Под коронкой на временном цементе болит зуб
Боль под временной коронкой
Модератор: Леся
malinka
Сообщений: 30 Зарегистрирован: Сб июл 31, 2010 17:51
Боль под временной коронкой
Сообщение
malinka » Сб авг 28, 2010 19:51
На мою многострадальную депульпированную 6-ку поставили сегодня временную коронку. До этого зуб был сточен и никакого дискомфорта не было. Теперь при надкусывании этой временной коронкой ощущается боль в зубе, не очень сильная,но неприятная (сохраняется еще какое-то время после прикусывания). Может быть это временное явление, т.к. обрабатывали десну какими-то нитями? Или следует насторожиться,т.к. на следующем приеме коронки будут уже постоянными.
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6710 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Сообщение
Леся » Сб авг 28, 2010 20:52
Добрый вечер.
Можно предположить, что пока ничего страшного нет. Иногда случается, что временные коронки чуть завышают прикус, естественно это ощущается в первую очередь самим зубом, так как идет перегрузка. Вполне возможно дело в десне, если коронка давит на нее во время еды.
НО Для того, чтобы на 100% быть уверенным, что все в порядке — нужен снимок зуба. Новый ( не позднее 3 мес.). Только по снимку можно будет сказать. что да. с зубом все в порядке и это все временные явления. Для этого нужно оценить качество пломбирования каналов. Так как если зуб лечился давно, то нет никаких гарантий, что там нет хронического процесса, который и дает о себе знать. Я не видя ни вас, ни снимка могу только перечислить все варианты. Если снимок делали и сказали, что все хорошо, то возможно это действительно из-за временной коронки.
malinka
Сообщений: 30 Зарегистрирован: Сб июл 31, 2010 17:51
Сообщение
malinka » Пн авг 30, 2010 18:03
Зуб так и продолжает болеть при надкусывании. Сегодня была у врача, подточили коронку, но эффекта никакого не получилось. Назначили еще посещение, возможно будут открывать каналы( лечила я этот зуб по-глупости) у другого врача где-то год назад. А что вы можете судить о качестве пломбировки каналов?
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6710 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Сообщение
Леся » Пн авг 30, 2010 22:00
Давайте вместе посмотрим на снимок:
Во-первых — это зуб 8 — красным я показала огромный очаг разрежения костной ткани — это киста. Этот зуб нужно удалять, и как можно скорее, пока он не начал болеть.
Что касается 6 зуба, тут все немного сложнее. Видно, что каналы не запломбированы не очень рентгеноконтрастным материалом, и на самом снимке в фокусе не 6 зуб, а 7, потому сделать однозначные выводы сложно. Мне не понятен контур вкладки, и не виден периодонт корней, так как получается накладка на корни 7 зуба. Поэтому 8 зуб нужно удалять, или лечить, но это будет очень сложно и если есть доступ к зубу. А 6 — нужно сделать снимок с фокусом именно на этот зуб, чтобы оценить.
По этому снимку видно, что каналы запломбированы не очень хорошо, но вот на сколько, это сказать по данному снимку, к сожалению, сложно. Если есть возможность, сделайте новый. И пока есть боль и дискомфорт не ставьте коронку, или хотя бы не на постоянный цемент. А лучше конечно сначала удостовериться, что там все хорошо, и только потом протезировать.
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6710 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Сообщение
Леся » Пн авг 30, 2010 22:01
вот снимок:
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6710 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Сообщение
Леся » Пн авг 30, 2010 22:10
И мне не понятна пока еще одна тень: я указала. Откуда она и в чем причина, по этому снимку сказать сложно, поэтому я бы все же сделала еще один, чтобы в центре был именно 6 зуб и тогда посмотрим, что там творится.
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
malinka
Сообщений: 30 Зарегистрирован: Сб июл 31, 2010 17:51
Сообщение
malinka » Вт авг 31, 2010 21:00
Большое спасибо за подробный ответ. Про 8-ку я знаю. Хочу удалить после окончания протезирования. Снимок переделываю уже который раз (лечащий врач и рентген находятся в разных местах). Никак не могут сделать нормальный снимок с фокусом именно на эту 6-ку. А с 7-кой у меня все более-менее в порядке?
