Если болит ухо рентген
Для установки точного диагноза при заболеваниях ушей отоларингологи часто направляют пациентов на рентгенологическое исследование. Рентген уха при отите позволяет увидеть структуру этого органа, но сейчас все больше отдается предпочтение более современных методам диагностики – КТ и МРТ. Как проходить процедуру рентгеноскопии и как к ней подготовиться?
Общая характеристика обследования
Обзорный рентген головы не позволяет получить должную информацию о течении заболевания уха, поэтому врачи назначают снимок по Шюллеру. Такое название имеет боковая проекция височной доли. Получение изображения происходит под углом 30 градусов. Получив снимок, врачу проще диагностировать заболевание, так как специалист может увидеть величину клеток сосцевидной и чешуйчатой части, величину слуховых отверстий, положение сигмовидного синуса. Эти и другие части уха височно-челюстного сустава могут иметь не только воспаление, но и новообразования.
Снимок показывает:
- заднюю и переднюю поверхности пирамиды височной кости;
- сосцевидный отросток, нарушение пневматизации ячеек;
- верхушку сосцевидного отростка и т.д.
Изображение имеет яркий светлый участок с четкими гранями по центру. Такой участок появляется из-за проекционного совпадения внутренних и внешних слуховых отверстий.
Рентген ушных отделов при отите производится только прицельно, потому что общий снимок не даст никакой информации. Чтобы собрать максимальный объем информации о состоянии здоровья пациента при жалобах на боль в ухе, врачи просят показать томографию, КТ внутреннего уха.
Рекомендуем к прочтению — Какое лекарство от боли в ушах у взрослых наиболее эффективно?
Показания к проведению процедуры
Рентгеновское исследование височных костей или развернутую проекцию по Шюллеру зачастую советуют проводить при любом подозрении на патологии челюстно-лицевой системы. Рентгенографию по Майеру, более узкий метод диагностики, также применяют для просмотра в основном сосцевидной пещеры или антрума. Проводится под углом 45 градусов, так как представляет собой аксиальную проекцию уха. Показаниями к проведению таких процедур могут быть следующие состояния:
- воспаление среднего уха хронической формы;
- острый отит с осложнениями;
- воспаление ячеек сосцевидного отростка;
- травматизация органов слуха;
- холестеатома;
- новообразования.
Кроме указанных показаний, врачи рекомендуют проводить рентгенологические исследования после хирургического вмешательства, например, установки кохлеарного импланта. В редких случаях подобные виды диагностики уместны для определения патологий, полученных в результате механического повреждения слухового органа.
Подготовка к процедуре
Перед рентгенологическим исследованием какой-то предварительной подготовки не существует. Пациент, когда приходит в рентген-кабинет, должен просто выполнять требования специалиста. Получить снимок можно в любое время суток. Пациенту важно точно выполнять все задачи рентгенолога, так как неправильное расположение может исказить результаты.
Как проходит исследование?
Перед проведением процедуры важно найти действительно квалифицированного специалиста-рентгенолога, который знает все тонкости такого обследования. Чтобы не платить два раза, лучше сразу обратиться в клинику с современным оборудованием. Больной, который будет проходить рентген, должен выполнять следующие требования специалиста.
- Лечь на живот;
- Повернуть голову в ту сторону, которая будет сниматься;
- Руку сжать в кулак и подложить под подбородок (такое положение поможет зафиксировать голову в неподвижном состоянии);
- Вторую руку расположить вдоль туловища;
- В момент получения изображения пациенту запрещено двигаться.
Перед процедурой нужно убрать все металлические украшения, заколки, шпильки с головы. Процедура занимает всего несколько минут, поэтому ее можно проводить в любое удобное время. Не стоит откладывать этот этап диагностики в долгий ящик, так как по снимку врач сможет быстро определить причину плохого самочувствия пациента.
Расшифровка результатов
Для получения четкого снимка врачу нужно хорошо постараться, чтобы расположить пациента по всем требованиям. Если снимок качественный, то отоларинголог по изображению может диагностировать следующие состояния:
- При остром отите возможно появление небольшого снижения прозрачности в области среднего уха, а также ячеек сосцевидного отростка;
- Острый мастоидит диагностируется при снижении или полном отсутствии пневматизации сосцевидных клеток;
- При мастоидите возможно разрушение внутри сосцевидного отростка перегородок;
- Если сосцевидные ячейки затемнены, то это может говорить о наличии гнойного отита среднего уха;
- Склерозирование костной ткани и очаги их деструкции также могут говорить о хроническом гнойном отите;
- Определить холестеатому можно по увеличению площади пещеры сосцевидного отростка, а также по появлению полости в структурах костной ткани;
- Новообразования больших размеров определяются без дополнительных исследований, так как их четко видно.
