Я иду к врачу уха болит
Болевой синдром, именуемый в медицинских кругах оталгией – дискомфортное состояние, возникающее в одном или одновременно двух ушах. Это явление может беспокоить в любом возрасте, но в больней степени ушной боли подвержены дети. С болью в ухе стоит обратиться ко врачу-отоларингологу.
Мучительная и пугающая
Боль в ухе бывает ноющей или резкой, пульсирующей, стреляющей. По длительности различают постоянную и периодическую боль. Это мучительное, порой нестерпимое состояние может возникать по разнообразным причинам.
Болевой синдром, возникающий в ухе, может сопровождаться рядом симптомов:
- Слабость, быстрая утомляемость, снижение концентрации и внимания.
- Головокружение.
- Шум и звон в ушах.
- Ухудшение слуха: заложенность в ушах, снижение чувствительности к звукам.
- Нарушение сна.
- Выделения из ушей.
- Повышение температуры.
- Тошнота, иногда сопровождаемая рвотой.
Следует внимательно наблюдать за проявлениями, сопровождающими боли в ушах: это упростит постановку диагноза.
Боль в ухе, не связанная с заболеванием
Дискомфорт в органе слуха иногда появляется у здорового человека.
- Смена давления в барабанной полости, возникающее при авиаперелетах и у любителей поплавать под водой. У очень чувствительных людей это иногда бывает спровоцировано резким перепадом атмосферного давления. Исправить ситуацию можно, применив несложные способы: поможет жевание или глотание чего-либо (кислых леденцов, жевательной резинки).
- Повышенная холодовая чувствительность, при которой рецепторы в ухе неадекватным образом реагируют на пониженную температуру. Единственный способ избежать оталгии в холодное время – беречь уши при нахождении в условии низких температур, не забывая про теплый головной убор и избегая сквозняков.
- Формирование серной пробки, происходящее при увеличении количества ушной серы, ее уплотнении и скоплении вблизи барабанной перепонки. Самая частая тому причина — неграмотный гигиенический уход с применением ватных палочек и иных подручных средств. Избавляться от ушной серы нужно только вблизи от входа в слуховой проход. При более глубоком введении палочки сера перемещается к барабанной перепонке и там постепенно утрамбовывается. Ситуация исправляется посредством удаления серной пробки.
Оталгия, связанная с заболеванием ушей
Часто причина ушной боли заключается в патологическом процессе, протекающем в этом органе.
Отиты
Так называют группу воспалительных заболеваний, при котором патологический процесс охватывает один из отделов органа слуха: наружное, среднее или внутренней ухо.
- Наружный отит, характеризующийся поражением кожного покрова в области слухового прохода. Кожа в этом месте становится красной и отечной. Такое состояние часто возникает после проникновения в ухо загрязненной воды, из-за ковыряния в нем острыми предметами.
- Средний отит – патологический процесс с локализацией в среднем ухе. Появляется острая стреляющая боль, усиливающаяся в ночное время. Ее появление обусловлено присутствием в барабанной полости многочисленных нервных окончаний. Болевые ощущения могут отдавать в челюсть и виски. Повышается температура, возможны выделения из слухового прохода. Заболевание часто диагностируется у детей. Иногда средний отит осложняется мастоидитом – воспалением в мастоидальном отростке височной кости, находящегося позади органа слуха. Мастоидит сопровождается интенсивной болью, чувством пульсации за ухом и течением из него гноя. Как самостоятельный недуг диагностируется редко.
- Внутренний отит, или лабиринтит. Его причина – внедрение инфекции во внутреннее ухо. Болевой симптом сопровождается тошнотой, головокружением, нарушением координации, шумом в ушах. Проявления усиливаются при движениях головой.
Травмы уха
Орган слуха отличается сложным, он хрупок и чувствителен к травмам. Результатом механических воздействий на ухо становится выраженный болевой синдром.
- Ушибы, возникающие из-за удара или падения. Обычно боль в таких ситуациях бывает вызвана формированием гематомы. Если отмечается выделение из слухового прохода крови, иной жидкости, это может указывать на перелом черепа.
