Свищ в ухе болит
Околоушной свищ – это врождённая аномалия формирования наружного уха, представляющая собой узкий извилистый канал, который открывается в начале завитка ушной раковины. При развитии нагноения проявляется снижением слуха, общей интоксикацией, выделением гнойного или серозного содержимого из устья свища. Диагностика осуществляется на основании данных физикального осмотра, аудиометрии, фистулографии, ультразвукового исследования свищевого хода и бактериального посева биологического материала. Радикальным методом лечения является иссечение свища, консервативная терапия (антибиотики, физиопроцедуры) носит вспомогательный характер.
Общие сведения
Околоушной свищ (ушной синус/пазуха, преаурикулярная фистула) — это врождённый порок развития наружного уха, возникающий в процессе эмбриогенеза. Впервые описан немецким врачом Карлом Гейзингером в 1864 году. Синус может быть двусторонним (до 50% всех случаев) или односторонним (чаще слева), одинаково поражает мужчин и женщин. У афроамериканцев и азиатов частота встречаемости составляет 1-10%, у европейцев – 0,6%. Врождённая преаурикулярная фистула выявляется преимущественно в раннем детском возрасте. Патология может протекать бессимптомно до момента инфицирования свищевого хода.
Околоушный свищ
Причины
Достоверные причины формирования порока на сегодняшний день не определены. Известно, что преаурикулярная фистула может возникать спонтанно при воздействии тератогенных факторов или входить в структуру наследственных заболеваний. На развитие аномалий наружного уха, в том числе околоушного свища, оказывают влияние:
- Физические и химические тератогены. Ионизирующее и рентгеновское излучение, лучевая терапия негативно воздействуют на формирующийся плод, вызывая развитие различных пороков. К опасным предпосылкам относят контакт беременной с тяжёлыми металлами, спиртовыми растворами, алкогольную, наркотическую и никотиновую интоксикацию. Из лекарств ототоксичным эффектом обладают антибиотики тетрациклинового ряда, гормональные средства, цитостатики.
- Инфекционные заболевания матери. Все инфекции группы TORCH (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес) крайне опасны для плода. К числу потенциально тератогенных агентов также принадлежат вирус кори, бледная трепонема. Возбудители способны проникать через гематоплацентарный барьер и оказывают негативное воздействие на эмбриогенез (особенно в 1-ом триместре беременности).
- Наследственные факторы. Черепно-лицевые аномалии, включая преаурикулярный свищ, характерны для ряда генетических патологий. К этим заболеваниям относятся синдром Тричера-Коллинза, гемифациальная микросомия, брахиооторенальный синдром. Зарегистрирован случай околоушного синуса, связанный с врождённой холестеатомой и сопровождавшийся параличом Белла.
Патогенез
Вне зависимости от причинного фактора в основе образования свища лежит нарушение слияния жаберных дуг на 5-6 неделе беременности. Жаберные дуги представляют собой мезодермальные структуры, выстланные энтодермой и покрытые эктодермой. Они ограничены жаберными щелями и энтодермальными глоточными мешочками. Первая и вторая жаберные дуги формируют каждая по 3 бугорка, которые должны объединиться в течение последующих 1-2 недель эмбриогенеза. При нарушении этого процесса и возникает околоушной свищ.
При гистологическом исследовании обнаруживается свищевой ход, выстланный многослойным плоским или цилиндрическим эпителием. Он может продолжаться до кости или барабанной полости, затрагивать околоушную железу. Соединительная ткань, окружающая околоушной свищ, содержит волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Просвет фистулы заполнен клетками слущенного эпителия и казеозным содержимым, что создаёт условия для его закупорки. При развитии воспаления в тканях появляются лимфоциты, плазматические клетки, полиморфно-ядерные лейкоциты, которые формируют грануляционный вал.
Симптомы околоушного свища
У большинства пациентов с преаурикулярной фистулой отсутствуют клинические проявления. Устье свища не всегда может быть обнаружено сразу же после рождения ребёнка: это обусловлено его небольшим размером. Наружное отверстие фистулы у 90% больных располагается у основания ушного завитка чуть выше козелка и имеет вид тёмной точки. Реже устье свища обнаруживается в области противозавитка, противокозелка или на мочке.
