Ткнула ватной палочкой в ухо теперь болит
(Гость) Оксана 16.11.2012 17:06
Здравствуйте! Дед спал, а малиш протыкнул ему вухо ватной палочкой и пошла кровь. Это может быть что-то серёзное или если никаких последствий не будет, то ничего страшного?
Головокружения не было? ЛОРу покажитесь обязательно.
елена | (Жен., 49 лет, долгопрудный, россия) | 12.03.2016 07:41
Здравствуйте! Неосторожно ткнула в ухо обратной стороной тонкой кисточки -последовала острая боль, пришлось оставить все дела и лечь. Боль потихоньку утихла. Сегодня утром немного крови -вытерла -больше нет. Дискомфорт в ухе -суббота -возможности обратиться к врачу нет.
Пройдет. Травматизация кожи слухового прохода. Ватный шарик с водкой в слуховой проход положите и все.
Информация: Уши от серы чистить палочками вредно. Сера уху нужна и она сама очищается вместе с клетками кожи. Сера обладает и бактерицидной активностью, и является своеобразной смазкой. «Сера показатель чистоты уха, а не наоборот». Будете чистить уши палочками, будут наружные отиты, отомикоз (грибок) и серные пробки, т.к. будете утрамбовывать серу, перфорации (дырки в барабанной перепонке). То, что пальцем достаете при мытье, достаточно. Смотрите также сайт https://lorsav.ru/srednii-otit. Поставьте отметку ответу или нажмите на кнопку «Спасибо» рядом с фото.
(Гость) Лида 16.09.2017 10:04
Во время чистки уха засунула палочку глубже нужного, после чего последовала резкая боль. Крови не было, но уже третий день болит. Возможности обратиться нет. Что делать?
Травматизация кожи слухового прохода. Ватный шарик с водкой в слуховой проход положите на час.Информация: Уши от серы чистить палочками вредно. Сера уху нужна и она сама очищается вместе с клетками кожи. Сера обладает и бактерицидной активностью, и является своеобразной смазкой. «Сера показатель чистоты уха, а не наоборот». Будете чистить уши палочками, будут наружные отиты, отомикоз (грибок) и серные пробки, т.к. будете утрамбовывать серу, перфорации (дырки в барабанной перепонке). То, что пальцем достаете при мытье, достаточно. Смотрите также сайт https://lorsav.ru/srednii-otit. Поставьте отметку ответу или нажмите на кнопку «Спасибо» рядом с фото.
(Гость) Лилия 13.04.2018 21:11
Здравствуйту!Подскажите пожалуйста,сегодня днём чистила уши и случайно задела полочку,она вошла глубоко.Сначала было больно,но потом боль прошла.Такое ощущение,что вату в ухо заложили,слух хуже стал и чутку кровь есть.Время от времени вытираю по капли крови с уха.Что может быть?Очень боюсь,что повредила ухо (((
Уши чистить вредно и нельзя. Что касается повреждения, то покажитесь местному ЛОРу
(Гость) Лилия 16.04.2018 08:34
(Гость) олеся 10.06.2019 10:46
здравствуйте чистила малышу ушки он резко дернулся на палочки чуть чуть нужно ли обратится к лору и какие могут быть последствия ?
Уши чистить вредно, а тем более ватными палочками
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Описание
Повреждение перепонки барабанной
стало одной из самых часто диагностируемых проблем, которая преобладает
преимущественно в детском возрасте. Характерная аномалия сопровождается
присутствием аномального отверстия в барабанной перепонке либо ее разрывом, обуславливающего
постепенное снижение слуха. Такая аномалия опасна для здоровья, поскольку через
появившийся проход в слуховую трубу проникает болезнетворная инфекция, микробы
и вирусы. Соответственно, стремительно прогрессирует средний отит со всеми его
потенциальными осложнениями.
Причин данного патологического
процесса множество, однако основной все же является механическое повреждение
перепонки барабанной. Это может быть объединено с черепно-мозговой травмой,
проникновением в слуховой проход инородного тела, непосредственным
травмирование ушной раковины, неумелыми
попытками извлечения серной пробки, а также серьезными переломами костей
черепно-мозговой коробки.
