Фонит и болит ухо

Вопросы, касающиеся причин и патогенеза ушного шума, интересуют специалистов в области отоларингологии в течение многих десятков лет. Пациенты на приёме во время сбора анамнеза и жалоб называют различные характеристики шума. Субъективные, не слышные окружающим людям звуки в ушах могут отмечаться постоянно, на что больной обязательно обращает внимание лечащего врача. Иногда шум приобретает объективный характер – в таком случае его замечает не только пациент. О том, как правильно интерпретировать феномен ушного шума, приходится задумываться врачам различных профилей, поскольку объяснение причин его возникновения является важным шагом на пути к определению тактики лечения.

Провоцирующие факторы

Гудит и фонит в ушах Что такое шум в ушах? Это навязчивый, неприятный и раздражающий пациента звук, который не генерируется никакими источниками в окружающей среде. Он может проявляться в разных вариантах – например, низкочастотный шум в ушах в тишине у людей пожилого возраста становится менее заметным на фоне музыки, разговора. Шум в ушах у ребёнка в некоторых случаях свидетельствует о наличии воспалительных заболеваний наружного и среднего отдела органа слуха, имеет преходящий характер, устраняется с помощью лечения основной патологии.

Если появляется шум в ушах, что это значит? Пациент замечает посторонний звук, который не связан с внешним звуковым источником, в различных случаях. Когда в ухе как будто что-то шумит, нужно определить, каким образом классифицировать шум. Выделяют два основных типа «шумового фона» — субъективный и объективный. Субъективный звук может охарактеризовать лишь сам больной – его не слышно никому другому, в том числе врачу с помощью фонендоскопа (что отличает его от объективного варианта). Чтобы понять, что значит шум в ушах, нужно учитывать наличие вероятных провокаторов:

Профессиональные вредные факторы.
Интоксикации, инфекции, травмы.
Патологии сердечно-сосудистой системы.
Патологии опорно-двигательного аппарата.
Высокие уровни «шумового фона» окружающей среды.

Если у ребёнка звенит в ушах, это может объясняться инфекционным заболеванием.

«Звуковой фон» в ушах – настораживающий признак, иногда возникающий после перенесённых инфекций с тяжёлым течением (например, гриппа). В ухе фонит также при отите (обычно в случае средней формы), различных вариантах ринита.

Все перечисленные факторы вызывают не шумы в ухе, а заболевания, которые приводят к их появлению. Для качественной диагностики следует учитывать нюансы профессиональной деятельности и области проживания пациента, наличие отягощённой наследственности. Наследственный фактор играет важную роль в развитии Провоцирующие факторы нарушений функции слуха – в частности, в случае пресбиакузиса, или старческой тугоухости. Поэтому перед тем, как говорить об основных причинах, провоцирующих шумы в ушах, следует подчеркнуть: возникновение жалоб на неприятный звук характерно для многих патологий. Шум и звон в ушах – лишь симптомы. С типом «звукового фона» можно только предположительно связать тип заболевания. При этом у разных больных при одной и той же болезни характеристики субъективного звука могут разительно отличаться. Риск возникновения симптома считается более высоким у пожилых людей, а также у пациентов, страдающих хроническими патологиями со стороны органа слуха.

Варианты шума

Шум в ушах – что это может быть? Задумываться о том, с чем связан неприятный звук, необходимо. Некоторые патологии, проявляющиеся названным симптомом, могут сопровождаться необратимыми изменениями и должны быть выявлены как можно быстрее с момента появления жалоб. Каждому человеку полезно знать, каким бывает шум в ушах. При этом нельзя забывать о том, что установить точный диагноз может только врач.

Хотя описать все без исключения варианты шума в зависимости от причины появления нельзя, стоит назвать наиболее распространённые патологии, для которых характерен этот признак. Если рассматривать симптомы, шум в ушах при классических формах заболеваний проявляется разной тональностью звуков:

Тип патологии	Тип звукового фона
Тип патологии	Звон	Гул	Треск	Пульсация
Отосклероз	Чаще появляется шум в одном ухе, хотя возможен двусторонний процесс. Звук особенно интенсивен в тишине, может сохраняться постоянно.		Не характерен.	Не характерен.
Болезнь Меньера	Шум в ухе возникает приступообразно, сначала односторонний, впоследствии двусторонний. Может быть постоянным, усиливаться во время приступов.		Не характерен.	Не характерен.
Профессиональная тугоухость	В ушах гудит постоянно или периодически, больные могут замечать «звуковой фон» как первичное проявление заболевания.		Не характерен.	Не характерен.
Пресбиакузис	Шум в ушах у пожилых людей часто связан с повышением артериального давления, исчезает при нормализации показателей.	Может возникать в покое, тихой обстановке, описывается больными как менее навязчивый при включении музыки, радио, во время беседы.	Не характерен.	Для исключительно пресбиакузиса не характерен. Возникает при различных формах патологии системы кровообращения – в том числе при наличии артериальной аневризмы сосудов головного мозга, гипертонической болезни.
Естахиит, тубоотит	Не характерен.	Не характерен.	Если шумит в одном ухе, и звук можно сравнить с потрескиванием или явным треском, следует предполагать наличие дисфункции слуховой трубы. Процесс может быть двусторонним.	Не характерен.

