Может ли болеть ухо от серной пробки у ребенка
Серная пробка у ребенка – закупорка наружного слухового прохода секретом церуминозных желез, расположенных в коже. Серная пробка у ребенка проявляется шумом и заложенностью уха, снижением слуха, аутофонией; при расположении пробки в костном отделе – рефлекторным кашлем, головной болью, головокружением, тошнотой. Серная пробка у ребенка диагностируется детским отоларингологом в процессе отоскопии. Удаление серной пробки у ребенка производится путем вымывания с помощью шприца (после предварительного размягчения секрета или без него) либо инструментально, с помощью ушного крючка или пинцета.
Общие сведения
Серная пробка у ребенка – частичная или полная обтурация наружного слухового прохода скоплением собственного секрета (ушной серы) и слущенного эпидермиса. Проблема серных пробок достаточно распространена во взрослой и детской отоларингологии. Ежегодно серная пробка диагностируется у 4% населения, в том числе у детей. Серная пробка может образоваться даже у ребенка грудного возраста, а 20% грудничков нуждаются в удалении серной пробки детским отоларингологом.
Ушная сера является секретом церуминозных (серных) желез, расположенных в коже перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода, смешанным с секретом сальных желез и слущенным эпителием. Основные биохимические компоненты серы представлены липидами, холестеролом и ненасыщенными жирными кислотами. Противогрибковая и антибактериальная активность обеспечивается кислой реакцией (рН-4-6), ферментами, жирными кислотами, лизоцимом и иммуноглобулинами. Основная функция ушной серы заключается в естественном очищении слухового прохода от отмерших клеток, частиц пыли; защите от различных экзогенных биологических и физико-химических воздействий; увлажнении и препятствии высыханию эпителия слухового прохода и барабанной перепонки.
В норме удаление ушной серы происходит самопроизвольно, благодаря движениям височно-нижнечелюстных суставов при жевании, глотании, разговоре. Однако при определенных условиях очищение наружного слухового прохода у ребенка затрудняется, а скопившийся секрет трансформируется в так называемую серную пробку.
Серная пробка у ребенка
Причины образования серной пробки у ребенка
К образованию серной пробки у ребенка может предрасполагать избыточная секреция серы, изменение ее консистенции, анатомические особенности слухового прохода.
Повышенное образование ушной серы могут провоцировать инородные тела уха, отиты у детей, попадание в уши воды, экзема, дерматиты, ношение слухового аппарата, частое использование наушников. Особая роль в гиперсекреции ушных желез и образовании серной пробки принадлежит чрезмерно усердным попыткам почистить уши ребенка с помощью ватных палочек. Это приводит к раздражению серных желез, увеличению продукции серы, а также проталкиванию, утрамбовыванию и фиксации уже имеющегося секрета в костном отделе слухового прохода. Кроме повышенного риска формирования серной пробки, такая «гигиена» чревата травмированием слухового прохода и повреждением барабанной перепонки, которые в 70% случаев у детей вызваны неправильным использованием ватных палочек.
Скоплению серы может способствовать анатомическая узость и извилистость наружного слухового прохода, которая может быть у ребенка наследственной, как и проблема серных пробок. Рецидивирующее образование сухих серных пробок у ребенка может быть связано с недостаточной влажностью воздуха в детской комнате.
Виды серной пробки у ребенка
В зависимости от консистенции секрета, у детей встречаются следующие виды серных пробок:
- пастоподобные – имеют светлый или темно-желтый цвет, мягкую консистенцию;
- пластилиноподобные – имеют коричневый цвет и вязкую (пластилиновую) консистенцию;
- твердые (сухие) – цвет варьирует от темно-коричневого до почти черного; консистенция жесткая.
Мягкая и рыхлая вначале, со временем серная пробка у ребенка может приобрести плотную и даже каменистую консистенцию. Самостоятельным феноменом является эпидермальная (эпидермоидальная) пробка, образованная преимущественно слущенными чешуйками рогового слоя эпидермиса. Она имеет каменистую плотность, беловатый или серый цвет; плотно примыкает к стенкам слухового прохода, что может приводить к образованию пролежней в костном отделе.
Серные массы у ребенка могут заполнять часть наружного слухового прохода (пристеночная серная пробка) или занимать весь слуховой проход целиком (обтурирующая серная пробка).
