При склерозе уши болят

Отосклероз уха (Otosclerosis) – заболевание, при котором развивается разрастание ткани ушной области, соединяющей внутреннее и среднее ухо.

По статистике, отосклероз присутствует примерно у 1 % населения, и большинство заболевших – женщины (75-80 %). Так что для них особенно актуально знать, что это такое и в чем состоит отосклероз симптомы и лечение.

Симптомы отосклероза имеют плавное развитие и обычно возникают в возрасте 20-35 лет. Начинается отосклероз, как правило, односторонним поражением уха, затем через несколько месяцев либо даже лет в этот процесс вовлекается второе ухо.

Причины отосклероза

Этиология данного заболевания на сегодняшний день еще не выяснена окончательно, однако существует ряд теорий происхождения отосклероза

К которым относятся следующие:

• Наследственная, которая подтверждается семейным характером возникновения заболевания, а также вариациями и дефектами гена RELN (у 40% больных);
• Инфекционная, в которой спусковым механизмом для начала развития наследственной предрасположенности к отосклерозу становится инфекция (например, заболевание корью);
• Эндокринная, в доказательство которой указывается нарушение работы паращитовидных желез и дисфункция щитовидной железы;
• Теория акустической травмы, по которой на появление отосклероза влияет перманентное околопороговое звуковое раздражение либо кратковременная запредельная интенсивность звука.

Специфика заболевания

Несмотря на созвучие названия болезни «отосклероз» с широко известным словом «атеросклерозом», природа отосклероза совершенно иная, и для названия окостенения звукопередающих косточек более точным является именование «отоспонгиоз».

Отоспонгиоз характеризуется разрастанием в костной капсуле внутреннего уха костной ткани, в результате чего стремя – слуховая косточка – теряет подвижность и теряет физическую способность передавать звуковой сигнал.

Возникает неподвижность сустава (анкилоз стремени) и, как результат, тугоухость.

Такое состояние называется «кондуктивный отосклероз». Оно провоцирует расстройство звукопринимающего аппарата с нейросенсорной тугоухостью, – кохлеарный отосклеротический процесс.

При развитии патологии в костном лабиринте:

• Сперва начинается процесс образования незрелой спонгиозной костной ткани, пронизанной сосудами (активный очаг);
• Затем запускается процесс формирования склерозированной кости, в которой изменяется ткань очага.

Подобные очаги обнаруживают на разных участках:

• 15% очагов располагаются в полукружных каналах;
• 35% расположены в капсуле улитки;
• Остальные 50% находятся в области окна преддверия, там, где процесс распространяется на основание стремени, что вызывает ее неподвижность и нарушает звукопроводящую функцию.

От этой болезни страдает порядка 1% населения. В группе риска – светловолосые, светлокожие и голубоглазые женщины в возрасте 20-40 лет во время гормональных изменений.

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций отосклероза.

В зависимости от изменений во внутреннем и среднем ухе, различают:

1. Стапедиальный (фенестральный) отосклероз – очаги расположены в зоне окон лабиринта; происходит нарушение только звукопроводящей функции; это самая благоприятная для пациента форма отосклероза, так как подлежит хирургическому вмешательству с вероятностью восстановления слуха.
2. Кохлеарный отосклероз – очаги изменений находятся вне окон лабиринта, они обусловлены поражением костной капсулы улитки; нарушается функция проведения звука внутренним ухом; хирургическое вмешательство не приводит к восстановлению слуха.
3. Смешанный отосклероз – снижаются функции как восприятия, так и проведения звука внутренним ухом; результатом лечения является восстановление до костного проведения.

Различают 3 формы заболевания по скорости течения и проявления симптомов:

• Быстрый отосклероз (или скоротечный) – развивается примерно у 11% больных;
• Медленный отосклероз – наблюдается у 68% пациентов;
• Скачкообразный отосклероз – возникает у 21% больных.

Выделяют 2 стадии течения заболевания:

• Активную (отоспонгиозную);
• Неактивную (склеротическую).

