Как зуб живет не болит
Эмиль Гургенович Агаджанян — стоматолог-ортопед с 30-летним стажем. Он также является владельцем сети клиник, автором книги «Записки доброго стоматолога», первого стоматологического веб-сайта, ведет блоги в инстаграме и на «Яндекс. Дзен».
Мы в AdMe.ru попросили доктора ответить на вопросы об уходе за зубами, которые нам порой неловко задать на приеме у лечащего стоматолога.
1. Когда нужно чистить зубы — до или после завтрака?
Большинство людей чистит зубы утром перед завтраком, но через короткий промежуток времени в них снова собираются остатки еды, поэтому смысла в этом нет. Если вы просыпаетесь с неприятным запахом изо рта, лучше бросить вредные привычки, обратиться к врачу, проверить желудок и еще тщательнее соблюдать гигиену полости рта. Утром можно прополоскать его водой.
А если почистить зубы после завтрака, то до обеда они будут чистыми. Но не спешите пользоваться щеткой, как только вы встали из-за стола: в это время зубы наименее защищены и можно повредить эмаль. Лучше сделать это через 20–30 минут после еды.
2. Какая зубная паста эффективнее — «наша» или импортная?
Ни одна зубная паста не может вылечить кариес и помочь от пародонтита, а отбеливающая при помощи абразивных частиц лишь снимает налет вместе с защитной пленкой зуба и небольшим слоем эмали. Но дело не в пасте, а в том, как, когда, сколько раз и насколько правильно вы чистите зубы.
Есть мнение, что когда-то отечественные ученые просто взяли рецепт зубной пасты у компании Colgate. На деле разницы между такой пастой и российским «Жемчугом» нет — работают они одинаково.
3. Есть ли польза от ополаскивателей для полости рта или это очередной миф?
Ополаскиватели рекомендуют использовать для профилактики кариеса, лечения болезней пародонта и чувствительности зубов. Но, как и зубная паста, они не помогут устранить настоящие причины этих проблем. С этим нужно обращаться к стоматологу.
Лечебные ополаскиватели содержат антисептики, которые при регулярном попадании в полость рта нарушают микрофлору, убивая не только вредные, но и полезные микробы. При отсутствии воспаления и без рекомендации лечащего врача ими нельзя пользоваться.
Из-за наличия спирта в составе многих ополаскивателей их нельзя использовать детям и водителям. И хотя в целом они могут освежить полость рта и помочь в лечении воспалительных процессов, необходимости применять их ежедневно нет.
4. Почему так больно, когда сверлят зуб, если это кость?
Зуб состоит из эмали, дентина, цемента, нервов и сосудов. Эмаль — самая твердая ткань в организме. Дентин мягче, внутри него есть канальцы с жидкостью, перемещение которой может вызывать боль. Эмалево-дентинная граница очень чувствительная, поэтому, если до нее доходит бор, пациенту обычно делают анестезию.
Если зуб разрушен до пульпы (сосудисто-нервный пучок), любое прикосновение к ней будет сопровождаться болью. Затем за верхушкой зуба может сформироваться гнойный мешок, который в случае воспаления давит на ткани. Иногда он прорывается, и гной вытекает. Боль проходит, а процесс перетекает в хронический. Пациент думает, что уже все хорошо, но надо срочно принимать меры.
5. Как узнать, что у вас неприятно пахнет изо рта, если окружающие молчат?
По одним данным, галитоз (неприятный запах изо рта) есть у каждого 4-го человека, по другим — у каждого 2-го. Чтобы узнать, страдаете ли им вы, соскоблите налет с языка чайной ложкой либо пройдитесь между зубами нитью. Запах на этих предметах будет напоминать тот, что чувствуют окружающие.
Иногда причинами галитоза могут быть заболевания лор-органов, пищеварительного тракта, онкологические заболевания, сахарный диабет, стресс, голодание и даже разные диеты. Но в 9 из 10 случаев устранить неприятный запах помогут регулярные осмотры у стоматолога, гигиена и увлажнение полости рта (питье), а также здоровый образ жизни.
