка антисептиками и установка временной пломбы.
- После этого делается контрольный снимок. Если пломбировка была неполной, то зуб сверлится заново и всё повторяется. Больше информации о том, сколько живет зуб после удаления читайте в этой статье.
Причиной его удаления обычно является кариес дентина, травма зуба и ряд других причин, ведущих к какой-либо из форм пульпита.
Почему зуб реагирует на горячее и холодное после удаления нерва
Казалось бы, зуб вылечен, нерв удален — и о боли можно забыть. Тем не менее, даже когда стоматолог провел лечение в полном объеме и правильно, болезненные ощущения иногда сохраняются. Подробней о том, почему болит зуб под пломбой читайте тут.
Причины боли зуба с удаленным нервом:
- нерв удален не полностью. Такое возможно, если стоматолог не очень опытный, либо у пациента нестандартное строение зуба с нетипичным количеством канальцев или их тонким просветом, в результате чего их становится очень сложным прочистить полностью;
Неполное удаление нерва может привести не только к болевым ощущениям, но и дальнейшему заражению здоровых тканей.
- остаточные постпломбировочные явления. Удаление нерва с последующим пломбированием зуба — достаточно серьезная стоматологическая манипуляция, при которой даже у самого опытного врача не получится обойтись без механического раздражения и травмирования десны. Когда проходит анестезия, чувствительность этих тканей возвращается, и, пока они заживают, может наблюдаться боль;
- поврежден верхнечелюстной либо нижнечелюстной нерв — ответвления так называемого тройничного нерва, обеспечивающего чувствительность и подвижность большей части тканей лица, ротовой полости. Характерные признаки такого повреждения — резкая острая боль при жевании и укусе, локализующаяся вокруг зуба с пломбой;
- если вместе с удалением нерва не было проведено тщательного лечения больного зуба от кариеса, либо каналы были плохо запломбированы, то может появляться воспаление десны около зуба либо в кости челюсти. Для развития такой инфекции необходимо время, поэтому боль в зубе без нерва по этой причине может возникать и через месяцы и даже годы после установки пломбы;
- пломба не соответствует прикусу. Иногда под действием обезболивающего препарата пациенту не удается в полной мере почувствовать, насколько ему удобно с новой пломбой, и в результате врач не может произвести ее подгонку точно по размеру. А когда чувствительность в ротовой полости возвращается, такая пломба может давить на остальные зубы или мягкие ткани, вызывая боль и иногда даже травмируя их;
- несоблюдение правил гигиены. Зуб без нерва более хрупкий и подвержен развитию внутреннего кариеса. Подробней о том, как распознать скрытый кариес читайте в этой статье. Поэтому если пациент пренебрегает регулярной чисткой зубов, не пролечивает заболевания десен и зубной камень на соседних зубах, то воспаления чаще всего развиваются в области зуба без нерва. Сам он ничего уже чувствовать не может, но ткани десен и костей челюсти сохраняют чувствительность, поэтому может казаться, что болит именно зуб;
- аллергическая реакция на пломбировочные материалы. Такое на практике случается очень редко — сейчас в стоматологии все делается из гипоаллергенных материалов, совместимых с тканями человека. Тем не менее, полностью вероятность индивидуальной непереносимости не исключена. Подтвердить такой диагноз помогут другие симптомы аллергии — зуд и высыпания на лице, отечность мягких тканей в области ротовой полости.
Болеть может на самом деле не запломбированный зуб, а соседний, где нерв сохранен. Иногда локализовать болезненные ощущения человеку может быть сложно.
Сколько может болеть запломбированный зуб
Стоматологи предупреждают пациентов, что болезненные ощущения в области запломбированного зуба могут сохраняться до пары недель. На практике у большинства людей этот срок гораздо меньше — не дольше пары суток. В случае серьезного вмешательства пациент может ощущать дискомфорт при употреблении горячей или холодной пищи, но и он походит в течение 2-4 недель. Больше информации о том, почему зуб реагурует на холодное и горячее после пломбирования смотрите далее в статье.
