После установки коронки на имплант болят соседние зубы

Дискомфорт после имплантации — сравнительно распространенное и естественное явление. По мере того, как дентальная система приживается, и мягкие ткани заживают, это неприятное ощущение проходит.

Но иногда, даже после завершения приживления, пациент обращается к врачу с жалобой на то, что имплант давит на соседний  зуб. С чем это может быть связано и как справиться с этой проблемой?

 Причины

Наиболее частая причина того, что имплантат давит на соседний зуб — это длительное отсутствие зуба в ряду.
В этом случае человек привыкает к ощущению «пустоты» на месте отсутствующего зуба настолько, что это не вызывает дискомфорта и чувствуется вполне естественно.

Но когда устанавливается имплантат Bicon, комфорт исчезает — искусственный корень и коронка производят впечатление инородного тела, которое оказывает давление на соседние зубы. Этот симптом можно сравнить с чувством, когда между собственными зубами застревает кусочек пищи — не сопровождаясь  болью или другими  патологическими ощущениями, это, тем не менее, сильно раздражает и вызывает  желание удалить мешающий предмет.

В таком случае чувство давления естественно и не требует никаких специальных мер, кроме терпения, которое должен проявить пациент. Спустя несколько дней или 2-3 недели (в зависимости от того, как долго отсутствовал зуб) дискомфортное ощущение ослабевает и полностью исчезает.

Второй по распространенности причиной неприятных ощущений являются заболевания периодонта. Как правило,  чувство избыточного давления появляется в  позднем послеоперационном периоде — через 8-12 месяцев и позже. В этом случае имплантат Mis служит не источником «давящего» ощущения, а его проводником. Ткани периодонта, воспаленные, инфицированные или разрушающиеся, оказывают давление на штифт, что приводит к появлению этого симптома.

В большинстве случаев заболевания периодонта после имплантации развиваются вследствие неправильного и/или нерегулярного ухода за зубами. Это приводит к образованию мягкого, а затем твердого налета, который опускается под десну и формирует прочные отложения. Они препятствуют кровоснабжению мягких тканей десны, а также ухудшают обменные процессы в опорно-связочном аппарате зуба, вследствие чего развивается воспалительный процесс с отеком тканей.

Это приводит к тому, что у человека возникает ложное чувство «выпирающего» зуба (в данном случае роль собственного зуба играет имплантат с установленной на него коронкой) и появляется выраженный дискомфорт и боль при накусывании.

И совсем редко  (примерно в 2-4% случаев) причиной давления, которое испытывает пациент, являются врачебные ошибки. К ним относятся:

1. Неправильно спланированная установка имплантата (штифт внедряется на слишком большую глубину или под неправильным углом).
2. Неправильный выбор модели имплантата, при котором штифт соприкасается с корнями собственных зубов.
3. Неправильно сделанная или чрезмерно большая искусственная коронка, которая «распирает» собственные зубы.

Если ощущается давление от имплантата Adin, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно установить причину этого симптома и, тем более, заниматься самолечением.  Если источником проблемы стали патологические состояния или врачебные ошибки, следует как можно раньше провести лечение или скорректировать положение имплантата, чтобы не допустить развития осложнений.

Когда обратиться к врачу?

Давящее чувство на зубы, которое оказывает имплантат на ранних сроках после имплантации можно проигнорировать, если это единственное неприятное ощущение. Спустя некоторое время этот симптом пройдет самостоятельно и бесследно.

Но если наблюдаются другие признаки неблагополучия, следует обязательно связаться с врачом. К таким признакам относятся:

• дискомфорт или боль в зубах, расположенных рядом с имплантатом Bicon (локализацию боли можно установить с помощью легкого постукивания по зубу);
• давящее ощущение не снижается и даже усиливается с течением времени;
• десна в области имплантированного штифта выглядит отечной, покрасневшей или бледной;
• изо рта, вне зависимости от качества чистки зубов, слышен неприятный запах;
• из-под десны наблюдаются выделения любого характера — водянистые, слизистые, кровянистые, гнойные.

