Десна нависает над зубом и болит
Из этой статьи Вы узнаете:
- воспалилась десна около зуба мудрости: что делать,
- зуб мудрости: капюшон и его удаление (цена на 2019),
- как снять воспаление в домашних условиях.
Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.
Затрудненное прорезывание зубов мудрости часто сопровождается развитием воспаления десны вокруг них. Слизистая оболочка десны, которая частично прикрывает коронку прорезывающегося зуба мудрости называется термином – капюшон зуба мудрости (рис.1-3).
Т.к. капюшон над зубом мудрости неплотно прилежит к коронке зуба – между ними образуется полузамкнутое пространство, в котором создаются благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и развития воспаления. В стоматологии воспаленный капюшон на зубе мудрости принято называть термином «перикоронит».
Зуб мудрости: воспаление капюшона и его симптомы
Пациенты, у которых воспалилась десна около зуба мудрости обычно жалуются врачу, что у них растет зуб мудрости опухла десна, а также имеется запах от зуба мудрости. Образование неприятного запаха вызвано образованием гноя, который постепенно выделяется из под капюшона. Также пациенты жалуются на болевые ощущения в области зуба мудрости. Такие симптомы соответствуют всего лишь легкой форме перикоронита.
Как выглядят симптомы перикоронита на видео –
обратите внимание, что на видео ниже можно увидеть следующие симптомы: покраснение и отек капюшона над верхним зубом мудрости, небольшое количество гнойного отделяемого (белого цвета) из под капюшона. Подобные симптомы соответствуют легкой форме воспаления.
Если возник перикоронит лечение возможно только у хирурга-стоматолога. Но на первичном этапе пациенты пытаются самостоятельно ослабить симптомы подручными средствами: антисептическими полосканиями, зубными каплями, обезболивающими препаратами. В большинстве случаев это оказывается неэффективным, и воспаление только увеличивается. Происходит нарастание следующих симптомов (в различных комбинациях) –
- нарастающие боли,
- резкий отек и покраснение десны,
- отек щеки (рис.4),
- гнойное отделяемое из под капюшона,
- болезненное глотание,
- затрудненное открывание рта,
- повышение температуры тела,
- слабость,
- отек и болезненность подчелюстных лимфоузлов.
Важно: если на этом этапе до сих пор не проведено удаление капюшона зуба мудрости (см.ниже), то вы должны быть готовы к следующему развитию событий. Во-первых, т.к. воспаление протекает в области жевательных мышц – их спазм может привести к почти полному закрытию рта. Если вы в этот момент решите все-таки пойти к стоматологу, то он уже ничего не сможет вам сделать при недостаточном открывании рта, кроме как направить вас в стационар.
Во-вторых – гной может начать распространяться не в полость рта, а наоборот вглубь кости и мягких тканей, что вызовет образование абсцесса или флегмоны (окологлоточной или подчелюстной). Последние осложнения будут также означать неминуемое лечение в стационаре, и поэтому лучше не доводить воспаление зуба мудрости до критического уровня.
Перикоронит: лечение
Если у вас появилось воспаление десны около зуба мудрости – лечение чаще всего заключается в том, что хирург-стоматолог проведет вам удаление капюшона над зубом мудрости. Однако, если наблюдается выраженное гнойное воспаление, то проводить сразу полное иссечение капюшона нежелательно, т.к. это может привести к различным воспалительным осложнениям.
При сильном гнойном воспалении капюшон сначала только рассекают, чтобы облегчить отток гнойного отделяемого, и назначают противовоспалительную терапию. А на полное его удаление врач вас назначит уже после стихания активного воспаления. Также в некоторых случаях врач может порекомендовать сразу удалить зуб мудрости (24stoma.ru).
1. Иссечение капюшона над зубом мудрости –
Удаление капюшона у зуба мудрости заключается в иссечении нависающей слизистой оболочки над прорезывающимся восьмым зубом. Иссечение капюшона над зубом мудрост приводит к ликвидации условий для размножения патогенных бактерий. Это небольшое хирургическое вмешательство обычно малотравматично, однако в некоторых случаях приходится иссекать большой объем тканей десны.