Процесс размягчения, склерозирования кости – это единый процесс, который характеризуется волнообразным развитием: стадии чередуются, периодически сменяя друг друга.

Клинические проявления отосклероза

Можно выделить 4 периода течения заболевания:

1. Начальный период отосклероза.
2. Период яркой симптоматики.
3. Терминальный период отосклероза.
4. Кроме того, выделяют гистологическую стадию заболевания: имеются клеточные изменения в структуре внутреннего и среднего уха, однако клинические проявления заболевания еще отсутствуют.

Как правило, отосклероз развивается в молодом возрасте. Часть больных отмечает возникновение первых симптомов отосклероза в детском или юношеском возрасте – ранее 18. Заболевание развивается постепенно, постепенно прогрессирует, достигая максимальных проявлений симптомов к 40 годам.

Темпы прогрессирования отосклероза увеличиваются на фоне гормональных всплесков – во время беременности, во время грудного вскармливания, после аборта. В отдельных случаях заболевание развивается молниеносно.

Основными жалобами больных отосклерозом являются следующие симптомы:

1. Постепенно прогрессирующее ухудшение слуха. В начале развития заболевания и появления симптомов отосклероза поражается только оно ухо, а также снижается восприятие звуков только низких тонов – больные сложнее воспринимают мужскую речь, нежели женскую.Если поражено лишь стремечко, то у больных отмечается т.н. паракузис Виллиса (больному кажется, что он лучше слышит в шумной обстановке, но это ложное ощущение – собеседники больного в разговоре пытаются преодолеть фоновый шум, поэтому говорят громче).Также восприятие речи больных существенно ухудшается при ходьбе или во время пережевывания пищи – это явление называется паракузис Вебера. Спустя 1–2 года после появления первых симптомов отосклероза пациент отмечает снижение слуха на второе ухо, причем нарушается восприятие еще и высоких тонов. Если процесс развития отосклероза прогрессирует, то больной с трудом слышит обычную речь, шепот он не воспринимает совсем.
2. Шум в ухе. Шум в ушах при отосклерозе может быть одно- либо двусторонним, постоянным или преходящим, низким (гул) или высоким (свист), а его интенсивность может варьироваться. От степени тугоухости выраженность шума не зависит.
3. Головокружение. Обычно – неинтенсивное, и носит преходящий характер. При тяжелых приступах головокружения или других признаках лабиринтита стоит подумать о других причинах ухудшения слуха.
4. Боль в ухе. Распирающего характера, непостоянная. Симптом возникает только в склеротическую стадию отосклероза. Локализуются болевые ощущения в заушной области.

К общим симптомам заболевания следует отнести неврастенический синдром. Он возникает на поздних стадиях отосклероза, сопровождается выраженным снижением слуха. Синдром развивается из-за того, что больному становится сложнее общаться с окружающими.

Пациент избегает контактов, становится раздражительным, замкнутым и вялым, отмечает симптомы ухудшение ночного сна и появление дневной сонливости.

Диагностика отосклероза

Врач-оториноларинголог заподозрит заболевание внутреннего или среднего уха на основании жалоб на снижение слуха, головокружение, шум в ушах. Уточнить диагноз поможет отоскопия (осмотр уха) и дополнительные исследования.

Из дополнительных методов диагностики для последующего лечения обычно используются следующие:

• Камертональное исследование (симптом при отосклерозе – снижается звукопроведение через воздух, через ткани оно повышенное или даже нормальное);
• Камертональное исследование

  Аудиометрия (симптом при отосклерозе – нарушение восприятия шепотной речи);

• Исследование чувствительности к ультразвуку;
• Исследование вестибулярной функции уха, – стабилография, непрямая отолитометрия, вестибулометрия; выявляют гипо- или гиперрефлекцию;
• Акустическая импедансометрия (симптом – снижается подвижности слуховых косточек);
• Рентгенография костей черепа ((симптом – изменяется структура тканей лабиринта);
• Проводится компьютерная томография черепа (это наиболее точный, абсолютно объективный метод, который позволяет четко определить локализацию отосклероза, распространенность очагов и степень активности процесса;
• Консультация узконаправленных специалистов – отоневролога и вестибулолога.