Симптомы серной пробки у ребенка
Серная пробка у ребенка может длительное время существовать бессимптомно до тех пор, пока она не перекроет слуховой проход более чем на 70%. Обычно набуханию серы и полной обтурации наружного слухового прохода серными массами предшествует попадание в ухо воды при купании ребенка. В этом случае появляется заложенность и шум (гул, звон), боль в ухе; иногда ощущения зуда наружного слухового прохода, аутофония (усиленный резонанс собственного голоса).
Характерным признаком серной пробки является снижение слуха, которое может не ощущаться самим ребенком, но быть замечено по некоторым признакам (ребенок не откликается на зов, часто переспрашивает, вздрагивает при появлении посторонних в комнате и т. д.). Признаками серной пробки у грудного ребенка могут служить беспокойство, постоянные попытки потрогать, почесать, потереть ушко.
При расположении серной пробки в костном отделе и давлении на барабанную перепонку могут возникнуть рефлекторные симптомы, включающие кашель, тошноту, головокружение, головную боль; редко – расстройства сердечной деятельности и паралич лицевого нерва.
Диагностика серной пробки у ребенка
Серная пробка у ребенка может быть обнаружена педиатром при визуальном осмотре наружного уха. Однако для точного выявления причин и сопутствующих заболеваний, а также проведения лечения серной пробки ребенок нуждается в консультации детского ЛОР-врача.
При проведении отоскопии ребенку серная пробка видна как коричневатая или черная масса, заслоняющая барабанную перепонку. При обследовании с помощью пуговчатого зонда определяется консистенция серной пробки у ребенка. В процессе аудиометрии обнаруживается характерное снижение слуха.
Серную пробку у ребенка нужно дифференцировать от инородного тела слухового прохода, сенсоневральной тугоухости, отомикоза, холестеатомы, проросшей в наружный слуховой проход.
Лечение серной пробки у ребенка
Попытки самостоятельного извлечения серной пробки у ребенка с помощью пинцета, булавки, ватной палочки недопустимы. Решение о способе удаления серной пробки принимает специалист на основании результатов эндоскопического осмотра.
Чаще всего у детей удаление серной пробки производится путем промывания наружного слухового канала. Для этой процедуры используется раствор фурацилина или слабый раствор перманганата калия, подогретый до температуры тела (во избежание реакции вестибулярного аппарата), шприц Жане или одноразовый шприц на 20 мл без иглы. Во время процедуры промывания важно хорошо зафиксировать ребенка, чтобы исключить возможные повреждения наружного слухового прохода. С помощью шприца врач под давлением подает струю жидкости в полость слухового прохода ребенка, которая вымывает серную пробку.
Если серная пробка у ребенка имеет плотную консистенцию, ее предварительно размягчают в течение 2-3 дней закапыванием в наружный слуховой проход 3% р-ра перекиси водорода. По назначению детского врача может быть рекомендован церуменолизис (растворение серной пробки у ребенка) с помощью специальных препаратов (А-Церумен, Ремо-вакс).
При наличии в анамнезе ребенка перфорации барабанной перепонки, наружного отита или стойкой тугоухости, производится инструментальное удаление серной пробки с помощью пинцета или крючка-зонда под визуальным контролем (кюретаж). Мягкая серная пробка может быть аспирирована из наружного слухового прохода с помощью электроотсоса.
После удаления серной пробки у ребенка любым способом с помощью отоскопии необходимо убедиться в полном ее извлечении, осушить слуховой проход и на несколько часов закрыть его ватным тампоном.
Прогноз и профилактика серных пробок у ребенка
После удаления серной пробки у ребенка, как правило, сразу восстанавливается слух и исчезают неприятные субъективные ощущения. У части детей происходит повторное образование серных пробок. Удаление серной пробки промыванием крайне редко (1:1000 случаев) может осложниться тошнотой, рвотой, кровотечением, разрывом перепонки.
Если у ребенка имеется повышенная склонность к образованию серных пробок, необходимо посещать отоларинголога не реже 1 раза в 6 месяцев. Категорически запрещается использовать для очистки слуховых проходов ватные палочки, а также другие травмоопасные предметы; для извлечения излишков серы из слухового канала рекомендуется воспользоваться жгутиками из стерильной ваты. Поскольку серная пробка – не редкость даже у грудничков, педиатру необходимо проводить профилактический осмотр наружного уха у детей данной возрастной категории.
