Может ли болеть лимфоузел из за уха
Практически каждая женщина репродуктивного возраста имеет такую проблему, как кровяные выделения после месячных. Появляться они могут в любой день цикла, хотя правильнее было бы сказать, что если в первой половине цикла – после месячных, а во второй – перед месячными. Но как бы ни называть такое «событие», оно довольно неприятное, и доставляет беспокойство женщинам. Кровяные выделения могут быть как незначительными, так и довольно обильными. Называют их межменструальными, и обычно появление таких выделений означает, что в организме присутствует какая-либо патология. Кровяные выделения через неделю после месячных не всегда означают заболевания, но могут стать тревожным сигналом о нарушениях в работе организма.
От чего появляются кровянистые и другие выделения
В здоровом организме женщины между месячными никаких выделений не должно быть. Кроме того, межменструальные кровяные выделения не могут быть признаком овуляции. И яйцеклетка, и фолликул так ничтожно малы, что о малейших каплях крови, которые стекают по маточным трубам, нечего говорить. Только во время менструации могут быть кровянистые выделения. В остальной межменструальный период могут быть исключительно бели, которые под воздействием гормонов могут меняться по обильности и консистенции. Эти бели не должны быть неестественного желтого или зеленого цвета, не должны иметь неприятного запаха, не должны быть творожистой или пенистой консистенции, не должны причинять зуд, жжение, боли, или какой-то другой дискомфорт. Если такое наблюдается, то однозначно в организме начался воспалительный процесс, и в таком случае неизбежен визит к гинекологу.
Кровяные выделения фото
Кровяные выделения после месячных могут быть красного, розового или коричневого цвета. При этом налицо патология и свидетельство присутствия какого-то заболевания.
Причины появления кровянистых выделений
Причин появлений много, причем никогда нельзя утверждать, что появившиеся кровяные выделения через неделю после месячных, имеют другую природу, как если бы они появились через пять или через десять дней «после». Одни из причин объясняются естественными метаморфозами в организме, другие являются признаками патологий, и требуют немедленного квалифицированного соответственного лечения.
Боль и кровяные выделения
Вот некоторые из причин, наиболее часто встречающиеся у женщин:
- Травмы различного характера половых органов. Причинами их могут быть жесткие сексуальные контакты, которые могут привести к разрыву задней спайки. Такой процесс обязательно сопровождается кровяными выделениями;
- Эндометрит (эндометриоз) – представляет собой воспаление эндометрия. Когда кровяные выделения через неделю после месячных дали знать о себе – это прямое свидетельство о хроническом эндометрите. В большинстве случаев эндометрит развивается на фоне ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем) и различных инфекций. Если вовремя не вылечить эндометрит, он во многом способствует образованию полипов;
- Полипы – они возникают на шейке матки и в самой матке. Если внутриматочные полипы очень трудно диагностировать, то внешние довольно несложно определить во время даже очень поверхностного гинекологического осмотра. Единый симптом полипа в матке – кровянистые мажущие выделения после 7-10 дней окончания менструации. Полипы могут быть последствиями абортов, внутриматочных спиралей, венерических заболеваний, и гормональных нарушений в женском организме;
- Повреждения оболочки влагалища – если во время полового акта не было выработано достаточно естественной смазки, может произойти повреждение слизистой оболочки. Из-за этого может выделиться небольшое количество крови. Но такие кровяные выделения после месячных не имеют отношения к каким-либо патологиям;
- Миома – проявляется тревожным кровотечением, наступающим в межменструальный период. Женщины испытывают болевые схватки в области низа живота и поясницы. Выделения при этом болезненны и продолжительны. Такие симптомы бывают обычно у женщин с подслизистым расположением узлов;
- Овуляция – в связи с изменением уровня эстрогена во время овуляции, эндометрий ослабевает, и появляются кровяные выделения через неделю после месячных. Но в этом случае не стоит тревожиться, это является нормой;
