Пришеечная пломба болит зуб
Модератор: Леся
fill
Сообщений: 27 Зарегистрирован: Вт июн 28, 2011 22:42
Болит зуб после лечения — довольно большой пришеечный кариес
Сообщение
fill » Ср июл 06, 2011 1:15
Лечил 34 зуб (довольно большой пришеечный кариес). Первый раз была поставлена пломба у одного врача месяц назад — после лечения зуб болел несколько дней, больно было дотронуться, потом перестал, недели через 2 -3 зуб стал реагировать на холодное/горячее и при постукивании и особенно накусывании; у другого врача переставил пломбу 5 ней назад — опять болит зуб при постукивании (и еще такое впечатление, что боль отдает в соседние с ним зубы) — может быть, уже развился пульпит? — спрашивал у врачей, нужен ли прицельный снимок — говорят, что нет, на нем ничего не вид будет видно?
Лечил 37 зуб после пульпита 4 назад — после закладывания антисептика (надо уточнить какого), который должен стоять 2 недели — зуб заболел на 3-й день и болит уже 2 дня — ноющая и иногда пульсирующая боль и больно дотронуться и также впечатление, что боль отдает в верхние зубы.
Что делать в таких ситауциях?
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6710 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Re: Болит зуб после лечения — довольно большой пришеечный ка
Сообщение
Леся » Пт июл 08, 2011 22:33
Добрый вечер.
Давайте по-порядку:
Зуб 34.
Если кариес был большим и глубоким, то вполне вероятно в зубе уже есть хронический пульпит. И если это так, то он там уже давно. Просто проявляется он как правило, именно после какого-то вмешательства, каким стало лечение кариеса. Пломбы в пришеечной области тем и опасны, что они располагаются очень близко к нерву. И если уже второй врач поставил пломбу, а ситуация не меняется и выглядит так же, как и с предыдущей пломбой, значит нерв нужно удалять. Причем, чем скорее тем лучше, пока заболевание не перешло в периодонтит. Меня настораживает то, что больно уже при постукивании по зубу, а это и есть свидетельство того, что нерв начал отмирать. Зуб нужно лечить, и на этот раз каналы, а не просто поставить пломбу.
На счет снимка — тут я согласна с коллегами. При пульпите снимок ничего не покажет. Пока нерв жив, рентген не информативен.
Зуб 37.
Судя по тому, что вы описываете, лечат вам уже периодонтит. Обычно при этом заболевании в каналы ставят лечебные пасты.
Если зуб с такой пастой начинает болеть,и не успокаивается, значит нужно идти к врачу. Боль, как правило, возникает в таких ситуациях от скопления гноя в кости. И становится легче сразу, как только врач убирает временную пломбу и дает ему отток.
Сидеть и терпеть точно нет смысла — идите к вашему врачу , пусть он посмотрит по ситуации. Открыть каналы, промыть и снова закрыть, или оставить зуб открытым на несколько дней.
fill
Сообщений: 27 Зарегистрирован: Вт июн 28, 2011 22:42
Re: Болит зуб после лечения — довольно большой пришеечный ка
Сообщение
fill » Вс июл 10, 2011 22:24
Здравствуйте, Леся! Может ли при лечении периодонтита 37 зуба помочь противоспалительное, например, ибупрофен? — если не снимать опять пломбу, т.к. ситуация с этим зубом следующая — примерно на 2 месяца в этот зуб был заложен витапекс (который итак уже является антисептиком?) — причем закладывали витапекс (т.к. он рассасывался) до 3 раз и сейчас еще на 2 недели другим антисептиком (возможно каласепт). На витапекс была обычная реакция — зуб побаливал дня 3 и успокаивался, а в последнем случае реакция другая — зуб продолжает терпимо, но побаливать, хотя впечатление такое, что боль какая-то перекрестная вместе с 34 зубом?
fill
Сообщений: 27 Зарегистрирован: Вт июн 28, 2011 22:42
Re: Болит зуб после лечения — довольно большой пришеечный ка
Сообщение
fill » Вс июл 10, 2011 22:45
И нужно ли сделать снимок 37 зуба — будет ли на нем виден воспалительный процесс, тем более что на снимке после пролечивания витапексом и закладыванием другого антисептика еще на 2 недели ситауция была благоприятная, хотя был найден еще один, четвертый, канал, который витапексом не был пролечен. И что Вы думаете вообще насчет применения витапекса (многие врачи считают его бесполезным и трудно отмываемым из каналов)?
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6710 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Re: Болит зуб после лечения — довольно большой пришеечный ка
Сообщение
Леся » Пн июл 11, 2011 23:35
Что вы думаете вообще насчет применения витапекса (многие врачи считают его бесполезным и трудно отмываемым из каналов)?