Методы лечения

При обращении к имплантологу с жалобой на то, что имплант давит на зуб, в первую очередь проводится комплексное обследование. В него могут входить рентгеновские методы (ортопантомограмма), лабораторные исследования (забор образца содержимого из десневого кармана), физикальные (перкуссия зуба — горизонтальная, сравнительная и пр.).

При выявлении незначительных хирургических ошибок на раннем послеоперационном этапе, проводится коррекция положения имплантата (его глубины и угла наклона). При этом может потребоваться частичная  остеопластика — вокруг штифта выкладываются специальные мембраны, по своему строению идентичные костной ткани. Они заполняют просвет, образованный костным ложем, которое было сформировано при предыдущей имплантации, и ускоряют восстановление костной ткани.

При неправильно подобранном имплантате в большинстве случаев нельзя обойтись без удаления имплантата. В зависимости от степени сложности клинического случая, после удаления  штифта может быть назначен восстановительный период до полного восстановления десны и костной ткани. После этого проводится повторная имплантация, но уже с использованием другой модификации штифта.

Если чувство давления на зубы вызвано патологическими процессами в опорно-связочном аппарате зубов, назначается соответствующее лечение. Его общие принципы таковы:

1. 1. Профессиональная чистка имплантата с удалением минерализованных отложений.
   2. Промывание зубодесневых карманов антисептическими, противовоспалительными, противомикробными или другими растворами, в зависимости от выявленных причин заболевания периодонта.
   3. Физиотерапевтические методы (ультразвуковая терапия, УВЧ-терапия, УФ-терапия и пр.).
   4. Назначение домашнего лечения с применением лекарственных средств местного и общего действия.

Варианты дискомфорта от процедуры

Далее выполняется ортопедический этап. Бывает и так, что только после установки коронки на имплант болит десна.

На каждом из этапов могут проявлять различные дискомфортные явления, выраженные в той или иной степени, которые зависят не только от действий врача и пациента, но и состояния самого организма. В среднем цена по Москве за имплантацию составляет от 25000 до 75000 рублей за единицу, в зависимости от производителя.

Этапы хирургического вмешательства:

1. Выполнение оперативного вмешательства проводится под обезболиванием: достаточно бывает выполнения местной анестезии, но при значительном вмешательстве на твердых и мягких тканях полости рта, устойчивости организма к обезболиванию может потребоваться наркоз.
2. Установка инородного объекта в кость челюсти после выполнения предварительной расслойки десны в области лунки скальпелем или лазером. Для улучшения крепления и стимуляции процессов остеогенеза проводится также рассверливание кости.

Мало у какого пациента имплантация зубов может пройти без проявления каких-либо симптомов дискомфорта, основным из которых является боль. Еще реже можно встретить одномоментную установку: когда в кость осуществляют вживление сразу после удаления зуба.

Такое вмешательство проводится только у соматически здоровых людей, преимущественно занимающихся спортом.

Что может возникать в послеоперационный период:

• боль;
• онемение;
• припухания мягких тканей десны;
• кровотечение в области вмешательства;
• расхождение наложенных швов;
• температура.

Болезненные ощущения проявляются в любом случае после выполнения имплантации, что чаще отмечается после прекращения действия анестезирующего раствора. В ряде случаев боль может появиться в ходе самой процедуры на фоне недостаточного обезболивания или невосприимчивости организма к анестетикам. В таком случае требуется увеличение дозировки или коррекция вводимых препаратов.

Симптоматика:

• характер боли: рвущая, пульсирующая или приступообразная;
• локализация: местно в области лунки зуба или с иррадиацией на половину челюсти или даже лицо;
• появление зуда.

Сколько болит десна после установки импланта?

Такие реакции организма можно отнести к норме при их существовании в пределах 4-5 дней. В случае более длительного сохранения неприятного симптома или его нарастания следует обратиться как можно скорее к врачу с целью профилактики того, что начинается воспаление десны под имплантом.

Онемение

Относится к норме и появление симптома связано с влиянием растворов анестетиков. В среднем длится по времени 5-10 часов после окончания процедуры и затем проходит.

