Может ли болеть серная пробка в ухе
Автор:Иммунолог Елисеева Светлана Михайловна
Серная пробка представляет собой скопление засохшей слизи, смешанной с отмершим эпидемисом, в наружном ушном проходе. В норме этот секрет легко удаляется без дополнительных вмешательств. Однако в ряде случаев он может попасть в костные участки прохода, где слизь накапливается и создает неприятные ощущения для человека.
Серная пробка в ухе – довольно-таки частая проблема для нашей страны. Согласно данным, предоставленным доктором медицинских наук В.С. Козловым, “4% населения Российской Федерации сталкиваются с этим явлением. Всего в РФ серные пробки отмечаются у 4 млн лиц трудоспособного возраста, у 750 тыс. пожилых людей и 860 тыс. детей”. Начать лечить ушную пробку можно самостоятельно, при неэффективности выбранных методов лучше обратиться к врачу.
Формирование серной пробки
В норме эпителиальные клетки слухового прохода выделяют жидкий секрет, который засыхает, а потом в виде корочек свободно удаляется из полости за счет смещения передней стенки хрящевого отдела, осуществляемого в процессе движения нижней челюсти при разговоре или жевании. При накоплении слизи она становится более густой, в образующуюся массу начинает попадать слущенный эпителий, что увеличивает ее вязкость и объем. 
Удаление такого сгустка становится уже проблематичным, он получает название серной ушной пробки. Со временем она может плотно зафиксироваться на коже прохода, вызвать образование пролежней.
Факторы, способствующие ее возникновению:
- Анатомия слухового канала – его изогнутость в нескольких плоскостях, небольшой просвет;
- При попытке пациента почистить ухо, слизь может попасть в более глубокие отделы прохода;
- Физиологически высокая вязкость жидкого секрета, отделяемого в слуховой канал;
- Использование слуховых аппаратов;
- Частые воспаления среднего уха;
- Периодическое попадание в ушной канал воды.
Классификация сгустков в ушных проходах
Серные пробки в ЛОР-практике делят в зависимости от консистенции. Они могут быть:
- Мягкими;
- Плотными;
- Каменистыми.
Чем выше их плотность, тем сложнее извлечение. По цвету пробка может варьироваться от желтой до коричневой. Также разделяют сгустки по тому, полностью или частично они занимают просвет ушного канала.
Симптомы заболевания, диагностика
Долгое время накопление серы в глубоких отделах канала может протекать бессимптомно.
Наличие в ушах сгустка проявляется в следующих клинических признаках:
- Нарушение слуха, чувство заложенности. Этот симптом является ведущим. Однако до определенного момента пациент может не замечать каких-либо изменений. Обычно резкое ухудшение вызывает попадание в ухо воды. Серная пробка в результате набухает и полностью перекрывает слуховой проход.
- Шум в ушах.
- Аутофония – заложенным ухом пациент слышит собственный голос.
- Головокружение, мигрень.
- Тошнота.
- Боли в сердце.
Отоларингологи рассматривают боль в ухе также в качестве признака серной пробки. Она может возникать из-за повышения давления внутри канала до места образования сгустка. Образованная воздушная пробка воздействует на рецепторы ушных каналов, вызывая болевые ощущения. Однако данный симптом является нетипичным, при его появлении стоит отказаться от самостоятельных мер по извлечению сгустка и обратиться к специалисту.
При постановке диагноза врач руководствуется жалобами пациента и осмотром. Обычно установление наличия серной пробки сложности не вызывает.
Что можно и что нельзя делать самостоятельно?
Самостоятельно пытаться вытащить серную пробку, особенно при помощи острых предметов, не стоит, поскольку в этом случая часто травмируются покровы ушного канала. Кроме того, таким образом можно пробить пробку глубже в слуховой проход, что усложнит ее извлечение.
Самостоятельно можно попробовать растворить или вымыть сгусток. При отсутствии улучшений обращение к врачу является необходимой мерой.
Также не стоит стараться выбить пробку, стуча ладонью по ушному проходу. Иногда это может помочь удалить воду. На положение пробки он никакого влияния не окажет.
