Как болит фиброма горла

Как болит фиброма горла thumbnail

Фиброма гортани представляет собой доброкачественную опухоль, которая чаще всего располагается в области голосовых связок. Это новообразование имеет небольшие размеры, но существенно нарушает качество жизни человека. У пациента меняется голос, ему становится трудно говорить. Такой патологией нередко страдают певцы, актеры, учителя, дикторы, так как у них повышена нагрузка на голосовой аппарат. Нередко из-за болезни им приходится прерывать свою профессиональную деятельность. Фиброма чаще возникает у мужчин в возрасте старше 40 лет.

Что такое фиброма

Фиброма гортани — это маленькая опухоль размером не более 1 см. По форме она напоминает шарик на тонкой ножке. Фиброма состоит из волокон соединительной ткани, а сверху покрыта плоским эпителием.

Эта опухоль является доброкачественной. Она очень медленно растет и редко подвергается малигнизации (озлокачествлению). Однако полностью исключить возможность перерождения клеток нельзя, поэтому фиброма требует немедленного лечения.

Существует два вида фибром:

  1. Полипы. Они имеют мягкую структуру и выглядят, как полупрозрачные образования.
  2. Твердые фибромы. Внешне они напоминают розоватый или белый узелок.

Некоторые виды опухолей имеют красный цвет, так как содержат много кровеносных сосудов.

Локализация опухоли

Чтобы определить локализацию опухоли, необходимо разобраться, где находятся голосовые связки у человека. В середине глотки с двух сторон расположены мышечные складки. Они крепятся к двум хрящам и находятся в натянутом положении. Это и есть голосовые связки. Во время прохождения по ним воздуха образуется звук.

Фиброма чаще всего возникает именно в той области, где находятся голосовые связки. Она возникает на краях мышечных складок. Поэтому человеку с данной патологией становится очень сложно разговаривать. У него резко меняется голос. В очень редких случаях фиброма поражает другие участки гортани.

Гортань человека

В отличие от злокачественных опухолей, фиброма имеет ножку. Поэтому связки остаются подвижными, и человек не теряет полностью возможность произносить звуки.

Причины образования опухоли

Как уже упоминалось, в большинстве случаев причиной появления фибромы гортани является большая нагрузка на голосовой аппарат. Однако существуют дополнительные факторы, которые могут спровоцировать возникновение опухоли:

  1. Риск образования фибромы повышается, если человек часто находится в запыленных помещениях или работает на вредном производстве.
  2. Нередко такими опухолями страдают курильщики, так как никотин отрицательно сказывается на состоянии голосовых связок.
  3. Появлению фибромы способствуют болезни ЖКТ и эндокринной системы.
  4. Если у человека часто заложен нос и ему приходится дышать через рот, то это тоже может спровоцировать возникновение полипов и узелков на связках.
  5. Иногда опухоль образуется после реанимационных мероприятий с использованием интубационной трубки.

Повышенная нагрузка на голос

В редких случаях фиброма бывает врожденной и носит наследственный характер.

Симптоматика

Главным симптомом фибромы гортани является изменение тембра голоса. Человеку становится сложно произносить звуки. При долгом разговоре у пациента появляется осипший голос. Отмечается быстрая утомляемость связок. При их длительном напряжении человек начинает разговаривать все тише и тише. При этом ощущается боль в горле.

Однако осипший голос является не единственным признаком фибромы. Наблюдаются и другие проявления патологии связок:

  1. Больному становится трудно дышать, нередко появляется одышка.
  2. Появляется кашель, иногда при этом из горла выделяется кровь.
  3. Часто пациенты говорят, что у них «как будто ком в горле стоит». Фиброма создает ложное ощущение инородного тела в гортани.
  4. Ощущается боль в области шеи спереди.
  5. Периодически голос пропадает полностью. Такое состояние называется афонией.

Боль в шее спереди

В некоторых случаях фиброма протекает бессимптомно, и опухоль на связках обнаруживается случайно при бронхоскопии.

Диагностика

Диагностикой и терапией фибромы гортани занимается врач-отоларинголог. Выявить заболевание можно при осмотре горла пациента с помощью ларингоскопа.

При необходимости проводится эндоскопическое обследование. Оно проводится под местным обезболиванием. В горло помещают зонд с камерой и лампочкой на конце. Изображение выводится на экран. Это позволяет детально обследовать гортань.