Шум в ушах в пожилом возрасте может быть связан как с проявлениями старческой тугоухости, так и с воспалительными заболеваниями – отитами.

Варианты шума Проводить дифференциальную диагностику между воспалением и возрастными изменениями необходимо из-за вероятности выявления нетипичной картины отитов у пожилых пациентов. Следует обращать внимание на время появления, характер и периодичность «шумового фона», а также наличие иных патологических признаков.

Если у ребёнка или взрослого возник шум в ушах, к какому врачу обратиться? Диагностикой и лечением заболеваний, среди проявлений которых можно назвать «звуковой фон», занимаются разные специалисты – отоларинголог (ЛОР-врач), невропатолог, сосудистый хирург. Первичную консультацию обычно проводит педиатр, терапевт или врач общей практики, который определяет, к какому из врачей узкого профиля направить больного, нужна ли госпитализация в стационар. Многое зависит от состояния пациента. Если внезапно появился сильный шум в ушах, это может быть симптомом внезапной нейросенсорной тугоухости, лечение которой следует начинать как можно скорее в условиях ЛОР-отделения.

Воспаление

Шум в правом ухе или с левой стороны – один из вероятных симптомов отита. Поскольку отиты бывают разными (по локализации патологических изменений, типу воспалительного процесса и др.), нельзя говорить о едином варианте субъективного звука. Однако жалобы на то, что в ухе шумит, чаще всего предъявляют больные острым гнойным средним отитом.

Шум и свист в ушах появляются при различных формах хронических воспалительных поражений структур органа слуха. Если больной страдает хронической формой катарального или экссудативного среднего отита, существует высокий риск развития адгезивного отита, который характеризуется появлением рубцовой фиброзной ткани в барабанной полости. Образование спаек между слуховыми косточками и деформация барабанной перепонки обусловливают патологические изменения в звукопроводящей системе и появление жалоб на шум в левом ухе или с обеих сторон.

При воспалительных заболеваниях нередко отмечается аутофония.

Пациент при аутофонии слышит слова и звуки, которые произносит вслух. Это явление обычно сочетается с ощущением заложенности уха. Аутофонию нельзя отнести к разновидностям «шумового фона», поскольку она не является субъективным звуком и всегда имеет чётко обозначаемый источник – собственный голос пациента.

Шум в левом ухе – что это? Вероятной причиной может быть мастоидит, характеризующийся наличием гнойного воспалительного процесса в области слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости. Он редко бывает изолированным и обычно наблюдается в качестве осложнения гнойного среднего отита. Воспаление

Сильный шум в ухе с прострелом характерен для ганглионита барабанного нерва. Это заболевание может развиваться у пациентов с затяжным течением экссудативного отита.

Серная пробка

Возникновение пробки объясняется разнообразными причинами. Ключевую роль, как правило, играет повышение секреторной активности желёз, локализованных в наружном слуховом проходе. Важна также консистенция продуцируемой серы, наличие повреждений кожи. Интенсивность выделения секрета зависит от многих факторов – в том числе от приёма лекарственных препаратов, ношения слухового аппарата, частого использования наушников (особенно «вакуумных» и «вкладышей»). Риск возникновения пробки выше у лиц, занятых в отрасли горнодобывающей промышленности и других сферах, связанных с пребыванием в условиях загрязнённого воздуха. У пожилых людей пробки образуются гораздо чаще, чем у остальных пациентов.

Наличие серной пробки нельзя назвать угрожающим жизни состоянием. В целом, многие пациенты могут не замечать её до тех пор, пока в ухо не попадёт вода. Это происходит, поскольку:

пробка не всегда полностью перекрывает слуховой проход;
вода при попадании в ухо закрывает оставшийся свободным просвет слухового прохода;
пробка при контакте с водой набухает, закупоривает слуховой проход.

Пробки с двух сторон встречаются редко, поэтому если внезапно шумит в ушах, стоит думать не только об этой причине «звукового фона». Однако когда шум односторонний – например, гудит в правом ухе, а непосредственно перед появлением симптома в слуховой проход попала жидкость – высока вероятность обнаружения скопления ушной серы.

