Стук в ухе левом но не болит
Стук в ухе – частая жалоба пациентов отоларингологов. Он может давать о себе знать время от времени, выражаясь в кратковременных ударах, или носить постоянный характер. Звук может появляться то в одном, то в другом ухе или одновременно в обоих. Часто сопровождается звоном, шумом, пульсацией и другими нарушениями. Насколько серьезна эта патология и стоит ли обращаться к врачу?
Чаще всего этой проблемой страдают люди, пересекшие рубеж в сорок лет. Однако нередки случаи, когда патология поражает детский организм. Конечно, возрастные изменения, происходящие в организме, могут сопровождаться этим столь неприятным симптомом. Причины данного состояния зависят как от внешних факторов, так и от заболеваний, которые могут развиваться в организме.
В большинстве случаев стук в ушах наблюдается у людей среднего возраста.
Причины
Такие патологии как отит, гайморит, пробка в ухе могут вызывать весьма неприятные ощущения. Помимо пульсирования, заболевания сопровождаются болевыми ощущениями, стреляющим шумом, ухудшением слуха, переливанием жидкости внутри ушной полости, как утверждают сами больные. Одной из самых очевидных причин появления стука являются некоторые нарушения в работе слуховых органов. Но это не совсем верно. Выяснено, что различные звуки могут быть одним их симптомов патологий организма. Зачастую они являются следствием сердечных патологий, болезней нервной системы, травм головы.
Любой воспалительный процесс, протекающий в ушной полости, в той или иной степени приводит к дисфункции работы слуховых клеток. В конечном итоге в организме больного происходит искажение всех поступающих сигналов.
Многие специалисты утверждают, что данный симптом может указывать на развитие шейного остеохондроза. Следует заметить, что помимо этого больной страдает от гиперчувствительности звуков. В таких обстоятельствах человек не может полноценно отдыхать и вести нормальную жизнь: он становится раздражительным, работоспособность значительно ухудшается.
Также при различных травмах больной испытывает тошноту, головокружение. Пульсация появляется и в результате механических повреждений. У пожилых людей недомогание возникает на фоне возрастных изменений.
Заболевания, приводящие к стуку в ухе
Атеросклероз сосудов.
Атеросклероз сосудов — это частый ответ на вопрос, почему стучит в ушах или гремит. Симптомы хорошо выражены вовремя отдыха, когда ушная раковина прижата к подушке. Они усиливаются при физической нагрузке (поднятию тяжестей, наклонах, подъему по лестнице).
Шумы появляются при нарушении артериального давления. Сюда относятся и повышенные, и пониженные показатели. Пульсация вызвана нарушением эластичности сосудов и нехваткой или избытком поступления крови в капилляры. При движении по артерии кровь задевает ее стенки, отсюда и возникает пульсация. Она совпадает с пульсом на запястье.
Другие сердечно-сосудистые заболевания, способные вызвать стук:
- неправильное соединение артерий, вен, которое приводит к нарушению кровотока;
- сужение просвета сонной артерии или яремной вены;
- расширение сосудов головного мозга.
При этих патологиях гул в ушах усиливается, если человек принимает горизонтальное положение или к вечеру.
Звук может быть признаком новообразований в области головы и шеи. Симптомы носят односторонний характер. Так, стук в правом ухе, может свидетельствовать о наличии опухоли с правой стороны, и наоборот.
Другие болезни вызывающие пульсацию в ушах:
- евстахиит;
- тугоухость;
- миоклония;
- рассеянный склероз;
- анемия.
Виды стука
Существует две разновидности шумов:
- эмиссионные;
- неэмисисионные.
Эмиссионный стук
В этом случае шумы носят объективный характер. При обследовании пациента их можно услышать. Стук появляется у людей с нарушением системы кровообращения. Он возникает вследствие уменьшения просвета сосудов и появления артериовенозных соединений.
Посторонние шумы возникают при нарушении кровотока сосудов. Они могут быть симптомами атеросклероза или сдавливания артерии. Особенно отчетливо слышен стук у пациентов пожилого возраста. При наличии тромбов, которые приводят к еще большему сужению просвета в артерии, шум усиливается.