Для дальнейшего лечения врач дифференцирует отосклероз от других заболеваний, основные из которых:

• Серная пробка;
• Адгезивный средний отит;
• Хронический гнойный средний отит;
• Холестеатома;
• Наружный отит;
• Неврит слухового нерва;
• Опухоли уха;
• Системные остеопатии, которые сопровождаются анкилозом стремени;
• Лабиринтит;
• Болезнь Меньера.

Лечение отосклероза

В случае кохлеарной или смешанной форме заболевания для предотвращения сенсоневральной тугоухости пациенту может быть рекомендовано консервативное лечение, без операции (характеризуется меньшей эффективностью и более низкой ценой).

Как правило, в лечении используются препараты Фосамакс и Ксидифон с одновременным приемом витамина D и кальция. Народными средствами заболевание не лечится.

Продолжительность терапии – ежегодно от 3 до 6 месяцев.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев показано хирургическое лечение (операция). Операция проводится в целях восстановления слуха, а также максимального использования возможностей улитки, возможно использование слухового аппарата.

Операция, которая чаще всего проводится при отосклерозе, называется «стапедотомия», или «стапедопластика». Суть хирургического лечения заключается в замене протезом части стремени. Иногда стремечко полностью удаляется, заменяясь протезом. Одномоментно операция проводится лишь на одном ухе, на втором операция возможна не раньше, чем через полгода.

В течение месяца после операции противопоказаны полеты самолетом и физические нагрузки.

Улучшение слуха пациент отмечает через одну – две недели после операции.

Иногда проводится операция, которая называется «мобилизация стремени». Суть лечения заключается в нормализации подвижности стремени посредством его отсоединения от обездвиживающих костных сращений.

Кроме того, может проводиться «фенестрация лабиринта», когда в стенке преддверия лабиринта хирург создает новое окно.

Мобилизация стремени и фенестрация лабиринта характеризуются нестойким эффектом: слух больного сохраняется на протяжении нескольких лет, однако затем тугоухость стремительно прогрессирует и требуется новое лечение.

Осложнения

При правильно проведенных операциях на ухо осложнения наблюдаются нечасто, но возможны следующие негативные последствия стапедопластики и других операций: головокружение, шум в ухе, перфорация барабанной перепонки, ушная ликворея, сенсоневральная тугоухость, парез лицевого нерва, острый средний отит, менингит, лабиринтит.

В качестве дополнительной меры к оперативному лечению либо в качестве альтернативы проводится операция по протезированию слуха.

К сожалению, меры профилактики отосклероза пока не разработаны. Следует избегать продолжительного пребывания в шумных помещениях, физического переутомления и стрессов, нужно своевременно проводить лечение заболеваний уха.

Почему возникает головокружение и заложенность в ушах?

Существует много заболеваний, вызывающих головокружение и заложенность в ушах, в спокойном состоянии и при смене положения тела, с видимыми и без видимых причин.

Приступ может начаться резко и продолжаться от нескольких секунд, до обморочного состояния и полной потери сознания.

У людей от 40 до 60 лет, обратившихся за медицинской помощью, часто обнаруживали, что процесс старения приводит к уменьшению эластичности сосудов и повышению чувствительности вестибулярного аппарата к изменениям положения тела и атмосферного давления.

Но существуют и другие причины этих симптомов:

• воспалительные процессы в среднем ухе и инфекционные заболевания;
• кардиологические патологии;
• неврологические патологии;
• отравление веществами.

В поиске причин нужно учитывать, что некоторые непатологические состояния, при нормальном здоровье, могут вызвать заложенность в ушах и головокружение:

• авитаминоз;
• беременность с токсикозом и сосудистыми нарушениями;
• большие физические нагрузки;
• гипогликемия;
• недосыпание;
• нехватка кислорода;
• серная пробка в узком слуховом проходе;
• соблюдение диеты;
• стресс или испуг;
• чрезмерное занятие спортом.

Перед тем как обратиться к врачу, нужно попытаться самостоятельно понять, в чем причина недуга и предотвратить повторение приступов.

