Горло воспалено но не болит больше месяца
анонимно, Мужчина, 20 лет
Все началось с обострения тонзиллита в прошлом году в октябре (воспаление горла и постоянная температура 37), был сдан мазок зева на флору анализы показали наличие Staphylococcus aureus 10*3 streptococcus anginosus 10*6 klebsiella pneumoniae 10*4. Пропил курс антибиотика ципрофлоксацин и прошел курс санации миндалин, вакуумирования и УЗ озвучивания на «Тонзиллоре». Так же прошел курс пиобактериофага и имудона. После этого воспаление прошло все пришло в норму.
Около 2 месяцев назад все началось заново, ЛОР снова выписал ципрофлоксацин (+ люголь, малавит, лизобакт), но на этот раз воспаление не прошло курс антибиотиков не помог. После перерыва в 2 недели, в течении которого я принимал, назначенное другим ЛОРом лечение (полоскание календулой, Мирамистин, Гексаспрей, Имудон и тонзилгон), сдал мазок зева, показавший наличие staphylococcus aureus 10*4 и streptococcus viridans, которые были чувствительны к ципрофлоксацину ( до этого не помог)
В данный момент я закончил курс антибиотика Зиннат и лечение назначенное на последнем приеме (имудон и полоскание отваром трав). За все время лечения состояние не улучшилось абсолютно никак, воспаление в горле не уменьшилось, температура осталась прежней (37). Через неделю уезжаю на вахту на месяц и не смогу обратиться к специалистам напрямую и соответсвенно не смогу пройти курсы физиотерапии.
Как мне улучшить состояние в данный момент, уменьшить процессы воспаления ?
И что мне посоветуйте предпринять через месяц по приезде (Какие либо курсы санации миндалин или другое лечение) ?
В приложениее фото горла сейчас и анализы с осмотрами
Здравствуйте, Константин. Внимательно изучила всю предоставленную Вами информацию. Верю, что есть тонзиллит, но миндалины маленькие, видимо, рубцово изменены, субатрофичные, за небными дужками — в будущем, после вахты, Вы можете от них избавиться, в Вашем случае возможна не только обычная операция, но и операция хирургическим лазером, например — при этом не нужно ложиться в больницу. Миндалин я не вижу, а вижу фарингит с разрастанием лимфоидной ткани задней стенки глотки. Такой фарингит в основном бывает следствием двух состояний: 1. Затяжной либо хронический, вялотекущий синусит. 2. Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь. В оставшуюся неделю я рекомендую Вам сделать: 1. Компьютерную томографию околоносовых пазух (исключить синусит). 2. Фибро-гастродуоденоскопию. При выявлении изменений их нужно будет пролечить. К антибиотикам ДО обследования я бы прибегать не советовала — в одном из посевов обнаружен мицелий грибка. Бесконечно пользоваться местными антисептиками также нельзя — результат будет тот же, фарингомикоз, придется лечить противогрибковыми средствами. Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при повышенной температуре, даже невысокой — повышение температуры тела свидетельствует о текущей инфекции, воспалительном процессе, физиотерапия может привести к т.н. «рассеиванию», распространению инфекции. План у Вас есть — Вы успеете за неделю Результаты можете прислать на сайт, я обязательно прокомментирую. Желаю Вам крепкого здоровья.
анонимно
Спасибо за ваш ответ. В итоге у меня появилось больше вопросов к вам.
Вы написали о фарингомикозе и противогрибковых средствах (» Бесконечно пользоваться местными антисептиками также нельзя — результат будет тот же, фарингомикоз, придется лечить противогрибковыми средствами») странно, но ЛОР, который меня лечил, на эти анализы никак не отреагировал. Какие противогрибковые средства вы имеете в виду, не могли бы вы их мне посоветовать ?