Порой шум в ушах появляется у человека после занятий спортом. Это связано с высоким объемом крови, который перекачивает сердце. После непродолжительного отдыха шум уйдет самостоятельно, после нормализации частоты сердечных сокращений.
В некоторых случаях шумы могут появиться у женщины во время беременности. Анемия и тиреотоксикоз — еще одни заболевания, сопровождающиеся нарушением в органах слуха.
Миогенный шум
Он относится к эмиссионным шумам. Возникает при непроизвольном сокращении мышечной ткани мягкого неба, стремянной мышцы, мышцы отвечающей за работу барабанной перепонки.
Миогенный шум могут услышать и другие люди, даже без применения специального оборудования. Для этого им достаточно просто находится рядом с больным.
Причинами звука в этом случае могут быть следующие болезни:
- внутричерепные опухоли;
- рассеянный склероз;
- психические расстройства.
Неэмиссионный стук
Звуки не зависят от внешних раздражителей и носят субъективный характер, их слышит только больной. Появление таких шумов может быть связано с наличием следующих заболеваний:
- гипертония;
- отиты;
- прием ототоксичных лекарств (салицилаты, диуретики, аминогликозидовые антибиотики);
- тугоухость.
При снижении слуха (тугоухости) звук в ушах может носить односторонний или двусторонний характер. К потере слуха могут привести различные факторы: инфекции, производственные шумы, травмы.
Как избавиться от стука в ухе?
Стучит в ухе? Выяснить точную причину недомогания и избавиться от него поможет квалифицированный специалист. Чтобы не запустить болезнь, к врачу лучше обратиться незамедлительно. При обследовании врач проводит визуальный осмотр и аудиометрию. Если этого не достаточно для постановки точного диагноза, пациента направляют на дополнительную диагностику. Иногда, помимо посещения Лор – врача требуются консультации других специалистов (кардиолог, невролог и др.).
Звук — это всего лишь один из симптомов патологии в организме человека. Чтобы избавиться от него необходимо лечить заболевание, которое его вызвало.
В дополнении к основной терапии необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики),
- избегать воздействия громких звуков,
- использовать средства защиты ушей, если работа связана с производственным шумом,
- исключить перенапряжение,
- заниматься спортом,
- совершать прогулки на свежем воздухе.
Лечение
В терапии используют комплексный подход, который включает в себя препараты для лечения основного заболевания, средства купирующие симптомы, болеутоляющие лекарства, физиотерапия. Применяются:
- капли и мази местного применения;
- сосудосуживающие капли для носа;
- глюкокортикостероидные препараты (Преднизалон);
- нейролептики (Амназин);
- ноотропы;
- успокоительные транквилизаторы (Реланиум);
- антигистаминные и противосудорожыне средства;
- противовоспалительные препараты;
- антисептики для обработки ушной раковины;
- витамины.
Помимо применения лекарственных средств пациентов могут направить на электрофорез, пневматический массаж барабанной перепонки. Для снятия нервного напряжения больному показаны рефлексотерапия и психотерапия. Лечение неэмиссионного шума проводят с помощью аудиомаскеров. Приборы издают звуки различной интенсивности, отвлекая при этом пациента от шумового фона. Если снижена острота слуха используют слуховые аппараты.
При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, прибегают к операции (слухопротезирование, мирингомия барабанной перепонки). Стук может появиться в виду различных причин, от самых безобидных (серная пробка) до серьезных патологий. Важно во время диагностировать болезнь, поэтому при первых недомоганиях нужно обязательно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением. Это может лишь усугубить ситуацию.
Заключение
Специалисты рекомендуют беречь свои барабанные перепонки, не допускать резких и громких звуков. Каждый должен со всей ответственностью относиться к своему здоровью, регулярно проводить профилактику заболевания и вести здоровый образ жизни.
Источник
Причина пульсации в ухе без боли может заключаться в различного рода факторах, как внешних, так и внутренних. В большинстве случаев это лишь симптом, свидетельствующий о развивающейся в организме патологии. Почему же может пульсировать ухо?
Причины появления пульсации в ухе
Если пульсирует в ухе, то этому процессу явно предшествовали определенные нарушения в работе организма. Такой симптом является следствием многих изменений, начиная от нарушений работы ЦНС и заканчивая серьезными патологиями.
