После слепка болят зубы
Снятие слепка – первый этап изготовления протезов, от которого во многом зависит комфорт при их использовании. Как делают слепки зубов для протезирования, какие современные материалы используются и сколько стоит процедура? Об этом читайте в статье.
Для чего изготавливается слепок зубов?
Слепок — это изображение зубов, костей, мягких тканей на особой, предназначенной специально для этого массе. На нем видны контуры жевательных единиц, уздечки, небные швы, альвеолярные тяжи и прочие структуры.
Что такое слепок зуба? Строго говоря, это база будущего протеза, ведь он используется для изготовления гипсовых моделей, служащих, в свою очередь, основой для изготовления всей ортопедической конструкции.
Они применяются для производства:
- брекетов, устраняющих нарушения прикуса;
- трейнеров, также борющихся с неправильным прикусом;
- съемных или несъемных протезов, уход за съемными зубными протезами, правила;
- коронок;
- мостовидных протезов;
- индивидуальных абатментов.
Слепок — это основа для изготовления протеза
Оттиски могут быть:
- Анатомические – изображающие ротовую полость в состоянии покоя. Они не учитывают особенности тех тканей, которые располагаются на границе конструкции. Обычно используются, когда требуется изготовить одну-две искусственные жевательные единицы (например, коронки).
- Функциональные – отражающие параметры во время движения – вытягивания губ, разговора, жевания, открывания рта и другие. Применяются, если имеются значительные дефекты зубного ряда.
Изготовление функциональных оттисков необходимо для проведения процедуры полного съемного протезирования. Анатомические могут применяться, в том числе, для проведения эстетических процедур – например, для изготовления отбеливающих капп.
Виды и группы материалов
Современная стоматология использует различные виды составов для снятия оттисков. Врач выбирает оптимальные, ориентируясь на стоящие перед ним задачи и клиническую ситуацию. Главные требования, предъявляемые стоматологами к материалам:
- точное повторение строения зубов и контуров мягких тканей, непосредственно соприкасающихся с протезами;
- отсутствие деформаций после извлечения;
- малая восприимчивость к условиям окружающей среды.
Оттиски могут быть анатомическими или же функциональными
Эластичные
Эластичные материалы имеют особенность размягчаться при подогревании и становиться эластичными при охлаждении. Они объединены в группы:
- Анальгинатные, содержащие стомальгин и новальгин. Они хорошо отображают рельеф ротовой полости, но подвержены усадке, поэтому не используются для долгого хранения: гипсовые модели нужно делать сразу же после снятия оттиска. Области применения – полные съемные конструкции, вкладки, бюгельные протезы.
- Силиконовые считаются лучшими: они отлично сохраняют изображение всех участков зубов, в том числе придесневых. Применяются для изготовления бюгельных моделей и керамических коронок. Недостатком является усадка, наступающая примерно через час после снятия слепка, поэтому техник должен успеть за это время изготовить гипсовую модель.
Твердые
Для изготовления твердых слепков обычно применяется гипс. Он имеет вид порошка, разводимого водой; время затвердевания составляет 2-3 минуты. Достоинства материала:
- рельеф мягких тканей отображается с высокой точностью;
- удобство во время работы;
- сохраняются размеры после хранения.
Сейчас для изготовления слепков используют пластичные материалы, гипс применяют редко
Cейчас гипс используется редко, поскольку пациент испытывает неприятные ощущения при снятии слепка, к тому же затруднено снятие отпечатка с участков зубов, расположенных близко к деснам. Еще один недостаток гипса – неравномерное застывание: он крошится при высыхании, поэтому изо рта зачастую извлекается кусочками.
Термопластичные
Из названия понятно, что под воздействием температуры такие материалы делаются мягкими, а при охлаждении затвердевают. Наиболее распространенный термопластичный состав – гуттаперча. Она может вводиться в ротовую полость неоднократно, используется для функциональных проб. Применяется в следующих случаях:
- для снятия оттисков при полной адентии;
- для производства челюстно-лицевых отпечатков;
- для изготовления штифтовых зубов.