Источник
Ухо – сложная и тонкая структура человеческого организма, требующая ежедневный уход. В нем находится свыше двух тысяч сальных желез, поэтому за месяц выработка ушной серы может достигать от 12 до 20 миллиграмм. Выработка серы – это естественный физиологический процесс необходимый для ограждения среды уха от внешнего негативного воздействия.
Особый состав секрета увлажняет слуховой канал и оберегает его от развития грибковых и бактериальных инфекций. Но когда секреция серных желез повышена, в слуховом органе создается закупорка из серы. Поэтому в статье мы ответим на вопрос больно ли удалять серную пробку из уха.
Появление серной пробки
Итак, серная пробка – это засохшая смесь из секрета, кожного сала и отмершего эпидермиса. При нормальном функционировании желез, ушная сера жидковатая и легко выходит из слухового прохода.
Автоматическая очистка происходит, пока человек проводит манипуляции челюстным суставом, будь то употребление пищи, кашель или разговор.
Наличие в ухе серной пробки
Чистка уха ушными палочками должна проходить только рядом со слуховым проходом, лезть глубже нельзя, это нарушает естественный процесс самоочищения. От подобных манипуляций, сера наоборот, проходит дальше к барабанной перепонке. Когда происходит гиперсекреция желез, процесс самоочищения прекращается, образуя тем самым серную пробку.
Консистенция и оттенок серных образований у всех отличается. Пробка имеет градацию от светло-желтого до темно-коричневого цвета. Ее вязкая структура не дает сере покидать проход, а спустя время, приобретает плотную консистенцию.
Если скопление не заслоняет пространство, то это, не вызывает нарушений. Масса ощущается, лишь, когда проход перекрыт весь и идет воздействие на мягкие ткани. У больного снижается звуковое восприятие, возникает чувство заложенности и шума в ушах.
Вы спросите, может ли от серной пробки болеть ухо? Конечно, симптомы могут сопровождаться не только болью самого слухового органа и головы, но еще и рефлекторным кашлем с тошнотой.
Это появляется из-за того, что пробка создает давление на перепонку. А вот при продолжительном давлении, возможно, развитие воспаление перепонки и пространства среднего уха.
Вид серной пробки
Помимо этого, за счет воздействия на нервные окончания, возникают рефлекторные реакции на вегетативном уровне. Это реагирование организма на раздражитель, беспокоящий определенные сенсоры. Условная реакция может выливаться в аритмии сердца, или обильном потоотделении.
Любые попытки в домашних условиях устранить скопления серы могут увенчаться осложнениями, поэтому вопрос ее устранения стоит доверить ЛОР-врачу.
Диагностика серной пробки
Порой многие и не догадываются о наличии у себя обильного скопления серы. Выявляется она обычно после попадания жидкости. Поэтому если ощущается заметное ухудшение слуха, стоит сразу обратиться за помощью к врачу, для устранения скопления.
Врач проводит диагностику отоскопом, а после выбирает способ удаления пробки в зависимости от целостности барабанной перепонки и консистенции самой массы. По консистенции выделяют: мягкие, пастообразные, сухие и каменистые закупорки.
Серная пробка заслонившая весь проход
Каменистые образования буквально способны прилипать к ткани уха и создавать на ней пролежни. Удаление пробки может заключаться в сухом извлечении, при помощи инструментов, и промывании наружного ушного прохода. Чаще всего происходит именно промывание.
Если вас интересует больно ли промывать уши, то этот процесс не из приятных, но и не сопровождается болью. Данная процедура абсолютно безвредна и безболезненна, поэтому даже маленькие дети с легкостью ее переносят.
Удаление серной пробки
Лечить патологию лучше всего в больнице. Если разновидность пробки пастоподобная или пластообразная, то промывание делают сразу после диагностики. Очищение слуховых каналов от серных образований проводится большим шприцем Жане без иглы.
Заправляют шприц: фурацилином, физраствором, теплой стерилизованной морской водой или профильтрованными отварами противовоспалительных трав. Любая жидкость, взятая для процесса, должна быть подогрета до 37С. Что дает возможность устранить раздражающий натиск раствора на рецепторы ткани уха и избежать рефлекторных реакций.
Осмотр серной пробки перед промывкой уха
Когда скопления серы слишком твердые, то их сначала несколько дней размягчают специальными средствами, например содовым раствором, перекисью водорода или маслом. После применения размягчающих средств, переходят к промыванию.