Свищевой ход тонкий и извилистый, может достигать 3-4 сантиметров в глубину, проходит сверху и сзади от лицевого нерва, открывается в среднее или внутреннее ухо. Реже ушной синус может сообщаться с таким же свищом, расположенным в боковой области шеи. Из фистулы может выделяться плотное белесоватое содержимое – клетки отмершей кожи.
При проникновении бактерий в свищевой ход развивается воспалительный процесс. Это сопровождается возникновением местных и общих изменений. Сначала развивается незначительная болезненность в зоне завитка, он отекает, увеличивается. Постепенно боль приобретает пульсирующий характер, усиливается при наклоне головы вниз, при физической активности. Отёчность и гиперемия распространяются на подлежащие ткани, за счёт чего деформируется ушная раковина. Из наружного отверстия свища выделяется жёлто-зелёное гнойное или кровянистое содержимое с неприятным запахом.
В первые несколько дней отмечается незначительный субфебрилитет, который по мере прогрессирования воспаления переходит в фебрильную температуру. Нарастают явления общей интоксикации: потеря аппетита, головные боли, слабость. На фоне поражения наружного уха происходит снижение слуха, при вовлечении околоушной железы резко снижается слюноотделение и возникает сухость во рту. Подбородочные, подчелюстные, заушные, задние шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся резко болезненными при пальпации.
После разрешения гнойно-воспалительного процесса на месте выходного отверстия свища формируется корочка, которая впоследствии отторгается. Через 1,5-2 месяца в этой области образуется тонкий рубец. Инфекция ушного синуса склонна к повторному появлению: у многих пациентов после первичного развития гнойного воспаления возникает рецидив в течение нескольких лет.
Осложнения
Длительно существующее гнойное воспаление свищевого канала может способствовать развитию абсцесса или флегмоны. Так как очаг инфекции находится в непосредственной близости от головного мозга, при несвоевременном лечении развивается менингит или энцефалит. Если процесс распространяется на среднее и внутреннее ухо с расплавлением подлежащих тканей, пациент может потерять слух. У людей с иммунным дефицитом нагноение ушного синуса может закончиться развитием сепсиса вплоть до летального исхода.
Диагностика
Диагностика заболевания проводится на основании жалоб пациента, данных осмотра врача-отоларинголога, инструментальных, лабораторных исследований. Заподозрить порок могут также неонатолог или педиатр. Если околоушной синус сочетается с другими аномалиями развития, это обнаруживается благодаря скрининговому ультразвуковому исследованию на 20, 31-32 неделях беременности. К наиболее информативным методам диагностики относят:
- Физикальное обследование. При осмотре в области основания завитка уха обнаруживается отверстие, заполненное казеозными массами. При присоединении инфекции ушная раковина гиперемирована, болезненна, отёчна. Из отверстия при нажатии выделяется зеленовато-жёлтое содержимое.
- Лабораторные исследования. При возникновении воспалительного процесса в общем анализе крови увеличен уровень лимфоцитов, нейтрофилов, повышена СОЭ. Бактериологический посев отделяемого околоушного свища позволяет выделить возбудителя и подобрать этиотропную терапию.
- Инструментальные исследования. Ультрасонография отображает ход свища, демонстрирует его связь с полостью среднего уха. Фистулография позволяет оценить расположение канала по отношению к сосудисто-нервным пучкам и околоушной железе, его толщину, протяжённость. Магнитно-резонансная томография и КТ височной кости определяют наличие гнойного содержимого и также дают информацию о ходе фистулы.
- Исследование функции органов слуха. Для диагностики тугоухости проводят камертональные пробы. При околоушном свище чаще выявляется кондуктивная тугоухость, связанная с затруднением проведения звуковых волн. Аудиометрия используется для измерения остроты слуха, значительно снижающейся при заболевании.
Дифференциальный диагноз при инфицировании околоушного свища проводят с мастоидитом, наружным отитом, фурункулёзом. Необходима консультация генетика, чтобы исключить наследственные заболевания. В этом случае семейный анамнез и дополнительные методики обследования позволяют определить другие сопряжённые с пороком патологии.
Лечение околоушного свища
В практической отоларингологии используется комплексное хирургическое и консервативное лечение врождённого околоушного свища. Операция проводится в условиях стационара в плановом порядке под общей анестезией. Используется классическая методика с выделением свища из окружающих тканей и последующим его иссечением. Послеоперационная рана ушивается, через несколько месяцев формируется незаметный рубец.