- Баротравмы, появляющиеся из-за резкого скачка давления в барабанной перепонке. Возникает из-за неожиданного громкого звука, передвижения на высокой скорости. Боль, спровоцированная баротравмой, обычно исчезает без врачебного вмешательства.
- Острый дискомфорт в ухе могут вызывать инородные тела (насекомые, разнообразные мелке предметы), оказавшиеся в органе слуха. Если своевременно не принять мер по их извлечению, развивается воспалительный процесс, отечность и болезненность.
- Разрыв барабанной перепонки. Одновременно с сильной болью может произойти утрата слуха (частичная или полная).
Новообразования в ухе
Такие патологии, как доброкачественного, так и злокачественного характера, диагностируются редко.
- Доброкачественные новообразования: липома, остеома, атерома, хондрома, гломусная опухоль, невринома. Обычно образуются в наружном ухе, в течение длительного времени протекают бессимптомно. Болью сопровождаются опухоли, локализованные на верхнем краю завитка ушной раковины: это место весьма чувствительно.
- Злокачественные новообразования: саркома ушной раковины, базалиома уха, спиноцеллюлярная эпителиома. Болезненность при их возникновении очень интенсивна, носит жгучий характер и схожа с болью от ожога, отдает в висок. На начальной стадии развития опухолей она беспокоит лишь периодически, затем переходит в постоянную. Оталгия в этом случае сопровождается гнойно-кровянистыми выделениями из уха.
Своевременная диагностика опухолей органа слуха очень важна: некоторые новообразования незлокачественного характера считаются условно доброкачественными из-за возможного перерождения и подлежат удалению.
Болезнь Меньера
Люди от 30 до 50 лет часто подвержены этой невоспалительной патологии внутреннего уха.
Как же проявляется себя болезнь Меньера? – Острое головокружение, часто с тошнотой и рвотой. Постоянное чувство вращения, в любом положении, порой человек способен только лежать. Часто возникает тахикардия и одышка, пробивает пот и снижается слух. Лечением этой болезни занимается врач-сурдолог.
Боль в ухе, вызванная внеушными патологиями
Анатомическое строение уха таково, что этот орган в изобилии пронизан нервными окончаниями, исходящими от шейного, лицевого, спинномозгового нервных стволов. Поэтому оталгия не всегда означает, что источник боли находится в самом ухе. Органами, охваченными патологическим процессом, бывают: нос и околоносовые пазухи, десны и зубы, десны, нижнечелюстной сустав, глотка, гортань, трахея, пищевод, околоушные железы.
- Зубные недуги. Оталгию может вызвать кариес или неудачно поставленный зубной протез.
- Патологии височно-нижнечелюстного сустава (вывихи, артрозы, артриты) часто вызывают болезненность в ухе.
- Проблемы, возникающие в верхнем отделе позвоночника (остеохондроз, травмы шеи) нередко дают о себе знать болью в органе слуха.
- Ушная боль входит в число симптомов воспалительных недугов глотки (фарингит, ангина, тонзиллит). Болезненность будет усиливаться при глотании.
- Оталгия порой становится единственным признаком развивающихся новообразований в гортани и глотке.
- Боль в ухе – одно из проявлений невралгии тройничного и языкоглоточного нервов. Диагностика при этом не составляет труда, поскольку возникают специфические симптомы. Если поражен тройничный нерв, возникает мышечный спазм лицевых структур. Во втором случае вместе с болезненностью нарушается вкусовое восприятие части языка на пораженной стороне. Интенсивная боль возникает в корне языка, распространяется на нёбо, глотку и ухо.
- Ушная боль может стать результатом постоянной заложенности в носу при синусите. Оталгия сопровождается затрудненным дыханием, болью в голове, слабостью.
- Паротит – острое инфекционное заболевание, поражающее железистые органы, включая слюнные железы. Присутствует неинтенсивная оталгия.
- Ушная боль может беспокоить на поздних стадиях прогрессирования акустической невриномы – доброкачественной опухоли слухового нерва, формирующейся в головном мозге. Недуг проявляется головокружением, снижением слуховой чувствительности в одном ухе, болезненностью в пораженной половине лица.