Фиброма гортани на эндоскопии

Если у врача есть сомнения в доброкачественности опухоли, то эндоскопию сочетают с биопсией. В этом случае на гистологическое обследование забирают небольшую частицу фибромы.

Лечение

В настоящее время не существует консервативного лечения фибромы гортани. Операция является единственным методом избавления от опухоли. Полипы и узелки на связках очень редко подвергаются малигнизации. Однако полностью исключить вероятность злокачественного перерождения нельзя, поэтому опухоль необходимо удалить.

Чаще всего опухоль удаляют через гортань. Операцию делают под местной анестезией. Обычно при это используют специальные гортанные щипцы или петлю. Существуют также более щадящие методы удаления фибромы гортани: с помощью лазера или жидкого азота.

Операция на гортани

Если опухоль имеет большие размеры или расположена в труднодоступном месте, то ее приходится удалять через разрез на шее.

В реабилитационный период после операции пациенту рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Не употреблять горячую еду и питье. Пищу и напитки нужно принимать только в охлажденном виде.
  2. Исключить нагрузки на голос. Больному необходимо как можно меньше разговаривать.
  3. Отказаться от курения и употребления спиртного.

Этим рекомендациям необходимо следовать в течение двух недель после удаления опухоли. Если больного беспокоит кашель после операции, то ему назначают препараты на основе кодеина.

В дальнейшем пациенту рекомендуется снизить нагрузку на голос. В связи с этим человеку иногда приходится менять свою профессиональную деятельность. Фиброма склонна рецидивировать, если пациент не бережет свои голосовые связки.

Народные методы

Важно помнить, что никакие народные методы не помогают избавиться от фибромы или замедлить ее рост. Это заболевание лечится только хирургическим путем. Однако народные рецепты можно применять как дополнение к операции. Перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Можно полоскать горло отварами подорожника, фиалки или лаврового листа. Хорошим средством является также настойка из меда и прополиса. Эти средства не помогут избавиться от опухоли, но полоскания уменьшают боль в горле, сухой кашель и снижают дискомфорт в гортани.

Полоскание горла

Профилактика

Как уже упоминалось, фиброма склонна рецидивировать. Пациенту рекомендуется снизить нагрузку на голосовой аппарат. Нужно навсегда отказаться от курения. После операции необходимо следить за состоянием горла и своевременно излечивать воспалительные заболевания горла. Пациенту рекомендуется выполнять голосовую и дыхательную гимнастику. Это меры помогут снизить риск повторного возникновения фибромы.

Источник

Гортань – верхняя часть дыхательного горла, находится между глоткой и трахеей, состоит из хрящей и голосовых связок. Функции гортани – дыхание и голосообразование. Фиброма гортани – доброкачественная опухоль, которая развивается из соединительной ткани. Среди всех доброкачественных образований гортани фиброма занимает первое место после полипов и папиллом. Поскольку основной структурной единицей гортани является хрящ, который по сути и есть соединительной тканью, ничего удивительного в том, что данное заболевание лидирует среди новообразований этого органа.

opuhol-gortani

Факторы риска и причины

Основной причиной развития фибромы гортани является длительное перенапряжение голосовых связок. Как правило, это связано с работой – профессиональные певцы, актеры и преподаватели находятся в зоне риска.

Читайте также:  Почему нет болей при раке горла

Также эту опухоль могут вызвать:

  • курение;
  • работа в помещениях с сухим, горячим воздухом;
  • систематическое употребление алкоголя;
  • нарушения носового дыхания;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронический ларингит;
  • травмы гортани или голосовых связок (например, при интубации);
  • кислотный рефлюкс при заболеваниях желудка.

По статистике чаще болеют мужчины среднего возраста.

Фибромам, как доброкачественным опухолям, присущ медленный рост, неинвазивность, невысокий риск малигнизации. Размеры ее, как правило, небольшие. Макрологически это блестящее сферическое образование розового или красноватого цвета на узкой или широкой ножке. Гистологически она являет собой соединительную ткань, с четко выраженной капсулой, покрыта эпителием. Излюбленная локализация фибром – голосовые связки. Очень редко они встречаются в других отделах гортани.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления и симптомы

Фиброма гортани - доброкачественная опухоль.Фиброма гортани – доброкачественная опухоль.

