Пломба близко к пульпе болит зуб
Распознать пульпит под пломбой можно по характерным признакам: болям разной интенсивности и местам локализации, изменениям состояния десен и самочувствия. Патология затрагивает часть пульпы, постепенно распространяясь на весь сосудисто-нервный пучок. Очаг воспаления может появиться в пульпарной камере коронковой или корневой части зуба. Все зависит от факторов, повлиявших на его возникновение. Избавиться от заболевания можно только в кресле стоматолога.
Некачественное лечение кариеса
Образование пульпита под пломбой может быть связано с некачественным лечением кариеса. Чтобы вылечить зуб, стоматолог должен высверлить всю кариозную область и проверить свою работу кариес-детектором: кармином, метиленовым синим. Если пропущен поврежденный участок, детектор его окрасит. Пломба устанавливается только после полной обработки больного зуба.
Некоторые стоматологи, пренебрегая проверкой, удаляют кариозные участки «на глаз». Недобросовестная работа может привести к рецидиву кариеса из-за оставшихся под пломбой патогенных микроорганизмов. В итоге они продолжат разрушать твердые зубные ткани, пока не доберутся до пульпарной камеры. Прорвав последнюю защиту пульпы, кариозные бактерии вызовут ее воспаление. Так начинается пульпит.
Грубая работа стоматолога
Пульпит в запломбированном зубе может возникнуть из-за ожога пульпы. Возможно, во время лечения кариеса стоматолог сверлил зубные ткани слишком близко к пульпе и не пользовался воздушно-водяным охлаждением. Патология, возникшая вследствие перегрева пульпы, развивается медленно. Боли могут начаться через две-четыре недели.
Пульпарные ткани могли пострадать из-за неаккуратного и торопливого высверливания глубокого кариеса, если стоматолог случайно вскрыл пульпарную камеру и травмировал пульпу.
Пульпа может воспалиться, если стоматолог не соблюдал технику обработки зубной полости. Например, переусердствовал с антисептиками или стоматологической кислотой, плохо смыл травильный гель. На состояние пульпарных тканей могла повлиять аллергия на пломбировочные материалы, содержащие токсичные вещества.
Другие причины
Воспаление пульпы в запломбированном зубе может быть связано с инфицированием, например, из-за развития пародонтита. При проявлении этого заболевания разрушается зубодесневое соединение, образуя пародонтальные «карманы». Инфекция попадает в «карман» и проникает в пульпарную камеру через отверстие, расположенное в каждом зубном корне. Патогенная щель между зубом и десной может возникнуть и вследствие развития пародонтоза.
Иногда инфицирование пульпы происходит через кровь, когда кровеносная система организма подвергается общему заражению вирусом или инфекцией. Перелом зуба в районе пульпарной камеры тоже может привести к пульпиту.
Особенности заболевания
Яркие симптомы пульпита в запломбированном зубе — острые самопроизвольные боли. Они длятся от пяти минут до часа.Чем дольше мучают болевые приступы, тем меньше спокойные промежутки между ними. В «светлые» периоды ощущаются покалывания.
Боли усиливаются от действия раздражителей: сладких, кислых, соленых, горячих, холодных напитков или продуктов. Болевые ощущения не исчезают даже после того, как проходит действие раздражителя. В ночное время мучают самые сильные приступы. Боли могут возникать как в поврежденном зубе, так и отдаваться в другие зубы и части головы.
Помимо болей можно обнаружить и другие признаки пульпита:
- болезненное увеличение лимфоузлов под челюстью;
- опухшие десны, покрытые белесым налетом;
- кровоточивость из углубления между больным зубом и десной;
- гнилостный запах изо рта;
- дискомфорт и чувство тяжести при пережевывании пищи, особенно твердой.
Разновидности патологии
Заболевание имеет два основных вида: острый и хронический. Каждый вид подразделяется на разновидности, которые мы описывали в статье «Что такое пульпит зуба». Острый вид протекает с ярко выраженными симптомами. Хроническому виду свойственны долгие ремиссионные периоды с еле заметными признаками и цикличные обострения.
Главная опасность состоит в том, что хронический пульпит, несмотря на ремиссию, продолжает развиваться, переходя от стадии к стадии. Если ничего не сделать, воспаление «съест» все ткани пульпы и углубится в соседние ткани пародонта, оставляя за собой полностью разрушенный зуб.
