Почему болит зуб после каласепта
Ýíäîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå êàíàëîâ çóáà ÿâëÿåòñÿ âàæíåéøèì ýòàïîì ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
Ýíäîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå êàíàëîâ çóáà ÿâëÿåòñÿ âàæíåéøèì ýòàïîì ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
Ñ äîëãîâå÷íîñòüþ óñïåõà ýíäîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ íàïðÿìóþ ñâÿçàí ñðîê ñëóæáû ïðîòåçèðîâàíèÿ èëè ðåñòàâðàöèè.
Íàäåæíàÿ ïîäãîòîâêà è îáòóðàöèÿ êàíàëà ÿâëÿåòñÿ ôóíäàìåíòîì äëÿ ëþáûõ ïîñëåäóþùèõ ðåñòàâðàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé. Ïåðåäåëêà íåïðàâèëüíî èëè íåóñïåøíî ïðîâåäåííîãî ýíäîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ îáû÷íî ïðåäñòàâëÿåò çíà÷èòåëüíûå òðóäíîñòè è íåðåäêî ñâÿçàííî ñ ðàçðóøåíèåì ðåñòàâðàöèè, ïðîâåäåííîé ðàíåå. Ïðè ðåñòàâðàöèè ýíäîäîíòè÷åñêè ïðîëå÷åííîãî çóáà âàæíà ïðàâèëüíàÿ íàãðóçêà íà çóá.  ñëó÷àå ïåðåãðóçêè ýíäîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå ìîæåò îêàçàòüñÿ íåñîñòîÿòåëüíûì.
Íà ïðèìåðå íåñêîëüêèõ êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àåâ èç ñâîåé ïðàêòèêè ÿ õî÷ó ïîçíàêîìèòü êîëëåã ñ ðåçóëüòàòàìè ýíäîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, êîòîðûõ ìîæíî äîñòè÷ü, ïðèìåíÿÿ âðàùàþùèåñÿ ìàøèííûå ôàéëû. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ, ïðèâåäåííûõ â ýòîé ñòàòüå, èñïîëüçîâàëèñü ýíäîäîíòè÷åñêèå èíñòðóìåíòû ProFile ôèðìû Dentsply (Maillefer).
Ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ïðåäñòàâëåíèÿ êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àåâ áóäåò òàêîé (ïî íàðàñòàíèþ ñëîæíîñòè ëå÷åíèÿ):
1. Íåîñëîæíåííîå ýíäîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå ïðè ïóëüïèòàõ.
2. Ýíäîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå ïðè ïåðèîäîíòèòàõ ñ íåëå÷åííûìè êàíàëàìè.
3. Ýíäîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå ïðè ïåðèîäîíòèòàõ ñ ðàíåå ïðîëå÷åííûìè êàíàëàìè.
Èòàê, íà÷íåì ñ íåîñëîæíåííîãî ýíäîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïðè ïóëüïèòàõ.
Êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé # 1
Ìîëîäàÿ äåâóøêà îáðàòèëàñü â êëèíèêó ñ æàëîáàìè íà ïîòåìíåíèå çóáà 16. Òàêæå íàáëþäàëèñü êðàòêîâðåìåííûå íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ ïðè ïîïàäàíèè ãîðÿ÷åãî õîëîäíîãî íà çóá. Êëàññè÷åñêîé êëèíèêè ïóëüïèòà íå áûëî.
Íà ôîòîãðàôèè 1 âèä çóáà â äåíü îáðàùåíèÿ. Äèàãíîñòè÷åñêèé ðåíòãåíîâñêèé ñíèìîê âûÿâèë áîëüøîå ðàçðóøåíèå òâåðäûõ òêàíåé çóáà ïîä ïëîìáîé (ôîòî 2).
ß îöåíèë âåðîÿòíîñòü ïîïàäàíèÿ â ïóëüïàðíóþ êàìåðó â ïðîöåññå ëèêâèäàöèè êàðèîçíîãî äåíòèíà êàê âûñîêóþ, î ÷åì áûëî ñêàçàíî ïàöèåíòêå.  ñìåòó, ñîñòàâëåííóþ íà ëå÷åíèå ýòîãî çóáà, ÿ âêëþ÷èë è ýíäîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå òðåõ êàíàëîâ. ß îáúÿñíèë ïàöèåíòêå, ÷òî èíîãäà øåñòûå çóáû ìîãóò èìåòü è áîëüøåå êîëè÷åñòâî êàíàëîâ. Ýòî ïîâëå÷åò çà ñîáîé óâåëè÷åíèå ñòîèìîñòè ëå÷åíèÿ. Êàê âûÿñíèëîñü ïîçæå, ïðåäóïðåæäåíèå îêàçàëîñü î÷åíü êñòàòè.
