Открыл рот болит ухо
Многие люди удивляются, почему при открытии рта болит ухо. Ротовая полость и уши связаны между собой височно-нижнечелюстном сочленением — блоковидным суставом, который соединяет нижнюю челюсть с черепом.
У нас вообще в организме всё связано. Поэтому, когда больные обращаются к врачу с жалобами на боль в ухе, не всегда эта боль вызвана непосредственным заболеванием структур уха. Существует большое количество недугов и заболеваний, сопровождающихся ушной болью, но развивающихся в соседних с ухом органах. Причины могут быть воспалительные, неврологические, мышечные или суставные. Но у каждого человека ситуация индивидуальная. Только медицинское обследование может поставить окончательный диагноз и объяснить, почему при открытии рта болит ухо.
При открытии рта болит ухо при заболевании височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Нарушение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) сопровождается тупой болью, которая отдаёт в ухо. При приёме пищи, разговоре, зевании и открытии рта болит ухо, правое или левое. Обычно поражается только один сустав. Щелканье и другие звуки в ВНЧС являются типичным проявлением нарушения функции сустава. Пациенты также испытывают частые головные боли. Патология в суставе происходит из-за воспалительного заболевания суставного хряща, при котором развивается артрит, либо из-за его деформации, которая способствует развитию артроза.
От боли можно избавиться при помощи блокад или различных упражнений. Если нет сильной деформации сустава, можно попробовать следующие упражнения: приставьте кулак к подбородку и сопротивляйтесь его опусканию при открывании рта. Через 5-10 секунд расслабьте мышцы. Повторите упражнение несколько раз. Затем постарайтесь максимально расслабить мышцы сустава.
Если при открытии рта болит ухо из-за проблем с суставом, старайтесь есть мягкую нехолодную пищу, применяйте местный массаж, прикладывайте грелку, используйте предохранительную прокладку между зубами.
При сильной деформации сустава врачом могут быть назначены инъекции ботулинического токсина в мышцы челюсти, инъекции кортикостероидов в суставную щель или когнитивно-поведенческая терапия.
Неврологические заболевания могут стать причиной боли в ушах при открытии рта
При невралгии тройничного нерва боль чаще односторонняя (затрагивает одну половину лица). При интенсивном открытии рта во время разговора, зевания, умывания, жевания начинает сильно болеть ухо. Затем может заболеть вся половина головы. Характер боли стреляющий. Она локализуется больше возле уха, так как там находится основание тройничного нерва.
Одним из самых частых заболеваний, сопровождающихся болью в ухе при открытии рта, является герпес зостер – воспаление нервных стволов в зоне лица. Через несколько дней появляется типичное для герпеса поражение кожи — покраснение и высыпание на ней множественных узелков, наполненных жидкостью.
При открытии рта болит ухо при заболевании желез и лимфатических узлов
Боль в ухе при открытии рта может быть также связана с воспалением околоушной слюнной железы при эпидемическом и аллергическом паротите. Кроме боли в области уха появляется отечность лица в области пораженной слюнной железы. Эти симптомы сопровождаются общим недомоганием — разбитостью, головной болью, мышечными болями, повышением температуры. Лечение зависит от характера заболевания, назначаются в основном противовоспалительные и противоаллергические препараты
Болит ухо при открытии рта также при лимфаденопатии — увеличении лимфатических узлов в области уха при различных недугах. Лимфатические узлы реагируют в основном на бактериальную инфекцию или опухоль. Поэтому необходимо, прежде всего, лечить основное инфекционное или онкологическое заболевание. При увеличении лимфатических узлов, сопровождающихся высокой температурой, ухудшении общего состояния больного и сильной головной болью необходима срочная госпитализация.
При простудных заболеваниях и их осложнениях
Боль в горле при острых респираторных заболеваниях, ангинах, фарингитах вирусной природы может отдавать в область уха. Поэтому при открытии рта болит ухо в той стороне, где больше воспалена миндалина. При лечении под контролем семейного доктора или отоларинголога применяются смазывания глотки, ингаляции, полоскания.
