Может ли болеть горло после прививки от дифтерии

Может ли болеть горло после прививки от дифтерии thumbnail
Вакцинация – введение в организм иммунобиологических средств, стимулирующих формирование специфического иммунитета в отношении определенных болезнетворных микроорганизмов. Своевременно сделанная прививка позволяет предотвратить развитие у ребенка и взрослого такого тяжелого заболевания как дифтерия.

прививкаМогут ли возникнуть побочные эффекты прививки от дифтерии? Как правило, побочные реакции и осложнения возникают при наличии противопоказаний к вакцинации.

Выраженность аллергических реакций во многом зависит от состава противодифтерийной сыворотки и иммунного статуса организма.

Следует учесть, что прививка от дифтерии взрослым проводится так называемой АДС-вакциной. В ее состав не входит экзотоксин коклюша, так как он негативно влияет на работу дыхательного центра.

Противодифтерийная сыворотка – что это?

Противодифтерийная сыворотка представляет собой инъекционный раствор, в состав которого компоненты крови, предварительно прошедшие гипериммунизацию анатоксином. Препарат из токсина дифтерийной палочки не имеет выраженных токсических свойств, однако способствует выработке в организме антител против возбудителя дифтерии. Плановая иммунизация детей позволяет предупредить развитие тяжелого заболевания, влекущего за собой воспаление слизистой зева, гортани, глотки и других отделов дыхательной системы.

Как правило, маленьких детям делают прививку сразу от двух заболеваний – столбняка и дифтерии. Вакцинация проводится адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС).

До недавнего времени прививки делали препаратами с коклюшным анатоксином (АКДС), однако он плохо переносится детьми.

Прививки могут вызывать побочные реакции, однако вакцинация остается единственно возможным способом предупреждения эпидемий среди населения.

Побочные эффекты у взрослых

Реакция на прививку от дифтерии во многом зависит от состояния иммунной системы пациента. Побочные эффекты возникают достаточно редко и в большинстве случаев обусловлены игнорированием противопоказаний. Как уже упоминалось, для вакцинирования взрослых используют АДС-вакцину, в состав которой не входит коклюшный анатоксин.

К числу нормальных побочных реакций на противодифтерийную сыворотку относят:

  • кратковременное повышение температуры;
  • недомогание и быструю утомляемость;
  • уплотнение тканей в месте укола;
  • незначительное покраснение и отечность кожи в месте укола.

Реакцию на прививку оценивают в течение 24 часов после введения противодифтерийной сыворотки.

Чтобы предупредить нагноения, нежелательно мочить место прокола в течение нескольких часов. Если у пациента боли рука, а невысокая температура держится более 3 дней, следует обратиться за помощью к врачу.

Кратковременные побочные реакции устраняются с помощью противоаллергических и жаропонижающих средств.

Побочные эффекты у детей

Стоит отметить, что дифтерийный анатоксин, который входит в состав сыворотки, не может спровоцировать заболевание только при нормальном иммунологическом статусе. Если ребенок в данный момент болеет ОРВИ, гриппом, скарлатиной или ветряной оспой, вакцинацию необходимо отложить минимум на 2-3 недели. В связи с тем, что дети больше склонны к аллергическим реакциям, чем взрослые, у них чаще возникают побочные эффекты.

К нормальным реакциям после прививки у детей любой возрастной группы можно отнести:

  • припухлость кожи в месте укола;
  • сонливость и плаксивость;
  • плохой сон;
  • незначительную боль в руке;
  • субфебрилитет;
  • снижение аппетита;
  • образование уплотнений на руке.

Абсолютно все вышеперечисленные реакции проходят сами собой в течение недели после вакцинации. Осложнения возникают в том случае, если родители не соблюдают рекомендации по уходу за ребенком после постановки прививки.

Противопоказания

Прививки от дифтерии имеют ряд противопоказаний, который необходимо учитывать. Прививки не делают в том случае, если у пациента есть непереносимость компонентов, входящих в состав противодифтерийной сыворотки. Прямыми противопоказаниями для проведения вакцинации являются:

  • заболевания ЦНС;
  • патологии крови;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • острые респираторные заболевания;
  • обострение хронических заболеваний;
  • беременность и лактация.