Компьютерную томографию околоносовых пазух и Фибро-гастродуоденоскопию обязательно сделаю, но позже, так как уже не успеваю. Поэтому хотел поинтересоваться у вас как можно уменьшить воспалительные процессы в «полевых» условиях (на вахте)
Рада помочь. В «Исследовании на микоз» от 28.04.2016 года результат: «на фоне обильной кокковой флоры обнаружены нити мицелия». Нити мицелия — это и есть грибок; то есть, анализ на микоз — положительный. Противогрибковое средство Вам может назначить только врач, имевший возможность Вас осмотреть — дело в том, что лечим мы заболевания, а не анализы (за редким исключением — СПИД, гепатит, например). Противогрибковые средства бывают общими и местными, если доктор решит Вас от фарингомикоза лечить — выбор средств большой.
Для КТ и ФГДС много времени не нужно, можно сделать одним днем. Чтобы назначить лечение, нужно установить диагноз, без этого невозможно. Мне пока непонятно, почему после курса антибиотика «Зиннат» сохраняется повышенная температура тела — это дает хронический тонзиллит, или синусит, или, может быть, инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, основное проявление которого — ангина либо фарингит, увеличение всех групп лимфоузлов; болеют молодые люди. Достаточно безопасным будет применение местных антисептиков для рассасывания в полости рта — лазобакт, ларипронт, например (при фарингомикозе не противопоказаны); другое лечение — только после исследований, установки диагноза. Понимаю Ваше беспокойство и искренне сочувствую. Поправляйтесь.
Источник
Очень часто ЛОР-врачам приходится сталкиваться с патологией, сопровождающейся болью в горле. С подобными жалобами пациенты приходят ежедневно, и каждому необходимо установить верный диагноз. Некоторые страдают от неприятных симптомов уже достаточно длительное время, перепробовали массу средств, но так и не избавились от проблемы. Когда горло болит месяц и более, это должно насторожить и стать сигналом для детального исследования.
Причины и механизмы
Патология, продолжающаяся менее трех недель, считается острой. Далее идет затяжное и хроническое течение. Что касается болевых ощущений, то они, как правило, вызваны воспалительным процессом в горле, где пересекаются начальные отделы дыхательного и желудочно-кишечного трактов. И хотя симптомы хронической патологии не так выражены, как при острых формах, но все же неприятны для пациента. К длительно существующим нарушениям по-своему приспосабливаются, но ведь это не является нормой, и требует выяснения причины.
Боли в горле – это распространенный признак поражения слизистой оболочки с раздражением чувствительных нервных рецепторов. Они могут стать результатом различных состояний, но чаще всего речь идет о хронической ЛОР-патологии:
- Тонзиллите.
- Фарингите.
- Ларингите.
К длительному существованию воспаления приводят неадекватное и запоздалое лечение, снижение активности местного или общего иммунитета, постоянное воздействие вредных факторов (сухой и горячий воздух, курение, пыль, химические аэрозоли, употребление острой пищи, алкоголя, инородные тела). Если их не устранить, то слизистая оболочка будет постоянно повреждаться, тем самым поддерживая хронический процесс.
Поражение горла специфическими инфекционными агентами, например, хламидиями, кандидами или микобактериями – еще один фактор длительного течения патологии. Но болеть горло может и по другим причинам, не связанным с воспалительными изменениями:
- Гастроэзофагеальный рефлюкс.
- Увеличение щитовидной железы.
- Невралгии.
- Гиповитаминозы.
- Болезни крови.
- Опухоли.
- Ожоги и травмы.
Поэтому проблема длительной боли в горле очень многогранна, и не всегда можно сразу понять, с чем приходится иметь дело. Но квалифицированный специалист всегда определит, почему симптомы сохраняются на протяжении длительного времени и не проходят.
Если горло болит несколько месяцев или уже год прошел, как появились первые симптомы, то причина, скорее всего, скрывается в хроническом процессе. Детальнее можно сказать только после обследования.
Симптомы
Тем, у кого месяц болит горло, необходимо для начала обратиться за медицинской помощью. Диагностика – это задача компетентного специалиста, и с ней он справится за довольно короткие сроки. Опросив пациента, проанализировав данные анамнеза и результаты физикального обследования, врач сформирует предварительный диагноз.