 ïðîöåññå ëèêâèäàöèè êàðèîçíîãî äåíòèíà âñêðûëàñü ïîëîñòü çóáà. Áûëî ïðîâåäåíî ðàñêðûòèå ïîëîñòè è ñîçäàí äîñòóï ê óñòüÿì êàíàëîâ. Ïðè âíèìàòåëüíîì çîíäèðîâàíèè äíà ïîëîñòè çóáà áûëî âûÿâëåíî íàëè÷èå ÷åòûðåõ êàíàëîâ. Îáíàðóæèëñÿ äîïîëíèòåëüíûé ìåäèàëüíûé êàíàë. Îáðàáîòêà òðåõ îáû÷íûõ êàíàëîâ áûëà ïðîâåäåíà â îäíî ïîñåùåíèå. Äîïîëíèòåëüíûì êàíàëîì ÿ çàíèìàëñÿ â ñëåäóþùåå ïîñåùåíèå èç-çà òðóäíîñòè åãî îáðàáîòêè, êîòîðàÿ ïîòðåáîâàëà çíà÷èòåëüíîãî âðåìåíè. Áåç èñïîëüçîâàíèÿ âðàùàþùèõñÿ ìàøèííûõ èíñòðóìåíòîâ îáðàáîòêà òàêîãî êàíàëà ïîòðåáîâàëà áû åùå áîëüøèõ óñèëèé.
Áûëî ïðîâåäåíî âðåìåííîå ïëîìáèðîâàíèå êàíàëîâ çóáà Êàëàñåïòîì (Calasept) ñðîêîì íà îäíó íåäåëþ. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ÿ ïðîâîæó ýòàï âðåìåííîãî ïëîìáèðîâàíèÿ êàíàëîâ àíòèñåïòèêîì Êàëàñåïò äàæå â ñëó÷àÿõ ïóëüïèòà. Ýòî äàåò âîçìîæíîñòü ïîâûñèòü íàäåæíîñòü ýíäîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Ïðîèñõîäèò âîçäåéñòâèå íà ìèêðîôëîðó îòâåòâëåíèé êàíàëîâ, äî êîòîðûõ íå äîñòàë ýíäîäîíòè÷åñêèé èíñòðóìåíò.
Íà ôîòî 3 âèä çóáà íà ýòàïå ðàáîòû ñ êàíàëàìè. Êàðèîçíûé äåíòèí åùå íå äî÷èùåí äî êîíöà. Ýòî ñäåëàíî ñïåöèàëüíî äëÿ ñîõðàíåíèÿ âñåõ ñòåíîê çóáà, ÷òî âàæíî äëÿ íàäåæíîãî óäåðæàíèÿ âðåìåííîé ïëîìáû.
Ïîñëå ïëîìáèðîâêè äîïîëíèòåëüíîãî êàíàëà áûë ïðîâåäåí ðåíòãåíîâñêèé ñíèìîê, ÷òîáû óáåäèòüñÿ â êà÷åñòâå ïëîìáèðîâêè èìåííî ýòîãî êàíàëà (ôîòî 4). Åñëè áû ÿ çàïëîìáèðîâàë è äðóãèå êàíàëû, òî íà ðåíòãåíå îíè ìîãëè áû ñëèòüñÿ. Èç-çà ýòîãî ìíå áûëî áû ñëîæíî ïîíÿòü, íàñêîëüêî êà÷åñòâåííî âûïîëíåíà ïëîìáèðîâêà äîïîëíèòåëüíîãî êàíàëà.
Íà ñíèìêå âèäíî, ÷òî êàíàë èìååò èçãèá 45° è ÷åòêî âûðàæåííûé óãîë. Ýòî ñîçäàâàëî äîïîëíèòåëüíûå òðóäíîñòè ïðè îáðàáîòêå. Îáðàáîòêà òàêîãî êàíàëà ñ èñïîëüçîâàíèåì âðàùàþùèõñÿ ìàøèííûõ èíñòðóìåíòîâ ãîðàçäî ëåã÷å, êà÷åñòâåííåå è áûñòðåå, ÷åì ïðè èñïîëüçîâàíèè ðó÷íîãî èíñòðóìåíòàðèÿ.
 |  |
Ôîòî 1. Âèä çóáà â äåíü îáðàùåíèÿ. | Ôîòî 2. Âûÿâëåíî áîëüøîå ðàçðóøåíèå òâåðäûõ òêàíåé çóáà ïîä ïëîìáîé. |
 |  |
Ôîòî 3. Âèä çóáà íà ýòàïå ðàáîòû ñ êàíàëàìè. | Ôîòî 4. Ðåíòãåí, âûïîëíåííûé ïîñëå ïëîìáèðîâêè îäíîãî äîïîëíèòåëüíîãî êàíàëà. |
 |  |
Ôîòî 5. Êîíòðîëüíûé ðåíòãåíîâñêèé ñíèìîê. | Ôîòî 6. Ðåñòàâðàöèÿ êåðàìè÷åñêîé âêëàäêîé ñ ïåðåêðûòèåì âñåé æåâàòåëüíîé ïîâåðõíîñòè. |
Íà êîíòðîëüíîì ðåíòãåíîâñêîì ñíèìêå (ôîòî 5) âèäíî îòâåòâëåíèå è ó äèñòàëüíîãî êàíàëà â àïèêàëüíîé òðåòè.