Игнорирование противопоказаний может стать причиной серьезных осложнений, а в некоторых случаях летального исхода. Если в течение недели после прививки рука продолжает болеть, а в месте укола возникло воспаление или нагноение, это может свидетельствовать о поражении нейромышечных волокон. В случае возникновения патологической симптоматики нельзя откладывать визит к врачу.

Осложнения у взрослых

Каковы возможные последствия вакцинации противодифтерийной сывороткой? Сразу же стоит отметить, что осложнения у взрослых возникают чаще всего после введения многокомпонентных вакцин. Иммунная система взрослого человека не способна адекватно реагировать на проникновение большого количества болезнетворных антигенов в системный кровоток, что становится причиной развития следующих заболеваний:

  • лимфаденит – гнойное воспаление лимфатических узлов в подмышечной области, возникающее в качестве ответной реакции организма на проникновение дифтерийного анатоксина в лимфатическую систему;
  • лимфангит – острое воспаление лимфатических сосудов, сопровождающееся поражением крупных артерий и вен;
  • остеомиелит – септическое воспаление костной ткани во всем организме – костного мозга, надкостницы лимфаденити т.д.;
  • артрит – воспаление суставов, возникающее в результате нарушения в организме обменных процессов.

Можно ли предотвратить побочные эффекты у взрослых? Ревакцинацию противодифтерийной сывороткой проводят через каждые 10 лет. Если ранее у пациента не возникали побочные реакции на компоненты препарата, это еще не значит, что 10 лет спустя они не появятся. Поэтому перед иммунизацией необходимо проходить тщательный осмотр, благодаря которому удастся избежать развития серьезных осложнений.

Осложнения у детей

Могут ли возникнуть негативные последствия при вакцинации детей? Аллергические реакции и тяжелые системные осложнения у детей возникают достаточно редко. Однако следует помнить, что вводить противодифтерийную сыворотку ребенку нельзя при диатезе, обострении инфекционных заболеваний и во время прохождения противомикробной терапии.

Важно! При наличии у ребенка диатеза противодифтерийная сыворотка может стать причиной развития отека Квинке.

В редких случаях АДС-вакцина приводит к развитию нетяжелых осложнений:

  • экзема;
  • диарея;
  • фарингит;
  • ринит;
  • бронхит;
  • дерматит.

Если АДС-вакцина вводится ребенку, несмотря на наличие прямых противопоказаний, это может стать причиной появления более серьезных осложнений. Введение дифтерийного анатоксина детям с ослабленной иммунной защитой приводит к поражению периферических нервов и, как следствие, развитию паралича, косоглазия или пареза конечностей. Однако в медицинской практике не зарегистрированы случаи летального исхода после иммунизации детей.

Читайте также:  Болит плечо горло голова

Можно ли мочить место прививки и к чему это может привести? Педиатры не запрещают мыть ребенка, однако в первые дни после введения вакцины не рекомендуется принимать ванны. Во время водных процедур нежелательно использовать гели для душа. В качестве альтернативы лучше использовать обычное детское мыло, которое не вызывает аллергических реакций.

Автор: Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Благодаря массовой вакцинации люди стали забывать о таком страшном недуге, как дифтерия. Отсутствие страха перед болезнью породило сомнения относительно того, нужно ли делать прививку или можно обойтись без нее. Тем более, что многих настораживает возможная реакция на прививку от дифтерии у взрослых. Обойтись можно в двух случаях: если вы живете изолировано от человеческой цивилизации, или вы единственный в мире не привитый человек (у остальных иммунитет сформирован). Поскольку оба варианта относятся к области фантастики, нужно помнить, что без вакцинации риск заразиться дифтерией велик, ведь передается она бытовым и воздушно-капельным путем. Чего ждать в случае заражения? Бактерия, попав в организм, начинает активно размножаться и «жить в свое удовольствие», в следствии чего, выделяется сильнейшее токсическое вещество, которое и несет основную угрозу для человека. На слизистых оболочках (в основном горла, но возможны и другие места) образуется налет, в виде пленки, под которыми находятся кровавые ранки. Отек гортани, порой, настолько велик, что пациент умирает от удушья. Задохнуться больной может и в результате паралича органов дыхания. Все это сопровождается высокой температурой и острой интоксикацией. В большинстве случаев, от дифтерии умирают. Спасение возможно только если вовремя ввести специальную сыворотку и антибиотики. Без этого, даже если пациент выживет, многочисленные осложнения оставят неизгладимый след на его здоровье. По сравнению со всеми перечисленными симптомами, побочные эффекты после прививки от дифтерии, кажутся детской страшилкой.