И еще один вопрос: 6-ка уже обточена под коронку и там стоит вкладка, сможет ли теперь врач перелечить каналы в этом зубе?
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6710 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Сообщение
Леся » Ср сен 01, 2010 19:35
А с 7-кой у меня все более-менее в порядке?
проблем с этим зубом я пока не увидела. Если на снимке нет проблем, это не означает, что на зубе не может быть начального кариеса ( его к сожалению, невозможно увидеть на рентгене, только такой кариес, при котором уже есть большая полость). Поэтому если врач говорит, что с ним все в порядке, значит пока так и есть.
6-ка уже обточена под коронку и там стоит вкладка, сможет ли теперь врач перелечить каналы в этом зубе?
Вот это уже вряд ли. Если вкладка новая, ее только зафиксировали, то извлечь ее из зуба очень сложно. Если же вкладка разборная, то вообще невозможно.
malinka
Сообщений: 30 Зарегистрирован: Сб июл 31, 2010 17:51
Сообщение
malinka » Чт сен 02, 2010 15:57
А можно я вас еще немного поспрашиваю? На одном из форумов мне дали такую консультацию по этому снимку:
«надо быть очень неоригинальным, чтобы засаживать анкерный штифт мегадиаметра в небный корень, незапломбированный к тому же, и сверху лепить блямбу из композита, а сверху накрывать это все коронкой.
остальные корни — не имеют инструментации вообще, в зачаточном состоянии даже. что говорит о резорцин-формалиновом методе.
жалобы на накусывание — скорее всего трещина небного корня, уж очень резьба у штифта хороша. Если ее еще нет — 100% появится в момент вероятного выкручивания/выпиливания
и даже если томография с контрастом покажет отсутствие трещины и под микроскопом анкер будет извлечен — стоимость лечения превысит стоимость импланта. А судя по тому ГДЕ Вы лечите — такой вид связи недоступен абоненту.»
Вы как-то объясняете более профессионально. Что вы думаете по этому поводу? Сегодня опять была у врача. Сняли мне эту временную коронку, стучали по остатку зуба и водой поливали — не больно. А вот 7-ка реагирует на холодное, предположили, что боль может быть от нее. Результат — депульпирование, положили пока лекарство на зуб.Коронку поставили на место, чуть ее подточили, надкусывать вроде не больно(хотя коронка к десне плотно не прилегает(но переставлять ее я пока не пойду. За три дня ведь ничего не случится?). А вот ноющая боль в десне сохраняется, отчего?
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6710 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Сообщение
Леся » Чт сен 02, 2010 21:59
Мда, читаю и самой стыдно за своих коллег. Я правда не понимаю, когда говорят подобным тоном. Можно подумать вы сами себе этот зуб лечили и все это с ним проделали так от нечего делать. Наши же коллеги все это и наделали! Эххх.
Ладно. Просто скажу свои мысли по этому поводу:
Трещина корня выявляется очень редко и боль при это бывает еще реже. То, что каналы в зубе запломбированы не рентгеноконтрастным материалом — скорее всего резорцин-формалином, еще не говорит о том, их нельзя пролечить. Да наличие вкладки ( я почему-то больше склоняюсь к тому что это она, а не штифт) очень осложняет дело. И иногда ее извлечение из зуба может привести к его удалению.
Я вот только одного пока не понимаю, зачем ее вынимать, если зуб не болит. Пока вы не уверены, что болит именно этот зуб.
Для начала надо понять — что болит? 6, 7 или 8.
Иногда боль так иррадиирует, что не понятно, какой зуб причинный. Для этого надо внимательно посмотреть все зубы. Постучать по ним. Лить водой на 6 и 8 зубы бесполезно, так как они мертвые, и им уже давно все равно. Температурные раздражители при этом бесполезны. А вот пожевать на них можно. Взять шарик из ваты и дома перед зеркалом и жевать четко по очереди на каждом из этих зубов: 6, 7, 8. На каком более неприятно?