Однако в ряде случаев онемение может сохраняться и более длительное время. При отмечании пациентом такого признака следует заподозрить поражение нерва челюсти. Чаще встречается при установке имплантов в области нижней челюсти, когда при постановке анестезии был задет мандибуллярный нерв. Лечение пареза проводится длительное время.

Отечность тканей

Встречается и такое, что десна опухла после имплантации. Это является нормальной реакций на выполнение травматичного вмешательства. Первые признаки припухания слизистой могут проявиться спустя несколько часов от операции.

Отек десны после имплантации обычно снижается и пропадает к концу первой недели от момента постановки металлического стержня. Если симптом сохраняется или нарастает необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу. Усиление отека говорит о развитии воспаления.

Кровотечение

В ряде случаев после оперативного вмешательства в области травмированных тканей десны определенное время может сохраняться кровотечение. Выход экссудата обычно незначителен и появление его чаще связано с действием лекарственных препаратов, принимаемых пациентом, на факторы свертывающей системы.

Если кровотечение сохраняется более 7 дней, то это может говорить о травмировании в ходе операции кровеносных сосудов. При отсутствии внимания к данному симптому существует риск вероятности появления гематомы, которая может привести в дальнейшем к расхождению швов и вызвать гнойное воспаление десны после имплантации.

Расхождение швов

При постановке импланта проводится надрез десны скальпелем или лазером. После окончания хирургического этапа накладываются швы из искусственного материала. Пациент должен после операции периодически проходить повторные осмотры, с целью контроля качества заживления тканей.

Разойтись швы могут при:

• присоединении воспаления;
• механическом травмировании;
• низком уровне практики врача стоматолога хирурга-имплантолога.

В норме на любое действие, осуществляемое в организме хирургическим путем, может возникать ответная реакция в виде повышения температуры. Показатели чуть больше 37  на продолжение 3 дней могут считаться нормой.

За такой период происходит первичная реакция в виде воспаления организма на проводимое вмешательство. Если начинает отмечаться возрастание температуры, то это говорит о прогрессировании воспаления и возможном присоединении инфекции.

Как избавиться от боли в импланте?

При своевременном лечении этого заболевания можно остановить воспалительный процесс на ранней стадии. Это поможет сохранить имплант от удаления. Врач снимает только верхнюю часть с коронкой, чтобы получить доступ к воспаленной десне.

• Хлоргексидином;
• Мирамистином;
• перекисью водорода (1 ложка на половину чашки теплой воды);
• раствором на основе Бетадина.

К десне можно 2–3 раза в день приложить ватный тампон с Левомеколевой мазью. Она содержит антибиотик и заживляющие компоненты, хорошо защищает от заражения бактериями. Для заживления после свища больше дойдет крем Солкосерил или Холисал.

Они успокаивают болезненную слизистую, мягко снимают отечность. При абсцессе внутри пародонта рекомендуется установить маленький дренаж, чтобы экссудат выходил наружу, не давил на штифт.Для снятия болевого синдрома можно принимать Кетанов, Найз или Нурофен в таблетках.

Если симптомы только нарастают, во рту появляется привкус металла или гноя, имплант придется полностью удалить. В противном случае кость сильно деформируется, стержень выйдет наружу или повредит носовые пазухи, приведет к сепсису, а воспаление перекинется на слизистые оболочки внутренних органов.

Осложнения

Основные симптомы при отторжении импланта:

• Кровотечение из области раны длительное время;
• Резкая болезненность в лунке;
• Гипертермия;
• Возрастающий отек десны, переходящий постепенно на ткани лица;
• Наличие подвижности установленного стержня;
• Выделения гноя в ряде случаев.

Особенности имплантации зубов и самые распространенные проблемы после операции

В процессе имплантирования в челюстную кость вживляют искусственный корень, который приживается в челюсти несколько месяцев. В дальнейшем он служит надежной опорой для фиксации коронки или протеза. Соединяющее звено между имплантом и коронкой — абатмент.

Метод применяется у пациентов всех возрастов, начиная с 21 года при единичной, частичной и полной адентии. Имплантированные стержни создают надежную опору под коронки, съемные и несъемные протезы.