Противопоказания

К сожалению, вакцинироваться можно не всем. Различают абсолютные и временные противопоказания. К абсолютным относится непереносимость компонентов препарата. Отложить процедуру на время следует при наличии:

  • ОРВИ
  • Воспалительных процессов
  • Аллергии (не обязательно на препарат, обычный диатез повод отменить манипуляцию)
  • Хронические заболевания в стадии обострения
  • Вынашивание ребенка (срок до 4 месяцев) и грудное вскармливание.
  • Снижение защитных функций организма (перенесенная операция или пневмония, сильный стресс , нервное истощение и пр.)

Может ли болеть горло после прививки от дифтерии

Так же существуют противопоказания после прививки от дифтерии, соблюдать которые необходимо для того, чтобы избежать осложнений. Самые главные ограничения:

  • Избегать экстремальных температур (переохлаждение, перегрев)
  • Снизить социальную активность, чтоб не подхватить вирусную инфекцию.
  • Не воздействовать на место укола механическим путем

Как ухаживать за местом укола

Взрослому человеку инъекцию делают под кожу, в плечо или под лопатку, ребенку – внутримышечно в бедро. Как-то особенно ухаживать за этим местом не нужно. Главное, избегать повреждений кожи, что бы не занести инфекцию.

У врачей часто интересуются, можно ли мочить прививку от дифтерии?. В отличии от пробы Манту, мочить можно. Но и усердствовать с этим не нужно. На вопрос, можно ли мыться после прививки от дифтерии, ответ очевиден.  Нет смысла отказывать себе в теплом душе. А вот горячая ванна и тем более баня, может привести к воспалению в месте укола. Воздержаться стоит и от посещения бассейна, вода там прохладная и не всегда чистая, а инфекции в это время совсем не нужны.

Для тех, кто привык вести здоровый образ жизни, интересно, насколько безопасно заниматься спортом после вакцинации. Болевые ощущения в месте укола, слабость – эти последствия после прививки от дифтерии, могут стать серьезной помехой к физическим нагрузкам. Если вы чувствуете себя нормально, воспаления и боли нет, спорт только в радость. Важно, не травмировать место укола и избегать его загрязнения.

Влияние вакцины от дифтерии на организм

Препараты разрабатывают в лабораториях. Как правило – это многовалентные средства, которые направлены на борьбу с несколькими заболеваниями. Самые известные это АКДС, АДС-М, АДС. Существует еще ряд зарубежных аналогов. Объединяет данные препараты то, что они помогают выработать иммунитет не против бактерии – возбудителя, а против токсина, который она выделяет. Конечно, токсин в вакцине ослаблен и обезврежен, однако полностью избежать  временного негативного воздействия на организм удается редко. Прививка от дифтерии побочные эффекты у взрослых вызывает не так часто, как у малышей, но все же такие ситуации случаются.

Может ли болеть горло после прививки от дифтерии

Температура после прививки от дифтерии – знак того, что вакцина действует, организм борется. В первые дни, она может быть не высокой, а может подниматься и до 39. Прием жаропонижающего допустим, если градусник достиг отметки 38,5. Одними из проверенных и надежных препаратов считаются парацетамол и ибупрофен. Многие считают парацетамол слабым лекарством, т.к. не умеют рассчитывать дозу. Помните, что для взрослого человека, его доза должна составлять не менее 500мг. Правило расчета для детей – 10мгкг массы тела.

Болит голова, это может быть негативное действие вакцины. Нужно набраться терпения, состояние исчезнет само по себе в течении недели. Общая слабость, ломота, нервозность – все это нормальная в этом случае реакция.