Кроме того, не исключается и
термическое повреждение перепонки барабанной, вызванное ожогами всех стадий
характерного органа. Травма в данной клинической картине может быть, как
бытовой, так и производственной, а в последнем случае стоит отметить, что такие
заболевания все чаще и чаще диагностируют на промышленных предприятиях
различной специализации.
Также не стоит забывать о
химическом повреждении барабанной перепонки, которое наблюдается в случае попадания в слуховой проход таких токсических
химических веществ, как кислоты и щелочи. Эти продукты химической
промышленности влекут за собой окончательное разрушение барабанной перепонки
и обширное повреждение внутреннего уха.
Акустические повреждения связаны
с воздействием громкого звука или удара, а чаще всего прогрессирует в период
боевых действий. Данное патологическое состояние может спровоцировать
окончательный разрыв барабанной перепонке и привести к необратимой глухоте.
А вот среди физических факторов,
обуславливающих повреждение барабанной перепонки, следует выделить резкий
перепад давлений в барабанном пространстве и наружном слуховом проходе. Этого
возможно добиться при падении на ухо, сильном чихании с зажатым носом, ударе по
ушной раковине, испытаниях в барокамере, альпинизме, а также пребывая в зоне
действия взрыва.
В группу риска, прежде всего, попали
маленькие дети, которым свойственно засовывать в уши различные мелкие предметы,
которые в дальнейшем и могут стать основной причиной характерной аномалии. Так
что теперь, зная этиологию повреждения барабанной перепонки, пациент точно
знает, чего в будущем желательно избегать для сохранения собственного здоровья.
Симптомы
Как правило, сразу же после
травмирования барабанной перепонки возникает острый болевой синдром, из-за
которого даже слезы на глаза наворачиваются. Если же имеет место разрыв, то при
вдохе и выдохе в области уха ощущается так называемый «сквозняк», который также
доставляет пациенту массу неприятных ощущений.
Болевой синдром в большинстве
клинических картин продолжается относительно недолго, после чего качество жизни
отчасти нормализуется, но не совсем. Дело в том, что последующие тревожные
признаки, прогрессирующие в пораженном организме, красноречиво свидетельствуют
о том, что в поврежденном ухе продолжает преобладать патологический процесс,
пусть даже и не в острой форме. Так, больной слышит шум в ухе, а также его
очевидную заложенность.
Говорить об интенсивности
симптомов можно только в индивидуальном порядке, поскольку все зависит от
степени повреждения барабанной перепонки. Если травмирование присутствует в
легкой форме, то общее самочувствие уже спустя несколько минут восстановится в
полной мере. Тогда как сильная травма может даже сопровождаться выделением аномальной
жидкости из слухового прохода пострадавшего. Такой симптом дополняется
«букетом» остальных, а общее самочувствие заметно ухудшается, приковывая к
постели.
Среди дополнительных симптомов
стоит выделить головокружение, тошноту, снижение слуха и повышение температуры
в незначительной степени. Если же сквозь появившееся отверстие просочилась
болезнетворная инфекция, то это признаки заболевание атакуют с особой силой.
Это может быть полная или частичная интоксикация организма, сопровождаемая
нарушенным температурным режимом. Так что клиническая картина, вернее ее
особенности, зависят от той стадии заболевания, на которой она была
диагностирована.
Диагностика
Если имеет место повреждение
барабанной перепонки, то этой проблемой в большинстве клинических случаев
занимается именно травматолог. Однако дополнительная консультация
отоларинголога все же не помешает.
Как правило, при данном диагнозе
одного визуального осмотра и метода пальпации недостаточно, а лечащий врач
дополнительно прибегает к помощи инструментального обследования. Прежде всего,
это эндоскопическое
исследование, представленное отоскопией и микроотоскопией.
В первом случае удается визуализировать слуховой проход, определить очаг
патологии и степень повреждения барабанной перепонки. Во втором определяется
присутствие гноя, потенциальные осложнения и возможный клинический исход.
Если постановка окончательного
диагноза по-прежнему затруднена, то среди дополнительных клинических
обследований рекомендуется прибегнуть к услугам аудиометрии,пороговой аудиометрии,исследования
камертоном, акустической
импедансометрии, электрокохлеографии,стабилографии,вестибулометрии и калорической
пробы. Вовсе не обязательно проводить все эти процедуры, а вполне
достаточно двух – трех показателей.
