Так долго болит горло

Длительные боли в горле (дольше недели) представляют собой неприятные, жгучие либо тянущие ощущения дискомфортного характера. Располагаются они в ротоглотке, начальных отделах нижних дыхательных путей и в области мягкого неба.

Как показывает практика, причин того, что долго болит горло масса — от инфекционных поражений, до онкологии и эндокринных проблем.

Статистика красноречиво свидетельствует в пользу распространенности длительных болей в горле: этим неприятным проявлением страдает около 15% людей в популяции. Причина зачастую кроется в хроническом инфекционном заболевании того или иного типа.

К отоларингологу обращаются далеко не все, потому информация может отличаться от реальности. В любом случае, нужно разбираться подробнее.

Причины становления проблемы

Все факторы развития болезненного проявления можно подразделить на несколько крупных групп:

Патологии ЛОР-органов. Собственно отоларингологические болезни.
Онкологические патологии.
Заболевания гастроэнтерологического профиля, иначе говоря — патологии желудка и пищеварительной системы в целом.

Также можно говорить о других факторах, которые не вошли в эти группы. Следует рассмотреть каждую категорию подробнее.

Патологии ЛОР-органов и инфекционные заболевания

Это гетерогенная группа патологических процессов, которые вызваны разными возбудителями, но объединяются общностью локализации болевого синдрома.

Если кроме боли в горле, пациент не ощущает иных симптомов, без повышения температуры, сильного кашля, мигрени и ломоты в суставах, речь идет о вялотекущем, хроническом воспалении.

Франгит

57567

Воспаление эпителиальных тканей ротоглотки и, отчасти, мягкого неба. Это так называемый фарингит.

Провоцируется он всегда инфекционными, бактериальными либо вирусными агентами. Чуть реже грибками (в таком ситуации говорят о фарингомикозе). В исключительно редких случаях возможна аллергическая природа патологии.

Симптоматика включает в себя такие проявления: горло долго болит и не проходит, ощущения тянущие, жгучие, ноющие. Отдают в ротовую полость, язык, небо, зубы, челюсти и шею (позвоночный столб).

Далее наблюдается зудящее чувство в горле, нарушения дыхательной функции (в том числе удушье, одышка, возможно тотальное изменение характера дыхания по типу асфиксии при отеке).

Как минимум наступает осиплость или хриплость, а в острой фазе — исчезновение голосовой функции. Вероятна гипертермия до субфебрильных или фебрильных отметок. Термометр находится на отметке около 39 градусов.

Терапия проводится с использованием НПВП (противовоспалительных негормонального типа), антибактериальных и антисептических средств в формате таблеток и растворов соответственно, антигистаминных препаратов (в случае аллергической природы болезни) и других лекарств схожего рода. Важно избавиться от первопричины патологического процесса, тогда пройдет и боль.

Тонзиллит

56756

Если боль в горле не проходит неделю и дольше, речь может идти об ангине — тонзиллите, говоря иначе. Представляет собой воспаление миндалин (небных). Это наиболее частая причина длительного болевого синдрома.

Развивается болезнь также по инфекционным причинам. Как показывает практика, особую роль в деле становления патологического процесса играют золотистые стафилококки.

Иная пиогенная флора, клебсиеллы, представители нестандартной флоры, вроде гонококков, хламидий, наиболее часто они проникают в ротовую полость при орально-генитальных контактах.

Признаки недостаточно патогномоничны (характерны) для болезни.

Проявления следующие: жгучие, не проходящие ноющие боли в горле и ротоглотке в целом, экссудация интенсивного характера (выделяется гной в больших количествах), становление гнойных пробок (особых комковидных структур с резким гнилостным запахом), неприятные ощущения при дыхании, возможен отек тканей горла.

Это крайне опасное состояние, чреватое летальным исходом. Опухшие миндалины могут перекрыть просвет гортани, и больной попросту задохнется.