Разберемся, откуда появляется пульсирующая боль в ухе.
Переутомление
Если стучит в ухе как пульс, то такое состояние может являться причиной постоянных стрессов и переутомлений.
Когда нет никаких признаков наличия заболеваний, которые могут спровоцировать такой симптом, то, в большинстве случаев, пульсирует в ухе из-за банального переутомления.
Совет! Если ухо пульсирует, но не болит, что делать? В таком случае все же необходимо показаться специалисту. Возможно, причина такого проявления может скрываться намного глубже, чем кажется на самом деле. Ведь иногда суть проблемы, спровоцировавшей пульсацию, требует неотложного вмешательства со стороны медицины!
Пульсация на фоне усталости приводит к нарушению сна, а если такое продолжается систематически, то могут развиться нарушения работы центральной нервной системы.
Заболевания сердечнососудистой системы
Пульсация в ухе может являться следствием развития заболеваний сердечнососудистой системы. Шум в левом ухе, совпадающий с сердцебиением, практически всегда указывает на то, что у пациента имеются заболевания сосудистой системы.
В большинстве случаев, пульсация наблюдается сразу после физической активности. Более того, симптом пульсирования, сопровождающийся легким головокружением, может наблюдаться даже после подъема по ступеням лестницы.
Чаще всего пульс бьется в ушах при наличии таких заболеваний сердечнососудистой системы:
- Атеросклероз. Патология, провоцирующая снижение эластичности сосудов, что и обуславливается движение артерий в одном ритме с сердцем. Один из явных признаков атеросклероза – пульсация. Тут же стоит отметить, что эта единственная болезнь, при которой пульсирование в органе слуха не совпадает с сердечным ритмом.
- Гипертоническая болезнь. Патология, характеризующаяся неправильным сокращением сосудов. Такое состояние приводит к переполнению сосудов в ушной раковине кровью и, как следствие, возникает повышенное давление в них – отсюда пульсация.
- Врожденная либо приобретённая патология строения кровеносных сосудов. В силу таких патологических дефектов кровь не в состоянии полноценно циркулировать по таким сосудам – отсюда повышенное/пониженное давление в сосудах. Помимо пульсации, на фоне патологии может наблюдаться головная, височная и ушная боль, а также вялость, головокружение и быстрая утомляемость.
«Самодиагностика при появлении пульсации подобного рода не допустима. В таком случае крайне важно определить специфику такого проявления. Ведь именно от этого зависит, как быстро удастся устранить проблему и что для этого необходимо делать»
Иван Ульянов, врач-отоларинголог
Травматизация ушей
Пульсация в ухе иногда становится последствием ранее полученной травмы слухового органа. В некоторых случаях появлением в одном ухе пульсирующей боли может являться следствием черепно-мозговой травмы, приведшей к нарушению кровообращения в районе слухового органа. В таком случае первое, что появляется в ухе – болезненность, а уже после пациент может услышать шумы и почувствовать пульсацию. Интенсивность пульсации зависит от степени сложности травмы и величины отека.
Важно! Если пульсация в ухе связана именно с травмой, то это состояние лечится. Терапия препаратами проводится исключительно под наблюдением квалифицированного специалиста. Только врач может определить этиологию появления подобного симптома и подобрать подходящее лечение.
Заболевания со стороны ЛОР-органов
Пульсирующий шум в ушах может являться причиной развивающегося ЛОР-заболевания. При наличии проблем со слуховыми органами, пациент может ощущать, как перемещается жидкость в его ушном проходе. Помимо этого, наблюдается еще ряд других симптомов болезни:
- боль за ухом;
- ухудшение остроты слуха;
- упадок сил;
- повышение температуры тела.
Сергей Силин, врач-отоларинголог высшей категории: «Человеческий организм построен таким образом, что благодаря наличию огромного количества элементов слуховой системы, он способен слышать все звуки извне. Но если же хотя бы одна составляющая этой системы нарушается, то происходит искажение воспринимаемых звуков».
