I доктор болит горло

Какие причины боли в горле — самые распространенные?

Боль в горле может быть разной. Острая боль, как правило, говорит о наличии вирусной или бактериальной инфекции. В большинстве случаев причина — это острое респираторное заболевание, спровоцированное вирусами (ОРВИ). Длительная или точечная боль в горле — другое дело, и таких пациентов обязательно нужно обследовать.

Сама по себе боль сигнализирует о проблеме, но все-таки лучше, чтобы она была. Потому что ее отсутствие при наличии заболевания — хуже, чем острая боль.

Может ли дискомфорт в горле быть нормой? Почему боль в горле по утрам иногда проходит с первым глотком воды или чая?

За задней стенкой горла находятся фасции и спинной мозг, там есть мышцы и сосуды. Если пережался нерв, в горле может что-то кольнуть или запершить. Обычно это не длится долго, и люди на такой дискомфорт внимания не обращают. Но существует также синдром «пустого глотка». Человек просыпается, чувствует першение в горле, выпивает воду, и все проходит. Жидкость увлажняет заднюю стенку и устраняет дискомфорт. Обычно такие симптомы характерны для людей с хроническим фарингитом, т. е. хроническим воспалением задней стенки горла.

В каких случаях боль в горле можно лечить самостоятельно?

Если у человека першит в горле, он полощет его пару дней, и все проходит; если боль вызвана локальным переохлаждением, стрессом или острой пищей; если боль не возвращается и не заставляет задуматься о том, что что-то идет не так — тогда к врачу можно не идти.

А каких методов самолечения следует избегать?

Мы часто лечим не болезнь, а пациента. У меня был пациент, который полоскал горло бензином, и у него «все проходило». Рекомендовать такое, конечно же, нельзя: слизистая оболочка глотки очень нежная, ее легко обжечь или механически повредить.

Сейчас на рынке много доступных и действенных препаратов, потому люди реже лечатся экстремально. Заболев, все начинают пить горячие чаи, мед, лимон, малину. Это неплохо, но нужно помнить, что микроскопически мед похож на наждачку. При воспалении задней стенки его принимать нежелательно: мы просто механически будем тереть больное горло.

Калина, малина, горячее питье — все это допустимо. Но нужно помнить, что чаще всего острую боль вызывает вирусная инфекция, а малина на вирусы никоим образом не действует. К счастью, ОРВИ за 3−7 дней проходит на фоне любого лечения.

Какой температуры должны быть напитки при боли в горле?

Все зависит от горла. Есть люди, которые пьют напитки только комнатной температуры, а есть те, кому и 40 °C покажутся холодными. Если вы пьете что-то действительно холодное, делайте это медленно — наберите жидкость в рот, подержите пару секунд и проглотите. А вот газировки пить не стоит: они очень сильно влияют на слизистую оболочку.

Раствор соли, соды и йода — популярный рецепт для полоскания при боли в горле. Насколько он безопасен и эффективен?

Этот метод довольно безопасен, но принципиального лечебного эффекта не несет. При обычном ОРВИ хуже он не сделает, а вылечить хроническое заболевание не сможет. Впрочем, при гипертрофическом фарингите, когда в горле много слизи, а объем задней стенки увеличен, спрей на основе йода может немного подсушить и принести облегчение.

Какие аптечные средства лучше всего помогают от боли в горле?

Для лечения заболеваний миндалин, инфекций глотки и ротовой полости есть три формы выпуска препаратов: спреи, таблетки для рассасывания и растворы для полоскания. Но если боль в горле вызвана вирусной инфекций, следует помнить, что вирусы они не вылечат.

Лечение острого процесса — симптоматическое, поэтому можно брать любые препараты, и они будут работать плюс-минус одинаково. Леденцы от боли в горле — это «скоропомощные» препараты, которые содержат лидокаин или ментол, и могут принести облегчение на короткий промежуток времени.

Почти все спреи содержат спирт, и при нанесении на воспаленное горло будут жечь. У каждого свой болевой порог и своя причина воспаления, но таблетки для рассасывания и растворы для полоскания при острых процессах подходят лучше.

Острый процесс пройдет на любых препаратах, потому начинать можно с того, что по карману. Лечитесь двое-трое суток, и если облегчения не наступило, идите лор-доктору.

Как часто нужно полоскать горло?

В лечебных целях полоскать горло 3−4 раза в день — оптимально. Если у человека ангина с большим количеством налета, можно делать это чаще, чтобы его очистить. Но полоскать горло каждые 20 минут — бессмысленно.

А есть ли смысл мотать горло шарфами, утепляться, делать компрессы?

Смотря о какой патологии мы говорим. Лечебного эффекта мотание горла не несет. Но если человек простудился, и ему нужно куда-то выйти, укутать шею теплым шарфом — неплохая идея.

