При повороте головы болит за ухом что

При повороте головы болит за ухом что thumbnail

Головная боль, или цефалгия, на сегодняшний день считается самой распространенной патологией, которая может быть как самостоятельной, так, и спровоцирована иными заболевания и отклонениями в организме. Может локализироваться на различных участках, тому будут свои провоцирующие причины, в том числе за ушами и в затылке. При проявлении первых симптомом той или иной боли стоит обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование. При необходимости проводиться лечение и профилактическая терапия. В данной ситуации не стоит заниматься самостоятельным лечением, так как можно ухудшить самочувствие и спровоцировать осложнения.

Почему болит голова за ушами?

Головная боль возле ушей может возникать по различным причинам. Параллельно цефалгии пациента могут беспокоить:

1. Шум в ушах.

2. Звон.

3. Заложенность.

Если длительное время неприятная симптоматика не проходит, а даже усиливается необходимо срочно обратиться к специалисту. Чтобы облегчить состояние можно принять обезболивающий препарат – Цитрамон, Спазмалгон или Копацил.

Главные причины головной боли, которая отдает за уши:

1. Паротит эпидемического характера. Также данное заболевание еще называется «свинка». Патологический процесс провоцирует воспаление слюнных желез, в результате у пациента отмечается припухлость и боль в ушах и за ушами. Параллельно у пациента отмечается повышенная температура тела и иная симптоматика инфекционного заболевания. Терапия должно проводиться качественно и своевременно. Почему необходимо лечение? Если проигнорировать заболевание, то могут возникнуть неприятные и серьезные осложнения.

2. Отит. При данном состоянии отмечается воспаление среднего, внешнего или внутреннего уха. В такой ситуации пациента беспокоят головная боль, которая отдает за уши, и выделения гнойных масс.

3. Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, которое наблюдается после перенесенного заболевания. У больного отмечаются такие симптомы: боль и шум в ушах, головная боль.

4. Остеохондроз. Голова болит из-за нарушенного кровотока в шейном отделе. Нарушение происходит из-за истончения позвонков шеи. Также могут возникать неприятные ощущения, заложенность и звон в ушах.

5. Невралгия. При данной патологии диагностируется поражение тройничного нерва. Очень часто сопровождается болями в голове и ушах.

6. Воспаление придаточных пазух носа. Провоцирует головную боль, которая может отдавать не только в уши, но и в иные части.

Также спровоцировать неприятные ощущения могут и заболевания ротовой полости. Стоит понимать, если головная боль отдающая за уши возникла один раз, беспокоиться не стоит. Но если отклонение прослеживается постоянно, имеет сопутствующую симптоматику и постепенно усиливается, необходимо приступить к диагностике и лечению.

Цефалгия очень часто возникает и при таком заболевании, как мастоидит – воспалительный процесс, инфекционного характера, который затрагивает сосцевидный отросток, расположенный за ушами. При отказе от лечения, может спровоцировать серьезные и, иногда, необратимые последствия. Имеет выраженную симптоматику: звон, заложенность в ушах, выделение гноя из них, повышенную температуру и иные.

Чтобы боль, звон, шум, заложенность в ушах прошли необходимо правильно определить провоцирующие факторы и начать лечение. Чтобы неприятные ощущения не возникли снова необходимо не только придерживаться рекомендаций врача, но и проводить профилактику.

Почему болит голова в затылке?

Боль в затылке, а также, в верхнем отделе шеи, очень неприятная, мучительная. В такой ситуации пациент не всегда может сказать, что конкретно у него болит – шейный отдел или голова. Провоцирующих факторов неприятных ощущений в затылке множество, главным из которых считается – интенсивное напряжение глубоких разгибателей шеи, которые располагаются ниже, чем затылок. Дискомфорт в шейном отделе может возникать в результате наклона или незначительного поворот. Бывают такие ситуации, когда в данной части тела невозможно даже дотронуться.

Почему возникает цефалгия в затылке?

1. Спондилит, остеохондроз, вывих мелких сочленений между позвонками, растяжения, которые были получены в результате травмирования данного отдела. В этой ситуации неприятное ощущение локализируется непосредственно в затылке, шее. При движении болезненность усиливается, может отдавать в уши, возникает тошнота, шум, звон, заложенность.