К недостаткам относят возможные деформации, случающиеся при выведении массы из ротовой полости.
Так выглядит снятие слепков
Моделировочные
Моделировочные материалы – это медицинский воск, содержащий парафин, стеарин. Они очень точно отображают ткани, отличаются удобством в применении. Недостатком считают неустойчивость к воздействию температуры: при ее повышении, даже незначительном, они начинают плавиться.
Подготовка полости рта
Снятие слепка зуба производится сразу после выбора пациентом и врачом ортопедической конструкции. Последовательность действий такова:
- Производится препарирование зубов, обточка.
- Ротовая полость просушивается специальными инструментами и ватными тампонами. Это необходимый этап, поскольку многие слепочные материалы негативно реагируют на влажность.
- Подбирается и припасовывается ортопедическая ложка.
Ложки могут быть изготовлены из металла или другого материала, предназначаться для верхней или нижней челюсти. Кроме того, они бывают компрессионные или декомпрессионные; вторые не давят на мягкие ткани, если этого требует клиническая ситуация. В некоторых случаях требуется изготовление индивидуальной ложки, это увеличивает продолжительность протезирования.
Ротовую полость тщательно подготавливают перед тем, как снять оттиск
Если наблюдается полная адентия, присутствующая на протяжении длительного времени, на челюсти могут образоваться наросты – экзостозы. Они должны быть удалены хирургическим путем, только после этого производится снятие оттиска.
Как проходит снятие слепка?
После подготовки ротовой полости врач работает по следующему алгоритму:
- Подбирается ложка – стандартная или индивидуальная.
- Замешивается материал специальным шпателем.
- Масса закладывается в ложку, вводится в рот, ложка прижимается к альвеолярному отростку. Если отпечаток снимается с верхней челюсти, нажим осуществляется сначала сзади, затем спереди; с нижней – наоборот.
- Масса находится во рту в течение 3-5 минут, чтобы максимально точно зафиксировать все анатомические особенности ротовой полости.
- Края оттиска оформляются движениями языка и губ пациента.
- Извлечение оттиска из ротовой полости. Делается это одним рывком, чтобы избежать деформаций.
- Слепок промывается проточной водой и погружается в специальный раствор, после чего можно приступать к изготовлению гипсовой модели.
Оптимальное время для создания модели на основе отпечатка – первые 30 минут, пока масса не деформировалась. Техник заливает в ложку гипс в жидком состоянии, в результате получает диагностическую модель челюсти.
Стоимость
Цена услуги зависит от нескольких факторов:
- Как делают слепок зуба – с использованием стандартной или индивидуальной ложки.
- Особенности случая – оттиск для последующего изготовления полной съемной конструкции будет стоить немного дороже, чем для установки коронки или моста.
- Используемый слепочный материал. Чем он лучше, тем четче будет отпечаток и точнее отобразится придесневая часть.
Средняя стоимость в клиниках Москвы следующая:
- Оттиски из альгинатных материалов – от 500 руб.;
- Силиконовый слепок – от 1000 руб.;
- Оттиск с изготовлением индивидуальной ложки – от 2000 руб.
Снятие отпечатков – этап работы, на котором лучше не экономить. В большинстве случаев зубной техник не контактирует непосредственно с пациентом, и оттиски должны предоставлять максимально полную информацию об особенностях ротовой полости, поскольку без нее изготовить качественный протез невозможно.
Стоимость слепка зависит от многих факторов: от вида используемого материала до ценовой политики клиники
Чем точнее будет сделан оттиск – тем выше вероятность, что протезирование пройдет эффективно и пациент быстро привыкнет к новой ортопедической конструкции.
Источник
Полина
, Кемерово
67 просмотров
21 мая 2019
Здравствуйте! Недавно была у врача-ортопеда по вопросу установки коронки. Во время снятия оттиска он сильно давил на челюсти. Теперь во время приема пищи появляется сильная ноющая боль на стороне жевания и на верхней и на нижней челюсти (жую исключительно на здоровой стороне, не на той, где будет коронка). В чем может быть причина?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация стоматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Стоматолог
Добрый день. Есть ли болезненные ощущения просто при открывании и закрывании рта, вне приема пищи?