Как связано здоровье зубов и ротовой полости со склонностью к заболеваниям горла?

Кариес может спровоцировать обострения хронических заболеваний, поскольку в кариозных полостях накапливается масса нехороших организмах. Но прямую связь установить сложно, потому отталкивайтесь от того, что здоровые зубы — просто плюс для человека в целом.

Как отличить боль в горле при ОРВИ от ангины?

В большинстве случаев ангина (тонзиллит) — это острое воспаление небных миндалин. Бывают различные формы ангины, но чаще всего она идет с налетами. Очень часто увеличиваются лимфоузлы и отсутствуют другие респираторные симптомы — кашель, насморк. Для нее характерна локальная острая боль с высокой температурой и интоксикацией. Пациенты часто знают точно время, когда им стало хуже, и за 1−2 дня мы уже имеем яркую клиническую картину.

Антибиотики при ангинах нужны не всегда, потому что не все они бактериальные. Только лор или терапевт, обученный лор-болезням, знает специальные шкалы и использует тест-полоски для диагностики. Мазок покажет, стрептококковая это ангина, или вирусная. Если мазок положительный, мы даем антибиотики. Если нет — лечим симптоматически: полосканиями и противовоспалительными препаратами.

Если ангину не лечить, осложнения могут быть очень грозными, вплоть до паратонзиллита (отека глотки), паратонзиллярного абсцесса (нарыва за миндалиной) и медиастинита, когда воспаление опускается в грудную клетку. Это происходит не часто, но если у человека ослаблен иммунитет или есть сопутствующие заболевания, риск есть.

Когда нужно делать операцию по удалению миндалин?

Декомпенсированная форма хронического тонзиллита — классический диагноз, а частые ангины — одна из форм декомпенсации, когда нужно миндалины удалять.

Обычно такие пациенты приходят к лору с большим количеством заключений и говорят: «Доктор, давайте что-то решать, потому что я уже знаю все антибиотики, которые знаете вы». Тогда миндалины желательно удалять, потому что они не несут никакой функции, а только отравляют организм.

Противопоказаниями для операции могут быть общие тяжелые соматические заболевания, иммунодефициты, острые процессы, проблемы со свертываемостью крови. Таких случаев мало, но если мы их выявляем, можем отложить операцию или заменить ее на более агрессивную консервативную терапию.

Какие бывают хронические заболевания горла?

Учитывая, что задняя стенка и миндалины составляют почти 100% нашего горла, чаще всего диагностируют хронический тонзиллит и хронический фарингит. Последний, в свою очередь, может быть атрофическим (сухость в горле) и гипертрофическим (разрастание ткани на задней стенке горла).

Поскольку антибиотики в обиходе есть почти у всех, все чаще встречаются грибковые заболевания. Также бывают вторичные ангины, когда причина воспаления в горле кроется в другом состоянии, например, мононуклеозе или скарлатине.

Есть ли какие-то способы защитить себя от рака горла?

Защитить себя от рака на 100% мы не можем. К тому же есть разные теории онкологических заболеваний горла (вирусная, механическая и т. д.) Но от курения, конечно же, стоит отказаться, как и от регулярного употребления грубой пищи (острой или горячей). Если раздражитель будет постоянно воздействовать на глотку, возникнет хроническая травма, что в плане развития онкологии всегда нехорошо.

Читайте также: Как не заболеть осенью: врач-терапевт о профилактике гриппа, ошибках в лечении и мифах об иммунитете

Боль в горле — симптом, который каждый из нас не раз испытывал. Обычно мы не обращаем на такое недомогание особого внимания. Почувствовав боль в горле, люди, как правило, покупают леденцы с ментолом и на этом часто терапия заканчивается. Но не стоит относиться к заболеваниям горла легкомысленно. Некоторые из них могут представлять серьезную опасность для здоровья.

Виды заболеваний горла и гортани

Заболевания горла могут быть вызваны различными причинами. Чаще всего недомогание является результатом бактериальной или вирусной инфекции, но похожие симптомы может вызывать и грибковое поражение, и даже образование опухоли. Кроме того, заболевания горла без температуры могут быть спровоцированы влиянием раздражающих слизистые оболочки веществ, аллергией или слишком сухим воздухом.

Инфекционные заболевания

• 
  
  Вирусные
  
  
  
  К вирусным заболеваниям, вызывающим боль в горле, относятся грипп и ОРВИ, а также корь и ветряная оспа, среди симптомов которых боль в горле стоит не на последнем месте. При этих заболеваниях очень часто воспалительный процесс распространяется на горло, проявляясь першением и болью. Еще одно из распространенных вирусных заболеваний горла — инфекционный мононуклеоз, который вызывается вирусом герпеса IV типа.
  
