Пломба зуба при жевании болит десна
Пломбирование зуба является не самым приятным методом лечения. Часто после такого лечения пациент испытывает дискомфорт, болевые ощущения. На протяжении нескольких дней незначительная болезненность является нормой. Если такие ощущения сохраняются длительное время, то есть риск некачественного лечения.
Причины боли в запломбированном зубе при жевании
Болевые ощущения могут быть разной интенсивности и возникать под воздействием различных факторов. К главным причинам ее появления относятся:
Пульпит. Воспаление пульпы, которое не вылечили перед пломбированием, может сопровождаться сильной болью. Самостоятельная гибель нерва приводит к заражению мягких тканей. Причина может скрываться в травме.
Стоматолог может задеть нерв в процессе лечения. После этого зуб может болеть при надавливании на него, жевании пищи. Если болезненность возникает под коронкой, то это значит, что воспалился нерв. На этом фоне успешно может развиваться пульпит.
Длительное использование протезов, которые требуют замены, могут вызывать периодонтит. Боль в запломбированном зубе может возникнуть из-за наличия трещины в нем. При этом зуб становится более чувствительным. Острая боль возникает в процессе жевания твердой пищи.
Кариозные полости приводят к разрушению твердых тканей. Попадание в них еды и напитков провоцирует незначительную болезненность. Болевые ощущения могут быть устойчивыми при употреблении сладостей.
Пломба может отломаться или вылететь полностью. Чаще всего это происходит из-за нагрузки в процессе жевания. Пульпа и дентин становятся открытыми к воздействию внешних факторов. Поэтому возникает боль.
Периодонтит хронической формы в период обострения вызывает острую боль. Это связано со сдавливанием нервов. В верхней части корня появляется сильное воспаление.
Пародонтит может длительное время развиваться без выражения симптомов. Изначально возникает острая боль, которая со временем утихает и не появляется. Зуб начинает шататься, не выдерживает нагрузку в процессе жевания.
Травмы. В этом случае учитывается травма десны при жевании твердой и жесткой еды, надкусывании сторонних предметов.
Кариес под пломбой. Часто это происходит из-за некачественной работы стоматолога. Перед установлением пломбы надо тщательно обработать зуб и очистить его от кариозного поражения. Под пломбой бактерии успешно развиваются, разрушают зуб и вызывают боль.
Чтобы запломбировать зуб, стоматолог использует обезболивающие препараты. Поэтому на приеме пациент может не сразу почувствовать болевые ощущения. В первые 2-3 дня после лечения болезненность и дискомфорт являются нормой.
Человек может привыкать к пломбе 2 недели. Если за это время боль и неприятные ощущения не исчезли, то следует повторно обратиться к стоматологу.
Характерные симптомы
Если запломбировали зуб, а он болит при жевании, это сопровождается характерными симптомами. К основным относятся:
- острая, резкая боль;
- обострение болевых ощущений при жевании, надкусывании;
- отечность десны около больного зуба;
- чувство возвышения зуба над другими;
- кариозная полость, которая разрушает твердые ткани;
- увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
- сильное воспаление;
- периодонтит в запущенной форме (на этом фоне возникают гнойники, гайморит).
Важно учитывать, что пломбировать зуб можно только в том случае, если врач хорошо зачистить зуб.
Симптомы периодонтита
Запущенный пульпит сопровождается воспалением нерва. Инфекция попадает в глубокие ткани. Хроническая форма может проявляться без симптомов. Болевые ощущения возникают при надавливании на зуб. Снижение иммунитета способствует развитию хронических заболеваний.
Зуб может длительное время беспокоить человека, а потом резко перестать. Так развивается запущенная форма. При этом можно отметить изменение цвета больного зуба. Кариозная полость приводит к тому, что зуб перестает реагировать на термическое воздействие.
Иногда скрытая форма заболевания обнаруживается на рентгеновских снимках. Стоматолог может их обнаружить при лечении зубов, которые расположенные рядом. Периодонтит сопровождается сильным воспалением костной ткани. Кроме этого может возникать нагноение.
При надавливании боль может быть очень сильной и отдавать в другие части головы. Интенсивность таких ощущений может быть достаточно сильной. Сильную боль можно почувствовать при прикосновении к десне.
