Рассеянный склероз болит ухо
ОТОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИХ БОЛЕЗНЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ПОЛИОМИЕЛИТЕ, РАЗЛИЧНЫХ ЭНЦЕФАЛИТАХ, ТОКСОПЛАЗМОЗЕ И ДРУГИХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Отоневрологические нарушения при рассеяном склерозе
При расс еянном склерозе нередко наблюдаются нарушения слухового и значительно чаще вестибулярного анализатора. Существует форма рассеянного склероза, единственным проявлением которого в ранней фазе заболевания являются вестибулярные нарушения.
Нарушения слухового анализатора проявляются шумом, ощущаемым то в одном, то в обоих ушах. При этом слух может быть не изменен или иногда даже обострен или понижен. Понижение слуха и даже полная глухота могут быть преходящими, поэтому их нередко обозначают как транзиторную глухоту, считая ее характерной для рассеянного склероза.
При рассеянном склерозе может отмечаться повышение порогов на высокие, низкие тоны, кривая слухового рельефа отображает форму «купола», феномен «шизакузия» наблюдается редко.
При нарушении функций VIII нерва больной, страдающий рассеянным склерозом, внезапно теряет слух на одно или оба уха. Одновременно один или оба лабиринта перестают реагировать на калорическое и вращательное раздражения. Через некоторое время функции слухового и вестибулярного анализаторов в большей или меньшей степени восстанавливаются, затем опять нарушаются. Степень ремиссии после каждого нарушения уменьшается.
По данным И. Я. Калиновской и О. А. Хондкариан (1968), хотя объективно регистрируемое снижение слуха и жалобы больных на плохой слух встречаются у больных с рассеянным склерозом очень редко, укорочение костной звукопроводимости, по Швабаху в среднем на 7з по сравнению с нормой отмечалось у всех ими обследованных больных. Таким образом, процесс демиелицизации захватывает структуры слухового анализатора незначительно.
Головокружение наблюдается при рассеянном склерозе в 75% случаев. В ранней стадии развития болезни больные нередко испытывают сложные сенсорные нарушения: им кажется, что они или все предметы вращаются с большой скоростью. Такое вращательное головокружение является симптомом, по-видимому, указывающим на поражение структур вестибулярного анализатора, расположенных в области продолговатого мозга. Иногда вращательное головокружение, особенно мгновенное, является первым признаком рассеянного склероза.
Головокружения могут возникать в виде, приступов, которые наблюдаются непродолжительное время. Иногда вестибулярные приступы сопровождаются явлениями мышечной гипотонии (ощущение потери напряжения мышц шеи и связок). Головокружение иногда возникает только при определенных положениях головы. При этом нередко наблюдается мелкий среднеразмашистый нистагм.
При некоторых формах рассеянного склероза, несмотря на резко выраженные пирамидные нарушения, спонтанный нистагм отсутствует: единственным проявлением поражения вестибулярного анализатора является калорический крупноразмашистый нистагм.
Спонтанный горизонтальный нистагм наблюдается в 80—85% случаев. По характеру он может быть мелко, средне и крупноразмашистым, в большинстве случаев он среднеразмашистый. Нередко он обнаруживался при пробе на конвергенцию, имея горизонтальное направление; при взгляде в стороны он отсутствует. Спонтанный нистагм постоянен и не изменяется независимо от того, сохранена или нарушена функция вестибулярного рецептора.
При рассеянном склерозе может встречаться нистагм Утгоффа (маятникообразный, ундулирующий нистагм), который относят к вестибулярным нистагмам. По данным И. Я. Калиновской и О. А. Хондкариан (1968), при применении очков Бартельса маятникообразныс подергивания глазных яблок исчезали, а типичный вестибулярный нистагм усиливался. Нистагм Утгоффа, по наблюдениям авторов, исчез одновременно с гиперкинезом после стереотаксической операции на бледном шаре. Авторы считают, что маятникообразный нистагм обусловлен поражением мозжечковорубральных систем.
Нарушения статики и походки при рассеянном склерозе наблюдаются в 70% случаев. Они могут быть различными по степени интенсивности и продолжительности.