При наличии пробки возникает не только субъективный звук, но и аутофония.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Появившийся в ушах посторонний фон, как правило, сигнализирует о течении в органе слуха какого-то заболевания или патологического процесса. Поэтому нельзя оставлять без внимания такой явный симптом, даже если он не доставляет вам дискомфорта.

Ощущение шума в ушах

Официальное название этого явления — тиннитус. Чтобы вылечить шум в ушах, следует выяснить причины, из-за которых он возник. Данный симптом относится в целому спектру разнообразных заболеваний, не всегда относящихся к сфере отоларингологии. Специалистам для выяснения истинных причин появления тиннитуса требуется много времени и исследований.

Что делать, если шум в ушах доставляет дискомфорт? Чтобы ускорить диагностику, вы должны прислушаться к себе и понять, какие симптомы и обстоятельства сопровождают неприятный симптом.

Частые причины

Механизм принятия звуков в ушах очень прост. Внутренний отдел слухового органа выстлан особыми волосками, которые преобразуют колебания жидкости в улитке в нервные импульсы и передают информацию в мозг, где они переживают обратное «превращение» в звук.

В нормальном состоянии волоски движутся в жидкости в такт звуковым колебаниям, которые поступают в орган слуха. При патологических процессах этот механизм нарушается. К звуковым колебаниям могут присоединиться посторонние вибрации, исходящие из других отделов уха или соседствующих с ним тканей, из-за этого волоски чересчур раздражаются от постоянного волнения жидкости и могут даже повредиться.

Хаотичное движение звукопередающих волосков приводит к возникновению целого комплекса нервных сигналов, которые мозг воспринимает как шумы в ушах — постоянные или изредка появляющиеся.

В зависимости от места и причины появления шума в ухе, специалисты классифицируют патологии по группам.

Тиннитус-заболевание проявляющееся шумом в ушах

Патологии наружного уха

Вызвать неинформативные колебания звукопринимающих волосков могут патологии, возникшие сразу на входе в слуховой орган — наружном его отделе. В таком случае пациент слышит шум в левом ухе или только в правом. Это может быть:

посторонний объект в слуховом проходе;
серная пробка, закупоривающая или уже перекрывшая слуховой проход;
наружный отит;
фурункул в данном отделе уха, вызвавший перекрытие просвета или значительную отечность тканей.

Проблемы в среднем отделе уха

Сложности со звукопередачей могут возникнуть в среднем отделе органа слуха, где к реальным звукам, поступающим в ухо, могут примешаться лишние колебания. Часто эта патология бывает односторонней: пациент слышит шум в правом или левом ухе.

Травмирование барабанной перепонки — частая причина, отчего шум в ушах начинает мучить пациентов;
Вызывают шум в ухе причины новообразовательного характера: это могут быть опухоли, локализованные в среднем отделе уха;
Растяжение барабанной перепонки из-за звуковых или баро-травм вызывает шум и звон в ушах;
Отосклероз способен вызвать шум в одном ухе или же в обоих слуховых органах;
Гнойный отит среднего отдела.

Частой причиной шума в ушах является травмирование барабанной перепонки

Патологии внутреннего уха

Привести к патологическому возникновению шума в ухе могут и проблемы во внутреннем отделе слухового органа, вызванные либо дисфункцией принимающих волосков, либо образованием лишних вибраций в жидкости. Шум в правом ухе или только левом может быть спровоцирован следующими заболеваниями:

нейросенсорная тугоухость вызывает значительное ослабление слуха, при котором фонит в ухе;
воспаления внутреннего уха после ОРВИ и гриппа;
неврит и опухоль слухового нерва;
болезнь Меньера.

Привести к возникновению шума в ухе могут воспаления внутреннего уха после ОРВИ и гриппа

Системные заболевания

Как уже говорилось, не всегда шум и свист в ушах появляются из-за патологий, локализованных в отделах слухового органа. Вызвать неприятный симптом могут заболевания других систем организма.

Нарушения обмена веществ вследствие заболеваний эндокринной системы, могут сопровождаться звуковым фоном в ушах. Диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз и тиреоидит почти всегда в комплексе специфических симптомов имеют звон и посвистывание в качестве фона.
Опухолевые процессы головного мозга часто сопровождаются посторонними звуками в органах слуха.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как атеросклероз, гипертония, стеноз артерий, недостаточность артериального клапана, сопровождаются неприятной симптоматикой — в ухе может назойливо звенеть и гудеть.
Вызвать появление фоновых звуков может переутомление, энцефалит, остеохондроз шеи, гепатит, а также травмы головы.