Болит рука от прививки от дифтерии. Это обусловлено тем, что лекарство рассасывается постепенно. Процесс занимает не менее недели. Если бы препарат сразу попал в организм, его бы быстро уничтожили, и иммунитет не успел бы сформироваться. Кожа, в месте, где находится лекарство, опухает и краснеет. К ней больно прикасаться, больно шевелить рукой. После того, как лекарство рассосется, симптомы исчезают. Если терпеть нет сил, можно выпить обезболивающие таблетки (парацетамол, анальгин и пр.). Теплый компресс так же эффективен. Если приложить на больное плечо лист белокочанной капусты на ночь, процесс рассасывания препарата пройдет быстрее. Шишка после прививки от дифтерии образуется, когда в состав препарата входит компонент против коклюша (АКДС), именно он переносится тяжелее всего. Поскольку коклюш это детская болезнь, взрослым такую прививку не ставят. Болит спина после прививки, если инъекцию делали под лопатку. В этом случае, удобно подогреть на батарее (если это зима) или утюгом полотенце, расстелить на кровать, лечь сверху, укрыться и постараться заснуть. Процедура дает хороший результат, но проводить ее можно, только если нет высокой температуры.

Читайте также:  У меня болит горло и понос у взрослого

Аллергическая реакция может выражаться как анафилактический шок. Но от вакцины против дифтерии его практически не бывает. Еще одна достаточно редкая реакция – крапивница (сыпь). В основном аллергия выражается в виде раздражения на месте укола. Ни в коем случае нельзя его чесать, каким непреодолимым желание бы ни было. С грязными руками можно инфицировать кожу, что приведет к абсцессу.

Может ли болеть горло после прививки от дифтерии

Как бороться с осложнениями

Осложнения после прививки от дифтерии у взрослых явление крайне редкое. Как правило, они случаются при нарушении условий хранения препарата, неправильном его введении или игнорировании противопоказаний. Так, если сделать прививку человеку с ослабленным иммунитетом,  особенно, если он недавно перенес простуду, осложнения могут проявиться в виде:

  • Кашля, бронхита
  • Фарингита
  • Отита

Так же, неприятным последствием прививки может стать расстройство желудка, рвота. Раздражения на коже и дерматиты появляются, если вакцину вводят человеку с признаками пищевой аллергии.

Важно различать побочные действия и осложнения. Первые проходят сами, с минимальным количеством лекарств. Осложнения имеют затяжной характер и нуждаются  длительном лечении.

Чтобы предупредить развитие осложнений, в качестве подготовки к вакцинации, выполняйте следующие действия:

  • Оптимизируйте питание. Снизьте нагрузку на желудок и печень.
  • Начните прием антигистаминных средств за три дня до процедуры
  • Избегайте контактов с больными гриппом людьми
  • Постарайтесь отдохнуть накануне, избавьтесь от переутомления.

Взаимодействие с алкоголем

Алкоголь и прививка от дифтерии, любая другая в том числе, вещи несовместимые. Спиртные напитки снижают иммунитет, мешая организму бороться с токсинами. Кроме того, он пагубно влияет на печень, которая итак перегружена. Сочетание спиртного и вакцины усилит побочное действие, а принять лекарство будет невозможно, так как нельзя их пить вместе с алкоголем. Помимо того, спровоцированное снижение иммунитета может помешать образованию достаточного количества антител к болезни. Так что гарантии, не заразиться при контакте с больным человеком, приближены к нулю. Если у кого-то не хватает силы воли, что бы воздержаться от  распития спиртного, делать прививку нет смысла. Через 10-15 дней после процедуры, можно пить алкоголь, но только в меру.

Можно ли заболеть дифтерией после прививки

Поскольку в организм вводят не бактерию, а продукт распада ее жизнедеятельности, да и то ослабленный, заразиться от самой вакцины невозможно.

Дифтерия после прививки, как правило, исключена. Очень редко, когда организм был чем-то ослаблен, во время вакцинации, иммунитет может сформироваться не до конца. Тогда, заражение при попадании бактерии в организм, возможно. Но в этом случае, болезнь будет проходить несравнимо легче. А шансы на выздоровление без осложнений выше.

Еще заразиться дифтерией даже после прививки возможно, если использовался поддельный или низкокачественный препарат. Дабы этого избежать, отдавайте предпочтение надежным клиникам. Если заказываете вакцину сами, не гонитесь за низкой ценой, выбирайте препарат известных производителей. Кстати,  если использовать вакцину производства Германии или Франции, шанс развития побочных эффектов значительно ниже.

Несмотря на то, что вакцину можно купить самостоятельно, вводить ее должен только врач. Не стоит экономить время на посещении клиники, ведь ошибка в дозе или технике введения может обойтись слишком дорого.  Цена вопроса – здоровье.