Также объективно выявляется гиперемированный зев, краснота объясняется воспалением, белый налет в глотке, обусловленный жизнедеятельностью флоры, рыхлая структура ротоглотки. Почти всегда наступает гипертермия — повышение температуры тела.

Лечение проводится с использованием все тех же препаратов, как и при терапии фарингита. Поскольку процесс обычно более активен, упор делают на антисептики и антибактериальные препараты.

Ларингит

Определяется как воспаление эпителиальных тканей начальных анатомических структур дыхательных путей. В частности страдает слизистая гортани. Наиболее часто это заболевание дает отек горла.

Такое состояние требует срочной медицинской помощи, лучше в условиях стационара. Причины, как и в предыдущих случаях, инфекционные. Крайне редко может быть ларингит аллергический.

567

Проявления характерны и их трудно спутать с другим заболеванием. Наступает сильный, лающий кашель, который крайне сложно купируется привычными медикаментами.

Это патогномоничный признак болезни. Далее отмечают боли в области шеи, которые локализованы в глотке и несколько глубже, температура, неприятные ощущения при глотании, чувство инородного тела (кома) в глотке.

Терапия осуществляется с использованием противовоспалительных стероидного и нестероидного генеза, антибиотиков, противогрибковых, противовирусных средств, антисептиков.

Лечить ларингит следует ингаляциями и полосканиями (преимущественно). Если имеет место аллергическая природа патологии, предпочтение отдают антигистаминным первого и третьего поколений, бронхолитикам, а также противовоспалительным (НПВП).

ОРЗ или ОРВИ (респираторные инфекции). Любого происхождения: аденовирусные, гриппозные и иные.

Важно:

Почему не проходит горло после устранения острого состояния? Все дело в возможной хронизации. При переходе болезни в латентную фазу вероятны длительные болезненные ощущения.

Также речь может идти об остаточных явлениях после перенесенного заболевания. В лечении они не нуждаются, и проходят самостоятельно в течении 5-7 дней.

Опухолевые процессы

242

Это целая группа патологических состояний. В большинстве своем говорить приходится о доброкачественных неоплазиях. Локализация всегда идентична: это горло, а также область гортани и голосовых связок.

Сюда входят следующие типы новообразований:

Фибромы. Опухоли из эпителиальных тканей глотки. Доброкачественны по природе, растут медленно. Не склонны к малигнизации.
Полипы. Разновидность фибром. Иногда возможно наступление клеточной атипии и перерождение полипа в злокачественную опухоль. За такими неоплазиями нужно внимательно следить.
Жировики или липомы. Формируются из жировой клетчатки. Не требуют лечения в большинстве случаев.
Папилломы. Развиваются в результате местного поражения ротоглотки вирусом папилломы человека. Спрогнозировать как будет протекать неопластический процесс можно только, если врач знает штамм, вызвавший поражение. Всего насчитывается более 500 типов ВПЧ, многие онкогенны. По этой причине необходимо тщательно подойти к диагностике.
Опухоли из кровеносных структур. Встречаются редко. Сложны в излечении, поскольку богато кровоснабжаются (имеют хорошую васкуляризацию).

Злокачественных опухоли всего два вида:

Саркомы. Агрессивные неоплазмы, которые быстро растут, рано метастазируют.
Карциномы. Менее агрессивны, но так же вызывают рак горла и требуют срочного лечения.

Во всех случаях опухоли вызывают тяжелый болевой синдром, а на поздней стадии — истечение крови из горла.

Заболевания гастроэнтерологического типа

Среди этих патологий можно выделить:

Гастрит. Как правило, с высокой кислотностью. Поражение желудка (слизистой выстилки органа). В данном случае боли в горле обусловлены развитием рефлюксов — забросов желудочного содержимого, в том числе кислоты в начальные отделы пищеварительного тракта. В том числе в горло.
Рефлюкс-эзофагит. Провоцирует схожее состояние. Боли в такой ситуации постоянные либо преходящие, длятся месяцами преимущественно в утреннее время. Сопровождаются чувством першения и кашлем непродуктивного характера.

