Очень сильно болит зуб без нерва

Очень сильно болит зуб без нерва thumbnail

Боль в зубе с удаленным нервом

Разбираемся, из-за чего возникают неприятные ощущения в «мёртвом зубе», и определяем, как решить проблему

Большинство из нас обращается к стоматологу, чтобы восстановить красоту улыбки или избавиться от болезненных ощущений. Одна из распространённых стоматологических операций – удаление зубного нерва. Конечно, по окончании терапии пациент ожидает, что боль больше не станет его беспокоить. Однако довольно часто леченный зуб без нерва с пломбой или под коронкой начинает болеть. Чтобы понять, почему болит зуб без нерва, нужно выяснить, как происходит процедура удаления пульпы, и разобраться, что именно вызывает болезненные ощущения.

В каких случаях удаляют нерв

Для начала разберём, зачем проводят удаление пульпы (зубного нерва) или депульпацию. Необходимость в депульпации возникает по нескольким причинам. Практикующие стоматологи выделают следующие показания к этой операции:

  • возникновение пульпита: поражения нервно-сосудистого пучка вследствие распространения кариеса,
  • обширная глубокая кариозная полость: если дефект больше, чем 50% от всего объема коронки, то пломбу ставить нельзя (будет некачественно держаться и быстро выпадет), а иные варианты реставрации – штифты, вкладки, коронки, предполагают депульпацию,
  • присутствие нескольких кариозных полостей: обточка эмали и удаление инфицированного дентина может существенно увеличить размеры дефекта, т.е. опять же восстанавливать коронку придется таким способом, что депульпирование нужно будет проводить обязательно,
  • механическая травма: когда обнаружена горизонтальная трещина корня, например,
  • периодонтит: воспаление тканей связочного аппарата1, окружающего корни.

Когда требуется удаление нерва зуба

Особенности удаления нерва

Опытные врачи проводят депульпирование только в крайнем случае. Но иногда без этого обойтись невозможно. В чём заключается процедура? Сначала делают рентген, по которому стоматолог делает выводы о состоянии пульпы (нервной ткани), областей вокруг корня и получает представление, насколько глубоко распространилось воспаление. Специалист оценивает длину нерва и особенности его расположения, потом приступает к работе и действует в несколько этапов:

  1. анестезия: местное обезболивание для избавления пациента от неизбежных неприятных ощущений. Современные препараты позволяют провести все манипуляции абсолютно безболезненно,
  2. удаление кариеса: стоматолог высверливает поражённые области эмали и дентина при помощи бормашины,
  3. удаление нерва: с помощью особого инструмента под названием пульпоэкстрактор, который вкручивается в канал, стоматолог в несколько этапов удаляет нервно-сосудистый пучок,
  4. расширение и чистка каналов: проводится для того, чтобы врач мог качественно вычистить каналы от остатков нервной ткани и подготовить их для пломбирования. Каналы расширяют тонкими борами, которые помогают выровнять и сгладить внутреннюю поверхность стенок,
  5. пломбирование: материал, специально предназначенный для пломбировки (например, гуттаперчу), вводят на всю глубину корня. Консистенция этого вещества позволяет заполнить полость целиком, чтобы там не осталось пустых областей. Верхнюю часть покрывают композитным материалом. В некоторых случаях ставят крупную вкладку или устанавливают поверх пломбы коронку.

Зуб, оставшийся без нерва, называют «мёртвым». Он становится нечувствительным к раздражителям, останавливается минерализация эмали. Она теряет белизну и приобретает тёмный оттенок. Чтобы восстановить эстетичный вид, стоматолог может предложить сделать внутриканальное отбеливание, поставить винир или эстетичную керамическую (или металлокерамическую) коронку.

Особенности удаления зубного нерва

На заметку! По завершении манипуляций врач должен обязательно оценить результат. Для контроля снова проводят рентгеновский снимок, по которому стоматолог делает вывод о качестве лечения. После грамотно проведённой операции депульпированный зуб прослужит хозяину долгие годы и даже может стать опорой для протеза.