Что же касается лабораторных
исследований, то в случае повреждения барабанной перепонки обязательным
является бактериальный посев, позволяющий исследовать жидкость, выделяемую из
уха, на предмет жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
Профилактика
Избежать данного диагноза вполне
реально, но для этого следует позаботиться о профилактических мерах. Эти
правила известны с детского сада, но некоторые юные пациенты почему-то забывают
их придерживаться.
Во-первых, не нужно «запихивать»
в слуховой проход инородных предметов, мелких деталей и запчастей от игрушек,
поскольку такие посторонние предметы как раз и способствуют крайне
нежелательному травмированию.
Во-вторых, рекомендуется особую
бережность и внимательность проявить при чистке ушей, поскольку повредить и
даже порвать барабанную перепонку можно обычной ватной палочкой. Особенно такая
проблема актуальна при чистке ушей непоседливым детям.
В-третьих, категорически
запрещено вытягивать серные пробки при помощи пинцетов и щипцов, поскольку
такие металлические инструменты также могут стать причиной крайне
нежелательного травмирования и глухоты, соответственно.
Если же проблема все-таки
возникла, то решать ее не методом самолечения, а походом к узкому специалисту на
индивидуальную консультацию.
Лечение
Если повреждение перепонки барабанной
не осложнено другими патологическими процессами характерного участка, то
хирургического вмешательства в данной клинической картине не требуется. Врач
сперва устраняет из слухового прохода инородное тело, а после использует ватный
тампон, смещенный перекисью или этиловым спиртом, в качестве антисептика. Такая
тщательная обработка характерного участка позволяет предотвратить проникновение
в слуховую трубу патогенной инфекции и, соответственно, крайне нежелательного
инфицирования. А вот осложненная форма характерного недуга лечится также, как и
острый отит различной локализации.
Если после консервативной
терапии, в структуре барабанной перепонки по-прежнему сохраняется аномальное
отверстие, то однозначно требуется хирургический подход к проблеме. Такими
процедурами являются небезызвестные мирингопластика и тимпанопластика,
обеспечивающие положительный терапевтический эффект преобладающего заболевания.
В современной медицине врачи –
отоларингологи рекомендуют трансплантацию культивированных аллофибробластов пациента,
но такая процедура уместна только в тех
клинических картинах, где отсутствует заложенность ушей более двух недель после
травмирования.
Так что не стоит расстраиваться,
поскольку клинический эффект вполне благоприятный, особенно если сразу
отреагировать на болезненное ощущение в ушной раковине после несознательного
травмирования. Именно поэтому лучше всего не медлить, а сразу обращаться к
отоларингологу или травматологу.
Источник
Автор На чтение 13 мин. Опубликовано 28.11.2019
Общие сведения
Наиболее часто в отоларингологии встречаются травмы наружного уха, что связано с его незащищенным анатомическим положением, при котором оно легко подвергается механическим, тепловым, химическим воздействиям. Зачастую травма уха сопровождается повреждением сразу нескольких его отделов. Травма уха может сочетаться с черепно-мозговой травмой, переломом нижней челюсти, позвоночно-спинномозговой травмой в шейном отделе.
Травмы уха
Барабанная перепонка располагается в конце слухового прохода и отделяет его от барабанной полости среднего уха. Она состоит из 3 слоев: наружного, который является продолжением эпидермиса кожи слухового прохода, среднего, который состоит из радиальных и циркулярных фиброзных волокон и внутреннего, представляющего собой слизистую оболочку барабанной полости. Барабанная перепонка выполняет защитную функцию, препятствуя попаданию в среднее ухо воздуха, воды, инородных тел и микроорганизмов. Второй функцией барабанной перепонки является звукопроведение. Вызванные звуковыми волнами колебания барабанной перепонки передаются от нее по цепи слуховых косточек к звуковоспринимающему аппарату внутреннего уха. Выраженность нарушений защитной и звукопроводящей функций при повреждении барабанной перепонки зависит от характера и степени ее травмирования.