2. Нервное напряжение. Почему такое происходит? Данное отклонение возникает у пациента из-за стрессовых ситуаций. В большей степени цефалгия в затылке при этом нарушении появляется у женской половины населения, после 25 лет. В таком состоянии отмечается такая симптоматика: шум, звон, отдающий в уши, голова кружится, шумит, создается впечатление, что на нее что-то давит, возникает тошнота. Некоторые отмечают, что при стрессах у них еще закладывает уши. Стоит учитывать, что симптоматика у каждого может отличаться и проявляться частично.

3. Переутомление. В большинстве случаев бывает, когда человек сильно устал из-за длительной нагрузки разного характера, нахождения в неудобном положении. В результате возникают неприятные ощущения в затылке, тошнота, голова кружится, закладывает уши.

4. Шейный спондилез. Диагностируется у пациентов преклонного возраста, а также у работников умственного труда. Проявляется болями в затылке, плечах, глазах, особенно при долгом неподвижном состоянии. Также отмечается плохая подвижность шеи. Может возникать бессонница, шум, звон в ушах, иногда их закладывает, голова кружится, при сморкании болевые ощущения отдают в затылок.

5. Миогелоз – заболевание, связанное с уплотнением мышц шеи. Может быть спровоцирован многими факторами. Симптоматика патологии: болевой синдром в затылочной части, возле плеч, повышенная скованность в движениях, голова кружится, редких случаях пациенты также могут жаловаться на звон, шум.

6. Невралгия затылочного нерва. В данной ситуации боли имеют периодический характер, которые распространяются на многие отделы тела. Также звенит, шумит в голове, закладывает уши. Звон и шум возникает, когда пациент крутит шеей.

7. Артериальная гипертензия. Провоцирует болезненные ощущения в затылочной части, особенно в утреннее время.

8. Шейная мигрень. Пациент в такой ситуации жалуется на шум в ушах и ухудшение слуха, головокружение.

9. Длительное напряжение мышц. Почему такое возникает? Данное состояние диагностируется при неправильно выполняемых физических упражнениях, из-за этого возникают шум в ушах, тянущая неприятная боль в затылочной части головы, которая может отдавать в лоб.

Читайте также:  Болит ухо от телефона что делать

Большинство болей, которые были перечислены, бывают двусторонними и локализируются в разных местах. В основном цефалгия сопровождается тошнотой и рвотными позывами. Почему такое происходит? Потому что из-за интенсивных болевых ощущений организм пациента истощается. При длительных приступах, а также, которые часто повторяются, следует обращаться к специалисту, который сможет точно установить причину плохого состояния и назначить эффективное лечение.

Терапия болевых ощущений назначается на основании полученных результатов диагностических обследований:

1. Клинический и общий анализ крови. Помогает определить если ли воспалительный процесс в организме.

2. Электроэнцефалография. Если обследование будет проводиться во время мигрени, то на ЭЭГ будут отмечены изменения.

3. Магнитно-резонансная томография. Определяет наличие новообразования в мозге, которое провоцирует цефалгию в различных частях головы.

4. Эхо ЭГ. Помогает определить положение мозговых структур и их смещение.

5. Допплерография. Помогает тщательно изучить кровообращение в сосудах, какие произошли изменения.

6. Рентгенография. Проводиться для изучения костной системы и суставов черепа.

7. Аудиометрия, отоскопия. Помогает исключить заболевания органов слуха.

Источник

Довольно часто на приеме у невропатолога можно услышать, как пациент жалуется на то, что у него болит голова, когда он ее поворачивает. Причем этот симптом не зависит от пола пациента и с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. Болевые ощущения при повороте головы, как правило, возникают не только в голове, но и в шее. Причины этого явления, а также возможные варианты лечения — вот тема нашего сегодняшнего разговора.