Рентген-исследования рекомендуют проводить тем пациентам, которые получили черепно-мозговую травму. Если при таком диагнозе полость среднего уха имеет затемнение, то это значит про скопление крови в этой области головы. Дополнительно при черепно-мозговой травме врачи могут замечать переломы височной кости.
Противопоказания к проведению процедуры
Рентгенологическая диагностика височной кости головы отличается небольшим количеством радиации – примерно 0,12 мЗв. Такое количество соответствует 4% от нормы облучения за год с учетом наличия естественных очагов радиации. 0,12 мЗв человек может получить, прибывая на солнце 1 час под жарким летним солнцем, но даже такое количество радиации для некоторых пациентов недопустимо.
Врачи не рекомендуют поддаваться рентген-облучению беременным женщинам, так как даже малая доза радиации может повлиять на развитие плода. Проводить такую методику диагностики беременным женщинам можно только в крайнем случае. Если есть возможность, то рентген лучше заменить другой более безопасной процедурой.
Что лучше КТ или МРТ внутреннего уха?
Определить эффективность компьютерной томографии и магнитно-резонансной поможет только лечащий врач. Разная патология требует разного метода диагностики, поэтому не всегда МРТ может помочь установить причину заболевания органов слуха. МРТ поможет выявить причины патологий, которые ведут за собой появление шума или звона в ушах. КТ в этом случае более информативный метод диагностики, так как он поможет определить изменение костных структур и их плотности.
Для диагностики опухолевых процессов используют МРТ с введением контрастного вещества, которое на снимке будет выглядеть светлым пятном. Сказать об однозначной эффективности того или другого метода нельзя, потому что все зависит от вида диагностируемого заболевания.
Стоимость КТ и МРТ в московских клиниках без контраста значительно отличается от цены рентген снимка, но информативность таких исследований намного выше. В среднем стоимость МРТ внутреннего уха варьируется в пределах 3000-6000 рублей. Если диагностика внутреннего уха входит в МРТ головного мозга, то такая процедура будет стоить на порядок дороже – от 9000 рублей.
Проводить рентген-исследование уха рекомендует только лечащий врач. Процедура полностью безболезненная, доступная и не занимает много времени, поэтому важно вовремя посетить кабинет рентгенографии для ранней диагностики заболевания.
Источник
Сделав рентгенограмму черепа нельзя сделать достоверные выводы о состоянии височной кости. Именно поэтому врачи могут применять прицельный компьютерный рентген и томограмму. На таких снимках хорошо просматриваются наружный и внутренний слуховые проходы, барабанная область, слуховые косточки и много другого. Эти снимки позволяют определить, в каком состоянии находится череп, височная кость и даже ушные раковины.
При определении острого отита рентген уха покажет сниженную прозрачность барабанной области. В некоторых областях можно наблюдать утолщения по краю слизистой оболочки в ячейках и как результат их потемнение.
Для острого мастоидита характерно уменьшение или полное отсутствие воздушности клеток. Если запустить течение отита, то в костных тканях будет наблюдаться склерозирование. Хронический гнойный отит может быть причиной прорастания эпидермиса из наружного уха в среднее, что способно вызывать склероз.
Диагностирование
Диагностирование височной кости – самое сложное из задач рентгенографии. Известно не один десяток способов диагностирования рентгеном и томографии именно височной области.
Рентген – один из самых действенных способов выявления ушных заболеваний и травм. Для того чтобы иметь полную картину о структуре и различных вариантах развития клеток и других элементов среднего и внутреннего ушного прохода такого диагностирования вполне достаточно. Из-за затрудненного положения височной области, возникает сложность в диагностировании, также влияет на это строение и маленькие размеры исследуемых объектов.
Для диагностирования могут использоваться следующие методы:
1. по Шюллеру – делается снимок уха, вместе с сосцевидным отростком. Для этого необходимо голову пациента положить больной стороной вниз. Луч рентгена направляется так, что вместе с кассетой он образует угол примерно в 35 градусов. Благодаря этому происходит совпадение слуховых проходов, которое на снимке показывается черным кругом. Снимок этого вида позволяет определять тип отростка, положение синуса и всевозможные воспалительные процессы и изменения.
