Горло с белым налетом сильно болит

горло с белым налетом сильно болит thumbnail

Белый налет в горле по своему характеру это густой экссудат, который располагается на слизистых оболочках ротоглотки и, в некоторых случаях, мягкого неба.

Согласно данным медицинской статистики, состояние встречается в 25% клинических ситуаций, сопряженных с обращениями к отоларингологу. Это довольно большая цифра.

Появление светлого налета обычно сопровождается покраснением, интенсивными болями, дискомфортом при дыхании и иными неприятными ощущениями.

Почему в горле образуется налет?

Белый налет на задней стенке горла и на миндалинах является продуктом жизнедеятельности бактериальной и грибковой флоры.

Наиболее часто речь идет о следующих микроорганизмах:

  • Стафилококках. Особенно золотистой разновидности патогенного агента. Вызывает тяжелые поражение ротоглотки острого характера.
  • Стрептококках. Вызывают вялотекущие формы болезни со скудными проявлениями.
  • Грибках. Обычно, рода Кандид. Провоцируют появление белого творожистого налета в глотке.
  • Нетипичной флоре вроде хламидий и иных структур.

Для вирусного поражения появление налета белесого цвета нехарактерно.

В крайне редких случаях речь может идти об ороговении слизистых оболочек. Визуально это выглядит как белесые пятна, но на самом деле это атипично измененные клетки эпителия.

Ангина

56757

Также называется острым тонзиллитом и является самым распространенным заболеванием с указанными симптомами. По своему характеру это инфекционно-воспалительный процесс, вовлекающий гланды и, частично, мягкое небо.

При хронический форме ангины, белый налет на горле у взрослого образуется на самих миндалинах, а наличие его в области задней стенки глотки характерно для катаральной формы. Однако это не единственный симптом заболевания.

Проявления включают в себя интенсивные жгучие боли в области горла. Пациент испытывает проблемы с вдохом и выдохом, не может нормально сглотнуть, ощущает инородное тело в верхних дыхательных путях.

Все это обусловлено увеличением миндалин. Возможно становление отечности гортани или даже ларингоспазма. Эти состояния чреваты развитием удушья и механической асфиксии. Летальный исход в такой ситуации весьма вероятен.

Помимо этого наступает гипертермия — повышение температуры тела. Обычно до отметок в 38-39 градусов Цельсия. Встречается только при остром процессе, хроническая фаза патологии или же стрептококковое поражение горла протекает без температуры или с минимальным ее повышением. 

Причины развития патологического процесса всегда инфекционные.

Наиболее часто обуславливают болезнь стафилококки и стрептококки (пиогенная флора). Белый налет — продукт жизнедеятельности бактериальных агентов.

Лечение проводится с помощью антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительные нестероидного происхождения, антисептиков в форме растворов и других препаратов.

Дифтерия

353567

Развивается, по преимуществу, у детей. Чуть реже у взрослых. В наши дни встречается крайне редко и только в том случае, если в ранние годы человек не прививался.

Болезнь провоцируется дифтерийной палочкой и характерной чертой является появление плотного, серовато-белого налета на задней стенке глотки и мягком небе.

При попытке его счистить, появляется интенсивная кровоточивость, сам по себе экссудат не растворяется в воде, что является патогномоничным (характерным) признаком болезни.

Помимо появления налета также наблюдаются сильные боли в области ротоглотки, усиливаются они при глотании, разговоре. Увеличиваются регионарные лимфоузлы (шейные), начинается вторичный лимфаденит.

Заболевание сопровождается разрастанием небных миндалин, их отечностью.

Объективно при осмотре выявляются аномально разросшиеся структуры ротоглотки, белый налет, рыхлость задней стенки глотки и т.д. Повышается температура, возможны симптомы общей интоксикации и затруднение дыхания.

Лечение специфическое, с применением противовоспалительных нестероидного происхождения, антибиотиков, бактериофагов и антисептиков.

Кандидоз

4645

Также называется молочницей. Наиболее часто появляется у пациентов младшего возраста, особенно младенцев. Горло в белом налете, особенно мягкое небо, задняя стенка глотки, миндалины.

Также экссудат покрывает всю ротовую полость щеки, язык, губы. Как правило, у детей другими симптомами кандидоз не сопровождается. От налета можно избавиться механически.