Лечение, удаление серной пробки
Самой эффективной мерой терапии является промывание. При невозможности его применения приходится удалять пробку из уха сухим способом. До обращения к специалисту можно самостоятельно растворить сгусток, если есть уверенность в целости барабанной перепонки.
Правила проведения промывания
Его необходимо осуществлять согласно следующим правилам:
- Изучение анамнеза больного перед процедурой. При наличии перфораций в барабанной перепонке, хроническом отите или тугоухости промывание противопоказано. Жидкость может попасть в среднее ухо и спровоцировать воспаление.
- Промывание показано в случаях, когда серная пробка не полностью обтурировала (перекрыла) слуховой проход.
- Для процедуры используется вода комфортной температуры, близкой к 37°.
- Перед тем, как убирать пробки твердой консистенции, необходимо их предварительное смягчение. Для этого в течение 2-3 дней перед процедурой трижды в сутки в пораженный орган закапывают специальные подогретые капли для растворения сгустка.
Важно! После закапывания возможно усиление нарушений слуха из-за набухания пробки. Такая реакция является нормальной и не служит поводом для беспокойства.
Проведение промывания состоит из следующих этапов:
- В шприц Жане или шприц без иглы с резиновым наконечником объемом 100-150 мл заливают теплую воду. Примечание. Шприц Жане применяется для промывания полостей. Его конструктивная особенность – наличие плунжера или уплотнителя, а также затупленная конусообразная игла. Это позволяет избегать резкого впрыска во время проведения процедур и не поранить пациента. Некоторые кабинеты могут быть оборудованы ирригаторами, специально предназначенными для удаления серной пробки из уха.
- Струя должна быть направлена вверх и назад, по стенке слухового прохода. В том же направлении необходимо оттягивать ушную раковину. Детям ее оттягивают назад и вниз. Голова пациента должна быть наклонена в сторону, противоположную больному уху (например, если пробка находится в правом проходе, голова должна быть опущена влево).
- Через некоторое время пациент меняет положение головы. Жидкость выливается, унося с собой серную пробку.
- Остатки влаги необходимо удалить ватными турундами или зондом с ватой, накрученной на его конец.
- Ушной проход лучше на время заткнуть тампоном, пропитанным борной кислотой.
Стоит заметить, что использование специальных ирригаторов является предпочтительным по сравнению со старыми методами извлечения серной пробки. Причина в том, что при вливании шприцем возможно создание избыточного давления: по данным, Е.В. Гарова, руководителя отдела микрохирургии уха в Московском научно-практическом центре, оно может достигнуть 10 атм. Тогда как барабанная перепонка выдерживает давление не более 2 атм. В результате возникает риск поранений. Такой исход имеет место быть в 0.1% случае, при проведении промывания специалистами. В домашних условиях процент значительно выше. Современные ирригаторы позволяют задавать желаемые параметры давления и избегать осложнений после удаления серных пробок.
Растворение пробки (церуменолиз)
В домашних условиях можно попробовать избавиться от сгустка в ушном проходе самостоятельно. Для этого подойдут следующие препараты:
- Церумен-А. Средство подходит как для растворения пробок, так и в качестве меры гигиены ушного прохода. Его можно использовать с 2.5 лет. Церумен препятствует налипанию серы на кожу канала или способствует ее отделению. При наличии гнойного воспаления в ухе, а также перфораций в барабанной перепонке его прием противопоказан.Для растворения серной пробки в больное ухо производят один впрыск препарата, через минуту голову поворачивают для того, чтобы раствор вытек. Для полного удаление сгустка можно промыть дополнительно водой или физиологическим раствором.
- Ремо-вакс. Препарат содержит в своем составе антисептические, противовоспалительные соединения, масла. Они размягчают пробку, сужают поры, снижая секреторную активность эпителиальных клеток ушного канала. Ремо-вакс выпускается в двух формах – капель и спрея. Его нельзя применять при признаках воспаления – отделение гнойного содержимого, боль в ушах. Дозировка для удаления пробок составляет 10-15 капель. Время ожидания – до 20 минут. При застарелых пробках процедуру можно повторять каждый день в течение 5 суток. Для профилактики их необходимо использовать дважды в месяц.
