Горло болит от метипреда
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР УВАЖАЕМЫЕ ВРАЧИ.НЕ ЗНАЮ В КАКОЙ РАЗДЕЛ ПИСАТЬ,ПОЭТОМУ ПИШУ В ТЕРАПИИ.
Женщина 37 лет,рост 156см,вес 46кг.В октябре 1990года после сильного переохлаждения заболела простудой.Был выписан Бисептол.Через 3 дня опухли губы по краю начались язвочки мокнущие,которые слились в ону большую,перешло на слизистую оболочку рта.Поставили стоматит.Лечение все ухудшило.Направили в Москву к дерматологу.Поставили аллергическая реакция на бисептол.Лечили около месяца.В декабре ангина(ангины с детства были очень часто).В январе 1991г. резко заболел сустав большого пальца правой руки(думала потянула или ушиб).Весь палец сильно опух,болел,не сгибался.Прошел сам по себе.Потом началось.То пальцы опухнут и болят,то колено.то плечо,локоть,спина.Температура поднималась.Участковый взял анализы(сейчас не помню,карты нет),только СОЭ-60 и СРБ+++++,в ужасе отправили в больницу.Кололи антибиотики 6 раз в день.Диагнозов было много ,но все под вопросом.Ревматизм,порок сердца,тонзилит.Отправили в МОНИКИ.Диагноз: хр.тонзилит(срочная тонзилоэктомия),инфекционно-аллергический полиартрит. В мае сделали операцию,прокололи бицилин-5,назначали ортофен,мази.Через полгода самочувствие улучшилось.1993г первая беременость все замечательно про суставы не вспомнила ни разу.После родов(где-через месяц) все повторилось.Выписали анибиотики(не помню какие,ортофен).Вторые роды все тоже самое.В 2000г сгорела поликлиника и карта.Теперь у меня диагнозов нет.
Боли очень разные.Может болеть только какой-то один сустав(колено,плечо,тазобедренный,челюстной,один палец и т.д.),а может обе кисти,все пальцы или несколько суставов.Иногда боль ноющая,иногда дергает,но не сильно,иногда чувствую скованность в руках,иногда боль очень сильная(особенно крупные суставы)нестерпимая.Причем начинается внезапно(буквально за 15-20 минут)Опухает сустав не всегда.Утренняя скованность тоже бывает не всегда.Через несколько часов боль проходит.Когда болят кисти(ноет,дергает)боль держится несколько дней.Переодичность неопределенная.Может один раз в меяц заболеть,а может каждый день(для меня это обострение).ПРИ обострение когда суставы болят несколько дней начинает болеть горло(или с одной стороны или с другой,где раньше были миндалины) боль очень сильная(пить,глотать ,говорить не возможно).
Лекарства:нимесил,мази.
Другие жалобы: Пониженое давление(90/60,пульс 90-120 ударов,слабость,частая головная боль, антральный эрозивный гастрит(ФЭГДС),полип желчного пузыря(2мм)(УЗИ),анемия.
У меня вопрос такой. Может быть связана боль в горле с обострением суставов.И какой это артрит.Мой участковый сказал,что теперь нет диагноза инфекц.аллергич.полиартрит,а на ревматоидный это не похоже(со слов врача),что мне тогда лечить.Еще лор в санатории сказала,что гланды были плохо удалены и ткань разролась снова,что является очагом инфекции отсюда и проблемы.Что с этим делать.
Ревматолога в городе нет.
Еще добавлю анализы:
общий анализ крови:
нв 76гл
СОЭ 18ммг
Эр 4,52мл
цп 0,58
тромб 300тыс
биохимия:
билирубин общий 5,4мкмольл(3,4-20,5)
креатинин 68 мкмольл(53-97)
мочевина 4,7ммольл(2,5-6,4)
железо 2,27 ммольл(7,20-25,90)
С-реактивн.белок — отриц.
РФ 384 (до 30) именно так написано (384?)
АСО 94
Т3,Т4,ТТГ норма
Если можно прокоментируйте анализы.Терапевт ничего не нашел.Понижен гемоглобин.Рекомендовал попить какой- нибудь препарат железа
Препарат железа следует принимать 4-6 месяцев, с контролем гемоглобина и обмена железа.
К ревматологу все же пойти надо.
Спасибо ,что ответили.Препараты железа пробовала неоднократно.Разные виды и таблетированый и в сиропе. Во время беременности в роддоме кололи и в/м и в/в.Последний был мальтофер.Однако на все препараты железа буквально через несколько дней приема начинается ужасные запоры,боли в желудке.