Есть важное уточнение — боль должна постепенно стихать и носить легкий ноющий характер, иногда сопровождающийся пульсацией. При этом, от надавливания на пломбированный зуб или прилегающие ткани, а также от употребления в пищу сладкого, горячего или холодного возможно ее усиление, но исключительно кратковременное.
Свежая пломба может болеть даже при элементарном нарушении прикуса.
Если же с течением времени она становится намного сильнее, сопровождается воспалением десен, головной болью, и общим недомоганием, то это повод повторно обратиться к врачу — так в норме быть не должно.
Способы снижения чувствительности депульпированного зуба
Главный способ устранения проблемы заключается в повторном визите врача. Ведь, в зависимости от того, что именно стало причиной, может потребоваться, лечение вторичного кариеса депульпированного зуба, пломбирование соседнего зуба, дополнительное удаление нерва, если вдруг окажется, что он был устранён не целиком.
Не занимайтесь самолечением. Если болезненность возникает не по причине того, что это просто остаточная боль, которая в скором времени пройдёт, вы не сможете ничего поделать, нужно довериться врачу и осуществить лечение, соответствующее первопричине проблемы.
Как понять необходимость повторного лечения
Вообще можно просто обратиться к врачу при излишне долгом сохранении болезненных ощущений. Но есть ряд симптомов, помимо вышеназванных, которые должны спровоцировать обратиться к врачу как можно быстрее:
- опухлость щеки с той стороны, где находится зуб;
Припухлость щеки – признак воспаления. В этом случае без повторного лечения не обойтись.
- болезненные ноющие ощущения при надавливании на зуб;
- повышенная температура;
- болезненность при глотании и при приёме пищи.
Если присутствуют какие-либо симптомы, которые тут не описаны, но которые кажутся вам нетипичными, обязательно необходимо обратиться к стоматологу, иначе не исключена вероятность возникновения осложнений.
Необходимость повторного лечения определяет врач – и только врач! – на основании обследования зуба и области вокруг него.
Видео
Больше подробностей о причинах неприятных ощущений в депульпированном зубе смотрите на видео
Заключение
Остаточная боль в некоторых случаях может быть вполне естественным и нормальным признаком, но часто это сигнал, что имеется какая-то проблема, с которой необходимо максимально оперативно разобраться. Не стоит паниковать, но не стоит и откладывать поход к стоматологу. Возможно, зуб придётся долечить – это необходимая мера, которая поможет избавиться от боли и избежать возможных кариозных осложнений. Больше информации о кариесе и его осложнениях читайте тут.
Источник
Почему зубы болят так сильно?
Не всякая зубная боль обладает высокой интенсивностью, но при пульпите – она действительно одна из самых сильных в организме. Боль – это один из пяти основных проявлений воспаления. Другой признак воспалительной реакции — отёк тканей. Особенностью зубных нервных окончаний является их расположение внутри твёрдой ткани (дентина), которая при воспалении пульпы расшириться не может. В других местах организма отёк немного снижает боль, уменьшая давление на нервные окончания за счёт амортизирующего действия увеличенного объёма. В замкнутой пульпарной камере отёк приводит к ещё большему давлению на нервы – вот почему интенсивность зубной боли наивысшая.
Однако существует немалочисленная категория людей, совершенно не ощущающая болезненности при кариесе – они могут не замечать и пульпита (либо чувствительность есть, но слабая). Обусловлено это гипоэргической реакцией организма на воспаление и высокой скоростью выработки заместительного дентина. Вследствие облитерации полости зуба ухудшается кровоснабжение, пульпа ишемизируется и постепенно тихо погибает.
Почему болит зуб от холодного?
При низкой температуре все тела сжимаются. В том числе твёрдые ткани зуба. Отростки одонтобластов (нервных клеток пульпы) располагаются в жидкой среде тонких дентинных канальцев. Даже незначительное изменение объёма замкнутого пространства вследствие снижения температуры приводит к выдавливанию жидкости из просвета дентинного канальца в пульпарную камеру. Это раздражает чувствительные нервные окончания, вызывая боль или неприятные ощущения.
