Как долго болит флюс после удаления зуба

Как долго болит флюс после удаления зуба thumbnail

Через сколько дней проходит флюс после удаления зуба, зависит от степени выраженности опухоли и причины ее появления. В среднем отек спадает за 2 – 5 дней, а на полное восстановление уходит от 2 до 4 недель.

Существует два варианта развития флюса или, как его называют стоматологи, периостита. В одном случае он появляется как осложнение после удаления разрушенных единиц. Во втором – возникает на фоне воспалительных процессов и становится поводом для экстракции. После лечения обоих заболеваний образуется стандартный послеоперационный отек, который следует отличать от осложнений.

Сколько держится опухоль после лечения флюса?

Флюс, который появился как самостоятельное заболевание и привел к вынужденному лечению или удалению зуба, развивается из-за воспалительного процесса за пределами верхушки корня. В результате возникает полость с гнойным экссудатом. Он, пытаясь прорваться, образует нарыв на десне. Патология развивается из-за:

  • запущенного кариеса, пульпита, периодонтита;
  • некачественного эндодонтического лечения;
  • травм;
  • образования пародонтальных карманов при воспалении десен.

Устранение периостита возможно двумя способами:

    1. Без удаления зуба – с помощью консервативной терапии. Проводят повторное эндодонтическое лечение, обеспечивают отток гноя через корневые каналы или разрез на слизистой. При необходимости выполняют резекцию верхушки корня – ее отсекают, если невозможно пройти верхнюю треть канала.
    2. Посредством экстракции. Показана, когда единица сильно разрушена. Ее извлекают, очищают рану от гнойного содержимого и проводят антисептическую обработку.

В среднем отек спадает за 2 – 5 дней.

Дополнительная информация! В обоих вариантах после лечения зуба назначают медикаменты – противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, ранозаживляющие мази, обеззараживающие растворы.

Отек не спадет сразу. В первые сутки он даже может увеличиться – это считается нормальной реакцией организма на вмешательство. Сколько дней продержится флюс на щеке, зависит от степени запущенности болезни. Как правило, основное воспаление проходит за 72 часа. А рана полностью затягивается за 3 недели.

Если отечность не проходит в течение трех дней, усиливается гиперемия слизистой оболочки, возникает сильная боль – необходимо обратиться к стоматологу. Такие симптомы указывают на развитие осложнений. Они возможны, если пациент не соблюдал послеоперационные рекомендации, врач не полностью очистил лунку от гноя или оставил в ней осколки, либо корни зуба.

Флюс как осложнение после удаления зуба

Иногда периостит появляется в результате экстракции. В этом случае он считается осложнением. Возникает опухоль на 1 – 3 день после операции. Если она образовалось позже – ее спровоцировали другие факторы.

Отек после удаления зуба проходит в норме через 3 дня.

Как отличить нормальный отек от осложнения?

Припухлость или отек десны и щеки не всегда указывают на развитие флюса. Зачастую это стандартная реакция организма на грубое вмешательство, повреждение сосудов, костных и мягких тканей. Через несколько дней она проходит самостоятельно.

Важно! Обычный срок, через сколько спадает отек после экстирпации зубов – 3 дня. Если экстракция было сложной – опухоль может держаться до 2-х недель.

Распознать нормальные последствия после удаления зуба можно по таким признакам:

  • отек незначительный, не беспокоит пациента, с каждым часом немного уменьшается;
  • отсутствует гнойник на десне;
  • температура тела нормальная или субфебрильная (до 37,2°С);
  • боль незначительна, легко снимается анальгетиками, локализируется в пределах оперируемого участка, максимум – распространяется на 2 – 3 соседних единицы;
  • нет неприятного запаха;
  • лунка затягивается фиброзной тканью желтовато-белого цвета.

При периостите может подниматься температура тела до 38 градусов.

Если развивается периостит, появятся следующие симптомы:

  • высокая температура – от 38° до 40°С;
  • отек будет увеличиваться, со временем распространится на лицо;
  • на слизистой образуется полость с гнойным содержимым;
  • сильные болевые ощущения, распространяющиеся на всю челюсть и иррадиирующие в виски, уши, голову, шею;
  • гнилостный запах изо рта;
  • пленка на лунке становится желтого, серого или зеленого цвета;
  • общая слабость;
  • гиперемия мягких тканей;
  • пациенту трудно жевать, глотать, разговаривать, открывать рот.