- Содоглицериновые капли. Препарат редко бывает в открытой продаже, в мед учреждениях его готовят непосредственно перед процедурой из соды и глицерола, в аптеке средство необходимо заказывать. Дозировка составляет 5-10 капель, время действия лекарства – 10-15 минут. Капли помогают размягчить пробку, облегчить ее вымывание.
- Перекись водорода. Используют 3% раствор. При применении перекиси пациентами с чувствительной кожей ушного прохода необходимо уменьшение концентрации вдвое. В больное ухо нужно заливать до 10 капель раствора. Во время его действия пациент может услышать характерное шипение и потрескивание.
Раньше широко практиковалось удаление пробок при помощи свечей. Пропитанные воском лоскуты ткани вставлялись в ухо и ненадолго поджигались. Однако такой способ достаточно травмопасный, высок риск ожогов. При наличии большого арсенала современных средств лечить пробки при помощи ушных свечей однозначно не стоит.
Удаление серной пробки сухим способом
Инструментальное удаление серной пробки: кюретаж
Процедура проводится только в медицинском учреждении врачом-специалистом. Прочистить ухо сухим способом можно с использованием двух основных методов:
- Аспирации;
- Кюретажа.
Первый способ относится к современным, такой прибор, как аспиратор, можно найти далеко не в каждой поликлинике или больнице. Его действие основано на создании разницы давлении, в результате чего пробка “отсасывается” из уха. Одним из побочных эффектов процедуры является нарушение работы вестибулярного аппарата.
Кюретаж может быть проведен под наркозом. В ухо больного вводят зонд с крюком, при необходимости прокалывают и вытаскивают пробку. Контроль рекомендуется осуществлять при помощи микроскопа, в противном случае высок риск поранения. После проведения процедуру в ушной проход могут быть введены антибиотики.
Удаление серной пробки у ребенка
У детей сгустки в ушных каналах образуются по тем же механизмам, что и у взрослых. Специфика лечения сводится в основном к психологическому аспекту. При диагностике родителям стоит обратить внимание на то, что малыш трет ушную раковину, чешет, ведет неспокойно.Схожие симптомы могут быть при прорезывании зубов. Если у ребенка болит ухо, то неприятные ощущения должны усилиться при нажатии на козелок. Если пробки не видно визуально, дальнейшие действия лучше доверить специалисту.
Ребенка перед походом к врачу необходимо успокоить, уверить его в том, что никакой боли он не почувствует. Можно проиграть ситуацию с игрушкой, показать на ней, как нужно будет наклонять голову, как доктор будет закапывать капли и заливать жидкость.
Последствия удаления серной пробки
В подавляющем большинстве случаев процедура не имеет каких-либо побочных эффектов. Редко возможно развитие следующих осложнений:
- Поранение ушного канала.
- Заражение среднего уха при наличии не выявленных перфораций барабанной перепонки.
- Аллергическая реакция на какой-либо компонент препарата.
Обратиться к врачу нужно при следующих симптомах:
- Боль в ухе.
- Отделения из прохода жидкого содержимого.
- Появление на коже крапивница, красных пятен.
- Высокая температура.
- Заложило ухо на длительное время.
Избавиться от серной пробки довольно просто, с этой задачей может справиться практически любая медсестра. Однако своевременная гигиена полости поможет избежать этой процедуры и ее возможных осложнений.
Гигиена ушного прохода и профилактика образования пробок
В качестве мер ежедневной гигиены стоит избегать использования ватных палочек, а также прочих жестких и острых предметов. Они могут не только привести к проталкиванию серы вглубь прохода, но и поранить нежную кожу канала (ее толщина составляет всего 0.1 мм). Ватные палочки позволяют обычно достать лишь часть серы. Оптимальным является промывание каналов при помощи обычной воды и мыла. Детям до года необходимо очищать только наружную часть канала сухими ватными турундами дважды в неделю.
Важной мерой профилактики является своевременная санация (излечение) всех заболеваний уха. Особенно это касается гнойных инфекций. Постоянно отделяющийся жидкий секрет легко может стать причиной образования пробки. При купании нужно пользоваться специальными головными уборами, затыкать уши американскими заглушками или смоченными вазелином ватными тампонами.