Почему возникает болезненность после удаления

Специалисты выделяют несколько факторов, из-за которых болит запломбированный зуб без нерва – это может быть как нормальным состоянием, так и патологическим. Чтобы уметь их отличать, следует знать некоторые нюансы.

Почувствовать болезненный дискомфорт в первые несколько дней после посещения стоматологического кабинета – вполне нормально. Под воздействием бормашины здоровые зубные ткани нагреваются, отсюда и неприятные ощущения. Болезненность возникает при надавливании или во время еды – в течение одного-трёх дней или недели.

Важно! Боль может оказаться следствием осложнения, травмы, воспаления или ошибки, допущенной врачом на каком-то из этапов лечения. Если болезненность не уходит даже спустя две-три недели или резко возникает через несколько дней после процедуры, особенно в ночное время – это повод обратиться в клинику.

Стоматолог должен определить причину и назначить лечение, если необходимо. Вероятно, потребуется удаление пломбы и повторная обработка корневых каналов. В любом случае, с походом к специалисту лучше не затягивать.

Болевые ощущения после лечения зубов

Основные причины возникновения боли в корне зуба без нерва представлены ниже.

1. Повреждение тканей периодонта

При обработке каналов специальными инструментами их края могут выйти за границу корня и задеть чувствительные ткани. Также неприятные ощущения могут быть вызваны попаданием за пределы корневого канала небольшого количества антисептика, которым стоматолог дезинфицирует обработанные полости. При подобных процедурах применяются сильнодействующие препараты, их воздействие вполне может вызвать раздражение. Если стоматолог всё сделал правильно, в обоих рассмотренных случаях боль, как правило, проходит через несколько дней.

2. Неудовлетворительное пломбирование каналов

Вследствие этого нередко развивается внутреннее воспаление, которое заметно только на рентгеновском снимке. Возможны две причины. Первая: каналы запломбировали не полностью.. Если во время пломбирования в канале оказались пустоты, не заполненные до конца участки, со временем в них начнут размножаться вредоносные бактерии, которые станут причиной воспаления. Распространение инфекции может привести к скоплению гноя у корня и возникновению периодонтита. Вторая причина предполагает, что материал для пломбирования попал за пределы верхушки корня, что также способствует сильному дискомфорту.

3. В корневом канале остался кусочек стоматологического инструмента

Во время расширения, чистки или пломбирования частичка одного из приборов могла отломиться и застрять в канале. В большинстве случаев такое происходит по вине врача – если тот нарушает технику работы с инструментом. Исключение составляют случаи, когда стоматолог имеет дело с искривлёнными каналами. Иногда достать обломок реально, но, если он попадет слишком глубоко, вынуть его будет невозможно. Присутствие постороннего предмета, пусть и крохотного, помешает специалисту как следует провести пломбирование. А значит, в канале образуются пустоты, которые станут плацдармом для размножения микробов и возникновения воспаления. Оно со временем распространится и на периодонт, а если не лечить – то и на кость челюсти, и на мягкие ткани.

Читайте также:  Когда болят десна после удаления зуба

4. Наличие перфораций в корне

Перфорациями называют отверстия, проходящие сквозь стенки корневых каналов, возникающие в результате воздействия бормашиной или пульпоэкстрактором, К-файлом. Это очень сложная для исправления проблема. Возникновение перфораций происходит или из-за врачебной ошибки, или из-за сильного искривления каналов.

5. Аллергическая реакция на материалы

Непереносимость отдельных веществ – довольно распространённое явление, которое встречается и в стоматологии. Если аллергику поставят неподходящую пломбу, это чревато возникновением довольно сильной реакции в виде отёка десны, острой боли, припухания щеки или даже губы. Порой от вызванных аллергией болей не спасают даже анальгетики. Отёк и болезненность могут сохраняться довольно долго, причём надавливание только усиливает неприятные чувства. В случае с аллергией распознать причину недомогания у пациента бывает непросто. Стоматолог может переделать работу, но, если он использует тот же материал, проблема наверняка проявится снова.