Иссечение капюшона над зубом мудрости проводится хирургом-стоматологом под местной анестезией. Процедура совершенно безболезненна, если вы попали к хорошему специалисту, если анестезия поставлена правильно и используется хороший анестетик, а не что-то типа новокаина. Болезненность появится только после прохождения анестезии (через 30 минут), поэтому еще до появления боли стоит принять анальгетик.
- Удаление капюшона: цена на 2019 год
в клинике эконом-класса Москвы подобная услуга стоит около 2500 рублей. В регионах стоимость процедуры может быть ниже в 2 раза. Кстати, в поликлинике по месту жительства (при наличии полиса и паспорта) вам должны провести это вмешательство совершенно бесплатно.
Этапы иссечения капюшона –
- Проведение местной анестезии,
- При помощи скальпеля и хирургических ножниц (реже – хирургического лазера) хирург-стоматолог производит иссечение нависающей над зубом десны.
- Обработка раны антисептиками.
- На место иссеченного капюшона обычно кладут йодоформную турунду.
- Врач дает рекомендации и назначает на повторный осмотр.
Удаление капюшона зуба мудрости: видео
Обратите внимание, что обе операции иссечения капюшона выполняются именно хирургическим лазером, а не скальпелем. Использование лазера позволяет избежать возникновения кровотечения, отека и сильных болей. В российских стоматологических клиниках лазеры практически не применяются (за их отсутствием), и лишь немногие клиники могут похвастаться их наличием.
После вмешательства назначаются –
- Антисептические ванночки раствором хлоргексидина 0,05% (3-4 раза в день);
- антибиотики назначаются далеко не в каждом случае;
- от боли – хорошие таблетированные анальгетики.
Обычно этого достаточно, чтобы через 4-5 дней вы уже полностью забыли что такое перикоронит зуба мудрости. Однако, если врач выполнил операцию травматично, то болеть может и 7-10 дней. Если же вы хотите максимально быстро убрать воспаление, то можно дополнительно после антисептических полосканий 2 раза в день утром и вечером наносить на капюшон «ХолисалГель» (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом).
Помните, что если вам на раневую поверхность положили марлю, пропитанную йодоформом, то ее нужно самостоятельно удалить не позже, чем на следующий день. Дальше она уже сама будет являться рассадником инфекции. После того, как вы достанете эту турунду – может немного покровить. Тогда желательно обработать рану при помощи марлевого тампона, смоченного в 3% перекиси водорода.
Важно: в некоторых случаях капюшон может образовываться снова, и в этом случае может потребоваться либо повторная операция, либо будет решаться вопрос об удалении зуба. Часто эти зубы имеют неправильное положение. Опытный врач по рентгенограмме и внешнему осмотру зуба – достаточно быстро может определить шансы восьмого зуба занять правильное положение.
Реклама
2. В каких случаях лучше сразу удалить зуб с капюшоном –
Если у вас воспалилась десна у зуба мудрости – самым радикальным методом лечения будет удаление 8-го зуба, над которым и возникает злополучный капюшон. Это решит проблему навсегда, но вы должны быть готовы к тому, что восьмые зубы могут быть с изогнутыми корнями (это можно проверить, сделав снимок) и удаление тогда может быть сложным.
Ситуации, когда удаление является лучшим решением проблемы –
- Во-первых – при недостаточной длине нижней челюсти, что означает отсутствие достаточного места для прорезывания зуба мудрости. Удаление в данном случае позволит предотвратить смещение остальных зубов прорезывающимся зубом, и не даст развиться скученности зубов в переднем отделе нижней челюсти.
- Во-вторых – если 8-ой зуб имеет сильный наклон в сторону щеки или седьмого зуба, то его все-равно рано или поздно придется удалять, т.к. он будет травмировать либо слизистую щеки, либо корень 7-го зуба, соответственно.