Охриплость и изменения тембра голоса – ведущий признак при этом заболевании. Данный симптом может быть постоянным или периодически появляться и пропадать. Среди других симптомов:

  • «ком» в горле;
  • сухой кашель;
  • быстрая утомляемость голоса;
  • болезненность при разговоре;
  • нарушения дыхания,

Бывают случаи, когда данное заболевание протекает бессимптомно.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагноз фибромы голосовых связок ставится на основе клинических проявлений, данных осмотра и инструментальных исследований.

Если отоларинголог заподозрил фиброму, он обязательно осматривает гортань с помощью ларингоскопа. При потребности назначают осмотр эндоскопом.

Иногда фиброму выявляют случайно при исследованиях бронхов или трахеи. Для уточнения гистологического строения используют биопсию.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Лечение при фиброме только хирургическое.  Как правило, фиброму удаляют эндоскопически через гортань. Только если опухоль большая или доступ к ней затруднен (она находится за голосовыми складками), то удаление проводят через разрез на шее, что бывает крайне редко. Новообразование удаляется щипцами или гортанной петлей. Кроме традиционных хирургических инструментов используют лазер, ультразвук и криодеструкцию.

Первое время после операции рекомендуется беречь голос, исключить курение и алкоголь, пища должна быть теплой, ни в коем случае не горячей.

Показателем успешно проведенной операции является чистый голос без осиплости. Консервативное лечение не применяется ввиду роста фибромы и возможности озлокачествления.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными методами

В народных рецептах лечения фибромы используют сок алоэ и мед.В народных рецептах лечения фибромы используют сок алоэ и мед.

Народная медицина может предложить такие средства для лечения фибромы:

  • По столовой ложке меда, сока алоэ и прополиса смешать, полоскать горло трижды в день.
  • Щепотку сухой травы зверобоя залить стаканом кипятка, через 40 минут полоскать горло шесть-семь раз на день, на протяжении месяца.
  • Щепотку корня ириса вильчатого залить стаканом воды, кипятить 15 минут. Пить по половине стакана перед едой (три-четыре раза на день).

Следует помнить, что народные методы – это только дополнение к традиционной медицине.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для профилактики развития фибромы следует:

  • отказаться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя);
  • вовремя лечить болезни верхних дыхательных путей и желудка (особенно хронический ларингит);
  • по возможности избегать перенапряжения голосовых связок;
  • увлажнять воздух в жилых помещениях;
  • сменить место работы при наличии таких вредных факторов как пары едких газов или пыль в воздухе.

Вернуться к оглавлению

Выводы

Сама по себе фиброма гортани не опасна для жизни человека, но если своевременно не обратиться к врачу она может причинить немало неудобств. Это потеря голоса, стеноз и как следствие, отдышка. Не стоит забывать, что все доброкачественные опухоли, вне зависимости от локализации, склонны к озлокачествлению, поэтому не надо затягивать с походом к врачу.

Источник

Как болит фиброма горлаФибромой гортани называют ее доброкачественное новообразование из соединительной ткани. Опухоль в целом не является опасной – растет медленно, перерождается в злокачественную не слишком часто. С другой стороны, она может перекрыть просвет гортани и спровоцировать удушье.

Симптомы фибромы гортани часто отсутствуют. Клиника, как правило, развивается при достижении опухолью больших размеров, ее давлении на соседние органы либо же перекрытии просвета гортани.

Точный диагноз ставят на основании инструментальных методов обследования, а доброкачественную природу опухоли подтверждают с помощью биопсии.

Избавить пациента от фибромы гортани можно только хирургическим методом.

Оглавление:
1. Фиброма гортани: что это такое
2. Причины
— Причины врожденной фибромы
— Причины приобретенной фибромы
3. Развитие патологии
4. Симптомы фибромы гортани, фото
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения
8. Лечение фибромы гортани
9. Профилактика
10. Прогноз

Фиброма гортани: что это такое

Как болит фиброма горлаКак и многие другие доброкачественные новообразования гортани в частности и шеи в целом, фиброма гортани довольно часто никак не проявляется, поэтому не диагностируется. Классической является ситуация, когда эту опухоль обнаруживают абсолютно случайно у здорового в целом человека, который обратился за помощью к ЛОР-врачу по поводу другого заболевания или патологического состояния верхних дыхательных путей. Некоторые пациенты вообще живут с ней до конца жизни, умирают естественной смертью, не помышляя про развитие у них данного новообразования.