Полина, 21 мая 2019
Клиент
Андрей, нет, именно при открытии/закрытии рта боль не возникает. Но теперь боль не всегда связана с приемом пищи. Иногда начинает болеть только после приема пищи, а во время всё нормально. Иногда начинает болеть даже после того, как выпью воды. Ночью боль проходит, с утра чувствую себя прекрасно, а в течение дня опять начинается..
Стоматолог
Тогда похоже,что с суставом все нормально. Это очень хорошо , потому что иногда возникают проблемы при очень широком открывании рта при слепках. Если боль провоцируется температурными раздражителями (холодное ,горячее) или механическими при живании, обратите внимание ,локализуется ли боль в области определенного зуба? Тут по описанию, не видя рта ,сказать что-либо трудно. Может быть совпадение не связанное со слепками. Просто зуб какой-то начал вдруг реагировать. А может быть травма слизистой при снятии слепка. Лучьше показаться Вашему доктору и обсудить с ним происходящее.
Полина, 21 мая 2019
Клиент
Андрей, спасибо за ответ! На днях как раз иду на примерку, узнаю у него, в чем дело.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Отек
3 июня 2015
Дмитрий
Вопрос закрыт
Кариес
15 сентября 2015
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
#1
Доктор Андрей
Доктор Андрей
- Пол:Мужской
- Город:Омск
- Интересы:мои детишки, хип-хоп, путешествия, велосипед
Отправлено 10 января 2009 — 16:43
Возможно, у кого-то такое было.
Проблема у пациентки 40 лет, не беременной, не принимающей никаких лекарств.
12 11 21 22 зубы восстановлены мною в начале декабря культевыми вкладками (твердые ткани коронок отсутствовали, у 12 с мезиальной стороны дефект 2 мм под десну, у других резцов от 0 до 1 мм под десну), 23 коронковая часть имелась. 10 дек провел финишную обработку (использовал Гингипак 00 с эпинефрином, точил минут 15), установил обратно провизорные коронки, перебазировав их Снэпом. 16 декабря назначен слепок. Заметил, что десневые сосочки напряжены, сняв времянки, обнаружил, что десна тут же сомкнулась, во многих местах покрыв уступы. Сделал то же, что делаю в этом случае всегда: заложил Гингипак 1, пропитанный Растиптином, на 4 минуты. Убрал — ретракция нормальная, сделал слепок. Отдавая себе отчет, что после ретракции десна будет сутки болеть, провел 5-минутную аппликацию «Йодогликоля» (йод на глицерине), которая обычно полностью предупреждает боль. Снизу слепок был снят ранее.
17 декабря она приходит на регистрацию центр. соотношения, десна слегка ноет, десневые сосочки гиперемированы, отечны, десневой край слегка деформирован. Удивился, но не более, т.к. ранее подобная лабуда проходила за три дня У ВСЕХ.
9 января приходит на примерку литья. Болей никаких, но маргин жутко деформирован, гипертрофирован, резкая гиперемия 2 мм десневого края по периметру всех пяти зубов. При снятии времянок: с вестиб. стороны уступ скрыт под маргином на 2 мм, а сосочек 12-11 вообще вырос до разделки во времянках, уступ там теперь на глубине 3-4 мм. Все это болтается и кровоточит. Она говорит, полоскала хлоргексидином, мазала витамином Е. Хлоргексидин отменил, назначил таблетки Ларипронт рассасывать, Кларитин пить (заподозрил аллергию на Снэп или Темпоцем). Вместо Темпоцема поставил времянки на искусст. дентин.
Назначена к пародонтологу, будем вместе смотреть. Сосочек 12-11 придется иссекать, остальное — как коллега скажет.