Такое состояние требует незамедлительного обращения в клинику. В некоторых случаях гнойник будет прорываться самостоятельно через свищ. Однако заболевание не сможет пройти – оно просто перейдет из острой формы в хроническую. Необходима квалифицированная помощь и хирургическое вмешательство.

Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя!

Причины

Флюс после экстракции зуба возникает:

  • из-за наличия хронических воспалений – долго не леченного кариеса, пульпита, воспаления верхушки корня;
  • в результате сложного удаления – экстирпации «восьмерок», ретинированных (непрорезавшихся) или дистопированных (выросших в неправильном положении) единиц;
  • после разреза десны – иссечение слизистой проводится при наличии гнойников, такое вмешательство выступает дополнительной причиной для развития периостита;
  • по причине альвеолита – выпадения кровяного сгустка и воспаления лунки;
  • как следствие некачественной гигиены ротовой полости.

Важно! Указанные факторы могут лишь спровоцировать развитие флюса. Основную роль играет общее состояние организма, иммунной системы и наличие системных патологий.

Флюс часто развивается после сложного удаления восьмерок.

Способы лечения

Периостит, возникший после хирургического лечения зубов, устраняется двумя способами:

  1. Консервативным. Делаются антисептические промывания раны, назначаются противовоспалительные средства и антибиотики.
  2. Хирургическим. Заключается в:
  • обезболивании оперируемого участка анестезией;
  • разрезании десны, иногда – отслоении надкостницы с экссудатом;
  • вымывании гнойного содержимого после разреза;
  • установке дренажа, чтобы обеспечить отток гноя;
  • после назначается прием антибиотиков (обычно «Линкомицин»), нестероидных противовоспалительных препаратов («Нимесил», «Ибупрофен»), антисептические ротовые ванночки (раствором соды и соли, хлоргексидина);
  • извлечении дренажа, когда весь гной отойдет;
  • сшивании краев раны.

В сложных случаях флюс лечится хирургическим методом.

Профилактика флюса

Меры предупреждения периостита, возникающего в результате воспалительных заболеваний, состоят из:

  • полноценной гигиены ротовой полости;
  • своевременном устранении любых стоматологических проблем: кариеса, зубных отложений, заболеваний десен;
  • регулярных профилактических осмотрах у стоматолога – не реже 1 раза в полгода;
  • употреблении жесткой пищи – сырых овощей и фруктов, они снимают налет, тренируют зубочелюстной аппарат.
Читайте также:  Если зуб болит при наклоне

Чтобы не допустить появление флюса после экстракции, необходимо:

  • не греть прооперированную область;
  • стараться находиться в вертикальном положении – спать полусидя или подложив высокую подушку;
  • прикладывать холодные компрессы – в первый день каждые 1 – 2 часа на 5 – 10 минут;
  • принимать противоотечные препараты – «Супрастин», «Траумель», «Лимфомиозит»;
  • не пить аспирин – он разжижает кровь и усиливает кровотечение;
  • контролировать артериальное давление – повышенное приводит к кровотечениям, препятствует заживлению раны;
  • поддерживать качественную гигиену рта.

Важно! Стоит понимать, что периостит не пройдет после самолечения. Все профилактические меры направлены только на его предупреждение. Отсутствие квалифицированной помощи приведет к осложнениям: флегмоне, остеомиелиту, сепсису.

После удаления зуба нельзя полоскать рот и пить аспирин!

Флюс после удаления зуба возникает из-за воспаления лунки, некачественной антисептической обработки, сложной операции. При своевременном лечении он проходит за 2 – 3 дня. А полное восстановление занимает несколько недель.

Предыдущая статья

Другие заболевания

12 эффективных средств для полосканий при флюсе зуба

Следующая статья

Другие заболевания

Что такое зубной флюс, как он развивается и правильно лечится?