Болеть от холодного могут и здоровые зубы. Например, у нижних резцов самая тонкая эмаль и холодное мороженое или родниковая вода могут вызвать достаточно неприятные ощущения у этих зубов. Но если болит один конкретный зуб, да ещё который ранее не реагировал, то скорее всего у него появилась какая-то проблема. Если боль проходит сразу или через несколько секунд после устранения раздражителя – это, скорее всего, кариес или клиновидный дефект. Если боль длится более длительное время (минуты или часы) – следует предположить в первую очередь пульпит.
Депульпированный зуб (из которого удалена пульпа) от холодного болеть не может. Никогда. Если есть жалобы на реакцию зуба на холодного – это в 100% случаев означает, что болит живой зуб (с неудалённой пульпой).
Почему болит зуб от горячего?
От горячего зуб может болеть из-за расширения просвета дентинного канальца, движения жидкости из пульпы для заполнения нового объёма и раздражения тем самым того же отростка одонтобласта. Но расширение не так критично, как сжатие, поэтому повышенную чувствительность от горячего испытывают в 3 раза меньшее число пациентов. Аналогично боли от холодного быстропроходящая реакция на горячее может свидетельствовать о наличии кариеса или клиновидного дефекта, более длительная боль – о пульпите.
Депульпированный зуб от горячего болеть может. При остром периодонтите (или обострении хронического) возникает отёк околокорневых тканей, нагревание увеличивает отёчность, давление в полости кисты повышается – боль усиливается. Холод в такой ситуации, наоборот, облегчает страдания.
Почему болит зуб от солёного?
Если сыпать соль на рану, осмотическое давление внутри клеток (в том числе нервных) оказывается ниже внешней среды. Тканевая жидкость устремляется наружу, выравнивая осмотическое давление. Боль от соли возникает в любом участке теле. В зубе ситуация аналогична. Осмотическое движение жидкости в узком дентинном канальце раздражает отросток одонтобласта.
Депульпированный зуб болеть от солёного не может. Полоскание и аппликации солевыми растворами могут снизить болевые ощущения при остром периодонтите (обострении хронического) лишь при условии оставленного открытым зуба. При этом осмотическое движение жидкости снижает давление внутри кисты, облегчая боль. Однако, по современным эндодонтическим научным данным оставлять зуб открытым между посещениями противопоказано. Это устаревший метод лечения, квалифицированными стоматологами он не применяется.
Почему болит зуб от сладкого?
По той же причине, что и от солёного – осмотическое давление раствора сахарозы вытягивает жидкость из дентинных канальцев. Сладкая мучная пища обладает повышенной степенью адгезии к поверхности зуба. Поэтому от прилипшей конфеты болезненность будет длиться дольше, чем от солёного огурца.
Как и от холодного, короткая болевая реакция говорит чаще всего о кариесе или клиновидном дефекте, длительная – о пульпите.
Депульпированный зуб от сладкого болеть не может.
Почему болит зуб при надавливании (накусывании)?
Первая возможная причина: развитие периодонтита (обострения воспаления кисты) или гайморита (для верхних моляров и премоляров). При этом воспалительный процесс расположен у верхушек корней, любое давление на зуб передаётся на воспалённый очаг – тот и даёт болезненные ощущения.
Второй вариант: обострение пародонтита. При глубоком зубодесневом кармане болевая реакция, как правило, менее интенсивная, чем при периодонтите.
Третья причина: дефект пломбы или иной реставрации на витальном зубе. Частичное или полное отклеивание пломбы, вкладки, накладки, коронки приводит к образованию пространства между зубом и реставрацией. Жевательное давление приводит к движению жидкости в этой щели и раздражению нервных окончаний отростков одонтобластов.
Почему болит зуб сам по себе (самопроизвольно)?
Без видимой причины зуб болит тогда, когда процессы в пульпе или окружающей зуб костной ткани уже достигли критичного уровня. Это, в первую очередь, пульпит – боль вызывается давлением отёкшей пульпы в замкнутом пространстве дентина на нервные окончания. Во вторую очередь, периодонтит – боль стимулирует давление жидкости в замкнутом пространстве кисты (киста – это полость внутри костной ткани).