Более подробно о затрудненном прорезывании зубов мудрости читайте в статье:
→ «Особенности роста и прорезывания восьмых зубов»
Воспалилась десна около зуба мудрости: что делать в домашних условиях
Также хочется несколько слов сказать тем, кто захочет справиться с проблемой самостоятельно. Если у вас развился перикоронит – лечение в домашних условиях возможно, но для этого придется постоянно глушить инфекцию антибиотиками и антисептиками. Если ваше здоровье не является для вас приоритетом, или вы находитесь в отдаленном поселке (где нет хирурга) – это действительно может стать на какое-то время решением проблемы.
Самостоятельное лечение мы можем порекомендовать только в том случае, если у вас появились самые начальные минимальные симптомы воспаления (без признаков сильного отека десны или щеки, гноетечения, при отсутствии болезненного глотания или затрудненного открывания рта), либо вы находитесь в удаленной местности и нет врача рядом, но под рукой есть упаковка антибиотиков.
Оптимально использовать все же не антибиотики, а местные средства в следующей комбинации –
Схема применения –
обработка рассчитана на 2-3 раза в день (утром после завтрака и чистки зубов, вечером – перед сном). Сначала нужно интенсивно прополоскать рот раствором хлоргексидина в течение 1 минуты. После этого подсушить поверхность слизистой в месте нанесения сухим марлевым тампоном. Выдавить немного геля на палец и нанести на капюшон слегка массирующими движениями. После этого еще немного выдавить геля и нанести на капюшон не массируя (после этого рот закрыть, слюну глотать, 2-3 часа не есть, пить можно).
Важно: воспаление десен у зуба мудрости можно остановить такими средствами только в самом начале развития воспаления капюшона, когда еще нет сильно отека, гноетечения, а также отсутствуют такие крайне неблагоприятные симптомы как болезненное глотание и затрудненное открывание рта, отек щеки. Антибиотики лучше использовать только при невозможности добраться до врача в ближайшие дни (например, работающим в удаленных местностях).
Все же стоит помнить, что такое консервативное лечение антибиотиками, полосканиями и гелями будет лишь временным решением проблемы – ведь причина воспаления (капюшон) никуда не исчезла. Поэтому после такого курса воспаление капюшона рано или поздно возникнет снова. Надеемся, что наша статья на тему: Воспалился зуб мудрости что делать – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.).
Источник
Зуб состоит из 3-х частей: коронки, корня и шейки. Лишь первая часть поднята над десной. Корень здорового зуба удерживается в питающей его десне. Иногда шейка начинает оголяться, десна поднимается над коронкой верхнего зуба, а у нижнего опускается ниже шейки. Воспаляются пародонтальные карманы, возникает кровоточивость. Зубы расшатываются, их можно потерять.
Почему поднялась десна над зубом
Оголился корень зуба
Коронка покрыта эмалью. Она защищает от агрессивных температур, агентов, микробов. У шейки и корня нет эмали, поэтому любое прикосновение к этим оголенным частям вызовет боль. Слизистая в этой зоне воспалена, кровоточит при раздражении пищей или зубной щеткой.
При осмотрах у стоматолога дефект поднятия десневого края имеют 10 из 100 пациентов.
Способствуют тому, что поднимаются десны:
- Нарушения обмена веществ и гормонов: диабет, беременность, женская менопауза.
- Дефицит витаминов и минералов при строгой диете.
- Отсутствие гигиены полости рта, злоупотребление алкоголем, курение, что приводит к образованию налета, его отвердению с превращением в зубной камень, мешая плотному охвату шейки десневым краем.
- Стоматологические инфекции, ведущие к размягчению пародонта, общие инфекционные болезни, иммунодефициты.
- Врожденные или приобретенные (после травм) нарушения прикуса, зубная ретенция.
- При старении десны истончаются, теряют пластичность, не могут удержать зубы, протезы в правильном положении.