Это довольно часто встречающаяся опухоль гортани. Она диагностируется чаще, чем липома и ангиома гортани.

Представители мужского и женского пола заболевают с приблизительно общей частотой, что несколько выбивается из общей статистики выявления других доброкачественных новообразований гортани – они у мужчин выявляются чаще, чем у женщин.

Фиброма гортани может диагностироваться в любом возрасте: у детей чаще как врожденное заболевание, у взрослых – как приобретенное.

Обратите внимание

У взрослого контингента могут выявляться фибромы гортани врожденного происхождения, которые не были диагностированы ранее через отсутствие клинической симптоматики.

Причины

Прямые причины образования фибромы гортани неизвестны – этим она похожа на большинство других добро-, а также злокачественных новообразований. В какой-то момент клетки нормальной соединительной ткани начинают усиленно размножаться, скапливаться и формировать фиброматозный узел. Такой процесс может наблюдаться еще во время внутриутробного развития плода либо в постнатальном периоде (отрезке времени от рождения до смерти).

Причины врожденной фибромы

Врожденная фиброма гортани по своему происхождению не отличается от других новообразований этого органа – она формируется из-за сбоя внутриутробного развития плода, который инициируют различные патогенные факторы, действующие на организм женщины во время беременности. Такой сбой может наблюдаться как на раннем (эмбриогенез), так и на позднем этапе внутриутробного развития.

Факторов, которые способны спровоцировать развитие внутриутробных аномалий, очень много. Для удобства их разделяют на группы:

  • мутационные;
  • физические;
  • химические;
  • микробные;
  • воспалительные;
  • экологические;
  • вредные привычки;
  • психогенные;
  • гормональные.

Обратите внимание

Фиброма гортани может развиться из-за того, что происходит мутация (то есть, изменение структуры) генов, которые отвечают за формирование белков ткани. Как результат, наблюдается сбой тканевого развития – формируется опухоль. Генные мутации возникают как спонтанно, так и под воздействием патологических факторов.

Читайте также:  на следующий день после алкоголя болит горло и

Физические факторы, на фоне которых наблюдается более частое формирование фибромы гортани, бывают травматические (или механические), радиационные и термические.

Под воздействием травмирующего агента на живот будущей матери возникает 20-25% врожденных патологий гортани, спровоцированных физическим фактором. На фибромы гортани приходится, по разным данным, от 10 до 20% таких нарушений. 

Какие температурные факторы провоцируют развитие аномалий плода в целом и фибромы гортани в частности? Это:

  • слишком высокие температур (чаще);
  • слишком низкие температуры (реже).

Чтобы наступил сбой развития плода, и в одном, и в другом случае беременная женщина должна подвергаться воздействию температурного фактора довольно длительно (например, проживать в тропических условиях) – кратковременное пребывание какого-либо патологического нарушения не провоцирует.

Как и при развитии других опухолей гортани (добро- и злокачественных), ее фибромы возникают чаще всего под влиянием радиоактивного облучения. Если ранее такое облучение приводило к возникновению в большинстве случаев (у 90% пострадавших) злокачественных опухолей, то количество доброкачественных новообразований на фоне этого фактора за последние 10 лет увеличилось – а именно фибром гортани. Чаще всего в таких случаях фиброма гортани возникает как результат:

  • контакта с радиоактивными элементами либо аппаратурой при выполнении профессиональных заданий;
  • медицинского обследования с привлечением радиоактивных методов;
  • лучевой терапии, которую назначают при злокачественных опухолях.

Химические факторы, провоцирующие развитие новообразований верхних дыхательных путей в целом и фибромы гортани в частности – это агрессивные соединения, которые либо поступают в организм человека, либо вырабатываются в нем. В первом случае это:

  • химические вещества, используемые в производстве и сельском хозяйстве (соли тяжелых металлов, бензол, нитраты и другие);
  • средства, применяемые в быту для мытья, чистки, а также выполнения ремонтных работ;
  • ряд лекарственных препаратов;
  • соединения, которые используются с технической целью в медицине и фармакологии.

Во втором случае это:

  • токсины микроорганизмов;
  • токсические вещества, образовавшиеся в тканях на фоне их патологии.