Заболевания других систем организма могут вызвать неприятный симптом

Медикаменты

Некоторые группы лекарственных средств могут выступать причиной, почему шумит в ушах. Они оказывают временное (редко — необратимое) токсическое воздействие на функциональность органов слуха, неприятное следствие которого должно постепенно пройти после отмены препарата.

Медикаментозные причины шума в ушах.

Антибиотики (гентамицин, канамицин и амикацин).
Макролитический препарат азитромицин.
Препараты воздействующие на работу ЦНС (кофеин, галоперидол, эуфиллин и т.д).
противовоспалительные препараты индометацин и диклофенак.
диуретические средства урегит, фуросемид.

Вызвать отравление, которое токсически воздействует и на органы слуха и вынуждает их «зашуметь», способны органические растворители — метиловый спирт и бензол, принятые внутрь или контактировавшие длительно с незащищенной кожей.

Причиной шума в ушах могут выступать некоторые группы лекарственных средств

Типы и различия шума в ушах

Чтобы ускорить и сделать эффективной диагностику и помочь определить врачу, как лечить шум в ушах, вы должны прислушаться к звукам и постараться охарактеризовать их. Основываясь на принятых классификациях, специалист быстрей сможет определить причину патологии и приступить к комплексному лечению.

Так, шум в ухе может быть охарактеризован как:

свист;
жужжание;
шипение;
хрип;
звон.

Сильный шум может быть:

монотонным;
сложным (напоминать музыку, голоса, звон колокольчика).

При шуме в ушах нужно учитывать время, в которое он возникает. По своему проявлению шум бывает трех видов.

Постоянным.
Периодическим (например только ночью).
Спровоцированным определенными обстоятельствами.

По локализации:

односторонним (когда возникает шум в левом ухе или только в правом);
в обоих органах слуха.

Для эффективной диагностики необходимо прислушаться к звукам и постараться охарактеризовать их

Особенности диагностики

Почувствовав шум в левом ухе, правом или сразу в обоих органах, вам следует обратиться в первую очередь к отоларингологу. Врач осмотрит ваш слуховой проход и, обнаружив признаки воспалительного процесса, серной пробки или новообразований в слуховом проходе, приступит к лечению.

При диагностике врач будет опираться на характер шума, который вам слышится, и затем, если патология не относится к сфере лор-заболеваний, направит вас к другим узким специалистам, которые и решат, как убрать шум в ушах, и проведут необходимую терапию.

Если шумит с пульсацией, значит это будет указывать на сосудистую природу звука. Он может появиться из-за патологий сердечно-сосудистой системы и опухолевых процессов.
Щелкающий шум сигнализирует о воспалительных процессах в лор-органах и о патологиях мышечной системы черепа.

Чтобы диагностировать способности внутреннего отдела воспринимать звуки, вам нужно будет обращаться к аудиологу для проведения аудиометрии. В ходе исследования специалист оценит, какой диапазон волн могут услышать ваши слуховые органы.

Оценить функциональность звукопринимающих волосков в улитке помогает и проба Вербера, при которой пациент оценивает, как он слышит звуки, издаваемые специальными камертонами. При шуме в ушах у ребенка подобная диагностика также не будет проблематичной — дети с интересом проходят данный тест.

Если после тестов у вас на руках будет результат, означающий, что со слухом все в порядке, лор будет решать, к какому врачу обратиться вам дальше, чтобы устранить шум в ушах.

Выяснить, почему у вас бывает шум в ушах, поможет комплекс специфических исследований:

рентген покажет, имел ли место травматизм головы;
рентген шейного отдела позвоночника позволит диагностировать остеохондроз данного участка;
«доплер» сосудов ГМ поможет диагностировать атеросклероз и ишемию;
определить опухоли можно, сделав МРТ и КТ головы;
анализы на гормоны позволят выявить проблемы с эндокринной системой;
БАК позволит определить уровень липидов в крови.

Для проведения аудиометрии необходимо обратиться к специалисту

Лечение шума в ушах

После подтверждения диагноза вам будет назначено соответствующее вашему заболеванию лечение. Узкие специалисты на основании анализов решат, как избавиться от шума в ушах и его истинной первопричины.

Устранение серной пробки «ушной» доктор проведет после ее обнаружения — и вы снова сможете находиться один в тишине без надоедливого шума.
Воспалительные процессы лечатся комплексно — антибактериальными и антигистаминными препаратами.
При проблемах в эндокринной системе специалист назначит вам курс гормональной поддерживающей терапии. Эндокринолог будет наблюдать вас и корректировать лечение.
Сосудистый хирург, решая, как вылечить шум и его первопричину, выстроит для вас длительную схему лечения, которая восстановит функциональность системы и устранит все неприятные симптомы, в том числе — и шум.