К ревматолугу конечно надо.но терапевт направление не дает,говорит,что у него самого руки намного хуже моих и ничего.Он считает что это инфекция.Выписывает антибиотики какие нибудь(спроси в аптеке),при сильных болях в суставах нимесил,и повышать иммунитет.Так вот я не знаю надо мне повышать иммунитет или нет.С походами к врачу проблема в том,что боль наступает очень неожиданно.Вот например сегодня с утра я встала,вроде бы нормально.А к вечеру резкая боль в руке(плечо,локоть ,запястье),небольшая боль в колене.К ночи может усилиться еще больше,тогда рука висит и на ногу не наступить,а к утру все пройдет.Учатковый сказал:» в следующий раз приходи когда сильно болит,чтобы я сам увидел,как она у тебя «висит»»,ночью же не побежишь.В городе ревматолога нет,а платно куда-то ехать пока никак не получается.Вопрос продолжать пить антибиотики(пью 5 дней)или только нимесил? желудок жалко.
При пероральной непереносимости железа рекомендуется его введение в/в (Венофер)
Добрый вечер уважаемые врачи.Вернусь к своей теме.Вот уже второй месяц пытаюсь привести свои суставы в порядок.Пока результаты неочень.Болят кисти постоянно,не могу сказать,что не стерпимо,но жить мешает.С утра скованность,сжимать,разжимать не могу.Приходится долго разрабатывать,чтобы хотя бы одеться,чашку в руках держать.Но отечности вроде нет ну или не большая.Боль ноющая,дергающая(как при нарыве)только внутри в суставе.Пропила антибиотики 10дней,целебрекс,аркоксия.Терапевт выписал уколы диклофенака 5уколов и циклоферона 5уколов через день.Диклофенак проколола,а вот циклоферон только 3 укола(после него как-то хуже становится)терапевт отменил.Что дальше не знаю.Терапевт говорит коли еще диклофенак.
сдала анализы(сама)
Гематокрит 27,0%/35,0-45,0
Гемоглобин 7.1г/дл/11,7-15,5
Эритроциты 4,56млн/мкл/3,80-5,10
Комментарии инвитро: Анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов-выраженный гипохромия выраженная пойкилоцидоз(овалоциты,шизоциты,каплевидные эритроциты,мишеневидные эритроциты)-умеренный.
MCV 59,2фл/81,0-100,0
MCH 5.6 пг/27,0-34,0
MCHC 26,3г/дл/32,0-36,0
тромбоциты 260тыс/мкл/150-400
лейкоцыты4,07тыс/мкл/4,50-11,00
СоЭ 10мм/ч/меньше 20
Глюкоза в плазме 5,0ммоль/л/4,1-5,9
С-реактивный белок 0,9мг/л/0,0-5,0
Ревматоидный фактор 342,7МЕд/мл/меньше 30
Аццп 1696Ед/мл/ меньше 5
ПРокоментируйте пожалуйста анализы.Правильно я понимаю, что активного воспаления нет? Почему тогда сохраняется боль и что можно еще предпринять.Терапевт увидел в анализе только пониженный гемоглобин.Все остальное сказал не страшно.Что значат мои показатели рФ и Аццп?Ревматолог есть только в частной клиники,но ближайший прием 18декабря.
Хочу еще добавить.За это время очень часто болит то ли горло,то ли лимфоузлы,то ли слюные железы.Болит как правило с одной стороны(или справа или слева)Глотать очень больно,даже слюну сглотнуть не могу.Слюна какая-то очень вязкая.При незначительной физ. работе(уборка)сухость во рту приходится всегда пить,при этом как-будто нос закладывает хотя насморка нет.Эти симптомы были давно,просто сейчас как-то все усугубилось,и болит очень часто,примерно через день-два.Когда болит горло и суставы болят сильнее.Может это и не связано.Подскажите пожалуйста.
Добрый день.Опять нужна ваша помощь. Была на приеме у платного ревматолога.Д.З.Ревматоидный артрит,полиартрит,развернутая стадия,эрозивный?,активность средняя,ФК 2 (3?) Синдром Шегрена.
рекомендовано: Метипред 4мг длительно,метотрексат 10мг.Повторная консультация через 3 месяца.
У меня вопрос как-то растерялась и у доктора не спросила.Что значит прогноз не благоприятный? И метипред длительно это значит 3 месяца точно или больше?