Причины для повторного посещения стоматолога
Пломбирование каналов требует особой внимательности врача. После лечения пациент должен 14 дней наблюдать за состоянием зуба. Характерными в таких случаях считаются незначительные болевые ощущения, дискомфорт в процессе жевания.
При этом врач составляет полезные рекомендации, которых пациент должен придерживаться на протяжении двух недель:
- исключить холодную, горячую, сладкую, кислую еду и напитки;
- использовать обезболивающие препараты (Кетанов, Нимесил, Найз);
- полоскание ротовой полости раствором соли и соды;
- применять компрессы с облепиховым маслом;
- жевать только мягкую пищу.
Если соблюдать такие рекомендации, то можно в скором времени избавиться от боли.
Признаки, при которых следует немедленно обратится к врачу:
- Запломбированный зуб сильно болит. Болевые ощущения имеют острый, резкий, пульсирующий характер.
- Ощущения распространяются в ухо, другие зубы, голову.
- Устойчивая головная боль.
- Резкое повышение температуры тела.
- Отечность щек.
- Возникновение гноя.
- Воспаление десны около полеченного зуба.
- Боль имеет устойчивый характер на протяжении двух недель. Обострение может держаться 2-3 сутки.
- Может возникнуть чувство, что пломба мешает.
Такие симптомы не являются нормой, поэтому при их появлении пациент должен немедленно обратиться к врачу.
Возникновение боли после лечения кариесом
Установка пломбы требует внимательности врача. Боль в процессе жевания может возникать по таким причинам.
Во-первых, это некачественная работа стоматолога. В этом случае пломба может быть завышенной, установленной не правильно. Пациент ощущает, что зубной ряд не смыкается. Жевание и надавливание вызывает неприятные ощущения. Если пломба мешает, то такой дефект быстро устраняется на приеме у стоматолога. Самостоятельно исправить такой дефект невозможно.
В-вторых, перегрев пульпы. При пломбировании используют фотополимерную лампу. Это необходимо для того, чтобы пломба хорошо застыла. Если стоматолог не выдержал это время или наоборот, передержал, то может возникнуть ожог пульпы. Это приводит к развитию острой боли.
В-третьих, попадание кислоты на дентин. В последствие разрушается костная ткань. Еще и реакция на полимерные материалы. В работе с ними врач всегда учитывает их специфику. Главное их отличие – усадка. В связи с этим возникают щели, в которые успешно проникают остатки пищи и размножаются микроорганизмы. При чрезмерном нанесении полимерного материала возникает сильное давление на зуб.
В-четвертых, плохо вылеченный кариес. Такие ошибки врачи допускают очень часто. Кариозные очаги могут быть настолько маленькими, что их очень трудно заметить при осмотре. Для этого опытные стоматологи используют специальные тесты. Только после этого можно поставить пломбу. Стоит отметить, что боль при наличии кариеса может возникать через длительное время после лечения зуба.
И, в-пятых, неправильная диагностика. Часто с такой проблемой сталкиваются пациенты с глубоким кариозным поражением. В таких случаях врач обязательно должен делать рентген. Если визуально очистить зуб и поставить пломбу, есть риск, что под ней останутся глубокие поражения кариесом. На этом фоне может развиваться пульпит.
Боль в запломбированном зубе возникает, в основном, по вине стоматолога, поэтому следует внимательно выбирать лечащего врача.
Боль зуба после депульпирования
На фоне запущенного кариеса развиваются тяжелые заболевания. Например, хронический пульпит. Депульпирование состоит из частичного или полного удаления пульпы. При этом важно тщательно очистить каналы и запломбировать их. Зуб, в котором удалили нерв, не беспокоит человека.
Болевые ощущения сохраняются длительное время из-за влияния таких факторов:
- Плохая чистка зубных каналов. Сохраняется частичка инструмента, которая отломалась в процессе чистки. Такое случается достаточно часто и пациент длительное время страдает от боли. Наличие инородного тела вызывает сильное воспаление.
- Повреждение корней в процессе лечения. Данная патология называется перфорацией. Для ее диагностики врач должен назначить рентгеновское исследование.