Прививка от дифтерии – это необходимая процедура для детей и взрослых. Она может вызвать неприятные побочные эффекты, но бороться с ними намного легче, чем с болезнью. Распространение дифтерии по миру было остановлено созданием вакцины, но если люди будут надеяться на «авось» и отказываться от прививок, эпидемия может разгореться с новой силой. Примером тому могут быть недавние вспышки кори на Украине. Один укол в 10 лет может гарантировать взрослому человеку безопасность от заражения серьезной болезнью, так почему бы его не сделать?

Источник

Когда ставится прививка от дифтерии, побочные эффекты после нее неизбежны, но они куда менее опасны, нежели сама болезнь. Ведь дифтерия – крайне тяжелое инфекционное заболевание, которое излечивается с большим трудом, а иногда может и вовсе закончиться летальным исходом. Согласно медицинской статистике, такое возможно в 50-70% случаев . Однако за более чем полвека вакцинация спасла от дифтерии миллионы жизней.

Специфика заболевания

Грозная опасность дифтерии состоит в том, что на слизистых оболочках образуются пленки, перекрывающие доступ воздуха. Если это происходит в горле, то больному угрожает смерть от асфиксии (удушья). Дифтерийные пленки плотно прикреплены к слизистым оболочкам, и если их попытаться отделить, то обнажаются кровоточащие язвочки с омертвевшими клетками.

Течение болезни – чрезвычайно тяжелое. Очень важно своевременное назначение лечения, промедление может привести к трагедии. Если экстренно не применить дифтерийную сыворотку в комбинации с антибиотиками, то вероятность летального исхода резко возрастает. Наиболее высока она среди заболевших младенцев, поэтому детям делают прививки с самого раннего возраста. У нас в стране вакцинацию от дифтерии начинают, когда ребенку исполняется 3 месяца.

Специфические особенности вакцин

При вакцинации малышу вводится не сам возбудитель заболевания – дифтерийная бактерия (ее еще называют палочкой Леффлера), а токсины, которые она выделяет. Иммунная система в качестве защитной реакции вырабатывает особые клетки: антитоксины. Они-то и формируют впоследствии иммунитет организма к агрессивным атакам дифтерийной палочки. Ее токсины в составе вакцины настолько ослаблены, что заболеть от них дифтерией просто невозможно.

Читайте также:  На протяжении долгого времени болит горло

Отдельно вакцина против дифтерии обычно не используется. Она входит в состав комплексных вакцин, вместе с такими же ослабленными антитоксинами столбняка (АДС) или столбняка и коклюша (АКДС).

Сочетание дифтерийного и столбнячного ингредиентов в одной вакцине очень удачно, так как оба они базируются на одном и том же веществе – гидроокиси алюминия. Кроме того, схемы и сроки отдельных прививок против дифтерии и столбняка одинаковы, поэтому их вполне можно вводить совместно.

Если вакцинация от дифтерии не была проведена в детстве, необходимо сделать ее во взрослом возрасте. Для формирования надежного иммунитета, помимо первичной прививки, требуются еще две ревакцинации. Полный курс должен состоять из 3 прививок.

Правда, иммунитет приобретается не пожизненный, срок его действия ограничен. Чтобы продлить защиту от дифтерии, необходимы бустерные (то есть дополнительные) дозы вакцины. Если ребенку сделали первые 3 прививки в возрасте 3 месяцев, то дополнительные потребуются сначала в 1,5 года, потом в 6-7 лет, а затем достаточно укреплять стойкость организма к дифтерии через каждые 10 лет.

Виды противодифтерийных вакцин

Детям, как правило, делают прививку АКДС. Однако если ребенок тяжело переносит коклюшный ингредиент, его заменяют АДС. Детям старше 4 лет и взрослым назначают только АДС, так как риска заболеть коклюшем для них уже нет, но от дифтерии и столбняка организму по-прежнему нужна мощная защита. АДС применяется при проведении и первичного, и повторных курсов прививок.