Когда возникает воспаление самих ушей, то вполне естественно ожидать, что при открытии рта будет болеть больное ухо. Ведь уши связаны с глоткой, ротовой, носовой полостью и глазами. Особенно боль в ухе при открытии рта возникает при наружном отите, когда в кожу наружного слухового прохода попадает инфекция. При этом кожа краснеет, а сам проход сужается за счет отека. Нередко там появляется полупрозрачная отделяемая слизь. Внутри уха может возникнуть фурункул. Боль в ухе усиливается при касании, жевании и при открытии рта. Могут увеличиться околоушные лимфатические узлы. Через несколько дней созревший гнойник вскрывается, и боль стихает.
Другой частой причиной боли в ухе и вокруг него при открытии рта может быть острый мастоидит. Он представляет собой воспаление сосцевидного отростка височной кости, вызванное распространением инфекции из среднего уха. Область за ухом отекает. Такое заболевание требует лечения в больнице , так как оно опасно развитием сепсиса и осложнений со стороны головного мозга. Нужно вводить внутривенно антибактериальные препараты, необходим дренаж среднего уха или даже вскрытие сосцевидного отростка.
Когда при открытии рта болит ухо, это может быть вызвано самыми различными заболеваниями. Многие из них требуют интенсивного, иногда стационарного лечения. Поэтому при появлении этого симптома старайтесь не затягивать с посещением врача. Это позволит быстрее избавиться от вашего недуга и избежать возможных осложнений. При легком течении заболевания можно будет ограничиться местным лечением в домашних условиях — согревающими компрессами, массажами с лечебными мазями и бальзамами. Но тяжесть заболевания должен определить врач.
Источник
Почему так происходит? Потому что ротовая полость и уши связаны между собой суставом, который соединяет нижнюю челюсть с черепом. В организме вообще все связано.
Воспалился височно-челюстной сустав
Сопровождается это тупой болью, которая отдает в ухо. При приеме пищи, разговоре, зевании или открывании рта болит левое или правое ухо. Но обычно поражается только один сустав. Щелканье и другие звуки — типичное проявление нарушения функции сустава. Причина — воспаление суставного хряща и развитие артрита или его деформация. Что поможет? От боли спасают блокады, а если нет сильной деформации сустава, — упражнения. Приставьте кулак к подбородку и, открывая рот, сопротивляйтесь его опусканию. Через 5-10 секунд расслабьте мышцы. Повторите несколько раз. Затем постарайтесь максимально расслабить мышцы сустава. Старайтесь есть мягкую нехолодную пищу. Прикладывайте грелку. При сильной деформации сустава врач может назначить инъекции ботулинического токсина в мышцы челюсти, инъекции кортикостероидов в суставную щель.
При невралгии тройничного нерва
Боль чаще бывает односторонней (затрагивает одну половину лица). Во время разговора, зевания, жевания пищи начинает сильно болеть ухо. А может заболеть вся половина головы.
Боль стреляющая, близко к уху — там находится основание тройничного нерва. Герпес — воспаление нервных стволов в зоне лица — тоже часто сопровождается болью в ухе при открытии рта. Через несколько дней появляется типичное для герпеса поражение кожи — покраснение и высыпание, множественные узелки, наполненные жидкостью.
Проблема в железе или лимфоузлах
Если воспалилась околоушная слюнная железа (такое бывает при паротите), кроме боли в области уха отекает лицо в области пораженной слюнной железы. Это сопровождается разбитостью, головной и мышечными болями, повышением температуры. Назначаются в основном противовоспалительные и противоаллергические препараты.
Лимфоузлы реагируют на инфекции и опухоль. Поэтому прежде всего надо лечить основное инфекционное или онкологическое заболевание. Если увеличение лимфоузлов сопровождается высокой температурой, ухудшением общего состояния больного и сильной головной болью, необходима срочная госпитализация.
Воспалилась миндалина
Боль в горле при острых респираторных заболеваниях, ангинах, фарингитах вирусной природы может отдавать в область уха. Часто, когда открываешь рот, болит ухо в той стороне, где миндалина воспалена больше. Как лечиться? Смазывать глотку, полоскать горло и делать ингаляции.
Причиной может быть наружный отит
Уши связаны с глоткой, глазами, ротовой и носовой полостью. Особенно сильная боль в ухе, когда открываешь рот, возникает при наружном отите. При этом кожа в ухе краснеет, а сам проход сужается за счет отека. Нередко выделяется полупрозрачная слизь.