- Новообразования околоушной железы, провоцирующие неинтенсивные боли в органе слуха.
Боль в ушах: как облегчить состояние
Появление столь тревожного симптома требует врачебной консультации, однако не всегда имеется возможность незамедлительно попасть на прием к специалисту. Между тем, оталгия порой бывает нестерпимой, и возникает необходимость оказания помощи до визита к врачу.
- Прием обезболивающих препаратов. Снизить интенсивность оталгии поможет Ибупрофен, Нурофен, Парацетомол. Исчезновение боли после приема данных средств – не повод забыть о проблеме, это лишь временная помощь, позволяющая снизить страдания больного до момента осмотра врачом.
- В качестве варианта облегчения состояния подойдет закапывание в носовую полость средства с сосудосуживающим эффектом (Називин, Нафтизин, и др.).
Существуют распространенные (не всегда безопасные) способы облегчения состояния при оталгии, о которых обычно вспоминают в первую очередь:
- Капли для уха (Отинум, Отипакс). Их допустимо применять, если боль появилась на фоне респираторного недуга (важное условие – отсутствие гнойных выделений из слухового прохода). При травме органа слуха или повреждении барабанной перепонки подобные средства могут нанести серьезный вред, поэтому применять их без понимания причины оталгии нельзя.
- Сухое тепло (солевая грелка, прогретая на сковороде соль, т.д.), приложенное к уху. В ряде случаев (к примеру, при гнойном отите) такая мера может ухудшить состояние. Поэтому решение о том, можно прогревать больное ухо, может принять только врач.
Правильными действиями при интенсивной боли в ухе будет прием обезболивающего препарата, закапывание сосудосуживающих средств в нос и максимально быстрое обращение к врачу.
О том, что запрещено предпринимать при ушной боли, идет речь в видеоролике:
Боль в ухе у детей
С этим неприятным явлением сталкиваются практически все родители. Оталгия в детском возрасте встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения слухового аппарата у детей.
Возрастные особенности
Детская слуховая трубка короче и шире, она прямая и практически открытая. Это облегчает проникновение патогенов в полость среднего уха.
До достижения ребенком 4-х летнего возраста его барабанная полость имеет малые размеры.
Кроме того, анатомической особенностью среднего уха у маленьких детей является наличие в его полостях эмбриональной миксоидной ткани. При попадании на нее относительно безобидные микробы могут стать патогенными спровоцировать острый отит.
Как определить, что у малыша болит именно ухо
Если речь идет о ребенке в раннем возрасте, ситуация осложняется тем, что малыш не может рассказать о возникшей боли. Поэтому педиатры советуют проверять его уши на присутствие боли при каждом выраженном беспокойстве без видимой причины, особенно если оно возникает на фоне респираторного недуга.
На боль ухе укажут некоторые особенности в поведении ребенка. Он трет рукой больное ухо, старается лечь на больную сторону, может трясти головой.
Достаточно достоверным приемом, позволяющим определить наличие боли в ухе, врачи считают надавливание или легкое постукивание пальцем по козелку (хрящу треугольной формы, находящемуся кпереди по отношению к слуховому проходу). Реакция в виде вскрикивания и плача указывает на то, что причиной беспокойства является оталгия.
Самые частые причины боли в ухе у детей
Возрастные особенности строения органа слуха и частые респираторные заболевания способствуют тому, что маленькие дети часто страдают оталгией из-за развивающегося среднего отита. Обычно он возникает в виде осложнения после вирусной инфекции.
По оценкам отоларингологов и педиатров, до 95% детей хотя бы однократно переносят острый средний отит за первые 7 лет жизни.
Спровоцировать воспалительный процесс в среднем ухе может неправильное сморкание. Слизь, содержащая в себе вирусы, перемещается из носоглотки в слуховую трубу и становится причиной патологического процесса.
Другие распространенные причины оталгии в детском возрасте – травма органа слуха и инородное тело, оказавшееся в нем. Первая связана с подвижностью малышей, вторая – с часто проводимыми «экспериментами» по засовыванию в ухо мелких предметов.
