У меня три месяца болит горло

Горло как болело так и болит и уже 3 месяца подряд. Что делать и как это лечить?

Добрый день!

Меня зовут Сергей, 29 лет.

В конце январских праздников простудился, заболело горло, без температуры.

И до сих пор оно у меня не проходит. Бывает, на несколько дней вроде становится легче, практически нормально, а потом опять.

Был у многих ЛОРов, сдавал кучу анализов, делали эндоскопию, лечился промываниями, полосканиями и таблетаками — особого эффекта нет.

Привожу анализы, которые сдавал.

ОАК

Гематокрит 48.2 % 39.0 — 49.0 %

Гемоглобин 16.3 г/дл 13.2 — 17.3 г/дл

Эритроциты 5.75 млн/мкл 4.30 — 5.70 млн/мкл

MCV (ср. объем эритр.) 83.8 фл 80.0 — 99.0 фл

RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % 11.6 — 14.8 %

MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.3 пг 27.0 — 34.0 пг

МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.8 г/дл 32.0 — 37.0 г/дл

Тромбоциты 157 тыс/мкл 150 — 400 тыс/мкл

Лейкоциты 5.84 тыс/мкл 4.50 — 11.00 тыс/мкл

Палочкоядерные нейтрофилы 3 % 1 — 6 %

Сегментоядерные нейтрофилы 55 % 47 — 72 %

Нейтрофилы (общ.число), % 58 % 48.0 — 78.0 %

Лимфоциты, % 34 % 19.0 — 37.0 %

Моноциты, % 7 % 3.0 — 11.0 %

Эозинофилы, % 1 % 1.0 — 5.0 %

Базофилы, % 0 % < 1.0

Нейтрофилы, абс. 3.39 тыс/мкл 1.78 — 5.38 тыс/мкл

Лимфоциты, абс. 1.99 тыс/мкл 1.32 — 3.57 тыс/мкл

Моноциты, абс. 0.41 тыс/мкл 0.20 — 0.95 тыс/мкл

Эозинофилы, абс. 0.06 тыс/мкл 0.00 — 0.70 тыс/мкл

Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 — 0.20 тыс/мкл

Исследование Результат Референсные значения Комментарий

СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 15

Ig E (total) 7 Ед/мл < 100

Ревматоидный фактор — 2,7 <14

С-реактивный белок — 4.2 <5

АСЛ-О — 0 <200

КТ околоносовых пазух — Искривление носовой перегородки влево до 5 мм от срединной линии с наличием костного шипа размером до 6 мм. Умеренное утолщение слизистой оболочки гайморовых пазух и решетчатой кости воспалительной природы. В просвете правой гайморовой пазухи определяется содержимое с пузырьками газа с горизонтальным уровнем толщиной до 4мм (слизь).

Эндоскопическое исследование носа и носоглотки — искривление носовой перегородки. Незначительная гиперемия области носоглотки. Вазомоторный ринит.

Бакпосев на микрофлору — Золотистый стафилококк 10*5

Цитологическое исследование:

1) Мазок из ротоглотки (брали в районе мягкого неба и язычка, в т.ч. с задней поверхности)

В полученном материале (1ст.) обнаружены клетки плского эпителия поверхностных слоев, небольшое количество метаплазированного эпителия, встречаются чешуйки плоского эпителия. Отмечены косвенные признаки вирусной инфекции. Слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация. В полученном материале клетки с признаками злокачественности не обнаружены.

Флора смешанная, в том числе коккобацилярная.

2) Мазок из правой ноздри

Качество препарата адекватное.

В полученном материале обнаружены слизь, цилиндрический эпителий, клетки и небольшое количество чешуек плоского эпителия.

Клетки с дегенеративными изменениями.

Нейтрофильные лейкоциты 2-4 в поле зрения.

Эозинофилы не найдены.

3) Мазок из левой ноздри

Качество препарата адекватное.

В полученном материале обнаружены слизь, цилиндрический эпителий, клетки и небольшое количество чешуек плоского эпителия.

Нейтрофильные лейкоциты 5-7 в поле зрения, местами до 12-18 в поле зрения.

Эозинофилы не найдены.

Флора смешанная.

Подскажите пожалуйста:

1) Что такое метаплазированный эпителий на язычке ротоглотки и дегенартивные клетки в носу? Это очень плохо в мазках?

2) Может ли из за этого так долго болеть горло?