Важно! Имеющиеся в аптеках беруши для этой цели не подойдут, поскольку часто пропускают воду.
Видео: серная пробка, “Жить здорово!”
Мнения, советы и обсуждение:
Ниже Вы можете поделиться своим опытом с нашими читателями, выразить мнение, либо спросить совета у посетителей сайта.
Источник
АиФ Здоровье №4. Садимся на диету долгожителей 26/02/2019
Наш эксперт – врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.
Холода и насморк
Существует несколько видов отита – наружный, средний и внутренний. Последний встречается достаточно редко, его главный симптом – сильное головокружение. Но в большинстве случаев лор-врачам приходится иметь дело с наружным или средним отитом.
Наружный отит может быть следствием травмы, местного переохлаждения или попадания в ухо инфекции. Средний отит возникает как осложнение наружного или же появляется на фоне насморка, когда слизь из носа попадает в слуховую трубу, а затем в среднее ухо.
А может, сера?
Заложенность в ухе не всегда говорит о наличии отита. Иногда это признак серной пробки в ухе.
Попробуем разобраться в симптомах.
Заложенность в ухе. При наличии серной пробки заложенность в ухе появляется или усиливается после любых водных процедур (душа, купания). От воды серные массы в ухе набухают, оглушённость нарастает, а затем постепенно уменьшается или исчезает. Боль при этом отсутствует.
Если же речь идёт о воспалении слуховой трубы (тубоотите), заложенность мучает больного постоянно – её интенсивность не меняется в течение дня и не зависит от внешних воздействий.
Боль. Если боль стреляющая, скорее всего, речь идёт о наружном отите. Ноющая тупая боль говорит о среднем отите. Сильная распирающая боль и ощущение, будто ухо вот-вот взорвётся, – симптомы гнойного среднего отита. В этом случае нужно срочно принимать меры. Гной может прорваться наружу или, что намного страшнее, внутрь, что порой приводит к воспалению оболочек мозга – отогенному менингиту, который может закончиться летальным исходом.
Зуд. Если к боли в ухе присоединяется зуд, вероятнее всего, отит вызван не вирусной или бактериальной инфекцией, а грибком. Обязательно сообщите об этом симптоме врачу, чтобы доктор сразу назначил правильное лечение.
Отит – весьма опасное заболевание, поэтому не пытайтесь вылечить болезнь самостоятельно. Даже безобидные ушные капли, использованные без назначения врача, могут вызвать серьёзные последствия. Например, если на фоне отита появилось отверстие в барабанной перепонке, лекарство может проникнуть слишком глубоко в ухо и вызвать повреждение слухового нерва и потерю слуха.
Прогревания, которые нередко пациенты назначают себе сами, тоже могут быть опасны. При гнойных инфекциях тепло противопоказано!
Поэтому при боли в ухе обязательно покажитесь врачу и строго выполняйте его рекомендации.
Почему он вернулся?
Многие уверены, что если отит случился один раз, то болезнь будет повторяться постоянно. Но дело вовсе не в первом эпизоде заболевания, а в анатомических особенностях уха, которые могут быть причиной повторных отитов.
Например, позади слухового прохода расположен сосцевидный отросток височной кости, который в норме покрыт воздухоносными ячейками. Однако бывает, что ячеек слишком мало или нет совсем. Такая особенность может приводить к частым отитам.
Ещё одна причина воспалений в ухе – слишком извитый наружный слуховой проход, в котором в изобилии скапливается сера.
Если вы знаете об этих особенностях строения вашего уха, стоит уделить особенное внимание профилактике отитов.
Нажмите для увеличения
Кстати
Существует целый ряд препаратов для лечения отита, но в некоторых случаях консервативного лечения оказывается недостаточно. Поэтому иногда врачам приходится назначать прокол барабанной перепонки. Делается это для того, чтобы гной, скопившийся в среднем ухе, вытек наружу и не стал причиной серьёзных осложнений. Процедура делается строго по показаниям и вопреки распространённому мнению не приводит к потере слуха. Поэтому отказываться от рекомендаций врача ни в коем случае не стоит.