Трудноотмываемым — это точно, но не бесполезным. Я им работаю только в одном случае — когда лечу мышьяковистые периодонтиты. В остальных случаях предпочитаю другие материалы. Но как говорится, на вкус и цвет.
Меня настораживает другое — что зуб беспокоит. Вот этого быть не должно.
А делали ли снимок перед лечением? или в процессе с иглами?
Если есть снимки — подгрузите, я посмотрю, что там происходит. Вполне возможно — реакция идет именно из-за того 4 -го канала, который только начали лечить, сложно сказать.
На вашем месте, я бы показалась вашему врачу.
ТОлько видя зуб, проведя необходимые исследования можно принять решение — открывать его или нет. Ни вы , ни я ( тем более, так как не вижу вас), не можем об этом говорить. Понимаю, что вам не хочется, но может оказаться так, что если зуб не лечится в данный момент, то и результата не будет. Сейчас его открыть, или про мучиться еще пару недель и открыть потом, все равно придется лечить дальше. Врач увидит, что ожидаемого эффекта нет, и снова поставить лекарство.
Скрывать боль от врача тоже глупо.
Это не в ваших интересах. Он ведь запломбирует каналы, думая, что все хорошо. А на след.день вы придете к нему с припухшей щекой, и придется снова распломбировывать и ставить лекарство. Зачем такие трудности, лучше сразу показаться и решить, как быть.
fill
Сообщений: 27 Зарегистрирован: Вт июн 28, 2011 22:42
Re: Болит зуб после лечения — довольно большой пришеечный ка
Сообщение
fill » Вт июл 12, 2011 14:17
Здравствуйте, Леся! Боль от врача не скрывал — сказал сразу, когда зуб стал болеть где-то на 3-й день после закладывания лекарства — врач посоветовал принимать ибупрофен по 0,4-0,6 3 раза в день (принимал 5 дней как в инструкции), немного стало легче, но дальше без приема ибупрофена боли еще остались в пределах терпимости — позвонил врачу и спросил надо ли прийти раньше — может это периодонтит — тот сказал, что периодонтит итак уже был и сказал приходить как раз когда будет 2 недели после закладывания лекарства (осталось 3 дня). Снимок делали как раз перед последним закладыванием лекарства (на нем было видно 3 канала, заполненных витапексом, после которого особых болей не было, кроме кратковременного распирания дня 2-3). С иглами снимок не делался — и вообще игл никаких я не успел заметить — по словам врача и визуально, как мне показалось, каналы проходились специальными инструментами — что-то похожее на иглу, одетую на бор. Если поможет прицельный рентгеновский снимок состояния зуба на данный момент, сделаю его срочно и постараюсь подгрузить.
fill
Сообщений: 27 Зарегистрирован: Вт июн 28, 2011 22:42
Re: Болит зуб после лечения — довольно большой пришеечный ка
Сообщение
fill » Ср июл 13, 2011 13:31
К сожалению, почему-то лучшего изображения при сканировании прицельного снимка не получается — на снимке видно, что вокруг зуба в десне как-бы темная окантовка — со стороны соседнего 38 больше — видимо воспалительный процесс.
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6710 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Re: Болит зуб после лечения — довольно большой пришеечный ка
Сообщение
Леся » Чт июл 14, 2011 23:45
НЕ нужно его сканировать. Снимок лучше просто сфотографировать на свету и подгрузить как фото, я сама обработаю. К сожалению, пока не могу ничего вам сказать, так как снимок ( как вы сами видите) не читаемый вовсе.
Попробуйте сделать именно так, посмотрим, что там у вас происходит.
Источник
.
Если болит зуб после лечения кариеса, особенно запущенного -норма. Иногда бывают патологии, некачественно выполненные манипуляции, нарушения правил дезинфекции, повлекшие осложнения.
Болит после лечения зуб больше 3-х дней — надо идти к стоматологу
Боль в зубе после лечения
После лечения кариеса, особенно глубокого, напоминания о нем могут продолжаться какое-то время. Если боль не прекращается более недели, нарастает, нужно обязательно сходить к стоматологу.
Характер возникающих болей
Болезненность проявляется покалыванием, ноющей, не сильной пульсацией в районе вылеченного места, если был глубокий кариес. Механическое воздействие на новую пломбу во время еды, при нажатии щеткой, применении зубочистки плотно прижимает дно больного зуба к пульпе. Давление вызывает тупую боль.
Проявления проблемы после лечения зуба
По окончании лечения, пульпа, отдаляясь от основания пломбы, вырабатывает защитный слой дентина. Процесс проходит иногда от нескольких месяцев до 2-лет. Это нормально, и беспокоиться не стоит.