Инфекционные заболевания матери достаточно часто оказываются причиной развития аномалий плода – в том числе и возникновения фибромы глотки. Патогенная микрофлора внедряется в ткани, адаптируется в них и начинает свою деятельность, из-за чего метаболизм в тканях нарушается. Выделен ряд инфекционных заболеваний беременной, при которых риск развития аномалий ребенка очень высок. Это:

  • краснуха – вирусная патология, при которой на коже возникает красная пятнистая сыпь;
  • грипп и парагрипп – острые вирусные патологии респираторной системы, вызванные вирусами гриппа и парагриппа;
  • цитомегалия – инфекционная болезнь, которую провоцирует ДНК-содержащий вирус из семейства герпесвирусов;
  • корь – детская инфекционная болезнь, поражающая также взрослых и проявляющаяся в виде пятнистой сыпи;
  • токсоплазмоз – поражение паразитом токсоплазмой

и так далее.

Воспалительные заболевания матери, которые во время беременности способны привести к возникновению аномалий плода (в данном случае – фибромы гортани), могут быть инфекционного и асептического (немикробного характера). Они в одинаковой мере являются угрозой, из-за которой нарушается внутриутробное развитие будущего ребенка. Это целый ряд заболеваний – как с гнойным компонентом (абсцессы, флегмоны, гнойный аппендицит и так далее), так и банальные воспалительные процессы различной степени выраженности.

Из экологических факторов наибольшее значение в развитии фибромы глотки имеют:

  • вдыхание атмосферного воздуха, загрязненного промышленными выбросами;
  • прием пищи и воды, в которых отмечается повышенное содержание целого ряда химических соединений.

Как болит фиброма горлаВредные привычки беременной – бич современной медицины, так как риск рождения ребенка с аномалией повышается в несколько раз и даже десятков раз в сравнении с тем, если бы будущая мать не курила, не пила спиртные напитки и не принимала наркотические средства. Никотин, алкоголь и наркотические вещества способны даже в небольших дозах привести к нарушению биохимических процессов, которые лежат в основе внутриутробного развития ребенка.

Толчком к развитию врожденных аномалий (в том числе – фибромы глотки) может послужить регулярное нарушение психоэмоционального состояния беременной женщины. Цейтноты, дедлайны, регулярное психологическое напряжение, связанное с различными неприятными моментами, конфликтами и жизненными встрясками, приводят к нарушению внутриутробного развития плода.

Врожденная фиброма гортани способна возникнуть у будущего ребенка при нарушении гормонального фона беременной. Наиболее частыми причинами эндокринного характера выступают сахарный диабет (сбой углеводного обмена из-за дефицита инсулина), нехватка или избыток гормонов щитовидной железы (соответственно, гипо- и гипертиреоз), прием гормональных препаратов и так далее.

Причины приобретенной фибромы

Причины, которые способствуют развитию фибромы гортани в постнатальном периоде, практически те же.

Патогенные факторы могут подействовать на ткани гортани, спровоцировать мутацию генов и привести к нарушению тканевого обмена – из-за такого сбоя и может возникнуть фиброма гортани.

Из физических факторов толчком для развития описываемой патологии чаще всего становится радиоактивное облучение, а из химических – вдыхание паров вредных химических веществ (лаков, растворителей, красок), мелкодисперсных порошков и так далее. В последнем случае такая химическая провокация часто связана с профессиональной деятельностью.

Обратите внимание

Из воспалительных и инфекционно-воспалительных патологий фоном для развития фибромы гортани чаще всего являются банальные ларингиты – воспаление слизистой оболочки, выстилающей стенки гортани изнутри.

Фиброма гортани часто возникает при вдыхании атмосферного воздуха, загрязненного промышленными выбросами и продуктами сгорания автомобильных моторов. К такому же результату приводит курение – активное и пассивное:

  • в первом случае никотин, попадая со слюной на слизистую гортани, раздражает ее и стимулирует пролиферативные процессы (разрастание тканей);
  • во втором случае на слизистую гортани влияет сигаретный дым.

Как и в случае развития врожденной формы описываемой патологии, гормональные сбои также способны привести к возникновению фибромы гортани. Довольно часто это наблюдается из-за метаболического сбоя, который происходит при нарушении деятельности щитовидной железы и, как результат, уменьшении или увеличении количества вырабатываемых тиреоидных гормонов. 