У малышей болезненность в органе слуха может появиться, если после плавания в бассейне или купания в водоеме в ухе осталась вода.
Первая помощь ребенку
Любая боль в ухе у детском возрасте – повод для обращения к врачу. Перед этим можно принять меры, временно облегчающие состояние ребенка. Они зависят от причин, предположительно вызвавших боль.
- Если есть подозрение на присутствие постороннего предмета в слуховом проходе, не нужно пытаться удалить его самостоятельно. Так можно протолкнуть его еще дальше и повредить орган слуха. Нужно надеть на малыша шапку, чтобы предотвратить ковыряние в ухе, и быстро отправляться к врачу.
- При ушибе или укусе насекомого можно дать лекарство противоотечного действия (Супрастин, Кларитин, Тавегил) и нанести визит в медицинское учреждение.
- Если имеется подозрение на острый отит, нужно дать болеутоляющий препарат в возрастной дозировке (Нурофен, Парацетомол, Ибуклин). Независимо от того, есть ли заложенность носа, следует закапать сосудосуживающее средство (Називин, Вибрацил). Это сократит отек тканей в слуховой трубе и уменьшит боль. Также можно дать антигистаминное средство, которое окажет противоотечное действие.
- При отите усилить боль может любое, даже самое незначительное механическое действие на ухо. Для снижения вероятности таких воздействий можно соорудить повязку. На орган слуха накладывается вата, сверху – слой полиэтилена. Все вместе закрепляется бинтом, или надевается тонкая шапка из трикотажа. Далее нужно вызвать врача.
До консультации с врачом что-либо капать в ухо малышу и прогревать больное место нельзя!
О действиях родителей при жалобах ребенка на боль в ухе рассказывает врач в этом видеоролике:
Болит ухо: к кому обратиться за помощью
При появлении дискомфортных ощущений в ухе нужно сразу же обратиться за помощью к отоларингологу, или ЛОР-врачу. Этот специалист осмотрит орган слуха и определит дальнейший порядок действий. Если оталгия связана с патологическим процессом в другом органе, он посоветует, к какому врачу нужно обратиться. Так, при ушной боли может понадобиться помощь стоматолога, невролога, хирурга.
Иногда боль в ушах вызывается патологиями, избавиться от которых с помощью консервативной терапии невозможно. Тогда больной будет направлен к отохирургу для дальнейшего хирургического лечения.
Боль в ухе – это (за редким исключением) всегда тревожный симптом. Недопустимо заниматься самолечением в надежде, что все пройдет само. После оказания первой помощи нужно срочно обращаться к отоларингологу.
Источник
12/12/2014
История болезни
Конструкция внутренних каналов в моем правом ухе такова, что ушная сера не выходит сама, а скапливается внутри. Это приводит к необходимости иногда прибегать к услугам оториноларинголога и вымывать серную пробку (СП). Делается это струей воды, раньше выпускавшейся в ушной канал из большого шприца, а теперь из специального аппарата, в котором насос гонит воду под давлением.
Итак, возникла СП – заложило ухо – надо идти к врачу. Однако есть нюанс. Однажды я пришел в поликлинику № 41 (пр. Науки, 71/2) для удаления СП, врач пустил в ухо струю воды, но СП не вышла, а прижалась к барабанной перепонке. Боль была адская, болела не только голова, но и шея, и даже туловище со стороны несчастного уха. Пришлось идти домой и несколько дней капать в ухо перекись водорода, чтобы СП размягчить. После чего со второй попытки размягченная СП была вымыта из уха.
Поэтому на этот раз я сначала несколько дней закапывал в ухо перекись водорода, но, видимо, сера внутри разбухла и стала давить на все подряд, в том числе и на барабанную перепонку. Опять возникла сильная боль, разболелись зубы, сначала со стороны заложенного уха, потом и прочие, и я понял, что надо срочно бежать в поликлинику к оториноларинологу – все в ту же поликлинику № 41.