Возбудимость вестибулярного анализатора при рассеянном склерозе чаще повышена: иногда после 5 вращений в горизонтальной плоскости возникает среднеразмашистый нистагм, наблюдающийся длительное время и сопровождающийся резко выраженным головокружением и тошнотой. После 10 вращений в 20 секунд нистагм наблюдается от 20 до 80 секунд. При гальванической пробе в половине случаев отмечена нормальная возбудимость вестибулярного анализатора (от 2 до 7 мА), в 25% случаев — гипорефлексия (выше 7 мА), в 25% случаев — гиперрефлексия (ниже 2 мА).
При калорическом раздражении лабиринта в 60% случаев обнаруживается нормальная возбудимость лабиринта. В 30% случаев отмечают гипорефлексию. При этом в одних случаях она бывает двусторонней, в других — односторонней. В 8—10% случаев наблюдается гипорефлексия вестибулярного анализатора. У 12 из 18 наших больных имелась дисгармоническая вестибулярная реакция.
Оптокинетический нистагм нарушается в половине случаев (поражение ритма, извращение плоскости вплоть до полного выпадения). Чаще оптокинетический нистагм нарушается в вертикальной плоскости.
И. Я. Калиновская и О. А. Хондкариан (1968) в зависимости от сочетания синдромов выделили 4 группы больных: 1) с преимущественной ядерной вестибулярной патологией; 2) с надъядерными нарушениями вестибулярной функции; 3) с ядернонадъядерной функцией; 4) с незначительными вестибулярными симптомами.
Отоневрологическая симптоматика при рассеянном склерозе развивается медленно на фоне его специфической семиотики и течения. Он состоит из спонтанного постоянного горизонтального мелко и среднеразмашистого нистагма, нерезко выраженного головокружения, обычно без понижения слуха, при отсутствии повышенной температуры и изменений крови.
Нарушения слухового и вестибулярного анализаторов, наблюдаемые в ранних стадиях развития рассеянного склероза, могут напоминать ранние стадии развития опухоли VIII нерва и атипичные формы болезни Меньера. В таких случаях только дальнейшее наблюдение за развитием отоневрологического синдрома позволяет дать правильную оценку синдрома.
Нарушения слухового анализатора и функции преддверномозжечковых образований при рассеянном склерозе могут сочетаться с поражением среднего уха (гнойные и негнойные), не требующим хирургического лечения. Они дают основание для ошибочного предположения о внутричерепном осложнении отогенного происхождения и поражении внутреннего уха.
При дифференциальной диагностике между вестибулярным синдромом, наблюдаемым при опухолях мозжечка, IV желудочка, и рассеянным склерозом нужно помнить, что при них повышена вестибулярная реакция. Однако при опухолях мозжечка и IV желудочка гиперрефлексия при лабиринтных пробах обычно сопровождается тошнотой, головокружением и сильной головной болью. При рассеянном склерозе последняя не наблюдается.
Источник
Почему возникает головокружение и заложенность в ушах?
Существует много заболеваний, вызывающих головокружение и заложенность в ушах, в спокойном состоянии и при смене положения тела, с видимыми и без видимых причин.
Приступ может начаться резко и продолжаться от нескольких секунд, до обморочного состояния и полной потери сознания.
У людей от 40 до 60 лет, обратившихся за медицинской помощью, часто обнаруживали, что процесс старения приводит к уменьшению эластичности сосудов и повышению чувствительности вестибулярного аппарата к изменениям положения тела и атмосферного давления.
Но существуют и другие причины этих симптомов:
- воспалительные процессы в среднем ухе и инфекционные заболевания;
- кардиологические патологии;
- неврологические патологии;
- отравление веществами.
В поиске причин нужно учитывать, что некоторые непатологические состояния, при нормальном здоровье, могут вызвать заложенность в ушах и головокружение:
- авитаминоз;
- беременность с токсикозом и сосудистыми нарушениями;
- большие физические нагрузки;
- гипогликемия;
- недосыпание;
- нехватка кислорода;
- серная пробка в узком слуховом проходе;
- соблюдение диеты;
- стресс или испуг;
- чрезмерное занятие спортом.