Источник

Автор admin4ik На чтение 13 мин. Опубликовано 09.10.2019

Флюс после экстракции зуба

Причины явления

Причин появления флюса после экстракции зуба несколько:

  • Пациент откладывает визит к врачу, несмотря на боль. В итоге зуб невозможно спасти, его приходится удалять, а воспалительный процесс, начавшийся еще до экстракции, продолжает развиваться.
  • Удаление ретинированных (не прорезавшихся) или неправильно расположенных единиц. Процедура требует надреза мягких тканей и больших механических усилий от доктора, что провоцирует травмирование слизистой и мышц.
  • Экстракция «восьмерки». Флюс часто возникает после удаления зуба мудрости. Травмы мягких тканей неизбежны, поскольку третий моляр имеет неудобное расположение и почти всегда растет неправильно.
  • Альвеолит. Если после процедуры у пациента выпал кровяной сгусток, практически в 100% случаев возникает воспаление и инфицирование лунки.
  • Разрезание десны для очистки от гноя. После этой манипуляции у пациента может образоваться отек, а со временем – периостит.
  • Несоблюдение пациентом правил личной гигиены. Если больной не придерживается рекомендаций специалиста и пренебрегает гигиеническими процедурами, возможно попадание инфекции в рану.

Методы лечения

Причины проявления болезни

Флюс (периостит), возникший через 1-3 дня после удаления зубов, бывает полнейшей неожиданностью для пациентов. Симптом появляется под воздействием нескольких факторов: воспалительный процесс, проблемы при удалении зубов, разрез десны.

Воспаление обычно является следствием игнорирования зубных заболеваний. Человек до последнего откладывает визит в стоматологию, в результате чего в тканях начинается воспаление. В этом случае удаление является единственным выходом. После операции в рану могут попасть микробы, деятельность которых приводит к флюсу на десне. Проблема возникает, если при лечении каналов или зубов была нарушена последовательность действий.

Некачественное пломбирование чревато последствиями

Флюс иногда образуется после удаления зуба мудрости. Он находится в труднодоступном месте, поэтому выдернуть его очень сложно. Нередко мягкие ткани травмируются или происходит их разрыв, что приводит к отеку. Во время этой процедуры велик риск занести инфекцию, которая вызовет периостит.

Кроме того, проблема может возникнуть после разреза десны. Он выполняется при удалении зуба с осложнениями. Если неправильно вскрыть десну и некачественно провести антисептическую обработку, начнется отек, который может перейти в периостит.

Отличия отека как нормальной реакции на удаление зуба от флюса

Нужно отличать гнойный флюс после удаления зуба от нормальной реакции организма на хирургическое вмешательство. Физиологическая припухлость проявляется:

  • уменьшающимся с каждым часом незначительным отеком;
  • отсутствием гнойника;
  • слабой болью, которая концентрируется в области поврежденного участка десны и легко снимается анальгетиками;
  • отсутствием неприятного запаха.

При развитии периостита проявляются другие симптомы:

  • отек постепенно увеличивается и распространяется на лицо;
  • температура тела поднимается выше 38°С;
  • боль распространяется на челюсть и отдает в уши, висок, голову;
  • на слизистой появляется шишка с гноем;
  • пациент не может без боли прожевать пищу или открыть рот;
  • изо рта исходит гнилостный запах;
  • появляется слабость.

Пациентов часто интересует вопрос, какое время держится флюс. В норме физиологическая припухлость проходит через 2–3 дня, однако при сложной экстракции (например зуба мудрости) выздоровление может занять 2–3 недели. При наличии абсцесса или других осложнений реабилитация может длиться долго, затягиваясь на месяцы.

Выполнение диагностики врачом

Для постановки точного диагноза нужно провести сбор анамнеза и обследование. Стоматолог записывает в карточке пациента беспокоящие его симптомы, задает уточняющие вопросы. Ему важно, как долго наблюдаются признаки недуга, когда был удален зуб, проводились ли в последнее время операции.

Во время обследования доктор оценивает зубную лунку, выявляет возможные воспаления и патологические изменения в костной системе, мягких тканях, слизистой оболочке. Проводится обязательная пальпация десны, чтобы определить, усиливаются ли при этом дискомфортные ощущения.

Делается рентген, чтобы можно было более детально изучить состояние десны. При наличии флюса на снимке видна затемненная область в десне, а кортикальная картинка на месте удаленного зуба нечеткая.

Также проводится общий анализ мочи и крови, чтобы подтвердить наличие воспаления. Если флюс после удаления зуба возник у беременной женщины, стоматолог отправляет ее на консультацию к акушеру-гинекологу. Только после его рекомендаций он проводит необходимое лечение.