Ïëîìáèðîâêà êàíàëîâ ïðîâîäèëàñü îáòóðàòîðàìè Thermafil (ôèðìà Dentsply). Ãåðìåòèê äëÿ êîðíåâîãî êàíàëà AH Plus (ôèðìà Dentsply).
Çàâåðøèëîñü ëå÷åíèå çóáà ðåñòàâðàöèåé êåðàìè÷åñêîé âêëàäêîé ñ ïåðåêðûòèåì âñåé æåâàòåëüíîé ïîâåðõíîñòè (ôîòî 6).
Êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé # 2
 íèæíèõ ìîëÿðàõ òàêæå äîñòàòî÷íî ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ ÷åòûðå êàíàëà.
Ìîëîäîé ÷åëîâåê, äèàãíîç ïóëüïèò çóáà 36. Íà ôîòî 7 âèä çóáà â äåíü îáðàùåíèÿ. Îáðàáîòàíû 4 êàíàëà (ôîòî 8). Íà ôîòî 8 êîíòðîëüíûé ðåíòãåíîâñêèé ñíèìîê.
 |  |
Ôîòî 7. Ôîòî â äåíü îáðàùåíèÿ | Ôîòî 8. Îáðàáîòàíû 4 êàíàëà |
| |
Ôîòî 9. Êîíòðîëüíûé ñíèìîê | |
Êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé # 3
Áîëåå ñëîæíóþ çàäà÷ó ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ëå÷åíèå êàíàëîâ ïåðèîäîíòèòíîãî çóáà.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ìîãóò òðåáîâàòüñÿ áîëüøèå âðåìåííûå çàòðàòû íà ëå÷åíèå. Ýòî ñâÿçàííî ñ íåîäíîêðàòíîé ïîâòîðíîé îáðàáîòêîé êàíàëîâ è ìíîãîêðàòíûì âðåìåííûì ïëîìáèðîâàíèåì êàíàëîâ àíòèñåïòè÷åñêîé ïàñòîé.
Ìóæ÷èíà 45 ëåò, äèàãíîç ïåðèîäîíòèò çóáà 18. Âîñüìûå çóáû ÷àñòî èìåþò íåòèïè÷íîå ñòðîåíèå è ïðåäñòàâëÿþò îïðåäåëåííûå òðóäíîñòè äëÿ êà÷åñòâåííîãî ýíäîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ åùå è â ñèëó íåäîñòàòî÷íîñòè äîñòóïà.
Äàííîìó ïàöèåíòó ïëàíèðîâàëîñü çàìåùåíèå îòñóòñòâóþùèõ çóáîâ 17, 16, 14 ïðè ïîìîùè èìïëàíòàòîâ. Ïîñòîÿííûé ìîñòîâèäíûé ïðîòåç ñ îïîðîé íà 18-15 è êîíñîëüþ âìåñòî 14 ðåøåíî áûëî íå äåëàòü, ó÷èòûâàÿ íåîïðåäåëåííîñòü ïðîãíîçîâ íà çóáû 18 (ïåðèîäîíòèò) è 15 (ïåðèîäîíòèò) è ïîâûøåííóþ ôóíêöèîíàëüíóþ íàãðóçêó. Óñòàíîâèâ èìïëàíòàòû, ìû ñäåëàëè ìîñòîâèäíûé âðåìåííûé àðìèðîâàííûé ìåòàëëîì ïëàñòìàññîâûé ïðîòåç íà ýòè çóáû.  äàëüíåéøåì ïëàíèðîâàëîñü îñòàâèòü çóá 18 ïîä êîðîíêîé, íå ñîåäèíåííîé ñ äðóãèìè çóáàìè.
Íà ôîòî 10 âèä çóáà â íà÷àëå ëå÷åíèÿ. Ïðîâåäåíà îáðàáîòêà êàíàëîâ èíñòðóìåíòàìè Profile. Ïîä Êàëàñåïòîì ýòîò çóá äåðæàëè òðè ìåñÿöà. ×åðåç êàæäûé ìåñÿö ÿ ïðîâîäèë ïîâòîðíóþ îáðàáîòêó è çàêëàäûâàë ñâåæóþ ïîðöèþ Êàëàñåïòà.