- Если материал для пломбирования попадает за грани зуба, то это может вызвать раздражение десны, языка и щеки.
- Неполное пломбирование зубного канала.
- Кариозные поражения.
Депульпирование требует профессиональной работы стоматолога. Это является залогом качественного лечения.
Действия пациента при симптомах периодонтита
Определить заболевание можно по характерным симптомам. При этом возникает острая боль. До момента посещения стоматолога важно предоставить первую помощь. Для этого проводят такие манипуляции:
- полоскание ротовой полости раствором соли и соды, хлоргексидином, фурацилином;
- принять обезболивающие препараты;
- ограничить нагрузку на поврежденный зуб;
- с осторожностью проводить гигиенические процедуры.
При первой возможности необходимо обратиться к врачу, чтобы он провел качественное лечение. Манипуляции в домашних условиях помогут на короткое время избавиться от боли.
Лечение народными методами невозможно. Такие средства применяют в качестве вспомогательной терапии. Полностью вылечить периодонтит может только стоматолог. Стоит отметить, что категорически запрещено греть щеку со стороны больного зуба. Врачи не рекомендуют даже рукой согревать пораженное место – это приводит к усилению воспалительного процесса.
На приеме стоматолог определяет причину боли и методику лечения. Чем скорее пациент обратиться к специалисту, тем больше шансов спасти пораженный зуб.
Источник
Дискомфорт после пломбирования зубов — явление распространенное. Пациенты часто испытывают неприятные ощущения, различные по характеру и интенсивности.
В стоматологии принято называть эти боли постпломбировочными.
Виды пломбирования
В процессе лечения стоматолог удаляет и вычищает пораженную кариесом область зуба, затем образовавшаяся полость заполняется пломбировочным материалом. Таким образом, восстанавливается форма и к нему возвращается способность выполнять свои функции. Тактика воздействия зависит от степени развития болезненного процесса и его глубины.
Лечение простого кариеса
Поверхностный кариес, при котором процесс гниения затрагивает только зубную эмаль, называется простым.
Начинается развитие простого кариеса с появления белого пятна, повышения чувствительности, болезненной реакции на сладкое, горячее, холодное.
Часто пациенты не замечают первых симптомов заболевания и обращаются к стоматологу лишь тогда, когда образуется полость темного цвета.
Лечение простого кариеса включает в себя следующие этапы:
- Удаление налета.
- Проведение анестезии (при необходимости).
- Удаление с помощью стоматологического бора пораженных участков эмали.
- Изоляция очищенной полости от попадания слюны.
- Антисептическая обработка поверхности зуба.
- Восстановление поверхности, нанесение специального вещества для лучшего закрепления материала.
- Установка пломбы.
- Удаление избытка пломбировочного материала.
- Шлифовка и полирование поверхности.
Пульпит
При пульпите (глубоком кариесе) поражение охватывает не только наружные ткани, но и затрагивает зубной нерв — пульпу, которая находится внутри, у корневых каналов.
Опасность заболевания заключается в том, что при отсутствии адекватного лечения пульпит может распространиться на корни зуба, тогда последний придется удалить.
Пульпа обладает высокой чувствительностью, в запущенных случаях ее воспаление сопровождается сильной изматывающей болью.
Тактика лечения пульпита требует сложных стоматологических манипуляций. Применяются следующие методы:
- Биологический метод — воспаление купируется с сохранением нерва.
- Экстирпация — полное удаление зубного нерва.
- Ампутация — удаление коронковой части пульпы.
Наиболее часто используется метод экстирпации нерва. В зависимости от количества корней больного зуба, процедура требует двух — трех визитов к стоматологу.
Стадии лечения пульпита:
- Препарирование пораженной кариесом области: вычищают и вскрывают до пульповой камеры. В очищенную полость закладывают мышьяк.
- Удаление зубного нерва с помощью специального инструмента — пульп экстрактора.
- Рентгеновский снимок, с помощью которого определяется количество и глубина корневых каналов.
- Чистка каналов и зубной полости для предупреждения воспаления.
- Установка пломбы в каналах.
- Установка пломбы в коронковой части.