На обеспечение мозга кислородом работает пятая часть крови. Этот орган – рекордсмен потребления кислорода. При его нехватке (гипоксии или кислородном голодании) мозг страдает в первую очередь.

Хронический недостаток кислорода формируется при сосудистых патологиях, пониженном давлении, а также при шейном остеохондрозе.

Кроме шума в ушах и голове, появляются другие симптомы (зевание, усталость, раздражительность, головокружение, нарушение сна или сонливость, депрессия).

Что происходит на клеточном уровне:

• Нарушаются обменные реакции внутри клеток. Как результат – накапливание токсинов внутри клеток, локальные воспаления, отёки, сдавливание сосудов, затруднение тока крови. При этом клетки быстрее изнашиваются, стареют, отмирают. Отсюда – ощущение тяжести в голове, шум, головная боль.

Важно: среди всех клеток человеческого организма от недостатка кислорода больше других страдают клетки нервных волокон, мозга. Именно в них происходят необратимые процессы, которые приводят к микровоспалениям и гибели отдельных клеток, тканей.

• Нарушается выработка энергии внутри клеток. Недостаток энергетических запасов сказывается на невозможности клеток вырабатывать гальванические токи и с их помощью – передавать импульсные сообщения головному мозгу. При хронической гипоксии теряется связь клеток с руководящим органом.
• На фоне хронического недостатка кислорода в нервных клетках происходят морфологические (структурные) изменения. Изменяется структура ядра и клеточной оболочки. Клетка перестаёт качественно выполнять свои функции.

Человеческий организм имеет множество реакций приспособления. В качестве адаптации к недостатку кислорода происходят следующие процессы:

• Увеличивается частота дыхания, частота сердечных сокращений.
• Увеличивается количество эритроцитов (что сгущает кровь, увеличивает опасность образования тромбов).

Длительное воздействие гипоксии формирует необратимые последствия, вызывает психические расстройства. Поэтому любые внутренние звуки на фоне сосудистых патологий, болезней крови – далеко не безобидное явление. Оно требует диагностики и лечения.

Другие причины

Как пациенты описывают шумы

Перед тем, как посетить специалиста, пациенту необходимо определиться с тем, какой именно шум его беспокоит:

• монотонный шум — шипение, свист, гул, хрип, четкий звон;

• сложный шум — глухой звон, посторонние голоса, музыкальные мотивы. Такие шумы можно отнести к следствию лекарственной передозировки, психическим расстройствам, звуковым галлюцинациям.

Шум в ушах разделяют на:

• субъективный, который слышен исключительно пациенту;
• объективный, который может услышать как сам пациент, так и посторонние люди.

Опухоли

Случается, что шум в ушах, боль и головокружение — симптоматика онкологического заболевания, а именно опухоли мозга. Такая патология имеет дополнительную симптоматику, в виде сонливости, тошноты и обильной рвоты, разрыва в мембране лабиринта, что приводит к попаданию жидкости из внутреннего в среднее ухо.

Больные отмечают заложенность и свистящий (шипящий) шум в одном ухе.

Рассеянный склероз

Болезнь, которой подвержены люди 15-45 лет. Заболевание характеризуется разрушением миелиновой оболочки нервных волокон, что приводит к замедлению передачи сигналов по нервам.

Слышимый шум сопровождает пациента постоянно и напоминает тихий свист или гул.

Депрессии и неврозы

Зачастую расстройства невротического характера, депрессивные состояния, переутомление проявляются симптомами, схожими с более серьезными патологиями.

Так, например, пациенты жалуются на заложенность ушей, звон в одном ухе, затуманенность сознания, головокружение, общую слабость.

Очень важно определить причины, вызвавшие данные признаки, чтобы не проводить лечение пациента от болезни, которой на самом деле не существует.