Внутри воспаленного уха может возникнуть фурункул. Боль в ухе усиливается при касании, во время приема пищи. Часто увеличиваются околоушные лимфатические узлы. Через несколько дней созревший гнойник вскрывается, и боль стихает.
Острый мастоидит
Это воспаление сосцевидного отростка височной кости, вызванное распространением инфекции из среднего уха. Область за ухом отекает. Такое заболевание требует лечения в больнице, так как оно опасно развитием сепсиса и осложнений со стороны головного мозга.
Ю. И. Самсонова, отоларинголог, врач высшей категории
Источник
Боль в ухе при жевании и открывании рта имеет различный характер и интенсивность — это зависит от целого ряда причин. Пациенты могут жаловаться на болезненные ощущения тупого, ноющего характера, которые усиливаются при открывании рта. Такие симптомы возникают при нарушении функции височно-челюстного сустава или при эпидемическом паротите, остром тонзиллите.
При заболеваниях зубов болезненные ощущения в ухе пульсирующие, усиливающиеся к ночи. Отит характеризуется резкими болями, которые усиливаются при открывании рта, пережевывании пищи, глотании. Помимо болей в ушах, при инфекционных процессах обычно повышается температура тела, возникает потливость и озноб, головокружение и головные боли, нарушение координации, общее недомогание.
При травмах ушной раковины, повреждении барабанной перепонки, попадании инородного предмета или воды, болезненные ощущения носят интенсивный, резкий характер. Подобные симптомы могут возникать при нырянии или во время полета в самолете из-за резкого перепада давления.
При серных пробках значительно снижается слух, а при открывании рта в ухе появляется глухое «постукивание».
Причины болевых ощущений
- Воспаление внутреннего уха (лабиринтит), евстахиит. Евстахиева труба соединяет среднее ухо и глотку. Этим обуславливается возникновение болей в ушах при жевании.
- Герпес тройничного нерва.
- Эпидемический паротит, тонзиллит, фарингит.
- Кариес, неправильный прикус, воздействие на зубы термальных и механических раздражителей. Это объясняется соединением ушной раковины и зубов тройничным нервом.
- Травма челюсти, попадание в ухо инородного предмета.
- Воспалительный процесс, затрагивающий челюстную кость (остеомиелит).
- Артериит лицевой артерии.
- Дисфункция височно-челюстного сустава.
- Невралгия языкоглоточного нерва.
- Злокачественные опухоли в ротовой полости и гортани.
- Закупорка слухового прохода большим количеством серы.
У маленьких детей прорезывание зубов может отдавать болью в ушах при открывании рта. В том числе и по этой причине дети отказываются от пищи, когда прорезаются зубы.
Диагностика и лечение
Если вам больно жевать, и боль отдает в ухо, нельзя затягивать с визитом к врачу. Обязательно нужно выяснить причину такого состояния и незамедлительно приступить к терапии.
После осмотра и сбора анамнеза врач принимает решение о необходимости дополнительных исследований:
- Клинический и биохимический анализ крови.
- Осмотр уха с помощью целенаправленного пучка света (отоскопия).
- Магнитно-резонансная томография.
- Манометрические исследования.
- Проверка подвижности барабанной перепонки (тимпанометрия).
- Звуковой стимул (проводится для изучения звукового рефлекса).
Скорее всего, понадобятся консультации врачей смежных специальностей: стоматолога и челюстного хирурга. Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от причин, вызвавших ушную боль при жевании. В качестве консервативного лечения местно назначаются компрессы, лечебные мази, капли. Общая терапия включает в себя применение антибактериальных средств, физиотерапевтических процедур.
Несмотря на все многообразие доступных в аптеках ушных капель, при появлении описанных симптомов настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением, а обращаться к отоларингологу, поскольку без профильного образования определить причину болезненного состояния невозможно. Впрочем, как и подобрать адекватное лечение.
Профилактические мероприятия
Нередко боли в ухе при жевании возникают как осложнение недолеченных инфекционных процессов носа, горла, ротовой полости, а так же при несоблюдении гигиены ушей и рта. Зачастую пациенты после улучшения состояния прекращают лечение основного заболевания, что чревато переходом болезни в хроническую форму. Важно учесть, что лечебный процесс заканчивается не с угасанием симптоматики, а тогда, когда решит лечащий врач.