При инфицировании канала производится его дренирование и промывание антисептическим раствором, противомикробными препаратами. Если нагноение было многократным, удаляются рубцовые ткани. На последнем этапе хирургического вмешательства восстанавливается целостность ушной раковины, накладываются косметические швы. Для послеоперационного лечения инфицированной фистулы используются:
- Этиотропная антибактериальная терапия. Противомикробные средства подбираются с учётом разновидности и устойчивости возбудителя на срок не более 10-14 дней. Чаще всего используют защищённые пенициллины и цефалоспорины, препаратами второго ряда являются аминогликозиды и макролиды.
- Симптоматическая терапия. Для уменьшения отёка, ускорения процессов регенерации назначают нестероидные противовоспалительные средства, антиоксиданты и глюкокортикоиды. Если в процессе заболевания развивается тяжёлая тугоухость, применяют классические слуховые протезы. Они позволяют полностью или частично компенсировать потерю слуха.
- Физиотерапия. Для устранения остаточных явлений широко используют ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию, индуктотермию. Также применяется лекарственный электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами.
Прогноз и профилактика
В обычном состоянии околоушная фистула не приносит пациенту дискомфорта и не является поводом для беспокойства. Инфицирование околоушного свища часто рецидивирует, что может привести к снижению слуха различной степени. При своевременном удалении фистулы прогноз благоприятный, в то время как необоснованный отказ от хирургического вмешательства может обернуться тяжелыми осложнениями. Профилактика развития свища состоит из рационального планирования беременности, прекращения воздействия вредных физических и химических факторов на организм женщины, диагностики и лечения инфекционных заболеваний группы TORCH.
Источник
Свищ на ухе — это неэстетичное и опасное заболевание. Оно может быть как врожденным, так и быть воспалительным осложнением после оперативного вмешательства или хронического отита. Как можно вылечить свищ?
Особенности патологии
Свищ (фистула) представляет собой полый канал, имеющий вход на козелке уха. В 25% случаев патология является врожденной, возникшей в результате несращения бугорков ушной раковины, в остальных — становится следствием гнойных воспалительных процессов в ухе. Фистула на ухе может быть разных размеров.
- Врожденные свищи на ухе, как правило, имеют небольшой размер и не выходят за пределы ушной раковины;
- приобретенные вследствие воспалительных процессов фистулы могут иметь разрастающиеся длинные ходы, охватывающие не только ушную раковину, но и среднее ухо, носоглотку и даже шею;
- диаметр свища также может изменяться по мере образования канала — входное отверстие обычно не превышает 1-3 мм, но под кожными покровами его ширина может быть до 1-1,5 см.
Классификация
Фистулы принято делить по классификации Боброва на 4 вида.
- К первой категории специалисты относят свищи, диагностируемые у новорожденных и детей первого года жизни. Фистула этого типа характеризуется своей невыраженностью — видно только точку хода у козелка уха или легкое углубление мягких тканей на данном участке.
- Фистулы второй категории намного заметней — входное отверстие над козелком видно даже не специалисту, оно имеет цилиндрическую форму и завершается на глубине от 0,5-1 см. Подобные врожденные свищи благодаря своей «компактности» редко воспаляются, поскольку в углублении канала не задерживаются секреторные выделения дермы и грязь.
- Свищи третьей категории имеют заметные размеры (от 15 до 17 мм), при этом приобретают форму «мешка» — с небольшим входным отверстием и значительным диаметром канала. Выстилающая фистулу дерма содержит в себе функционирующие железы, выделяющие свои секреты и из-за узкого просвета не способные выйти наружу. Их скапливание внутри «мешка» зачастую приводит к воспалению свища на ухе.
- Фистулы четвертой категории представляют собой крупные (больше 17 мм) ветвящиеся каналы, постоянно разрастающиеся. Они также имеют узкое входное отверстие и растянутые в форме «мешка» ходы, в которых скапливаются и воспаляются секреты кожных желез.
Причины развития заболевания
Как уже говорилось, свищ может быть следствием врожденных аномалий развития или приобретенной патологией.
- Врожденный свищ формируется во внутриутробный период в момент закладки органов слуха. Спровоцировать появление фистулы в этот отрезок времени может токсикоз у будущей мамы, стресс, прием запрещенных при беременности медикаментов или же наследственность.