У взрослых болезнь протекает тяжелее, с появлением общих симптомов: повышенной температуры тела, слабости, сонливости и симптомов интоксикации организма.

Отмечают боли в глотки, горло красное с белым налетом, в редких случаях присутствует удушье, неприятный кислый запах изо рта. Это обусловлено активным размножением кандидов в ротовой полости.

Основная причина развития симптома кроется в снижении иммунитета. В той или иной мере каждый инфицирован грибками, они относятся к условно-патогенной флоре. Но болеют не все.

Лечение должно быть систематическим, комплексным. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики для предотвращения вторичного бактериального поражения, антисептические растворы, особенно Мирамистина, противомикозных средств и некоторых других фармацевтических средств.

Фарингомикоз

6868

Близкий «родственник» кандидоза. По своему характеру является воспалительным поражением ротоглотки и мягкого неба.

Небно-глоточная дужка покрывается белым или сероватым налетом, который счищается при механическом воздействии, а также смазывании специальными антисептическими растворами.

Растворяется в воде, потому объем может уменьшаться при полосканиях.

Фарингомикоз сопряжен с болями в горле при глотании, нарушениями голоса, вплоть до полного его исчезновения. Анатомические структуры дыхательных путей красные, гиперемированные, отечные. Лечение идентичное кандидозу.

Стоматит

768768

Представляет собой воспалительное поражение слизистых оболочек ротовой полости. В патологический процесс может вовлекаться также и глотка.

Белый налет покрывает горло без температуры, появляется на мягком небе и характеризуется безболезненностью, трудно снимается механическим способом.

Патогномоничным признаком является появление беловатых или желтых язвочек на слизистых. При некротической форме образуется серый экссудат, разложение тканей.появляется на мягком небе, характеризуется безболезненностью, но трудно снимается механическим способом.

Лечение проводится у стоматолога в обязательном порядке. При вовлечении в болезнетворный процесс эпителия глотки потребуется помощь отоларинголога.

Терапия проводится нестероидными противовоспалительными, антисептиками, антибиотиками, противогрибковыми препаратами, противовирусными средствами.

Стоматит может быть бактериальным, грибковым, вирусным, что обуславливает множество возможных вариантов лечения.

Если имеет место некротический процесс, назначаются специализированные препараты, ускоряющие процесс отторжения патогенных тканей. Подойдет, например, Диоксидин.

Читайте также:  Что делать если болит горло после пения

Сифилис

789789

Если болит горло и белый налет, на задней его стенке причиной тому может быть сифилис.

Встречается подобное крайне редко, но полностью исключать развитие заболевания, особенно при недавних незащищенных половых контактах орально-генитального характера, нельзя.

Характеризуется безболезненностью и невозможностью удаления механически. Нужно обследоваться и обнаруживать сопутствующие симптомы, они достаточно специфичны.

Лейкоплакия ротовой полости

68678

Представляет собой неопластический процесс. Обычно, лейкоплакия поражает половые органы, полость рта — нехарактерная локализация патологического процесса.

Встречается заболевание у курящих людей и лиц, злоупотребляющих алкоголем.

В переводе лейкоплакия означает «белая бляшка», что точно характеризует патологию. В ходе процесса на миндалинах, мягком небе, языке, щеках, глоточной дужке образуются белые и желтоватые пятна. Они не удаляются механически.

По своему характеру это ороговевшие клетки эпителия, а не налет. Участки гиперкератоза безболезненны. Опасность патологии заключается в возможном злокачественном перерождении таких областей.

Гиперкератоз претерпевает несколько трансформаций:

  • на первой стадии участок выглядит как небольшое плоское пятно;
  • затем оно превращается в бородавчатую структуру белесого оттенка;
  • наконец происходит изъязвление анатомических структур.

Лечение малоинвазивное, с применением криодеструкции, фотокоагуляции и т.д.

Классический фарингит

57567

При нем налет образуется в области небно-глоточной дужки, а также мягкого неба. Характерно покраснение заглоточных миндалин и жгучие болезненные ощущения в горле. Лечится так же как и ангина, преимущественно антибиотиками, к которым у возбудителей есть чувствительность.