Если не устранять влияние перечисленных факторов, это ведет к непосредственным причинам того, что десна поднимается над зубами.
Причины, почему поднимается десна
Под влиянием провоцирующих факторов развиваются пародонтоз, гингивит и пародонтит.
Вначале десна, поднимаясь на треть, не вызывает боли. Далее обнажается основание зуба, возникает кровоточивость при чистке, появляется неприятный запах из-за гниения пищевых остатков в зубодесневом кармане.
Пародонт размягчается, становится неспособным держать зубы, они расшатываются. Пациент испытывает боли, затрудняющие питье и принятие пищи. Пораженная слизистая уязвима для микробов, воспаляется, нагнаивается.
Пародонтоз
Обычно это следствие нарушений обмена. Все зубные части, когда десневый край поднимается вверх или опускается ниже шейки, могут оголиться. Ткани чувствительны, болезненны, кровоточат.
В отсутствие явного воспаления речь идет о пародонтозе как таковом.
Но оголение зубов, увеличение их подвижности приводит в дальнейшем к присоединению инфекции и воспалению пародонтальных карманов.
Гингивит
Воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого перехода бывает нескольких видов:
- Простой маргинальный (краевой), острый катаральный или хронический гингивит.
- Атрофический, с потерей объема ткани.
- Десквамативный, со слущиванием эпителия.
- Гипертрофический (гиперпластический), с увеличением объема зубодесневых сосочков, десна нависает над зубом, поднимается в виде шишки, гранулемы.
- Язвенный, с разъеданием ткани.
Поражения десен чаще бывают в зрелом возрасте. У ребенка дошкольника и школьника встречаются краевые изменения.
Пародонтит
При воспалении пародонта прогрессирует разрушение альвеолярного отростка челюсти, чему способствует скопление бактерий в расширенном зубодесневом кармане.
Помимо того, что десна заметно поднимается выше шейки зуба, имеются ее припухлость, краснота, боли в этой области. Десны кровоточат при гигиенической чистке и употреблении твердой пищи.
При отсутствии лечения образуются гнойные свищи, зубы расшатываются и выпадают.
Лечение поднятия десны над зубом
Как лечить дефект из-за поднятия десны, подскажет стоматолог, причем чем раньше, тем лучше.
Для успешной терапии важно последовательно устранять факторы, вызвавшие поднимание десны и оголение зуба, вылечить инфекции.
Вначале дантист удалит зубной камень и налет, проведет профессиональную чистку зубов, ревизию имеющихся имплантатов и пломб. Поврежденные коронки удаляют.
Проводят антисептическую обработку карманов. При необходимости делают пломбирование и шлифовку.
Лечение долгое, поскольку нелегко вернуть ткань на место, чтобы она залезла на зуб.
Используют противовоспалительные, регенерирующие средства, антибиотики в соответствии с чувствительностью к ним бактерий полости рта.
Местно применяют антисептики (мазь, спрей), обезболивающие спреи с лидокаином.
Бесконтрольное использование лекарств грозит усилением симптомов и осложнениями.
Дополнительно назначают:
- иглоукалывание;
- массаж десен;
- электрофорез противовоспалительных средств на пораженные зоны;
- инфракрасную лазеротерапию.
При отсутствии пародонтоза также применяют:
- Фторирование жидким гелем на зону оголения. Гель затвердевает при специальном освещении, снижая чувствительность этой области.
- Реминерализацию кальциевыми составами (10 сеансов), укрепляя эмаль, формируя стойкость к инфекциям и химическим агентам. Зубы белеют, карманы уменьшаются в объеме.
- Установку керамических виниров, устраняя дискомфорт, снижая чувствительность зоны поражения, риск образования налета, улучшая эстетичность.
В результате либо десна прирастет к зубу, либо прибегают к оперативной пластике под наркозом: чтобы десна легла на зуб, закрывают оголение лоскутом:
- с трапециевидного отростка височной кости;
- с задней поверхности десны;
- со слизистой неба.
