Почему при периодонтите болят зубы

При нежелании длительное время посещать стоматолога и лечить зубы, кроме наиболее распространенных болезней (кариес, пульпит), пациент должен быть готов к такому осложнению как периодонтит. Данное заболевание может иметь острую форму, которая, в свою очередь, переходит в хроническую. Острый периодонтит представляет собой воспаленную ткань корня зуба. Это третье по распространенности заболевание зубов. Если острая форма наблюдается преимущественно у молодежи и лиц среднего возраста, то хроническая развивается у старшего поколения. Обе стадии в итоге ведут к потере зубов.

Причины и диагностирование

Воспаление периодонта чаще распространяется вследствие инфекционного процесса из кариозной полости (инфекционный) и зубнодесневого кармана (маргинальный). В результате у корня зуба разрушается периодонт, а в его области накапливается гной.

Симптомы острого периодонтита усиливаются при травмировании зуба. Есть угроза и при неправильном прикусе.

Не застрахован пациент и от появления периодонтита после посещения врача, когда на зуб попадает лекарство, например, мышьяк.
Периодонтит начинается с ноющей зубной боли. При постукивании и прикусе болезненные симптомы усиливаются. Если игнорировать лечение, в зубе начинается пульсирование. При переходе в хроническую стадию опухает десна и появляется покраснение.
При развитии заболевания на десне становится видна маленькая рана, через которую будет вытекать гной. Боль при этом может утихать. Это свидетельствует об образовании свища, через который отходит жидкость. При хронической стадии пациенту становится хуже, появляется слабость, повышается температура, организм не принимает пищу.

Жидкость, которая образуется при воспалении, является показателем стадии заболевания. Ее вытекание через корневой канал является признаком хронического периодонтита, в другом варианте – он гнойный.
Диагностика с помощью рентгеновского снимка
Периодонтит можно диагностировать с помощью рентгена. Поскольку на хронической стадии кость разрушается в районе корня, и образуется гнойное накопление, то на снимке эта область будет выглядеть очень темной. При этом переход к ней будет резким.
Снимок покажет хронический периодонтит после пломбировки канала зуба, когда материал не достал до его верхушки.
По рентгеновскому снимку возможно определить плотное затемнение, которое проходит вдоль корня по всей его длине. Так будет видно и весь пародонтальный карман. Хроническая стадия выявляется в виде разрежения костной ткани у верхушки зуба без четких границ.

На снимке видно процесс выделения гноя из десны, при этом наличие кариеса необязательно.
Недостатком данного вида диагностики называют сложность обнаружения в верхней части корня расширения периодонтальной щели.

Острая стадия заболевания

При остром периодонтите начинаются ноющие боли в зубе. Когда он гнойный – характер боли меняется на пульсирующую, рвущую. Безболевое состояние возникает редко. Дополнительно может начинать двигаться зуб. Не исключено появление флюса.
Острый периодонтит развивается в результате процессов в микрофлоре, где наиболее сильно действуют стрептококки. Возможна реакция с пневмо- и стафилококками.
В такой момент общее самочувствие ухудшается, появляется слабость, нарушается сон, а из-за болевых ощущений возникают сложности в приеме пищи. Все это может сопровождаться повышением температуры.
Гной выделяется через отверстие (свищ) или каналы корня. Но в тех случаях, когда свищ закрывается, а каналы забиты пищевыми остатками, гной скапливается, что приводит к отечности. В последующем развитии болезни опухает щека, а потом и все лицо.
Когда инфекция попадает через отверстие в верхней части зуба или через зубнодесневый карман, появляется ощущение растущего зуба.

При несвоевременном лечении острый периодонтит переходит в хронический. Он имеет этапы обострения и затихания. Симптомы развиваются активнее, поскольку ткань десны уже повреждена. Обостряется заболевание при переохлаждении, употреблении горячего, стрессовых ситуациях и травмах.
Болезнь развивается быстро, хроническая форма сложнее, нежели острая. В этот момент изменяется положение зуба, появляются щели. Он становится подвижным. При отсутствии лечения возникают гноение и острая боль. Десна отекает и краснеет. Кровоточить десны могут и ночью.
Если присутствуют другие заболевания, то снижается иммунитет организма. Ему не хватает сил бороться с инфекцией. Воспалительные процессы обостряются.
Таким образом, гнойный периодонтит обостряется за несколько суток. Врач диагностирует его на основании жалоб и осмотра ротовой полости. Возможны направление на рентген и сдача анализов на бактерии.
Когда проводят электродиагностику, то рассчитывают на отсутствие реакции пульпы, свидетельствующее об ее некрозе.
Признаками острого травматического периодонтита являются вывих зуба с разрывом сосудисто-нервного пучка и перелом корня.
Острый гнойный периодонтит похож на другие воспалительные заболевания челюстно-лицевой области в острой гнойной стадии, такие как пульпит, периостит, гайморит и остеомиелит челюстей.

