Почему болит горло фарингит
Острый фарингит
Наиболее распространенным заболеванием, сопровождающимся болью в горле, является острый фарингит.
Острый фарингит представляет собой острое воспаление всей слизистой глотки, которое возникает чаще при вирусной инфекции (табл. 27), а в «сухом» горле, развивается от любого переохлаждения даже на сквозняке летом, при охлаждении от кондиционера, мороженого, питья холодного напитка или при временной ослабленности организма от усталости.
Таблица 27. Вирусные фарингиты
Вирусные фарингиты — одна из наиболее частых причин боли в горле
Клиническая картина:
— умеренное покраснение слизистой глотки;
— выступающие, иногда белесоватые лимфатические фолликулы на задней стенке глотки;
— отсутствует налет;
— шейные лимфоузлы, как правило, не увеличены
Клинически сопровождается ярким покраснением и выраженной отечностью слизистой оболочки горла с резкой болезненностью при глотании. Эти боли в горле могут быть как локальные (в разных местах горла), так и разлитые по всему горлу и носят настолько мучительно-острый (режущий) характер, что заставляют зажмуриться еще до того, как приходится что-либо проглотить. Общая слабость и повышенная температура тела до 38,0 °С. Припухлости в области подчелюстных лимфоузлов обычно сопровождают острый фарингит и указывают на выраженную интоксикацию организма.
Острый фарингит может сопровождать и другие заболевания, например грипп, когда температура и интоксикация выражены значительно сильнее, — в таких случаях боль в горле сопровождается признаками общей интоксикации: ознобом, головной и мышечной болью, ломотой в теле и суставах, чувством слабости и разбитости, температурой выше 38 °С.
Лечение острого фарингита
Поскольку фарингит чаще вызывают вирусы (аденовирусы, риновирусы и др.), то системное назначение антибиотиков неэффективно и не показано в первые дни заболевания. При появлении первых симптомов боли в горле наиболее оптимальна и безопасна местная терапия фарингита: таблетки или пастилки, содержащие химические антисептики широкого спектра действия.
В качестве местного лечения фарингитов предпочтение отдают комбинированным препаратам, содержащим не один, а два взаимодополняющих друг друга антисептика (дихлорбензилэтанол и амилметакрезол). Например: таблетки для рассасывания суприма-ЛОР, стрепсилс или аджисепт, фарингосепт и др. Эти препараты активны в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов и оказывают противогрибковое действие.
Противовоспалительное лечение нестероидными препаратами (аспирин, парацетамол, анальгин, ортофен и др.) и обильное питье (лучше чай и куриный бульон) при домашнем режиме, является основным лечением на первую неделю. При исчезновении боли в горле и нормализации температуры лечение следует продолжать до двух недель, ибо минимальный цикл воспалительного процесса-две недели. Тактика врача при остром вирусном фарингите представлена на рис. 12. При неэффективности лечения необходима консультация оториноларинголога.
Рис. 12. Тактика врача при вирусном фарингите (гриппе, ОРВИ)
Подобно острому фарингиту протекает и обострение хронического сухого фарингита (субатрофического, атрофического), или гранулезного (когда на фоне сухой атрофичной слизистой имеются гранулы лимфоидной ткани), бокового фарингита (когда на фоне сухой атрофичной слизистой по бокам глотки выражены вертикальные валики лимфоидной ткани), а также, обострение хронического фарингита курильщиков.
Обострение последнего протекает особенно агрессивно, поскольку никотин, как нейропаралишческий яд, резко снижает защитные свойства слизистой оболочки глотки. Поэтому, воздержание от курения, при обострении хронического фарингита курильщика, значительно облегчает заболевание и ускоряет выздоровление. Самочувствие могут облегчить аспирин или парацетамол. Если состояние горла не улучшается в течение двух дней, необходима консультация ЛОР-врача.
Рис. 13. Профилактика гриппа и ОРВИ
Похожие мучительные боли в горле при глотании появляются и при ангине, которая представляет собой воспаление небных миндалин. Поскольку небные миндалины расположены по бокам, то боли в горле при ангине локализуются сбоку (справа, слева или с двух сторон сразу). Ангина, как воспаление небных миндалин, может быть проявлением не только острого простудного заболевания, но и обострением хронического тонзиллита.