Тонзиллит
Хроническое воспаление в миндалинах очень часто сопровождается болями при глотании. В период ремиссии процесс не дает температурной реакции, а в анамнезе есть указание на перенесенные ангины. Болезнь можно распознать по ряду местных признаков:
- Гнойные пробки на миндалинах.
- Покраснение и отечность небных дужек.
- Спаянность миндалины с ее ложем.
- Увеличение отдельных лимфоузлов.
Если же речь идет не о простой форме тонзиллита, а токсико-аллергической, то периодически у пациентов возникает субфебрилитет, недомогание, утомляемость и снижение трудоспособности. Дальнейшее развитие патологии приводит к появлению болей в суставах, функциональных нарушений со стороны сердца и почек.
Фарингит
Если горло беспокоит больше месяца, то следует подумать и о хроническом фарингите. Он протекает без температуры и сопровождается следующими симптомами:
- Першение, саднение и щекотание в горле.
- Ощущение дискомфорта и инородного тела.
- Периодический сухой кашель.
При осмотре видно, что слизистая оболочка глотки покрасневшая, отечна и уплотнена, местами покрыта мутным отделяемым. Гранулезный фарингит сопровождается увеличением фолликулов по задней стенке горла, а при атрофическом процессе слизистая истончается, белеет, через нее просвечивают извитые сосуды; секрет на ней засыхает, превращаясь в корочки.
Ларингит
Хронический ларингит – еще одна причина, о которой следует подумать людям, у которых горло уже месяц болит, но не проходит. В этом случае поражаются не только стенки гортани – голосовые связки также воспаляются, создавая характерную клиническую картину:
- Осиплость, быстрая утомляемость, изменение тембра голоса.
- Першение, сухость, чувство инородного тела в горле.
- Сухой или малопродуктивный кашель.
Слизистая оболочка гиперемирована и отечна, больше в зоне голосовых складок. При гипертрофической форме определяются локальные или распространенные разрастания, а ее истончение свидетельствует об атрофии.
Если боли в горле сохраняются 2 месяца, сопровождаются кашлем и расстройствами голосообразования, то наиболее вероятным диагнозом станет хронический ларингит.
Дополнительная диагностика
Для установления источника нарушений необходимо провести дополнительное обследование с применением лабораторных и инструментальных средств. В ситуациях, когда несколько месяцев болит горло и температуры нет, диагностические мероприятия могут включать следующие процедуры:
- Общий анализ крови.
- Мазок из носоглотки (микроскопия, посев, ПЦР).
- Фаринго- и ларингоскопия.
Чтобы провести дифференциальную диагностику ЛОР-патологии с заболеваниями других органов и систем, придется расширить перечень исследований. Может потребоваться биохимический анализ крови, фиброгастроскопия, УЗИ щитовидной железы, рентгенография и даже компьютерная томография.
Лечение
Пациенты, у которых год болит горло, но ничего не помогает, безусловно, хотят ощутить долгожданное облегчение. После того как установлен диагноз, вопрос о лечении патологии уже не вызовет сомнений. Терапию проводят с учетом характера болезни и индивидуальных особенностей организма.
Консервативное
Хронические воспалительные процессы в основном лечат консервативно. Центральное место в схеме терапии занимают медикаменты:
- Антибиотики.
- Антисептики.
- Секретолитики.
- Глюкокортикоиды.
- Антигистаминные.
- Протеолитические ферменты.
- Биостимуляторы и иммунокорректоры.
Большое значение уделяется местному воздействию на слизистую оболочку. Поэтому многие лекарства применяются в виде аэрозолей, растворов для полосканий, орошений и аппликаций, пастилок для рассасывания. При хроническом тонзиллите применяют промывание лакун миндалин антисептиками и антибиотиками, а пациентам с ларингитом делают инстилляции препаратов в гортань. В дополнение к медикаментозному лечению назначаются физиопроцедуры (УВЧ, УФ-облучение, ультразвуковая терапия, озокеритовые аппликации).