Перед тем как обратиться к врачу, нужно попытаться самостоятельно понять, в чем причина недуга и предотвратить повторение приступов.
На обеспечение мозга кислородом работает пятая часть крови. Этот орган – рекордсмен потребления кислорода. При его нехватке (гипоксии или кислородном голодании) мозг страдает в первую очередь.
Хронический недостаток кислорода формируется при сосудистых патологиях, пониженном давлении, а также при шейном остеохондрозе.
Кроме шума в ушах и голове, появляются другие симптомы (зевание, усталость, раздражительность, головокружение, нарушение сна или сонливость, депрессия).
Что происходит на клеточном уровне:
- Нарушаются обменные реакции внутри клеток. Как результат – накапливание токсинов внутри клеток, локальные воспаления, отёки, сдавливание сосудов, затруднение тока крови. При этом клетки быстрее изнашиваются, стареют, отмирают. Отсюда – ощущение тяжести в голове, шум, головная боль.
Важно: среди всех клеток человеческого организма от недостатка кислорода больше других страдают клетки нервных волокон, мозга. Именно в них происходят необратимые процессы, которые приводят к микровоспалениям и гибели отдельных клеток, тканей.
- Нарушается выработка энергии внутри клеток. Недостаток энергетических запасов сказывается на невозможности клеток вырабатывать гальванические токи и с их помощью – передавать импульсные сообщения головному мозгу. При хронической гипоксии теряется связь клеток с руководящим органом.
- На фоне хронического недостатка кислорода в нервных клетках происходят морфологические (структурные) изменения. Изменяется структура ядра и клеточной оболочки. Клетка перестаёт качественно выполнять свои функции.
Человеческий организм имеет множество реакций приспособления. В качестве адаптации к недостатку кислорода происходят следующие процессы:
- Увеличивается частота дыхания, частота сердечных сокращений.
- Увеличивается количество эритроцитов (что сгущает кровь, увеличивает опасность образования тромбов).
Длительное воздействие гипоксии формирует необратимые последствия, вызывает психические расстройства. Поэтому любые внутренние звуки на фоне сосудистых патологий, болезней крови – далеко не безобидное явление. Оно требует диагностики и лечения.
Другие причины
Как пациенты описывают шумы
Перед тем, как посетить специалиста, пациенту необходимо определиться с тем, какой именно шум его беспокоит:
- монотонный шум — шипение, свист, гул, хрип, четкий звон;
- сложный шум — глухой звон, посторонние голоса, музыкальные мотивы. Такие шумы можно отнести к следствию лекарственной передозировки, психическим расстройствам, звуковым галлюцинациям.
Шум в ушах разделяют на:
- субъективный, который слышен исключительно пациенту;
- объективный, который может услышать как сам пациент, так и посторонние люди.
Опухоли
Случается, что шум в ушах, боль и головокружение — симптоматика онкологического заболевания, а именно опухоли мозга. Такая патология имеет дополнительную симптоматику, в виде сонливости, тошноты и обильной рвоты, разрыва в мембране лабиринта, что приводит к попаданию жидкости из внутреннего в среднее ухо.
Больные отмечают заложенность и свистящий (шипящий) шум в одном ухе.
Рассеянный склероз
Болезнь, которой подвержены люди 15-45 лет. Заболевание характеризуется разрушением миелиновой оболочки нервных волокон, что приводит к замедлению передачи сигналов по нервам.
Слышимый шум сопровождает пациента постоянно и напоминает тихий свист или гул.
Депрессии и неврозы
Зачастую расстройства невротического характера, депрессивные состояния, переутомление проявляются симптомами, схожими с более серьезными патологиями.
Так, например, пациенты жалуются на заложенность ушей, звон в одном ухе, затуманенность сознания, головокружение, общую слабость.
Очень важно определить причины, вызвавшие данные признаки, чтобы не проводить лечение пациента от болезни, которой на самом деле не существует.