Что делать при длительной болезненности

Если у вас заболел пломбированный зуб без нерва, и боль не проходит в течение нескольких дней, необходимо обратиться за медицинской помощью. Чаще всего, проблему можно решить, в противном случае стоматолог предложит удалить поражённую единицу зубного ряда и установить имплант или зубной мост.

Как происходит перелечивание зубов

В зависимости от причины недомогания есть несколько способов избавить пациента от боли под пломбой в залеченном зубе без нерва:

  1. если каналы запломбировали не целиком: придётся лечить заново – с удалением старого пломбировочного материала и установкой нового. Сделать это нужно как можно быстрее, иначе воспаление на корнях приведёт к потере резца или моляра. Кроме того, специалист может принять решение провести резекцию верхней части корня хирургическим путём. Тогда проводить все манипуляции заново не понадобится,
  2. если пломбировочный материал попал за пределы каналов: всё будет зависеть от количества вещества. Если его немного, то боль обычно стихает естественным образом, и зуб не перелечивают. Допустимо, если слабый дискомфорт продолжается до одного-двух месяцев. Нужно ли ждать, пока боль пройдёт сама, и перелечивать сразу – это решает врач, ориентируясь на динамику ощущений пациента. Если боли постепенно сходят на нет, вполне вероятно, повторять манипуляции не придётся. Если же за пределы корня попало много материала, врач нередко проводит операцию по отсечению верхушки корня. Для извлечения частиц пломбировочного материала стоматолог делает отверстие в челюстной кости и через него удаляет излишки вещества. Звучит пугающе, но на практике это не самая сложная процедура. Длится она не более часа,
  3. если в канале остался кусочек инструмента: профессиональные стоматологи стараются удалить инородное тело сразу же после обнаружения, чтобы не допустить осложнений. Извлекают обломок при помощи ультразвука, волны которого выбивают частичку из канала. Другой способ предполагает создание нового канала вблизи от застрявшего обломка. Его расширяют, дезинфицируют и удаляют через него инструмент. Возможно также применение уже описанного выше метода резекции верхушки корня и удаление её вместе с застрявшим кусочком,
  4. если произошла перфорация: это самый сложный случай, требующий пломбирования особым дорогостоящим материалом. Если возникновение перфорационных отверстий допустил стоматолог, медицинская организация должна исправить ситуацию за свой счёт. Пломбирование могут проводить как стандартным способом – изнутри зубной полости, так и извне, создав доступ к перфорированному участку хирургическим путём,
  5. если выявлена аллергия на пломбировочный материал: избавить пациента от боли можно только после повторения лечебных процедур с заменой пломбировочного вещества.

Реакция на горячее: возможно ли это

Известны случаи, когда горячая пища или напитки вызывают в депульпированном зубе болезненность. В норме такого быть не должно, ведь врач удалил пульпу, что сделало единицу зубного ряда нечувствительной к термальным воздействиям.

Однако если внутри остались частицы нервной ткани, чувствительность может сохраниться и доставлять дискомфорт. Другой вариант развития событий: воспаление с пульпы распространилось дальше, и воздействие горячих продуктов или жидкостей отзывается болью в этих тканях. Для точного установления причины стоит обратиться к профессионалу. Рентген и исследование с применением специального микроскопа помогут выявить источник остаточной чувствительности.

Какие могут возникнуть осложнения

Некачественное лечение с большой вероятностью приведёт к осложнениям, а те, в свою очередь, сопровождаются болями, отёками и воспалениями. Так, из-за неполной пломбировки каналов у пациентов часто развивается периодонтит (воспаление периодонта), который, в свою очередь, может стать причиной возникновения кист. С ними не так просто справиться, и со временем при отсутствии грамотного лечения эти образования могут приводить к потере зубов.

Возможные осложнения после лечения зубов

Важно знать! Иногда перепломбирование каналов не спасает от дискомфорта. Даже после повторной процедуры некоторых пациентов долгое время мучают неприятные ощущения, возможно даже проявление симптомов невралгии – заболевания нервов, характеризующегося приступами резкой сильной боли.