Повреждение барабанной перепонки может приводить к ее тотальному разрушению, частичному или полному разрыву, нарушению целостности отдельных слоев или элементов перепонки. Повреждение барабанной перепонки, сопровождающееся нарушением ее целостности, считается инфицированным и представляет опасность в плане развития инфекционных осложнений: острого среднего отита, хронического гнойного среднего отита, лабиринтита, мастоидита, отомикоза и пр.
Повреждения барабанной перепонки
Первая помощь
Что делать если лопнула барабанная перепонка? Пострадавшему в первую очередь следует соблюдать предельную осторожность. Категорически нельзя заниматься промыванием уха, изъятием из полости уха кровяных сгустков, а также просушиванием его или охлаждением посредством прикладывания холодных предметов. Первая помощь сводится к помещению во внешний ушной проход стерильного шарика ваты или турунды (они должны быть сухими), перевязке уха и транспортированию человека в располагающуюся поблизости поликлинику или больницу.
Если болевой синдром слишком сильный, можно принять диклофенак (1 таблетку 0,05 грамма) или же парацетамол (0,5 грамма).
Транспортируя пострадавшего, нужно обезопасить его от тряски. Кроме того, ему нельзя запрокидывать и наклонять в любую сторону голову. И помните: если лопнула барабанная перепонка, лечение должно быть назначено в самые сжатые сроки, чтобы избежать осложнений.
Причины повреждения барабанной перепонки
Механическое повреждение барабанной перепонки может быть связано с травмой уха, инородным телом уха, неквалифицированными попытками извлечения серной пробки, применением для чистки наружного слухового прохода не предназначенных для этого предметов (шпилек, спичек, скрепок и т. п.). Повреждение барабанной перепонки возможно при черепно-мозговой травме, сопровождающейся переломом пирамиды височной кости и нарушением целостности барабанной полости.
К физическим факторам, способным привести к повреждению барабанной перепонки, прежде всего относится резко возникающий перепад давлений внутри барабанной полости и в наружном слуховом проходе. Акустическое (барометрическое) повреждение барабанной перепонки возможно при падении на ухо, ударе по ушной раковине, сильном чихании с закрытым носом, нахождении в зоне взрыва, проведении водолазных или кессонных работ, испытаниях в барокамере, прыжках в воду с большой высоты. Акустическое повреждение барабанной перепонки возникает в результате ее избыточного растяжения, может иметь различную степень выраженности, сопровождаться аэроотитом и аэросинуситом. Баротравма способна вызвать структурные нарушения отдельных слоев или элементов барабанной перепонки; привести к повреждению проходящего в перепонке сосуда; спровоцировать полный разрыв барабанной перепонки.
Термическое повреждение барабанной перепонки обычно сопровождается ожогом ушной раковины. Оно может носить бытовой и производственный (кузнечное дело, гончарное производство, металлургические цеха) характер. Химическое повреждение барабанной перепонки происходит при попадании в слуховой проход едких химических веществ (кислот и щелочей). Зачастую оно приводит к полному разрушению барабанной перепонки и попаданию едкого вещества в барабанную полость, а через нее и во внутреннее ухо. Выделяют также военное повреждение барабанной перепонки, к которому относят ее осколочные и пулевые ранения.
Лечение повреждения барабанной перепонки
Не осложненное повреждение барабанной перепонки не требует излишнего вмешательства. Не следует производить промывания слухового прохода или закапывание капель в ухо. При необходимости проводят удаление инородного тела из уха. При наличие кровяных сгустков их удаляют сухим ватным тампоном. Для профилактики инфицирования применяют обработку слухового прохода этиловым спиртом. При опасности развития воспалительных осложнений среднего уха назначают системный прием антибиотиков. Осложненное вторичной инфекцией повреждение барабанной перепонки лечат в соответствии с принципами лечения отита.
В случаях, когда после проведенного лечения повреждения барабанной перепонки в ней остается отверстие, показано его закрытие хирургическим способом. С этой целью проводится тимпанопластика и мирингопластика. В качестве материала для закрытия перфорационного отверстия может применяться куриный амнион, фасция височной мышцы, меатотимпанальный лоскут и др. Последнее время в отоларингологии разработан метод закрытия перфорации при помощи трансплантации культивированных аллофибробластов человека. Он применяется, если перфорационное отверстие составляет более 50% площади барабанной перепонки и не имеет признаков заживления спустя 14 дней от момента повреждения.