6. Что делать, чтобы не пахло изо рта, если вы съели чеснок?
В чесноке содержатся сернистые соединения, которые после переваривания пищи попадают в легкие и выходят в процессе дыхания. Этот процесс может длиться до 3 дней.
Ученые провели эксперименты: люди запивали и заедали чеснок продуктами с содержанием фенолов и дышали в масс-спектрометр. Выяснилось, что яблоки, грибы, базилик, салат, цикорий, сельдерей, картофель и петрушка нейтрализуют сернистые соединения. А больше всего нужных веществ в обычной мяте. Но чтобы эти продукты работали, их нельзя подвергать термической обработке.
7. Можно ли заразиться сифилисом, СПИДом и гепатитом во время приема у стоматолога?
Стоматологические инструменты стерилизуются в автоклавах с метками, которые изменяют цвет при нужной температуре, затем вклеиваются в журнал. Всегда можно проследить, как прошла обработка. Если хоть одна метка не поменяла цвет, процесс повторяют. После этого стерильный инструмент еще год может храниться в специальных крафт-пакетах. Иголки, нитки и скальпели используются одноразовые, шприцы — карпульные, после укола игла и ампула выбрасываются.
Поэтому риск заразиться больше у врача, ведь ему в глаза могут попасть брызги слюны или крови, он может уколоться инструментом. Стоматолог каждый год проходит медосмотр и сдает кровь на анализы, чтобы иметь санитарную книжку, без которой нельзя работать.
8. Обязательно удалять зубы мудрости или можно их оставить?
В процессе эволюции у нас уменьшились челюсти, и зубам перестало хватать места. У большинства людей отмечается их скученность. При исправлении прикуса ортодонты обычно удаляют «восьмерки», чтобы они не начали резаться и не испортили результаты лечения.
Если же прикус идеальный и зуб растет ровно на свое место, стоматологи на его удалении не настаивают. Но окончательное решение остается за врачом и зависит от конкретной ситуации.
9. Зубная нить ядовита? Да, но дело не в этом
Недавно появилась информация о том, что в зубной нити содержатся токсичные вещества, которые могут накапливаться в организме, вызывают его отравление, аллергические реакции, болезни щитовидной железы и т. д.
На самом деле все не так страшно, ведь необходимость ежедневного использования зубной нити — это миф. Флосс вредит не только зубам, пломбам и коронкам, но в результате травмы десневого сосочка может служить причиной попадания микробов из зубного налета прямо в кровь.
Если между зубами что-то постоянно застревает, сходите к стоматологу. Основными причинами этого могут быть патология прикуса или дефект коронки зуба — все это лечится. Если зубы здоровы, можно аккуратно пройтись между ними нитью, но не стоит превращать это в ритуал.
Вы чистите зубы до или после завтрака?
Иллюстратор Alena Tsarkova специально для AdMe.ru
Источник
Сколько без нерва зуб живет? Как за ним нужно ухаживать? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье.
Многие из нас сталкивались с процедурой депульпации (ликвидации зубного нерва). Очень часто к такой терапии прибегают при воспалении пульпы и нестерпимой зубной боли. Если не удалить нерв в такой ситуации, то можно остаться без зуба. Но, к сожалению, после операции все равно его сохранность остается под вопросом. Сколько живет без нерва мертвый зуб, выясним ниже.
Немного о пульпите
Многие люди спрашивают: «Сколько без нерва зуб живет?» Все зависит от добротности исполненного депульпирования и последующего врачевания. Поэтому ни один стоматолог не сможет однозначно ответить на вопрос о том, сколько без нерва зуб живет. Между тем, если знать, что именно воздействует на срок службы мертвых зубов, можно, придерживаясь определенных правил, его продлить.