Сразу говорю — единственное, что я сделал не как обычно, это запилился на 1 мм глубже, чем всегда, но у нее только там начиналась надежная твердая ткань корней!! Все остальное — как всегда, а мой протокол приносил мне и моим пац. не проблемы, а наоборот, удовольствие. Изредка использую Экспасил, но здесь он при слепке был бы бесполезен. Посоветуйте кто может, что я тут напутал и как избежать такой по-студенчески дурацкой ошибки в будущем. Заранее благодарен.
Зато литье прилегает идеально!!)))
Сообщение отредактировал Доктор Андрей: 10 января 2009 — 16:53
«Too many songs, weak rhymes that’s mad long,
Make it brief Son, half short twice strong»
— GZA, «Triumph» 1997
#2
Нск
Отправлено 10 января 2009 — 17:04
Если там (под десной) начинается надёжная твёрдая ткань корней, то, там должна осесть, как минимум, золотая вкладка.
Второе — выкиньте Снап на помойку!
Химожог никогда не делал папиллу более благородной, чем она есть на самом деле без него. Возьмите пистолетную пластмассу для времянок. Дорого, да мило на выходе!!!
Третье. Аллергоз на открытую снапхимию по статистике более 60%, тем более у пародонтитников.
#3
доминика
Отправлено 10 января 2009 — 17:06
Возможно, у кого-то такое было.
Проблема у пациентки 40 лет, не беременной, не принимающей никаких лекарств.
12 11 21 22 зубы восстановлены мною в начале декабря культевыми вкладками (твердые ткани коронок отсутствовали, у 12 с мезиальной стороны дефект 2 мм под десну, у других резцов от 0 до 1 мм под десну), 23 коронковая часть имелась. 10 дек провел финишную обработку (использовал Гингипак 00 с эпинефрином, точил минут 15), установил обратно провизорные коронки, перебазировав их Снэпом. 16 декабря назначен слепок. Заметил, что десневые сосочки напряжены, сняв времянки, обнаружил, что десна тут же сомкнулась, во многих местах покрыв уступы. Сделал то же, что делаю в этом случае всегда: заложил Гингипак 1, пропитанный Растиптином, на 4 минуты. Убрал — ретракция нормальная, сделал слепок. Отдавая себе отчет, что после ретракции десна будет сутки болеть, провел 5-минутную аппликацию «Йодогликоля» (йод на глицерине), которая обычно полностью предупреждает боль. Снизу слепок был снят ранее.17 декабря она приходит на регистрацию центр. соотношения, десна слегка ноет, десневые сосочки гиперемированы, отечны, десневой край слегка деформирован. Удивился, но не более, т.к. ранее подобная лабуда проходила за три дня У ВСЕХ.
9 января приходит на примерку литья. Болей никаких, но маргин жутко деформирован, гипертрофирован, резкая гиперемия 2 мм десневого края по периметру всех пяти зубов. При снятии времянок: с вестиб. стороны уступ скрыт под маргином на 2 мм, а сосочек 12-11 вообще вырос до разделки во времянках, уступ там теперь на глубине 3-4 мм. Все это болтается и кровоточит. Она говорит, полоскала хлоргексидином, мазала витамином Е. Хлоргексидин отменил, назначил таблетки Ларипронт рассасывать, Кларитин пить (заподозрил аллергию на Снэп или Темпоцем). Вместо Темпоцема поставил времянки на искусст. дентин.
Назначена к пародонтологу, будем вместе смотреть. Сосочек 12-11 придется иссекать, остальное — как коллега скажет.
Сразу говорю — единственное, что я сделал не как обычно, это запилился на 1 мм глубже, чем всегда, но у нее только там начиналась надежная твердая ткань корней!! Все остальное — как всегда, а мой протокол приносил мне и моим пац. не проблемы, а наоборот, удовольствие. Изредка использую Экспасил, но здесь он при слепке был бы бесполезен. Посоветуйте кто может, что я тут напутал и как избежать такой по-студенчески дурацкой ошибки в будущем. Заранее благодарен.