Êàíàëû çàïëîìáèðîâàíû îáòóðàòîðàìè Thermafil (ôîòî 11-12). Â äàëüíåéøåì â çóá áûë óñòàíîâëåí àíêåðíûé øòèôò. Êóëüòÿ ïîä êîðîíêó áûëà âîññòàíîâëåíà êîìïîçèòîì ñâåòîâîãî îòâåðæåíèÿ (ôîòî 13).
 |  |
Ôîòî 10.  íà÷àëå ëå÷åíèÿ | Ôîòî 11-12. Êàíàëû çàïëîìáèðîâàíû îáòóðàòîðàìè Thermafil |
 | |
Ôîòî 13. Âîññòàíîâëåííàÿ êóëüòÿ | |
Êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé # 4
Ìîëîäîé ÷åëîâåê 27 ëåò, äèàãíîç ïåðèîäîíòèò çóáà 37. Íà ôîòî 14 âèä çóáà â äåíü îáñëåäîâàíèÿ. Íà äèàãíîñòè÷åñêîì ñíèìêå âèäíî ðàçðåæåíèå ïåðèàïèêàëüíûõ òêàíåé (ôîòî 15). Ïðîâåäåíà îáðàáîòêà êàíàëîâ (ôîòî 16).
 äàííîì ñëó÷àå, êàê è â ïðåäûäóùåì, çóá íàõîäèëñÿ ïîä Êàëàñåïòîì òðè ìåñÿöà. Òðèæäû áûëà ïðîâåäåíà ñìåíà âðåìåííîé ïàñòû ñ ïîâòîðíîé îáðàáîòêîé êàíàëîâ. Êàíàëû áûëè çàïëîìáèðîâàíû îáòóðàòîðàìè Thermafil. Íà êîíòðîëüíîì ðåíòãåíîâñêîì ñíèìêå âèäíî óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ ïåðèàïèêàëüíûõ òêàíåé. Êëèíèêà ïåðèîäîíòèòà, êîòîðàÿ íàáëþäàëàñü â íà÷àëå ëå÷åíèÿ, ñåé÷àñ ïîëíîñòüþ îòñóòñòâóåò (ôîòî 17).
Çóá âîññòàíîâëåí êåðàìè÷åñêîé âêëàäêîé (ôîòî 18).  äàëüíåéøåì áûëî ïðîâåäåíî óäàëåíèå çóáà 38 äëÿ ëèêâèäàöèè êàðìàíà ìåæäó 37 è 38 è îáåñïå÷åíèÿ íàäåæíîñòè è äîëãîâå÷íîñòè ðåñòàâðàöèè çóáà 37. Òàêæå áûëî ïðåäëîæåíî ëå÷åíèå çóáà 36.
 |  |
Ôîòî 14. Âèä çóáà â äåíü îáñëåäîâàíèÿ | Ôîòî 15. Íà ñíèìêå ðàçðåæåíèå ïåðèàïèêàëüíûõ òêàíåé |
 |  |
Ôîòî 16. Ïðîâåäåíà îáðàáîòêà êàíàëîâ | Ôîòî 17. Êëèíèêà ïåðèîäîíòèòà ïîëíîñòüþ îòñóòñòâóåò |
 | |
Ôîòî 18. Çóá âîññòàíîâëåí êåðàìè÷åñêîé âêëàäêîé | |
Êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé # 5
 äàííîì ñëó÷àå äåìîíñòðèðóåòñÿ çíà÷èòåëüíîå óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ ïåðèàïèêàëüíûõ òêàíåé ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ Êàëàñåïòà.
Íà ôîòî 19 35 çóá â äåíü îáðàùåíèÿ. Äèàãíîñòè÷åñêèé ðåíòãåíîâñêèé ñíèìîê ôîòî 20.
×åðåç òðè ìåñÿöà ëå÷åíèÿ Êàëàñåïòîì êàíàë îáòóðèðîâàí Thermafil (ôîòî 21 è 21à). Ïðîèçâåäåíà ðåñòàâðàöèÿ êåðàìè÷åñêîé âêëàäêîé (ôîòî 22).
 |  |
Ôîòî 19. 35 çóá â äåíü îáðàùåíèÿ | Ôîòî 20. Äèàãíîñòè÷åñêèé ðåíòãåíîâñêèé ñíèìîê |
 |  |
Ôîòî 21 | Ôîòî 21-21à. ×åðåç òðè ìåñÿöà ëå÷åíèÿ Êàëàñåïòîì. Êàíàë îáòóðèðîâàí Òåðìîôèëîì |
 | |
Ôîòî 22. Ðåñòàâðàöèÿ êåðàìè÷åñêîé âêëàäêîé | |
Êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé # 6
Ïåðåëå÷èâàíèå ðàíåå íåóäà÷íî ïðîëå÷åííûõ êàíàëîâ, ïðåäñòàâëÿåò ñàìûå áîëüøèå òðóäíîñòè äëÿ âðà÷à. Íå âñåãäà âîçìîæíî ðàñïëîìáèðîâàòü è êà÷åñòâåííî îáðàáîòàòü çóáû, ëå÷åííûå ðåçîðöèí-ôîðìàëèíîâûì ìåòîäîì èëè çàïëîìáèðîâàííûå öåìåíòàìè. Íî è â ýòèõ ñëó÷àÿõ ïðèìåíåíèå ìàøèííûõ âðàùàþùèõñÿ èíñòðóìåíòîâ îáëåã÷àåò ðàáîòó.