Локализуясь в небных миндалинах, ангина является и общим тяжелым заболеванием организма с большой нагрузкой на сердце, печень и почки, резким снижением иммунитета и опасно грозными осложнениями. Поэтому, обращение к оториноларингологу крайне необходимо. При воспалении миндалин также увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы на шее под углом нижней челюсти (югулярные лимфоузлы). Чаще всего возникает стрептококковая ангина (табл. 28), для которой характерно быстрое нарастание симптоматики (боли в горле и признаков общей интоксикации).
Таблица 28. Ангина, вызванная стрептококком
Воспаление, как правило, локализуется в небных миндалинах.
Ангина бывает легкой, средней тяжести и тяжелой.
Заболевание редко встречается в возрасте до 2 лет и после 40 лет.
Клиническая картина:
— острое начало;
— сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании и разговоре;
— неприятный запах изо рта;
— температура выше 38 С;
— небные миндалины отечны, на их поверхности видны скопления гноя (налет);
— шейные лимфоузлы увеличены, болезненны.
Во всех случаях ангины следует исключить дифтерию!
При ангине небные миндалины обычно увеличиваются и покрываются гнойным налетом в виде отдельных очагов величиной с просяное зерно, которые могут объединяться в более крупные очаги. Чаще, по локализации очагов гнойного налета различают фолликулярную и лакунарную ангины (см. рис. 14).
Рис. 14. Лакунарная ангина слева и фолликулярная ангина справа
Разлитые очаги гнойных налетов, часто наблюдаются при язвенно-некротической ангине (ангине Венсана), когда под гнойными налетами миндалины покрыты язвами с очагами некроза ткани. Для ангины Венсана характерно упорное течение, поскольку обычному лечению она не поддается (рис. 15).
Рис. 15. Ангина Венсана на фоне фарингита
Кроме того, ангина может быть проявлением разных заболеваний организма, например, инфекционных заболеваний (скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза, эпидпаротита), заболеваний крови (агранулоцитоза) и других, когда необходимо исключительно грамотное лечение оториноларинголога, инфекциониста или других специалистов.
Довольно редко встречаются и случаи глоточной ангины, когда воспаляется язычная миндалина, расположенная посредине глотки у корня языка. При недостаточном лечении (невыполнении всех назначений врача) или при самолечении, глоточная ангина может угрожать удушьем, поскольку ткань миндалины, увеличиваясь, может перекрыть дыхательные пути. Отличительной особенностью глоточной ангины является локализация боли в горле посредине и снизу. Очень важно продолжать лечение ангины даже когда боли в горле стихли, поскольку недолеченная ангина может дать осложнение в виде паратонзиллярного или заглоточного абсцесса (агрессивного гнойника в горле).
Паратонзиллярный абсцесс, как и заглоточный абсцесс, формируются под слизистой глотки. Эти абсцессы относятся к очень опасным осложнениям недолеченной ангины. Клинически они проявляются нарастающей болью в горле после перенесенной ангины. Эта боль похожа на ангину и локализуется с одной стороны, с двух сторон сразу или ближе к середине горла и тогда создается впечатление, что боль распространяется по всему горлу. Постепенно эта боль нарастает и сопровождается чувством болезненного распирания, а в горле появляется болезненная припухлость, которая может перекрывать половину просвета глотки, мешая глотать и дышать ртом (рис. 16).
Рис. 16. Паратонзиллярный абсцесс
При этом обычно появляется значительное ограничение в открывании рта (тризм жевательных мышц), которое доходит до узкой щели между зубами. Югулярные лимфоузлы на шее увеличены и болезненные. Никакие способы самолечения, как и обычные способы лечения ангины, не помогают.
Наконец, увеличивающийся гнойник в горле разрушает окружающие мягкие ткани и через свищ прорывается наружу, что сопровождается ослаблением боли и чувства распирания в горле, припухлость в горле уменьшается, и тризм жевательных мышц ослабевает. Но это впечатление облегчения очень обманчиво, ибо, при самопроизвольном вскрытии гнойника, изливается наружу только часть гноя, пока давление в гнойнике не уменьшится, а значительная часть гноя в полости сохраняется.