Если болит голова при повороте головы причина — остеохондроз

Вероятно многие слышали об этом заболевании, однако мало кто из неспециалистов может точно объяснить, что же это такое. Между тем, остеохондроз является чрезвычайно распространенной патологией и с течением времени его возраст только молодеет. Если еще около 50 лет назад остеохондроз считался болезнью старшего поколения, то сегодня все чаще им страдают люди в возрасте от 30 лет, а иногда и значительно моложе. Между тем, изменения в шейном и грудном отделе позвоночника со временем приводят к появлению сильных болей не только в шее, но и в затылочной части головы. При любом движении головой, например, при ее повороте, вам будет казаться, что сильная боль распирает ваш затылок изнутри. Также вам придется познакомиться с приступами постоянной ноющей боли в этой области, зачастую сопровождающейся головокружением и тошнотой, появлением «мушек» перед глазами. Пациенты часто жалуются врачу, что их шея утратила свою подвижность, при повороте головы или при ее наклоне чувствуется хруст, боль может иррадиировать в область сердца и даже в область живота. Знаете ли вы о том, что шейный остеохондроз может стать причиной расстройства работы желудочно-кишечного тракта?

Лечение остеохондроза

Конечно, как и любое другое заболевание, остеохондроз также имеет причины своего возникновения. Это могут быть некоторые инфекционные заболевания, нарушения осанки, неправильное распределение физической нагрузки, например, при подъеме тяжестей, всевозможные микротравмы позвоночника, избыточный вес, курение, стрессы и даже неправильное питание.

При обращении к врачу вам может быть назначено как консервативное, так и оперативное лечение. Это обуславливается многими факторами, в частности, степенью запущенности заболевания и наличием внутренних резервов организма. При консервативном лечении остеохондроза и при реабилитации после операции используются различные физиотерапевтические процедуры, массаж, в том числе — и мануальный. Это необходимо для улучшения кровообращения, снятия болевого синдрома и мобилизации внутренних сил организма на борьбу с заболеванием.

Болит голова при повороте, причина — невралгия затылочного нерва

Если у вас болит голова при повороте головы, то причиной подобного явления может стать невралгия затылочного нерва. Это заболевание встречается несколько реже, чем остеохондроз, но оно тоже характеризуется приступообразными болями в затылочной области головы, усиливающимися при повороте головы и при любых резких движениях, например, при кашле или чихании. Боли оказываются настолько интенсивными, что пациент старается не поворачивать лишний раз голову. Они могут отдавать в ухо, в шею и верхнюю часть спины, в нижнюю челюсть. Но и в промежутках между приступами боль не уходит, она носит постоянный давящий характер. При запущенном заболевании вся затылочная часть головы приобретает повышенную чувствительность, развивается гиперстезия данной области.

Лечение невралгии затылочного нерва

Данное заболевание возникает тогда, когда в результате какого-то другого недуга, например, того же остеохондроза или других заболеваний шейных позвонков, либо при мышечных спазмах в результате обострения воспалительного процесса произошло защемление затылочного нерва. Если заболевание оставить без внимания и не лечить, то защемление может захватить и нервные корешки, тогда каждый приступ будет сопровождаться тошнотой, рвотой, а иногда и обмороками пациента. В общем, чем скорее вы обратитесь к врачу, тем быстрее вы сможете избавиться от этой очень неприятной боли.

При консервативном лечении невралгии затылочного нерва применяются противосудорожные препараты, противовоспалительные стероиды, мышечные релаксанты, массаж и термообработка.

Если консервативное лечение не приносит заметного облегчения больному или же при хроническом характере заболевании, пациенту может быть назначено хирургическое лечение, устраняющее сдавливание нерва.

Болит голова при повороте головы — другие возможные причины

Шейная мигрень — заболевание, вызванное атеросклерозом позвоночной артерии или же ее повреждением в результате травмы. Пациенты жалуются при этом на то, что у них болит голова в области затылка и шеи, при этом боль значительно усиливается при повороте головы из стороны в сторону. Боль носит пульсирующий характер, а ее приступ обычно длится от нескольких минут до нескольких часов. При этом, как и при обычной мигрени, такие приступы возникают достаточно регулярно.

Шейно-плечевой радикулит — заболевание, при котором наблюдаются боли в затылочной области головы. При кашле, чихании или повороте головы боль ощутимо усиливается. Боли также могут отдавать в плечо или лопатку.

Читайте также:  Болит десна и ухо что делать

Еще одно заболевание, для которого также характерны подобные головные боли, это синдром передней лестничной мышцы. Иногда боли иррадиируют не только в затылок, но и в грудную клетку, вызывая похожие на стенокардию симптомы. По ночам, при глубоком вдохе, при отведении руки в сторону, а также — при повороте головы боли существенно усиливаются.