Источник
Любая зубная боль заставляет человека идти к врачу. Но ситуация, когда ноет зуб под коронкой, настораживает по-особенному. Позади мучительные процедуры подготовки к протезированию, затрачены немалые деньги, время и нервы. Казалось бы, с обновленным зубом все должно быть идеально: он пролечен и защищен со всех сторон. Но боль не утихает, а даже становится сильнее.
Если болит зуб под коронкой, можно снять боль в домашних условиях, но делать это часто нельзя. Как только появится свободное время, нужно посетить стоматолога, чтобы он устранил причину явления до развития осложнений.
Как снять боль в зубе под коронкой в первые дни после протезирования
Коронка, мост – это тоже протез. В челюсть устанавливают чужеродный элемент, этому предшествует подготовка зуба, часто довольно травматичная. Поэтому если болит и ноет зуб после установки коронки, или человеку больно надкусывать твердую пищу, беспокоиться рано. Велика вероятность, что в течение нескольких дней неприятные ощущения пройдут сами по себе: когда последствия травматизации сойдут на нет, а десна адаптируется к ортопедической конструкции.
Облегчить процесс привыкания к протезу можно теплыми полосканиями раствором соды (чайная ложка на стакан воды), отварами шалфея, ромашки, душицы, календулы, дубовой коры. Чтобы унять дискомфорт, жидкость для полоскания нужно держать во рту как можно дольше.
Что делать, если болит зуб под коронкой в первое время после установки, стоматолог-ортопед, который ставит протез, обычно рассказывает пациенту заблаговременно. Чтобы успокоить и восстановить воспаленные ткани, кроме народных средств, рекомендуют специальные мази и гели:
- Метрогил дента.
- Солкосерил.
- Камистад.
Обычно этих средств хватает, чтобы десны перестали воспаляться. А если болевые ощущения не только при жевании, но и в покое, настолько сильны, что нарушают привычный ход жизни человека, для их снятия допустимо воспользоваться обезболивающими препаратами:
- Кетанов.
- Ибупрофен.
- Темпалгин.
- Кеторол.
Облегчение принесут и антигистаминные средства, если дополнить ими противовоспалительные. Тавегил, Супрастин, Диазолин, Димедрол, Зиртек и другие медикаменты с противоаллергическим действием быстро снимут отечность и воспаление, помогут организму адаптироваться к новым для него веществам в составе коронок.
Материал, из которого изготовлены коронки, сам по себе может вызвать аллергическую реакцию. Обычно она проявляется сыпью, покраснением и зудом в ротовой полости. При возникновении таких явлений коронку придется заменить.
Почему долго болит зуб под коронкой
Если с момента установки коронки прошло несколько дней, а боль не стихла или даже усилилась, не позволяет надавить на зуб, мешает надкусывать – пора насторожиться. Проблемная ситуация может быть и другой: вначале все шло по плану, и зуб, облаченный в коронку, не доставлял неудобств, но спустя какое-то время, возможно даже не один год, в нем вдруг появился дискомфорт, болезненность при нажатии, отек или флюс.
Самые частые причины воспаления под коронкой:
- некачественная подготовка каналов;
- низкое качество пломбировочных материалов;
- нарушение целостности десны;
- погрешности в фиксации коронки;
- разрушение цемента;
- деформация коронки: трещины, сколы, превышение допустимого срока эксплуатации.
Этап подготовки к протезированию определяет всю дальнейшую участь зуба. Коронка может как продлить его существование на долгие годы, так и ускорить разрушение, если под ней будет скрыт очаг инфекции. Причем воспаление может прогрессировать какое-то время бессимптомно, а потом вылиться в острый болевой синдром, лишающий возможности тщательного пережевывания пищи и спокойного сна.
Работу стоматолога-терапевта на данном этапе способно осложнить нетипичное строение каналов зубов пациента. Из-за их искривленности может сломаться микроскопический кончик расширителя и, оставшись в канале под пломбой, провоцировать боль при надкусывании. Но такие случаи редки, в основном исход лечения зависит от мастерства врача, его ответственности при выборе методов, инструментов и материалов, а также от контроля результатов работы.