Отторжение имплантата и оголение титанового стержня конструкции

Причинами осложнений могут быть:

• индивидуальные физиологические особенности организма;
• непрофессиональная имплантация;
• плохое качество используемых материалов;
• несоблюдение пациентом рекомендаций врача;
• небрежное отношение к послеоперационной ране.

После установки заболели соседние зубы — причины

Помимо естественных осложнений, возникающих после установки импланта, есть риск развития «побочных эффектов». Например, могут начать болеть соседние зубы. Такая проблема обычно появляется по вине пациента, если он не придерживался рекомендаций и не следил за гигиеной ротовой полости. Среди дополнительных причин:

• Чаще всего ноющая боль в соседних зубах спровоцирована воспалением тканей, которое проходит после приживления импланта. Если воспалительный процесс вызван проникновением болезнетворных микробов, это устраняется медикаментозным лечением.
• Резкая боль беспокоит только тогда, когда повреждены нервные окончания, что свидетельствует о непрофессионализме врача.
• Иногда болезненные ощущения беспокоят в связи с тем, что имплант давит на корень соседнего зуба. Это означает, что подобрана неподходящая конструкция или ее установили слишком близко к здоровому корню (имплант его задевает). Даже если она приживется, дискомфорт и боль в соседних зубах не прекратится. От такой проблемы возможно избавиться только хирургическим путем.
• Встречаются ситуации, когда болевые ощущения в соседних зубах появляются в связи с тем, что коронка плохо отшлифована и превышает подходящий размер. Понадобится срочная коррекция изделия.
• Использование имплантов низкого качества или подделок может привести к отторжению импланта. Основные признаки неприживления: опухоль, сильное кровотечение, выделение гноя из раны. Однако подобное случается редко.

Несмотря на высокую стоимость, этот способ протезирования пользуется большой популярностью среди пациентов старше 18 лет. Он позволяет с идеальной точностью воссоздать практически любой зуб, разрушенный кариесом или потерянный во время нанесения травмы.

Основа всей процедуры – вживление в кость челюсти небольшого металлического штифта. Он заменяет погибший корень, на который наживляется будущая коронка искусственного зуба. Именно от качества и аккуратности посадки стержня зависит комфорт пациента.

В норме неприятные ощущения могут проявляться в первые недели после операции, когда идет процесс срастания с костной тканью, заживает десна и восстанавливаются нервные окончания. Если болит имплант зуба через год, причину следует искать в неумелых действиях врача или особенностях организма самого пациента:

• В ходе имплантации были применены некачественные материалы, не проведена аллергопроба на сплавы или полимеры.
• Основа из металла отторгается организмом при хронических воспалениях десен, различных заболеваниях пародонта или внутренних органов.
• Штифт вошел под неверно выбранным углом, поэтому кость не может удержать его в заданном положении. В такой ситуации боль возникает при жевании или сдавливании челюсти.
• Корни соседних зубов поражены инфекцией, образовался гнойный очаг или болезненный свищ.
• Со временем в пародонте сформировалась остеома – опухоль, разрастающаяся из пористой ткани. Она создает давление на штифт снизу, появляется распирание и боль.

Иногда неприятные ощущения возникают при образовании кисты. При установке стоматолог должен тщательно и неоднократно промывать рану антисептиком, просушивать ее перед введением основы. Если пропустить этот момент, между штифтом и костью накапливается кровь.

Вокруг сгустка нарастает плотная мембрана, которая долгое время остается без изменений и сдерживает воспаление. Если человек простыл или переохладился, возникает ситуация, когда болят импланты через год после установки и необходима срочная помощь ортодонта.

В редких случаях причиной болезненности является отторжение материала, из которого сделан штифт. Практически всегда она проявляется на недорогие сплавы на основе стали или железа. Более безопасные и гипоаллергенные составы – это диоксид циркония и титан.

Если в целом посмотреть на проблему имплантации, то можно отметить несколько возможных причин возникновения патологических состояний.

Врачебные ошибки могут спровоцировать отторжение импланта уже в первые дни или месяц от момента постановки. По вине самого пациента или проявление своеобразной реакции организма приводит к отхождению металлического стержня на любом из сроков эксплуатации.