3) Может ли оно болеть из за психогенных причин? (если нервничаю — еще сильнее пересыхает и болит, успокаиваюсь — становиться лучше, иногда даже почти проходит).

Заранее спасибо за ответ!

Источник

анонимно, Женщина, 32 года

Доброго времени суток.Вот уже два месяца как у меня болит горло.Началось всё с того,что на работе при ремонте отключили отопление и я очень замерзла,к вечеру уже пощипывало в горле.А утром больно глотать,причем так,будто горло ободрано.Пошла к местному ЛОРу,прописали ингалипт и полоскание содой.Через несколько дней появляются такие же симптомы и у мужа.Но у него все хуже.Появилась шишка под нижней челюстью,похожая на чирий и болячка под носом и на губе,похожее на герпес.Он пропил антибиотики,пользовался мазью Ацикловир и уже через полторы недели у него все прошло.Чирий прорвался и сейчас всё у него хорошо.Через несколько дней полосканий,мне становится немного лучше,но в одно полоскание я переборщила с содой и было ощущение будто сожгла слизистую.Под языком на утро появились пупырышки.Это не волдыри,а именно пупырышки.Такого же цвета как и слизистая.Не лопаются,твердые.Не разрастаются,не увеличиваются в размерах,но и не проходят.Горлу стало чуть легче.Через несколько дней на работе заболевает коллега,следом и я.Опять же боль в горле и опухает правая миндалина.Снаружи отек лимфоузел под челюстью.И так уже болит 2 месяца.Не помогает ничего.Выписывали уже гель отофаг и драже тонзилгон.Диагноз : фарингит.Не могу понять почему не назначили анализов и мазок.За все время температура 36,6 и вот только когда я заболела второй раз температура поднялась до 37,2 и держится уже дней 5,не постоянно,поднимается только вечером.Но она периодически есть.Сдала кровь на вич,сифилис-отрицательно.Обнаружен герпес в крови,не помню точные цифры,но в примечании указано,что когда-то организм сталкивался с вирусом,лечения не требуется.Сейчас сдала мазок на бакпосев,жду результата.В мазке герпес не обнаружен.Не знаю,что делать,чем лечить и какие анализы еще сдавать.Начиталась про вирус Эпштейна-Барр.Боюсь заразить дочку,она спит со мной.
p.s. тоже пила 5 дней ацикловир,а через полторы недели сдала мазок.Мог ли анализ быть ложноотрицательным из-за того,что прошло мало времени после применения ацикловира.Ведь в горле герпес не обнаружен.

Читайте также:  После ангины болит задняя стенка горла

Я считаю, что анализ ложным быть не может. Ничего страшного у Вас, к счастью, нет. Дождитесь результатов бакпосева.

анонимно

Огромное спасибо за такой быстрый ответ.Как Вы считаете,почему так долго (2 месяца) болит горло.Увеличены миндалины .Вероятно какие-то бактерии?Сегодня на миндалинах ,как бы объяснить ,на задней стенке миндалины,ближе к стенке гортани появился белый налет.Он счищается ватной палочкой,но не весь.Покажет ли обычный мазок на бакпосев вирус Эпштейна-Барр,если таковой имеет место быть?Всегда ли он проявляется высокой температурой?У меня ее не было,пока не заболела второй раз.Но увеличились лимфоузлы.Подержалась 5 дней 37,2,сейчас уже нет.И могли ли бактерии или ВЭБ спровоцировать появление пупырышек под языком?

Это может быть связано со множеством причин. В том числе, с патологией ЖКТ.
Самому лучше горло не рассматривать — только врач может грамотно интерпретировать увиденное.
В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно обычного мазка из глотки.

анонимно

Здравствуйте,Виктор Николаевич.Пришел результат бакпосева.
Нос: Staphylococcus Haemolyticus 10*3 , Зев: Streptococcus sp b-гем 10*3, Enterobacter Agglomerans 10*3 .Что это за бактерии?
Тот белый налет,что я обнаружила в прошлый раз,вовсе не налет.А край пробки,которую я вытащила.Пробка с жутким запахом.После извлечения пробки стало легче глотать.Даже боль уменьшилась.Но осталось покраснение.Это все было на прошлой неделе.Сейчас покраснения нет.Но миндалины какие-то бугристые что ли.Хотя боли при глотании уже нет.ЛОР сказала,что это больше похоже на вирусную природу.А то что обнаружено в мазке лечить не нужно.Но я так и вытаскиваю небольшие частицы пробок.Выписали пить Изопринозин по 2 таблеки 3 раза в день в течении 10 дней. И рассасывать Ларипронт по 1 табл. 4 раза в день,5 дней.Перед приемом сдала анализ крови на вирус Эпштейна-Барр.Врач сказала есть подозрения.Лимфоузлы увеличены только в области горла.Затылочные не увеличены.Подскажите пожалуйста,нужно ли моему ребенку и мужу сдавать мазок на бакпосев и сдавать кровь на вирус Эпштейна-Барр?В самом деле ли не нужно лечить то,что обнаружено в мазке,ведь пробки и запах изо рта есть.И чем опасен вирус,если он обнаружится?Спасибо