К самым серьёзным осложнениям приводят перфорация канала и повреждение корня. Если во время манипуляций стоматолог допустил что-то из перечисленного, то без лечения пострадавший зуб «продержится» совсем недолго – потребуется удаление. Если ошибку выявили вовремя, есть шанс исправить ситуацию.

Нередко после депульпирования человек обнаруживает, что щека рядом с зубом опухла. Отёк бывает довольно сильным и сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, из-за чего бывает трудно есть и разговаривать. При столь сильном проявлении симптомов стоит немедленно обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину такой реакции. Стоматолог проверит, не началось ли в районе корня воспаление с нагноением. До похода в стоматологический кабинет опухший участок нельзя греть, также не стоит спать на этой стороне лица.

«У меня до беременности был затяжной вояж по стоматологам. Передний резец, уже не единожды леченный-перелеченный, после пульпита начал болеть, ныл периодически – то сильно, то слабо. И в итоге уже так вымотал, что сказала врачу – не уйду, пока не вылечите или вырывайте уже. Так оказалось, что там было целых 2 корня, а не один как надо, а рентген почему-то до этого не делали. Вот в этом дополнительном корне и был живой нерв, из-за которого все болело. Пролечили, и все стало идеально».

Ксюша95, отзыв с форума woman.ru

Свищ или гнойник на десне рядом с пролеченными корнями – ещё один повод для посещения стоматолога. Скорее всего, в этом месте начался воспалительный процесс, и появление гнойника – его явный признак. Трогать или вскрывать такое образование строго запрещено – можно занести инфекцию и усугубить ситуацию.

Читайте также:  если после простуды болят зубы

Как справиться с болью

Как уже упоминалось выше, даже после корректно проведённого лечения человек может некоторое время испытывать боль в зубе без нерва. Снять неприятные ощущения помогут обезболивающие препараты, которых сегодня довольно много на прилавках аптек. Можно выделить несколько действенных анальгетиков, которые назначают после удаления нерва и при зубной боли в целом.

  • «Кетанов» и другие лекарства, содержащие кетопрофен: противовоспалительное средство, выпускается в таблетках, покрытых оболочкой. Мощное обезболивающее, также оказывает жаропонижающее действие. Эффект наступает уже через пятнадцать-двадцать минут. Действует до пяти часов. Альтернативные препараты с тем же активным веществом: «Кеторол», «Кеторолак»,
  • «Найз»: эффективный и популярный препарат на некислотной основе. Действующее вещество – нимесулид. Эти таблетки обладают жаропонижающими, анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Начинает действовать через тридцать-сорок минут, эффект продолжается около четырёх-шести часов, в отдельных случаях – до десяти-двенадцати часов,
  • «Ибупрофен»: недорогое противовоспалительное средство на основе одноимённого действующего вещества. Снижает боль, уменьшает воспаление, оказывает жаропонижающий эффект. Начинает «работать» примерно через полчаса после приёма и действует до шести часов,
  • «Темпалгин»: комбинированный препарат на основе метамизола натрия и темпидона. Спасает от боли, высокой температуры и обладает успокоительным воздействием. Хорошо помогает при слабых и средней интенсивности болях. Действует через двадцать-двадцать пять минут после принятия и сохраняет эффект на протяжении пяти часов,
  • «Парацетамол»: самое доступное средство на основе одноимённого действующего вещества. Помогает при слабой боли и снижает температуру. Начинает действовать в течение 45-60 минут с момента приёма и сохраняет свой эффект около четырёх часов.

Важно! Не стоит экспериментировать с обезболивающими. Все они имеют свои особенности и противопоказания. В каждом конкретном случае назначение анальгетика – в компетенции профессионального стоматолога.

Существуют также проверенные народные средства, чтобы снять боль в депульпированном зубе:

  1. полоскание раствором воды с содой: разводим одну чайную ложку соды в стакане тёплой воды. Также можно добавить немного поваренной или пищевой морской соли,
  2. полоскание отваром из шалфея: для приготовления средства пару ложек сушёной или свежей травы нужно залить кипящей водой и настоять в течение 15-20 минут на водяной бане. Перед полосканием жидкость нужно остудить до температуры тела, ведь от разогревания боль только усилится. Похожие настои также можно сделать из ромашки, мелиссы или мяты, душицы,
  3. примочки с использованием натуральных масел: подойдут масла пихты, гвоздики или чайного дерева. Смачиваем ватный или марлевый тампон в масле и прикладываем к беспокоящему участку. На замену маслам также подойдут известные многим с детства настойки эвкалипта и прополиса.