- Приобретенный свищ в ухе формируется на фоне длительных воспалительных процессов, в частности, хронического отита. Также спровоцировать его появление может инфицирование с последующим развитием патогенной микрофлоры в мягких и хрящевых тканях после оперативного вмешательства или травмирования наружного отдела уха.
Симптоматика
Картина симптоматики напрямую зависит от типа свища. Так, фистулы первой категории никак не беспокоят своих маленьких носителей, заметить небольшое входное отверстие можно только при тщательном осмотре. Со временем из канала начинают выходить накопленные секреторные массы белого или желтого цвета, но благодаря свободному оттоку они редко начинают воспаляться.
По мере взросления малыша свищ также увеличивается в размерах и переходит во вторую категорию. При неблагоприятных обстоятельствах во входное отверстие может проникнуть патогенная флора и вызвать инфекционный процесс в канале. В таком случае ребенок будет жаловаться на боль в ухе, капризничать, а на фоне развития воспаления у малыша может подняться температура.
Приобретенный свищ имеет более яркую симптоматику:
- сначала на мягких тканях появляется уплотнение;
- затем появляются болезненные ощущения при пальпации возникшего бугорка;
- мягкие ткани вокруг уплотнения заметно отекают, а затем краснеют;
- поскольку приобретенная фистула всегда возникает на фоне воспалительного процесса, в ответ на него иммунная система повышает температуру, порой до фебрильных значений;
- токсичные отходы жизнедеятельности патогенной микрофлоры вызывают ухудшение состояние пациентов — отмечается вялость, слабость и тошнота;
- накопление гноя в мягких тканях постепенно приводит к прорыву дермы и образованию выходного отверстия для этих масс;
- если свищ разросся за пределы ушной раковины и повредил нервные волокна, у пациентов могут отмечаться приливы потливости и нарушения мимики.
Диагностика
Диагностика свища будет различной, в зависимости от его типа.
Так, врожденные фистулы определяются путем визуального осмотра и пальпации детским отоларингологом. Специалист в ходе осмотра произведет зондирование глубины канала, а при необходимости рекомендует сделать прессорные пробы и фистулографию, чтобы определить, к какой категории относится свищ у малыша.
Лечить свищ нужно, только если он воспалился или фистула образовалась в результате гнойного процесса.
В последнем случае отнести патологию к определенной категории также поможет зондирование глубины канала, фистулография и прессорные пробы.
Лечение
Врожденные неглубокие фистулы, не склонные к воспалению, специалисты никак не лечат. Родителям следует только внимательно наблюдать за самочувствием крохи и состоянием кожных покровов вокруг свища уха у ребенка.
Приобретенные же свищи на ухе, возникшие в результате развития патогенной флоры, требуют своевременной терапии. Прежде чем лечить фистулы медикаментозно, их вскрывают и удаляют из открывшихся полостей гнойное содержимое.
- Как правило, лечение свища после его вскрытия проходит местно. Отоларинголог рекомендует вам регулярно обрабатывать прооперированный участок антибактериальными средствами: раствором хлоргексидина и мазью левомеколь.
- Если свищ имеет значительную длину и обработка местными препаратами не сможет охватить все нуждающиеся в ней участки, специалист назначит пероральный прием антибактериальных препаратов.
- В большинстве случаев антибактериальных средств достаточно для того, чтобы воспалительный процесс остановился, а сама фистула закрылась. Но все же иногда свищ уха принимает постоянный рецидивирующий характер. В таком случае специалисты принимают решение о необходимости проведения операции.
- Перед иссечением свища обязательно проводится фистулография. Это диагностическое мероприятие помогает хирургу визуализировать расположение разветвлений канала фистулы. В ходе операции свищ полностью вырезается, а мягкие ткани ушиваются с постановкой дренажа для оттока экссудата.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Околоушный свищ: причины, симптомы и особенности лечения
Околоушный свищ — довольно неприятное образование. Опасность заключается в том, что на начальных стадиях его довольно сложно заметить. В этом материале мы расскажем о причинах возникновения, симптомах, а также методах лечения этого недуга.
Признаки болезни
По своей сути околоушный свищ (МКБ L98.8.0) – это отверстие с небольшим диаметром, являющееся входом в подкожные и межтканевые ходы. Если говорить простыми словами, то заболевание представляет собой дырку в ухе. В некоторых случаях болезнь не дает о себе знать в течение многих лет. Ведь небольшие образования не представляют никакой угрозы для здоровья, и их развитее происходит бессимптомно. Выявить околоушный свищ у ребенка и взрослого можно только при проведении осмотра органов слуха или во время косметических процедур.