Что такое периостит после удаления зуба мудрости

Флюс — гнойный воспалительный процесс, вызывающий припухлость и покраснение десны, а также болезненные ощущения в месте развития патологии. В стоматологии флюс называют также периоститом или абсцессом десны.

Читайте также:  Зуб болел по ночам и перестали

Основные симптомы заболевания:

  • воспаление, покраснение слизистой рядом с местом удаления зуба;
  • сильная боль в месте повреждения, отдающая в голову, на глаза или на всю челюсть;
  • отёк щеки со стороны воспаления;
  • специфический неприятный запах изо рта;
  • незначительное повышение температуры до субфебрильных значений;
  • ломота, слабость, как при ОРЗ;
  • видимый гнойный мешочек в месте повреждения десны.

Важно! Причиной воспаления является инфекция. Бактерии проникают в десну либо через повреждения слизистой во время операции или почти сразу же после неё, либо через зуб с глубоким кариесом.

Гной, появившийся в результате жизнедеятельности бактерий, «выдавливается» из повреждённой десны на поверхность, образуя гнойный мешочек.

Причины появления

До удаления зуба причин появления периостита может быть несколько:

  • глубокий кариес;
  • тяжёлое воспаление десны под внешне здоровым зубом;
  • плохо прилегающий зубной протез, из-за которого на десне возникают трещинки и ранки;
  • травмы;
  • ангина или стоматит;
  • тяжёлая инфекция в организме;
  • недостаточная гигиена ротовой полости.

Если же воспаление и гной появились после удаления зуба, причинами выступают:

  • глубокий кариес, при котором инфекция проникла в десну некоторое время назад;
  • удаление неправильно расположенных жевательных единиц — при подобной операции серьёзных травм слизистой избежать удаётся редко;
  • выпадение кровяного сгустка, образовавшегося после операции — из-за интенсивного полоскания десны или пренебрежения правилами гигиены;
  • удаление зуба мудрости, распложенного неудачно;
  • разрезание десны в процессе удаления жевательной единицы для очищения полостей от гноя.

Время от времени флюс появляется и после лечения зубов — как результат непрофессионального вмешательства или несоблюдения пациентом всех рекомендованных предписаний.

Сколько в норме держится периостит после операции

Итак, у вас флюс после удаления зуба: что делать и чем лечить разберемся подробнее. При таком серьезном недуге в костной системе начинаются патогенные изменения, поэтому надо проводить хирургическое вмешательство — периостомию. Операцию должен делать только опытный стоматолог-хирург.

Периостомия не причиняет пациенту дискомфорт за счет использования анестезии. Сначала врач проводит антисептическую обработку полости рта, уделяя особое внимание лунке зуба и пораженной области надкостницы. Для этих целей используется хлоргексидин или перекись водорода. Затем делается обезболивающий укол, и десна рассекается скальпелем. Надрез должен быть около 2 см и проникать под надкостницу. Иначе гной не сможет выйти наружу.

В завершении операции врач устанавливает под надкостницу дренаж – это специальная резиновая трубка, которая обеспечивает отток гноя из десны. Устройство снимают через несколько дней, когда патогенное содержимое полностью выйдет наружу.

При соблюдении всех рекомендаций полное излечение происходит в течение 7 дней.

Нужно обратиться к врачу повторно, если в течение 3—4 дней после операции:

  • опухоль не спадает, появились явные признаки повторного нагноения;
  • поднялась температура;
  • наблюдается запах изо рта;
  • боль в ране усиливается.

В этом случае требуется корректировка лечения.

Не проходит опухоль, что делать?

Появление припухлости и отёка в десне после операции — естественная реакция организма на травму. Но в случае инфицирования тканей и недостаточной гигиены после удаления зуба может появиться гнойный мешочек — результат жизнедеятельности бактерий.

Фото 1. Схема, показывающая, как появляется флюс — гнойный мешочек на десне около зуба.

В некоторых случаях после удаления жевательной единицы и лечения десны (проведения разреза для удаления гноя) флюс через некоторое время становится больше, чем до операции. Это явление говорит о глубоко проникшей инфекции и необходимости лечения — повторного хирургического вмешательства или использования консервативных методов, включающих антибактериальную терапию.