Ê íàì îáðàòèëàñü ìîëîäàÿ æåíùèíà, êîòîðàÿ ÿâëÿëàñü ïàöèåíòêîé äðóãîé ñòîìàòîëîãè÷åñêîé êëèíèêè. Òàì åé ãîòîâèëè çóá 47 ïîä ïðîòåçèðîâàíèå ìåòàëëîêåðàìè÷åñêèìè êîðîíêàìè. Çóá áûë äåïóëüïèðîâàí ñ ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ ïåðåä ïðåïàðîâêîé ïîä êîðîíêó. Ýòî óñòàðåâøèé ïîäõîä è, âîçìîæíî, áûëî áû ëó÷øå ýòîãî íå äåëàòü.  äàííîì ñëó÷àå ìîæíî ïðåäïîëîæèòü îïàñåíèÿ âðà÷à âñêðûòü ïîëîñòü çóáà â ïðîöåññå ïðåïàðàöèè èç-çà ìåäèàëüíîãî íàêëîíà çóáà. Çóá äåïóëüïèðîâàëè è ïàöèåíòêå ïðåäëîæèëè íà÷àòü ïðîòåçèðîâàíèå. Íî áîëè â ýòîì çóáå íå ïðîõîäèëè è ÷åðåç 2 ìåñÿöà ïîñëå óäàëåíèÿ íåðâà. Ïàöèåíòêå îáúÿñíÿëè, ÷òî êàíàëû ïðîëå÷åíû õîðîøî, è íåîáõîäèìî æäàòü ïîêà óòèõíóò áîëè. Áîëü óñèëèâàëàñü è æåíùèíà îáðàòèëàñü â äðóãóþ êëèíèêó.
Íà ôîòî 23 äèàãíîñòè÷åñêèé ðåíòãåíîâñêèé ñíèìîê. Çóá íåñêîëüêî ìåñÿöåâ âåëè ïîä Êàëàñåïòîì äî ïîëíîãî ñòèõàíèÿ ïðîÿâëåíèé ïåðèîäîíòèòà. Ïîòîì êàíàëû áûëè çàïëîìáèðîâàíû îáòóðàòîðàìè Òåðìîôèë.
Íà ôîòî 24 êîíòðîëüíûé ðåíòãåíîâñêèé ñíèìîê.  ýòîé ñèòóàöèè ðàñïëîìáèðîâêà êàíàëîâ áûëà ïðîâåäåíà èíñòðóìåíòàìè Profile. Äàííàÿ ðàáîòà íå ïðåäñòàâëÿëà îñîáîé ñëîæíîñòè, òàê êàê ïðåäûäóùåå ýíäîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå áûëî âûïîëíåíî ñ ïðèìåíåíèåì ãóòòàïåð÷è è ýíäîìåòàçîíà.
 |  |
Ôîòî 23. Äèàãíîñòè÷åñêèé ñíèìîê | Ðèñ 24. Êîíòðîëüíûé ñíèìîê |
 ñëåäóþùåì ïðèìåðå ðàññìîòðåí ñëó÷àé ðàñïëîìáèðîâêè êàíàëîâ, ïðîëå÷åííûõ ðåçîðöèí-ôîðìàëèíîâûì ìåòîäîì. Äàæå òàêèå êàíàëû ïðîùå è êà÷åñòâåííåå îáðàáîòàòü ìàøèííûìè èíñòðóìåíòàìè.
Ïàöèåíòêà ïîæèëàÿ æåíùèíà, çóá 47, äèàãíîç õðîíè÷åñêèé ïåðèîäîíòèò. Íåñîñòîÿòåëüíîñòü êîìïîçèòíîé ðåñòàâðàöèè. Çóá ðàíåå ïðîëå÷åí ðåçîðöèí-ôîðìàëèíîâûì ìåòîäîì. Æàëîáû íà ðåäêî âîçíèêàþùèå áîëè â çóáå ïðè íàêóñûâàíèè.
Ðåíòãåí çóáà íà ýòàïå äèàãíîñòèêè (ôîòî 25). Äâà êàíàëà ýòîãî çóáà ñõîäèëèñü â àïèêàëüíîé òðåòè â îäèí êàíàë. Ëå÷åíèå áûëî âûïîëíåíî ñ íåîäíîêðàòíûì çàêëàäûâàíèå ïàñòû Êàëàñåïò äî ñòèõàíèÿ ïîëíîñòüþ âñåõ íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé.