И тут выяснилось, что к оториноларингологу надо было предварительно записаться. Как записываются, сколько дней надо ждать, я выяснить не успел, потому что сразу же начал узнавать, как попасть к врачу немедленно, 25 ноября в 11 часов. Мне объяснили, что с острой болью, а я оценивал свою боль как острую, врач-оториноларинголог может принять меня в тот же день, однако для этого надо сперва попасть к участковому терапевту. Зачем? – пытался понять я и задал этот вопрос несколько раз, но получил только один ответ: таков порядок! Я пытался объяснить, что: 1) терапевт в этот день принимает только с 16 часов, причем надо отсидеть очередь; 2) какой толк от посещения терапевта, если он даже не может заглянуть в ухо, не имея специальных приспособлений. Но мне все равно говорили: таков порядок.
В итоге я вспомнил, что даже в поликлинике № 41 есть платные услуги, и узнал: вымыть СП стоит 250 руб. Но еще надо заплатить 495 руб. за прием. Итого 745 руб. Болело уже так, что выбирать не приходилось, поэтому я решил до внесения платы все-таки зайти к врачу и поговорить лично и очно.
Врач Астахов Анатолий Петрович и медсестра при нем были в кабинете одни. Пациентов не было ни в кабинете № 208, ни вне его. Никого! Я открываю дверь и говорю: ухо, острая боль, серная пробка, давит, разбухла, удалите, пожалуйста!
Астахов: Так у вас болит или пробка?
Я: И пробка, и болит остро, я капал…
Астахов (не дослушав): Так быть не может. Пробка не болит. Если пробка, болеть не может.
Я: Но у меня болит… – и порываюсь рассказать про то, что активно готовился к лечебной процедуре и капал… Но Астахову слушать все это неинтересно, и он мне говорит, что надо сначала обратиться к участковому терапевту.
Я: Но я не могу ждать пять часов до начала приема!
Астахов: Таков порядок, не я его придумал. Нужно направление терапевта.
Я: Но он же все равно ничего не увидит в ухе, у него же нет…
Астахов: Таков порядок, не я его придумал.
Я: А за 750 руб. наличными, значит, можно сразу вымыть СП без направления терапевта?
Астахов: Почему за 750? Осмотр стоит 495 руб., туда входит и вымыть СП.
Я: Значит, я обратился к вам с острой болью в ухе, в котором сидит серная пробка и создает боль, а вы отказываетесь удалить пробку без оплаты наличными, просто по страховому медицинскому полису?
Астахов: Таков порядок.
Я: А если я заплачу 495 руб., то сразу все будет сделано?
Астахов: Да.
Иду в окно платных услуг, плачу 495 руб., возвращаюсь к Астахову в 11.35, он осматривает оба уха, горло, нос, вымывает СП, и в 11.45 я выхожу из кабинета № 208, оставив боль в прошлом. Оказалось, кстати, что если заплатить 495 руб., то даже не обязательно надевать бахилы (которые у меня с собой на всякий случай были) и выполнять все другие задания, обозначенные на бумажках, которыми обклеена дверь кабинета.
Итак, СП удалена, теперь можно заняться расследованием.
Расследование
Вопросов у меня возникло шесть.
1) Кто, когда и каким документом ввел порядок, согласно которому пациент с острой болью, чтобы попасть к врачу-специалисту, должен получить направление у участкового терапевта?
2) Зачем это сделано?
3) Почему врач Астахов А.П. вымывал мне СП не теплой водой, как всегда делается, а холодной?
4) Почему врач Астахов предварительно не закапал мне в ухо перекись водорода, чтобы размягчить пробку, и не спросил, сделал ли это я?
5) Почему Женщина в Окне Платных Услуг (сокращенно ЖОПУ) сказала, что заплатить надо 250 + 495 руб., а врач сказал, что достаточно 495 руб.?
6) Почему ЖОПУ и врач не дали мне мой экземпляр договора на оказание возмездных услуг № 2079/0004 и результат осмотра, описание действий врача и диагноз?
Сначала я попытался было узнать ответы на эти вопросы у А.А. Косенко, главного врача поликлиники № 112, в которую входит поликлиническое отделение № 41. Позвонил, представился, объяснил ситуацию. Косенко сразу же предложил задать вопросы в письменной форме, на что я сказал, что обязательно их задам, но только не ему, а его работодателю – главе администрации Калининского района. А пока занимаюсь предварительным сбором информации.