В более 50% всех случаев, когда происходит разрыв барабанной перепонки, лечение не требуется. Намного быстрее и проще затягиваются разрывы, имеющие форму щели, которые занимают меньше 25% площади мембраны. Итак, если в такой несложной форме лопнула перепонка в ухе, что делать пострадавшему? Ему предписан полный покой, резко ограничивающий какие-либо манипуляции в наружном ушном проходе.
Лечение перфорации барабанной перепонки, если она не осложняется каким-либо патологическим процессом, не требует вмешательства хирурга. Сначала доктор производит удаление из слухового прохода попавшего туда инородного тела. Затем он вводит в него сделанный из ваты антисептический тампон, пропитанный медицинским спиртом или же перекисью водорода. Столь тщательное обрабатывание поврежденного участка дает возможность воспрепятствовать попаданию в слуховую трубу инфекции.
Мирингопластика
Если, например, произошло повреждение барабанной перепонки ватной палочкой, лечение будет проводиться оперативным путем. Называется такая операция мирингопластика. В процессе такого вмешательства хирург вырезает из зоны над ухом пациента маленький фрагмент фасции (соединительно-тканной оболочки) височной мышцы. Он понадобится для того, чтобы закрыть им поврежденный участок мембраны.
После этой манипуляции врач заводит в наружный ушной проход микроинструменты, работу которых контролирует специальный микроскоп. Этими инструментами доктор слегка поднимает разорванную мембрану, подставляет к месту разрыва заблаговременно вырезанную «латку» и надежно пришивает ее, используя для этого самоликвидирующиеся со временем нити.
После завершения оперативного вмешательства наружный ушной проход тампонируют турундой с антибактериальной пропиткой. Выписка пациента осуществляется с ушной повязкой, снять которую разрешается не ранее, чем через 7 дней.
Самоликвидация швов происходит, как правило, по прошествии примерно 2-3 недель. Этого срока как раз хватает для полноценного затягивания раны. Дырка в барабанной перепонке, лечение которой прошло успешно, полностью закроется. В первые пару дней послеоперационного периода возможны незначительные боли в ухе и определенный дискомфорт.
Чтобы не повредить мембрану вторично, запрещается чихать, плотно закрывая рот, и делать резкие вдохи носом.
Оссикулопластика
Если наступил разрыв барабанной перепонки от удара, лечение предполагает проведение оссикулопластики. Это второй этап после тимпанопластики (операции по восстановлению целостности мембраны). Такое оперативное вмешательство направлено в основном на реконструкцию поврежденной системы звукопроведения. Хирург восстанавливает при помощи инструментов цепочку слуховых косточек, заменяя поврежденные участки имплантами.
Операция проходит под локальным обезболиванием. В первые несколько дней послеоперационного периода пациент должен неукоснительно соблюдать предписанный ему постельный режим. Это очень важно для полноценного заживления.
После установленного отоларингологом диагноза «перфорация барабанной перепонки», лечение народными средствами допустимо. Однако рекомендуется обязательно проконсультироваться на этот счет с врачом. Ведь каждый случай – индивидуальный, и главное – не навредить себе.
Если у пострадавшего диагностирован отит с перфорацией барабанной перепонки, лечение прополисом будет одним из наиболее успешных вариантов. После окончания курса такого лечения существенно повышается острота слуха, снижается и даже вовсе пропадает шум в ушах.
Для лечения прополисом применяют его 30-40-процентную спиртовую настойку, соединенную с растительным (желательно оливковым) маслом в соотношении 1:4. Перед каждым использованием спиртово-масляная эмульсия должны хорошо взбалтываться. Ею пропитывают турунды и вводят их в ушные проходы.
Оставлять турунды в ушах необходимо на 36 часов взрослым и на 10-12 часов – детям старше 5 лет. Рекомендуется делать это каждый раз перед сном. Курс лечения насчитывает от 10 до 12 таких процедур. Ощутимое повышение слуха обычно отмечается на 4-6 процедурах.
Важно: прополис способен спровоцировать аллергические реакции у тех, кто имеет предрасположенность к аллергии на продукты пчеловодства.