Что делать после периостомии

Флюс после лечения зуба проходит не за 1-2 дня. Все зависит от здоровья пациента, качества проведенной операции и последующего медикаментозного лечения. При грамотной терапии периостит держится около 2 недель.

Если флюс не прошел, спустя указанное время, придется снова обращаться к врачу. Эта ситуация возникает при игнорировании предписаний стоматолога. Подробнее в статье: «Сколько дней держится флюс».

Препараты и их дозировку должен назначать врач

После прошедших хирургических вмешательств выписываются антибиотики. Для проведения антибактериальной терапии назначаются «Амоксициллин ДС», «Ципрофлоксацин», «Амоксиклав». Все нюансы приема указаны в статье: «Лечение антибиотиками при флюсе».

Снять отек помогут «Кларитин» и «Супрастин». Чтобы флюс после операции прошел, используют «Кеторол», «Найз», «Анальгин». Все эти препараты нужно принимать по схеме, указанной врачом. Также рекомендуется прием иммуностимулирующих таблеток и витаминно-минеральных комплексов.

Можно ли вылечить недуг?

В большинстве случаев методы современной стоматологии позволяют сохранить зуб даже при сильном и глубоком гнойном воспалении десны.

Для успешного лечения:

  • в десну (место операции) делают укол анестетика;
  • ткани надрезают;
  • с помощью специальных инструментов удаляют гной из раны;
  • устанавливают дренаж, через который вновь появляющийся гной будет вытекать, не задерживаясь в десне;
  • обрабатывают рану антисептиком.

Через несколько дней (от 3 до 5) дренаж удаляют, рану ещё раз обрабатывают антибактериальным препаратом и накладывают швы.

Важно! Самостоятельное лечение флюса с ярко выраженным гнойником невозможно — необходима консультация врача.

Если после лечения и удаления больного зуба воспалительный процесс продолжается — требуется медикаментозная терапия. Врач, как правило, назначает антибиотики, стоматологический гель, примочки из аптечных препаратов.

В некоторых случаях терапия может быть дополнена народными средствами.

Курс антибиотиков назначается врачом в зависимости от возраста, веса пациента и ранее перенесённых заболеваний.

Самым популярным антибактериальным средством при лечении гнойного воспаления десны является Амоксициллин, также стоматолог может назначить Ампиокс или Доксициклин.

Два—три раза в день рану необходимо будет полоскать раствором Хлоргексидина или Фурацилина. Полоскания проводят осторожно, чтобы не повредить кровяной сгусток.

Читайте также:  зуб сильно болит гной

Для снятия воспаления применяют Солпадеин, Нурофен. Аспириносодержащие препараты (Цитрамон) после хирургических манипуляций запрещены.

После удаления зуба мудрости показано наложение на ночь повязок с Димексидом или мазью Вишневского.

Важно! Даже при успешном течении лечения через два—три дня желательно показаться врачу — он оценит состояние десны и, при необходимости, скорректирует дозы препаратов.

Народные средства

При наличии периостита врач дополнительно к медикаментозной терапии порекомендует:

  • Полоскать рот 2—3 дня раствором лечебных трав. В равных частях смешиваются шалфей и ромашка, завариваются около 10 минут. Раствор аккуратно набирается в рот, потом сплёвывается — без резких полоскающих движений, которые могут вымыть кровяной сгусток.
  • Пить два раза в день чай с шалфеем и ромашкой— чтобы снизить вероятность развития воспалительного процесса.
  • Делать содово-солевые примочки на рану — они помогут вытянуть гной.

Исключительно народными средствами вылечить периостит после удаления зуба невозможно.

Важно вовремя понять, когда нормальный физиологически отёк после операции перешёл в гнойный флюс. Отёк после удаления зуба:

  • спадает в течение нескольких часов (реже — дней);
  • не характеризуется появлением гноя;
  • не вызывает неприятного запаха изо рта.

Если же начал развиваться периостит, то:

  • отёк усиливается, со временем опухает не только щека, но и вся половина лица;
  • повышается температура до субфебрильных значений;
  • пропадает аппетит;
  • появляется озноб и слабость;
  • на десне выступает гнойная шишка;
  • изо рта появляется гнилостный запах;
  • ощущается сильная боль, которая плохо купируется парацетамолом и распространяется на голову, шею и уши.