Зато литье прилегает идеально!!)))
может быть реакция на остаточный мономер в Снэпе …получилась, что доктора продублировала -написали одновременно
Сообщение отредактировал доминика: 10 января 2009 — 17:07
Один не разберёт, чем пахнут розы…
Другой из горьких трав добудет мёд,
Дай хлеба одному — навек запомнит…
Другому жизнь пожертвуй — не поймёт.
#4
Доктор Андрей
Доктор Андрей
- Пол:Мужской
- Город:Омск
- Интересы:мои детишки, хип-хоп, путешествия, велосипед
Отправлено 12 января 2009 — 16:21
Cегодня с пародонтологом и хирургом решили всю гипертрофию иссечь. Я был за лазер, но хирург предлагает лоскутную операцию, чтобы визуализировать костный край. Что вы (обращаюсь ко всем) скажете по этому поводу?
Кстати, 9.01 я назначил ей Кларитин. Сегодня 12-е, уменьшение гипертрофии видно явно, хотя венчик гиперемии сохранен. Значит аллергический компонент все же был. Думается, что все-таки скорее на Снэп, это бывает чаще, чем на временный цемент (?).
Вчера проводил препарирование другой пациентке с 13 по 23. Ретракцию с вестибулярной стороны провел как раньше — нитью 00, а со стороны сосочков и неба — Экспасилом. Ретракция оказалась достаточной для обработки, и установленные временные коронки смотрелись ничуть не хуже, чем раньше, когда я по всей окружности клал нить и точил до нее. Собираюсь пересмотреть свои взгляды на препарирование под м-керамику (раньше я так пилил только под цельнокерам. и алюмоксид). Правда, еще 3-4 года назад этот номер бы не прошел — тогда, если я пытался обработать без нити, десна была безбожно порвана во многих местах (рука была не так тверда, как сейчас))). Отсюда и привычка всегда и всюду класть нить при обработке.
Спасибо вам всем за советы, буду писать о дальнейшем развитии событий.
«Too many songs, weak rhymes that’s mad long,
Make it brief Son, half short twice strong»
— GZA, «Triumph» 1997
#5
stomov
Отправлено 14 января 2009 — 01:29
Острый гингивит после ретракции десны для слепка
Делаем так:после препарирования временные коронки с очень точным краевым прилеганием- двойная перебазировка по уступу, чтобы не ущемился сосочек. Полируем времянки; следим, чтобы не было излишков фиксирующего материала в зауступной зоне. В день оттиска: снимаем времянки, устанавливаем нить 000, одеваем временные коронки на 5 минут, снимаем их, далее оттиск базой, далее обработка расесептином, опять одеваем времянки на 5 минут, снимаем их, вынимаем нити, подсушиваем пистолетом и оттиск коррегирующей. (так учат в МГМСУ)
П.С. присматриваемся к импрегуму и пентамиксу (3500 и 20000 соответственно).
#6
Doc
Doc
- Пол:Мужской
- Город:Санкт-Петербург
Отправлено 14 января 2009 — 01:38
Делаем так:после препарирования временные коронки с очень точным краевым прилеганием- двойная перебазировка по уступу, чтобы не ущемился сосочек. Полируем времянки; следим, чтобы не было излишков фиксирующего материала в зауступной зоне. В день оттиска: снимаем времянки, устанавливаем нить 000, одеваем временные коронки на 5 минут, снимаем их, далее оттиск базой, далее обработка расесептином, опять одеваем времянки на 5 минут, снимаем их, вынимаем нити, подсушиваем пистолетом и оттиск коррегирующей. (так учат в МГМСУ)
П.С. присматриваемся к импрегуму и пентамиксу (3500 и 20000 соответственно).
А в МГМСУ не учат, что максимально время нахождения нити в борозде 10-15 минут? Только рассказ Ваш занял больше, а если там не одна коронка, а много? Если так подробно написали, то после снятия нити обязательно тщательное промывание водой, ибо пропитка нити плохо влияет на большинство слепочных масс, только после этого просушиваем. И еще, вынимать нити только влажные. Многие сначала сушат, потом нити тащут, вызывая кровотечения. Нужно сначала все смочить, потом осторожно вынуть, потом промыть, потом просушить.