Признаки повреждения барабанной перепонки
Момент повреждения барабанной перепонки, как правило, сопровождается возникновением резкой боли в ухе. Затем болевой синдром может утихнуть и на первый план выходят жалобы на снижение слуха (тугоухость), шум в ухе и чувство заложенности в нем. Если повреждение барабанной перепонки приводит к ее разрыву, то пациенты могут отмечать выделение воздуха из травмированного уха при сморкании или чихании. Соответствующий результат может быть получен в ходе пробы Вальсальвы. Однако ее проведение не рекомендовано, в связи с возможностью заноса инфекции через слуховую трубу при наличие таких заболеваний носоглотки, как фарингит, ринит, ларингит, синусит, хронический тонзиллит, евстахиит, ангина, озена или аденоиды.
Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от того, насколько сильное повреждение барабанной перепонки имело место. Незначительное повреждение барабанной перепонки, затрагивающее только ее наружный слой или отдельные волокна среднего слоя, не приводит к заметному снижению слуха. Оно характеризуется быстрым регрессом боли и других симптомов. Обширное повреждение барабанной перепонки может сопровождаться переломом слуховых косточек, вывихом или разрывом их сочленений, травмированием внутренних мышц полости среднего уха. Наиболее часто наблюдаются разрывы наковальнестременного и молоточко-наковаленного сочленения, перелом ножек и основания стремени. Нарушения в цепочке слуховых косточек приводит к появлению выраженной кондуктивной тугоухости. Перелом основания стремени сопровождается интенсивным ушным шумом и тугоухостью смешанного типа; возможны вестибулярные расстройства и вытекание перилимфы из уха.
Рецепты для пропитки ушных тампонов
У детей наиболее распространенными причинами появления крови на палочке являются повреждения в слуховом проходе, это либо травматизация кожи, либо прокол барабанной перепонки, либо внутренний прыщ, жировик или полип. В случае, если мама (или кто-то из родственников) ткнула и повредила ватной палочкой нежную детскую кожу внутри уха, в первую очередь нужно отследить реакцию малыша — вызвало ли это боль, цвет крови и ее обильность.
Если ребенок не жалуется на боль, то скорую можно не вызывать, но на следующий день обязательно обратиться к отоларингологу.
В случае ощущения боли и обильного кровотечения — немедленно вызывать неотложку и ни в коем случае не лезть в ухо для продолжения очистки.
Только врач назначит правильное и грамотное лечение. До приезда скорой нужно закрыть ухо ватным тампоном и обеспечить ребенку покой.
Как избежать?
Кровь в ушах после неправильно проведенной гигиенической процедуры — частая проблема как у взрослых, так и у детей. Поэтому необходимо применять четкий алгоритм чистки наружного слухового прохода у деток:
- не применять ватные палочки (даже детские, с ограничителем);
- развести перекись водорода с кипяченной водой, в соотношении 1:3;
- прогреть раствор до температуры тела;
- закапать по 1-2 капли в каждое ухо;
- удалить жидкость с помощью ватных жгутиков через 5 минут.
Что делать, если повреждена барабанная перепонка, вы уже посетили доктора и он дал добро на применение народных методов? Конечно же, нужны тампоны со специальными целебными пропитками.
Чтобы ускорить восстановление мембраны, пропитайте свернутый из стерильной ваты тампон оливковым маслом и поместите его в ухо, после чего закройте его теплым платком и приложите сверху тканевый мешочек с заранее подогретыми отрубями. Дополнительно рекомендуется употреблять внутрь настой шиповника комнатной температуры или отвар из цветков лекарственной ромашки слабой концентрации.
Перед тем как ложиться спать, можно положить в ухо ватный тампон, пропитанный в соке репчатого лука или календулы и оставить его на всю ночь.
В качестве альтернативного варианта при выраженном болевом синдроме можно использовать листья душистой пеларгонии. Два-три таких листочка нужно немного помять пальцами, чтобы они пустили сок, затем завернуть в стерильный бинт и вставить такие тампоны в слуховой проход.