Стоматолог сможет помочь
Избежать негативных последствий поможет стоматолог, к которому рекомендуется обратиться при первых зубных болях. Визуально диагностировать пульпит в запломбированном зубе невозможно. Традиционные способы диагностики, например, проверка током или водой разной температуры также не подойдут.
Поэтому стоматолог проверяет состояние зубов с помощью рентгеновского и компьютерного исследования. Дополнительно врач измеряет скорость кровотока в кровеносных сосудах.
Сначала избавляемся от боли
Лечение пульпита в запломбированном зубе может усилить и без того острую боль. Чтобы пациент высидел всю процедуру, стоматолог обезболивает поврежденный зуб. Он вводит инъекцию анестетика рядом с нервом, который нужно заблокировать.
Если боль «гуляет», и нет возможности точно определить больной зуб, врач уколом блокирует тройничный нерв. В таком случае обезболивается вся зубочелюстная система.
Для маленьких и особо нервных пациентов существует седация – умиротворенное состояние полусна, вызванное малыми дозами анестетиков, обычно использующихся при общем наркозе. Так как седация успокаивает, но не обезболивает, ее совмещают с анестезией.
Обойдемся без хирургов
Вылечить пульпит в запломбированном зубе можно без использования хирургических инструментов. Такое лечение называется консервативным и имеет особые условия:
- заболевание находится в острой очаговой или простой диффузной форме;
- возраст пациента не превышает 35 лет;
- у пациента крепкий иммунитет и нет нарушений в работе жизненно важных органов и систем организма.
Лечение начинается с ликвидации пломбы и высверливания возможных кариозных участков или пути до пульпы. Затем зубную полость обрабатывают противоотечными, противовоспалительными и регенерирующими средствами. Для стимуляции восстановления пульпарных тканей проводятся лазеротерапия, физиотерапия ультразвуком или током с применением лечебных препаратов.
Затем на дно зубной полости укладывается прокладка, пропитанная в лечебной пасте или гидроксиде кальция. Чтобы пронаблюдать за реакцией пульпарных тканей на такое лечение, стоматолог на несколько дней закрывает зубную полость временной пломбой. При положительном результате ставится постоянная пломба, а восстановившаяся пульпа продолжает снабжать зуб питательными элементами и необходимыми микроорганизмами.
Когда без хирурга не обойтись
Если консервативный метод не помог или пульпарные ткани сильно повреждены, стоматолог обращается к оперативному лечению. Данный метод имеет два исхода: удаляется коронковая часть пульпы, а корневая продолжает питать зуб, или удаляется вся пульпа и зуб становится «мертвым».
Любая процедура начинается со снятия пломбы, высверливания поврежденных зубных тканей. Если кариес отсутствует, чтобы добраться до пульпы, врачу придется высверлить здоровые зубные ткани. Как проходит оперативное лечение, мы описывали в статье «Об удалении пульпы зуба».
А вы сталкивались с болью в вылеченном зубе? Поделитесь, пожалуйста, в комментариях, своей историей.
Если статья оказалась полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями в социальных сетях.
Тэги: Болезни зубов, Пульпит
Источник
Модератор: Леся
zubiki
Сообщений: 5 Зарегистрирован: Пт янв 13, 2012 19:13
Пломба близко к нерву? Зуб реагирует.
Сообщение
zubiki » Ср фев 01, 2012 10:45
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, по моей проблеме.
Полгода наза у меня был запломбирован 17 зуб (глубокий кариес). Сейчас появилась чувствительность в этом зубе на горячее, холодное, при нажатии и сам по себе не болит. После еды боли продолжаются полчаса, ломит полчелюсти, даже в нижнюю отдает. Возможно ли это от того, что пломба расположена близко к нерву? И какой выход в этой ситуации — ждать, когда нарастет дентин (если нарастет), или депульпировать зуб?
Прошу заодно оценить качество пломбировки каналов 16 зуба. Зуб полгода назад болел, ныл немного. Обратилась в платную стоматологию — зуб лечили в 3 посещения, как я поняла, с диагнозом периодонтит. При наложении лекарства в этот зуб, зуб сильно разболелся. Врач сказал, что это нормально. Пломбировали каналы под анестезией, после этого 2 месяца на зуб больно было нажимать, даже чистить щеткой. Такая сильная болезненность — это нормально, или нет? Сейчас этот зуб незначительно чувствителен при качании из сторону в сторону.