Если у вас болит голова при повороте головы, это может также оказаться симптомом травматического повреждения шейного отдела позвоночника. Например, при трещине во втором шейном позвонке или при травматическом спондилезе, когда один из позвонков смещается относительно другого назад, вперед или в сторону. Такое повреждение, например, бывает характерно, если вы не пристегиваетесь в автомобиле, а он резко тормозит, либо, если вы ударились головой о лобовое стекло.

Как лечить, если болит голова при повороте головы

Если у вас периодически возникают боли в голове и шее, усиливающиеся при повороте головы, не следует пытаться ставить себе диагноз самостоятельно и заниматься самолечением. Как видите, заболеваний с подобными симптомами достаточно много, все они имеют разную природу, а соответственно, и лечить их тоже нужно по-разному Правильно поставить диагноз и подобрать лечение может только специалист. Любые попытки прогреваний или массажа могут только усугубить ситуацию. Поэтому вам нужно обязательно проконсультироваться с врачом — хирургом или невропатологом и пройти обследование для подбора полноценного и грамотного лечения.

Источник

головная боль за ушами у мужчиныБолевой синдром любой силы является механизмом, с помощью которого организм реагирует на раздражители разного происхождения. Чтобы запустился процесс, необходимо прямое воздействие на рецепторы: кожу, сосуды, нервные окончания.

Головная боль, поражающая участки за ушами, не исключение. Факторы, которые ее вызывают, бывают различными по природе происхождения. Игнорировать подобные симптомы не стоит,  это может привести к серьезным проблемам.

Следует посетить врача, он проведет  полное обследование, установит причины, а затем назначит нужное лечение.

Боль за ушами — причины

Вызвать боли за ухом справа или слева, могут следующие причины, которые подразделяются на два типа:

  • заболевания самого органа слуха;
  • боли, возникающие на фоне серьезных болезней, не связанных с ушами.

Патологии органов слуха

Боль в голове за ухом справа, слева или над ним указывает на следующие проблемы со слуховым органом:

  1. Отит — воспаление, которое может затрагивать как  наружное, так и среднее и внутреннее ухо. Нередко возникает после перенесенных заболеваний инфекционного характера. Может являться и самостоятельной патологией: причиной являются травмы, неправильная гигиена ушной раковины.  Болезнь протекает с высокой температурой и сильной болью, возможны прострелы в ухе и распирающие ощущения. На 3 — 4 сутки из ушной полости могут появиться гнойные выделения.
  2. Мастоидит — воспаление отростка височной кости, вызванное травмой или вирусной инфекцией. Основная симптоматика — высокая температура, слабость, плохой сон и аппетит, появление гноя в ухе. При нажатии на ухо боль нарастает и отдает в голову. Болезнь встречается в основном у детей, у взрослых бывает редко.
  3. Пробка — скопление серы, происходит в случае ненадлежащего ухода за ушными проходами. Она часто вызывает болезненные ощущения, приводит к снижению слуха. Для ее удаления требуется помощь специалиста.
  4. Лабиринтит — воспаление во внутреннем ухе. Проявляется болезненностью за правым или левым ухом. Протекает с тошнотой, головокружениями, возможна рвота.
  5. Болезнь Меньера —  неинфекционная. Для нее характерно  увеличение объема эндолимфы во внутреннем ухе. Протекает с головокружением, постоянной тошнотой, болями и шумами в проблемном ухе.
  6. Отомикоз — воспаление, вызванное грибковой инфекцией, затрагивает обычно наружное ухо. На начальной стадии в ухе ощущается боль, заложенность и зуд. Если болезнь запущена, появляется гной.
  7. Неврит кохлеарный — неинфекционное заболевание, поражение слухового нерва. Человек ощущает боль в голове, возможно появление тугоухости.