Как только первопричина будет устранена, боли также пройдут.

Иные факторы

Причина может крыться во вредных привычках и длительных хронических процессах.

Курение. Провоцирует постоянный ожог глотки. Это состояние сопровождается болью и интенсивным дискомфортом.
Злоупотребление алкоголем. Сказывается ожог ротоглотки этиловым спиртом. Особенно опасно потребление крепких напитков в неразведенном виде: коньяка, водки, рома и некоторых других.
Невроз горла. Развивается у людей с определенным психотипом. Считается психосоматическим состоянием, но не заболеванием.
Гнойник или абсцесс горла. Локализован в подкожно-жировой клетчатке глотки.
Увеличение щитовидной железы по типу зоба. Вызывается гипертиреозом.
Шейный остеохондроз и грыжи межпозвоночных дисков. Боль вызывается корешковым синдром.
Аллергические реакции.

Каждую из причин следует рассматривать в отдельности. Если долго болит горло и не проходит 3 недели, особенно без повышения температуры нужно провести срочную диагностику.

Какие обследования необходимо пройти?

Следует обратиться к терапевту для прохождения первичного неспецифического обследования.

Рутинные мероприятия позволят определиться с вероятной причиной болезни и направить больного к профильному специалисту.

Терапевт это своего рода навигатор медицинской сферы, именно к нему нужно идти в первую очередь.

Далее потребуется консультация одного из следующих врачей:

Отоларинголога. С большой вероятностью. Лечит патологии ротоглотки, носоглотки и ушей (слуховых ходов).
Гастроэнтеролога. Специалист по пищеварительному тракту. Лечит гастриты и рефлюкс-эзофагиты.
Невролога. При патологиях центральной и периферической нервной системы. Помогает справиться с неврозом глотки и остеохондрозом.
Нейрохирурга. При наличии грыж позвоночника и интенсивного корешкового синдрома.
Психотерапевта. Если имеет место невроз глотки.
Эндокринолога. Когда присутствует патология щитовидной железы.
Аллерголога-иммунолога.

45646

На первичном приеме любой специалист опрашивает пациента и фиксирует его жалобы. Для этих целей может применяться анкета-опросник.

Важно собрать анамнеза жизни, то есть выявить все патологии, которыми страдал или страдает человек.

Далее назначаются специфические обследования, направленные на исследование состояния здоровья больного.

В том числе:

Общий анализ крови. Для выявления аллергии или воспалительного процесса любого рода. Дает картину эозинофилии или лейкоцитоза с высокой скоростью оседания эритроцитов соответственно.
Исследование эндокринного статуса посредством гормональных анализов и пальпации щитовидной железы. Анализы сдают на Т3, Т4, ТТГ.
ФГДС. Исследование желудка на предмет изменений слизистой оболочки.
Визуальная оценка зева. Дает возможность поставить диагнозы отоларингологического типа.
Ларингоскопия. Требуется для исследования начальных отделов гортани и голосовых связок.
Биопсия/гистологическое исследование. Проводится с целью определить характер опухоли, если таковая имеется.
Рентгенография шейного отдела позвоночника. Необходима для оценки степени дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.
МРТ позвоночного столба на уровне шеи. Выявляет грыжевые выпячивания.
Бактериологический посев экссудата их горла, а также мазка из зева. Необходим для выявления конкретного бактериального возбудителя и определения его чувствительности к препаратам разных групп.
ПЦР-диагностика.
ИФА-исследование.
Серологические тесты.

В системе указанные исследования (не обязательно все) позволяют оценить состояние здоровья и выбрать наиболее подходящую тактику лечения.