В результате сохранившегося воспаления гной в полости гнойника опять накапливается и снова избыток гноя прорывается наружу, иногда через недели и месяцы. Такое относительно безопасное течение паратонзиллярного абсцесса возможно при разрушении слизистой оболочки глотки, когда гной изливается в просвет горла.
При заглоточном абсцессе, прорыв гноя может происходить в окружающие мягкие ткани, что приводит к его распространению под слизистой глотки книзу и тогда, он может спускаться в средостение грудной клетки, что является жизненно опасным! Только своевременное широкое хирургическое вскрытие паратонзиллярного или заглоточного абсцесса позволяет полностью удалить гной и вылечить абсцесс глотки без осложнений. Поэтому, при малейшем подозрении на развитие паратонзиллярного или заглоточного абсцесса необходимо срочно обращаться к оториноларингологу.
Не менее опасным состоянием, которое тоже вызывает боль в горле и может привести к развитию абсцесса глотки, является инородное тело горла. Инородное тело горла сопровождается болевыми ощущениями в горле при глотании, впервые появляющимися во время еды. Острое инородное тело (рыбные кости или осколки мясной кости) при глотании может врезаться в слизистую оболочку горла, когда просвет глотки резко сокращается.
Клинически, кость в горле проявляется острой колющей или режущей болью при каждом глотательном движении, но острота ее может уменьшаться, создавая ложное впечатление некоторого благополучия. Рыбная кость чаще вызывает ощущение колющей боли, а осколок мясной кости (трубчатой) может вызывать режущую или кинжальную боль.
Локализация боли указывает на место проникновения кости в слизистую глотки. В подобных случаях очень важно не паниковать, чтобы не ухудшить положение. Естественное стремление сразу избавиться от боли в горле, вызванной случайным попаданием кости, толкает многих на поспешные и очень опасные действия, чтобы избавиться от инородного тела горла любым путем. Например, пытаются протолкнуть кость, глотая грубую пищу в виде корок подсохшего хлеба и подобное.
Это иногда помогает и проталкивает кость дальше в пищевод, где она может вонзиться в слизистую пищевода, что намного опаснее. Но бывают случаи, когда рыбная кость при ее проталкивании обламывается, а впившаяся в слизистую оболочку часть кости остается и проталкивается глубже в стенку глотки. Это приводит к последующему воспалению нередко с образованием абсцесса глотки, который требует хирургического вскрытия, несмотря на активное противовоспалительное лечение.
При проталкивании осколка мясной кости, возможно, дополнительное проникновение его в стенку глотки, что утяжеляет травму или вызывает дополнительный разрез стенки глотки и может также привести к формированию абсцесса глотки. В то же время, оториноларинголог удалит инородное тело из горла за считанные минуты.
Травма горла, которая всегда наносится посторонним телом, по ощущениям и ситуации очень похожа на инородное тело глотки. Однако, при любой травме горла (разрыв, порез, прокол) остается подозрение о проникновении постороннего тела в глотку, поэтому в даном случае необходима консультация оториноларинголога.
Наиболее частые причины БвГ у детей приведены в табл. 29.
Таблица 29. Боль в горле у детей
Обычно боль в горле у детей — это проявление вирусной инфекции (реже — бактериальной) |
Другие причины боли в горле: — стоматит (особенно герпетический, афтозный и кандидозный); |
— острый эпиглоттит, трахеит или ларинготрахеит (круп); |
— инородные тела в верхних дыхательных путях; |
— стекание отделяемого из носа по задней стенке глотки, например при аллергическом рините; |
— раздражение слизистой верхних дыхательных путей: сухим воздухом, дымом, в том числе при активном и пассивном курении |
Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко
Источник
Болевые ощущения, сухость, першение, чувство кома в глотке, затрудненное глотание, свидетельствует о воспалительном процессе слизистой гортани, именуемом фарингит. Горло при фарингите отличается покраснением. При появлении неприятной симптоматики требуется без промедлений начинать терапию. Для лечения заболевания используются различные методики – орошение, полоскание, ингаляции, употребление противомикробных средств. Это дает возможность предотвратить неприятные последствия.
Определение заболевания
Фарингит является острым либо хроническим воспалительным процессом слизистой гортани. Его сопровождают болевые ощущения, першение либо ком в горле при фарингите. Такая патология выявляется преимущественно у людей в среднем и пожилом возрасте.