Сегодня 4 день приема гормона.В первый день ощушение кислого вкуса во рту,но терпимо.Второй день кислый привкус усилился уже ничем не могла заесть,после обеда начал болет желудок(как при обострение гастрита),подташнивало.Третий день утром гормон,около10ч. метотрексат 5мг.Через час резкая тошнота с позывами.Рвоты не было.Боль в желудке ноющая и как-будто печет внутри.Вынужденна была лежать на животе,становилось немного легче.Пыталась пить овсяный отвар маленькими глотками,на какое-то время помогало.Вечерний прием метотрексата вроде прошел по легче.Пила чай антитоксикоз для беременных(там мята,крапива,шиповник) и на ночь выпила льняную кашу. Всвязи с этим вопрос: Может быть такая реакция желудка на метипред?Можно ли пить маолокс? Омез врач выписала на ночь ,но ведь в день приема метотрексата его нельзя? Чем снять тошноту и боль в желудке?
За 4 дня приема метипреда постоянная боль в пальцах и коленях прошла,но вернулись блуждающие боли.Вчера вечером тазобедренный до обеда,после обеда тазобедренный отпустило,заболела кисть в районе основания большого пальца(Где линяя жизни заканчивается) покраснела и боль очень резкая.Это что метипред не помогает? НПВП при моем желудке и метотрексате врач не советовала.Как снимать боль или просто терпеть? Второй день болит справа нижней челюсти и отдает в верхнюю челюсть.Рот открывать больно,глотать больно.Пожалуйста не игнорируйте меня !!! Врач бывает только по субботам,и то через неделю.До Нового года точно не будет,посоветоваться не у кого.
Источник
Анна
, Москва
9 апреля
220
У меня полипы носа. Пазух. Большие. Иногда торчат из носа сильно. Всю жизнь. Делала операцию. Выросли очень быстро. Причину понять не могу, кроме алкоголя, но его не употребляю. И от сигарет, не курю. Если кто рядом пройдёт, нос прямо опухает и распирает изнутри. Постоянно принимаю кетотифен или лоратадин, сингуляр и тафен Назаль. Промываю и делаю примочки из соленой воды. Это помогает немного уменьшить полипы. Из аллергии выявлено пыль дом клещей и береза.
Где то год назад нос забило окончательно и я поехала сдаваться ко врачу. Он посмотрел и сказал,а что вы хотите , они же опять вырастут,если удалить. Надо искать причину роста. В принципе я с ним согласна, проблема, что найти не получается никак. Сказал, что оперировать не видит смысла и прописал мне метипред 4 мг утром те 1 таблетку. И через две недели приема полипы практически ушли, а нос задышал и занюхал. Сказал пить год Месяца три пью , затем перерыв два.
В общем после употребления где то месяц этих таблеток я заболела ангиной. В жизни у меня такой не было. С температурой и горло ужасно болело. Три недели лечилась. Затем в течение 1.5 лет три бронхита. Дышать не могла. Все хрипело. Выходила из них подолгу. Метипред уже как месяца три не пью. Он перестал помогать. Я его постепенно отменила. Щеки круглые ушли и похудела. Вопрос, возможно ли от него так часто стала болеть? Ведь раньше я вообще редко болела. Никогда не было бронхитов. Или же , как говорит врач, это с возрастом от полипов всё. И Жди астму.
Хронические болезни: Полипы носа и пазух
Аллергия на дом пыль
Астма под вопросом.
Вопрос закрыт
ЛОР, Терапевт, Детский ЛОР
Здравствуйте.»Вопрос, возможно ли от него так часто стала болеть?» Именно от него-нет.но он может вызывать обострение инфекций,о которых вы ранее не знали,скрытых.
Принятый ответ
ЛОР, Терапевт, Детский ЛОР
Полипы часто идут в паре с бронхиальной астмой.
Вы сдавали респираторную панель аллергенов,Как давно? Если более года прошло,обследование стоит повторить,могут присоединяться другие виды аллергенов.так же стоит исключить реакцию на аспирин и другие НВПС,которые вызывают так называемую аспириновую астму.Начинается она обычно с полипозных изменения слизистой,а астма развивается позже.
Пришлите фото глотки в личку.
переболеть ангиной хоть раз в жизни никто не застрахован.
Офтальмолог, Терапевт, Педиатр
Аллергопанель сдавали?
Принятый ответ
Травматолог, Уролог, Хирург
Анна, здравствуйте!
Я не совсем понял, что стало противопоказанием оперативного лечения тогда и сейчас?
Метипред, это тот же Преднизолон, только пролонгированный вариант.
Из за полипов носа, приобрести гормональную зависимость , не совсем корректно !