- Ановуляция – так называется патология, при которой ежемесячная овуляция отсутствует, месячный цикл нестабилен, менструации длительное время не наступают, но в любое время может возникнуть слабое маточное кровотечение;
- Внематочная беременность – когда через несколько дней после месячных появляются кровотечения, сопровождаемые головокружением, болями в нижней части живота, снижением кровяного давления, это вполне может быть признаком внематочной беременности, т.е. эмбрион имплантируется вне матки, в маточных трубах. Это очень серьезная ситуация для женщин, несвоевременное обращение к врачу может иметь самые печальные последствия. Затягивать решение проблемы нельзя, бывают смертельные случаи из-за равнодушного отношения;
- Злокачественные образования – ситуация, когда месячные закончились, а кровь идет, становится регулярной, это может быть свидетельством того, что в репродуктивной системе появились злокачественные образования. Кровянистые выделения в этом случае сопровождают боли в пояснице, обильные выделения белого цвета (или бесцветные), повышение (понижение) температуры тела, отеки ног, проблемы в желудочно-кишечном тракте;
- Дисфункциональное маточное кровотечение – это состояние, когда менструация самостоятельно не прекращается, и при максимальной ее продолжительности – неделя, выделения продолжаются, нужно обращаться к врачу за консультацией. Велика вероятность большой потери крови;
- Рак шейки матки. При этом заболевании кровяные выделения могут появиться в любой фазе месячного цикла;
- Гипотиреоз – при нем межменструальные кровотечения свидетельствуют о недостаточном количестве гормонов щитовидки. При гипотиреозе женщины становятся раздражительными, чувствуют себя уставшими, быстро утомляются. В этом случае лечащим врачом должен быть эндокринолог;
- Имплантация эмбриона – кровь после месячных через неделю после овуляции может выделиться совсем в незначительном количестве – всего несколько капель в тот момент, когда эмбрион прикрепляется к стенке матки;
- Эктопия шейки матки (устаревшее название – эрозия) – также в редких случаях может проявиться незначительными кровотечениями. Обычно это происходит после полового акта, и большинство врачей – гинекологов не считают эктопию серьезной патологией;
Диагностика причин кровяных выделений
Диагностика кровяных выделений
Гинеколог при постановке диагноза собирает у пациентки анамнез, проводит тщательный гинекологический анализ, изучает жалобы, и только после этого назначает в зависимости от полученных результатов такие процедуры:
- УЗИ, которое является самым простым, высокоинформативным способом диагностики, с помощью которого можно определить наличие или отсутствие патологии всех органов малого таза.
Узи и диагностика
- Гистероскопию – которая используется для диагностики патологии внутренних поверхностей матки – эндометрита или полипа эндометрия;
- Кольпоскопию – которая являет собой тщательный осмотр под многократным увеличением шейки матки. Осмотр может быть дополнен Шиллер тестом, которым диагностируют заболевания шейки матки;
- Нужно разграничивать понятия – межменструальное кровотечение и метроррагия. Первое – это межменструальное кровотечение, тогда как второе – обильное маточное кровотечение, требующее срочной терапии в стационаре.
Нужно заметить, что все заболевания, симптомами которых являются кровотечения, других симптомов не имеют. Поэтому при любых изменениях в менструальном цикле нужно обращаться к врачу, только он сможет правильно диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение.
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Причины кровянистых выделений
Кровянистые выделения из влагалища – это общее наименование большой группы симптомов, возникающих у женщин в различных ситуациях и по разным причинам. Так, кровянистые выделения могут появляться в различные фазы менструального цикла, продолжаться разный промежуток времени, иметь вариантную интенсивность и т.д. Для каждого состояния характерны кровянистые выделения из влагалища со строго определенными характеристиками, которые и позволяют врачу отличать одно заболевание от другого.
Рассмотрим причины наиболее распространенных типов кровянистых выделений из влагалища у женщин.