Некоторые лекарственные препараты
- Ощущение шума в ушах может быть вызвано употреблением некоторых лекарственных средств. К медикаментам, оказывающим ототоксичное воздействие на организм, относятся:
- таблетки и вещества, оказывающие негативное влияние на ЦНС — антидепрессанты, марихуана, литий, кофеин, эуфиллин, галопиредол;
- таблетки противовоспалительного воздействия — Преднизолон, Мефевамовая кислота, Замепирак, Салицилат, Напроксен, Хинин, Индометацин;
- мочегонные средства — Этакриновая кислота, Фуросемид
- сердечные препараты — В-Адреноблокаторы, Дигиталис
- антибактериальные лекарственные средства — Сульфаниламид, Аминогликозид, Тетрациклин, Клиндамицин, Вибрамицин, Дапсон, Метронидазол.
2 вида симптоматических проявлений
Отоларингологи выделяют два основных вида шума по механизму появления. Так, одни из них являются мышечными, так как связаны с кратковременным сокращением мышц слуховых косточек.
Другие же являются сосудистыми, так как связаны с пульсацией крови в сосудах.
Мышечные шумы считаются безобидными. Они могут появляться в виде ритмичных щелчков после громких звуков или вследствие испуга.
Сосудистые пульсирующие шумы, наоборот, говорят о патологии, и требуют тщательного обследования. В частности, пульсация характерна для таких опасных состояний, как аневризма или мальформация сосудов головного мозга.
В медицинской терминологии шум в ушах получил название тиннитуса. Под этим термином понимают различные звуки, которые ощущает человек в ухе или голове без объективных (внешних) причин (шипение, звон, жужжание, писк, гул, щёлканье).
Тиннитус формируется внутри слухового аппарата человека и классифицируется по нескольким признакам.
По силе проявления тиннитусы делят на три степени:
- Первая – самая «тихая» стадия. Она редко причиняет дискомфорт из-за небольшой силы своего «звучания».
- Вторая – средняя по силе проявления. Она способна вызывать раздражение и периодически мешать спать.
- Третья – достаточно сильные «внутренние» звуки, которые присутствуют постоянно, не дают выспаться.
- Четвёртая – самая тяжёлая стадия, при которой «внутренние звуки слышны» очень громко. Этот сильный шум в ушах не даёт заснуть. Нет возможности отдохнуть от внутренних звуков, человек теряет работоспособность, получает раздражительность, депрессию.
Первую и вторую стадии называют «компенсированными». Они не доставляют человеку большого беспокойства.
Однако их наличие чревато дальнейшим развитием процесса. Последние стадии называют «декомпенсированными» по причине мучительных, неприятных ощущений у больного человека.
2 вида симптоматических проявлений
Когда кружится голова, появляется сильная слабость и закладывает уши без видимых причин, нужно успокоиться, присесть на стул или скамейку и переждать приступ.
Нельзя резко приседать или закрывать глаза, так как головокружение может усугубиться в потерю сознания. Нужно:
- ослабить сдавливающую одежду;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- выровнять дыхание.
Голову держать прямо и стараться не наклоняться. При необходимости выпить стакан воды, а когда станет лучше, обратиться за медицинской помощью.
Но если состояние ухудшилось, нужно срочно вызвать скорую помощь. Если приступ начался в общественном транспорте, найдите куда присесть и постарайтесь успокоиться.
Если в стрессовом состоянии или повышенном артериальном давлении, появилась заложенность ушей, примите 20 капель Барбовала или Корвалола на стакан воды и немного отдохните.
Если что-то вспоминая, чувствуете неприятные симптомы, следует обратиться за консультацией к невропатологу, психологу или психиатру.
При хроническом недосыпании, рекомендуется восстановить режим сна и хорошо отдохнуть.
При переутомлении и гипогликемии, не связанной с диабетом, нужно отдохнуть и выпить чай с лимоном и сахаром. Если приступы гипогликемии учащаются, нужно обратиться за консультацией к эндокринологу.
