Как узнать болит ли горло у новорожденного
Ребенок, который в силу возраста может пожаловаться на боли в горле, значительно упрощает задачу родителям и врачам. Грудной малыш не умеет выражать словами свои эмоции, в том числе и болевые ощущения, и догадаться, что кроху беспокоит, не так просто. В этой статье мы расскажем, как определить, что у грудничка болит горло, и как оказать ему помощь.
Симптомы и признаки
Несмотря на то, что грудной ребенок не может напрямую указать на источник дискомфорта, он всячески будет стараться дать понять, что ему плохо. В ответ на боль в горле поведение малыша поменяется. Он станет хуже спать, нарушится привычный режим дня, если он был установлен мамой. Сон обычно становится эпизодическим. Даже если малыш засыпает, то уже через 30-40 минут он опять просыпается и начинает капризничать.
Если воспаление в горле мешает нормально глотать, то ребенок может вообще отказываться от еды. При этом чувство голода он будет испытывать.
Предложенную грудь или бутылочку со смесью будет брать охотно и с жадностью, но уже через несколько секунд бросать ее и начинать пронзительно кричать и плакать. Накормить малыша с больным горлом — задача невероятно сложная.
Капризничать, плакать и возмущаться ребенок будет и вне приема пищи, ведь ему время от времени нужно глотать слюну. Если этот процесс довольно болезненный, то он обязательно будет сопровождаться плачем.
Такой симптом, как повышенное слюнотечение, сложно считать диагностически важным. У многих детей задолго до 4 месяцев, когда ожидается появление первого зуба, начинают течь слюни, и это вариант физиологической нормы. Даже если слюнотечение началось в 3 месяца, а первый зуб появился в 7-8 месяцев.
Нужно отметить, что при воспалении в области горла у малыша действительно несколько увеличивается объем выделяемой слюны.
Дело в том, что слюна — главный, природой предусмотренный антисептик при воспалении в ротоглотке. А потому организм в ответ на проникновение болезнетворных микроорганизмов реагирует усиленной выработкой слюны.
Иногда воспалению в горле предшествует насморк. У грудного ребенка заложенность носа не всегда носит болезненный характер, в силу узости носовых ходов. Но на время нарушения носового дыхания малыш дышит ртом, слизистые оболочки гортани и миндалин пересыхают, начинается воспаление.
Нужно отметить, что помимо слабого иммунитета у грудничков есть еще один фактор, который способствует возникновению ЛОР-заболеваний. У них очень рыхлые слизистые оболочки. Попадая на них, вирусы и бактерии размножаются быстрее, болезнь стремительно прогрессирует.
Диагностика
Если в поведении крохи произошли вышеописанные изменения, маме нужно провести предварительный осмотр малыша, чтобы подтвердить или исключить боли в горле как причину беспокойства. Единственный информативный способ — осмотр горла. Проводить его нужно осторожно, чистыми руками, с помощью медицинского шпателя или чайной ложки. Не нужно надавливать сильно на корень язычка — малыша рефлекторно стошнит. Лучше всего слегка прижать центр или кончик язычка и слегка запрокинуть крохе голову. Для лучшего обзора следует воспользоваться фонариком.
При осмотре оценивают:
общий вид полости рта и горла;
цвет слизистых оболочек;
наличие или отсутствие отечности и покраснения;
размеры и цвет миндалин;
цвет задней стенки гортани.
Полость рта и горло у здорового ребенка имеют бледно-розовый цвет. На языке возможен небольшой белый налет — для грудничка, находящегося преимущественно на молочной диете, это нормально. Отечности в норме нет. Исключения составляют десны, если вскоре ожидается прорезывание зубов. Миндалины не увеличены, их цвет ровный, розовый. На задней стенке горла не заметно кровеносных сосудов, покраснения.
Если причина беспокойства карапуза в заболевании горла, то мама сможет увидеть увеличенные миндалины, большое количество налета, который покрывает не только язык, но и внутреннюю часть щек, нёбо, заднюю стенку гортани.
Покраснение может наблюдаться в области миндалин, как нёбных, так и глоточных, на задней части глотки. К изменению цвета может добавиться появление язвочек, пузырьков, гнойничков, казеозных пробок (в народе именуемых – казиос).
Обязательно нужно прощупать подчелюстные и затылочные лимфатические узлы, они могут быть увеличены. Температура может быть от субфебрильной (37,0-35,7) до высокой (при ангине — до 40,0 градусов), в ряде случаев температура вообще может быть нормальной.
Если таких тревожных визуальных признаков мама не обнаружила, ей стоит с ребенком посетить педиатра, чтобы вместе начать искать другую причину беспокойного поведения, нарушения аппетита и сна. Если горло действительно воспаленное, врача следует вызвать на дом, чтобы исключить распространение инфекции в случае, если у малыша заразный недуг.