Известно, что зубной нерв (пульпа) – это пучок нервных окончаний и сосудов. Благодаря этому крохотному сплетению зуб реагирует на внешние раздражители. Если его оболочка испорчена, то у человека появляется зубная боль. Пациенту при начавшемся воспалении грозит удаление пульпы. Но эта мера является самой крайней. К ней прибегают лишь тогда, когда для спасения зуба нельзя применить иные способы.
Показаниями к депульпации служат такие патологии:
- Неверное врачевание кариеса, пульпита.
- Повышенная восприимчивость зубов после протезирования.
- Киста зуба.
- Повреждение нерва ввиду приема токсичных субстанций или мощных антисептиков.
- Скол, по причине которого нерв открытым стал.
- Протезирование зуба, растущего под неверным углом или сильно поврежденного кариесом.
Симптомами, свидетельствующими о проблемах с пульпой, являются резкие болевые ощущения в зоне уха, виска, шеи, дискомфорт при употреблении горячей, сладкой или холодной пищи.
Особенности зуба после депульпации
Так сколько живет без нерва зуб? После проведения депульпации в зубные ткани прекращают поступать минералы и кровь, ввиду чего стенки становятся хрупкими, а затем полностью или частично разрушаются.
Именно поэтому после ликвидации нерва и чистки каналов требуется срочная реконструкция зуба. Это можно сделать разными путями. Успешность лечения зуба без нерва зависит от мастерства доктора.
Реставрация
В целом депульпированный зуб при умелой работе стоматолога может служить до десяти лет. Очень часто его пломбируют. Однако какой бы ни была добротной пломба, после ликвидации нерва зуб становится слабым, а это может повлечь за собой раскол. Но эту проблему также можно решить.
Лечить зуб без нерва, конечно же, сложно. Если трещина сильно затронула корень, доктор может выполнить реставрацию с помощью имплантации или коронки, изготовленной из металлокерамики. Она не допускает попадания воздуха, инфекции и влаги, плотно прилегает к мертвому зубу, восстанавливает цвет зубной поверхности и природную форму. Многие знают, что зуб без нерва под коронкой служит долгое время.
Часто зуб после устранения нерва восстанавливают с помощью вкладки керамической. Такую технологию используют тогда, когда от испорченного моляра осталось хотя бы 30 %. Вкладка служит дольше пломбы, поэтому существенно продлевает жизнь мертвому жевательному органу.
Необходимо отметить, что при верно проведенной терапии сохранить целостность депульпированного зуба вполне реально. Терапию лучше всего доверить опытному мастеру, который будет проводить реконструкцию при помощи вкладки или коронки, применяя в процессе работы микроскоп.
Светоотражающие пломбы
Каждый желает знать, как долго без нерва зуб живет. Хорошо полеченный зуб восстановить можно и светоотражающей пломбой, но тогда его предположительный срок службы составит от 1 года до 10 лет. На его «жизнь» влияет и качество пломбировки зубных каналов. Если после лечебных мероприятий пациента беспокоят гранулема, флюс, киста или свищ на десне, то, значит, терапия была проведена неверно.
К сожалению, если у депульпированного зуба были плохо пролечены каналы, он подлежит удалению, ввиду его дальнейшего разрушения.
Как видите, срок эксплуатации неживых зубов зависит от умений стоматолога и качества выполненных манипуляций. Поэтому это дело доверяйте лишь проверенным специалистам. И конечно, нельзя забывать о профилактике пульпита, подразумевающей каждодневную чистку ротовой полости и зубных рядов, а также ежегодный профосмотр у стоматолога.
«Мертвый» зуб
Почему зуб с удаленным нервом именуют мертвым? В чем состоит смысл нервных волокон, являющихся неотъемлемым сегментом строения зуба? Жевательный орган является живой тканью и более устойчив к влиянию внешней агрессивной среды лишь тогда, когда действует его нерв. Именно поэтому депульпированный зуб принято называть мертвым.