Если же фистула угрожает здоровью пациента, то ее симптоматика более выражена. Основные признаки:
- появление отверстия возле или внутри ушной раковины;
- выделение гноя или секрета белого цвета;
- образование наростов, имеющих вид кожаных бугорков;
- болевые ощущения;
- тошнота и общая слабость;
- повышение температуры;
- отечность;
- воспаление тканей.
Подобные симптомы говорят о попадании инфекции в отверстие. В этом случае необходимо обратиться за помощью к отоларингологу, который назначит адекватное лечение.
Локализация
В большинстве случаев околоушный свищ появляется на козелке или около ушного завитка. Но отверстие с небольшим диаметром может локализоваться в пределах мимического лицевого нерва. В этом случае лечение заболевания бывает затруднительным. Иногда могут образоваться сквозные ходы, распространяющиеся на значительное расстояние и поражающее соседние органы. Фиксировались случаи, когда свищ выходил в ротовую полость, носоглотку, среднее ухо и лабиринт.
Причины возникновения
Появиться болезнь может в связи с самыми разнообразными факторами. Но все они делятся на две основные категории:
Врожденный околоушный свищ возникает из-за сбоев развития ребенка в материнской утробе. В большинстве случаев подобное происходит вследствие различных осложнений при беременности. Но нередко на возникновение болезни влияет и генетическая предрасположенность, ведь в 25% случаев недуг развивается при передаче мутаций рецессивного типа.
Приобретенный свищ околоушной области
Подобный тип заболевания может развиться в любом возрасте. Основные причины:
- механическое повреждение с последующим нагноением раны;
- осложнения после оперативного вмешательства;
- занесение инфекции;
- осложнения после отита или другого ушного заболевания.
Размер околоушного свища зависит от обширности гнойного процесса. И при образовании широкого отверстия значительно увеличивается риск попадания бактерий и микроорганизмов в ухо. Это приводит к частым воспалительным процессам, особенно если свищ имеет выход в другую часть органа.
Диагностика
Определить околоушный свищ может отоларинголог. Сначала специалист проводит поверхностный осмотр, и при подозрении на болезнь назначает проведение прессорной пробы. Это исследование помогает обнаружить фистулы. После диагностирования заболевания врачу необходимо выяснить длину и глубину внутреннего хода свища. Сделать это можно с помощью фистолографии. Это исследование также показывает наличие разветвлений хода.
При врожденном типе заболевания необходимо тщательно исследовать течение болезни. Если она никак не проявляется и не несет угрозы здоровью ребенка, то терапия заключается в регулярной обработке уха дезинфицирующими препаратами. Это необходимо для того, чтобы исключить образование нагноений или занесения инфекций. В дальнейшем, при достижении ребенком старшего возраста можно провести операцию по удалению свища.
Если же наблюдается нагноение или отек окружающих тканей, то необходимо провести курс лечения. На начальной стадии терапии врач делает небольшой разрез на воспалении. Это необходимо для того, чтобы дать выход гнойному содержимому. Для дальнейшего лечения пациенту назначают такие препараты:
- мазь «Левомеколь»;
- раствор хлоргексидина биглюконата.
После того как воспалительный процесс остановится, отверстие свища закроется. Но иногда ход может вновь нагноиться. В случаях частого рецидива назначается операция по удалению свища.
Хирургическое вмешательство
Наиболее эффективным методом лечения является полное удаление капсулы и ходов околоушного свища. Операция в большинстве случаев производится традиционным методом. В этом случае вскрывается капсула свища и удаляется ее гнойное содержимое. У взрослых и детей старшего возраста иссечение проводится в стационаре с применением местного наркоза. После проведения операции пациенту назначаются антибиотики и антисептики, а также обезболивающие препараты. Для наружной обработки применяются «Хлоргексидин» и «Левомеколь».
Но в последнее время для удаления свища применяются и новые методы: гальванокаустическая и лазерная хирургия. Благодаря подобным операциям проблемный участок полностью расщепляется, а удаление капсулы и иссечение ходов помогает предотвратить возникновения рецидива в будущем.