Дополнительно назначаются местные антисептики в виде спреев и полосканий, (Гексорал, Мирпмистин, Фурацилин).

В качестве симптоматических средств для купирования болевого синдрома применяют аэрозоли с анестетиком ( Тантум Верде и Стрепсилс Плюс).

Причина неприятного симптома так же может скрываться в банальном несоблюдении гигиенических правил обработки полости рта. Но это редкость.

О чем говорит повышение температуры и ее отсутствие?

Повышение температуры тела говорит об остроте процесса. Чем выше показатели термометра, тем активнее протекает болезнь. Но практика показывает, что отсутствие гипертермии далеко не всегда коррелирует с остротой процесса.

Все зависит от силы иммунитета и интенсивности реакции организма на внешние и внутренние раздражители.

При некоторых заболеваниях даже в активной фазе температуры может и не быть. Например, при лейкоплакии.

Отсутствие гипертермии в большинстве случаев говорит о хронизации процесса.

Что необходимо обследовать?

45646

Специфические обследования проводятся по назначению лечащего специалиста. В первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту.

Он поможет определиться с дальнейшей тактикой диагностики, проведет рутинные мероприятия, вроде первичного осмотра зева, измерения температуры тела, прослушивания легочного звука (возможно, речь идет о вторичном процессе).

В дальнейшем нужно обращаться к профильным специалистам:

  • Отоларингологу.
  • Стоматологу.
  • Онкологу (при лейкоплакии),

Любой врач на первичной консультации проводит устный опрос пациента на предмет жалоб. Важно зафиксировать всю информацию для дальнейшего анализа.

Далее специалист собирает анамнез: узнает, чем страдал или страдает пациент в данный момент. Особенно важно установить факты наличия хронических болезней любого типа и характера и некоторые иные.

Чтобы поставить и верифицировать диагноз потребуется провести ряд исследований:

  • Общий анализ крови. В случае наличия инфекционных поражений, демонстрирует воспалительный процесс. На него указывает лейкоцитоз, высокая скорость оседания эритроцитов.
  • Биохимия венозной крови. Повышается щелочная фосфатаза и некоторые иные показатели.
  • Исследование ротовой полости, оценка состояния зева (на приемах у стоматолога и ЛОР-врача).
  • Ларингоскопия. Для объективной оценки состояния гортани.
  • Мазок из зева, исследование налета. Проводится бактериологический посев, серологическая оценка.
  • Биопсия участка лейкоплакии.
  • Гистологическое исследование клеточных структур. Назначается также при гиперкератозе.

Не обязательно сдавать все анализы. В большинстве ситуаций хватает визуального осмотра и мазка из зева, поскольку речь идет о тонзиллите или фарингите.

Однако если причина осталась неясной, кроме этих обследований врач может назначить и другие манипуляции.

Общие принципы лечения

Лечение заключается в устранении первопричины белого налета в глотке. Принципы терапии отличаются в зависимости от заболевания.

При инфекционном поражении назначаются специализированные препараты:

  • противовоспалительные нестероидного происхождения. Кетопрофен, Кеторолак. Найз и иные;
  • антисептики в форме растворов. Мирамистин, Хлоргексидин Фурацилин;
  • антибиотики. Только после оценки характера поражения и типа возбудителя;
  • противомикозные средства. Эффективны если заболевание вызвано дрожжеподобными грибками;
  • лейкоплакия лечится с помощью криодеструкции (окисью азота), фотокоагуляции, радиоволновым методом.

На усмотрение врача назначаются и иные методики терапии.

Белый налет в горле — это патологический экссудат, который, в большинстве случаев, является продуктом жизнедеятельности бактерий и грибков.

Удаление налета — не самоцель. Требуется справиться с первопричиной, тогда нормализуется и общее состояние здоровья пациента. В любом случае, нужно разбираться. Речь может идти о сравнительно безобидных патологиях, а также об опасных состояниях. От этого напрямую зависит прогноз.

Афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Источник

Белый налёт на миндалинах: причины, симптомы, лечение

Боль в горле знакома практически каждому человеку. Она является главным спутником всех простудных заболеваний. Из-за сильной боли становится трудно глотать пищу и разговаривать. К сожалению, эта проблема очень распространена. Данный симптом сопровождает респираторные вирусные заболевания, фарингит, тонзиллит, грипп и другие патологии верхних дыхательных путей. При медицинском осмотре врач сразу обращает внимание на белый налёт на миндалинах, который свидетельствует о бактериальной инфекции. В этом случае доктор имеет дело с гнойной ангиной. Такое заболевание опасно частыми рецидивами, так как хроническая бактериальная инфекция может привести к патологии сердца и других органов.

горло с белым налетом сильно болит

Причины появления белого налёта на миндалинах

Чтобы понять, по какой причине болит горло, необходимо обследование. Диагностика ангины не представляет сложности. Для этого доктор просит открыть рот и с помощью шпателя обнажает миндалины и зев. Увеличение, покраснение и налёт указывают на воспалительный процесс. В некоторых случаях требуется более детальное обследование. Это необходимо, если пациент часто страдает ангиной. Тогда нужен мазок из горла для определения возбудителя заболевания. Ангину могут вызывать различные бактерии (кокки, палочки, спирохеты). Помимо этого, воспаление миндалин бывает и вирусной природы. Наиболее опасным возбудителем заболевания является гемолитический стрептококк. В большинстве случаев он становится причиной хронической инфекции – тонзиллита. При этом заболевании воспаление всегда приобретает гнойный характер, тем самым вызывая белый налёт на миндалинах.

Читайте также:  Болит челюсть десна горло

горло с белым налетом сильно болит

Симптомы ангины у взрослых и детей

Обычно ангина настигает человека в холодное время года. Но она может проявиться и летом. Её симптомы в начале заболевания можно перепутать с респираторной вирусной инфекцией. Первые дни преобладает интоксикационный синдром. К нему относятся кашель, повышение температуры тела, потеря аппетита, головная боль. Помимо этого, у больного имеются и катаральные явления: заложенность носа, слезотечение, першение в горле. При присоединении бактериальной инфекции появляются сильная боль в горле, затруднение глотания и повышение температуры тела. В это же время можно увидеть увеличенные миндалины, покрытые белым налётом. У детей младшего возраста симптомы ангины отличаются. Помимо перечисленных признаков заболевания, может наблюдаться жидкий стул, отказ от грудного вскармливания, плохой сон. Налёты на миндалинах без температуры говорят о хроническом воспалении. Даже если этот симптом не беспокоит больного, необходимо показаться врачу.

горло с белым налетом сильно болит

Степени увеличения миндалин

При хроническом воспалении миндалины гипертрофируются. Это возникает не только в период обострения тонзиллита, но и во время ремиссии. В некоторых случаях увеличенные гланды сильно осложняют жизнь больного. При сильной гипертрофии они могут затруднять процессы глотания и дыхания. Для того чтобы выбрать метод лечения тонзиллита, принята классификация, в основе которой лежит степень увеличения нёбных миндалин. Благодаря ей врач определяет, можно ли обойтись медикаментами, или требуется удалить гланды.

  1. При первой степени миндалины занимают третью часть пространства от нёбной дужки до середины горла. В этом случае удаление гланд не требуется.
  2. Вторая степень подразумевает, что миндалины занимают половину пространства. При этом тактику лечения определяет врач индивидуально для каждого больного. Если рецидивы ангины наблюдаются нечасто и осложнений нет, то миндалины не удаляют.
  3. При третьей степени гланды занимают всё пространство. В результате они не дают возможности нормально дышать и принимать пищу. Эта степень является абсолютным показанием к удалению миндалин.

Осложнения хронического тонзиллита

К сожалению, белый налёт на миндалинах – это не самое страшное, к чему может привести ангина. Частые стрептококковые инфекции приводят к серьёзным осложнениям. Дело в том, что этот возбудитель имеет тропность к тканям сердца и почек. Поэтому хроническая ангина особо опасна в детском и подростковом возрасте. При поражении сердца она может вызвать ревматическую болезнь. Также эта патология плохо влияет на суставы. Помимо этого, стрептококк может поразить почечные сосуды, вызвав тяжёлое заболевание – гломерулонефрит.