Дефекты лечения и их последствия
Некачественная обработка корневых каналов – самая частая причина проблем, возникающих на фоне протезирования. От опыта работы и ответственного подхода врача на данном этапе зависит риск воспаления корня зуба под коронкой в будущем. Обломок инструмента, к примеру, может остаться под пломбой не только по причине нетипичной анатомии канала, но и из-за неправильного режима вращения приспособлений для чистки и расширения или их многократного использования.
Обработка каналов зуба
Ошибочный выбор диаметра инструмента для расширения канала или скорости вращения бора может стать причиной нарушения целостности стенки канала. Такой же дефект возникает иногда при подготовке к введению штифта или в момент его введения. Важно, что перфорацию верхушки корня труднее заметить, чем отверстие в стенке, а впоследствии это может привести к тяжелым формам воспаления, вплоть до периодонтита или формирования прикорневой кисты.
По причине неправильного измерения каналов в них может быть введен недостаточный объем пломбировочного материала, иногда просто используется материал низкого качества, который со временем дает просадку. По этим причинам в каналах образуются пустоты с очагами инфекции.
Нехорошо, когда пломбировочного материала в канале слишком много. Из-за выступающей за пределы верхушки корня части пломбы зуб под коронкой начинает болеть при надавливании.
На фото инородное тело в канале
Чтобы вовремя заметить дефекты эндодонтического процесса, нужно вести рентгенологический контроль за всеми основными этапами подготовки зуба к протезированию. По крайней мере, качество пломбировки каналов однозначно должно быть зафиксировано на снимке. Многие современные клиники предлагают вылечить стоматологических больных под микроскопом. Это повышенная гарантия своевременного обнаружения как природных аномалий, так и недоработок дантиста.
Дефекты коронки
Здесь речь идет о нарушении как технологии изготовления коронки, так и ее установки. Коронка неправильно изготовлена, если:
- Ее поддесневая часть больше 0,3 мм. Это вызывает постоянное травмирование тканей с их отеком и покраснением, болью и кровоточивостью, особенно при нажатии, надкусывании и жевании.
- Ее форма недостаточно соответствует форме зуба, что также травмирует участок десны и может вызвать вторичный кариес накрытого зуба.
- Если она неплотно охватывает шейку зуба, чем создает карман для скопления болезнетворных бактерий, что предопределяет пародонтит, флюс и другие тяжелые последствия.
В процессе фиксации коронки или моста конструкцию могли поставить неплотно. Встречается и цемент низкого качества – тогда через какое-то время протез расшатывается и травмирует десну, открывается доступ внутрь зуба для возбудителей кариеса.
Некачественное препарирование зуба оборачивается разрушением краевых тканей десны с последующим развитием воспалительного процесса и вероятности того, что под коронку будут попадать частицы пищи. Во всех перечисленных случаях требуется помощь квалифицированного ортопеда.
Небольшое механическое повреждение коронки устраняют без ее снятия, путем обычного пломбирования. При обширном сколе, трещинах требуется изготовление нового экземпляра.
Лечение зуба под коронкой
В абсолютном большинстве случаев протезирования самую чувствительную часть – пульпу с нервными волокнами – предварительно удаляют. Зуб теряет способность реагировать на боль, но вместе с тем ускоряется процесс его естественного разрушения. Поэтому по возможности нерв стараются сохранить – это проще сделать с жевательными зубами, имеющими больше одного корня.
Если болит живой зуб под мостом: что делать
Зуб, в котором сохранился нерв, обычно болит из-за пульпита, который образуется вследствие запущенного кариеса. Его начало могло остаться незамеченным в процессе протезирования или начаться уже после того, как установили защитную конструкцию. Если кариес не вылечить в зачатке, что можно сделать и не снимая коронку, он приведет к пульпиту. Это заболевание является причиной резкой боли при малейшем нажатии или надкусывании.
Современная стоматология располагает оборудованием, с которым возможно лечение зуба прямо под коронкой. Лечить ранние стадии кариеса можно через небольшое отверстие, которое после будет запломбировано.