Операция – лучший метод лечения, но проводить ее может только опытный хирург. Ведь возле околоушного свища есть большое количество лицевых нервов. И если их задеть или повредить, то мимика человека нарушится, исправить ошибку будет невозможно. Кроме того, при неправильно проведенной операции увеличивается риск повторного возникновения фистул. Рецидив же в этом случае опасен тем, что рубцовая ткань маскирует вход в тоннель, поэтому развивается скрытый гнойный процесс.
Медикаментозная терапия
Подобный метод лечения применяют, если свищ располагается в труднодоступных местах, когда провести операцию не представляется возможным. В этом случае пациенту назначают курс противобактериальной терапии. Подобные метод лечения позволяет купировать воспалительный процесс. Медикаментозная терапия особенно эффективна на ранних стадиях заболевания. При правильном лечении можно добиться полного исчезновения свища.
Рецепты народной медицины
Прежде чем применить то или иное средство, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Помните, что самолечение может быть весьма опасным. И при неправильных или неподходящих методах терапии вместо желаемого облегчения вы получите массу осложнений. Для лечения околоушного свища можно применять такие средства:
- Мумие. Это вещество обладает отличными заживляющими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Для лечения свища растворите небольшой кусочек мумие в воде и делайте примочки из этой смеси.
- Зверобой. Компрессы из отваров этого лекарственного растения помогут приостановить воспалительный процесс, а также ускорят заживление раны.
- Смешайте в равных частях растительное масло и водку. Обработайте этим раствором пораженный участок, положите сверху капустный лист. Подобный компресс поможет вытянуть гной и купировать воспалительный процесс.
Ушной свищ – довольно неприятное заболевание, которое может значительно снизить качество жизни. И чем скорее вы обратитесь за помощью к врачу и начнете лечение недуга, тем легче будет терапия и последствия этой болезни. Будьте здоровы!
Свищ в ухе
Свищ на ухе – это сформированный тонкий каналец в области ушной раковины. Его внутренняя поверхность выстлана тканями цилиндрического или плоского эпителия в несколько слоев. Согласно исследованиям, каждый четвертый случай образования свища уха связан с наследственностью.
Содержание статьи
Общие сведения и классификация
Чаще всего фистула локализуется в области козелка, хрящевого выступа у основания раковины. Открывается наружу точечным отверстием диаметром не более 1 мм, иногда бывает скрыто связана с хрящом и надхрящницей.
Причина свища в ухе может иметь приобретенный или врожденный характер:
- Приобретенный появляется как осложнение после неудачно проведенной хирургической операции, а также в результате затяжного гнойного процесса при отите или мастоидите. Чем сильней воспаление, тем шире и крупнее может быть отверстие.
- Врожденный развивается в результате нарушений внутриутробного развития или как рудимент жаберных дуг (неполное зарастание первой жаберной щели). Научное название этого явления – преаурикулярная фистула.
Согласно классификации профессора Российской Академии Естествознания В.М.Боброва все фистулы делятся на 4 категории:
- Наблюдается только точка входа или небольшое углубление. Сам ход не сформирован, поэтому прозондировать его нельзя.
- Над козелком имеется видимое отверстие. Сформирован канал глубиной 5-10 мм в виде цилиндра или трубки. Секрет в них не задерживается, поэтому воспалительные процессы редки.
- Отверстие заметно, однако его диаметр заметно меньше диаметра самого канала, что приводит к накоплению секрета и частым воспалениям. Длина хода достигает 15-17 мм.
- Канал обладает большой протяженностью (свыше 17 мм), иногда имеются ответвления.
Важно! Предушные свищи обычно имеют небольшую длину и оканчиваются слепо, их причина – неполное сращение бугорков ушной раковины.
Если же они являются следствием остатков жаберных щелей зародыша, то ходы могут иметь большую протяженность и иметь выходы в среднее ухо, шею или ротовую полость.
Симптомы появления
Чаще всего преаурикулярная (врожденная) фистула никак не дает о себе знать, и родители даже не подозревают, что это свищ в ухе, когда замечают маленькую точку. Выявляются они зачастую случайно при плановых медицинских осмотрах или косметических процедурах, иногда только через несколько лет. Из входного отверстия время от времени может выходить немного прозрачного или белого секрета
Однако при попадании внутрь инфекции может начаться воспалительный процесс, основными симптомами которого являются:
- заметное отверстие около органа слуха;
- болезненность;
- выделение гноя из точки входа;
- боль и отечность тканей;
- повышение температуры тела;
- слабость и тошнота.