Причины и симптомы зубной боли после пломбирования
Допущение стоматологом ошибки на любом этапе лечения может стать причиной появления болей и развития пульпита. Однако возникновение боли в зубе после пломбирования не всегда обусловлено некачественной работой врача. Распознать причину неприятных ощущений поможет знание характера боли и периода ее появления после лечения.
Ноющие ощущения от горячего и холодного
Дискомфорт после лечения может проявляться в виде ноющей боли, не сильной, но навязчивой. В первые 3 дня это считается нормой, реакцией на медицинское вмешательство.
В течение этого времени происходит усадка пломбы, «привыкание» зуба к инородному телу в нем.
- Боль от холодного после лечения пульпита, возникшая непосредственно после пломбирования, является реакцией пульпы на вмешательство. Эти постпломбировочные боли проходят самостоятельно через 2 — 3 дня.
- Если дискомфорт от холодного появился спустя 5 — 7 дней после лечения, следует обратиться к стоматологу: возможно, зуб не был долечен до конца, и началось инфицирование.
- Боль от горячего после пломбирования также свидетельствует о развитии в нем инфекционного процесса и требует посещения стоматолога.
При надкусывании твердого и жевании
Болевые ощущения такого характера могут быть обусловлены следующими причинами:
- Реакция на медицинское вмешательство.
- Неправильно подобранная высота пломбы.
- Ожог нерва вследствие перегрева тканей.
- Недосушивание или пересушивание полости зуба.
- Избыточное пломбирование, превышающее объем корневого канала.
- Недостаточная медикаментозная и механическая обработка полости.
- Лечение без использования рентгена.
Важно! Постпломбировочная боль при надкусывании и жевании, как естественная реакция на врачебные манипуляции, проходит максимум в течение 7 дней. Если спустя неделю болевые ощущения все еще сохраняются или усиливаются, становятся мучительными, пульсирующими, нужно безотлагательно обратиться к стоматологу.
Вам также будет интересно:
Осложнения
Следующие признаки указывают на то, что нужно срочно обратиться к стоматологу:
- случаи, если после лечения простого кариеса зуб болит дольше 7 дней;
- повышение температуры, озноб, лихорадка;
- отечность щеки, асимметрия лица, возникшая после лечения;
- боли при приеме пищи, не проходящие длительное время (после простого кариеса 5 — 7 дней, после пульпита или периодонтита 2 — 3 недели);
- неприятный гнилостный запах изо рта;
- чувство выпирающего или мешающего зуба.
Что делать, если болит под пломбой при нажатии
В зависимости от причин постпломбировочных болей, действовать нужно по-разному. Существуют правила, которые необходимо соблюдать после пломбирования зуба во избежание появления неприятных ощущений и воспаления.
Фото 1. Зубная паста, разнообразные щетки, нить — все эти предметы помогают поддерживать чистоту полости рта.
Необходимость соблюдать гигиену полости рта
После пломбирования ухаживать за зубами нужно так же, как и до лечения:
- чистить два раза в день мягкой зубной щеткой;
- при необходимости для очищения межзубного пространства пользоваться зубной нитью — флоссом;
- рекомендуется использовать ирригатор;
- после еды для удаления остатков пищи рот нужно обязательно полоскать;
Соблюдение правил гигиены препятствует чрезмерному размножению бактерий и развитию инфекционных процессов после пломбирования зуба.
Уменьшение нагрузки на вылеченный зуб
Первые 2 — 3 дня после установки пломбы нагрузка на зуб должна быть максимально щадящей. Нельзя употреблять жесткую пищу (сухари, орехи), откусывать от крупного куска (например, от яблока).
Применение полосканий
Для облегчения состояния при болях естественного характера подходят следующие методы:
- Полоскания содово-солевым раствором: в стакане прохладной воды растворить по одной чайной ложке соли и соды. Проводить обработку ротовой полости каждые полчаса. Сода и соль являются своеобразными антисептиками.
- Полоскания настоем лекарственных растений — коры дуба, мяты, шалфея, ромашки, календулы. Эти растения обладают антисептическими и обезболивающими свойствами.
- Ватный тампон, смоченный гвоздичным маслом и приложенный к больному зубу. Экстракт гвоздики поможет успокоить боль.