Этиологическое лечение, в зависимости от причины

Если имеют место инфекционно воспалительные процессы, показаны следующие препараты:

Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кетопрофен, Кеторолак, Найз, Ибупрофен и его аналоги. Способствуют снятию воспаление и боли в горле.
Анестетики. Они же обезболивающие лекарственные средства. Показаны для купирования болевого синдрома. Наиболее часто это спреи или таблетки для рассасывания.
Антибактериальные препараты. При подтвержденном бактериальном поражении ротоглотки.
Противовирусные лекарственные средства. Назначаются при вирусной этиологии процесса.
Противомикозные медикаменты. Действуют селективно, убиваю грибковую флору.
Антисептические растворы. Мирамистин, Хлоргексидин.
Если причина боли кроется в аллергии, показаны антигистаминные первого и третьего поколений.
Проблемы с желудком лечатся с помощью антацидных препаратов и ингибиторов протонной помпы.
В деле терапии щитовидки большую роль играет диета с низким содержанием йода.
Невроз горла устраняется с помощью когнитивно-поведенческой терапии, а также эриксоновского гипноза. Для сиюминутного купирования состояния показаны седативные средства.
Онкопатологии лечатся хирургически.

Постоянные или длительные боли в горле — это тревожное состояние. Требуется диагностика и лечение. Так прогноз будет благоприятным. В противном случае он непредсказуем.

Если с горлом подружился фарингит!?

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Источник

Заболевания ЛОР-органов могут характеризоваться острым течением или хроническим, когда клинические симптомы присутствуют более чем 3 недели. Что касается ведущего симптома, то он зависит от локализации воспалительного процесса.

Боль Признак, когда долгое время болит горло, может быть обусловлен поражением соответствующих отделов полости зева или развитием заболеваний, не связанных с патологией ЛОР-органов.

Для уточнения природы поражения, когда не проходит боль в горле 3 недели, необходимо выявить дополнительные симптомы, собрать анамнез заболевания, выяснить, с чем связано появление данных признаков.

Наиболее типичные причины, почему у пациента уже месяц болит горло, следующие:

Наличие опасных веществ во вдыхаемом воздухе;
Переохлаждение;
Воздействие болезнетворных микроорганизмов;
Длительное применение медицинских препаратов;
Случайное или преднамеренное употребление концентрированных растворов, кислоты, уксуса;
Травматическое поражение;
Наличие заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета, сухостью во рту, а также характеризующихся болевым синдромом, отдающим в горло.

Патология ЛОР-органов

Среди патологии ЛОР-органов, проявляющейся тем, что долго болит горло, выделяют:

Фарингит;
Ларингит;
Тонзиллит;
Синуситы.

Если две недели болит горло, это обычно не вызывает беспокойства. Такое течение простудных заболеваний наиболее распространено среди детей, и во многом связано с недостаточным иммунитетом пациента. Затянувшееся течение ОРВИ или других заболеваний верхних дыхательных путей достаточно широко распространено. В данном случае опасность представляет только развитие осложнений, бронхита, пневмонии, отита. Однако в этом случае на передний план выходят другие симптомы, не связанные с патологией горла.

Если три-четыре недели болит горло, второй месяц отмечаются неприятные ощущения при глотании, необходимо обратиться на прием к отоларингологу и выяснить причины такого состояния. У пациентов с хроническим ларингитом и фарингитом, помимо того, что долго не проходит боль в горле, отмечается сухой, лающий непроходящий кашель. Он присутствует как днем, так и ночью, мешая полноценному отдыху пациента.

При этом, несмотря на выраженность такого симптома, объективный осмотр полости зева при фарингите позволяет выявить лишь незначительные изменения, которые проявляются гиперемией слизистой горла.

Дополнительным симптомом при ларингите является изменение тембра голоса. Он становится охрипшим. При тяжелом течении процесса звуковоспроизведение может быть нарушено так сильно, что заболевание сопровождается отсутствием голоса. Причины такого состояния заключаются в поражении голосовых связок.