Отчего же может появиться пульсация в ушах:
- Наличие серной пробки. Серный экссудат, проще говоря – сера, присутствует в слуховом проходе каждого человека. Серная же пробка – закупорка серой слухового канала, образовывается в силу различных факторов, начиная от неправильно проводимых гигиенических процедур и заканчивая дефектом строения слухового канала. Самое важно, что следует понимать – серная пробка должна быть удалена своевременно. В противном случае она может полностью перекрыть ушной канал, тем самым подвергнув опасности полноценное функционирование слухового органа.
- Отит. Пульсация в ухе может быть обусловлена и воспалением слухового органа. В таком случае наблюдается нарушение оттока жидкости в слуховом протоке. Особенно опасна гнойная форма отита – таковая характеризуется скоплением гноя внутри слухового органа, что, без грамотного лечения, может привести к плаченым последствиям. При отитах наблюдается ярко выраженная боль слева либо справа от больного органа, а также повышение температуры тела.
- Воспалительный процесс в евстахиевой трубе – звено, соединяющее ухо и носоглотку. На фоне развития такого патологического состояния чаще всего наблюдается не пульсация, а гудение, сопровождающееся сильными болями.
- Нарушение целостности барабанной перепонки. Такая патология может быть обусловлена неправильным использованием средств для чистки ушных раковин. Кроме того, перфорации барабанной перепонки нередко является следствием некоторых заболеваний – отит, синусит и пр.
Остеохондроз
Пульсирующий шум в ушах нередко связан с таким заболеванием как остеохондроз. Патология связана с дегенеративно-дистрофическими нарушениями со стороны позвоночного столба, при которых наблюдаются деформационные изменения позвонков. Суть болезни заключается в том, что постепенно расстояние между позвонками сокращается, нервные корешки и кровеносные сосуды шеи сдавливаются, что обуславливает снижение кровотока. Отсюда нарушение питания кровеносных сосудов, иннервация головного мозга и органов чувств, что очень вредит здоровью и жизни человека.
Заболевания в стадии обострения провоцирует заложенность и пульсацию в шах. Симптомы могут быть явно выраженными, а могут беспокоить пациента периодически, не вызывая острой боли. Биение сердца в ушах, как называют пульсацию многие пациенты, заставляет человек держаться в скованном состоянии, вносят явный дискомфорт в его повседневную жизнь, что на фоне уже развивающегося остеохондроза переносится крайне сложно.
Кроме пульсации в ушах при остеохондрозе наблюдаются следующие симптомы:
- боль в затылочной и височной области;
- бессонница;
- звон и свист в ушах;
- снижение остроты зрения;
- ухудшение слуха;
- нарушение функций памяти;
- онемение конечностей;
- повышение артериального давления.
С чем еще может быть связана пульсация в ушах
Пульсирующий шум в правом ухе либо в обоих органах слуха одновременно может быть обусловлен такими патологическими состояниями:
- Невралгия тройничкого нерва. Болезненность развивается внезапно и длится не более 2-3 минут.
- Кариозное воспаление зубов. Пульсация в таком случае больше отдает в голову, височную часть головы и шею. Дискомфортные ощущения усиливаются при надавливании на больной зуб.
- Наличие новообразований в слуховом канале либо головном мозге. Шум носит односторонний характер и зависит от расположения новообразования, которое сдавливает сосуды.
- Наличие серной пробки. На фоне скопления серозного экссудата происходит искажение звуков.
- Психологические заболевания. Пульсация и шумы обоснованы нарушением психоэмоционального состояния.
Также пульсирование в слуховых органах может наблюдаться при онкозаболеваниях, атеросклерозе, рассеянном склерозе, депрессиях, и на фоне приема определённых препаратов – Гентамицин, Стрептомицин, Галоперидол, Фуросемиди. Но, опять-таки, все это сугубо индивидуально.
Снять пульсацию поможет квалифицированный специалист. Только врач-отоларинголог может установить этиологию пульсирующего синдрома и назначить максимально подходящую терапию.
Подытожим
Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшой итог:
- Чаще всего пульсация в ухе без боли и повышения температуры тела не представляет опасности для здоровья и жизни человека. Но вместе с тем, такое явление существенно снижает концентрацию, слуха и, как следствие, качество жизни. При этом ощущение дискомфорта может носить систематический либо постоянный характер.