Внимание! Категорически запрещено использование горячих компрессов и жидкостей! Высокая температура может спровоцировать развитие воспаления. Использование различных сомнительных народных средств (обкладывание зуба чесноком, табаком и т. д.) может спровоцировать ожог десны!
Применение обезболивающих средств
Для уменьшения постпломбировочных болей применяются следующие медикаменты:
- Нурофен;
- Найз;
- Кеторол;
- Кетанов;
- Пенталгин;
- Темпалгин;
Если лекарства не действуют или приходится значительно увеличивать дозу обезболивающего, нужно без промедления записаться на прием к стоматологу. Нельзя без назначения врача принимать антибиотики.
Важно! Самостоятельно облегчить боль после пломбирования можно только при отсутствии осложнений. Если в зубе развивается воспаление, полоскания и анальгетики будут бесполезны, поможет только стоматолог.
Полезное видео
Посмотрите видео, в которм стоматолог рассказывает о причинах появления боли под пломбой.
В заключение
Постпломбировочные боли естественного происхождения неопасны и проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Дискомфорт от них можно облегчить с помощью медикаментов или полосканий. Если неприятные ощущения долго не проходят или имеют очень интенсивный, изматывающий характер — необходима помощь стоматолога.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
Иногда консервативное лечение каналов зуба может сопровождаться болезненными ощущениями даже после выполнения вмешательства.
Пациент обратился на прием к врачу по поводу осложненного кариеса. Лечение выполнено, но болит десна после пломбирования каналов и особенно при жевании. Такое может встречаться как в норме, так и при возникновении ряда осложнений.
Основной целью лечения каналов является восполнение разрушенных тканей зуба, с нормализацией их функции. В ряде случаев после постановки корневой и коронковой пломб может проявиться боль при накусывании.
О лечении каналов на приеме у врача стоматолога
При диагностировании патологии тканей зуба требуется выполнить следующие действия:
- устранить причинный фактор;
- восстановить зуб в анатомическом и функциональном плане, используя реставрационные методики или ортопедические устройства.
Болит десна после пломбы обычно при консервативном вмешательстве осложненных формах кариеса (пульпит, периодонтит). Поскольку лечение таких форм часто сочетается с применением большого количества мелкого инструментария и медикаментов.
Этапы пломбировки:
- Постановка анестезии: при пульпите в каждом случае. При периодонтите в зависимости от клинических проявлений и стадии течения процесса.
- Механическая обработка пораженной полости и вскрытие крыши пульповой камеры.
- Очищение эндодонтическими инструментами каналов от пульпы, путридных масс.
- Антисептическое орошение каналов: необходимо для дезинфекции.
- Наложение корневой пломбы.
- Восстановление коронки: реставрация, ортопедическая конструкция.
Этапы механического и противомикробного лечения осложненных форм кариеса.
Запломбировать корневой канал можно временными или постоянными материалами. Временные субстанции используют с целью воздействие на определенное звено патогенеза заболевания. После выдерживания определенного времени в просвете канала (от 2 недель до 6 месяцев) материал должен быть заменен на постоянный.
Временно используемые материалы:
- гангренозный пульпит: наиболее часто производят вложения антисептиков (Пульпосептин);
- при периодонтитах, сопровождающихся деструкцией: кальцийсодержащие препараты для стимуляции восстановления кости (Кальсепт).
Существует несколько модификаций герметичного закрытия корневого пространства материалом.
По закрытию корневой пломбой пустоты зуба должна быть выполнена установка пломбы (временного или постоянного значения). Временная должна быть в полости зуба после наложения материала в канал на не длительное время, а также после пломбировки постоянным материалом. В последнем случае выбор тактики зависит от клиники и времени специалиста.
Причины болей
Привести к ситуации, что после пломбирования болит десна, могут различные причины.
Это в основном стоматологические причины и реакция организма больного:
| Врач поспособствовал развитию болей | Реакция организма пациента |
| Нарушения в плане диагностики | Аллергия на растворы и материалы, используемые в процессе лечения осложненных форм кариеса |
| Выбор неадекватной клинической ситуации тактики | |
| Ошибки в процессе обработки каналов: инструментами, растворами, на этапе пломбировки каналов и постановки пломбы |
Обычно пациент должен ощущать после выполнения консервативной терапии легкую боль, усиливающуюся при накусывании в продолжение 2-3 часов после окончания вмешательства. Но в ряде случаев боль может сохраняться и более длительное время.