Видео в этой статье иллюстрирует важность каждого из этапов имплантации и предписаний врача.

О воспалении десны под коронкой будет говорить ее покраснение, отек и появление болезненных ощущений. Кроме того, может ощущаться боль в протезированном зубе при накусывании на него, появляться неприятный запах изо рта. Окружающие зуб ткани могут разрастаться, десневой край может становиться толще.

Существует несколько причин, по которым возможно развитие воспаления десен под коронкой:

• нарушение технологии терапевтической подготовки зуба перед установкой на него коронки;
• травма зуба;
• травма околозубных тканей;
• некачественное изготовление протеза.

Чаще всего осложнения в виде воспаления десен возникают при протезировании металлокерамикой и цельнометаллическими литыми коронками. Это связано с тем, что перед установкой коронки зуб приходится сильно обтачивать, причем при протезировании металлокерамикой зубные ткани сошлифовывают на большую толщину, чем в случае с цельнолитыми протезами.

В процессе обточки зуба возникает риск перегрева пульпы и ее воспаления, поэтому часто зубной нерв приходится удалять. Депульпирование зуба требует качественной прочистки и пломбировки корневых каналов.

Некачественно проведенное лечение каналов может стать причиной развития патологического процесса в тканях периодонта. Если каналы были плохо прочищены, в них остались инфицированные ткани, пломбировочный материал вышел за апекс корня или, наоборот, канал был не до конца заполнен композитом, может развиться воспаление.

В процессе лечения каналов зуба возможно случайное повреждение стенок корня – его перфорация. Стоит отметить, что перфорация относится к числу редких осложнений, чаще всего она возникает при лечении сильно разветвленных каналов и во время установки в них штифта.

Еще одной причиной, по которой возможно воспаление десны под коронкой, является отлом инструмента, используемого врачом при лечении. Если такое произойдет, кусочек инструмента может остаться в канале и спровоцировать воспаление. Риск отлома части инструмента высок при:

• использовании врачом старого, изношенного инструмента;
• при слишком высокой скорости работы инструментом;
• при использовании одноразовых инструментов многократно.

Коронка может быть изготовлена некачественно, в результате чего на окружающие зуб ткани будет создаваться повышенная нагрузка. Кроме того, коронка может быть неправильно посажена, из-за этого будет происходить постоянное травмирование околозубных тканей, что приведет к их воспалению.

Если протез будет неплотно прилегать к зубу, между ними образуется зазор, в котором начнет скапливаться пища. Она, загнивая, будет раздражать десны и провоцировать их воспаление.

Эти же факторы могут быть причинами, по которым воспалилась десна под мостом, ведь мостовидный протез представляет собой три и более спаянных между собой коронок, крайние из которых являются полыми внутри колпачками.

Симптомы отторжения имплантированных зубов

Даже опытный стоматолог не может предсказать, как поведет себя кость челюсти пациента при соприкосновении с металлическим стержнем. Многое зависит не только от мастерства врача, но и от индивидуальных особенностей организма:

1. склонности к аллергии на металлы;
2. состояния иммунитета;
3. скорости регенерации клеток слизистой и пористой тканей;
4. правильности ухода за ротовой полостью;
5. скрытых хронических инфекций.

Процесс восстановления кости и приживления импланта начинается через несколько дней после проведения процедуры. При нормальном течении постепенно спадает отечность, жжение и зуд, исчезает кровотечение и рана затягивается.

Но отторжение может начаться и через год, когда человек полностью привык к новому зубу, забыл о неприятных ощущениях. На это влияют ухудшение здоровья, постоянная работа с химикатами и реактивами, появление гормонального дисбаланса.

При отторжении следует обязательно показаться лечащему специалисту. В противном случае сильно повышается риск развития воспаления внутри пародонта, которое затронет корни здоровых моляров. Поэтому следует знать возможные симптомы:

• болит имплант через год после установки (иногда процесс начинается через 3–5 лет на фоне развития онкологии или диабета);
• выступает немного крови или гнойной жидкости из-под коронки;
• десна меняет цвет на темно-красный или си