Лечение

Как при острой, так и при хронической формах периодонтита необходима квалифицированная медицинская помощь для спасения зуба.
Лечение острого периодонтита проходит постепенно. Изначально стоматологу нужно убрать гнойный очаг воспаления. Из корневого канала удаляются воспаленные мягкие ткани и (при наличии) старые пломбы. Таким образом гной выходит из канала. Отдельные случаи требуют его расширения, для этого или используют специальные сверла, или в десне делают надрез.
На втором этапе очищают корень зуба от пульпы. Каналы чистятся и промываются антисептиками. Устанавливается временная пломба. Лекарство помещается в устье канала. Для большей эффективности процедуру надо проводить неоднократно. Препарат оставляют на день, затем меняют. Принимаются восстановительные средства, и делаются пробы на герметичность. Если острый периодонтит сопровождается сильным отеком, каналы сразу не закрывают для полоскания и промывания.

На третьем этапе при отсутствии осложнений делают рентген. Врач пломбирует канал, а потом и весь зуб. При необходимости могут применять препараты, способствующие восстановлению пародонта. Иногда для лучшего вылечивания применяют физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ).
Для местной терапии возможно назначение антибиотиков. Их принимают при появлении глубоких периодонтальных каналов.
При запущенном воспалительном процессе и невозможности получить результат с помощью терапевтических методов к процессу лечения подключается хирургия.
Проводится вскрытие верхушки корня зуба. После незначительного надреза слизистая на десне отслаивается для получения доступа к кости. Затем удаляются инфицированные ткани и верхушка корня. Последний пломбируется, а ткани слизистой зашиваются. Это позволяет зубу зажить правильно. Далее в течение месяца кость восстанавливается.
При запущенной стадии заболевания зуб спасти уже невозможно. Удаляют его в случае узкого канала, что усложняет отток жидкости.

При остром гнойном периодонтите подключают анестезию, поскольку вскрываются корневые каналы. Остатки пульпы удаляются, а верхнее отверстие расширяется для облегчения оттока гноя. Возможно выполнение данной процедуры через десневый карман, а при осложнениях в десне делается надрез.
Своевременное оказание помощи снимает воспаление и делает возможным сохранение зуба. Для профилактики острого периодонтита необходимы регулярные гигиенические процедуры, постоянные полоскания ротовой полости и незамедлительное лечение различных патологий.

Негативные последствия

На лечение острого периодонтита влияют многие факторы. Это и проходимость каналов корня, и стадия, на которой выявлено заболевание, и то, насколько оно было запущено.

В течение нескольких последующих дней при кусании больным зубом возможны появления неприятных ощущений. В дальнейшем не исключено обострение. Поэтому терапевтическое лечение рекомендуется пройти повторно. А при необходимости сделать разрез десны.
Последствиями игнорирования визита к стоматологу гнойный процесс из периодонта будет поражать другие ткани, что может повлечь за собой челюстно-лицевые заболевания. Неквалифицированная помощь при остром периодонтите представляет опасность воспалительного процесса в хронической форме.
Опасность таит и возникновение периодонтита под зубной коронкой после протезирования. Поскольку перед этой процедурой происходит депульпация, то подбор некачественных материалов для пломбировки каналов способствует развитию периодонтита.

Риск развития заболевания сохраняется и в случаях, когда коронка надевается на живой зуб. После работы протезиста пульпа зуба может погибнуть. Тогда сначала появится пульпит, а затем он перейдет в периодонтит. Пульпа может уничтожиться и в результате ее ожога при обточке зуба. Все это может случиться в результате врачебной ошибки.
Если не лечить периодонтит, то могут появиться новые заболевания. Так, развивается остеомиелит челюсти, появляется сепсис, лицо и шея подвержены гнойным воспалительным процессам. Осложнения могут пойти и в носоглотку. Тогда могут воспалиться носовые пазухи, появиться гайморит, ангина, скарлатина и даже грипп. Большой процент пациентов челюстно-лицевой хирургии попадают в стационар в результате некачественно пролеченного периодонтита.