Чувствительность может обостряться при постановке пломбы в пришеечную часть. На границе с десной зуб часто реагирует на холод, кипяток, кислую или сладкую пищу. Углубление или бугорок между зубной тканью и пломбой, у ее фундамента, должны вызвать тревогу, т.к. в дальнейшем оголится корень и начнется воспаление.
Нередко зуб продолжает болеть по истечению месяца с момента лечения. Дискомфорт, гиперчувствительность, ноющие проявления, пульсирование в области терапевтического воздействия порождает беспокойство. Пациент задается вопросом, почему это происходит. Только доктор в стоматологическом кабинете поможет оценить клинические симптомы.
Пломба целая, а зуб болит — почему?
Характер боли различается интенсивностью, остротой, периодичностью.
Причины
По какой причине не перестает болеть вылеченный от кариеса зуб, установит врач. Нет врача, со 100-процентной гарантией способного обещать отсутствие негативных проявлений после терапевтических манипуляций.
Поведение запломбированного зуба зависит от индивидуальных реакций организма пациента, особенностей физиологии, иммунитета. Человек знает свой порог чувствительности не меньше, чем специалист – стоматолог, обладающий высокой квалификацией.
Пломбировочный материал вышел за пределы зуба
Основные профессиональные причины, вызывающие болевые ощущения после подготовки полости зуба к наложению пломбы:
- пересушивание;
- недосушивание.
В первом случае, дентин, после промывания, протравливания пломбировочной поверхности, резко увеличивает скорость перемещения, быстро перераспределяет жидкость в дентинных канальцах. Он принимает матовый оттенок, утрачивает внутреннюю влагу, натуральный блеск. Давление изменяется, происходят надрывы одонтобластов, продуцируется лишняя жидкость. Как следствие, болит зуб после лечения кариеса, и приводит человека с жалобами к дантисту.
Кусок инструмента в корневом канале
Высокая чувствительность дентина со временем сходит на нет, область зуба становится безболезненной, перестает беспокоить пациента.
Во время полного излечения стоит употреблять умеренно теплую, не сладкую пищу.
Вторая ошибка, когда, при нанесении сцепливающих материалов (адгезивов), излишне влажная полость препятствует проникновению их в зубные ткани. На неравномерном адгезивном слое во время засвечивания реставрационного материала светодиодами, пломба отторгается.
Зуб делается восприимчивым к минимальной вертикальной нагрузке, при надавливании, жевании, откусывании, сильном смыкании челюстей.
Рецидивирующий кариес под пломбой
Причинами служат так же:
- Рецидивирующий кариес – распространение инфекции с развитием болезнетворных бактерий. Свидетельствует о высоком риске возобновления недуга. Провоцирующие обстоятельства: неправильный уход за полостью рта, недостаточное лечение первичных проявлений. Происходит при некачественной подготовке полости для препарирования и постановки пломбы.
- Плохая обработка инфицированного очага, оставшиеся деминерализованные ткани способствуют размножению микробов. Фактором для возобновления кариеса становятся устаревшие пломбы, потерявшие герметичность, имеющие микроскопические щели для инфицирования дентина, пульпы. Рентгеновский снимок показывает просветленный очаг под пломбой, свидетельствующий о повреждении на твердых тканях. Или повышенный контраст, в форме схожий с наконечником стрелы, огненными языками, направленными в сторону пульпы.
- Осложнения кариеса – прогрессирующая деминерализация и разрушение твердых тканей зуба. Тонкие канальцы открыты для проникновения инфекции в пульпу. Развивающееся воспаление вызывает боль после лечения.
- Поражаются соседние здоровые участки. Иногда медленно, в течение нескольких лет. Бывает процесс проходит быстро, агрессивно. Например, после лучевой терапии, ослабляющей десна и твердые ткани зубов. Если кариес вовремя не лечили, его развитие продвигается через дентин к пульпе. Обостряется реакция холодное – горячее, возникают резкие, продолжительные боли.
Следствием заражения верхних прикорневых тканей является периодонтит.
Оголения шейки при неправильном лечении пришеечного кариеса
К раздражающим факторам относятся также материалы, применяемые в пломбировании. Некоторые композиты имеют пьезоэлектрический эффект, и способны вызывать боли различной интенсивности после лечения глубоко кариеса у слишком чувствительных пациентов. На поверхности некоторых участков формируются электрические заряды, силой до 1 микроампера, что негативно сказывается при нагрузке на пролеченный зуб.
Светополимеризаторы участвующие в лечении, тепловым эффектом производят изменения в пульпе. Человек замечает, что зуб стал болезненным без видимого предлога. Интенсивный поток света активизирует мелкие вены, замедляет ток крови в капиллярах, провоцирует отек стромы и другие изменения, обуславливающие болевые ощущения.