Äâà êàíàëà çóáà çàïëîìáèðîâàíû òåðìîôèëàìè (ôîòî 26 è 27). Ðåñòàâðàöèÿ âûïîëíåíà êîìïîçèòíûì ìàòåðèàëîì ñâåòîâîãî îòâåðæåíèÿ (ôîòî 28).
 |  |
Ôîòî 25. Äèàãíîñòè÷åñêèé ñíèìîê | Ôîòî 26-27. 2 êàíàëà çóáà çàïëîìáèðîâàíû Thermafil |
 |  |
Ôîòî 27 | Ôîòî 28. Ôèíàëüíàÿ ðåñòàâðàöèÿ |
Êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé # 7
 ñëó÷àå, ëåãêîì íà ïåðâûé âçãëÿä, ÿ ñòîëêíóëñÿ ñ íåêîòîðûìè òðóäíîñòÿìè. Çóá 45 íåîáõîäèìî áûëî êà÷åñòâåííî ýíäîäîíòè÷åñêè ïðîëå÷èòü, òàê êàê ïëàíèðîâàëîñü åãî èñïîëüçîâàíèå ïîä îðòîïåäè÷åñêóþ êîíñòðóêöèþ. Æàëîá íåò. Ñòàðóþ øòèôòîâóþ êóëüòåâóþ âêëàäêó óäàëîñü èçâëå÷ü äîñòàòî÷íî ëåãêî. À âîò ðàñïëîìáèðîâàòü êàíàë, ðàíåå ïðîëå÷åííûé ðåçîðöèí-ôîðìàëèíîâûì ìåòîäîì, ïîëó÷èëîñü òîëüêî çà íåñêîëüêî âèçèòîâ ñ ïðèìåíåíèåì Ýíäîñîëüâà äëÿ ðåçîðöèíåíûõ çóáîâ. Êàíàë èìåë ñèëüíîå èñêðèâëåíèå. Íà ôîòî 29-30 çóá äî è ïîñëå ëå÷åíèÿ.
 |  |
Ôîòî 29-30. Çóá äî è ïîñëå ëå÷åíèÿ | |
 ñâîåé ïðàêòèêå ÿ ïðèìåíÿë ìíîãî ìåòîäîâ ýíäîäîíòè÷åñêîé ïîäãîòîâêè è ïëîìáèðîâêè êàíàëîâ çóáîâ.  íà÷àëå ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè ÿ âî âñåõ ñëó÷àÿõ ýíäîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïðèìåíÿë ìåòîä ëàòåðàëüíîé êîíäåíñàöèè, êàíàëû îáðàáàòûâàë ðó÷íûì èíñòðóìåíòàðèåì.
Ïîçæå, íà÷àâ ðàáîòàòü ñèñòåìîé âðàùàþùèõñÿ ìàøèííûõ ôàéëîâ Profile ôèðìû Maillefer, ÿ óæå ïðàêòè÷åñêè íå âîçâðàùàëñÿ ê ðàáîòå ðó÷íûì èíñòðóìåíòîì, íàñòîëüêî ìàøèííûå ôàéëû îáåñïå÷èâàëè áîëåå áûñòðóþ è êà÷åñòâåííóþ îáðàáîòêó êàíàëîâ. Îáòóðàòîð Thermafil ïîçâîëÿåò òàê áûñòðî è êà÷åñòâåííî çàïëîìáèðîâàòü êàíàë, ÷òî òðàòèòü âðåìÿ íà ëàòåðàëüíóþ êîíäåíñàöèþ ìåíÿ óæå íå çàñòàâèòü.
ß ðàáîòàë è äðóãèìè ñèñòåìàìè âðàùàþùèõñÿ ìàøèííûõ ôàéëîâ, íàïðèìåð, ñèñòåìîé RaCe ôèðìû FKG (Øâåéöàðèÿ). Ïðåèìóùåñòâî ýòîé ñèñòåìû, íà ìîé âçãëÿä, çàêëþ÷àåòñÿ â ìåíüøåì êîëè÷åñòâå èíñòðóìåíòîâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ îáðàáîòêè êàíàëà.
Áóäóùåå ýíäîäîíòèè çà ïðèìåíåíèåì ìàøèííûõ ôàéëîâ. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü èñïîëüçîâàíèå ðó÷íîãî èíñòðóìåíòàðèÿ ñîêðàùàåòñÿ, íî âñå-òàêè îí íåîáõîäèì, îñîáåííî ïðè îáðàáîòêå âåðõóøå÷íîé òðåòè êàíàëà.
Öóêîð Ñ.Â., âðà÷-ñòîìàòîëîã êëèíèêè Ãîëëèâóä, ðåäàêòîð ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî ïîðòàëà www.hdent.ru
Ïðåìüåð Äåíò.
ÌÛ ËÞÁÈÌ ÇÀÁÎÒÈÒÜÑß Î ÂÀÑ!