Любые кровянистые выделения, появляющиеся в промежутке между двумя очередными менструациями, то есть, в середине, начале или второй половине цикла, могут быть вызваны следующими возможными причинами:
- Имплантационное кровотечение при зачатии. Когда плодное яйцо имплантируется в стенку матки, у женщины могут появиться скудные мажущие кровянистые выделения, продолжающиеся в течение нескольких дней. Такое имплантационное кровотечение развивается еще до задержки менструации, когда женщина еще точно не знает о наступившей беременности. Имплантационное кровотечение является вариантом нормы;
- Патологии беременности. Кровянистые выделения у женщины на ранних сроках гестации могут быть симптомом выкидыша или внематочной беременности. На поздних сроках беременности кровянистые выделения всегда свидетельствуют о тяжелой патологии, например, отслойка плаценты, угроза преждевременных родов и т.д.;
- Овуляционное кровотечение в середине менструального цикла. Обычно овуляционное кровотечение бывает скудным, а кровянистые выделения имеют мажущий характер, и возникают они строго в середине менструального цикла (через 10 – 15 дней после начала последней менструации). Продолжительность такого овуляционного кровотечения составляет от нескольких часов до двух суток. Женщины должны помнить, что овуляторное кровотечение является вариантом нормы и не свидетельствует о наличии какой-либо патологии;
- Кровянистые выделения на фоне первых месяцев использования гормональных контрацептивов (таблетки, пластыри, кольца, импланты, пролонгированные инъекции и т.д.) являются вариантом нормы, поскольку организм женщины «подстраивается» под новый для него режим функционирования. Дело в том, что гормональное противозачаточное средство содержит строго определенное количество гормонов, которое поступает в кровоток. А организм женщины до этого привык к другой концентрации собственных гормонов, вследствие чего ему необходимо некоторое время, чтобы перестроиться. Поэтому в течение первых 2 – 4 месяцев от начала применения гормональных контрацептивных средств, у женщины могут наблюдаться нерегулярные кровянистые выделения из влагалища. Такие выделения обычно имеют мажущий характер и продолжаются до нескольких дней. В подавляющем большинстве случаев кровянистые выделения прекращаются спустя несколько месяцев после начала применения гормональных контрацептивов;
- Пропуск одной или нескольких гормональных противозачаточных таблеток. Вследствие пропуска таблеток в организме женщины сбивается гормональный фон, что и может спровоцировать короткое кровомазание. Обычно мажущие выделения на фоне пропуска противозачаточной гормональной таблетки появляются через несколько дней и продолжаются очень короткий промежуток времени – от часов до 2 суток;
- Наличие внутриматочной спирали. Любая спираль плотно прилегает к слизистой оболочке внутренней полости матки, вследствие чего процесс естественной отслойки эндометрия может изменяться. В определенном смысле спираль препятствует отслойке эндометрия, задерживая или изменяя характер менструального кровотечения. Кроме того, обычные металлические или пластиковые спирали оказывают раздражающее действие на стенки матки, заставляя ее усиленно сокращаться. Именно такие активные сокращения матки и могут провоцировать появление кровянистых выделений из влагалища. Обычно мажущие выделения появляются вскоре после месячных и продолжаются в течение нескольких дней. При наличии обычной спирали такие выделения кровянистого характера являются вариантом нормы. Если женщина используется гормональную спираль с прогестероном, то механизм развития кровянистых выделений несколько иной. Так, прогестерон, выделяющийся из спирали, делает матку тонкой и чрезвычайно подверженной любым травмам и ранениям. Вследствие этого после установки гормональной спирали в течение нескольких месяцев у женщины могут быть нерегулярные кровянистые выделения из влагалища в межменструальный период. Со временем они уменьшаются, и через 6 – 12 месяцев после установки гормональной спирали у женщины могут прекратиться даже менструации. Однако на фоне гормональной спирали такое состояние является вариантом нормы.
Вышеперечисленные возможные причины появления кровянистых выделений из влагалища являются физиологическими, то есть, являются ответом на различные изменения в механизме функционирования женского организма.
Однако помимо физиологических, существуют и патологические причины появления кровянистых выделений из влагалища, когда данный симптом свидетельствует о каком-либо заболевании, имеющемся у женщины.
Патологическими причинами появления длительных по времени или часто повторяющихся кровянистых выделений (обильных или скудных) в промежутке между двумя менструальными кровотечениями являются следующие заболевания:
1. Гинекологические заболевания:
- Полипы полости матки или шейки матки;
- Эндометриоз;
- Различные разновидности миомы матки;
- Рак женских половых органов (матки, шейки матки, влагалища или яичников);
- Синдром поликистозных яичников;
- Эндометрит;
- Гиперплазия эндометрия;
- Цервицит;
- Хронические инфекции женской половой сферы (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз и т.д.).
2. Гормональный дисбаланс:
- повышенный уровень пролактина в крови;
- низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
- повышенный уровень половых гормонов в крови.
3. Нестабильность в работе и координации механизмов, регулирующих наступление овуляции и выработку половых гормонов яичниками. Согласно старой терминологии, подобные кровянистые выделения у женщин называли дисфункциональными маточными кровотечениями. Наиболее часто они развиваются у девушек младше 20 лет или у женщин старше 45 лет, поскольку именно в данных возрастных категориях появляется нестабильность регуляторных систем и механизмов, управляющих менструальным циклом.