Другие заболевания

Почему болит голова за ушами, если в органах слуха не обнаружены никакие патологии? Причины бывают следующие:

  1. Остеохондроз шейных мышц — возникает, если происходит ущемление нервов при деформации шейных позвонков, что вызывает нарушение кровообращения и пульсирующую боль.
  2. Кариес — при ненадлежащем уходе за полостью рта происходящие в зубах воспалительные процессы распространяются на окружающие ткани, вызывая боли в голове за ухом справа или слева. Особенно это касается кариеса верхних зубов.
  3. Опухоль мозга  — ее разрастание приводит не только к сильной боли головы в той области, где находится новообразование, но и провоцирует боли в ушах.
  4. Менингит — это воспаление мозга, вызванное бактериями или вирусами. Сопровождается сильными головными болями, высокой температурой, нередко — судорогами. При появлении симптомов менингита требуется срочная госпитализация.
  5. Свинка (другое название – «эпидемический паротит) вызывается вирусом, приводит к поражению околоушных слюнных желез, возможно вовлечение подчелюстных или подъязычных желез, из-за этого появляются болезненные участки на голове в области уха. Заболевание сопровождается повышенной температурой, лихорадкой и увеличением слюнных желез. Болезнь приводит к серьезным осложнениям, поэтому пренебрегать лечением нельзя.
  6. Синусит, ринит — локализуются данные заболевания в верхней части дыхательных путей — в носу и носовых пазухах. Основные симптомы — выделения из носа,  потеря обоняния и боль, иногда иррадиирующая в уши.
  7. Лимфаденит — заболевание, при котором лимфатические узлы, воспаляются. Часто является последствием перенесенных инфекционных заболеваний. При воспалении околоушных лимфоузлов часто болит голова над ушами.
  8. Герпес. Его главная характерная черта — высыпания на различных участках тела. При появлении сыпи на голове боль может концентрироваться в области ушей.
  9. Опоясывающий лишай — вызывается вирусом, при обострении возможен зуд, сыпь, пульсирующая боль внутри уха и падение слуха.
  10. Невралгия тройничного нерва — приводит к головным болям, затрагивающим висок, область над ухом слева или справа и нижнюю челюсть.
  11. Мигрень — болевые ощущения в височной части головы и в районе уха. Обострение провоцируется стрессами, регулярными недосыпаниями, физическими перегрузками. У некоторых людей оно вызвано сменой погоды или климата при переезде.
  12. Воспаление височно-нижнечелюстных суставов, которые соединяют нижнюю челюсть с основанием черепа. Данное заболевание нередко вызвано стрессами, артритами, травмами, шлифовкой зубов и сопровождается болью в челюсти и в ушах.
  13. Фурункул в ушном проходе — приводит к болям и к неприятному зуду внутри ушной раковины. Необходимо вскрыть фурункул для удаления гноя, что приводит к улучшению состояния. Лучше данную манипуляцию проводить в больнице.
Читайте также:  насморк болит ухо у ребенка

Редкие причины

проблемные зоны височно-нижнечелюстных суставовЕсли все вышеперечисленные заболевания отсутствуют, то причинами болей в ушах могут быть:

  • нарушения функций сердечно-сосудистой системы;
  • перепады артериального давления;
  • микроинсульт.

симптомы микроинсультаПеречисленные заболевания являются наиболее распространенными причинами, провоцирующими боли в области ушной раковины. Однако список заболеваний, которые могут вызвать данные боли, намного шире.

Поэтому, если появились болевые ощущения, которые не проходят несколько дней, не следует откладывать визит к врачу, и нужно пройти диагностику.

Диагностика

Для выявления источника и причин головной боли, возникающей за ухом, следует посетить поликлинику и обследоваться. Прежде чем поставить диагноз, врач (терапевт, отоларинголог или невролог) проведет осмотр слухового прохода и изучит историю болезни, чтобы выяснить, не было ли травм головы или позвоночника. При необходимости он может назначить анализ крови и другие виды исследований (МРТ или КТ, рентгенографию черепа, электроэнцефалограмму, отоскопию).

Если возникнет потребность, врач направит на осмотр к стоматологу для выявления и устранения заболеваний в полости рта.

Только после проведенного обследования специалист может установить диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение боли за ушами

шприц и антибиотикиЕсли болит голова в области уха, необходимо устранить причины, вызвавшие неприятные ощущения. Снятие симптомов обезболивающим без выявления причин не решит проблему, а лишь на время устранит ее, что может привести к развитию осложнений.

Если при обследовании было установлено, что боли вызваны инфекцией, то врач пропишет антибиотики и противовирусные средства. Комплекс препаратов подбирается в зависимости от вида возбудителя, вызвавшего болевые симптомы. Кроме того, рекомендуется принимать витаминные препараты и иммуностимуляторы для поддержания общего тонуса организма.