На практике применяются два основных вида вакцин от этого заболевания: с 49%-ным содержанием консерванта Тиомерсал (соединения ртути) и без него. В больших ампулах с консервантом вмещается несколько доз для инъекций. А вакцины без Тиомерсала фасуются в шприцы с разовой дозой. Хотя у них и более короткий срок хранения, но существенно меньше риск побочных эффектов. Вакцины от дифтерии следует хранить при температуре не выше +2…+4 °С, замораживать их в холодильнике нельзя.

Есть еще один вариант комбинированной вакцины – Тетракок – против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Для полноценного иммунитета ко всем этим инфекциям дозы Тетракока необходимо ввести четырежды. Этим препаратом можно заменить две отдельные вакцины: АКДС и противополиомиелитную. Взрослые могут получать также вакцины Имовакс, Адюльт.

Местные негативные реакции

Вот несколько правил, которые необходимо соблюдать, чтобы минимизировать побочные эффекты прививки от дифтерии. Во-первых, делать прививку можно лишь исключительно в здоровом состоянии, натощак и при пустом кишечнике. Во-вторых, желательно несколько дней побыть дома и спокойно полежать, отдохнуть. В-третьих, в течение 2-3 суток целесообразно ограничить прием пищи и увеличить питье теплых жидкостей. Следует отказаться от соленых, острых, пряных блюд, экзотических, малознакомых продуктов. Алкогольные напитки нельзя употреблять в течение трех суток.

Кроме того, после прививки от дифтерии не нужно принимать горячую ванну, тереть место инъекции мочалкой, чтобы не появилось кожное раздражение. Если болит нога, нельзя ее излишне нагружать, например, ходить в турпоходы, участвовать в спортивных соревнованиях. Желательно избегать посещения многолюдных мест.

Следует понимать, что различные побочные действия от прививки – нормальное явление. Симптомы могут быть малоприятными, но обычно они проходят сами собой без серьезного ущерба для здоровья.

Чаще всего наблюдаются местные реакции в области инъекции. Возможно повышение температуры, общая вялость, недомогания, но такое состояние проходит через 3-4 дня, максимум через неделю.

Так как место инъекции слегка воспаляется, вполне естественно, что оно немного болит. Если боль слишком беспокоит, можно принять любой из противовоспалительных препаратов, содержащих Ибупрофен, Парацетамол. Также прививка может опухнуть. Если отек не причиняет сильной боли, не стоит его лечить – вскоре он сам исчезнет.

Если вакцина попала не в толщу мышцы, а под кожу, может образоваться шишка. В специальном лечении она не нуждается, но ее исчезновения придется ждать около 3-4 недель. Важно при этом не занести в шишку инфекцию, иначе она может загноиться.

Если поднялась температура сразу или в течение суток после вакцинации, это тоже нормальная реакция организма. Если же она выше 38,5°С, следует ее сбить жаропонижающим препаратом. Но бывает, что температура поднимается через 2-3 суток после прививки. В таком случае она никакого отношения к вакцинации не имеет. Это симптом какого-либо иного заболевания, и необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза.

Осложнения после прививки

Вакцинация против дифтерии – одна из самых безопасных. До сих пор во всем мире не было ни одного случая анафилактического шока, тяжелой аллергии или серьезных неврологических нарушений в ответ на введение вакцины. Однако зафиксированы случаи развития аллергии, когда прививка делалась детям с диатезом и экземой. Это, разумеется, недопустимо, так как приводит к тяжелым последствиям.

Основные осложнения после прививки таковы:

  • диарея;
  • кожный зуд;
  • обильное потоотделение;
  • приступы кашля;
  • насморк;
  • дерматиты;
  • отиты;
  • фарингиты, бронхиты.

Эти последствия и осложнения легко поддаются лечению, не вызывая тяжелого нарушения здоровья.

Но абсолютное противопоказание к вакцинации от дифтерии – тяжелые аллергические реакции на ингредиенты препаратов. В таком случае делать прививки категорически нельзя никогда.

Отсрочить вакцинацию на время следует при повышении температуры тела, обострении хронических заболеваний, в период сезонных аллергических реакций. Но после того как самочувствие нормализовалось, можно смело делать прививку.

https://moipediatr.ru/www.youtube.com/watch?v=azJAL8BPwwE

Если же имеются веские причины для отказа от вакцинации против дифтерии, каждый человек имеет право сделать это. Но отказ следует обязательно оформить письменно, подав соответствующее заявление руководителю поликлиники, учебного заведения или детсада.

Источник