И еще один вопрос про клык. У меня был пришеечный кариес. Врач поставил две пломбы. Зуб умеренно чувствителен на температурные раздражители. При надавливании на пломбу начинает болеть зуб. Может быть пломба неправильно поставлена и ее нужно заменить? Или опять нужно депульпировать зуб?
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
Последний раз редактировалось zubiki Пн фев 06, 2012 19:55, всего редактировалось 3 раз.
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6710 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 18:04
Откуда: Москва
Re: Пломба близко к нерву? Зуб реагирует.
Сообщение
Леся » Чт фев 02, 2012 20:01
Добрый вечер.
Давайте по-порядку:
Полгода наза у меня был запломбирован 17 зуб (глубокий кариес). И какой выход в этой ситуации — ждать, когда нарастет дентин (если нарастет), или депульпировать зуб?
Если ваше описание верно, и зуб лечился именно пол года назад, то ждать реакции дентина уже точно поздно. Он как раз и уплотнялся в эти пол года. И если этого не достаточно и хронический пульпит все же дал о себе знать, то ждать точно уже не стоит.
Идите к врачу.
Вы описываете характер боли, которая как раз говорит о воспалении нерва. Но вот в этом ли зубе. Именно иррадиация болей не дает на 100% уверенности, что причина именно в этом зубе. Болеть может и какой-то нижний зуб, просто отдавать в верхний. Для того, чтобы понять — вам нужен доктор. И именно при личном приеме, так как нужно обследовать все зубы. Уверена, он быстро отыщет проблему и все сделает.
Окажется, что болит тот самый зуб — удаляйте нервы пока не поздно, потом придется лечить периодонтит.
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6710 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 18:04
Откуда: Москва
Re: Пломба близко к нерву? Зуб реагирует.
Сообщение
Леся » Чт фев 02, 2012 20:11
Судя по снимку, пломба в зубе 17, действительно, не маленькая. Но определить по нему — в нем ли причина ни один врач не сможет. Нужно видеть вас лично.
Идем далее: Зуб 16 — те каналы, что я вижу -запломбированы прекрасно. Вот только одно НО, их три, а как правило в 6 верхнем зубе каналов 4. Это означает, что один канал может казаться не пролеченным, Отсюда и боль и дискомфорт в зубе.
Что делать?
Если зуб продолжает беспокоить — надо убирать пломбу и смотреть, что происходит в зубе. Попытаться найти 4-й канал. Если он там есть, и он не запломбирован, значит нужно его почистить поставить лечебную пасту и понаблюдать. Зуб успокоиться — прекрасно, нет — распломбировать все каналы и поставить лечебную пасту во все. И только после того, как зуб совершенно перестанет беспокоить — можно будет пломбировать. Спешить с этим точно не стоит, если уже перелечивать, то как следует.
про клык. У меня был пришеечный кариес. Врач поставил две пломбы. Зуб умеренно чувствителен на температурные раздражители. При надавливании на пломбу начинает болеть зуб
Об этом вам нужно обязательно сказать своему врачу.
Это очень важный момент, и нет смысла страдать. Расскажите, все как есть, пусть он посмотрит.
Мне, не видя зуб, не хочется строить предположения, так как я не могу оценить поставленную пломбу и состояние зуба.
Вполне возможно, пломбу нужно просто подточить по прикусу. Очень часто завышение пломбы приводит именно к таким жалобам.
zubiki
Сообщений: 5 Зарегистрирован: Пт янв 13, 2012 19:13
Re: Пломба близко к нерву? Зуб реагирует.
Сообщение
zubiki » Пт фев 03, 2012 9:41
Спасибо, Леся за подробные ответы. Ваш форум, несомненно, очень нужен людям.
Вы советуете обратиться к врачу, но я, как минимум раз пять у него была за последние полгода и задавала ему те же вопросы. На что получала разные ответы, но не лечение, поэтому я и обратилась за помощью на форум. Когда врач говорит, что все прекрасно, а зубы болят, невольно начинаешь размышлять на тему квалификации врача, хотя врач внимательный и аккуратный, и во всем меня до этого устраивал.