Профилактика ушных болей при открывании рта сводится к следующим мероприятиям:
- Избегание переохлаждений, травм барабанной перепонки.
- Укрепление иммунитета, рациональное питание, активный образ жизни.
- Прохождение полноценного лечебного процесса основной патологии.
- Выполнение правил личной гигиены ушных проходов и ротовой полости.
- Своевременное лечение зубов и болезней ротовой полости.
- Профилактика основных заболеваний, соблюдение рекомендаций лечащего врача.
Следует помнить, что появление болей в ушах при жевании и открывании рта – это симптом, а не болезнь.
Поэтому несвоевременное обращение за медицинской помощью и отсутствие полноценной терапии может привести к серьезным осложнениям.
Автор: Ангелина Елена
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
- Механизм возникновения и характер боли
- Причины появления болей при открывании рта
- Симптомы
- Методы диагностики боли при открывании рта
- Лечение боли при открывании рта
- Прогноз
Боль при открывании рта – это симптом, который может возникать при разных заболеваниях: болезнях зубов, десен, ЛОР-органов, нервной системы, а также в результате полученных травм. В данном материале мы поговорим о причинах боли при открывании рта в челюсти возле уха с левой и правой стороны.
Механизм возникновения и характер боли
Боль во время открывания рта у человека может указывать на нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава. В зависимости от интенсивности и продолжительности болей различают:
- острая боль – появляется внезапно и так же внезапно прекращается;
- хроническая боль – беспокоит человека постоянно, угасает ненадолго и быстро возвращается снова.
Острая боль при открытии рта может возникать на фоне длительной фиксации нижнечелюстного сустава в одном положении, например, в стоматологическом кресле. В этом случае в челюстном суставе скапливается жидкость или кровь и любое движение челюстью вызывает у него острую боль. Как правило, для устранения этой боли достаточно снизить нагрузку на нижнечелюстной сустав – отказаться от жевательной резинки, осторожно открывать рот при зевоте.
Хроническая боль при открывании рта, которая беспокоит человека постоянно или возникает без видимой причины, может сигнализировать о протекающих патологических процессах в челюстном суставе, например, артрозе. Как правило, такая болезнь развивается вследствие отсутствия боковых опорных зубов из-за возрастающей нагрузки на кость и мышцы.
Боли при открывании рта могут также возникать на фоне заболеваний среднего уха, а у маленьких детей – в период прорезывания зубов.
Причины появления болей при открывании рта
Существует множество причин развития боли в области челюсти и нижнечелюстного сустава, самыми частыми из них являются:
- полученные травмы и ушибы челюсти;
- перелом челюсти;
- вывих нижней челюсти;
- дегенеративно-дистрофические заболевания нижнечелюстного сустава;
- артрит нижнечелюстного сустава;
- хронические заболевания зубов, пульпит;
- гайморит;
- остеомиелит;
- воспаление языка – глоссит;
- стоматит ротовой полости;
- карбункул или фурункул в области носогубного треугольника;
- неврит лицевого нерва;
- невралгия;
- воспаление тройничного нерва;
- онкологические процессы в области нижней челюсти.
Симптомы
Сопутствующие симптомы болей при открывании рта во многом зависят от причины развития патологии, рассмотрим их подробнее.
Травмы челюсти
Ушиб челюсти является наиболее распространенной травмой, которая вызывает сильную боль при малейшем движении рта. Важно понимать, что ушиб – это нарушение целостности мягких тканей, при этом не затрагивается кость и сам сустав нижней челюсти.
Ушиб челюсти, как правило, возникает в результате сильного удара по лицу или после падения человека на лицо. Самыми частыми симптомами ушиба нижней челюсти являются:
- боли при открывании рта и совершении жевательных движений;
- гематома в области подбородка и лица;
- нарушение функционирования челюсти (невозможность произношения звуков, боль при жевании, зевании и любой манипуляции, требующей открывания рта).
Вывих челюсти
Вывих височно-нижнечелюстного сустава характеризуется смещением суставных площадок относительно друг друга. Различают односторонний вывих (при вывихе 1 сустава) и двусторонний (при вывихе 2 суставов одновременно).