Оставить
комментарий (0)
Самое интересное в соцсетях
Источник
Ухо – сложная и тонкая структура человеческого организма, требующая ежедневный уход. В нем находится свыше двух тысяч сальных желез, поэтому за месяц выработка ушной серы может достигать от 12 до 20 миллиграмм. Выработка серы – это естественный физиологический процесс необходимый для ограждения среды уха от внешнего негативного воздействия.
Особый состав секрета увлажняет слуховой канал и оберегает его от развития грибковых и бактериальных инфекций. Но когда секреция серных желез повышена, в слуховом органе создается закупорка из серы. Поэтому в статье мы ответим на вопрос больно ли удалять серную пробку из уха.
Появление серной пробки
Итак, серная пробка – это засохшая смесь из секрета, кожного сала и отмершего эпидермиса. При нормальном функционировании желез, ушная сера жидковатая и легко выходит из слухового прохода.
Автоматическая очистка происходит, пока человек проводит манипуляции челюстным суставом, будь то употребление пищи, кашель или разговор.
Наличие в ухе серной пробки
Чистка уха ушными палочками должна проходить только рядом со слуховым проходом, лезть глубже нельзя, это нарушает естественный процесс самоочищения. От подобных манипуляций, сера наоборот, проходит дальше к барабанной перепонке. Когда происходит гиперсекреция желез, процесс самоочищения прекращается, образуя тем самым серную пробку.
Консистенция и оттенок серных образований у всех отличается. Пробка имеет градацию от светло-желтого до темно-коричневого цвета. Ее вязкая структура не дает сере покидать проход, а спустя время, приобретает плотную консистенцию.
Если скопление не заслоняет пространство, то это, не вызывает нарушений. Масса ощущается, лишь, когда проход перекрыт весь и идет воздействие на мягкие ткани. У больного снижается звуковое восприятие, возникает чувство заложенности и шума в ушах.
Вы спросите, может ли от серной пробки болеть ухо? Конечно, симптомы могут сопровождаться не только болью самого слухового органа и головы, но еще и рефлекторным кашлем с тошнотой.
Это появляется из-за того, что пробка создает давление на перепонку. А вот при продолжительном давлении, возможно, развитие воспаление перепонки и пространства среднего уха.
Вид серной пробки
Помимо этого, за счет воздействия на нервные окончания, возникают рефлекторные реакции на вегетативном уровне. Это реагирование организма на раздражитель, беспокоящий определенные сенсоры. Условная реакция может выливаться в аритмии сердца, или обильном потоотделении.
Любые попытки в домашних условиях устранить скопления серы могут увенчаться осложнениями, поэтому вопрос ее устранения стоит доверить ЛОР-врачу.
Диагностика серной пробки
Порой многие и не догадываются о наличии у себя обильного скопления серы. Выявляется она обычно после попадания жидкости. Поэтому если ощущается заметное ухудшение слуха, стоит сразу обратиться за помощью к врачу, для устранения скопления.
Врач проводит диагностику отоскопом, а после выбирает способ удаления пробки в зависимости от целостности барабанной перепонки и консистенции самой массы. По консистенции выделяют: мягкие, пастообразные, сухие и каменистые закупорки.
Серная пробка заслонившая весь проход
Каменистые образования буквально способны прилипать к ткани уха и создавать на ней пролежни. Удаление пробки может заключаться в сухом извлечении, при помощи инструментов, и промывании наружного ушного прохода. Чаще всего происходит именно промывание.
Если вас интересует больно ли промывать уши, то этот процесс не из приятных, но и не сопровождается болью. Данная процедура абсолютно безвредна и безболезненна, поэтому даже маленькие дети с легкостью ее переносят.
Удаление серной пробки
Лечить патологию лучше всего в больнице. Если разновидность пробки пастоподобная или пластообразная, то промывание делают сразу после диагностики. Очищение слуховых каналов от серных образований проводится большим шприцем Жане без иглы.