Вся суть процесса в том, что напор раствора направляется по верхнезадней стенке слухового прохода и выталкивает своим натиском наружу серу. Как видно ничего сложного в процедуре нет, поэтому вопрос больно ли промывать ухо от серной пробки, должен вас больше не беспокоить.
Когда пробка имеет большую плотность и твердость, лечение проводят сухим инструментальным методом. Все потому, что промывание может размягчить и увеличить массу, тем самым еще больше заблокировать ухо. Далее, в слуховой орган на несколько часов ставят турунду с борным спиртом в качестве профилактики инфицирования.
Иногда, для устранения скопления серы, назначаются специальные препараты – церуменолитики, которые размягчают образовавшиеся массы. Как правило, они идут на масляной или водной основе. Кроме того, доктор может выписать лекарства, для устранения пробок, с обволакивающим эффектом, например, спрей А-Церумен или Ремо-Вакс.
Процесс удаления серной пробки
Когда при удалении пробки возникает боль
Промывание, как было сказано выше, процесс безболезненный, но, тем не менее есть несколько моментов когда может быть больно. Например, при неправильном выполнении промывки в домашних условиях может появиться болевой эффект.
Все потому, что процедуру выполнили неверно, то есть плотно приложили наконечник шприца к входу ушного прохода. От сильного и неправильного напора, может произойти перфорация перепонки, сопровождающаяся сильной болью. Учтите, вымывание пробки должно происходить в несколько этапов по частям, а не за один раз.
Как распознать перфорацию барабанной перепонки, читайте здесь.
А также неприятное ощущение может возникнуть, если температура раствора не доведена до нужного состояния. Комфортная температура колеблется от 36 до 40 градусов.
Раствор с высокой температурой может оставить термический ожог. Прохладный раствор, соприкасаясь с барабанной перепонкой, может спровоцировать рефлекторные головные боли и усилить сердцебиение.
Помимо этого болевой синдром может спровоцировать отит. То есть, когда в ухе происходит воспалительный процесс и осуществляется промывка, то раствор контактирует с барабанной перепонкой, чем способствует чрезмерному раздражению рецепторов.
Удалять пробку самостоятельно опасно
Боль после удаления серной пробки
После проведения процедуры удаления серной массы, пациент может продолжать испытывать болевое ощущение, это связано с не с пробкой, а с воспалением. Воспалительный процесс может держаться некоторое время, даже если, оказывается, медикаментозная помощь.
Бывают ситуации, что до изъятия серной массы, человек не испытывал боли, но после процедуры, спустя время она начала нарастать. Это говорит о том, что в слуховом органе между серой и барабанной перепонкой до начала удаления возник воспалительный процесс.
Возникновение боли свидетельствует о воспалительном процессе. Он непосредственно связан с пробкой. Это объясняется так — пока сера накапливается, она пребывает в пассивном состоянии и не вызывает никаких процессов, но как только происходит какое-либо внешнее воздействие, будь то влага, пыль или атмосферное давление, пробка разрастается, блокируя ушной проход.
В полученном пространстве собирается жидкость, которая является благоприятной средой для бактерий. Повышенная влажность выступает идеальной средой для размножения микроорганизмов.
Тем самым, спустя время, их популяция заметно увеличивается и начинает вредить мягким тканям, создавая воспалительный процесс, сопровождающийся пульсирующими болевыми ощущениями, головокружением, рвотой или выделениями.
Заключение
Резюмируя вышесказанное, серные пробки намного легче предотвратить, чем потом заниматься ее удалением. Правильная профилактика заключается в гигиене слухового органа, а также правильной чистке.
Забудьте про ватные палочки и другие инородные предметы, которыми можно травмировать барабанную перепонку.
Источник
Содержание:
- Кто придумал, скажи, эту пробку…
- Как удалить серную пробку
- Универсальное средство для чистки ушей
Серная пробка в ушах — проблема, которую начинают решать только тогда, когда она возникает и заявляет о себе довольно неприятными симптомами: искажённое восприятие собственного голоса, шум, заложенность, боль в ушах.
В некоторых случаях — головокружение, головная боль, кашель, рвота, которые появляются из-за того, что серная пробка надавливает на блуждающий нерв. Еще одно опасное последствие серной пробки — снижение слуха. А ведь всех этих неприятностей можно легко избежать!