Помимо вышеперечисленных причин кровянистых выделений из влагалища, связанных с женской половой сферой, имеется еще ряд факторов, способных провоцировать данный симптом. Однако эти факторы не связаны с женской половой сферой. Итак, негинекологическими причинами кровянистых выделений из влагалища являются следующие факторы:
1. Патология свертывающей системы крови;
2. Прием лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови (например, Варфарин, Гепарин, оральные контрацептивы, внутриматочные спирали, антидепрессанты и др.).
Поскольку причины кровянистых выделений из влагалища весьма вариабельны, при их появлении следует обращаться к врачу и не пытаться разобраться в проблеме самостоятельно.
К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях?
При появлении кровянистых выделений из влагалища в любом количестве, любого оттенка, сочетающихся с любыми другими симптомами, необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться). Если речь идет о девочке или о подростке, то нужно обращаться к детскому гинекологу.
Хотя кровянистые выделения из влагалища могут быть обусловлены не только гинекологическими заболеваниями, но и патологией свертываемости крови, однако, несмотря на это, в первую очередь всегда следует обращаться к гинекологу. Ведь гинекологические заболевания намного чаще бывают причиной кровянистых выделений из влагалища, чем патология свертывающей системы крови. А если гинеколог после обследования выяснит, что причина кровянистых выделений – патология свертывающей системы крови, он направит женщину к гематологу (записаться).
Какие исследования могут назначить врачи при кровянистых выделениях?
Кровянистые выделения из влагалища могут быть спровоцированы относительно безопасными и опасными для жизни заболеваниями. Потенциально безопасными считаются заболеваниями, которые не могут привести к смерти в течение короткого промежутка времени в отсутствие квалифицированной медицинской помощи. А опасными считаются заболевания, которые без медицинской помощи могут привести к смерти женщины буквально в течение ближайших нескольких часов или дней.
Соответственно, при признаках опасных заболеваний женщина должна немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в больницу. А при относительно безопасных причинах кровянистых выделений из влагалища нужно в плановом порядке посетить гинеколога и пройти все необходимые обследования и анализы, которые назначит врач.
Отличительными признаками опасных кровянистых выделений из влагалища является их усиление с течением времени, сочетание с сильными болями внизу живота или пояснице, повышенной температурой тела, резким ухудшением общего самочувствия после начала выделений, побледнением, снижением артериального давления, учащением пульса. При относительно безопасных кровянистых выделениях самочувствие женщины никогда не ухудшается резко, быстро, внезапно и очень сильно, настолько, что она буквально падает в обморок и не в состоянии двигаться, совершать осознанные действия и т.д.
Таким образом, очевидно, что мы рассмотрим, какие анализы может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища применительно только к относительно безопасным состояниям.
Если у женщины появляется небольшое количество кровянистых выделений ровно в середине менструального цикла, то никаких обследований и анализов врач не назначает, так как подобная ситуация считается овуляторным кровотечением и относится к вариантам нормы. То есть у женщины в период овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) могут появляться скудные кровянистые выделения из влагалища, которые продолжаются от нескольких часов до двух дней. Овуляторные кровянистые выделения могут быть настолько скудными, что больше напоминают кровомазание.
Если у женщины появились скудные мажущие кровянистые выделения во второй половине цикла (между овуляцией и следующими менструациями), и в этом же цикле имел место незащищенный половой контакт, то врач, в первую очередь, назначит анализ крови на ХГЧ (записаться), а через 4 – 5 дней и УЗИ органов малого таза (записаться), так как подобная ситуация больше всего напоминает имплантационное кровотечение в самом начале беременности, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке матки.
Если женщина беременна, но срок небольшой (до 12 недель), то появление кровянистых выделений может свидетельствовать о начавшемся выкидыше или внематочной беременности. В такой ситуации врач-гинеколог назначает, в первую очередь, УЗИ органов малого таза, которое позволяет дифференцировать маточную беременность от внематочной. Если по результатам УЗИ беременность – внематочная, врач может дополнительно произвести пункцию через задний свод влагалища для подтверждения диагноза, поставленного по УЗИ. Далее, если выявлена внематочная беременность, женщину в срочном порядке готовят к операции. Если же по результатам УЗИ удалось выяснить, что беременность маточная, но неустойчивая, так как имеет место выкидыш в процессе, врач может дополнительно назначить общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, анализ крови на прогестерон (записаться) и ХГЧ, а также ряд анализов на половые инфекции (хламидиоз (записаться), микоплазмоз (записаться), гарднереллез, гонорея (записаться), трихомониаз, кандидоз, уреаплазмоз (записаться)).