- Иногда пульсирующий симптом является следствием развития определенного патологического состояния в организме. Именно поэтому при появлении таковой важно своевременно обратиться к врачу за консультацией. Только квалифицированный специалист в состоянии определить этиологию пульсации в ухе и, в случае необходимости, назначить подходящую терапию с целью устранения причины такого проявления.
- Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением – это чревато опасными последствиям для здоровья.
Будьте внимательны к своему здоровью!
Источник
Возникновение различных шумов в ушах может свидетельствовать о наличии множества различных заболеваний. Сами шумы не являются болезнью и не несут прямой угрозы здоровью, но они указывают на наличие различных патологий в организме, то есть представляют собой симптомы нарушений. Причин их появления может быть много, причем некоторые из них весьма серьезные и опасные для здоровья.
Длительно существующий и буквально преследующий человека шум может привести к серьезным последствиям вплоть до расстройства психики. Наиболее часто встречаются такие нарушения, как бессонница, депрессия, раздражительность, потеря аппетита и апатия, нарушения слуха и даже частичная глухота.
При визите к врачу нужно обязательно как можно точнее описать все признаки, которыми сопровождаются шумы в ушах, как именно звучит шум, как часто проявляется и при каких положениях тела усиливается. Все это поможет медикам максимально точно поставить диагноз и начать правильное лечение.
Основные причины симптома
Пульсирующий шум в ушах может быть признаком разных болезней
Если у больного стучит в ухе, пульсирует без боли, это может быть признаком следующих заболеваний и состояний:
- Нарушения сердечной активности. При этом состоянии больной слышит в ушах или в голове пульсацию, соответствующую биению сердца. Звуки могут быть тихими или очень громкими, навязчивыми, зачастую просто невыносимыми, преследующими человека днем и ночью.
- Патологии сосудов. Наиболее частой причиной шумов становится атеросклероз, то есть сужение сосудов, вызванное накоплением на их стенках отложений, в основном состоящих из «плохого» холестерина. При сужении ток крови замедляется, жидкость с трудом проходит под давлением в узкое отверстие – возникает шум. Обычно его характеризуют как журчание, стрекот кузнечиков, шелест крыльев бабочки. Звуки усиливаются, становятся очень интенсивными при физической нагрузке, подъемы по лестнице, наклонов, при поднятии тяжелых предметов. Другая распространенная причина проблемы – вегето-сосудистая дистония.
- Артериальное давление. Шумы могут появляться при высоком и при низком давлении. При давлении больной слышит ритмичные пульсирующие шумы, совпадающие с ритмом сердца, чаще всего жалуются на локализацию слева, то есть шум сильнее слышен с левой стороны. При низком давлении звуки, возникающие в голове, сопровождаются слабостью, сонливостью, головокружениями, при резкой перемене положения тела может случиться обморок. При высоком артериальном давлении к шумам присоединяется головная боль, в основном в затылочной области.
- Остеохондроз. При смещениях дисков и ущемлении нервных окончаний ток крови через артерии сокращается, кровь в буквальном смысле шумит в них, а больной слышит эти звуки, издающиеся у него в голове и в ушах. При этом заболевании имеются дополнительные признаки – боли в области шеи, ограничение движений, головные боли.
- Травмы черепа. Любые удары, падения, аварии могут привести к опасным последствиям. Чаще всего шумы появляются после сотрясения мозга или поражения сосудов, наличия гематомы. Состояние сопровождается характерными признаками: головокружением, головной болью, тошнотой, рвотой, потерей сознания.
- Новообразования доброкачественной и злокачественной природы. Опухоль может располагаться в органах слуха, рядом с ними или находиться в любом отделе мозга. Заболевание может не сопровождаться выраженными симптомами или же имеет признаки, характерные для опухолей – головокружения, изменения поведения, обмороки, слабость, постоянно плохое самочувствие, признаки интоксикации, потеря веса.
- Воспалительные заболевания органов слуха. Эти болезни редко проходят без боли, но бывают исключения, при которых больной чувствует только шум и дискомфорт в ушах и голове. Причиной появления звуков может быть плохо вылеченный отит, евстахиит, лабиринтит, тубоотит или другие болезни. При этих болезнях пациент ощущает звуки переливающейся жидкости в ушах, словно там плещется море, страдает от давления и заложенности в них, мучается от боли и снижения слуха.