Если болезнь запущена, придется снять протез и досконально пролечить зуб, который внезапно заболел. С большой вероятностью на этот раз нерв будет удален, а каналы перелечены. Если кариес охватил обширную поверхность, после удаления пораженных тканей форма зуба изменится, а значит потребуется и коронка новой формы.
Если болит мертвый зуб под коронкой
Зубы, накрытые коронками, подвержены любым болезням, только их развитие на начальном этапе скрыто от глаз и прогрессирует до тех пор, пока не вызовет болевой синдром. Но зуб под коронкой может болеть и в том случае, если нервы удалены. Точнее, болит участок десны, который воспалился по причине:
- пародонтита;
- пародонтоза;
- периодонтита;
- кисты или гранулемы на корне;
- флюса;
- абсцесса;
- периостита.
Простуда или хроническое заболевание может еще больше осложнить течение инфекции в деснах. В этих случаях зуб под коронкой сначала болит только при надавливании, а что делать, если болевые ощущения нарастают и переходят в постоянные, может решить только врач по результатам рентгеновского исследования.
Вопрос о замене коронок и мостиков решается в зависимости от степени разрушительного процесса в десне. Так, лечение кисты или гранулемы на ранних стадиях может ограничиться резекцией макушки корня, и протезная конструкция этому не помеха. При масштабных разрушениях врач поставит вопрос об удалении мертвого зуба и новой тактике протезирования.
При любой боли под коронкой зуба категорически нельзя делать одного – заниматься самолечением: греть больной зуб, пить антибиотики без консультации стоматолога, глотать горстями обезболивающее. Анальгетик способен быстро унять боль, но не решит проблему. Таблеткой можно снять боль только на несколько часов, чтобы успеть добраться до клиники.
Что можно сделать если болит зуб под коронкой в домашних условиях
Если зуб под коронкой болит в течение длительного времени, то снять боль в домашних условиях не получится, к тому же это категорически запрещено. Народные рецепты приемлемы только в первые дни после протезирования, с их помощью можно снять симптомы раздражения десен. Если же нажимать на зуб, надкусывать и жевать стало больно, значит под протезом происходит воспаление, которое вызывает интоксикацию всего организма и может привести к потере зуба. Вероятность сохранить его тем выше, чем быстрее человек обратиться к опытному врачу.
В первые дни после протезирования можно облегчать состояние следующими средствами:
-
Отвар шалфея. Одну столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и варят в течение 10 минут. Снимают с огня, настаивают и полощут отваром рот 6 раз в день по 10 минут. - Чеснок и лук. Смесь мелкоизмельченных овощей подсаливают, перемешивают и кладут на воспаленное место.
- Раствор пищевой соды. Чайная ложка порошка растворяется в стакане кипяченой воды. Средством полощут рот 3 раза в день.
- Алоэ и каланхоэ. Столовую ложку сока из растения растворяют в стакане кипяченой воды и полощут рот получившейся смесью. Можно просто пожевать листик растения, оно обладает отличными бактерицидными и успокаивающими свойствами.
Профилактика воспаления под коронкой
Даже при самой удачной, высокопрофессиональной фиксации коронок и мостов ухаживать за ними необходимо так же, как и за обычными зубами, чтобы не допускать развития заболеваний десен, которые могут привести к патологиям корней и даже к флюсу под коронкой.
Нужно не допускать скопления остатков пищи между зубами, образования зубного камня и воспаления десневых тканей. Следует ухаживать за всей полостью рта, правильно чистить зубы щеткой и периодически обращаться за профессиональной чисткой.
Необходимо отслеживать состояние и срок службы протеза – своевременная замена предупредит попадание инфекции внутрь пульпы через трещины и микротрещины и не даст заболеть зубу под коронкой.
Одна из причин болевого синдрома – киста на корне – может образоваться как осложнение простуды и хронических заболеваний или вследствие сниженного иммунитета. Поэтому для здоровья в полости рта необходимо на протяжении всей жизни укреплять свой организм закаливанием, полноценным питанием, регулярными посильными физическими нагрузками.
Зубная боль под коронкой не приговор зубу, если вовремя скорректировать издержки протезирования. Это необходимо помнить, чтобы не допустить потери драгоценного времени.
Источник