Причинами вывиха челюсти являются:
- удары, полученные в лицо;
- падение на лицо;
- чрезмерное широкое открывание рта, например, при зевоте, попытке откусить большой кусок еды, зевоте.
Вывих нижней челюсти чаще всего встречается у пожилых людей, что связано с анатомическими особенностями суставов и связок и намного реже у детей.
Клиническими симптомами вывиха височно-нижнечелюстного сустава являются:
- сильная боль в области пораженного сустава или с обеих сторон в случае двустороннего вывиха;
- рот постоянно открыт, и любая попытка закрыть его вызывает у пострадавшего резкую боль;
- слюнотечение;
- невозможность нормально разговаривать.
В редких случаях могут встречаться хронические вывихи нижней челюсти. Это возникает на фоне растяжения связок, фиксирующих сустав, поэтому при любом предрасполагающем факторе могут случаться подвывихи.
Перелом челюсти
Перелом нижней челюсти отличается от ушиба нарушением целостности костной ткани, в травматологии различают такие виды данной патологии:
- полный перелом со смещением осколков кости;
- частичный перелом, неполный без смещения (как правило, это трещины в области кости).
Полный перелом челюсти может быть открытым – когда нарушается целостность тканей лица или закрытым – без повреждения кожи лица.
Клиническими симптомами перелома челюсти являются:
- резкая боль в области челюсти;
- гематома;
- припухлость тканей, заметная невооруженным глазом.
В случае перелома верхней челюсти у пострадавшего в течение 1-2 часа возникают кровяные синяки под глазами, что является следствием кровоизлияния из кости в ткани.
Остеомиелит, как причина боли при открытии рта
Остеомиелит представляет собой воспалительное заболевание, протекающее в области костного мозга и околокостных тканей. Главной причиной развития этого заболевания является проникновение в костную ткань челюсти болезнетворных микроорганизмов. Пути проникновения бактерий бывают разными:
- через больные зубы, которые длительно не лечили;
- с током крови из очагов инфекции (например, в результате фурункулов и карбункулов);
- в результате полученной травмы и инфицирования раневой поверхности.
В зависимости от распространенности патологического процесса остеомиелит бывает ограниченным (поражается один или несколько зубов) или диффузным (поражаются несколько отделов челюсти).
Клиническими симптомами остеомиелита являются:
- внезапное повышение температуры тела до 38,0-39,5 градусов;
- лихорадка;
- озноб;
- боли в мышцах;
- отсутствие аппетита;
- пульсирующая острая боль в области локализации воспалительного процесса;
- трудности с открытием рта;
- общая слабость;
- изменение речи, невнятность;
- невозможность глотания и приема пищи;
- припухлость и резкое покраснение десны в месте поражения;
- между пораженным зубом и десной наблюдается выделение гноя;
- увеличение и болезненность крупных лимфатических узлов.
Фурункул
Фурункулом называют гнойное воспаление сальной железы и волосяного мешочка. При вовлечении в воспалительный процесс нескольких рядом расположенных волосяных мешочков говорят о карбункуле. Излюбленными местами локализации карбункулов и фурункулов являются лицо и шея, так как эти места наиболее часто подвергаются загрязнениям и микроскопическим повреждениям (особенно характерно для женщин, которые самостоятельно дома выдавливают прыщи или угри). Существует несколько причин образования карбункулов и фурункулов на теле:
- повреждение целостности кожи и проникновение внутрь болезнетворных бактерий с грязью;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- чрезмерная жирность кожи;
- гормональные сбои в организме;
- сахарный диабет;
- воспалительные заболевания носа, придаточных пазух носа и среднего уха;
- слабый иммунитет.
Клиническими симптомами фурункулов и карбункулов являются:
- трудности с открыванием рта – больной испытывает сильную боль;
- повышение температуры тела (до момента прорывания гнойника);
- припухлость и резкая болезненность тканей в области поражения;
- головная боль и признаки общей интоксикации организма;
- резкое покраснение воспаленного участка – в течение нескольких дней на верхушке припухлости появляется гнойная «головка», из которой выделяется небольшое количество гноя, лимфы и крови.