Обезвоживание часто становиться причиной таких симптомов, потому, при первых признаках следует выровнять водно-солевой баланс большим количеством минеральной воды.
Диагностика патологий
Диагностику нужно проводить после консультации у специалиста. Собирают анамнез до момента появления этих симптомов и до сегодняшнего дня.
При подозрениях на кардиологические заболевания, нужно провести обследования:
- ангиографию;
- измерение артериального давления;
- измерение глазного давления;
- осмотр глазного дна;
- ЭКГ;
- УЗИ сердца.
Для выявления инфекционных заболеваний, берут мазки на золотистый стафилококк и патогенную микрофлору со слизистых оболочек. Проводят осмотр слухового прохода и барабанной перепонки, на наличие изменений и гнойных выделений.
Если в анамнезе были отмечены травмы головы, при подозрении на сотрясение головного мозга назначают:
- консультацию у невропатолога и хирурга;
- рентгенографию черепа;
- томографию.
В зависимости от сопутствующих симптомов назначают:
- кал на яйца глистов;
- консультации у специалистов разного профиля;
- общие анализы крови и мочи.
Лечение травами
Немедикаментозное лечение
- Избавить пациента от такого навязчивого симптома можно, как медикаментозно, так и, не прибегая к помощи лекарственных средств. Ко второму методу относятся:
- иглорефлексотерапия;
- мануальная терапия;
- акупунктурный массаж.
Медикаментозное лечение
Лечение шума в ушах основывается на избавлении пациента от причины, вызвавшей данный признак. Назначить таблетки (или иные формы выпуска), рассчитать дозировку и кратность приема может исключительно специалист, основываясь на диагностических данных и личной беседе с пациентом.
Как правило, людям, предъявляющим подобные жалобы, рекомендованы таблетки, которые обладают шумоподавляющим воздействием, улучшают микроциркуляцию крови в мозге и внутреннем ухе.
- Наиболее распространенными среди таких лекарственных средств являются:
- Танакан
Растительный препарат, действие которого направлено на улучшение мозгового кровообращения.
Таблетки рекомендованы при когнитивном и нейросенсорном дефицитах (кроме болезни Альцгеймера и деменции), ухудшении зрения из-за сосудистых патологий, шуме, заложенности в ушах, головокружениях и потери координаций, синдроме Рейно.
Не рекомендован к применению лицами с повышенной чувствительностью к препарату, с заболеваниями органов системы пищеварения в стадии обострения, с пониженной свертываемостью крови, в период восстановления после перенесенного инфаркта, а также при беременности и в период лактации. - Бетасерк
Препарат для улучшения микроциркуляции крови в головном мозге.
Таблетки показаны при различных вестибулярных головокружениях, синдроме Минера, состояниях, для которых характерны вестибулярные расстройства, боль, шум в ушах, снижение слуха.
Противопоказан при феохромоцитоме, язве желудка и 12-перстной кишки, а также при повышенной чувствительности. - Трентал
Лекарство, улучшающее мозговое кровообращение.
Рекомендован при отосклерозе, сосудистых нарушениях органов зрения, нарушениях кровообращения в мозге, нарушениях периферического кровообращения.
Противопоказан при обширных кровотечениях, остром инфаркте миокарда, гиперчувствительности к основным компонентам, беременности и лактации, а также пациентам, не достигшим 18-летнего возраста. - Вазобрал
Комбинированный препарат, оказывающий стимулирующее воздействие на рецепторы ЦНС. Улучшает кровообращение и обменные процессы в головном мозге.
Противопоказаниями к применению служит гиперчувствительность к компонентам, беременность и период лактации.
Вылечить постоянный звон в ушах и заложенность можно после установления их причины. Если это явление связано с серной пробкой, то нужно ее устранить.
Для этого подходят капли «Ремо-Вакс» или «Ухонорм». Закапывание их нужно при небольшой пробке, если же по размеру отложения составляют больше 50 %, пациенту нужна медицинская помощь.
Для лечения ушных недугов используют листья герани (их надо помять и заложить в уши). Эффективно действует настойка на основе цветков календулы, которая может служить для закапывания и компрессов.