горло с белым налетом сильно болит

Увеличенные миндалины: методы лечения

При увеличении гланд необходимо общее и местное лечение. Белый налёт на миндалинах говорит о бактериальной природе воспаления, поэтому при его появлении назначают антибактериальную терапию. Обычно назначают пенициллины и цефалоспорины. Местное лечение миндалин подразумевает полоскание горла. Для этого можно использовать раствор ромашки, Фурацилина , соли и соды. Полоскать горло нужно как можно чаще, в среднем 6-8 раз в сутки. Гнойный налёт необходимо снимать с помощью марлевого тампона. После этого миндалины смазывают раствором Люголя .

Добавить комментарий

На гландах белые точки и белый налет

Когда на миндалинах (гландах) появляется белый налет – это ангина. и считайте, что вам повезло. Потому, что те же симптомы проявляются и при другом заболевании #8212; дифтерии, гораздо более опасном, чреватом неприятными осложнениями, при котором существует вероятность даже летального исхода.

Поэтому желательно знать основные отличительные признаки обоих заболеваний, чтобы определиться со своей дальнейшей судьбой уже на дому.

Ангина является обще инфекционным заболеванием, проявляющимся местно, в виде белого налета на гландах. Распространяется воздушно-капельным путем.

Инфекция #8212; стрептококки. встречаются стафилококки, бывает и пневмококковая инфекция.

Основной симптом ангины #8212; боль в горле и белый налет на гландах

Общими симптомы для всех разновидностей ангин #8212; это повышение температуры, головная боль, слабость и резкая боль при глотании в горле. При катаральной ангине #8212; миндалины красные, при фолликулярной наблюдается появление желтовато-белых гнойничков, растущих и вскрывающихся со временем.

Белый налет на гландах возникает при лакунарной ангине, Вначале они ограниченные, но постепенно растут в размерах и покрывают значительную часть миндалин.

На гландах белые точки #8212; причиной может быть дифтерия

Более грозным заболеванием является Дифтерия – более опасное и острое заболевание, которое вызывает дифтерийная палочка.

Хотя различают дифтерию зева, носа и гортани, однако в большинстве случаев пораженными оказываются все те же гланды. Но в отличие от ангины, отек миндалин при дифтерии более обширен, чем при ангине, пораженным оказывается и все небо. Характерным является поражение в большинстве случаев только одной из миндалин #8212; гной и налет. Если при ангине видимые признаки болезни (покраснение, налеты) не пересекают область миндалин, то при дифтерии симптомы видны на небе и языке.

Разница симптомов при ангине и дифтерии

И налет на гландах отличается #8212; при ангине он с желтизной, а при дифтерии – светло-серый с грязноватым оттенком. Налеты при ангине легко снимаются ложкой, в то время дифтерийные налеты держатся прочно и при снятии оставляют кровоточащий след.

Читайте также:  Средства для лечения болей в горле

При дифтерии боль при глотании почти не слышна, в отличие от резкой боли в горле при глотании у ангины.

У больных дифтерией шейные лимфоузлы увеличиваются, может отечь шея, при прикосновении к ним могут возникать болезненные ощущения.

Со временем, через пару дней, температура при ангине зачастую снижается, боль в горле утихает. При дифтерии температура подскакивает до сорока градусов, возрастает слабость и наблюдается ухудшение общего состояния больного.

Начальную форму дифтерии ни в коем случае нельзя пропустить, даже если у вас твердое убеждение, что вы имеете дело с ангиной – не медлите с посещение врача, ведь причины гноя на гландах не так легко и диагностировать. Осмотреть горло и идентифицировать заболевание по налетам и гною сможет любой врач. Также необходимо поступить, если симптомы заболевания появились у ваших родственников.

Ангина, хоть и полегче дифтерии, но также весьма опасна осложнениями. При паратонзиллярном абсцессе, уже через пару дней глотание становится мучительным, и помочь может только хирургическое вмешательство.

К другим осложнениям относятся острый гнойный лимфаденит, флегмона шеи, ревматизм, миокардит, пиелонефрит, менингит. Потому после ангины необходимо дважды исследовать кровь, мочу, проверить электрокардиограмму и убедиться, что осложнения отсутствуют.

Почему новые лекарства так привлекают наше внимание? Подписывайтесь и читайте в новом выпуске!