Мнение, будто он никогда уже болеть не будет, относится к числу мифов. И рано или поздно этот миф для каждого рассеивается, причем не всегда спустя короткое время после депульпации. Иногда может пройти пару месяцев и даже лет с момента операции, как вдруг зуб без нерва или прилегающая к нему зона даст о себе знать невыносимыми ощущениями.
Каковы причины боли?
Итак, вам уже известно, сколько живет зуб без нерва под коронкой. Если он начинает болеть, это является верным признаком воспаления. Его источник – вредоносные бактерии, попадающие в ту или иную зону ткани. Они в прямом смысле начинают колонизировать, распространяясь и паразитируя. В этом случае может быть несколько вариантов.
Во-первых, если болит мертвый зуб, это значит, что бактерии были занесены через корневой канал в челюстную ткань ввиду развившегося кариеса. Под влиянием микроорганизмов челюстная кость теряет тонус, и продукты распада благоприятствуют воспалению. В итоге возникает боль.
Во-вторых, депульпированный зуб дает о себе знать в том случае, если им занимался неопытный врач. Удаление нерва – сложная процедура, и любая «недоделка» или ошибка здесь чревата будущими осложнениями. Так, если канал зуба после ликвидации пульпы был не полностью заполнен пломбировочным сырьем (или пломба легла недостаточно плотно), в нем остается пространство, являющееся благоприятной средой для развития микроорганизмов. Результат – боль и воспаление.
Наконец, даже если жевательный орган запломбирован правильно, но при этом у пациента имеются патологии десен (пародонтит и гингивит), и элементарные гигиенические каноны не соблюдаются, инфекция проникает под десну, а в итоге начинает болеть зуб.
Если у вас начал болеть депульпированный зуб, немедленно обратитесь в клинику для диагностики. Опытный врач составит для вас лечебный персональный план.
Увеличение срока эксплуатации
После проведения депульпации и реставрации зуба стоматологи рекомендуют исполнять такие действия:
- Откажитесь от употребления очень твердой пищи. Ее лучше всего перед едой покрошить (семечки, орехи и прочее).
- Не пейте слишком много напитков с высоким содержанием кислот (газировок, соков цитрусовых).
- Во время еды избегайте температурных перепадов. К примеру, запрещено после горячего кофе лакомиться мороженым, и наоборот.
- Применяйте щетку лишь с мягкой щетиной, не используйте отбеливающие пасты.
- Ешьте продукты, богатые калием, фосфором, кальцием и железом.
Все вышеперечисленные советы продлят «жизнь» неживого зуба на долгие годы. В противном случае вы можете его лишиться уже через год после удаления нерва.
Что вызывает потемнение?
Что собой представляет потемневший зуб без нерва? Мизерную трансформацию цвета может спровоцировать накопление в эмали красителей или налет курильщика. Но в иных случаях ее могут вызвать внутренние проблемы. Базовыми причинами, вызывающими почернение, являются:
- отмирание пульпы;
- окрашивание после применения серебра или олова;
- последствия травмы;
- кариес (вторичный в том числе);
- просвечивание штифтов металлических;
- внутренние проблемы организма;
- неверно подобранное лечение.
Одним из самых распространенных факторов, по причине которого темнеет зуб, является кариес. Он может возникать под пломбой, внутри зуба и долгое время оставаться незаметным.
У многих пациентов через некоторое время после лечения под пломбой все равно чернеют зубы. Причиной этого могут являться материалы из олова и серебра. Они потемнение всегда вызывают, но это всего лишь косметическая аномалия.
А вот если зуб после удаления пульпы и пломбировки темнеет, или его поражает кариес независимо от лечения, оказанного ранее, нужно срочно отправляться на прием к доктору. Зуб также может стать темным из-за употребления чая, кофе, напитков с красителями, курения.
А еще на цвет зуба влияют внутренние проблемы в организме. Потемнение вызывают генетические недуги, нарушение обмена веществ и кислотно-щелочного баланса, болезни ЖКТ, почек, крови, кандидозы и стафилококковая хроническая инфекция.