Пульсация может проявляться также как следствие приема различных медикаментозных средств. Для того, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти тщательное комплексное обследование и выявить истинную причину проблемы. Только после этого профильное лечение поможет справиться с неприятными дискомфортными звуками.
Опасные признаки, при которых необходимо обращаться к врачу
Пульсирующий шум возникает очень часто? – Нужен врач!
Состояние, когда у человека стучит в ухе, пульсирует без боли может иметь различные причины, некоторые из которых несут прямую угрозу здоровью и жизни.
Посещение врача должно быть обязательным, если к шуму присоединяется усиливающаяся или часто повторяющаяся головная боль, головокружения, обмороки, приступы тошноты, двоение в глазах, боль в ушах, выделения из них, признаки интоксикации организма, нарушения восприятия, слуха, зрения и речи, которые могут указывать на наличие опухолей.
Резкое ухудшение самочувствия с потерей сознания может быть признаком развивающегося инсульта или разрыва аневризмы, а это грозит летальным исходом. Если шумы в ушах сохраняются после вылеченных воспалительных заболеваний, они могут быть свидетельствами развития осложнений, которые угрожают качеству слуха.
Необходимые обследования
В ситуации, когда стучит в ухе, пульсирует без боли важнейшую роль играет определение основной причины состояния. Поэтому в первую очередь нужно описать врачу свои ощущения и максимально точно передать имеющиеся жалобы.
Больше информации о причинах появления пульсации в ушах можно узнать из видео:
В медицинском учреждении в первую очередь постараются исключить наиболее очевидную причину звуков – проблемы с органами слуха. Если визит к отоларингологу даст негативный результат, очередь будет за другими обследованиями.
Необходимо исключить наличие новообразований, сосудистых проблем и атеросклероза. Для этого врач скорее всего назначит прохождение МРТ (магнитно-резонансной томографии) или КТ (компьютерной томографии). Эти методы визуализации позволят не только найти причину шумов, но и выявить ее точную локализацию.
Методы устранения симптома
Лечение зависит от диагноза!
Лечение состояния, при котором у человека стучит в ухе и пульсирует без боли, зависит от того, что именно спровоцировало звуки:
- Если это развилось как следствие сердечно-сосудистых патологий, пациенту назначат профильное лечение с использованием специальных медикаментов, а также вспомогательными способами типа массажей, гирудотерапии, магнитотерапии, иглоукалывания, изменения диеты и перехода на здоровый образ жизни.
- Остеохондроз и другие патологии позвоночника лечатся как медикаментозно, так и консервативными методами: лечебной физкультурой, массажами, плаванием, ношением специального воротника или корсета.
- Если причиной стало изменение артериального давления, больному постараются его стабилизировать путем назначения специальных препаратов, понижающих или повышающих давление, венотоников, спазмалитиков, противотромбозных средств, ноотропных лекарств.
Во всех случаях шумов больному могут назначаться седативные и снотворные средства, при расстройствах психики – антидепрессанты. Любые препараты могут быть выбраны только лечащим врачом, а от пациента потребуется строгое соблюдение рекомендаций, дозировок и длительности приема.
Потенциальные осложнения
Игнорирование симптома может вызвать серьезные осложнения и последствия!
Если не обращать внимания на шумы долгое время и не выявить истинную их причину, больному грозят многочисленные осложнения:
- При проблемах с органами слуха он рискует частично или полностью потерять возможность слышать.
- Аневризмы, ангиопатии, атеросклероз и другие сосудистые патологии, нарушения работы сердца грозят крайне опасными последствиями вплоть до инвалидности или смерти.
Даже не опасный для жизни шум может привести к серьезным разладам психики. Невозможность «изолироваться» от навязчивых звуков доводит больных до тяжелых форм депрессии, а в исключительных случаях больные пытаются свести счеты с жизнью, потому что не могут терпеть подобные состояния. К таким же печальным последствиям приводит хроническая бессонница и постоянное раздражение, когда человек просто не в состоянии контролировать свои негативные эмоции.
Особенный риск для здоровья представляют опухоли разного типа. Только своевременное обращение за медицинской помощью может защитить больного от отрицательных воздействий и избавить его и от причины болезни, и от ее последствий.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