Почему образуется серная пробка, можно ли предотвратить её появление и как безболезненно удалить? Современная медицина уже нашла ответы на эти вопросы.
Кто придумал, скажи, эту пробку…
Вообще, ушная сера выполняет важную функцию — выводит наружу инородные, в том числе инфекционные, частицы. В её составе есть вещества, которые способны бороться с грибком и бактериями. Кроме того, серная масса создаёт комфортную влажную среду для барабанной перепонки.
На «производстве» ушной серы трудятся около двух тысяч серных желёз. Они располагаются в коже наружного слухового прохода. В месяц у взрослого человека образуется 12-20 граммов ушной серы, то есть примерно одна столовая ложка.
Сера — это не грязь, и она выводится сама во время жевания, разговора, кашля. Однако когда нарушается процесс саморегуляции, сера может задерживаться в слуховом проходе, «собирая» отмершие клетки кожи, и образовывать пробку. Постепенно затор увеличивается, достигая барабанной перепонки.
Происходит это по разным причинам. Одна из самых распространённых — чистка ушей ватными палочками. Дело в том, что когда мы усердно пытаемся очистить слуховой проход, то достигаем обратного эффекта: в условиях дефицита необходимой для эпителия слухового прохода субстанции, серные железы начинают работать в усиленном режиме, серы образуется всё больше и больше, и в итоге нарушается процесс естественного самоочищения. Кроме того, ватная палочка проталкивает серу вглубь, к барабанной перепонке. Постепенно сера уплотняется, и со временем образуется пробка. Это не значит, что нужно совсем отказаться от гигиены ушей, важно правильно её проводить: ватными палочками следует чистить только ушную раковину.
Вторая причина — попадание в слуховой проход жидкости, которая нарушает защитный кожный барьер. Если в ухе оказывается еще и патогенная бактерия, запускается болезнетворный процесс. Он приводит к образованию не только серной пробки, но и к воспалению наружного уха, или наружному отиту. Поэтому тем, кто занимается плаванием, гигиене ушей необходимо уделять особое внимание.
Регулярное использование наушников, слуховых аппаратов и гарнитуры сотовых телефонов также может спровоцировать появление серной пробки, так как любой инородный предмет затрудняет естественную эвакуацию серы.
Лишь в редких случаях причиной серной пробки является деформация слухового прохода из-за врождённых особенностей или травмы. Однако чаще серные пробки образуются из-за неправильного ухода за ушами.
Как удалить серную пробку
В медицине используется несколько способов очистки слухового прохода. Традиционным считается промывание с помощью шприца Жанне. У метода есть ряд противопоказаний: сахарный диабет, наружный отит и повреждения барабанной перепонки.
Другой способ — электроотсос, который проводится врачом с помощью специальных хирургических инструментов (навивного ушного зонда, крючков). Это достаточно болезненная процедура, требующая предварительного размягчения серной массы.
Наиболее безопасный и абсолютно безболезненный способ удаления «серных пробок» — церуменолизис, то есть ввод в слуховой проход веществ, которые сначала размягчают, а потом удаляют серу.
Универсальное средство для чистки ушей
Церуменолитик с комплексным действием «Ремо-вакс» способствует отделению отмерших клеток, очищает слуховой проход, препятствует развитию инфекций после удаления серы, суживает поры и смягчает кожу наружного слухового прохода. Таким образом, «Ремо-вакс» можно применять не только для удаления серных пробок, но и для гигиены ушей.
Средство подходит беременным женщинам, кормящим мамам и детям любого возраста. «Ремо-вакс» не содержит агрессивных агентов, вызывающих аллергию, и антибиотиков. А благодаря удобной форме флакона-капельницы мамы могут чистить ушки малыша, не рискуя их травмировать.
Дополнительная консультация врача по применению средства «Ремо-вакс» необходима, если повреждена барабанная перепонка, есть воспаление или из уха выделяется жидкость.
Для гигиены ушей «Ремо-вакс» достаточно использовать всего дважды в месяц. Если же образовалась серная пробка, то капли «Ремо-вакс» применяют 2 раза в день в течение 5 дней. Одного флакона-капельницы хватает на один-два курса лечения или три-четыре месяца профилактики.
Оказывается, чтобы избежать проблем с образованием серной пробки, надо взять в привычку, как и ежедневную чистку зубов, регулярный уход за ушами. А для этого идеально подходит «Ремо-вакс».
Источник