Острый фарингит формируется вследствие влияния на слизистую гортани агрессивных факторов.
Протекание патологии благоприятное. Хроническая форма болезни развивается как итог невылеченного острого фарингита либо может выступать самостоятельным заболеванием, которое возникает вследствие продолжительного раздражения слизистой гортани. Для протекания хронической формы патологии характерны обострения и ремиссии. Отмечается сухость, першение и чувство кома в глотке, что провоцирует кашель.
Патологии, которые наблюдаются в гортани, делятся с учетом расположения. При остром инфекционном либо бактериальном воспалительном процессе поражена слизистая всей гортани. При хронической форме в основном травмирована слизистая одного отдела.
Причины и факторы развития
Зачастую фарингит формируется в результате переохлаждения либо перегрева горла. Такое может произойти преимущественно из-за дыхания ртом, приема в пищу чересчур холодной либо горячей продукции.
Фарингит может быть вызван бактериальными и вирусными инфекциями. Во многих ситуациях патологию провоцируют различные патогенные микроорганизмы. Вызвать такую болезнь способна грибковая инфекция.
Неприятная симптоматика может возникнуть из-за таких факторов:
- Слабый иммунитет.
- Сухость в ротовой полости в связи с продолжительным разговором.
- Заболевания в ротовой полости.
- Хронические ЛОР-патологии.
- Искривление носовой перегородки.
- Нарушение осанки.
- Болезни желудочно-кишечного тракта.
- Гормональный дисбаланс.
В некоторых ситуациях на появление заболевания влияет аллергия. Перечисленные факторы в большинстве случаев провоцируют острую форму фарингита. При несвоевременной терапии либо ненадлежащим образом подобранном лечении заболевание становится хроническим. Многие задаются вопросом, как долго может болеть горло при болезни. Чтобы дать ответ на этот вопрос необходимо установить факторы, спровоцировавшие фарингит. К ним относят:
- Неблагоприятные климатические условия.
- Курение.
- Постоянное потребление алкогольных напитков.
- Экологическую ситуацию.
Изредка патологический процесс формируется вследствие операции либо проникновения в глотку чужеродных элементов. Для выбора действенной терапевтической схемы врачу требуется выявить первопричину болезни. К примеру, для устранения фарингита, который вызван патогенной микрофлорой, следует употреблять антибактериальные средства.
Когда болит горло при фарингите, то необходимо без промедлений обращаться к врачу.
Факторы, влекущие развитие фарингита.
Как выглядит горло при фарингите
Когда происходит воспаление тубофарингеальных валиков, то боль в горле может отдавать в уши. В процессе прощупывания пациент ощущает дискомфорт, а лимфоузлы на шее опухают. Во время фарингоскопии обнаруживается гиперемия неба и гортани. Помимо этого, зачастую воспаляются лимфоидные гранулы.
Часто острая форма фарингита становится симптомом патологий вирусного происхождения. Потому в некоторых ситуациях требуется дифференциальное обследование, которое позволяет выявить заболевание. Когда фарингит хронический, то у больного станет хуже общее состояние и повысится температура. На данном этапе будут зафиксированы следующие проявления: комок в глотке, першение и сухость.
Преимущественно неприятные ощущения в гортани часто сопряжены с необходимостью временами проглатывать слизь. В результате этого больной станет раздражительным, у него произойдет утрата аппетита и возникнет бессонница. Когда фарингит без боли в горле, но с покраснением, необходимо снять его при помощи полосканий. Слизистая гортани начнет пересыхать и истончаться, а пациент будет чувствовать ком внутри горла.
Воспаленная глотка при фарингите.
Острая симптоматика
Для острой формы заболевания свойственно першение, сухость, неприятные и болевые ощущения в глотке в процессе глотания. Изредка появляется слабость, повышенная температура. В период пальпации отмечается увеличение лимфатических узлов на шее.
Чтобы выявить главный раздражитель болезни, требуется провести забор мокроты, выделяемой при кашле, после чего осуществляется клиническое исследование. В такой ситуации возможно установить, каким образом лечится фарингит в детском либо взрослом возрасте. При помощи анализов можно установить, присутствуют ли сопутствующие болезни и на каком этапе формирования находится воспалительный процесс.