При гипертрофической форме ларингита на них образуются, так называемые «узелки певца», разрастания эпителия величиной с булавочную головку, которые мешают полноценной работе связок. Такие изменения могут быть обусловлены постоянным воздействием каких-то неблагоприятных факторов окружающей среды, курением, задымленностью воздуха, наличия в нем опасных примесей. Сотрудники определенных цехов химических производств, цементных заводов испытывают воздействие таких опасных веществ весь рабочий день.

Причины возникновения ларингита могут быть обусловлены перенапряжением этого отдела гортани.

Чаще всего такой симптом развивается у вокалистов, лекторов. Что касается болевого синдрома в горле, то пациенты описывают его как першение, царапание, саднение, отмечают ухудшение в конце дня. С течением времени состояние таких пациентов усугубляется.

В этом случае симптоматика будет отмечаться столько времени, как долго будут присутствовать провоцирующие факторы. Достаточно часто единственным способом улучшить ситуацию является смена профессиональной деятельности. При этом много времени могут занять реабилитационные процессы.

Хронический тонзиллит является следствием перенесенного острого процесса, когда несвоевременное некорректное лечение привело к тому, что горло болит длительнее, чем 3 недели. При этом характерна картина при фарингоскопии. Миндалины увеличены в размерах, покрыты серовато-грязным налетом.

При хроническом тонзиллите боль в горле не является постоянной. Ее наличие связано со стадией заболевания, ремиссии или обострения. Наиболее часто ухудшение состояния пациента происходит в осенне-зимний период времени, может провоцироваться переохлаждением, обострением сопутствующей патологии. Однако и в состоянии ремиссии отмечаются изменения в полости зева, характерные для воспалительного процесса в миндалинах, гнойные пробки.

Воспалительный процесс в придаточных пазухах носа сопровождается наличием вязкого отделяемого. При нахождении пациента в горизонтальном положении оно стекает по задней стенке глотки, раздражая ее. Результатом таких действий становится развитие болевого синдрома в горле, кашля. Без проведения соответствующего лечения синуситы характеризуются длительным течением. Горло может болеть в течение 3-4 недель.

Местное лечение и средства от кашля, применяемые в данной ситуации, не улучшают ситуацию. Пациенты жалуются, что ничего не помогает. В то же время, процедуры, направленные на санацию данных очагов инфекции, приведут к уменьшению боли в горле и кашля уже в ближайшее время после проведенного соответствующего лечения.

Инфекционные заболевания

Причинами длительной боли в горле могут быть и некоторые инфекционные заболевания. Наиболее типичным из них является инфекционный мононуклеоз. При этом болеть горло может 2 недели и длительнее. Именно наличие выраженной симптоматики в течение такого периода позволяет дифференцировать заболевание с другими острыми вирусными респираторными инфекциями, заболеть которыми также можно воздушно-капельным путем от инфицированного пациента.

Важную роль в диагностике инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барра, играет наличие дополнительных признаков:

Увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов;
Длительная лихорадка;
Наличие кожных высыпаний;
Увеличение печени и селезенки;
Обнаружение атипичных клеток в исследованиях крови;

Некоторые признаки инфекционного мононуклеоза могут обнаруживаться в течение полугода. Детские инфекции, корь, ветрянка, скарлатина, краснуха, передающиеся воздушно-капельным путем, также в течение нескольких недель могут сопровождаться воспалительным процессом в горле.

Причиной развития данного симптома могут стать некоторые инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Сифилис, поражение слизистой горла хламидией, гонококковым возбудителем – патологические состояния, которые также необходимо учитывать, проводя дифференциальную диагностику состояний, сопровождающихся болью в горле.

Диагностировать данную патологию возможно только с применением лабораторной диагностики, поскольку клинические проявления являются неспецифичными. Что касается ВИЧ-инфекции, то ослабление иммунитета, характерное для данного заболевания, приводит к развитию грибковых, вирусных, бактериальных поражений слизистых оболочек, в том числе, и горла.

Патология других органов

гипотиреоз

Причинами развития боли в горле могут оказаться и заболевания других органов и систем.