Если болит зуб после лечения кариеса или периодонтита – это повод пойти к стоматологу и заняться повторным лечением. Велика вероятность того, что кариес был вылечен плохо, зубная ткань продолжает гнить, а в десне собирается гной, что чревато различными осложнениями, вплоть до состояния, когда коронку придется удалить полностью.

Болевой синдром после лечения зуба

Кариесом называют разрушение зуба, периодонтитом – воспаление тканей, удерживающих коронку. Оба эти заболевания при отсутствии терапии приводят к выпадению зуба. Если при кариесе это относится лишь к поврежденной коронке, то при периодонтите выпадают несколько зубов, а в запущенном случае – практически все.

Когда болит зуб в первые дни после лечения кариеса – это обычное явление: так организм реагирует на инородное тело. Особенно, если удаляли нерв и запломбировали канал. Когда острую, ноющую боль человек ощущает долго, больше недели, велика вероятность, что зуб плохо пролечен, в ткани проникла инфекция и продолжила процессы гниения, на которые организм реагирует болевыми ощущениями.

Что касается периодонтита, болевой симптом дает о себе знать при неэффективности терапии. Сначала пациент ощущает боль при кусании, затем отекают мягкие ткани лица, повышается температура. Если сразу не пойти к доктору, можно не только получить абсцесс или флегмону (разновидности гнойных воспалений), но и лишиться зубов.

Чувство боли после лечения кариеса бывает постоянным или периодическим, острым или тупым. Может появляться как при приеме пищи, так и в состоянии покоя (например, ночью), когда отсутствует механическое воздействие. Также выражается в повышенной чувствительности эмали, реагирующей на горячие, холодные, кислые или сладкие продукты, попадание холодного потока воздуха при разговоре.

Острая боль

Острая боль в зубе после пломбирования обычно возникает из-за химического, механического или термического воздействия. Она носит сильно выраженный характер, может редко давать знать о себе или же не прекращаться несколько суток. Пульсация часто ощущается в окружающих коронку мягких тканях, боль отдает в висок или ухо. В запущенных ситуациях наблюдается отек щеки, повышение температуры.

Когда после терапии периодонтита появляется острый приступообразный болевой синдром, из-за чего человек не способен сомкнуть зубы, отекает десна или щека – это ненормальное явление. Особенно, когда зубы начинают шататься без видимой причины. Это повод срочно пойти к доктору и заняться лечением.

Ноющая боль

Слабый ноющий болевой синдром после того, как вылечили глубокий кариес – обычное явление, поскольку нижняя часть поврежденного зуба расположена близко к нерву и пломбировочный материал давит на пульпу. Через несколько суток ткани привыкнут и боль пройдет.

После терапии периодонтита ноющий болевой синдром в первое время особо беспокоить не должен. Объясняется это тем, что лечение нередко подразумевает пломбирование каналов разрушенного кариесом зуба. До терапии микробы, вызывающие воспаление, могли беспрепятственно проникать или покидать ткани периодонта. После терапевтических мер часть их них оказывается «замурованной», благодаря чему иммунная система легко с ними справляется. При слабом иммунитете, а также из-за индивидуальных особенностей организма зуб нередко ноет, болит при укусе, отдает пульсацией в ткани.

Болит при надавливании

Боль при надавливании возможна, когда после терапии продолжаются процессы гниения под пломбировочным материалом. Такую ситуацию способен спровоцировать хронический кариес, когда разрушение дентина доходит до дна зуба и затрагивает нерв.

Если боль при надавливании сопровождает чувство, что поставленная пломба высока и хочется ее «продавить», надо пойти к доктору, чтобы он ее слегка подпилил. Обычно такое бывает, когда пациент умолчал, что после смыкания челюстей ощущает наличие пломбы, или же если процедура была проведена под анестезией и человек не почувствовал проблему.

Не следует ожидать, что притрется пломба: наоборот, она вызовет воспаление в тканях, окружающих зуб, и развитие периодонтита.