2. По Майеру. Пациента нужно положить на спину, заболевшим ухом прижавшись к кассете. Центральный луч при направлении имеет уклон в 45 градусов. Такой снимок позволяет четко рассмотреть стенки костной слуховой области, барабанную область, пещеру и ее окружение.
3. По Стенверсу – делается поперечный снимок пирамиды. Пациента нужно уложить на живот. При этом кассеты должен коснуться только кончик носа. Луч проходит перпендикулярно с кассетой и направлен так, чтобы разделить линии соединения наружного больного уха и здорового. На этих снимках отлично видно внутреннюю часть слуховой области и верх пирамиды.
Рентген уха идеально подходит для выявления изменений в височной кости, в результате воспалительных процессов. Также рентген играет важную роль в определении опухолей височной области, а также при нарушениях в результате огнестрельных травм.
Общее лабораторное диагностирование
Очевидно, что для выявления ушных заболеваний помимо привычного диагностирования в условиях лаборатории могут быть применены все современные методы. На анализ обязательно берется кровь, моча, в редких случаях может потребоваться спинномозговая жидкость.
Обязательным является исследования выделений из уха, необходимое для определения инфекций и их чувствительности к антибиотикам. При туберкулезе и склероме может производиться диагностирование тканевых кусочков.
Также при проявлении заболеваний ушей, необходимо точно определить в каком состоянии находятся остальные органы и системы. Особое внимание нужно обратить на наличие сложных заболеваний, которые могут сильно влиять на течение ушных болезней и быть одной из причин его появления.
Для того чтобы иметь четкий снимок необходимо не просто правильно провести процедуру, но и с точностью до миллиметра выложить пациента. Ведь неправильное положение головы существенно влияет на качество диагностирования. Имея опыт в проведении таких исследований можно выявить самые незаметные и тонкие нарушения в слуховых косточках и других частях височной кости.
Источник
Рентгенологическое исследование применяется в оториноларингологии для оценки состояния структур внутреннего, среднего и наружного уха. Обзорная рентгенограмма головы не дает возможности получить полное представление об этих структурах. Специалисты в области лучевой диагностики используют с этой целью рентгеновские снимки, выполненные прицельно, или магнитно-резонансные и компьютерные томограммы.
В настоящее время показания к рентгенографии височных костей постепенно сужаются. Это связано с низкой разрешающей способностью метода, наложением посторонних теней, сложностью укладки, а также внедрением в клиническую практику более информативных методов исследования.
Показания к применению
При подозрении на осложненный острый или хронический отит с целью уточнения диагноза больному может быть рекомендована рентгенография височных костей.
Рентгенография височных костей может проводиться для диагностики следующих патологических состояний:
- осложненный острый отит;
- хроническое воспаление среднего уха;
- воспалительный процесс в ячейках сосцевидного отростка;
- холестеатома;
- травматическое повреждение структур органа слуха;
- опухоль.
Также показанием для данной диагностической процедуры может быть необходимость оценки пневматизации сосцевидного отростка по окончании лечения или изучения положения кохлеарного импланта после хирургического вмешательства.
Если существует возможность выполнить КТ или МРТ, то обычное рентгенологическое исследование использовать нецелесообразно. Ведь эти методы имеют значительные преимущества и будут более полезны в плане диагностики.
Противопоказанием к рентгенографии является беременность.
Основные методики
Рентгенологическое исследование выполняется без какой-либо предварительной подготовки. Для получения снимков специалист располагает пациента в нужном положении. Единственное, что требуется от обследуемого – выполнять рекомендации рентгенолога.
Для визуализации височной кости в медицине существует несколько методик рентгенографии и их модификаций. Остановимся на основных из них подробнее.
Проекция Шюллера
Это метод рентгенологического исследования, при котором снимок височной кости выполняется под углом около 30 градусов с цефалокаудальным наклоном.
На полученной таким образом рентгенограмме можно рассмотреть структуру ячеек сосцевидного отростка, сделать вывод о степени его воздушности и распределении воздухоносных клеток. Кроме того, на снимке видны стенки наружного слухового прохода и зона расположения сигмовидного синуса.
Проекция Стенверса
Это рентгенограмма височной кости, которая выполнена в поперечной проекции с наклоном рентгеновской трубки около 10 градусов в краниальном направлении. Она используется для исследования внутреннего уха, верхушки пирамиды височной кости и внутреннего слухового прохода.