Клиника хронического фарингита
Для хронической формы заболевания не свойственно увеличение температуры и ухудшение самочувствия. Пациентом отмечается сухость, першение и чувство кома внутри горла, что провоцирует кашель. Когда инфекция достигает среднего уха, то у больного ухудшается слух или закладывает уши. При появлении такой симптоматики, нужно обращаться к специалисту, так как это может сигнализировать о начале патологии.
В некоторых случаях трудно дифференцировать острую форму болезни от ангины, как и фарингит в детском возрасте, поскольку он похож на корь, скарлатину, дифтерию. При первичных признаках, следует проконсультироваться с отоларингологом, который проводит обследование и назначает требуемую терапию.
Лечение
Терапия предполагает избавление от факторов, которые спровоцировали воспаление, и снижение симптоматики болезни. Выбор схемы лечения зависит от происхождения заболевания. Когда отсутствуют особые показания, то используют местную терапию фарингита. Пациенту рекомендуют делать согревающие компрессы в гортани, регулярные полоскания антисептическим раствором, применение аэрозолей. Кроме того, человеку требуется наладить обильный питьевой режим (до 2 л в день), делать ингаляции медикаментозных препаратов, принимать лекарства, которые укрепляют и стимулируют работу иммунной системы. При выявлении вирусного происхождения болезни специалист назначает антибактериальные средства.
Из меню следует изъять раздражающую пищевую продукцию. На период лечения требуется исключить табакокурение, поскольку никотин становится дополнительным раздражителем для слизистой гортани.
При острой форме фарингита и обострении хронической, не сопровождающихся выраженными нарушениями, достаточной будет симптоматическая терапия. Она предполагает щадящее диетическое питание, горячие ванны для ног, согревающие компрессы на шею, ингаляции и полоскание.
Медикаментозные способы лечения
При диагностировании фарингита, возникшего вследствие вирусной инфекции, обязательно назначается противомикробное лечение. Оно предполагает употребление следующих антибактериальных средств:
- Пенициллины. Действенно влияют на стафилококки. Наиболее распространенными в терапии патологии являются Аугментин, Флемоксин, Амоксициллин.
- Макролиды. Данные лекарственные средства применяют достаточно часто, так как характеризуются быстрым проникновением к воспаленному очагу, эффективны против большого количества вредоносных микроорганизмов. Самые популярные: Эритромицин, Сумамед, Спирамицин.
- Цефалоспорины. Действенными считаются Цефриаксон, Супракс, Зиннат, Цефалексин. Они применяются на запущенной стадии заболевания и формировании неблагоприятных последствий.
- Тетрациклины. Употребляются в исключительных ситуациях, если отмечается устойчивость бактерий к препаратам других подгрупп. Такие средства не рекомендуют применять в терапии фарингита у детей.
- В некоторых случаях выписываются противомикробные препараты местного действия (Фузофунгин либо Биопарокс).
Во время употребления антибактериальных средств требуется помнить о предупреждении дисбактериоза, развивающегося от соответствующего лечения. В этих целях принимаются пробиотики (Лактобактерин, Линекс).
Народные средства лечения фарингита
В терапевтических целях заболевания возможно использовать народные средства. Наиболее популярные и действенные рецепты, способствующие устранению болезненных ощущений в гортани:
- Полоскание глотки теплым содо-солевым раствором (половина ч. л. компонентов на 1 стакан теплой воды).
- Согревающее питье. Теплое молоко с медом, чай с лимоном, с ромашкой лекарственной способствуют устранению неприятной симптоматики в полости рта.
- Прополис. Помогает уменьшить сильные дискомфорт в глотке при хронической форме фарингита. В этих целях размельченное растение следует опустить в стакан с прохладной водой, при чем воск и часть других примесей должны всплыть, а прополис осесть на дно. Образовавшийся осадок необходимо отделить и залить спиртом. Средство настаивается на протяжении 7 дней, временами перемешивая, после фильтруется сквозь бумажный фильтр и смешивается 1 часть экстракта прополиса и 2 части глицерина.