Основа лечения хронического воспаления в ЛОР-органах заключается в консервативных мероприятиях.
Хирургическое
Оперативная коррекция применяется в основном при хроническом тонзиллите, если боль в горле не проходит после консервативных средств. Из органосохраняющих методов может использоваться криодеструкция или лазерная лакунотомия, которые считаются мини-инвазивными процедурами. Но не утрачивает своей актуальности и радикальный способ, когда очаг воспаления ликвидируется путем удаления миндалин (тонзилэктомия).
Когда диагностирован гиперпластический ларингит, вылечить болезнь также помогают хирургические методы. Ограниченные, но интенсивные разрастания слизистой оболочки иссекаются эндоларингеальным путем под местной анестезией. Далее воспаление и кашель с осиплостью голоса продолжают лечить консервативным путем.
Некоторые пациенты предъявляют жалобы, будто у них уже несколько месяцев болит горло и не проходит. С чем связано подобное состояние и что делать для его устранения, скажет лишь врач. Поэтому перед тем как предпринимать любые шаги по самостоятельному лечению, стоит проконсультироваться со специалистом. В противном случае ситуация станет более запущенной и нисколько не приблизится к разрешению.
Источник
Боль в горле и повышенная температура тела – типичные симптомы ангины, ОРВИ, заболеваний ЛОР-органов, отличающихся острым течением. Однако существуют патологические процессы, которые характеризуются тем, что долго болит горло без температуры. Они могут быть обусловлены как заболеваниями горла, так и патологическими процессами, происходящими в других органах и системах. Если температуры нет при инфекционном или воспалительном процессе, это свидетельствует о том, что в организме развивается вялотекущий процесс.
При таком развитии ситуации воздействие патогенных микроорганизмов выражено незначительно. Следовательно, организму не требуется активации защитных механизмов и запуска температурной реакции.
Отсутствие гипертермии свидетельствует также о сниженном иммунитете, который может быть обусловлен врожденными особенностями или наличием сопутствующей патологии.
Если болит горло больше месяца без температуры, это является поводом обратиться на консультацию к отоларингологу и выяснить причину данного состояния.
Заболевания ЛОР-органов
Чаще всего такими симптомами сопровождаются хронические заболевания ЛОР-органов в стадии ремиссии:
- тонзиллит;
- ларингит;
- фарингит.
Хроническое течение данных заболеваний говорит о том, что длительность их превышает 3 недели. В своем течении они характеризуются периодами обострения и ремиссии. Чаще всего обострение отмечается в осенне-зимний период и обусловлено переохлаждением. Однако имеют место и другие причины развития данных состояний. Провоцирующими факторами являются
- сухость воздуха, наличие в нем опасных химических примесей, дыма;
- воздействие патогенных микроорганизмов, бактерий, вирусов;
- наличие сопутствующей патологии, которая оказывает угнетающее действие на иммунитет пациента;
- травматическое действие раздражающих веществ (острые продукты питания, горячие блюда);
- некорректное использование медицинского инструментария при проведении эзофагоскопии, бронхоскопии.
Вследствие воздействия данных факторов у пациента может развиться та или иная патология ЛОР-органов, сопровождающаяся болевым синдромом в горле.
Для нормализации состояния слизистых оболочек воздух в помещении должен быть прохладным и влажным. Сухие слизистые приводят к образованию вязкого секрета в полости носа и горла. Кроме того, такие условия способствуют инфицированию болезнетворными бактериями и вирусами.
Именно сухой воздух предрасполагает к проникновению и распространению в организме патогенных агентов.
Совместное воздействие неблагоприятных факторов приводит к обострению хронических заболеваний ЛОР-органов. При этом чаще всего обострение сопровождается повышением температуры тела.
Если температуры нет, это может быть обусловлено такой сопутствующей патологией:
- заболеваниями эндокринной системы, гипотиреозом, сахарным диабетом;
- онкологическими заболеваниями;
- ВИЧ-патологией;
- длительным употреблением антибиотиков, кортикостероидов, препаратов химиотерапии.