В заключение обзора напомним главное: если в «мёртвом» зубе без нерва возникала боль, то не оттягивайте визит к доктору. Обезболивающие препараты снимут резкие ощущения лишь на время, но не решат проблему. Между тем, причина недомогания может быть весьма серьёзной. Своевременное обращение к врачу не только избавит от мучений, но и поможет спасти зуб.

Видео по теме

1 Боровский Е.В. и др. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский, В.С. Иванов, Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская. М.: Медицина, 2005.

Источник

Если из зуба полностью удалена пульпа, то есть нервные окончания и сосуды, его называют мертвым. Это случается, когда человек запустил развитие кариеса, вовремя не захотел обратиться к стоматологу или не смог этого сделать по разным причинам. Из-за того, что зуб длительное время обрабатывали в процессе лечения, он болит еще некоторое время после манипуляции, несмотря на отсутствие нерва. Но постепенно боль исчезает. Твердая ткань зуба по прошествии времени темнеет изнутри, становится слабой. Любое, даже незначительное усилие или нагрузка на него приводит к его раскалыванию.

По логике, если нерв из зуба удален, то болеть в нем нечему. Но боль человек все равно может испытывать. Зуб уже мертвый, что же может беспокоить?

Нерв в таком зубе отсутствует, но там где берет начало десна, в основании его и появляются болевые ощущения. Очень легко эту боль перепутать с болью рядом стоящего, нетронутого зуба. Неприятные ощущения возникают во время еды, если пища горячая или холодная, если к зубу с удаленным нервом что-то прикасается, при накусывании на него, воздействии какой-то нагрузки, например при пережевывании чего-то твердого.

Порой в этой области может возникать воспаление мягких тканей, из-за чего неприятные ощущения длятся довольно долго.

Причины боли

Главной причиной болевых ощущений в «убитом» зубе является кариозное поражение. Во время этого стоматологического заболевания каналы заполнены патогенной микрофлорой, которая разрастается на благодатной для нее почве – гниющих остатках пищи в фиссурах (углублениях) на поверхности зубов.

Сам орган при этом не болит, а основание отвечает на деятельность микроорганизмов ноющей болью. Длиться это может годами, что весьма необычно для такой ситуации.

Следующей причиной боли в основании мертвого зуба может быть некачественная установка пломбы. По правилам лечения пломба должна плотно и полностью заполнять полость внутри. Тогда у патогенных микроорганизмов нет шансов проникнуть вглубь. Но если стоматолог отнесся к манипуляции халатно, то боль в запломбированном кое-как зубе будет постоянно беспокоить.

Из-за разрушительной деятельности микробов внутри депульпированного зуба теряется прочность связок, удерживающих его в десне. В результате он начинает шататься при прикосновении к нему или жевании твердой пищи. Человек будет при этом испытывать крайне неприятные ощущения и дискомфорт.

Проблема боли запломбированного зуба

Лечение давно закончено, зуб надежно закрыт пломбой. Но через определенный промежуток времени он начинает болеть снова, но уже под пломбой. Так бывает чаще всего из-за некачественно выполненного пломбирования стоматологом.

Особенно часто эта проблема возникает у тех, кто пломбировал зубы еще в Советском Союзе. Врачи тогда были вполне компетентны, но материалы были некачественными, хороших инструментов не хватало. Да и сами пломбы у этих, в основном не молодых уже людей, износились, ведь простояли десятилетия.

Но и сейчас не все стоматологи имеют полный комплект необходимых для качественной работы инструментов и аппаратуры. А лечение зуба, который продолжает болеть под некачественной пломбой, придется повторить еще раз, как бы сложно это не было.