Пришеечный кариес в клыке он перелечивал, но, видимо, вылечить полностью этот зуб он не может. Поэтому, меня и мучает вопрос — если зуб болит при нажатии на пломбу в пришеечной области, а врач безрезультативно его лечил, остается только одно — депульпировать зуб? Или лучше обратиться к другому доктору — может быть пломбу из других материалов надо ставить или еще что-то? Мой врач предлагает так и жить, на пломбу не нажимать, но это не всегда возможно, и меня такой компромиссный вариант не устраивает. Пломба установлена на вертикальной поверхности зуба. Он ее тщательно пришлифовывал после моих жалоб, но это не помогает. На снимке пломба также очень близко к нерву стоит.
Последний раз редактировалось zubiki Пн фев 06, 2012 19:06, всего редактировалось 2 раз.
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6710 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 18:04
Откуда: Москва
Re: Пломба близко к нерву? Зуб реагирует.
Сообщение
Леся » Пт фев 03, 2012 22:15
после лечения у меня развилась аллергия, все тело и лицо чешется, на коже волдыри (крапивница). Раньше на лечение у стоматолога такой реакции не было. Возможна такая реакция на эндометазон (раньше мне его не применяли). Это очень опасное и токсичное вещество?
Нет, вещество не токсическое, но им редко работают в платной стоматологии из-за таких качеств, как рассасываемость в канале со временем.
Жаль, что нет снимка, я бы хотела посмотреть, что за канал у вас там. Крапивница…это странно, хотя в теории она может быть на анестетик, которым кололи анестезию. А может быть и на нервной почве. В любом случае, врачу расскажите в след. раз об этом. На эндаметазон аллергия может быть только в одном случае — если врач вывел его за верхушку зуба. А без снимка мы с вами этого не узнаем.
остается только одно — депульпировать зуб? Или лучше обратиться к другому доктору — может быть пломбу из других материалов
Вам давно следовало бы проконсультироваться у другого врача. Именно в другой клинике, а не в той же просто у другого врача. Так вы услышите независимое мнение еще одного специалиста, он оценит работу коллеги. Так вам будет спокойнее, если все хорошо, и если нет — задумаетесь о смене врача.
Нет смысла гадать. Услышите то же, что говорит ваш врач, спокойно вернетесь к нему. ТОлько не говорите о консультации у другого врача ( не стоит). На счет клыка, могу сказать только вот что: ваш доктор очень терпеливый и очень гуманный, так как переставлял пломбу вам 4 раза и не депульпировал. Поверьте, другой бы на его месте уже давно удалил нерв и не мучился. Раз он еще пытается оставить зуб живым, он хороший врач.
Но это только мои выводы, не видя пломбу я не могу сказать, в чем там дело. Поэтому идите на консультацию, пусть вам все расскажут, что врач увидит, и тогда будем решать, что делать.
zubiki
Сообщений: 5 Зарегистрирован: Пт янв 13, 2012 19:13
Re: Пломба близко к нерву? Зуб реагирует.
Сообщение
zubiki » Сб фев 04, 2012 18:31
Кстати, на снимке 47 зуб был запломбирован в обычной районной поликлинике, бесплатно, без гуттаперчи — вероятно, пастами, или еще чем — 7 лет назад. По-моему, каналы в нем за 7 лет не испортились, пломбировка не рассосалась. Как вы считаете?
Последний раз редактировалось zubiki Пн фев 06, 2012 20:27, всего редактировалось 3 раз.
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6710 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 18:04
Откуда: Москва
Re: Пломба близко к нерву? Зуб реагирует.
Сообщение
Леся » Вс фев 05, 2012 17:48
В декабре мой врач долго лечил до этого восьмой зуб на нижней челюсти
Вашему врачу можно поставить памятник, не иначе. Судя по снимку, намучился он с каналами в 8 зубе прилично. Тут не надо быть врачом, чтобы увидеть разницу в искривлении каналов в 7 и 8 зубах. Потому в 7 все кажется так просто, так как в 8 искривление очень сильное. Поэтому и пришлось врачу использовать форфенан.
Лучше чем сделано, вряд ли можно обработать каналы в 8 зубе с таким искривлением, без применения микроскопа. Поэтому врач у вас отличный, многие бы просто удалили этот зуб.
Врач хотел этот канал пломбировать форфенаном, но я воспротивилась — боюсь формальдегидов.