Если боль за ухом с левой стороны или с правой  вызвана  остеохондрозом, больному рекомендуют лечебную гимнастику, мануальную терапию, иглоукалывание, массаж, инъекции стероидов, но лишь при отсутствии противопоказаний у пациента. Также назначаются мази и гели для местного использования.

Если болевые ощущения в области ушной раковны — это реакция организма на процессы, происходящие в полости рта (например, кариес), потребуется помощь узкопрофильного специалиста (стоматолога).стоматолог и ассистент Иногда проводится хирургическое вмешательство, но только если другие способы не помогли. Это такие операции, как:

  • микрососудистая декомпрессия — выявляются кровеносные сосуды, сжимающие нервные окончания, и изменяется их расположение;
  • установка электростимулятора, воздействующего на  затылочные нервы. Электрические импульсы подаются на нервные окончания, находящиеся в затылочной области, и блокируют болевые сигналы, идущие в мозг.

Народная медицина

луковый сок. Для избавления от дискомфорта или шумов в ушах можно применять народную медицину, однако стоит посоветоваться со специалистом. Часто используют:

  • луковый сок. Луковица запекается с тмином, которой засыпается внутрь головки. Затем сок выдавливается, и его следует капать по 5 капель утром и вечером в больное ухо;
  • мелиссу. Трава заливается спиртом в соотношении 1 к 3 и настаивается в течение недели. Капается в ухо по 3 капли 1 раз в сутки.

мелиссаТакже помогают травяные чаи с мятой, ромашкой, мелиссой, лимоном.

герань болотнаяЧтобы улучшить слух, особенно в пожилом возрасте, можно применять такие травы:

  • герань болотную. Настой используется для мытья головы в пожилом возрасте как средство от глухоты;
  • будру плющевидную. Берется чайная ложка травы, заливается 200 мл кипятка и настаивается час. Принимать по четверти стакана утром, в обед и вечером;
  • корневище аира. На стакан воды потребуется 1 чайная ложка травы, кипятится 30 минут. Затем отвару нужно дать настояться и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Кроме того, в дополнение к лечению, назначенному врачом, рекомендовано проводить процедуры в домашних условиях:

  • теплые компрессы на шею (необходимо посоветоваться с врачом);
  • самомассаж головы с использованием эфирных масел: эвкалиптового, лимонного;
  • утренний душ и успокоительные ванны вечером, для улучшения кровообращения;
  • расслабляющий отдых в тихой комнате.

мужчина в ваннойСамолечение или использование средств народной медицины без консультации специалиста не рекомендовано и может спровоцировать серьезные проблемы. А употребление обезболивающих препаратов поможет лишь на некоторое время снять неприятные ощущения.

Профилактика

пирамида питанияЧтобы предотвратить появление головной боли, отдающей  в ушах, следует придерживаться правильного образа жизни и следить за здоровьем. Питание должно быть правильным и сбалансированным. Независимо от возраста, необходимо проходить ежегодное медицинское обследование, чтобы своевременно выявить изменения, происходящие в слуховом проходе.

зхапрет на курение и алкогольОсновные рекомендации специалистов заключаются в следующем:

  • укреплять иммунитет;
  • лечить простудные и вирусные заболевания своевременно;
  • соблюдать правила гигиены полости рта;
  • курить и употреблять спиртные напитки запрещено;
  • в холодное время года голову держать в тепле и сторониться сквозняков;
  • следить за уровнем сахара, холестерина в крови и артериальным давлением;
  • поддерживать оптимальную атмосферу в помещении — температурный режим и уровень влажности;
  • периодически удалять ушную серу;
  • уменьшить употребление следующих продуктов при обострении: консерванты, специи, приправы, орехи, копчености;
  • отказаться от использования гаджетов, особенно с наушниками.

запрет на наушникиЕсли спазмы в голове несильные и нечастые, следует отдохнуть или погулять на свежем воздухе.

Важно вовремя обследоваться и приступить к лечению, ведь боль в области ушей может означать наличие серьезных патологий, особенно в случаях, когда она не проходит после отдыха или приема обезболивающих средств.

Источник