Некоторые лекарственные препараты

Ощущение шума в ушах может быть вызвано употреблением некоторых лекарственных средств. К медикаментам, оказывающим ототоксичное воздействие на организм, относятся:
• таблетки и вещества, оказывающие негативное влияние на ЦНС — антидепрессанты, марихуана, литий, кофеин, эуфиллин, галопиредол;
• таблетки противовоспалительного воздействия — Преднизолон, Мефевамовая кислота, Замепирак, Салицилат, Напроксен, Хинин, Индометацин;
• мочегонные средства — Этакриновая кислота, Фуросемид
• сердечные препараты — В-Адреноблокаторы, Дигиталис
• антибактериальные лекарственные средства — Сульфаниламид, Аминогликозид, Тетрациклин, Клиндамицин, Вибрамицин, Дапсон, Метронидазол.

2 вида симптоматических проявлений

Отоларингологи выделяют два основных вида шума по механизму появления. Так, одни из них являются мышечными, так как связаны с кратковременным сокращением мышц слуховых косточек.

Другие же являются сосудистыми, так как связаны с пульсацией крови в сосудах.

Мышечные шумы считаются безобидными. Они могут появляться в виде ритмичных щелчков после громких звуков или вследствие испуга.

Сосудистые пульсирующие шумы, наоборот, говорят о патологии, и требуют тщательного обследования. В частности, пульсация характерна для таких опасных состояний, как аневризма или мальформация сосудов головного мозга.

В медицинской терминологии шум в ушах получил название тиннитуса. Под этим термином понимают различные звуки, которые ощущает человек в ухе или голове без объективных (внешних) причин (шипение, звон, жужжание, писк, гул, щёлканье).

Тиннитус формируется внутри слухового аппарата человека и классифицируется по нескольким признакам.

По силе проявления тиннитусы делят на три степени:

• Первая – самая «тихая» стадия. Она редко причиняет дискомфорт из-за небольшой силы своего «звучания».
• Вторая – средняя по силе проявления. Она способна вызывать раздражение и периодически мешать спать.
• Третья – достаточно сильные «внутренние» звуки, которые присутствуют постоянно, не дают выспаться.
• Четвёртая – самая тяжёлая стадия, при которой «внутренние звуки слышны» очень громко. Этот сильный шум в ушах не даёт заснуть. Нет возможности отдохнуть от внутренних звуков, человек теряет работоспособность, получает раздражительность, депрессию.

Первую и вторую стадии называют «компенсированными». Они не доставляют человеку большого беспокойства.

Однако их наличие чревато дальнейшим развитием процесса. Последние стадии называют «декомпенсированными» по причине мучительных, неприятных ощущений у больного человека.

2 вида симптоматических проявлений

Когда кружится голова, появляется сильная слабость и закладывает уши без видимых причин, нужно успокоиться, присесть на стул или скамейку и переждать приступ.

Нельзя резко приседать или закрывать глаза, так как головокружение может усугубиться в потерю сознания. Нужно:

• ослабить сдавливающую одежду;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• выровнять дыхание.

Голову держать прямо и стараться не наклоняться. При необходимости выпить стакан воды, а когда станет лучше, обратиться за медицинской помощью.

Но если состояние ухудшилось, нужно срочно вызвать скорую помощь. Если приступ начался в общественном транспорте, найдите куда присесть и постарайтесь успокоиться.

Если в стрессовом состоянии или повышенном артериальном давлении, появилась заложенность ушей, примите 20 капель Барбовала или Корвалола на стакан воды и немного отдохните.

Если что-то вспоминая, чувствуете неприятные симптомы, следует обратиться за консультацией к невропатологу, психологу или психиатру.

При хроническом недосыпании, рекомендуется восстановить режим сна и хорошо отдохнуть.

При переутомлении и гипогликемии, не связанной с диабетом, нужно отдохнуть и выпить чай с лимоном и сахаром. Если приступы гипогликемии учащаются, нужно обратиться за консультацией к эндокринологу.

Обезвоживание часто становиться причиной таких симптомов, потому, при первых признаках следует выровнять водно-солевой баланс большим количеством минеральной воды.

Диагностика патологий

Диагностику нужно проводить после консультации у специалиста. Собирают анамнез до момента появления этих симптомов и до сегодняшнего дня.