В состоянии ремиссии заболевание протекает обычно при нормальной температуре, в редких случаях может отмечаться повышение ее до 37,3 градуса в вечернее время.
Воспалительный процесс при фарингите и ларингите чаще всего сопровождается жалобами пациента на першение, саднение в горле. В течение дня наличие такого симптома является постоянным, не зависящим от процесса глотания. Таких пациентов обязательно беспокоит сухой, приступообразный кашель.
Ларингит, протекающий с поражением голосовых связок, характеризуется также таким постоянным симптомом, как охриплость голоса. При обострении процесса звуковоспроизведение может сопровождаться усилением болезненности в горле. В таких случаях пациенты предпочитают большую часть времени проводить молча. Уточнить локализацию поражения при наличии боли в горле сможет отоларинголог, который проведет фарингоскопию.
При хроническом тонзиллите характер боли несколько иной. В этом случае пациенты жалуются не на першение и другие неприятные ощущения в горле. Их беспокоит наличие боли, усиливающейся при глотании. Объективный осмотр полости зева позволяет обнаружить увеличенные миндалины, в криптах которых отмечается грязно-серый налет с неприятным запахом.
Подтверждением диагноза является также обнаружение увеличенных региональных лимфоузлов, чувствительных при пальпации. В зависимости от формы хронического тонзиллита могут отмечаться дополнительные симптомы, такие как быстрая утомляемость, перебои в области сердца, болезненность суставов. Изменения в лабораторных анализах наиболее типичны в период обострения. Однако для ремиссии также характерны лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, нарушение белкового обмена.
Выясняя причины длительной боли в горле, необходимо помнить о возможном опухолевом процессе, протекающем в области глотки, гортани или щитовидной железе. Ощущения в горле пациенты описывают как чувство инородного тела или комка.
Первым признаком, свидетельствующим о поражении гортани, является изменение тембра голоса, его осиплость, грубость.
Если проведенное противовоспалительное лечение не дает результатов, необходимо провести пристальное изучение данной патологии, используя аппаратные методы и лабораторную диагностику.
Инфекционные заболевания
С явлениями длительного тонзиллита протекает и заболевание вирусной природы, инфекционный мононуклеоз. В одних случаях жалобы на боль в горле присутствуют неделю, в других – данный симптом отмечается в течение нескольких месяцев. Остальные дополнительные признаки, лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки, также могут присутствовать длительное время, регрессируя в течение полугода. В зависимости от тяжести заболевания, выраженности клинических признаков, повышение температуры может отмечаться на протяжении всего периода лечения, или чаще боль в горле сопровождается нормальными температурными показателями.
У взрослых наличие таких симптомов может быть обусловлено также инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем. Возбудители сифилиса, гонореи, хламидиоза могут вызывать развитие воспалительного процесса в полости рта и горла, который сопровождается болевыми ощущениями и протекает без температуры. Длительное наличие симптоматики вынуждает проведение лабораторной диагностики, включающей анализы крови и бактериологическое исследование соскоба из полости рта и зева.
Еще одной редкой причиной развития данных симптомов является туберкулезный процесс, локализованный в горле. Патологическое состояние чаще характеризуется длительным субфебрилитетом в пределах 37,2-37,3 градуса. Однако имеется много случаев развития заболевания без повышения температуры.
Заболевания, не относящиеся к ЛОР-патологии
К патологическим процессам, которые могут характеризоваться длительной болью в горле без температуры, относят следующие заболевания:
- рефлюкс-эзофагит;
- стенокардию и инфаркт миокарда;
- заболевания эндокринной системы;
- гиповитаминоз;
- анемии и другие заболевания крови;
- невралгии и заболевания позвоночника;
- периодонтит, воспалительные процессы десен;
- СПИД.