А вот тут вы не правы.
Если вы уже пришли лечиться, и доверяете своему врачу — не стоит давать ему указаний. Это просто не этично, так как в любом деле не очень приятно, когда вам по каждому шагу дают совет и указание. Вы бы потерпели, если бы в вашей работе был бы такой надзиратель. Вы уж простите за прямоту, но у врача точно ангельское терпение.
У врача свое мышление, он видит намного больше, чем пациент, поэтому применяет тот или иной метод в зависимости от конкретной ситуации. Я не проверяла ваши каналы. потому я не могу сказать — хорошо ли это. По снимку все выглядит прекрасно!
47 зуб был запломбирован в обычной районной поликлинике, бесплатно, без гуттаперчи — вероятно, пастами, или еще чем — 7 лет назад
Это лишний раз подтверждает, что хороший врач он и в районной будет лечить хорошо. Каналы запломбированы до верхушек. 7 лет назад уже точно во всю применялась гуттаперча, так что не факт, что ее там нет. Но если вы помните, что нет, то в каналах может оказаться тот же эндометазон ( в то время его очень любили в районных). И если это так, то за 7 лет с вами ничего не произошло и все хорошо. И если уж переделывать тот канал, о котором вы писали, то с обязательной постановкой в него лечебной пасты,
zubiki
Сообщений: 5 Зарегистрирован: Пт янв 13, 2012 19:13
Re: Пломба близко к нерву? Зуб реагирует.
Сообщение
zubiki » Пн фев 06, 2012 19:51
Леся писал(а):Если вы уже пришли лечиться, и доверяете своему врачу — не стоит давать ему указаний. Это просто не этично, так как в любом деле не очень приятно, когда вам по каждому шагу дают совет и указание. Вы бы потерпели, если бы в вашей работе был бы такой надзиратель.
Спасибо, Леся, за исчерпывающие ответы.
Хотелось бы возразить только в одном моменте. Возможно, Вы неверно меня поняли. Я врачам вообще не даю советов или указаний, только обращаюсь за конкретными медуслугами и внимательно слушаю врача. Это врач ставит в известность о плане лечения и спрашивает согласия (обязан по закону получить информированное согласие пациента) на проводимое лечение, информируя о побочных действиях и возможных осложнениях при лечении, и т.д., и я обязана согласиться/отказаться от предлагаемого лечения. Поэтому, вопрос здесь не об этике. Дело касается МОЕГО здоровья, и я контролирую процесс лечения и вникаю во все детали (то, что Вы назвали надзирательством), так как плачу за него, и здоровье у меня единственное. Врач предлагает свой метод лечения — я соглашаюсь или отказываюсь. Если я отказываюсь, то ищу другой метод лечения (или ищем вместе с врачом). Получается, решение за пациентом, и в конечном итоге ответственность за свое здоровье несет пациент — выбирая медицинское учреждение, врача, метод лечения и т.д. Врач несет ответственность только за оказанные мед.услуги, согласованные с пациентом. И, конечно, у меня, как у пациента, формируется свое субъективное представление о том или ином враче, или мед.учреждении. Я с Вами поделилась своими размышлениями и сомнениями. Спасибо, что в чем-то развеяли мои сомнения, где-то разъяснили. Еще раз спасибо за всё, Вы делаете очень нужное дело, консультируя на форуме.
Последний раз редактировалось zubiki Пн фев 06, 2012 20:22, всего редактировалось 3 раз.
zubiki
Сообщений: 5 Зарегистрирован: Пт янв 13, 2012 19:13
Re: Пломба близко к нерву? Зуб реагирует.
Сообщение
zubiki » Пн фев 06, 2012 20:10
Это лишний раз подтверждает, что хороший врач он и в районной будет лечить хорошо. Каналы запломбированы до верхушек. 7 лет назад уже точно во всю применялась гуттаперча, так что не факт, что ее там нет.
К сожалению, в районных поликлиниках города Москвы до сих пор лечат без гуттаперчи (она не входит в ОМС).
Если Вам известно, в какой районной поликлинике пломбируют каналы гуттаперчей в рамках ОМС, да еще используют в своей работе апекслокатор и визиограф для снижения лучевой нагрузки, сообщите, пожалуйста, я туда буду ходить лечиться бесплатно.
Источник