Если кровянистые выделения из влагалища появляются у женщины на поздних сроках беременности, врач назначает в срочном порядке только общий анализ крови, анализ на резус-фактор (записаться) и группу крови (записаться), и в срочном порядке начинает лечение, так как подобная симптоматика начиная с 20-й недели беременности всегда свидетельствует о развитии опасных для жизни матери и плода заболеваний, таких, как отслойка плаценты, преждевременные роды и т.д.
Если у женщины стоит металлическая или пластиковая негормональная внутриматочная спираль, и периодически, после окончания менструации, в течение нескольких дней имеются скудные кровянистые выделения из влагалища, то врач назначает только УЗИ и мазок на флору (записаться), чтобы перестраховаться, так как подобное состояние является нормой для данного вида контрацептивов.
Если у женщины имеются кровянистые выделения из влагалища в период между менструациями, и при этом стоит гормональная внутриматочная спираль (например, Мирена), то врач также назначает только мазок на флору и УЗИ, поскольку подобное состояние является вариантом нормы.
Если у женщины имеется несильное кровотечение или кровомазание, то, в первую очередь врач производит осмотр и оценивает состояние шейки матки и влагалища. Если шейка матки повреждена (например, видна эрозия, какое-либо кровоточащее образование), врач обязательно назначает мазок на флору, а также кольпоскопию (записаться) и мазок с шейки матки на цитологию (записаться). Кроме того, при наличии эрозии или воспалительного процесса на шейке матки врач может назначить анализы на наличие вирусов герпеса, вируса папилломы человека (записаться), цитомегаловируса (записаться), вируса Эпштейна-Барр. Если же на шейке матки нет повреждений и признаков воспаления, а несильные кровянистые выделения имеются, врач назначает гистероскопию (записаться), УЗИ органов малого таза, диагностическое выскабливание (записаться) и анализы на половые инфекции (записаться) (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис (записаться)).
Если по результатам осмотра имеется какое-либо повреждение шейки матки или влагалища любым предметом, то врач удаляет предмет, при необходимости ушивает раны и назначает санацию каким-либо антисептиком.
При обильных и необильных кровянистых выделениях, при отсутствии повреждения шейки матки врач, в первую очередь, в обязательном порядке назначает УЗИ органов малого таза. Если по результатам УЗИ обнаружено новообразование в матке или канале шейки матки (например, миома, полип и т.д.) или же эндометриоз, то дополнительно врач может назначить гистероскопию или магнитно-резонансную томографию (записаться) для определения локализации и размеров опухоли и эктопических эндометриозных очагов. Кроме того, при эндометриозе дополнительно могут быть назначены анализы на определение концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тестостерона в крови у женщины. Дополнительно врач может назначить общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови и коагулограмму для определения общего состояния организма женщины.
Если же по результатам УЗИ при обильных кровянистых выделениях выявлена гиперплазия эндометрия, выкидыш в ходу и т.д., врач назначает выскабливание.
В случаях, когда у женщины имеются кровянистые выделения, а УЗИ (записатья), томография, анализы на инфекции (записаться), гистероскопия, кольпоскопия и мазок на цитологию не позволили выявить новообразований в половых органах, эндометриоза, эндометрита, синдрома поликистозных яичников, цервицита, хронических инфекций, которые наиболее часто являются причиной кровянистых выделений, то врач назначает анализы крови на содержание следующих гормонов:
- Анализ крови на уровень кортизола (гидрокортизона);
- Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
- Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
- Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
- Анализ крови на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
- Анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
- Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
- Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
- Анализ крови на уровень пролактина (записаться);
- Анализ крови на уровень эстрадиола;
- Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04);
- Анализ крови на уровень тестостерона;
- Анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
- Анализ крови на уровень 17-ОН прогестерона (17-ОП).
О чем расскажут выделения на ранних сроках беременности?
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Автор: Наседкина А.К.
Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
Источник