Наиболее часто развитие такого симптома отмечается при таких патологиях:

рефлюкс-эзофагите;
стенокардии;
сахарном диабете;
гипотиреозе;
гиповитаминозе;
заболеваниях позвоночника;
анемии.

Кроме того, любая патология, требующая длительного применения антибиотиков, кортикостероидов, проведения химиотерапии, приводит к развитию воспалительного или атрофического процесса в полости рта и горла. Следствием этого является появление болевого синдрома.

При обратном забрасывании содержимого желудка в пищевод происходит раздражение слизистой пищевода и глотки кислым содержимым. Это раздражающее действие характеризуется постоянной болью в горле, возникающей после приема пищи и при принятии горизонтального положения тела пациентом. Проведение эзофагоскопии позволит выявить существующие воспалительные заболевания или врожденные дефекты.

Дополнительными симптомами, подтверждающими патологию органов ЖКТ, является наличие диспепсических жалоб, отрыжки, изжоги, боли в области живота, нарушение стула. Лечение, назначенное по поводу хронического гастрита, дуоденита, холецистита или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, приведет к уменьшению и боли в горле.

Первыми признаками сахарного диабета является сухость во рту, постоянная жажда. Следствием этого может быть воспалительный процесс в глотке, сопровождающийся развитием неприятных ощущений, першения и царапания. Очень часто отмечают сухость кожных покровов и слизистых оболочек пациенты с гипотиреозом. При этом может быть нарушен процесс глотания, что также сопровождается развитием болевого синдрома и ощущения комка в горле.

Лейкозы, а также заболевания крови, проявляющиеся анемией, сопровождаются атрофическими, язвенно-некротическими процессами слизистой оболочки полости рта, небных миндалин.

процесс Дополнительными симптомами является сглаженность сосочкового слоя языка, пекущая боль в языке, ощущение ползания мурашек, слабость, бледность кожных покровов. Во всех случаях для уточнения диагноза пациенту необходимо пройти лабораторное обследование.

Аналогичные симптомы могут развиваться при хроническом кровотечении, обусловленном язвенными процессами в кишечнике или обильными менструациями. Вынужденное голодание или психические нарушения, сопровождающиеся отказом от еды, приводят к гиповитаминозу и развитию патологического процесса в полости рта и горле.

Стенокардия или инфаркт миокарда также могут протекать атипично и сопровождаться болевым синдромом не за грудиной или в области сердца, а характеризоваться болью в горле.

В случае выраженного болевого синдрома, ухудшения состояния, появления одышки такие пациенты подлежат госпитализации и проведению соответствующего обследования.

Аналогичным болевым синдромом могут проявляться и заболевания опорно-двигательного аппарата, остеохондроз шейного отдела позвоночника, радикулит. При этом отмечается хруст при поворотах шеи, усиление болевого синдрома при движении, поворотах головы. Патология десен, процесс прорезывания зубов и воспалительные процессы в них также не исключают появление длительной боли в горле или полости рта.

Опухолевые процессы, локализующиеся в гортани, глотке, щитовидной железе, характеризуются ощущением комка в горле или наличием инородного тела. Нередко первым симптомом таких заболеваний является изменение тембра голоса, появление его охриплости. Дополнительными симптомами в данном случае могут быть исхудание, слабость, потливость, длительный субфебрилитет. Аналогичные симптомы присутствуют при поражении слизистой горла туберкулезным возбудителем. При этом отмечается увеличение региональных лимфатических узлов, подтверждающих бактериальную природу возбудителя.

Характер поражения, при котором 2 месяца может отмечаться боль в горле, подлежит обязательному уточнению, даже если данное состояние не сопровождается значительным ухудшением общего состояния. Для этого необходимо проконсультироваться с отоларингологом, который проведет объективное исследование патологии ЛОР-органов. В случае отсутствия таких заболеваний с необходимыми обследованиями поможет определиться терапевт. В зависимости от предполагаемой патологии они будут включать лабораторные и аппаратные обследования.

Автор: Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.