Заправляют шприц: фурацилином, физраствором, теплой стерилизованной морской водой или профильтрованными отварами противовоспалительных трав. Любая жидкость, взятая для процесса, должна быть подогрета до 37С. Что дает возможность устранить раздражающий натиск раствора на рецепторы ткани уха и избежать рефлекторных реакций.
Осмотр серной пробки перед промывкой уха
Когда скопления серы слишком твердые, то их сначала несколько дней размягчают специальными средствами, например содовым раствором, перекисью водорода или маслом. После применения размягчающих средств, переходят к промыванию.
Вся суть процесса в том, что напор раствора направляется по верхнезадней стенке слухового прохода и выталкивает своим натиском наружу серу. Как видно ничего сложного в процедуре нет, поэтому вопрос больно ли промывать ухо от серной пробки, должен вас больше не беспокоить.
Когда пробка имеет большую плотность и твердость, лечение проводят сухим инструментальным методом. Все потому, что промывание может размягчить и увеличить массу, тем самым еще больше заблокировать ухо. Далее, в слуховой орган на несколько часов ставят турунду с борным спиртом в качестве профилактики инфицирования.
Иногда, для устранения скопления серы, назначаются специальные препараты – церуменолитики, которые размягчают образовавшиеся массы. Как правило, они идут на масляной или водной основе. Кроме того, доктор может выписать лекарства, для устранения пробок, с обволакивающим эффектом, например, спрей А-Церумен или Ремо-Вакс.
Процесс удаления серной пробки
Когда при удалении пробки возникает боль
Промывание, как было сказано выше, процесс безболезненный, но, тем не менее есть несколько моментов когда может быть больно. Например, при неправильном выполнении промывки в домашних условиях может появиться болевой эффект.
Все потому, что процедуру выполнили неверно, то есть плотно приложили наконечник шприца к входу ушного прохода. От сильного и неправильного напора, может произойти перфорация перепонки, сопровождающаяся сильной болью. Учтите, вымывание пробки должно происходить в несколько этапов по частям, а не за один раз.
Как распознать перфорацию барабанной перепонки, читайте здесь.
А также неприятное ощущение может возникнуть, если температура раствора не доведена до нужного состояния. Комфортная температура колеблется от 36 до 40 градусов.
Раствор с высокой температурой может оставить термический ожог. Прохладный раствор, соприкасаясь с барабанной перепонкой, может спровоцировать рефлекторные головные боли и усилить сердцебиение.
Помимо этого болевой синдром может спровоцировать отит. То есть, когда в ухе происходит воспалительный процесс и осуществляется промывка, то раствор контактирует с барабанной перепонкой, чем способствует чрезмерному раздражению рецепторов.
Удалять пробку самостоятельно опасно
Боль после удаления серной пробки
После проведения процедуры удаления серной массы, пациент может продолжать испытывать болевое ощущение, это связано с не с пробкой, а с воспалением. Воспалительный процесс может держаться некоторое время, даже если, оказывается, медикаментозная помощь.
Бывают ситуации, что до изъятия серной массы, человек не испытывал боли, но после процедуры, спустя время она начала нарастать. Это говорит о том, что в слуховом органе между серой и барабанной перепонкой до начала удаления возник воспалительный процесс.
Возникновение боли свидетельствует о воспалительном процессе. Он непосредственно связан с пробкой. Это объясняется так — пока сера накапливается, она пребывает в пассивном состоянии и не вызывает никаких процессов, но как только происходит какое-либо внешнее воздействие, будь то влага, пыль или атмосферное давление, пробка разрастается, блокируя ушной проход.
В полученном пространстве собирается жидкость, которая является благоприятной средой для бактерий. Повышенная влажность выступает идеальной средой для размножения микроорганизмов.
Тем самым, спустя время, их популяция заметно увеличивается и начинает вредить мягким тканям, создавая воспалительный процесс, сопровождающийся пульсирующими болевыми ощущениями, головокружением, рвотой или выделениями.
Заключение
Резюмируя вышесказанное, серные пробки намного легче предотвратить, чем потом заниматься ее удалением. Правильная профилактика заключается в гигиене слухового органа, а также правильной чистке.
Забудьте про ватные палочки и другие инородные предметы, которыми можно травмировать барабанную перепонку.
Источник