Причины боли после лечения кариеса

Итак, почему болит зуб после лечения? Выделяют следующие причины:

• вторичный кариес, развивающийся под пломбой;
• разгерметизация пространства между зубной тканью и пломбировочным материалом из-за слишком сильной сушки или недосушивания зубной полости (нередко является причиной вторичного кариеса);
• дебондинг – отслоение адгезива после установки пломбы, из-за чего образуется вакуумное пространство, вызывающее раздражение нервов;
• послеоперационная чувствительность, появляющаяся из-за слишком сильного пересушивания зубной ткани при пломбировании, что приводит к гибели близлежащих нервов;
• трещина или выпадение пломбы;
• папиллит – воспаление межзубного десневого сосочка, составляющей части пародонта;
• воспаление и некроз пульпы (соединительной ткани, заполняющей полость коронки) из-за перегрева дентина, травматической обработки дна;
• ошибки во время пломбирования канала при глубоком кариесе, когда материал оказался вне пределов корня;
• канал запломбировали не до конца, из-за чего в пустотах стали скапливаться микробы, что вызвало воспаление тканей;
• поврежден корень в ходе терапии;
• плохая обработка каналов, из-за чего инфекция перешла на близлежащие ткани;
• аллергия на используемые при терапии материалы;
• киста.

После лечения глубокого кариеса нарастающая боль может предупреждать о пульпите (воспалении пульпы). Болезнь может носить как острый, так и хронический характер, вызванный невылеченным полностью кариесом.

Высокая чувствительность зубов после залечивания – нормальная реакция, если длится не дольше недели. Когда зуб отвечает на раздражители более длительное время, велика вероятность, что произошло инфицирование канала. Надо пойти к стоматологу, чтобы определить, почему болит зуб, и заняться лечением.

Что можно сделать в домашних условиях?

Когда зубная боль невыносима, надо сразу же идти к доктору. Дома можно лишь притупить болевой синдром, но его причина не исчезнет и продолжит разрушительное действие, затрагивая не только зуб, но и окружающую его ткань. Как следствие возникает периодонтит и связанные с ним проблемы.

Если сразу пойти к врачу нет возможности, можно выпить обезболивающие лекарства общего действия. Снижает боль полоскание ротовой полости. Простым и эффективным средством является раствор, приготовленный из соды и соли, по чайной ложке которых следует растворить в стакане воды. Полоскать пять раз в час, пока боль не исчезнет.

Следует относиться осторожно к такому распространенному средству снижения боли, как прогревание больного зуба. Тепло способно усилить воспалительные процессы, что вызовет усиление болевого синдрома и активное разрушение зубной ткани.

Как долго может беспокоить зуб?

Сколько будет тревожить леченый зуб, зависит от причины. В идеале, он вообще не должен давать о себе знать. Если терапия была проведена под анестезией, ноющая боль под пломбой длится около двух часов, затем проходит. Когда она не исчезает или нарастает, необходимо пойти к доктору.

Если в ходе терапии пломбировали каналы, зубы могут болеть при надкусывании временной пломбы. Такова реакция живой ткани на терапию глубокого кариеса, обработку каналов, ввода в них пломбировочного материала. Эта боль продолжается недолго и в течение семи дней проходит. Затем лечение продолжается, временную пломбу заменяют постоянной.

Чем поможет стоматолог?

Когда пациент обратился к стоматологу с жалобами на боль под пломбой или после лечения периодонтита, врач должен выявить причину. Прежде чем поставить диагноз, он нередко направляет делать рентген зуба или челюсти. Затем врач может принять решение поменять пломбу, провести эндодонтическое лечение или резекцию:

• В большинстве случаях ситуация требует снятия пломбы, тщательной обработки каналов, удаления гниющей части, установки новой пломбы. Если присутствует гной, врач может оставить образовавшуюся полотсть свободной на день-два, чтобы жидкость вытекла наружу.
• Эндодонтическую терапию применяют при пульпите. Она подразумевает лечение корневых каналов зубов, а также кости, окружающей верхушку корня. Затем ставится пломба.
• При кисте на зубном корне, а также при неправильном расположении зубных каналов, из-за чего невозможно традиционное лечение, применяют хирургическую операцию – резекцию. В ходе этой процедуры удаляются опухолевые ткани, частично иссекается корень поврежденного зуба.

Если зуб дает о себе знать после лечения периодонтита, потребуется дополнительная терапия. К сожалению, эта проблема за раз не решается, особенно когда недуг стал хроническим. В этом случае терапия может занять до полугода, причем подразумевать как пломбирование зубов, так и применение физиотерапии: электрофореза, магнитной или ультравысокочастотной терапии. По окончанию лечения следует посещать стоматолога раз в полгода, чтобы узнать, не случился ли рецидив.