Почему болит зуб после удаления?
Любая значительная травма живого человека вызывает боль. Удаление зуба (как и всякая другая операция) – это травма, и вполне естественно, что после прекращения действия анестезии лунка удалённого зуба побаливает. Такую боль устранить можно анальгетиками. Кеторолак (кетанов, кеторол) – наиболее эффективный ненаркотический анальгетик. Но применять его можно не более 5 дней и не более 4 таблеток в день (каждые 6 часов). Полоскания содой, солью и прочими едкими растворами противопоказаны.
Через 3-4 дня постоперационный отёк достигает максимума – поэтому боль в это время может нарастать. Но далее она должна только снижаться и спустя неделю после удаления сойти на нет.
Если боль остаётся или нарастает через 4 дня после удаления – вероятно, развился альвеолит. Нужно обратиться к врачу для ревизии лунки (под анестезией). Формирование и сохранение нового кровяного сгустка – лучшая профилактика повторного альвеолита и продолжения болезненности.
Почему болит зуб после лечения?
Зависит от вида проведённого лечения. Чаще всего такой вопрос задают после лечения кариеса, пульпита или периодонтита.
После лечения кариеса зуб может некоторое время (у большинства пациентов – не более двух дней, а у особо чувствительных пациентов несколько месяцев) реагировать на температурные раздражители или при накусывании на пломбу (вкладку, накладку). Это не обязательно доказывает некачественность проведённого лечения. Некоторые виды адгезивной обработки кариозной полости совсем не дают чувствительности после установки реставрации, но зато быстрее деградируют, уменьшая срок службы пломб (вкладок, накладок). Другие же, хоть и вызывают неприятные ощущения, более надёжны. Выбор врача в пользу более долговечного результата (несмотря на риск вызвать недовольство пациента) достоин уважения.
Но может быть при подобных симптомах и ошибка стоматолога. Неправильно выявлен причинный зуб или неточно поставлен диагноз (не кариес, а уже пульпит развился в зубе). Не до конца убран кариозный дентин или попала слюна в процессе пломбирования. Чрезмерно сошлифована пломба или, наоборот, реставрация мешает по прикусу (последнюю проблему можно достаточно просто исправить, просто пришлифовав её на повторном приёме). Необходимо обратиться повторно к врачу и попросить объяснить возможные причины появления боли. При стихании боли в последующие дни резких шагов предпринимать не стоит, но через полгода рекомендуется сделать рентгеновский снимок для контроля. При усилении же болезненность необходимо перелечивание.
После лечения пульпита боль при дотрагивании до зуба спустя 1-4 дня – вполне рядовое явление. Объясняется она отрывом сосудисто-нервного пучка (это тоже травма, хотя и менее существенная, чем при удалении зуба) и необходимостью некоторого времени на заживление. Незначительное выведение пломбировочного материала на пределы верхушки корня может немного усугубить ситуацию, но и в этом случае ничего предпринимать не следует. Всё заживёт само собой. Можно принять анальгетики для облегчения.
Если боль через неделю не проходит и особенно, если ещё и усиливается, тогда можно подозревать осложнения эндодонтического лечения. Пропущен канал, сделана перфорация, недостаточно или чрезмерно проведена обработка каналов. Следует обратиться к лечащему доктору, а при его недооценке проблемы («потерпите, всё само рассосётся») – попросить рентгенограмму после лечения и сходить с ней на консультацию к другому врачу.
После лечения периодонтита также боль при накусывании 1-4 дня – нормальный результат. В отличие от пульпита резкое обострение воспалительного процесса после лечения не обязательно говорит о некачественности процедур. Каналы могут быть обработаны и запломбированы вполне достойно, но лечение проведено слишком быстро, организм не готов был к такому резкому изменению статуса. Иногда приходится делать разрез десны для устранения бурной воспалительной реакции. Зуб при этом можно не перелечивать. Его будущий прогноз может быть вполне благоприятным. Не рекомендуется отчаиваться и тем более удалять зуб после одного обострения периодонтита.
Источник