Импрегум и Пентамикс это хорошо, но в данном случае они не помогут, здесь вопрос не в массе и аппарате для замешивания.
#7
stomov
Отправлено 14 января 2009 — 02:18
здесь вопрос не в массе и аппарате для замешивания.
Конечно надо придерживаться протокола препарирования…
#8
Доктор Андрей
Доктор Андрей
- Пол:Мужской
- Город:Омск
- Интересы:мои детишки, хип-хоп, путешествия, велосипед
Отправлено 15 января 2009 — 18:27
Cегодня с хирургом сделали лоскутную. Иссек гипертрофию на паре сосочков и скорректировал костный край лунок, чтоб везде было 2 мм до уступа и 5 мм до разделок на времянках. У меня после препаровки оказалось на аппроксималках во многих местах 1 мм от уступа до кости, отсюда видимо и воспаление. Десна легла на место хорошо, практически везде уступы скрылись. Поглядим теперь через 10 дней.
«Too many songs, weak rhymes that’s mad long,
Make it brief Son, half short twice strong»
— GZA, «Triumph» 1997
#9
Доктор Андрей
Доктор Андрей
- Пол:Мужской
- Город:Омск
- Интересы:мои детишки, хип-хоп, путешествия, велосипед
Отправлено 16 марта 2009 — 16:43
Через 2 недельки после лоскутной швы сняты, уступы с вестиб. стороны прикрыты десной на 0,5-1 мм, а вот сосочки серьезно сглажены, над каждой разделкой получается треугольное пустое пространство. Уступы на аппроксималках торчат из-под десны на 1-1,5 мм. Гиперемия минимальная.
Через месяц после операции треугольные дырки уменьшились вдвое засчет регенерации десневых сосочков. Даю добро технику на нанесение керамики.
Через 5 недель после операции померили керамику, сняли слепок под бюгель. Решили допечь по сосочкам (в основном с небной их стороны), хотя хирург божится, что они вырастут еще.
В итоге работа была сдана в конце февраля без особого скрипа. Десна к тому времени имела лишь точечные участки гиперемии в местах отслойки лоскута, уровень на вестиб. поверхности идеальный, на аппроксималках уступы едва выглядывают из-под десны, хотя сосочки не вернули натуральную форму (сглажены). Треугольные дыры по сравнению с первой примеркой уменьшились втрое. В связи с тем, что к коронкам цепляется бюгельный протез, пришлось их зацементировать сразу на Фуджи. На вопрос пациентки, вырастет ли еще десна, я ей сказал, что ее уровень меняется в течение 2-3 месяцев после операции, что ее вполне устроило. Назначил на осмотр в апреле 2009.
ИТОГ: Во всех случаях, где ведется обработка фронтальных зубов (если между ними нет дефектов), отныне я кладу нить только на вестибулярку. На всех остальных поверхностях пользуюсь Экспасилом. Уступ получается принципиально на другом уровне. Одному дядьке недавно вообще 43 42 41 31 32 33 обточил полностью на Экспасиле, эффект замечательный. Промашка доселе была одна: при примерке цельнокерамических 13 12 11 21 22 у пациентки с толстым биотипом десны у каждого сосочка были видны треугольные дырочки, однако она все равно была очень довольна. Обычно же треугольные пространства (а вернее, намеки на них в виде темных теней) видны только непосредственно в день сдачи, и связано это, видимо, с давлением времянок на десну. Уже через одну-две недели после замены временных на постоянные коронки сосочек полностью регенерирует, воспаления ноль. Век живи век учись.
Сообщение отредактировал Доктор Андрей: 16 марта 2009 — 17:01
«Too many songs, weak rhymes that’s mad long,
Make it brief Son, half short twice strong»
— GZA, «Triumph» 1997
Источник