Лечебное действие имеет также лаванда, зверобой и коровяк — готовить настой можно из всех растений сразу или из каждого по отдельности.
Средство закапывают в уши при появлении заложенности.
Методы терапии
Появление симптомов при непатологических состояниях органов и систем, купируется нормализацией функций организма. Не нужно сразу принимать таблетки или вызывать скорую помощь, если причины не имеют ничего общего с серьезным заболеванием.
Здоровое питание, прием витаминов, ежедневные занятия спортом, здоровый сон – часто бывают лучше любого лекарства.
Лечение инфекционных заболеваний проводится с использованием антибиотиков, противовирусных и дезинфицирующих средств, с поддерживающей терапией.
Дополнительно вводят витаминные, кардиологические и другие препараты в зависимости от осложнений и сопутствующих симптомов.
Лечение кардиологических заболеваний проводят в стационаре по назначению врача. Неврологические патологии, после тщательного обследования головного мозга и всей нервной системы, лечат препаратами в зависимости от заболевания.
Отравление веществами, в срочном порядке, лечат в токсикологии, реанимации или терапевтическом отделении, с введением антидота и терапией соответствующей степени и виду отравления.
В некоторых случаях эти два симптома появляются независимо друг от друга. При обследовании, могут обнаружить серную пробку, которая периодически закладывает уши или заболевание вызывающее головокружение.
Лечение, в этом случае, проводиться по двум разным патологиям.
Серную пробку удаляет ЛОР-врач, промыванием ушного прохода. Другое заболевание лечится соответствующим специалистом.
Для проведения качественной медикаментозной терапии, нужно вовремя обратиться за медицинской помощью при первых появлениях симптомов заболевания.
При токсикозе и перепадах давления у беременных, применяют специальные препараты для восстановления нормального состояния здоровья, без сильного вреда плоду.
Для лечения неврологических заболеваний, когда кружиться голова и закладывает уши, используют седативные препараты и транквилизаторы.
Отказ от вредных привычек, позволит нормализовать функции организма и избавиться от подобных симптомов.
Патологии уха, при которых в них появляется заложенность, лечатся также физиотерапевтическими методами. При отите считаются эффективными УВЧ- и микроволновая терапия, лекарственный электрофорез, ультрафиолетовое излучение.
Нейросенсорную тугоухость лечат электрофорезом и токами Дарсонвиля. Часто применяется пневмомассаж барабанной перепонки, при котором чередуется высокое и низкое давление воздуха.
Побочные действия медикаментов
Постоянный прием или передозировка снотворных и транквилизаторов, негативно влияет на состояние нервной системы. Угнетение функций ЦНС часто вызывает коллаптоидное и обморочное состояние, на первый взгляд, даже без видимых причин.
Нужно контролировать дозировку препаратов и периодично обращаться к лечащему врачу. Самолечение может привести к серьезным последствиям.
В лечении болезней сердечно-сосудистой и эндокринной системы используются препараты, влияющие на общее состояние организма. При передозировке или употреблении неправильно подобранного препарата, происходят сбои в гемостазе, гомеостаза с перепадами артериального давления и угнетением ЦНС.
Такие изменения приводят к заложенности ушей и головокружению.
Профилактика
Профилактической мерой от заложенности ушей является защита от переохлаждения и своевременное лечение недугов. Необходимо соблюдать правила гигиены ушей, а также не стоит использовать для чистки ушей спички и металлические предметы.
При высоком давлении нужно принимать средства, приводящие его в норму.
Прогноз заложенности ушей без боли считается положительным при своевременно установленном диагнозе и проведенном лечении. При выявлении рассеянного склероза или инсульта вероятны неутешительные перспективы.
Если уши закладывает постоянно, не стоит откладывать посещение врача. При своевременном лечении можно остановить и вылечить любой недуг.
Ни в коем случае не стоит начинать терапию без консультации с врачом. После выздоровления необходимо следовать правильному образу жизни и питанию, а также следует много времени проводить на свежем воздухе и закаливать организм.
Источник