- При сильном першении в горле возможно использовать 1 ст. л. шалфея, эвкалипта и ромашку лекарственную. Заливается 500 г воды, кипятится на протяжении четверти часа либо заливается кипятком. В готовую настойку кладется 1 ст. л. меда и немного лимонной кислоты. Таким составом следует полоскать гортань и выпить 3-4 глотка. Спустя несколько манипуляций болевые ощущения и першение пройдут.
- Когда беспокоит дискомфорт в глотке при фарингите, то в такой ситуации помогают шишки сосны либо ели. Требуется взять 20 г сырья и залить 1 стаканом кипящей воды. Дышать над отваром необходимо через трубочку.
- При неприятных ощущениях в горле возможно использовать для снятия воспаления мелиссу, барбарис, осину, мальву. Чтобы приготовить отвар берутся 3 ст. л. указанных компонентов и заливаются 0,5 л кипящей воды. Настаивается, а после полощется настойкой горло несколько раз в сутки.
- Для устранения болевых ощущений в гортани во время фарингита допустимо проводить полоскание настойками ромашки лекарственной либо шалфея. Чтобы приготовить средство берется 1 ч. л. растения на 1 стакан кипящей воды. Настаивается в течение 60 минут, затем процеживается и готовой настойкой полощется горло 4-5 раз в сутки.
- Устранить першение возможно, используя такое средство: 5 г тысячелистника, 10 г мяты перечной и лепестков шиповника заливаются 0,2 л холодной воды, кипятится. Настаивается на протяжении 2 часов. Принимается в качестве чая с медом по 20 г на ночь.
- Для устранения болевых ощущений делается настой из 10 г мелиссы, 3 г череды, 2 г подорожника. Сбор заливается 0,2 л прохладной воды, настаивается полчаса, после кипятится несколько минут и снова настаивается на протяжении 60 минут. Употребляется настой в горячем виде по 20 г на ночь.
- Чтобы устранить першение в гортани допустимо применять такое средство: 10 г лимонника китайского, 5 г череды и мяты перечной. Сбор заливают 0,2 л прохладной воды, кипятится несколько минут, настаивается примерно 2 часа. Употребляется с медом теплым по 50 г дважды в сутки после приема пищи.
- Для терапии патологии используют следующий раствор: 1 лимон, 3 ст. л. меда, 3 стакана настоя календулы. Необходимо выжать лимонный сок, развести мед и залить в готовую смесь настой календулы. Гортань полощется данным раствором 3-4 раза в сутки.
В чем опасность
К возможным неблагоприятным последствиям заболевания относят:
- Почечная недостаточность.
- Скарлатина.
- Абсцесс.
- Ревматизм, поражающий суставы, миокард, ЦНС.
- Ларингит.
- Воспаления во внутреннем ухе.
- Хронический бронхит.
- Сиалоаденит.
- Шейный лимфаденит.
Осложнением острой формы фарингита станет перетекание патологии в хроническую форму.
Чем чреват фарингит при отсутствии лечения.
Профилактика
Для предотвращения формирования фарингита необходимо соблюдать следующие врачебные предписания:
- Исключить переохлаждение.
- Улучшать работу иммунной системы посредством закалки.
- Насытить рацион свежими фруктами и овощами.
- Чаще употреблять в пищу мед.
- Избегать температурных перепадов в пище.
- Уменьшить потребление соленого, острого и кислого.
- Исключить прием алкоголя и табакокурение.
Способствуют предотвращению фарингита йода и морской воздух. Потому в летнее время оптимально ездить к морю. Когда подобной возможности нет, то допустимо иногда для профилактики проводить ингаляции с морской солью, добавляя йод. При соблюдении указанных рекомендаций, можно существенно снизить вероятность формирования фарингита.
Болезненный дискомфорт в горле зачастую формируется как следствие фарингита, который при отсутствии надлежащей и правильной терапии, в кратчайшее время станет хроническим. Заболевание способно вызвать неблагоприятные последствия. Чтобы устранить заболевание используются различные методики: орошение гортани спреем, ополаскивание, ингаляции, противомикробное лечение, внутреннее употребление препаратов. Своевременное обращение к специалисту даст возможность в кратчайшее время избавиться от болей в горле при фарингите.
Просмотрев следующее видео, можно узнать, как выглядит горло при фарингите. как устранить само заболевание.
Источник