Правда, затем Косенко немного разговорился и сначала сказал, что врач все сделал правильно, и тоже заявил мне, что серная пробка болеть не может. А когда я сказал, что может, что у меня болело, т.к. сера разбухла и стала давить на барабанную перепонку, Косенко заявил: вот если бы вы сразу пришли к врачу и сказали ему, что у вас острая боль, то он должен был вас принять.
– Так я и сказал это врачу!
– Что, так прямо и сказали?
– Да, так и сказал, а он не принял.
– А откуда вы знали, что у вас пробка, вы что – врач?
– Нет, не врач, но у меня такого рода неприятности были и раньше, я уже опытный.
– Но все же вы не врач!
– Не врач, однако мой собственный диагноз целиком подтвердился, значит, я правильно его установил. И потом какая разница, пробка – не пробка, у меня была острая боль! Вот и должен был врач Астахов принять меня сразу и без дополнительной оплаты, у меня же полис, тем более что у него и пациентов-то не было.
– Да, но вы занимались самолечением! – торжественно провозгласил Косенко, стараясь все-таки найти уязвимые места в моей позиции.
– Нет, это не самолечение, а предварительная подготовка к лечебным мероприятиям, потому что врач Астахов и не подумал закапать перекись водорода, – говорю я.
– Нет, самолечение.
– Нет, не самолечение…
Говорить с Косенко дальше смысла не было.
Поэтому я отправился к зав. поликлиническим отделением № 41 Степановой Ю.И., чтобы, во-первых, забрать документы, которые мне почему-то не выдали сразу, во-вторых, задать мои шесть вопросов.
Вопросы и ответы
– Я вам вчера звонил, моя фамилия Золотоносов.
– Я вчера разобралась, кто прав, кто виноват.
– В чем?
– Это регистратор вам договор не выписала. Так что я приношу извинения за действия моих сотрудников. Вере Аркадьевне я поставила на вид и сниму баллы с нее по итогам месяца.
– Отлично! Но у меня есть еще вопросы. Я обратился к врачу А.П. Астахову до оплаты услуги и сказал: у меня острая боль в ухе в связи с тем, что там серная пробка. С острой болью вы должны меня принять? – спросил я у Астахова. Он мне на это сказал, что если серная пробка, то острой боли нет, т.е. он лучше меня знал, болит у меня ухо или нет. И поэтому нужно либо получить направление у терапевта, либо за деньги прийти к Астахову без направления. Кто установил такой порядок, каким документом, кто его подписал и когда?
– Это мое устное распоряжение.
– То есть вы в этом виноваты.
– Пожалуйста, не перебивайте меня. Это распоряжение дано в связи с тем, что к отоларингологу очень часто приходили пациенты, у которых на самом деле не было острой боли. Поэтому чтобы дифференцировать поток пациентов, которым действительно необходима неотложная помощь, направлялись пациенты к терапевту, чтобы он определил уже, действительно нуждается в экстренной консультации отоларинголога или нет. Или можно подождать и записать человека через день, через два.
– И вот я, допустим, прихожу к участковому терапевту, потерпев острую боль лишних пять-шесть-семь часов, а у него нет специальных вороночек, которые вставляют в ухо, нет зеркальца, – как он определит, острая у меня боль или нет?
– Острая боль считается, если острый отит. Острое воспаление.
– Острая боль – это когда болит, а не когда отит. Где написано, что острая боль в ухе – это когда обязательно есть отит? В каком приказе, справочнике, энциклопедии? Это нигде не сказано. Боль определяется пациентом субъективно, по его собственным ощущениям.
– Без записи принимаются пациенты с острым вос-па-ле-ни-ем.
– Подождите. Ваше устное распоряжение приобрело в процессе нашего разговора другую редакцию. Оказывается, что для бесплатного экстренного приема уже нужна не острая боль, а острое воспаление. А у меня ухо заложено, там вообще не видно, воспаление или нет, для этого нужно было сперва вымыть пробку. Даже отоларинголог не может определить, есть у меня средний отит или нет, пока пробка на месте, стало быть…
– Отит сопровождается общими симптомами – температурой.