Анна, 9 апреля
Клиент
Яков, врач решил не делать. Противоказаний не было
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте метипред снижает иммунитет и полипы скорее всего вирусной этиологии тогда связь есть
Анна, 9 апреля
Клиент
Елена, подскажите что значит полипы вирусной этиологии?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Из за вирусной инфекции пошли в рост
Но точно скажет биопсия
Это теория в большинстве случаев
Травматолог, Уролог, Хирург
Никак невозможно, понять и оправдать как отказ от оперативного лечения так и перевод на гормональный препарат на такой срок !
То что было, — оставим ! Вы по страховому полису имеете право обратиться в другую поликлинику ! Думаю, Вам нужно поступить именно так!
Возврат к Метипреду или к любому гормональному препарату было бы ошибочно. За всё это время Ваша иммунная система значительно была подавлена Метипредом, отсюда и ангина и другие воспалительные явления.
Травматолог, Уролог, Хирург
Анна, я хирург, ЛОР врачом не являюсь, но мне запомнился пациент, которого я прооперировал паховую грыжу, а до операции и после он лечился у ЛОР по поводу полипов. Он обратил внимание на то, что во время исследования, после рентгенографии придаточных пазух носа, без другого лечения, полипы сокращались в размерах, дышать становилось легко и этого хватало на пару месяцев. Потом он снова посещал ЛОР, снова просил его «исследовать». А от операции он отказывался.
Насколько мне известно, рентгеновские или гамма лучи в ЛОР практике, при доброкачественных образованиях с лечебной целью не применяются, но учитывая, что Вы проживаете в Москве, во время посещения к новому доктору можете спросить на этот счёт. Вдруг это у них практикуется.
Удачи Вам!
Анна, 9 апреля
Клиент
Яков, да. Тоже ощущала похожее. Но длилось недели две. Спасибо. Узнаю
ЛОР
В моей практике имеются несколько случаев излечения полипозного риносинусита по следующему рецепту — заполнить 0,5 литровую банку на 1/3 чистотелом,можно цветы,соломку,листья ,долить доверху кипятком,плотно закрыть крышкой,остудить,процедить.Этим настоем промывать полость носа,втягивая из ладони через нос и выплевывать через рот.За одну процедуру сделать 5-6-промываний.Курс лечения 5 дней,2 дня перерыв.Всего провести 4-5 курсов.
Принятый ответ
ЛОР
Анна, полипозные синуситы с полипами носа лечатся оперативно, так что делайте КТ пазух и оперируйтесь. А то. что Вы стали часто болеть, это от длительного приема метилпреда.
Принятый ответ
Гинеколог, Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте. Ответ на ваш вопрос, болеете от метипреда — да. Это же сильнейший иммунодепрессант! Т е очень сильно снижает иммунитет, если и назначают метипреда обычно на короткий срок, то сразу под прикрытием антибиотиков, чтобы не заболеть.
Насчёт полипов. Каким образом вам их удаляли? Хирургическим путем или лазером или криотерапией? Это имеет значение. Конечно если просто хир.путем,то они могли и отрасти. Удалейте повторно только лазером или крио.
Также обязательно сдайте после удаления на гистологию, чтобы знать, что за вид полипа, они и онкологические могут быть!
Я сама по собственному опыту могу сказать, что удаляла аденоиды лазером прижигала 3 раза, они отрастали, но на третий раз закончили отрастить.
Сдайте тпереь анализ крови клинический развёрнутый, нужно посмотреть насколько метипред сдвинул вам лейкоформулу. И сдайте гормоны надпочечников Кортизол хотябы, метипредом могли их посадить.. И также глюкозу крови и гликированный гемоглобин, мог Развиться стероидный диабет.!
Анна, 9 апреля
Клиент
Дарья, добрый вечер. Удаляли эндоскопически. А лазером сказали что такие огромные не удаляют.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , остальные лимфоузлы в норме? Иммуноглобулин Е на каком уровне?
Анна, 9 апреля
Клиент
Анастасия, по последним анализам эозинофилов повышены.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Метипред это системный гормон, конечно он подавляет иммунитет и вы чаще болеете. Что касается лечения, согласна с коллегами нужно обратиться к практикуюшему лор хирургу по поводу хирургического лечения. Из местных стероидов как вариант заменить Тафен назаль на Назонекс
Принятый ответ
Гинеколог, Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте. Значит пусть удалят хирургически эндоскопически, а места удаления прижгут лазером. По поводу анализов, вам все понятно?
Анна, 9 апреля
Клиент
Дарья, да. Всё понятно. Спасибо большое.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Возможно лечение и обосновано , и метипред действительно может давать риски по инфекциям.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