Сейчас протравливание в течение 20 сек, является обязательным. Используются нетоксичные материалы при лечении кариозного повреждения, водное охлаждение. Редко встречаются негативные проявления после пломбирования светотвердеющими материалами.
Реакция тканей зуба на материал
Медицинские методы устранения
Только своевременное обращение за помощью к специалисту, предотвратит печальный исход. Возникающие осложнения опасны заражением внутренних органов организма через кровеносную систему. При долгих надеждах на то, что «оно само пройдет» сокращаются шансы сохранить зуб.
В стоматологической клинике исследуют проблему, сделают рентгеновский снимок, проведут необходимые мероприятия по устранению выявленных симптомов:
- заменят пломбу, предварительно устранив причины, из-за которых болит и ноет зуб;
- пролечат, при необходимости, каналы;
- проведут коррекцию прикуса, если ощущается дискомфорт при пережевывании пищи;
- выполнят хирургические действия, направленные на сохранение фрагмента или целого зуба (резекцию корня, разрезы и др.).
Потемнение зуба после пульпита
Остаточные болевые симптомы после лечения эффективно снижаются на короткое время анальгетиками: кетановом, ибупрофеном, найзом, нимесулином.
Естественной является боль после анестезии, когда восстанавливается чувствительность. Она длится до 3-х дней.
Если воспалительный процесс связан с корневыми каналами, твердыми тканями, полостью зуба, дискомфорт нарастает, могут возникнуть осложнения. В этих случаях обойтись без профессиональной помощи не получится.
Устранение проблемы после лечения
Народные способы облегчения боли
- Морская вода обладает уникальным дезинфицирующим, снимающим боль средством. Не все живую у моря и имеют возможность набрать живительной водички. Ее заменяют йодированной солью (0,5 -1 ч.л), разведенной в стакане теплой воды. Через некоторое время зуб перестает сильно беспокоить.
- Эфирное масло гвоздики эффективно защищает от болевых ощущений. Нанесенное на ватный тампон оно прикладывается к очагу воспаления. Можно использовать растертые в порошок гвоздичные бутоны.
- Помогает глоток крепких, несладких спиртных напитков, который нужно подержать за щекой на беспокоящей стороне. Такой способ не вылечит, но позволит утихнуть боли до встречи с врачом.
- Кусочек ватки или диск с камфорным спиртом, помещенный на больной зуб, вызывает сначала усиление боли, затем ее заметное облегчение.
- Полоскания содовым раствором, отварами трав или настоями ромашки, календулы помогают в борьбе с постпломбировочной болью, и как профилактическое средство.
Для устранения болевых симптомов у детей следует помнить, что не каждый метод подходит растущему организму. В составе народных лекарств могут быть компоненты, вызывающие аллергию. Ребенку больше подойдут отвары, чем настои трав.
Чеснок на запястье снимает боль
Подорожник, мелисса, ромашка, шалфей сокращают интенсивность зубной боли, воспалительного процесса. Против инфекции, сильным вытягивающим действием является настойка прополиса.
Интересное средство – чеснок, приложенный свежим срезом к запястью на руке, противоположной стороне, где расположен больной зуб. Там, где прощупывается пульс, делается повязка с чесночным компрессом. Так же действует чесночный порошок.
Массаж большого пальца на левой ноге, около ногтевого основания, успокаивающе воздействует на зубы правых областей, и наоборот.
Облегчает состояние кусочек льда, приложенный к щеке. Для защиты от переохлаждения и таяния, его помещают в кусочек ткани.
Недолго подержать у больного места теплое полотенце, для кратковременного смягчения симптомов, разрешается. Но ни в коем случае не прогревать, провоцируя развитие абсцесса.
Ромашка для полоскания при зубной боли
Профилактические меры
Основа здоровой полости рта, устранения постпломбировочных болей, соблюдение правил гигиены:
- ежедневное утреннее и вечернее выполнение необходимых манипуляций — очищения зубов, десен, языка от остатков пищи;
- полоскание специальными стоматологическими растворами, использование пасты с содержанием фтора (постоянно применять одну и ту же не стоит). Абразивные свойства некоторых средств, способны повредить эмаль;
- щетка должна быть не слишком жесткой.
Один раз в полгода необходимо проходить профилактический осмотр у дантиста. При обнаружении клинических симптомов кариеса, делают рентгеновские снимки, получают необходимое лечение у стоматологической клинике.
Своевременно обнаруженные кариозные проявления излечиваются быстро, не доставляя пациенту серьезных неудобств.
После наложения пломбы, и до того как будет диагностировано поражение кариесом, инфицирование полости рта не следует употреблять в пищу слишком сладкие, горячие, переохлажденные продукты. Жесткая, твердая еда способствует раздражению пролеченного места, возникновению болей.
Эффектная улыбка – результат заботы о здоровье зубов.
Источник