Медлить с обращением нельзя — несвоевременное лечение при ЛОР-заболеваниях может привести к хроническим формам болезней, осложнениям, нарушению легочного дыхания, которое может вызвать удушье. Если ребенок хрипит, следует сразу звонить в «Скорую».
Возможные причины
У новорожденного ребенка примерно до полугода самостоятельной жизни действует врожденный материнский иммунитет. После 6 месяцев его собственная иммунная система начинает постепенно «обучаться». И это происходит при столкновении с вирусами и бактериями. Другого, более безопасного и безболезненного способа природа не придумала.
Таким образом, риск заражения вирусными или бактериальными инфекциями повышается после полугода, но и в первой половине первого года жизни тоже случиться может все.
Наиболее частой причиной воспаления в горле у грудных детей являются респираторные вирусы. Их довольно проблематично «подхватить» на прогулке, особенно в холодную погоду, зато очень просто — в местах массового скопления людей — поликлиниках, магазинах, в общественном транспорте. Вирусы, которые проникают через нос, могут проходить и дальше, «оседая» на слизистых тканях гортани, на лимфоидной ткани миндалин.
Дети до года познают мир не только глазами, ушами и тактильно, но и на вкус. Отчасти поэтому, а отчасти из-за зуда при прорезывании зубов, малыши абсолютно все, что попадает им в руки, тащат в рот. Вместе с игрушкой или другим предметом кроха вполне может занести в полость рта бактерии, которые обитают практически повсеместно. Особенно опасны стрептококки и стафилококки, которые вызывают тяжелые формы ангины. Бактериальное и грибковое заражение ротоглотки может возникнуть и в результате контакта со взрослым — переносчиком бактерии или с продуктами питания, например, с водой.
В период прорезывания зубов у ребенка также может заболеть горло. Это связано с работой местного иммунитета. Поскольку в полости рта в этот период находится болезненная десна, при присоединении инфекции, ситуация значительно ухудшается.
Аллергия — еще одна довольно распространенная причина болезней ротоглотки у грудных детей. Чаще всего неадекватная реакция организма развивается на химические вещества, которые содержатся в моющих средствах и стиральных порошках, которыми мама делает уборку и стирает пеленки и постельное белье карапуза. Сухой воздух, жара в квартире — еще один фактор появления воспалительных процессов в органах дыхания.
Лечение
Лечить ребенка до года во всех случаях должен врач. Самолечение недопустимо, так как риски для жизни крохи слишком велики.
Именно поэтому важно сразу после обнаружения проблем с горлом обратиться к доктору. Он сможет определить, какое именно заболевание приключилось с малышом. В этом специалисту помогут лабораторные возможности — мазок из горла подвергнут тщательному исследованию с целью обнаружить конкретного возбудителя болезни.
Как только вирус, бактерия, грибок или аллерген станут известны, ребенку будет назначено соответствующее лечение. Довольно часто грудным детям при серьезных инфекционных заболеваниях, проявляющихся, в том числе и болями в горле, рекомендовано проходить терапию в условиях стационара под круглосуточным наблюдением медиков. Если причина не столь серьезна, и педиатр уверен, что мама будет выполнять все назначения, то ребенка могут оставить лечиться на дому.
Вирусные поражения горла
При таких недугах особого лечения не нужно, хотя большинство педиатров стараются «на всякий случай» назначить противовирусные препараты — «Виферон» в свечах и другие препараты в сиропе или каплях. У этих препаратов нет доказанной в клинических условиях эффективности, а потому они, вместе с гомеопатическими средствами антивирусного действия, являются средствами, которые в лучшем случае не вредят. Пользы ждать не стоит. Через несколько дней иммунитет справится с вирусом самостоятельно, и прием препаратов никак не влияет на скорость выздоровления.
Если у ребенка тяжелая инфекция, его госпитализируют, где внутривенно будут вводить противовирусные препараты с доказанной эффективностью.
Их мало, и все они являются серьезными медикаментами, которые не рекламируют по телевизору как «быстрое и надежное средство от гриппа и ОРВИ». Если в больницу не отправили — необходимости в противовирусных фактически нет.
А есть необходимость в правильном уходе за младенцем. Он должен дышать увлажненным воздухом, чаще пить теплую воду. Если отказывает сосать ее из бутылочки, нужно заливать ее в ротик ложкой. В носик нужно закапывать солевой раствор для предупреждения пересыхания слизистых (1 чайная ложка соли на литр воды).
При сильном воспалении доктор может порекомендовать обработать ребенку горло бальзамом «Винилин», предварительно орошая антисептиком «Мирамистин». «Винилином» можно пользоваться только в том случае, если у ребенка нет аллергии на лекарства. Для самых маленьких педиатры рекомендуют смешивать препарат с облепиховым маслом в соотношении 1: 5.