  Все вирусные заболевания горла имеют схожие черты. При вирусном поражении боль в горле сопровождается упадком сил, головной болью и общей слабостью, температура может повыситься, но незначительно. При гриппе и ОРВИ человек страдает от сильного насморка и кашля, оспа и корь проявляются также сыпью на коже. Мононуклеоз опасен распространением воспалительного процесса на печень и селезенку, что вызывает увеличение лимфоузлов.
• 
  
  Бактериальные
  
  
  
  Самое распространенное бактериальное заболевание — банальная ангина. Чаще всего возбудителем ангины становится стрептококк, но иногда ее вызывают хламидии, микоплазма, гонококк или туберкулезная палочка. Скарлатина и дифтерия также вызываются бактериями и сопровождаются болью в горле.
  
  Болью в горле сопровождается и эпиглоттит — достаточно редкое бактериальное заболевание, которое обычно поражает маленьких детей в возрасте до 4-х лет. Эта болезнь очень опасна, так как может привести к нарушениям проходимости дыхательных путей.
  
  Такие болезни, как скарлатина и дифтерия, когда-то широко распространенные, теперь встречаются очень редко. Но при возникновении боли в горле полностью исключать их нельзя.
  
  Общие симптомы бактериальных заболеваний горла — слабость, боль и першение в горле, отечность гортани и миндалин и высокая температура — до 40 0С.
• 
  
  Грибковые
  
  
  
  Грибковые поражения — результат активного размножения дрожжеподобных и плесневых грибов. Грибковые заболевания горла, или микозы, часто проявляются в виде ангины, фарингита или ларингита. При всех грибковых поражениях на слизистых возникает налет в виде творожистой массы, появляется сильная боль в горле, однако температура остается нормальной. Микоз — распространенное последствие снижения иммунитета, авитаминоза, лечения антибиотиками и гормональными препаратами. К грибковым заболеваниям горла могут привести и неполадки в работе желудочно-кишечного тракта.

Опухолевые заболевания

Заболевания горла и гортани могут быть вызваны ростом опухоли. Опухоли бывают первичными (впервые формируются в области гортани) и вторичными (метастазы онкологических процессов в других органах). По мере роста новообразования больные начинают жаловаться на «ком в горле», ощущение инородного тела. Голос может измениться и стать сиплым или хриплым, появляются трудности с глотанием.

Симптомы и лечение основных инфекционных заболеваний горла

ОРВИ

Пожалуй, это самая распространенная причина боли в горле. Для острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) характерно чувство сухости, першения и боли в горле, осиплость, насморк, иногда также чихание и кашель. Температура редко поднимается выше 38

0

С. Антибиотики в данном случае совершенно неэффективны, так как они предназначены для борьбы с бактериями, а ОРВИ вызывается вирусами. В данном случае показано принимать противовирусные препараты, а также иммуномодуляторы. Для облегчения симптомов ОРВИ также рекомендуется проводить полоскания отваром ромашки или шалфея, они снимают раздражение. Из аптечных средств можно посоветовать спреи с легким анестезирующим эффектом и леденцы с шалфеем и эвкалиптом. Рекомендуется поддерживать иммунитет, принимая витамин С, показано также обильное теплое (но не горячее!) питье, например, травяные чаи с шиповником и медом.

Ангина

Характеризуется высокой температурой (до 40

0

С) и очень сильной болью в горле. Гортань красная, воспаленная. Миндалины воспалены и покрыты белым налетом. Частые спутники ангины — боль в суставах и мигрень. Важно знать, что ангина лечится антибиотиками! Помните, что непролеченная ангина может дать очень серьезные осложнения, потому при подозрении на это заболевание незамедлительно обращайтесь к врачу. При ангине показан постельный режим, мягкая, протертая пища и обильное питье. Полоскания также помогают снять боль и очистить слизистую — особенно эффективны полоскания отваром шалфея, ромашки, липы, раствором фурацилина и мирамистина.

Фарингит

Отличительными признаками фарингита являются сухость в горле, сухой кашель, першение, колющая боль в гортани, которая усиливается при глотании и попытке широко открыть рот, а также ощущение кома в горле. Слизистые оболочки горла красные и воспаленные, может отмечаться налет или выделение гноя. При лечении фарингита нужно исключить любую раздражающую пищу (слишком горячую, острую и кислую) и пить как можно больше жидкости, отдавая предпочтение напиткам с высоким содержанием витаминов. Помогает полоскание горла раствором йодинола. Но самолечением заниматься ни в коем случае не следует: без правильной терапии фарингит легко переходит в хроническую форму.