Если фистула – результат хирургического вмешательства, то могут появиться уплотнения в виде бугорков и покраснение вокруг наложенного шва.
При наличии у ребенка хронического кариеса или отита возможно возникновение фистулы костной ткани лабиринта. Этот процесс сопровождается ощущением пульсации в пораженной части головы, тошнотой, рвотой, головокружением, побледнением, резкими приливами с повышением потливости.
Диагностика заболевания
При наличии симптомов болезни, необходимо обратиться к отоларингологу, поскольку развивающееся нагноение будет только усиливать болевые ощущения. ЛОР устанавливает диагноз, проводя такие действия:
- пальпация околоушной области;
- визуальное изучение выделяемого секрета;
- зондирование канала для выяснения его глубины;
- фистулография или прессорная проба для определения глубины длинных ходов и наличия ответвлений.
Важно! Врожденный свищ на ухе у ребенка тщательно исследуется.
Если он короткий и слепой, не представляет опасности для здоровья малыша, то достаточно наблюдать за ним, регулярно обрабатывать и дезинфицировать, чтобы не допустить нагноения.
Методы лечения 
В случае, когда канал воспаляется, вызывая гноетечение и отек окружающих тканей, то необходимо проводить лечение.
В начальный период обострения врач делает небольшой надрез, через который оттекает гнойное содержимое. После этого используются антисептические и антибактериальные препараты, такие как раствор хлоргексидина биглюконата и мазь Левомеколь. По окончании воспалительного процесса отверстие закрывается, однако через некоторое время ход может снова нагноиться. В случае труднодоступного расположения точки входа проводится общая антибактериальная терапия, устраняющая воспаление, после чего свищ исчезает.
При наличии часто рецидивирующих фистул проблема решается хирургическим путем после обязательного проведения фистулографии. Такие операции проводятся с большой осторожностью опытными специалистами в условиях стационара, поскольку предушные свищи расположены очень близко к лицевым нервам. Хирургическое вмешательство осуществляется в период ремиссии не раньше чем через месяц после консервативного лечения. Для взрослых в основном используется местный наркоз, для детей – общий.
Неглубокие свищи удаляются полностью. Для этого используются современные методы расщепления или разрушения гальванокаустическим путем. Длинный и разветвленный канал вырезают полностью вместе с капсулой.
Это достаточно сложная и кропотливая процедура, поскольку если часть капсулы останется в тканях, она может снова нагноиться. При этом, если операция проведена недостаточно квалифицированно, то образовавшийся рубец может скрыть свищевой канал и сильно осложнить повторную операцию.
Народная медицина предлагает свои варианты лечения этого заболевания:
- растворить мумие в воде и делать примочки;
- ставить компрессы из крепкого отвара зверобоя;
- смазывать на ночь отверстие смесью водки и оливкового масла, прикладывая сверху капустный лист.
Каких-либо методов профилактики врожденных фистул не существует. Приобретенных же свищей можно избежать, если своевременно лечить гнойные формы ушных болезней, таких как мастоидит или отит.
Свищ в области уха: особенности его протекания
Свищ на ухе (околоушной свищ) являет собой процесс, представленный сформированным тонким канальцем в ушной раковине. Внутренняя сторона этого образования имеет ткани эпителия, которые идут в несколько слоев. На основании проводимых исследовательских мероприятий, каждый четвертый случай болезни имеет взаимную связь с факторами наследственной природы.
В этом материале будут рассмотрены общие положения о данной форме недуга, а также базовые способы терапии данного явления.
Причинные факторы образования
Локализация фистулы традиционно происходит в ушной области на хрящевом выступе, у раковинного основания. Недуг открывается наружу в виде точечного отверстия, имеющего диаметральное сечение в 1 мм.
Есть несколько врожденных и приобретенных причинных факторов, которые влекут образование такого элемента, как свищ на ухе у ребенка и взрослого.
- Приобретенные факторы формируются в качестве осложнений по причине операции, которая была проведена не совсем удачно, а также в ходе затяжного процесса гнойного выделения при таких патологиях, как мастоидит, отит. Чем сильнее воспалительный процесс, тем более широким и крупным может быть отверстие.
- Врожденный процесс имеет место быть в случае присутствия нарушений при внутриутробном развитии плода или в качестве рудимента жаберных дуг. Этот процесс х?