При появлении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Самолечение, особенно народными средствами, может привести к осложнениям и увеличению времени реабилитации до нескольких недель.

Профилактика возникновения периостита

После удаления зубов нужно проводить профилактику, чтобы не допустить появления флюса и уменьшить отек. Дома можно приложить к щеке холодный компресс. Подойдет грелка со льдом или замороженный кусок мяса, обернутый в хлопчатобумажную ткань. Процедура проводится каждый час на протяжении 10 минут. Не рекомендуется ложиться спать сразу после удаления зуба, потому что отек будет проходить медленнее. Гипертоникам надо постоянно мерить давление. Если оно сильно повысится, отек может увеличиться.

После операции в лунке находится сгусток из крови. Он способствует заживлению десны и не допускает попадания болезнетворных бактерий. Комок убирать нельзя, поэтому следует воздержаться от полосканий после чистки зубов. В рот нужно набирать воду и выплевывать ее, чтобы осторожно смыть пасту.

Холодный компресс поможет снять отек

Важно следить за своим питанием и временно исключить твердую пищу, слишком горячие или холодные напитки, алкоголь. Также первые 2-3 дня нельзя допускать переохлаждения или перегрева организма.

Если вам понравилась статья, поставьте, пожалуйста, лайк.

В комментариях поделитесь историями о лечении флюса после удаления зубов.

Тэги:Болезни десен, Периостит, Флюс

Как лечить гнойное воспаление

Сам по себе периостит редко является показанием к удалению зуба. Но если жевательную единицу сохранить невозможно — воспаление не всегда будет препятствовать проведению операции.

Удаление зуба проводят после частичного очищения раны от гноя и уменьшения воспаления, чтобы не допустить проникновения инфекции во время операции в глубокие слои ткани.

После хирургического вмешательства пациенту необходимо очень тщательно соблюдать все рекомендации врача — полоскать рот, принимать выписанные антибактериальные препараты и следить за состоянием ранки.

При сильном разрушении корней, узких каналах, трещинах в зубном корне или большом количестве гнойных воспалений спасти зуб не представляется возможным.

В этом случае врач принимает решение об удалении жевательной единицы с последующей чисткой гнойных карманов и, при необходимости, установки дренажа.

После операции некоторое время (от 2 до 8 часов) боль неизбежна — она появится, как только начнёт отходить наркоз.

Припухлость десны (отёк) спадает на третий—четвёртый день, если нет осложнений, и соблюдаются все рекомендации врача.

Справка! При непрофессиональном удалении зуба нередко возникают осложнения. После операции хирург очищает лунку от гноя и накладывает швы — если антибактериальная терапия проведена плохо, то в ране начинают активно размножаться бактерии и воспаление не спадает, а увеличивается.

В этом случае может потребоваться повторная операция — надрез, очищение от гноя, установка дренажа и приём больших доз антибиотиков.

В случае отсутствия серьёзных патологий единичный флюс не является показанием к удалению жевательной единицы. Лечение самого гнойного воспаления проводится либо хирургическим методом, либо комплексом мер, обязательно включающим антибактериальную терапию.

При появлении первых симптомов заболевания, не стоит пытаться лечить его самостоятельно, принимая «волшебные» таблетки от флюса на десне. Самодеятельность в такой ситуации может обернуться ухудшением состояния и развитием осложнением. Чтобы избежать риска распространения воспалительного процесса на шею или голову, необходимо подобрать правильное лечение.

На данном рисунке показано место скопления бактерий и образование гнойного воспалительного процесса – флюса.

При ярко выраженных симптомах и значительном нагноении вероятнее всего потребуется новое оперативное вмешательство. Операция проводится по следующей схеме:

  1.  обезболивание десны в месте операции;
  2.  разрез слизистой (при необходимости осуществляется также надрез костной ткани);
  3.  удаление скопившегося гноя;
  4.  дренирование полости для полного оттока гнойного содержимого;
  5.  антибактериальная терапия для устранения воспалительного процесса;
  6.  съем дренажа;
  7.  наложение швов на десну.

После операции и до полного заживления раны пациенту придется самостоятельно обрабатывать десну антисептическими растворами. Подходящий в каждом конкретном случае препарат подбирается стоматологом индивидуально.

Источник