Обратное забрасывание содержимого желудка в пищевод возможно при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гастрите, эзофагите, язвенной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы. В этом случае у пациента присутствуют дополнительные жалобы в виде отрыжки, изжоги, расстройства стула, периодической тяжести в животе.
Что касается боли в горле, то она четко связана с приемом пищи, развивается после плотного обеда и может усугубляться, если пациент принимает горизонтальное положение тела или занимается физическими упражнениями, особенно наклонами туловища.
Боль в горле может маскировать собой и патологию сердца. Спазм коронарных сосудов сопровождается развитием болевого синдрома, который чаще локализован за грудиной, но может отдавать в руку, под лопатку, горло. Проводя дифференциальную диагностику такого состояния, необходимо обратить внимание, что появляется данный симптом сначала на фоне физической нагрузки. При этом могут отмечаться дополнительные симптомы, свидетельствующие о развитии сердечной недостаточности, одышка, цианоз. В более тяжелых случаях – отеки на ногах.
Среди эндокринной патологии характеризоваться болью в горле могут сахарный диабет или гипотиреоз. Одним из первых признаков повышения уровня сахара в крови является сухость во рту и жажда. Эти симптомы могут усугубляться болью в горле. Аналогичная симптоматика присутствует у пациентов, длительное время принимающих кортикостероиды. Следствием этого является развитие синдрома Иценко-Кушинга, проявляющегося гипергликемией и другими симптомами нарушения углеводного обмена.
При гипотиреозе пациенты часто жалуются на чувство комка в горле, затруднение при глотании. Слизистые оболочки и кожные покровы характеризуются сухостью. Присутствует отечность губ, языка. В этих условиях осложняется даже проведение фарингоскопии.
Болеть горло может также при недостаточном поступлении витаминов в организм. Причиной этого является как вынужденное голодание, вызванное чрезвычайными обстоятельствами, так и обусловленное анорексией.
Недостаток витамина С в организме сопровождается язвенно-некротическим поражением слизистой полости рта, горла и небных миндалин, а также подвижностью и выпадением зубов.
Атрофия слизистой оболочки полости рта, жжение в языке, слабость характерны для дефицита витамина В12, что может наблюдаться при анемии, гастритах.
Недостаточность витамина А проявляется сухостью и эрозивным поражением слизистых оболочек.
Анемии, вызванные обильными менструациями, кишечным кровотечением, также сопровождаются поражением слизистой оболочки горла.
Еще более выраженными изменениями характеризуется развитие патологического процесса в горле при лейкозах.
В результате ослабленного иммунитета такое состояние склонно к развитию вторичных процессов в горле, кандидозного или бактериального стоматита, а также фарингита. Развитию грибкового поражения способствует длительное лечение кортикостероидными препаратами, антибиотиками, цитостатиками. У большинства пациентов, страдающих СПИДом, развивается кандидоз слизистых оболочек.
Сильными болями может проявляться невралгия языкоглоточного нерва. Заболевание характеризуется приступообразной болью, которая носит односторонний характер. Длительность ее варьирует в пределах нескольких минут. Начинаясь у корня языка, боль распространяется на миндалину, горло, ухо. Заканчивается приступ слюнотечением. Процесс характеризуется периодами ремиссии и обострения.
В некоторых случаях заболевание протекает с постоянной болью. Она усиливается в результате действия разнообразных факторов. Спровоцировать ее может даже процесс глотания. Несмотря на то, что прогноз заболевания является благоприятным, лечебный процесс может затянуться на 2-3 года.
Остеохондроз шейного отдела также может сопровождаться болевым синдромом не только в соответствующем отделе позвоночника, но и горле. Состояние ухудшается при резких движениях. Возможно наличие хруста. Прорезывание зубов, периодонтит также могут характеризоваться болью в горле, протекающей без температуры.
Наличие данной симптоматики свидетельствует о хронических процессах в организме, которые необходимо выявить и провести их лечение. Терапевтические мероприятия, начатые на более ранних сроках, являются значительно эффективнее. Запущенные случаи хуже поддаются лечению.
Автор: Гаевая Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