Есть риск образования рубцов и отторжения трансплантатов, особенно если ротовая полость подвержена инфекционным поражениям.
Латеральный лоскут
Дефект от взятия лоскута затрагивает почти всю десну, но операция обеспечивает быстрый результат. Если соблюдать все советы по уходу за полостью рта, риск рецидивного поднятия десневой ткани минимален.
Лоскутная операция
Коллагеновая мембрана
Это синтетический препарат, используемый для закрытия оголенных частей зуба. Мембрану помещают на кортикальную пластинку альвеолярного отростка, активизируя регенерацию.
Нерассасывающуюся мембрану удаляют после восстановления 80-90% объема десневой ткани. Есть более дорогие рассасывающиеся мембраны, не требующие удаления.
Препараты для полоскания
Готовые полоскания продают в аптеке. Они содержат питательные вещества для структур полости рта, удаляют из нее бактерии, являясь антисептиками:
- Хлорофиллипт;
- Мирамистин;
- Малавит;
- Мараславин;
- Фурацилин;
- Хлоргексидин;
- Стоматофит;
- Ротокан.
Ряд средств предварительно разводят водой, согласно инструкции по применению. Полоскания проводят после каждого приема пищи.
Народные средства
Растительные настойки, отвары оказывают антисептическое и питательное действие.
Настойка прополиса
| Состав | Приготовление | Режим полоскания |
| Настойка прополиса и измельченных корней аира | По 10 г каждого средства на 0,5 л спирта, готовят каждую настойку отдельно. Смеси помещают в темноту на 2 нед., затем соединяют в одну смесь | 3 р/д |
| Отвары: · календулы; · коры дуба; · зверобоя; · цветков ромашки; · тысячелистника. | На 1 ст. кипящей воды берут 20 г измельченной травы, держат на медленном огне 1/4 ч, дают остыть и процеживают | Полоскать после еды |
| Настойка лепестков роз | 10 г лепестков на 1 ст. кипятка настаивают в термосе 6 ч, процеживают | 3 р/д |
Полезны свекольные компрессы:
- Сырую свеклу очищают и мелко натирают.
- Добавляют 2 кап. эфирного масла шалфея.
- Кашицу заворачивают в салфетку.
- Кладут на зону поднятия на 15-20 мин 2 р/д.
Аналогично применяют алоэ.
Готовят мазь из оливкового (20 мл) и розового (4 кап.) масел. Втирают в зону поднятия 3 р/д, 1 мес.
Профилактика поднятия десны
Чтобы избежать поднятия десны, нужно:
- Соблюдение гигиены: чистка зубов, десен, языка, регулярная профессиональная чистка лечебными пастами.
- Осмотр стоматолога не реже 2 р/год с удалением налета на эмали и зубного камня.
- Применение зубной нити, не травмируя десну.
- Питание с достаточным количеством твердых фруктов, овощей и белка (мясо, сыр, молоко, творог), витаминов С, Д, Е, кальция, цинка.
- Отказ от вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем.
- Своевременное и качественное исправление прикуса, применение брекет-систем, протезирование.
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Но даже если десна поднимается, оголяет части зуба, быстрое обращение к стоматологу способно вернуть улыбке пациента здоровый вид.
Список литературы
- Яковлева В.И. – Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний, Минск 1994.
- Логинова Н.К., Воложин А.И. — Патофизиология пародонта (методическое пособие), М., Медицина, 1993.
- Боровский Е.В. и соавторы — Терапевтическая стоматология, М. 1998.
- Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
- Ijndhe J. — Textbook of Clinical Periodontology. 1995. Copenhagen.
- Муравянникова Ж.Г. — Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов на Дону, 2007.
- Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
- Цимбалистов А.В., Шторина Г.В., Михайлова Е.С. — Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта, СПб; ООО МЕДИ издательство.— 2004.
- Doni L. Bird — Modern Dental Assisting — Saunders — 2011
Источник