Развитие патологии

Описываемая опухоль относится к категории типичных доброкачественных новообразований и имеет следующие характеристики:

  • по форме – круглая;
  • по локализации – на наружной или внутренней поверхности гортани, а также в тканях ее стенки;
  • по консистенции – плотно-эластическая;
  • по очертаниям – отграничена от окружающих тканей;
  • по размерам – от 0,5-1 см в диаметре и больше;
  • по окраске – серовато-розовая.

Как болит фиброма горлаВ большинстве случаев это единичный узел, который развивается на внутренней поверхности гортани, реже – несколько узлов с различной, непрогнозируемой локализацией на слизистой этого органа.

Фиброма может иметь как широкое, так и узкое основание, которым она крепится к стенке гортани (в последнем случае его называют ножкой фибромы). Узел заключен в соединительно-тканную капсулу, которая не позволяет тканям прорастать в соседние структуры, но при нарушении целостности такой капсулы прорастание все же может наблюдаться – это приводит к некоторой путанице в диагностическом процессе, так как заставляет подозревать развитие злокачественной опухоли.

Читайте также:  Болит горло маленькие волдыри

Важно

Фиброма гортани может дорасти до определенного размера и далее прекратить рост. В других случаях она медленно, но постоянно увеличивается в размерах, что влечет за собой перекрытие верхних дыхательных путей. Если нарушается кровеносное обеспечение фиброматозного узла, то он может подвергнуться атрофии (обратному развитию из-за ухудшения трофики опухоли).

Симптомы фибромы гортани

Фибромы гортани маленького размера остаются незамеченными, так как возникновение какой-либо симптоматики не провоцируют. Клиническая картина развивается, если фиброма растет на внутренней поверхности гортани. При этом наблюдаются следующие признаки:

  • нарушения голоса;
  • неприятные ощущения;
  • першение в горле;
  • нарушения дыхания.

Изменение голоса является ведущей жалобой при доброкачественных новообразованиях гортани – в частности, при фиброме, которая выросла на внутренней поверхности этого органа. При этом наблюдаются:

  • изменение тембра голоса;
  • охриплость;
  • осиплость.

Если фиброма крепится на длинной узкой ножке, то она способна смещаться, из-за чего изменения голоса также могут варьировать. Иногда они настолько выраженные, что сам пациент не может узнать собственный голос. Появление фибромы на голосовых связках может быть чревато нарушением их способности смыкаться. В запущенных случаях это грозит афонией (полной потерей голоса).

Неприятные ощущения могут отмечаться на передней поверхности шеи. Они возникают, если фиброма гортани давит на нервные окончания, потому что:

  • находится в непосредственной близости от них;
  • выросла до больших размеров и оказывает давление на соседние мягкие ткани, в которых проходят нервные окончания.

Першение появляется в том случае, когда фиброма на ножке смещается и щекочет слизистую гортани.

Описываемое новообразование редко вырастает до больших размеров. Но если это случается, то фиброма может перекрыть просвет гортани, из-за чего нарушается прохождение воздуха по нему. При больших размерах опухоли может наступить полное перекрытие просвета гортани – возникает асфиксия (удушье). Как и при других новообразованиях этого органа, асфиксия возникает чаще всего в случаях, если фиброма растет на голосовых связках. При раздражении они могут рефлекторно смыкаться, что еще больше осложняет ситуацию. Наиболее часто асфиксия из-за перекрытия фибромой дыхательных путей наблюдается у маленьких детей, поэтому любое изменение голоса у них и даже незначительное нарушение дыхания должны вызвать клиническую настороженность.   

Диагностика

Диагноз фибромы гортани поставить только по жалобам пациента сложно – они неспецифичны, а нередко и вовсе могут отсутствовать. Поэтому привлекаются дополнительные методы диагностики – физикальные, инструментальные, лабораторные, а также выясняются детали анамнеза (истории) патологии.

Из анамнеза важно то, не было ли у пациента изменений голоса и першения. Такая деталь поможет заподозрить появление опухоли гортани и провести более прицельную диагностику.