Ñòàòüè
Çóáû. Áîëåçíè çóáîâ
Ïðîòåçèðîâàíèå çóáîâ
Èìïëàíòàöèÿ çóáîâ
Ïàðîäîíòîëîãèÿ
Îðòîäîíòèÿ
Êîñìåòè÷åñêàÿ ñòîìàòîëîãèÿ
Ëå÷åíèå çóáîâ
Ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ ñòîìàòîëîãèÿ
Èíòåðåñíûå ôàêòû
9 ìåñÿöåâ
Äåòñêàÿ ñòîìàòîëîãèÿ
Óêðåïëÿåì ïîçèöèè.×òî òàêîå ïàðîäîíòèò?
Источник
Каласепт – современный препарат шведского производства, который активно используется в эндодонтической стоматологии для временного пломбирования корневых каналов.
Лекарственное средство производится в виде готовой пасты, запакованной в герметичную тару.
Назначение и состав
Паста содержит гидроксид кальция, который активно используется для образования новой зубной ткани, а также устраняет болезнетворные микробы в зубной полости.
Основным предназначением препарата является временное пломбирование каналов.
Каласепт применяется в современной стоматологии в терапевтических и профилактических целях. С его помощью проводят обработку и лечение каналов.
Препарат используют для проведения следующих процедур:
- Защита пульпы и дентина от вредных бактерий, инфекций, средство наносится защитным слоем между полостью и зубной тканью.
- Лечение кариеса разной степени сложности.
- Лечение переломов и повреждений корней.
- Восстановление пульпы.
- Устранение инфекции и обеспечение антибактериальной защиты на длительный срок.
Одной из главных сфер применения препарата является защита пульпы при пломбировании зуба, пастой заполняют корневой канал, также с ее помощью создают изолирующий слой при работе с глубокими полостями.
Каласепт основан на стерильном гидроксиде кальция, данный химический элемент способствует восстановлению тканей и снижению воспалительных процессов.
Кальций гидроксид – незаменимое вещество в области стоматологии. Для того чтобы он полноценно выполнял свои функции, гироксид следует беречь от попадания воздуха, в момент, когда им не пользуются.
В противном случае он затвердеет и станет бесполезным. Поэтому Каласепт выпускается в герметично закрывающихся шприцах.
Средство через канюли помещают в полость зуба с целью стерилизации корневого канала. Такая процедура необходима, если есть риск проникновения болезнетворных микроорганизмов, инфекций в корневой дентин. Паста хорошо усваивается структурными тканями.
В составе препарата присутствует:
- гидроксид кальция Са(ОН)2 – 56 г, белое порошкообразное вещество, не имеющее вкуса и запаха, нейтрализующее патогенную природу;
- хлорид кальция – 8 мг;
- содиум натрия гидрокарбоната – 4мг;
- содиум натрия хлорида – 350 мг.
Вещество вводится в корень зуба с помощью шприца. Поэтому в комплекте содержится пять герметичных шприцов, заполненных пастой и 30 игл.
Кроме этого, для облегчения введения препарата, в комплект входят одноразовые канюли. Все принадлежности упакованы в герметичную пластиковую тару.
Свойства
Каласепт – жидкий стерильный материал, являющийся внутриканальным средством с активными биологическими свойствами гидроксиди кальция.
Препарат обладает кровоостанавливающим, противовоспалительным действием, которое предотвращает разрушительные процессы, и стимулирует регенерацию тканей.
Продукт активно используется стоматологами во время пломбировки корневых каналов. Вещество под действием воздуха застывает и создает надежную защиту для корневой системы, предохраняя при этом дентин от разрушения.
Паста обладает следующими свойствами:
- антибиотический эффект, благодаря которому внутрь зуба не проникают вредоносные микроорганизмы, уже через пару минут после внесения пасты все микроорганизмы погибают;
- регенеративная функция способствует образованию дентинных каналов и формированию твердых тканей в верхних областях корня;
- восстановительная функция дает возможность устранять возникшие по тем или иным причинам трещины и перфорации.
С помощью средства можно лечить даже очень тяжелые формы кариеса. Паста характеризуется легкой вязкостью, имеет однородную консистенцию, не раздражает ткани периодонита.
Показания и противопоказания
Паста хорошо усваивается структурами зуба, и показана для проведения следующих процедур:
- лечение корневых каналов;
- создание защитного слоя пульпы;
- образование изоляционного слоя для глубоких полостей;
- проведение антибактерицидной обработки;
- восстановление зубной ткани после перфораций и трещин.
С применением продукции успешно излечивается кариес, пульпит, перидонтит, переломы корня, переимплантит.
Препарат не вызывает послепломбировочных осложнений. Средство можно использовать многократно до тех пор, пока воспалительный процесс полностью не устранится.
Препарат может спровоцировать аллергическую реакцию. У некоторых пациентов иногда отмечается индивидуальная непереносимость на активные вещества, входящие в состав лекарства.