Возможна ли реакция на горячее

Питье

Реакция зуба на горячее или холодное – явный признак неудовлетворительного лечения

Если вылеченный зуб реагирует на температуру пищи и напитков, значит он еще не «мертвый», и вылечен неудовлетворительно. Такая реакция на горячее – «лакмусовая бумага» плохого лечения.

Часто случается, что невнимательный врач не заметил и не удалил один из нервов. Может по неопытности или из-за усталости. Но не всегда виновен только стоматолог.

Иногда в теле зуба обнаруживается скрытый канал, сразу найти его не удается даже очень опытному профессионалу.

Очень часто боль в соседнем зубе, который тоже поражен кариесом, иррадирует в запломбированный зуб, и это легко спутать по ощущениям.

В этом случае потребуется корректировка рациона (меньше сладостей, больше овощей и фруктов), более тщательная гигиена полости рта и обращение к стоматологу по поводу лечения кариеса у следующего зуба.

Надавили на «мертвый» зуб и появилась боль…

Не раз уже здесь повторялось, что зуб без нерва болеть не будет. Но он в ряду не один. Чаще всего от него заболел и сосед. Потребуется осмотр и консультация врача.

Неправильно запломбированные каналы, некачественное лечение, нехватка инструментов и аппаратуры, ошибки врача – результатом становится не долеченный зуб и болевой синдром. Проникающие внутрь под пломбу болезнетворные бактерии разрушают связки его с десной, он начинает шататься и болеть. Болеть может и десна, которую поражают те же микроорганизмы.

После лечения и пломбирования почти всегда некоторое время человек ощущает боль. Если все нормально – она проходит через несколько дней. Если боль сохраняется или нарастает – нужно идти к тому же врачу, который лечил зуб.

Может случиться, что лечение проведено качественно, без ошибок, но все равно болит. Можно принять обезболивающее средство. Если боль все равно возвращается – без помощи стоматолога не обойтись, чтобы не усугубить ситуацию.

Как избежать проблемы?

Чтобы не страдать от боли в депульпированных зубах нужно как следует следить за гигиеной полости рта. Постоянно, не давая ни малейшего шанса болезнетворным микроорганизмам разрушить зубы, вызвать кариес и связанные с ним неприятности.

Гигиена десен и зубов важна всегда, даже когда во рту уже много запломбированных, с удаленными нервами зубов. Задача – сохранить здоровыми остальные.

Вовремя и регулярно посещать стоматолога для осмотра и консультации. Так можно застать развитие болезни на ранней стадии, и не потерять зуб.

Нужно стараться не нагружать депульпированный зуб, чтобы он не раскололся из-за своих ослабленных твердых тканей.

Герметизация фиссур

Герметизация фиссур один из эффективных методов защиты поверхности зуба

Современная процедура – герметизация фиссур поможет избавиться от размножения патогенных микробов на поверхности зубного ряда. Периодически желательно обращаться за профессиональной чисткой зубов для снятия бактериального налета и камня. Процедуру проводит стоматолог, она не очень дешевая, но обезопасит зубы и десны от разрушительной деятельности микроорганизмов.

При наличии денег можно установить виниры. Это очень не дешево и форма остальных зубов в ряду должна быть соответствующей. Но это решение многих проблем стоматологического характера надолго. Потому что лечение зубов, пораженных кариесом – это всегда дорого, неприятно и сложно. Проще следить за гигиеной ротовой полости, правильно, полноценно питаться, употреблять минимум сладостей, не иметь вредных привычек. Тогда экономятся деньги и нервы.

Выводы

Боль в «мертвом» зубе случается не так часто, но всегда неприятно ее ощущать, зная, что зуб вылечен, а нервные окончания удалены. Виной этому может стать некачественное лечение, невнимательность врача, особенности строения органа, поведение самого пациента. Скорее всего, за решением проблемы снова придется идти в стоматологический кабинет, тратить время, нервы, деньги.

Гораздо проще не допускать развитие кариеса, внимательно следить за гигиеной ротовой полости, чтобы сохранить здоровыми свои зубы до самой старости.

Источник