Заболевания зубов
Боли при открывании рта часто возникают при запущенных заболеваниях зубов, а именно:
- пульпит;
- кариес;
- периодонтит;
- абсцесс периодонта;
- киста зуба;
- травма зуба – перелом зуба, ушиб десны, вывих зуба.
При заболеваниях зубов обычно боль бывает настолько выраженная, что отдает в ухо, верхнюю или нижнюю челюсть, висок. Иногда сам больной не может объяснить врачу, в каком месте болит. Боли в большинстве случаях носят внезапный пульсирующий характер и появляются преимущественно в ночное время суток.
Невралгия, как причина боли при открытии рта
Невралгия – это заболевание, которое характеризуется поражением периферических нервов, в результате чего у человека возникают сильные боли по ходу иннервации данного нерва.
Боли при открывании рта могут быть вызваны невралгиями следующих нервов:
1. Невралгия тройничного нерва – этот нерв иннервирует ротовую полость и лицо и анатомически разделяется на 3 ветки – глазничный нерв, верхнечелюстной и нижнечелюстной. В результате поражения верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов у пациента возникают сильные боли при попытке открыть рот. В большинстве случаев боли возникают и усиливаются в ночное время суток и по характеру напоминают сильное жжение. Внезапный приступ боли возникает при сквозняке, умывании лица холодной водой, приеме горячей пищи, прикасании к лицу. За несколько секунд до начала болевого приступа у пациента наблюдается ощущение «ползания мурашек» по лицу или зуд кожи лица.
2. Невралгия верхнего гортанного нерва – при воспалении данного нерва боли принимают острый пульсирующий характер. Болевые ощущения локализуются в области нижней челюсти и гортани с иррадиацией в ухо, висок, глаз. Во время приступа боли в пациента может возникать кашель, першение в горле.
3. Невралгия языкоглоточного нерва – этот нерв иннервирует мышцу, ответственную за поднятие глотки и околоушной железы и обеспечивает вкусовую чувствительность. При поражении языкоглоточного нерва, помимо боли во время открывания рта, у человека наблюдается боль в горле, ухе и нижней челюсти.
4. Невралгия ушного ганглия (узла) – этот узел поражается в результате осложненных гнойных отитов, гайморита, пародонтита. У человека возникают острые боли пульсирующего характера с иррадиацией в нижнюю челюсть, шею, затылок.
Методы диагностики боли при открывании рта
Чтобы установить точную причину появления болей при открывании рта врач назначает пациенту комплексное обследование, которое включает в себя:
- тщательный сбор анамнеза – что спровоцировало появление боли, были ли травмы лица, болели ли зубы, пребывал ли пациент длительно на сквозняке и т.д.;
- консультация необходимых узких специалистов – травматолога, стоматолога, невролога;
- общий анализ крови и мочи;
- рентген челюсти – помогает точно выявить место локализации воспалительного процесса и определить, нет ли перелома;
- компьютерная томография – данное исследование позволяет с высокой точностью выявить локализацию воспалительного процесса, особенности строения зубов и состояние периодонта, состояние гайморовых пазух.
Лечение боли при открывании рта
Лечений болей при открытии рта напрямую зависит от причин ее появления, об этом подробнее представлено в таблице.
Причина болей | Чем лечить? |
Травма лица и челюсти (ушиб, перелом) | Накладывают фиксирующую повязку, для устранения болей назначают анальгетики, для снятия отека тканей прикладывают холодную грелку или пузырь со льдом |
Заболевания зубов | Кариозные полости санируют, кисты и абсцессы удаляют хирургическим путем, после чего обязательно назначают курс антибиотиков |
Невралгия | Назначают витамины группы В в инъекциях, НПВП, спазмолитики, противовирусные препараты. После значительного улучшения добавляют физиотерапевтическое лечение |
Гайморит, глоссит | Назначают антибиотики, курс физиотерапевтических процедур, общеукрепляющие препараты |
Заболевания среднего уха | Антибиотики, капли в ухо, обезболивающие препараты, жаропонижающие средства при необходимости |
Прогноз
Прогноз болей при открытии рта благоприятный в том случае, если человек сразу обращается к врачу, а не занимается самолечением. При отсутствии своевременной медицинской помощи заболевание может прогрессировать, возникают осложнения, которые в дальнейшем могут привести к инвалидизации пациента.
Источник