Диагностика повреждения барабанной перепонки
Поскольку повреждение барабанной перепонки сопровождает 90% травм уха, его первичной диагностикой часто занимаются травматологи. Однако для более квалифицированной диагностики и определения оптимальной лечебной тактики пациентам с повреждением барабанной перепонки необходима консультация отоларинголога.
Основным и зачастую достаточным методом в диагностике повреждения барабанной перепонки является эндоскопическое исследование: отоскопия и микроотоскопия. По показаниям для оценки функции слухового и вестибулярного аппаратов проводится аудиометрия, пороговая аудиометрия, исследование камертоном, акустическая импедансометрия, электрокохлеография, стабилография, вестибулометрия, калорическая проба. Повреждение барабанной перепонки, осложненное вторичным инфицированием, является показанием для бактериологического исследования выделений из уха.
Подытожим
Когда повреждена барабанная перепонка, лечение следует начинать тут же. Прогнозы очень даже благоприятные, если ваша реакция на боль в ухе после случайного травмирования будет адекватной и максимально быстрой. Медлить в данном случае нельзя. Рекомендуется тут же обращаться за консультацией к травматологу либо отоларингологу (на выбор – к кому быстрее получите доступ, к тому и идите).
Если травма оказалась существенной, то после заживления на месте разрыва образуется рубец и откладываются соли кальция. В таком случае, к сожалению, на полное восстановление надеяться не приходится. Пациенты жалуются на устойчивое снижение качества слуха. Такой же не очень благоприятный прогноз характерен и для незаживающей перфорации.
Если в результате травмы повредилась не только мембрана, но и слуховые косточки, может развиться так называемый адгезивный средний отит, который также приводит к тугоухости.
Таким образом, если барабанная перепонка лопнула, что делать, вы уже знаете. Главное – не затягивать с лечением и обращаться к опытным специалистам.
Отоскопия при повреждении барабанной перепонки
При небольшом травмировании отоскопия выявляет лишь инъекцию сосудов барабанной перепонки. Значительные повреждения могут визуализироваться в виде субтотальных дефектов, точечных и округлых перфораций, щелевидных разрывов или полного разрушения барабанной перепонки. Разрывы и перфорации барабанной перепонки характеризуются неровными фестончатыми краями. Через образовавшееся в перепонке перфорационное отверстие в некоторых случаях при отоскопии можно увидеть медиальную стенку барабанной полости и выявить характерную для свежей травмы гиперемию слизистой. Иногда отоскопия диагностирует образовавшуюся в результате повреждения барабанной перепонки гематому барабанной полости. При механическом или акустическом повреждении могут отмечаться различной выраженности кровоизлияния в барабанную перепонку от отдельных петехий до массивных кровоизлияний.
Спустя некоторое время после того, как было получено повреждение барабанной перепонки, проводится контрольная отоскопия. Она направлена на оценку происходящих в барабанной перепонке репаративных процессов. Контрольная отоскопия может выявить рубцевание или организацию стойкого перфорационного отверстия. В некоторых случаях в толще барабанной перепонки наблюдается плотное белое образование, обусловленное отложением в рубце солей кальция. Отложение солей может наблюдаться и по краю оставшейся перфорации.
Прогноз повреждения барабанной перепонки
Исход повреждения барабанной перепонки зависит от его размеров. Примерно у 55% пациентов отмечается самопроизвольное восстановление барабанной перепонки. Лучший прогноз для самостоятельного заживления имеют щелевидные разрывы барабанной перепонки, а также перфорации, занимающие не более 25% ее площади. Небольшое повреждение барабанной перепонки зарастает, не оставляя после себя следов. Значительное повреждение барабанной перепонки сопровождается рубцеванием. Массивные рубцовые изменения и кальцификация барабанной перепонки, а также наличие стойкой остаточной перфорации являются причинами развития кондуктивной тугоухости.
Неблагоприятный для восстановления слуха прогноз имеет повреждение барабанной перепонки, сочетающееся с повреждением слуховых косточек или сопровождающееся инфицированием. В первом случае в барабанной полости возникает адгезивный средний отит, во втором — различные воспалительные осложнения. Подобное осложненное повреждение барабанной перепонки приводит к стойкой кондуктивной или смешанной тугоухости, требующей проведения операций по восстановлению слуха или слухопротезирования современными слуховыми аппаратами.
Источник