Ларингит

Воспаление гортани и голосовых связок. Основной признак ларингита — лающий кашель, хриплый осипший голос или его полное исчезновение. Ларингит чаще диагностируется у детей младшего возраста. Заболевание опасно тем, что в положении лежа (как правило, в ночные часы) возможен отек гортани, что приводит к затруднению дыхания (это связано с особенностями строения детской гортани). В таком случае нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, а в процессе ожидания врачей поднять ребенка в вертикальное положение и поместить его в теплую и влажную среду, чтобы снять спазм. Это легко сделать в ванной комнате, поставив ребенка под горячий душ.

Ларингит часто сопровождается ощущением царапающей боли в горле. Заболевание сопровождает кашель — сначала сухой, позже — с отхаркиванием мокроты. Хронический ларингит вызывается не только бактериями, но и другими факторами — перенапряжением голоса, курением, воздействием едких веществ. При ларингите помогают ингаляции с минеральной водой (при отсутствии повышенной температуры), в случае затруднения дыхания — с «Беродуалом» или другими препаратами со схожим действием, теплые компрессы на горло, питье травяных отваров. Нельзя напрягать голос — врачи советуют помолчать 2–3 дня. Для облегчения состояния следует дополнительно увлажнять воздух в комнате — купить увлажнитель или хотя бы повесить в помещении мокрое полотенце.

Тонзиллит

Под этим названием скрывается воспаление небных миндалин. Острая боль в горле, жар, увеличение миндалин и гнойный налет на них, неприятный запах изо рта являются основными симптомами этого заболевания горла. Тонзиллит чаще вызывается вирусами, хотя бывает и бактериальный тонзиллит, вызванный стрептококковой инфекцией. Для облегчения боли в горле рекомендованы орошения и полоскания, а температуру следует сбивать при помощи жаропонижающих вроде ибупрофена. Хороший эффект дает ополаскивание содово-соляным раствором.

Симптомы и лечение опухолевых заболеваний гортани

Опухоли в горле коварны — они долго развиваются, никак не проявляя себя. Лишь когда опухоль достигает существенных размеров, начинают проявляться такие симптомы, как дискомфорт, першение в горле, нарушение дыхания через нос, заложенность ушей, затруднения при глотании, выделение кровянистой слизи из носа. Позже к симптомам прибавляется необъяснимая зубная боль (даже если стоматолог не находит никаких проблем), боль в ухе, сухой кашель, снижение слуха, отит, носовые кровотечения, изменение тембра голоса или его потеря, головные боли. Не тратьте время на самолечение и народные средства. Опухоль в горле смертельно опасна, и способов справиться с этим заболеванием самостоятельно не существует.

К счастью, далеко не все опухоли являются злокачественными. К доброкачественным относятся:

• полипы и папилломы гортани;
• кисты;
• ангиомы;
• липомы;
• фибромы.

Среди злокачественных образований в горле выделяют:

• саркомы;
• хондросаркомы;
• плоскоклеточный рак.

На ранних стадиях развития опухоли даже врачам непросто отличить доброкачественное образование от злокачественного. Вердикт можно вынести лишь после многочисленных исследований, так как симптомы у патологий очень схожи: лишь лабораторными методами можно установить истину.

Профилактика

Полностью оградить себя от заболеваний горла невозможно, но свести риск к минимуму вполне реально.

Бросьте курить

. Курение делает слизистые оболочки горла и носоглотки слабыми и уязвимыми (не говоря о том, что курение провоцирует развитие онкологических заболеваний).

Разнообразьте меню.

Чем больше различных продуктов вы употребляете, тем ниже вероятность того, что вы недополучите какие-то витамины и минералы. Старайтесь есть побольше продуктов с высоким содержанием витамина С — это сильнейший антиоксидант, который укрепляет иммунную систему.

Увлажняйте воздух.

Во время отопительного сезона воздух в наших квартирах слишком сухой. Пересушенный воздух раздражает горло, способствует возникновению микротравм слизистых оболочек — а это открывает путь болезнетворным бактериям. Простейший увлажнитель, комнатный фонтанчик или влажное полотенце на батарее помогут улучшить микроклимат дома.

Мойте руки чаще.

Ученые установили, что большинство патогенных бактерий попадает в наш организм именно из-за немытых рук.

Принимайте витамины.

При частых ЛОР-заболеваниях вам нужны комплексы для улучшения работы иммунной системы, а также препараты-иммуномодуляторы.

Одевайтесь по погоде.

Банальный совет, но он работает. Переохлаждение вызывает сужение сосудов и нарушает защитный барьер слизистых оболочек, хотя холод сам по себе не провоцирует развитие простудных заболеваний.

Препараты для лечения заболеваний горла доступны, но визит в аптеку не заменит консультации с врачом. Боль в горле — характерный симптом многих заболеваний, среди которых есть и опасные. Не откладывайте визит в клинику!