Если болит десна после пломбирования каналов больше 2-3 дней, следует экстренно обратиться к врачу с целью профилактики появления постпломбировочных осложнений. Промедление может грозить присоединением ухудшения общего состояния организма.
Ошибки в диагностике и тактике
Ткань зуба состоит из твердых и мягких фрагментов, которые объединены в одно целое и установлены в костной лунке челюсти. Участие в заболевании тех или иных элементов зуба, степень проникновения инфекции влияют на проявление симптомов, от которых напрямую зависит выбор диагностических методов и последующее составление тактики лечения.
Осложненные формы кариеса затрагивают все структуры зуба:
- эмаль;
- дентин;
- пульпу;
- периодонт.
Пульпит по локации находится в пределах тканей зуба. Для периодонтита характерно присутствие воспаления в области верхушки корня, с затрагиванием процессами деструкции периапикальной области челюсти.
Варианты форм осложненного кариеса, сопровождающиеся поражением определенных структур зуба.
Пульпит и периодонтит в своем развитии проходят несколько стадий:
- струю;
- хроническую;
- обострение хронической.
Каждому из вариантов течения болезни соответствует своя клиническая ситуация. Так для пульпита зачастую характерно наличие приступообразных ночных болей, по нарастающей усиливающихся от холодового раздражителя. При периодонтите боли ноющие, температурные раздражители не вызывают реакции у пациента.
Проведение рентгеновского исследования при осложненном течении кариозного процесса является обязательным. В ряде случаев его выполнять не удается: низкая оснащенность стоматологической клиники. Обычно по снимку точно диагностируется периодонтит, по наличию разрежения кости в области верхушки зуба.
Точно установить диагноз периодонтита можно проведя исследование при помощи рентгена.
В ситуации, когда врач, исследуя полость зуба, оценивая данные рентгенограммы, приходит к ошибочной постановке диагноза и выбора тактики, даже при соблюдении всех правил асептики и антисептики будет высокая вероятность того, что боли в десне после пломбировки появятся.
Нарушения на этапах обработки каналов и постановки пломб
Врач поставил пломбу, но зуб может продолжать реагировать при жевании. Это может быть связано с погрешностями в обработке системы корневых каналов.
Механическое очищение пространства канала подразумевает под собой:
- Полное удаление путридных масс (некротическое содержимое при периодонтите), пульпы;
- Устранение смазанного слоя в области дентинных канальцев.
Достигают этого тщательным проведением эндодонтического вмешательства ручным и машинным способом. Если неровности по периметру канала будут оставлены, то в последующем обеспечить герметичное прилегание корневой пломбы не удастся. Помимо этого, чрезмерная и неправильно проводимая обработка может привести к истончению стенок канала и перфорации.
Использование специального инструментария для выполнения эндодонтии должно быть обязательным при проникновении инфекции в системы корневых каналов.
Заболеть зуб может также при несоблюдении правил антисептической обработки как в плане использование инструментария, так и при орошении каналов растворами. Каждый пациент должен быть лечен только стерильными инструментами.
В процессе механической обработки орошение антисептиками должно регулярно осуществляться. Это связано с тем, что удалить полностью микробную флору из просвета канала ручным или машинным способом не всегда точно удается.
Для этого и применяется ряд противомикробных препаратов:
- раствор Хлоргексидина биглюконата 2%;
- раствор Пероксида водорода 3%;
- белодез 3-5%.
Боль при накусывании может проявиться после совершения ошибок на этапе постановки корневой пломбы. Недостаточная обтурация просвета, неправильный замес и внесение материалов в полость канала может вызывать в последующем боль.
На фото рентгеновского снимка видны нарушения техники обтурирования каналов зуба после проведения механической и медикаментозной обработок.
При восстановлении коронки зуба пломбировочным материалом или ортопедической коронкой спровоцировать боль в десне в последующем можно при наложении на ткань слизистой. Такое происходит: при отсутствии использования специальных приспосо