При подозрениях на кардиологические заболевания, нужно провести обследования:

• ангиографию;
• измерение артериального давления;
• измерение глазного давления;
• осмотр глазного дна;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца.

Для выявления инфекционных заболеваний, берут мазки на золотистый стафилококк и патогенную микрофлору со слизистых оболочек. Проводят осмотр слухового прохода и барабанной перепонки, на наличие изменений и гнойных выделений.

Если в анамнезе были отмечены травмы головы, при подозрении на сотрясение головного мозга назначают:

• консультацию у невропатолога и хирурга;
• рентгенографию черепа;
• томографию.

В зависимости от сопутствующих симптомов назначают:

• кал на яйца глистов;
• консультации у специалистов разного профиля;
• общие анализы крови и мочи.

Лечение травами

Немедикаментозное лечение

Избавить пациента от такого навязчивого симптома можно, как медикаментозно, так и, не прибегая к помощи лекарственных средств. Ко второму методу относятся:
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• акупунктурный массаж.

Медикаментозное лечение

Лечение шума в ушах основывается на избавлении пациента от причины, вызвавшей данный признак. Назначить таблетки (или иные формы выпуска), рассчитать дозировку и кратность приема может исключительно специалист, основываясь на диагностических данных и личной беседе с пациентом.

Как правило, людям, предъявляющим подобные жалобы, рекомендованы таблетки, которые обладают шумоподавляющим воздействием, улучшают микроциркуляцию крови в мозге и внутреннем ухе.

Наиболее распространенными среди таких лекарственных средств являются:
• Танакан
  Растительный препарат, действие которого направлено на улучшение мозгового кровообращения.
  Таблетки рекомендованы при когнитивном и нейросенсорном дефицитах (кроме болезни Альцгеймера и деменции), ухудшении зрения из-за сосудистых патологий, шуме, заложенности в ушах, головокружениях и потери координаций, синдроме Рейно.
  Не рекомендован к применению лицами с повышенной чувствительностью к препарату, с заболеваниями органов системы пищеварения в стадии обострения, с пониженной свертываемостью крови, в период восстановления после перенесенного инфаркта, а также при беременности и в период лактации.
• Бетасерк
  Препарат для улучшения микроциркуляции крови в головном мозге.
  Таблетки показаны при различных вестибулярных головокружениях, синдроме Минера, состояниях, для которых характерны вестибулярные расстройства, боль, шум в ушах, снижение слуха.
  Противопоказан при феохромоцитоме, язве желудка и 12-перстной кишки, а также при повышенной чувствительности.
• Трентал
  Лекарство, улучшающее мозговое кровообращение.
  Рекомендован при отосклерозе, сосудистых нарушениях органов зрения, нарушениях кровообращения в мозге, нарушениях периферического кровообращения.
  Противопоказан при обширных кровотечениях, остром инфаркте миокарда, гиперчувствительности к основным компонентам, беременности и лактации, а также пациентам, не достигшим 18-летнего возраста.
• Вазобрал
  Комбинированный препарат, оказывающий стимулирующее воздействие на рецепторы ЦНС. Улучшает кровообращение и обменные процессы в головном мозге.
  Противопоказаниями к применению служит гиперчувствительность к компонентам, беременность и период лактации.

Вылечить постоянный звон в ушах и заложенность можно после установления их причины. Если это явление связано с серной пробкой, то нужно ее устранить.

Для этого подходят капли «Ремо-Вакс» или «Ухонорм». Закапывание их нужно при небольшой пробке, если же по размеру отложения составляют больше 50 %, пациенту нужна медицинская помощь.

Для лечения ушных недугов используют листья герани (их надо помять и заложить в уши). Эффективно действует настойка на основе цветков календулы, которая может служить для закапывания и компрессов.

Лечебное действие имеет также лаванда, зверобой и коровяк — готовить настой можно из всех растений сразу или из каждого по отдельности.

Средство закапывают в уши при появлении заложенности.

Методы терапии

Появление симптомов при непатологических состояниях органов и систем, купируется нормализацией функций организма. Не нужно сразу принимать таблетки