Бактериальные и грибковые заболевания
При бактериальном воспалении горла и полости рта младенца с мамой, скорее всего, госпитализируют, ведь лечение большинства таких ангин, кандидозов и даже фарингита, вызванного бактериями, требует обязательного применения антибиотиков.
Малышам до года обычно начинают лечение с препаратом пенициллиновой группы. Дополнительно могут рекомендовать обработку горла «Винилином» или масляным раствором «Хлорофиллипт», который показывает высокую эффективность в отношении стафилококка, которого, как известно, можно истребить далеко не каждым антибиотиком.
Грибковые заболевания могут успешно лечиться на дому, они будут включать в себя обработку противогрибковыми средствами, такими как «Хинозол» и прием противогрибковых препаратов внутрь. Узнать, какие лекарства будут назначены, можно после определения вида грибка.
Полезные советы
В период массового роста респираторных вирусных инфекций не стоит посещать с ребенком до года места, где одновременно находится много людей. Гулять полезно, но только там, где много свежего воздуха, и почти нет потенциальных вирусоносителей — в парке, сквере.
Стирайте белье и одежду младенца детскими гипоаллергенными порошками. После стирки дополнительно прополаскивайте вещи. Это снизит риск аллергического воспаления ротоглотки.
Чтобы защитить горло грудного ребенка, нужно поддерживать достаточную влажность воздуха. Она не должна превышать 70%, и не должна быть ниже, чем 50%. Обогреватели в детской комнате сильно сушат воздух. Их ставить в помещении не нужно.
Следует вовремя делать профилактические прививки. Обычно к 10 месяцам малыш уже привит от большинства тяжелых инфекций.
О том, как лечить больное горло, смотрите в следующем видео.
Источник
Новорожденные и дети грудного возраста не способны сообщить родителям о наличии дискомфортных ощущений в ротоглотке при глотании. Как понять, что у грудничка болит горло? Определить наличие воспалительных процессов в воздухоносных путях можно по изменениям в поведения ребенка.
Гиперемия слизистых оболочек – один из ключевых симптомов, указывающих на развитие инфекционных процессов в ЛОР-органах.
Боли и дискомфортные ощущения при глотании влияют на самочувствие новорожденного и его поведение. Гиперсаливация (слюнотечение) и отказ от питания являются основными признаками развития катаральных процессов в органах дыхания.
Точно определить вид патологии и оптимальный курс лечения может только педиатр после визуального осмотра пациента и выявления характерных местных проявлений воспаления.
Как распознать недомогание?
Болевые ощущения в горле появляются по причине воспаления тканей и последующего раздражения ноцицепторов. Септическое воспаление возникает в результате поражения слизистых оболочек органов дыхания болезнетворными бактериями или вирусами. Новорожденный не может прямо сообщить родителям о наличии дискомфорта, что в большинстве случаев препятствует своевременному прохождению терапии.
Как понять, что ребенок заболел и у него болит горло? Определить наличие патологических изменений в горле можно по косвенным проявлениям, к числу которых можно отнести:
- гиперсаливацию – усиленное слюнотечение возникает в результате нарушения функций мерцательного эпителия. Воспаление тканей стимулирует гиперсекрецию слизи, которую ребенок не может проглотить из-за болевых ощущений, возникающих во время глотания;
- плаксивость – першение, сухость и боль в глотке заставляют ребенка реагировать на дискомфорт плачем, который усиливается при глотании слюны;
- отказ от еды – при вскармливании молочная смесь дополнительно раздражает гиперемированную слизистую горла, вследствие чего ребенок отказываться от употребления пищи;
- плохой сон – сильные боли и синдром «кома в горле» стимулируют работу нервной системы, вследствие чего новорожденный не может уснуть или спит всего по 20-30 минут.
В случае возникновения вышеописанных симптомов желательно осмотреть горло больного, используя смотровую палочку или чайную ложку с плоской ручкой. При обнаружении воспалительных процессов необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Местные проявления
Следует понимать, что несвоевременное диагностирование ЛОР-заболеваний может повлечь за собой плачевные последствия. В связи с анатомическими особенностями строения носоглотки и рыхлостью слизистых оболочек, инфекция быстро прогрессирует. Это может привести к развитию местных и системных осложнений, к числу которых относятся синусит, средний отит, фарингит, трахеит и т.д.