Если у человека имеется любая из этих болезней, сначала нужно заняться ее лечением и лишь потом зубы делать белоснежными. Также может влиять на потемнение высокое содержание в воде фтора и железа. Не стоит забывать и о том, что более естественному цвету способствует гигиена полости рта.
Если зуб потемнел и болит
Почему иногда мертвый зуб темнеет и начинает болеть? В нем нет мягких тканей, нервов и сосудов. Фактически это мертвый жевательный орган, который лишь механическим способом связан с живым организмом.
У него эмаль еще достаточно прочная, десна крепко удерживает. Зуб не будет откалываться и крошиться еще долгое время в случае успешно проведенной депульпации. На разнообразные раздражители не реагирует ввиду отсутствия нерва.
Но зуб по-прежнему исполняет практически все свои главные функции. К нему не поступают микронутриенты. А ведь зубным тканям не нужен беспрестанный доступ питательных субстанций. Но если их нет совсем, со временем зуб теряет свою природную структуру и начинает крошиться. Если на нем появился кариес, он может увеличиться до внушительных размеров. Ведь боль человек не чувствует. Такой зуб нуждается в особом уходе.
Если потемнел зуб под пломбой
Если потемнение вызвала некачественная эндодонтическая терапия или отмирание пульпы, доктор проводит адекватное лечение, ликвидирует источник почернения, а затем определяется со способом отбеливания.
Если не пролечить зуб, он может стать источником инфекции для остальных здоровых зубов. Также его можно потерять вовсе. Если зуб потемнел и болит из-за кариеса, то доктор удаляет черные ткани и подбирает восстанавливающий материал необходимого оттенка. Так он сможет его оставить живым, и эмаль с дентином будет намного прочнее, чем у неживого зуба без доступа питательных субстанций. А вот после ликвидации нерва к лечению требуется совершенно иной подход. Следите за своими зубами и будьте здоровы!
Источник
В комментариях к предыдущей статье, да и к другим тоже, некоторые товарищи чего только не советовали бедным пациентам. Одни советовали убивать зубы под любую металлокерамическую коронку, другие советовали удалять вообще все разрушенные зубы и ставить сразу имплантаты. В общем, вакханалия какая-то, а главное, что читатели могут всерьез воспринять такие советы и начать без разбору гробить остатки зубов.
Придется пояснить в каком случае зуб может и должен остаться живым.
Современная стоматология не подразумевает удаления нерва из зуба (депульпирования) по ортопедическим показаниям (ради установки коронки стоматологом-ортопедом). Это закон!!! Пациент при этом невосполнимо теряет живой орган!
Поэтому это не только мракобесие прошлых лет, эпохи СССР, но за удаление нерва только «по ортопедическим показаниям» можно загреметь под суд, т.к. это нанесение вреда здоровью вплоть до средней тяжести!
Почему раньше, лет 20-30 назад удаляли нервы под коронки? Потому что не было условий, при которых нерв можно было бы оставить живым. Каковы эти условия? Я перечислю несколько основных, без которых невозможно качественное современное протезирование зубов.
1. Раньше обрабатывали зуб не высокоскоростными турбинными наконечниками, а старыми убогими установками с ременной передачей. Сейчас мы имеем высокоскоростные электромоторы и турбины, без которых представить обработку живых зубов практически невозможно.
2. У старых установок не было водяного охлаждения, а сейчас у любого турбинного или повышающего наконечника для электромотора есть, как минимум, одноструйное водяное охлаждение, а как идеал — четырехструйное, которое позволяет охлаждать точку касания бора и зуба с любой стороны. Это важно, т.к. перегрев зуба свыше 49 градусов Цельсия вызывает денатурацию белка, ожог пульпы и термический пульпит.
Турбинный наконечник с трехструйным охлаждением. Охлаждает зуб с любой стороны, независимо от того, какой стороной бора врач касается зуба.