Метод Стенверса остается одним из наиболее технически сложных. В такой проекции достаточно непросто получить идентичную рентгенологическую картину левого и правого уха.
Проекция Майера
Представляет собой рентгеновский снимок височной кости в аксиальной проекции, для получения которого рентгеновские лучи направляются каудально под углом 45 градусов.
Эта методика используется для изучения состояния:
- слуховых косточек;
- надбарабанного пространства;
- пещеры сосцевидного отростка;
- сигмовидного синуса.
Интерпретация результатов
Учитывая сложность укладок, возможность проекционных искажений и наложения посторонних теней, получить качественные рентгеновские снимки височной кости – это непростая задача для врача. Так же трудно правильно описать такие снимки для анализа результатов исследования.
- На рентгенограммах височной кости при остром отите может выявляться некоторое снижение прозрачности полости среднего уха и ячеек сосцевидного отростка.
- При остром мастоидите определяется отсутствие или снижение пневматизации сосцевидных клеток и участки разрушения костных перегородок внутри сосцевидного отростка.
- Рентгенологическими признаками хронического гнойного среднего отита являются затемнение сосцевидных ячеек, формирование очагов деструкции и склерозирования костной ткани (при длительном течении патологического процесса).
- Увеличение размеров пещеры сосцевидного отростка и образование полости в костных структурах может свидетельствовать о наличии у больного холестеатомы. При этом диагностика опухолей крупных размеров не вызывает особых затруднений, так как их признаки четко определяются на рентгенограмме. Небольшие холестеатомы часто не выявляются при обычном рентгенологическом исследовании.
- Затемнение полости среднего уха и сосцевидных ячеек у больных с черепно-мозговой травмой говорит о скоплении крови в данной области. Обычно при этом имеются переломы височной кости, которые заметны на рентгенограмме.
Заключение
Несмотря на то, что сегодня существует ряд более точных методов диагностики болезней уха, рентгенография височных костей продолжает применяться отоларингологами.
Рентгенологическое исследование височных костей продолжает использоваться ЛОР-врачами для диагностики различных заболеваний уха, несмотря на широкое применение более точных методов. Это связано с тем, что КТ и МРТ относятся к дорогостоящим процедурам и не всегда доступны для пациента.
Смотрите популярные статьи
Источник
Всё, что нас окружает, мы воспринимаем с помощью органов чувств. Очень важно, чтобы слуховой аппарата с детства и как можно дольше и желательно в старости, работал нормально. Наблюдается некоторое возрастное снижение слуха, но это не так ощутимо, как у тех, кто давно болеет.
Если у вас случится воспаление среднего уха, старайтесь сразу обратиться к врачу и быстро его вылечить. Не запускайте заболевание, чтобы оно не перешло в хроническую форуму и не дало осложнений в виде хронических воспалений, образования гноя, когда может пострадать слуховой нерв и т. п. Кроме, вирусных инфекций у людей случаются и травмы.
«Совет. Если травмировались, сразу идите на приём к отоларингологу. Он назначит вам УЗИ, изучая данные исследования, выпишет определённые лекарства: капли, мази и расскажет как часто их капать, закладывать, возможно, делать компресс и перевязывать ухо.»
Ультразвуковое обследование уха
Благодаря УЗИ, доктор увидит, как внутри устроен ваш орган слуха. Ультразвуковые волны частично отражаются от тканей. Часть поглощается, другая отражается и показывает на экране УЗИ-аппарата структуру уха.
Специалист имеет возможность сравнить ваши результаты с нормальными. Если они сильно отличаются, значит, в ухе происходит патологический процесс, требующий лечения. Хорошо, что УЗИ — метод полностью безвредный и безопасный и его можно делать столько раз, сколько нужно.
О показаниях к обследованию
Ультразвуковое обследование покажет есть ли жидкость, воздух или гной в ушной полости. Бывает, что слизистая оболочка становится толще или появляются отёки. Кроме этого, в ухе могут быть полипы с опухолями, что и покажет обследование.
«Совет. Если нужно исследовать внутреннее со средним ухом, метод УЗИ вам не подходит (воспользуйтесь другим), так как анатомически они находятся за костью виска и недоступны для ультразвуковых волн.»
Когда назначают УЗИ?