Самые интересные новости

Белизна в горле. Причины. Лечение

Белизна в горле в виде налета белого цвета обычно обусловлена различными инфекционными заболеваниями горла, от стрептококковой инфекции и до грибка молочницы. Белая масса обычно накапливается во впадинах миндалин #8212; криптах. При этом зачастую появляется дурной запах изо рта. Этот процесс обычно безвреден и проходит сам собой.

При искажениях в работе иммунной системы возникают аутоиммунные реакции, когда организм «борется» сам с собой. Такие воздействия могут поразить слизистую рта и глотки плоским лишаем. Визуально это проявляется как белая решетка, нуждающаяся в лечении, только при появлении болей.

Причины белизны в горле

Горловые бляшки белого цвета. особенно у курящих или нюхающих табак, это лейкоплакии. Они могут иметь онкологические последствия, но в четырех случаях из пяти это доброкачественные образования.

Грибковое заболевание #8212; актиномикоз может возникнуть в горле, если, например, жевать стебельки травы. Актиномикоз в виде белого налета может проявиться и на языке, и нёбе.

Ожоги в полости рта, в том числе и на горле от любого химического вещества, например от аспирина, тоже имеют белый цвет.

Отек слизистой рта – лейкоэдема проявляется в возникновении белых участков во рту и глотке. Причины этого нарушения до сих пор является загадкой, хотя и наблюдаются сравнительно часто. Поводов для беспокойства они не представляют.

Образования белесого цвета на слизистой глотки могут быть поводом для беспокойства при сифилисе. Бывает такой симптом при этом заболевании. Если через две-три недели они изменят цвет на красный – бегом в кожвендиспансер.

Как избавиться от этих симптомов? Лечение

  • Узор в виде решетки на задней стенке горла свидетельствует о плоском лишае. который не опасносен. При появлении болей или раздражении слизистой, обычно применяют гидрокортизоновый крем или таблетки по назначению врача.
  • За состоянием побелевших миндалин следить желательно в присутствии врача, но здесь тоже мало поводов для волнения. До операции, в случае воспаления миндалин, доходит не часто.
  • Не жуйте без особенной нужды соломку или листья; другими словами – как можно реже суйте всякую гадость в рот.
  • При приеме таблеток – проглатывайте их (не рассасывайте, кроме означенных случаев), запивая водой. Так можно предотвратить ожоги слизистой рта и горла.

Если, кроме белизны в горле, температура повышается до 38°С и выше, при глотании возникает дискомфорт, шейные лимфоузлы увеличиваются – обращайтесь к врачу. Так же необходимо поступить, при наличии стрептококковой инфекции или мононуклеоза, в том числе в вашем окружении.

Если ранее вы страдали ревматизмом + белизна в горле – к врачу.

При возникновении красноватой сыпи на коже тела + белизна в горле – к врачу.

То же, если горло болит часто, а врачу по этому поводу вы еще не жаловались.

Вылечите насморк и дышите носом, а не ртом. Установите в спальне увлажнитель воздуха.

Выпивайте дополнительный стакан воды во время еды и перед сном. Насыщение жидкостью препятствует возникновению болей в горле.

Полощите горло солевыми растворами (чайная ложка на литр воды).

Разведите дома цветы, они поглощают ядовитые вещества. Проветривайте помещение как можно чаще.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Проблема налета на гландах была невероятно актуально, поскольку раньше часто болела ангиной. Как не странно, уже не болея ангиной, налет время от времени появляется. Участковый терапевт не советует полоскать горло солевым раствором, когда оно воспаленное. В такое говорит что лучше травы или готовые аптечные настойки. Кстати, хотела спросить, а не помогут ли в случае белого налета в горле например люголь или такие препараты как каметон, или что-то более современное но с пульверизатором?

У меня ангина проявляется довольно-таки часто. За год раза 4 так точно. На гландах появляется белый налет и воспаление. По возможности стараюсь полоскать горло содовым раствором. Еще помогают таблетки Тонзилотрен. Их когда-то лор назначал. С тех пор они всегда у меня в аптечке.

Источники: https://www.syl.ru/article/202430/new_belyiy-nal-t-na-mindalinah-prichinyi-simptomyi-lechenie, https://apteke.net/article/na-glandax-belye-tochki-i-belyj-nalet.html, https://nmedicine.net/belizna-v-gorle-prichiny-lechenie/

Комментариев пока нет!

Источник