Руководство по применению
Перед использованием препарата коронковую часть зуба и корневого канала очищают от некротизированных и инфицированных тканей. Проводят антисептическую обработку. Затем осуществляется нанесение препарата.
Для введения пасты используется шприц. Иглой прокалывают защитную мембрану и удаляют колпачок, затем канюлю изгибают в форме корневого канала.
Пасту небольшими порциями вводят в канал. После каждого введения вещество уплотняют адсорбентами, помогая эндотоническими инструментами, штифтами, ватными шариками. Если корневой канал широкий, пасту можно вводить непосредственно через иглу.
Процесс пломбирования канала проводится согласно следующему алгоритму:
- Обезболивание околозубных мягких тканей.
- Препарирование зуба, чистка эмали от потемнений, возникших под действием кариеса.
- Полная прочистка зубной полости и каналов.
- Если обнаружено воспаление пульпы, производят депульпирование.
- В зубной канал вводят лечебное средство Каласепт для обеззараживания.
- Установка пломбы.
Пломба может быть временной, если стоматологу необходимо проверить состояние нерва во время пломбирования. Если нерв поражен и болит, его удалят. Спустя две недели ставят постоянную пломбу.
Средство используют при перфорациях и переломах корней зуба, для устранения дефекта, с целью сохранить пульпу.
Работа проводится следующим образом:
- Ставится анестезия.
- Производится чистка омертвелых тканей пульпы.
- С помощью инструментов обрабатывают каналы.
- Осуществляется установка гуттаперчи.
- Пломбирование с применением Каласепта.
Если требуется пролечить случайно вскрытую пульпу, потребуется накладывать пасту отдельными порциями на поврежденную ткань. Таким образом, создается защита от проникновения инфекции, вещество спровоцирует выработку нового дентина.
После использования на иглу надевают колпачок, емкость можно использовать много раз.
Храниться материал должен при комнатной температуре, вдали от прямого солнечного света.
Особые указания и меры предосторожности
Паста не должна подвергаться замораживанию. Каласепт – очень едкое вещество, поэтому при проведении процедуры нужно следить, чтобы оно не попадало на кожные покровы и слизистые ткани глаз.
Недопустимо проглатывание материала и проникновение в дыхательные пути.
Если вещество было случайно проглочено, потребуется выпить большое количество воды или молока. При попадании вещества в глаза и на кожу, их нужно тщательно промыть.
Лечебное средство следует беречь от проникновения воздуха, иначе паста может затвердеть.
Чтобы препарат можно было использовать несколько раз после открытия, шприц необходимо плотно закрывать колпачком после каждого применения.
Комплектация, форма выпуска и цена
Каласепт выпускается в стандартном комплекте, который состоит:
- Из шприцов-картриджей с пастой (2,5г) – 5 шт;
- Стерильные иглы – 30 шт;
- Канюли Flexi-tip – 30 шт.
Стоимость всего комплекта составляет 1 850 рублей, один картридж стоит 420 рублей. Препарат имеет аналоги:
- Метапекс, в комплекте 2 шприца (2,2 г) – 1 010 рублей;
- Кальсепт, в комплекте 2 шприца (2,5 мл) – 580 рублей.
Каласепт производится шведской фармакологической компанией Nordiska Dental.
Аналоги
Схожие свойства с Каласепт имеет Метапекс. В его составе тоже присутствует гидроокись кальция, дополнительным веществом является йодоформ.
Препарат применяют в пломбировании корневых каналов. Он обладает мощным антибактерицидным действием. В комплект входит шприц массой 83 г, 20 одноразовых наконечников, облегчающих ввод вещества.
Еще одним средством, которое может заменить Каласепт, является Кальсепт. Это пастообразный препарат, содержащий в своем составе гидрооксид кальция и йодоформ, есть также вариант без йодоформа.
Йодоформ усиливает антисептический эффект. Средство активно применяется в терапевтических целях, им осуществляют пломбирование корневых каналов. В состав входит два шприца объемом 2,5 мл, одноразовые канюли в количестве 20 штук.
Силапекс представляет собой пломбировочное средство, содержащее в своем составе гидроксид кальция, кроме этого присутствует окись цинка, двуокись титана.
Средство способствует формированию твердых тканей, хорошо переносится пациентами. Препарат продается не в готовом виде, его потребуется замешивать самостоятельно.
Лекарственные препараты, в которых содержится гидроокись кальция представляют собой надежный материал, с помощью которого можно восстановить поврежденную зубную ткань, устранить воспалительные процессы, предотвратить распространение инфекции.
Отзывы
Многие врачи-стоматологи используют в своей деятельности такой уникальный препарат, как Каласепт.
Средство повышает эффективность работы специалистов. Вы можете оставить коментарии и поделиться своим опытом работы с данным препаратом.
похожие статьи
Источник