– Во-первых, не всегда, у меня бывал и без температуры; во-вторых, Астахов мне температуру не измерял и меня о температуре не спрашивал. Может быть, она и была. И когда я к нему пришел, мы разговаривали, стоя на дистанции в два метра. Что он мог определить на таком расстоянии? Итак, по вашей новой версии для бесплатного приема должен быть острый отит. Следующий вопрос: пробку промывать нужно теплой водой или холодной из-под крана?
– Я не знаю.
– Я по телефону узнавал стоимость. Вера Аркадьевна, с которой вы сняли баллы и наказали рублем, сказала, что промыть серную пробку стоит 250 руб., но еще за прием надо заплатить 495 руб. А у доктора другие расценки. Как это понимать?
– По правилам сначала осмотр, а потом процедура.
– Так почему в окне платных услуг одни расценки, а у врача другие?
– Врач в нарушение…
– Почему он вдруг нарушил, уменьшив стоимость приема и процедуры в полтора раза? У вас можно торговаться, как на рынке?
Ответа я так и не получил.
Выписной эпикриз
Моя любимая статья Конституции – это 15-я, часть 3: любые нормативные правовые акты, затрагивающие права человека и гражданина, не могут применяться, если они не опубликованы официально для всеобщего сведения.
В данном случае устное распоряжение Степановой не может применяться, ибо ограничивает мои права на бесплатную (точнее, по страховому медицинскому полису) экстренную медпомощь в случае острой боли. И беседа со Степановой это доказала, потому что в процессе разговора Степанова изменила формулировку. Сначала основанием для бесплатного экстренного приема была острая боль, потом оказался острый отит (у меня все это записано на диктофон). Текста распоряжения-то нет, фантазировать можно по-всякому.
А раз это устное распоряжение не может применяться, то и все заявления о необходимости получения направления от участкового терапевта к врачу-специалисту в случае острой боли – представляют не что иное, как самоуправство. Т.е. фактически отказ в предоставлении экстренной медпомощи по страховому медицинскому полису.
Врач Астахов, к которому я обратился с жалобой на боль в ухе, обязан был хотя бы выслушать и осмотреть меня, а не отказывать в предоставлении медицинской помощи по страховому медполису. Должен был, но не сделал. А осмотрел только после того, как я заплатил 495 руб.
Причина одна: в поликлинике стараются выбить из пациента деньги. Если хочешь снять боль быстро – плати, но скорость оплачивается, потому что это теперь не медицина в старом социалистическом смысле, а сфера услуг. Ускоренный пошив брюк стоит дороже, чем в обычные сроки, почему же с серной пробкой не поступить так же? Все ухищрения, как я понимаю, были ради одного – ради этих несчастных 495 рублей.
Отсюда все остальное. В частности, заявления, сводящиеся к тому, что доктор лучше знает, болит у пациента что-то или не болит. Как в старом анекдоте: доктор сказал в морг – значит, в морг. Доктор сказал, что нет острой боли – значит, нет острой боли. Есть боль или нет, определяет врач, а не пациент, сам пациент не понимает, болит у него или нет. Он же не врач.
Посредством этой демагогии они и выбивают деньги.
С учетом всего сказанного, стоит внести изменения в клятву Гиппократа, дополнив ее новым универсальным положением: клянусь лечить только за наличные деньги, а то, что говорит пациент, значения не имеет никакого, потому что пациент дурак и дойная корова.
Михаил ЗОЛОТОНОСОВ
* В 2010–2011 годах я проводил длительное расследование, посвященное тому, как мне 18 апреля 2010 г. в ООО «Медиана» очень «удачно» удалили зуб № 6, попутно выбив пломбу из зуба № 5 и отломав от него же кусочек корня. В результате страданий, моральных и физических, и тщательного расследования всех этих событий я и получил премию «Золотое перо» за статью об организации лечебного процесса по его удалению.
Источник