Метод используют, когда нужно проанализировать какое заболевание ушной раковины или снаружи расположенного уха. Обследуют и околоушное пространство. Особенно если врач подозревает рак либо регионарный лимфаденит. Отоларинголог должен определить доброкачественное у вас новообразование или злокачественное? Если второе, то насколько оно проросло в рядом рапсоложенные ткани?
Каким происходит обследование?
В кабинете доктора пациент ложится на кушетку. Врач наносит на обследуемый сегмент специальный раствор. Он помогает датчику тесно сцепиться с кожей и показать максимально верный результат.
Нужно ли специально готовиться к процедуре?
Какая-то специальная подготовка к обследованию не нужна. Если процедуру проводят малышу, то мамочка или сопровождающий должен его успокоить, отвлечь и развлечь игрушкой, рассказом. Главное, чтобы ребёнок не боялся предстоящей процедуры.
Что за чем делают?
Если у пациентки в ушах серьги, клипсы, их рекомендуют снять. Делайте то, что говорит врач и получите достоверные результаты.
Что будет в расшифровке?
Что показывает на УЗИ уха? Задача узиста измерять определённые параметры и вносить результаты в бланк. Расшифрует их опытный доктор и поставит диагноз, который считается предварительным. Точный будет установлен по результатам анализов, других методов обследования.
Ценность результатов диагностики
Ультразвуковое обследование покажет где воспаления, есть ли рак и насколько опухоль проросла в ткани, расположенные рядом? Покажет характеристики с размерами слухового прохода.
В отоларингологии делают УЗИ, когда слух становится хуже и пациент жалуется на боли. Если у вас часто происходят воспалительные процессы в лимфатических узлах, то обратитесь к врачу. УЗИ определит холестеатомы с ангиомами, невриномы с воспалениями. Если где-то будет смещение, то доктор заметит это на экране. УЗИ уха покажет наличие жидкостей или воздуха, утолщения.
Послушайте отзывы докторов о пользе диагностики методом УЗИ:
Бывают ли противопоказания?
Противопоказаний к УЗИ уха не существует. Бывает, что с помощью ультразвука производят лечение некоторых болезней. Большая полезность ультразвуковых волн в том, что они показывают на экране врачу то, что скрыто от глаз. Это помогает установить верный диагноз.
Какие бывают ушные болезни?
В органе слуха из-за инфекции или травмы может возникнуть воспаление. Человек при этом ощущает, что слух стал ниже, иногда происходит и полная потеря.
По причине и по тому, как протекают заболевания, различают их виды:
- Воспалительные. Внутреннее со средним и наружным ухом поражается микроорганизмами и возникает абсцесс;
- Грибки. Их споры могут попасть на любую часть уха и обосноваться;
- Травмы. Повреждения нанести, может звук или воздействие будет механическим.
Ушные болезни, нарушения слуха:
Почему болят уши?
Общие причины заболеваний ушей:
- Организм переохладился;
- В ушную раковину попала жидкость;
- У человека был насморк или гайморит и инфекция распространилась дальше в среднее или внутреннее ухо, подобные причины;
- В слуховом проходе были серные пробки и их неправильно удалили;
- Барабанная перепонка частично повреждена или полностью разорвана, например, из-за воздействия громкого и звучащего резко звука. Показанный пример, частая причина заболеваний;
- В слуховом проходе или на раковине микротравмы.
Симптомы
Какие симптомы наблюдаются при болезнях ушей:
- В слуховом проходе или на ушной раковине чувствуется зуд с болями;
- Вы частично либо полностью потеряли слух;
- Из слухового прохода идёт вода;
- Ушные раковины покраснели;
- У вас поднимается температура с 38 до 39 градусов;
- Есть ощущение, что ухо или оба заложены;
- Болит голова;
- В ушах «стреляет».
Профилактические меры
Если хотите, чтобы у вас слух оставался острым до глубокой старости и избежать сильных воспалений, специалисты рекомендуют:
- В холода выходить из дома в головном уборе;
- Стараться, чтобы в слуховой проход не попадала вода, а если во время купания, других водных процедур попадёт, то удалить её. Наклоните голову, введите в ушной проход палец, например, указательный и аккуратно потрясите им, стараясь удалить жидкость;
- Если любите слушать музыку в наушниках, то не делайте в них громкий звук;
- Избегайте громких и резких звуков (не взрывайте петарды и т. д.);
- Сразу лечите простуду с насморком, тонзиллит с гайморитом.
Источник