3. Раньше практически не использовались временные коронки, без которых невозможно представить обработанный живой зуб в быту. Сейчас мы сразу после обработки прямо во рту можем по заранее сделанному оттиску изготовить временную коронку и тут же ее установить.
4. Раньше не было специальных временных цементов для живых зубов, позволяющих снять послеоперационную чувствительность. Сейчас мы имеем такие материалы, которые позволяют живому зубу легче переносить травму.
5. Раньше не было качественных боров в достаточном количестве. Мне, например, в платной поликлинике выдавали два бора на полгода. А для нормальной обработки живых зубов мне нужно чаще всего 5 абсолютно новых боров разной формы на одного пациента. Новый бор гораздо лучше и быстрее придает зубу нужную форму, не перегревает его (лысый бор больше трет и греет зуб, чем снимает с него эмаль или дентин).
6. Раньше под металлокерамику требовалось много места для довольно толстой коронки. Современные коронки стали гораздо тоньше. Даже вместе с каркасом они требуют в важных пришеечных зонах не более одного миллиметра толщины, а в других, не таких критичных зонах, до двух миллиметров. Бескаркасные конструкции и того тоньше.
Толщина коронки зуба в разных областях резцов (передних зубов)
Даже если все эти условия соблюдены — всегда есть риск, что зуб не выдержит обработки. Но, как правило, это случается крайне редко. У меня такое бывает один раз на 100, а то и 200 обработанных зубов. Согласитесь, что риск один к двум сотням это очень невысокий риск ради того, чтобы сохранить зуб живым. Если же какой-то один конкретный зуб не выдержит обработки, то его всегда можно будет депульпировать и позже. Зато все остальные останутся живыми.
Толщина коронки в разных областях моляров (жевательных зубов)
Почему мертвый зуб хуже живого? Потому что даже у самого замечательного врача по объективным или субъективным причинам может не получится качественная пломбировка канала.
Канал может быть кривой, иметь десятки ответвлений на самой верхушке, которые достигнуть и качественно запломбировать удается далеко не всегда. Да и количество каналов в разных зубах может быть разным и не всегда можно сразу обнаружить все каналы.
Варианты того, как может выглядеть верхушка канала. Пройти каждый отросток и запломбировать его отдельно в таких случаях просто невозможно, независимо от квалификации врача
Что грозит зубу при некачественной пломбировке канала? Внутри канала может начать развиваться инфекция, которая сначала образует гранулему, а потом и кисту. В случае обострения зуб можно потерять, а вместе с ним и коронку или мост, установленные на этот зуб.
С живыми зубом такое может случиться крайне-крайне редко. Плюс живой зуб физиологичнее для организма. Он куда лучше исполняет свои функции жевания, адекватной передачи нагрузки на челюсть и взаимодействия с костью.
Мертвый зуб гораздо больше подвергается риску отлома стенок и разрушения зуба, у живого таких рисков почти нет.
Поэтому живой зуб ВСЕГДА лучше мертвого.
При таком наклоне мостовидный протез или коронку посадить сложно, поэтому приходится сносить стенку зуба и делать ее вертикальнее, по отношению в соседнему зубу. Это может стать причиной приближения к нерву, который придется удалить
Депульпируют зуб под коронку только в тех случаях, когда без этого никак не обойтись. К примеру, зуб стоит вне дуги и приходится изменять его положение культевой вкладкой, если ортодонтический метод по каким-то причинам невозможен.
Также депульпируют, если при обработке зуба бор пройдет ближе, чем 1 мм от нерва зуба. Бывает у зуба атипичное расположение и форма пульпарной камеры, либо сильный наклон, тогда тоже врач может потребовать депульпировать этот зуб.
В общем, это всегда отдельный вопрос, который обсуждается с пациентом, отмечается в карточке под роспись и только после этого пациент направляется к стоматологу-терапевту для депульпирования конкретного зуба.
Репосты и лайки помогут распространению правильных знаний. Комментарии приветствуются и не забывайте подписываться на этот канал.
Источник