При обнаружении изменений в поведении новорожденного необходимо провести самостоятельный осмотр слизистой оболочки ротоглотки. О наличии патологических изменений в тканях будут свидетельствовать следующие местные проявления:
- отечность – воспалительные процессы в мерцательном эпителии приводят к истончению стенок кровеносных и лимфатических сосудов, вследствие чего вблизи очагов воспаления возникает сильный отек;
- гиперемия – при инфекционном поражении слизистой усиливается регионарное кровоснабжение, что приводит к покраснению гланд и лимфоидных тканей;
- белый налет на стенках горла – образование белого
налета на стенках горла, небных дужках и миндалинах свидетельствует о развитии бактериального воспаления; - увеличение лимфоузлов – инфекционные процессы в горле и воздухоносных путях стимулируют иммунную активность, что неизбежно приводит к увеличению регионарных лимфатических узлов – подчелюстных, шейных, затылочных;
- гипертрофия небных миндалин – патогены, локализующиеся в лимфаденоидных скоплениях, провоцируют аллергические реакции и воспаление, вследствие чего наблюдается увеличение гланд.
Местные проявления инфекционных заболеваний неспецифичны, поэтому визуально отличить ангину от гриппа у новорожденного практически невозможноожно, особенно в случае атипичного течения патологии. По этой причине больной ребенок должен быть доставлен к педиатру, который после визуального осмотра возьмет биоматериал (мазок) из зева для проведения микробиологического анализа. По результатам бакпосева специалист сможет определить возбудителя инфекции, вид ЛОР-заболевания и, соответственно, оптимальный курс лечения.
Сопутствующая симптоматика
О наличии инфекционного воспаления в органах дыхания можно судить по сопутствующим проявлениям. Патогены, локализующиеся в слизистых оболочках ротоглотки, отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, вследствие чего возникают общие симптомы интоксикации. К числу характерных проявлений респираторных заболеваний у новорожденных детей можно отнести:
- лихорадку;
- гипертермию;
- кашель;
- затрудненное дыхание;
- хрипы в легких;
-
насморк.
Следует понимать, что грудной ребенок не способен пожаловаться на специфические проявления болезни, такие как головные боли, сухость горла, вялость и т.д.
Все вышеперечисленные признаки могут сигнализировать о развитии более 10 различных патологий, лечение которых имеет принципиальные отличия.
Именно поэтому новорожденный должен пройти дифференциальную диагностику у педиатра, который сможет наверняка определить вид ЛОР-заболевания.
Возможные болезни
При каких заболеваниях у детей грудного возраста может болеть горло? Воспалительные процессы в дыхательных путях свидетельствуют о развитии грибковой, вирусной или бактериальной флоры. Гиперемия и боли в горле являются типичными проявлениями следующих видов ЛОР-заболеваний:
- фарингит;
- грипп;
- трахеит;
- тонзиллит;
- фарингомикоз;
- ларингит.
Бактериальные инфекции представляют особую угрозу для жизни новорожденных детей.
Болезнетворные микробы, в особенности стрептококки, приводят к сильной интоксикации организма. В связи с сенсибилизацией, маленькие дети больше подвержены аллергическим реакциям, чем взрослые. Поэтому в случае развития бактериального воспаления (ангина, фарингит) нередко возникают местные осложнения в виде ложного крупа и паратонзиллярного абсцесса.
Когда обращаться к педиатру?
Запоздалое лечение септического воспаления ЛОР-органов нередко приводит к хронитизации патологических процессов. Отечность тканей может стать причиной гипоксии (недостаток кислорода), которая затормаживает нормальное физическое и умственное развитие ребенка. Чтобы предупредить осложнения, нужно обращаться за помощью к врачу при обнаружении следующих признаков:
- затрудненное дыхание;
- удушливый кашель;
- хрипы в легких;
- отсутствие голоса;
- фебрильная лихорадка;
- увеличение небных миндалин.
Продолжительная гипертермия может стать причиной появления фебрильных судорог у новорожденного.
Своевременное оказание врачебной помощи препятствует распространению воспалительных процессов и развитию постинфекционных осложнений. Грамотное лечение ускоряет регресс патологических процессов, регенерацию тканей и, соответственно, купирование болевых ощущений в горле.
Особенности терапии
Медикаментозная терапия ЛОР-заболеваний у детей до полугода очень ограничена, так как многие медикаменты вызывают аллергические реакции, что усугубляет состояние пациента. Использование растворов для полоскания и аэрозолей для туширования горла может привести к аспирации лекарственных препаратов, что чревато обструкцией бронхов.
Какие медикаменты и способы лечения можно использовать в детской терапии?
- смазывание слизистой оболочки ротоглотки «Йодинолом» и «Раствором люголя»;
- закапывание в нос «Аква Мариса» и физраствора;
- обработка пустышки «Хлорофиллиптом» и «Мирамистином»;
-
ингаляции небулайзером с использованием «Диоксидина» и «Цефтриакона».
В случае применения средств симптоматического действия лучше отдать предпочтение препаратам в виде суспензий, сиропов и ректальных свечей.
Схема лечения ЛОР-заболевания должна определяться только лечащим врачом.
При отсутствии положительной динамики специалист может изменить направление терапии или заменить неэффективные медпрепараты более сильными.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