Данные физикального обследования будут такими:

  • при осмотре – врач замечает, что пациент периодически прерывает беседу, чтобы покашлять, голос его может быть изменен;
  • при пальпации (прощупывании) – без изменений;
  • при перкуссии (простукивании) – без изменений;
  • при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – над яремной вырезкой грудины (верхним вогнутым краем) может прослушиваться свистящее дыхание как результат сужения гортани, так как ухудшается прохождения воздуха по ней. Дыхание в легких не изменено – такие данные аускультации помогут провести дифференциальную диагностику между описываемой патологией гортани и заболеваниями легких.

Из инструментальных методов исследования в диагностике фибромы гортани используются следующие:

  • Как болит фиброма горланепрямая ларингоскопия – осмотр внутренней поверхности гортани с помощью гортанного зеркала;
  • эндоскопическое обследование – в гортань вводят эндоскоп (аппарат со встроенной оптической системой и подсветкой), проводят осмотр внутренней поверхности этого органа;
  • биопсия – забор фрагментов новообразования с их последующим изучением в лаборатории. Проводится во время эндоскопического обследования;
  • анализ голосовой функции.

Для оценки голосовой функции пациента проводятся следующие методы обследования:

  • фонетография – голос пациента записывают, далее анализируют с помощью специальной компьютерной программы;
  • электроглоттография – измеряют электрическое сопротивление гортани, по результатам измерения оценивают ее подвижность;
  • стробоскопия – во время проведения этого метода обследования изучают колебания голосовых складок;
  • определение времени максимальной фонации – оценивают выраженность смыкания голосовых связок.

Из лабораторных методов, которые привлекаются в диагностике фибромы гортани, информативными являются:

  • общий анализ крови – изменения наблюдаются либо при хроническом воспалительном процессе в слизистой гортани, на фоне которого могла возникнуть фиброма, либо при злокачественном перерождении фибромы. В первом случае обнаруживается незначительное, но постоянное повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ, во втором – резкое повышение СОЭ;
  • гистологическое исследование – под микроскопом анализируют тканевое строение биоптата. Метод является важным в свете того, что увеличилось количество случаев злокачественного перерождения доброкачественных опухолей;
  • цитологическое исследование – под микроскопом изучают клеточное строение биоптата.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику описываемого новообразования проводят, как правило, с такими заболеваниями и патологическими состояниями гортани, как:

  • папиллома – вырост слизистой;
  • ларингоцеле – киста (полостное образование с жидким содержимым внутри);
  • липома – жировая опухоль;
  • фибросаркома – злокачественная опухоль из соединительной ткани;
  • инородное тело.

Осложнения

Фиброма гортани может сопровождаться такими осложнениями, как:

  • злокачественное перерождение;
  • нарушения голосовой функции;
  • асфиксия.

Лечение фибромы гортани

Как и в случае других новообразований гортани (и других опухолей в целом), консервативная терапия фибромы гортани не проводится, так как она неэффективна. Также следует учитывать, что местное воздействие на опухоль может спровоцировать ее злокачественное перерождение. Единственным методом лечения фибромы гортани является ее удаление. Для этого привлекаются методы:

  • эндоскопический – удаление фибромы специальной петлей либо с помощью гортанных щипцов;
  • диатермокоагуляция – высечение опухоли электрическим ножом;
  • лазеродеструкция – высечение фибромы лазерным ножом.

Профилактика

Методы профилактики опухолей отсутствуют – это касается и фибромы гортани. Но риск ее возникновения можно уменьшить, если соблюдать следующие рекомендации:

  • Как болит фиброма горлаизбегание влияния физических и химических агрессивных факторов на гортань;
  • профилактика, диагностика и лечение инфекционно-воспалительных и воспалительных заболеваний гортани;
  • выявление и ликвидация в организме хронических очагов инфекции;
  • отказ от вредных привычек;
  • предупреждение, своевременное выявление и купирование эндокринных нарушений.

Важно

Риск возникновения врожденной формы фибромы гортани можно уменьшить, если обеспечить будущей матери нормальные условия течения беременности.

Прогноз

Прогноз при фиброме гортани в целом благоприятный. Это новообразование в большинстве случаев не увеличивается стремительно либо не растет вовсе, а перерождается в злокачественное новообразование редко.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

  • малигнизация;
  • позднее диагностирование, когда опухоль успевает вырасти до больших размеров и спровоцировать асфиксию;
  • другие осложнения.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

2,181 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Загрузка…

Источник