Это условно-патогенная флора. Её количество не превышает допустимого значения. То есть нельзя считать эти микроорганизмы причиной Ваших страданий.
Казеозные пробки из лакун нёбных миндалин можете удалять самостоятельно. Либо промывать гланды в ЛОР-кабинете.
Вирус, если он имеется, особой опасности для Вашего здоровья не представляет.

анонимно

Спасибо за ответ и извините ,снова Вас побеспокою.Пришли результаты анализа.Я позже еще адресую его инфекционисту.У нас в городе его нет к сожалению.Но может Вы сможете мне помочь.В общем анализе крови все в норме, кроме моноцитов ,они 14 при норме 1,7-9,3%. Эпштейн-Барр вирус Ig M к капсидному антигену-отрицательный, Эпштейн-Барр вирус Ig G к капсидному антигену-положительный 9,6 при норме: меньше 0,90-отрицательный, больше 1,10-положительный, от 0,9 до 1,10-сомнительный.Что это означает?Спасибо

Это Вам более профессионально объяснит инфекционист.

Источник

Темы без ответов | Активные темы

АвторСообщение

Jonny_a

 Заголовок сообщения: 3 месяца болит горло.

СообщениеДобавлено: 29 мар 2012, 21:49 

Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 29 мар 2012, 21:06
Сообщения: 6

Откуда: Санкт-Петербург

В середине Декабря заболел бронхитом. Вылечился, но так как праздники пришлось больным с дурости погулять (в это время пил амоксициллин, сейчас он на меня больше не действует), выпить и т.д. Итог — воспалились небные дужки (синеватого цвета) и само горло выглядит больным, вроде гранулки видны.

При сильном глотании с правой стороны резкая боль в одном месте. Уже 3 месяца не проходит. Болел как обычный человек — 2 раза в год. Все ставят диагноз хронический фарингит. Последний лор поставил диагноз тонзиллофарингид хронический (рефлюкс индуцированный фарингит?).

Посев выявил стафилоккок золотистый. ФГДС выявил: поверхностный панагастрит, дуодено гастральный рефлюкс, косвенные признаки патологии ЖВП. (Часто переедал, иногда сейчас тоже) Также есть ВСД с детства. Образ жизни домашний, работаю дома, просиживаю за компьютером в основном.

Лор назначил: биопарокс 5-7 дней (уже пропил), бактериофаг стафилококковый 5-7 дней (уже пропил, врач рекомендовал производства Н.Новгород, но я нашел в городе только Пермский) капли в нос персиковым маслом и витамином А, полоскание долфином. Ничего не помогло.

Не знаю к кому еще обратиться, был у трех лоров, 3 терапевтов. Осталось только в ЛОР НИИ идти, но там дороговато. Уже около 15 штук слил на лекарства и консультации. Пропил все что можно: протаргол, прополис, хлорофиллипт, имудон и еще кучу всего.

Сегодня оппился кофе, напряжение в горле постоянное, такая же резкая боль при сильном глотании, болезненный вид горла, постоянное предболезненное состояние вдоль всего горла. Надавишь на место под кадыком — резкий болезненный кашель.

Пожалуйста, кто разбирается, помогите, как вылечиться? Завтра собираюсь к гастроэнтерологу.

Вернуться к началу

 Профиль  

Ответить с цитатой  



Jonny_a

 Заголовок сообщения:

СообщениеДобавлено: 01 апр 2012, 15:27 

Зарегистрирован: 29 мар 2012, 21:06
Сообщения: 6

Откуда: Санкт-Петербург

А что никто не может подсказать что делать? Я думал здесь все с подобными проблемами и возможно кто-то их уже решил.

Вернуться к началу

Sergey_B

 Заголовок сообщения:

СообщениеДобавлено: 01 апр 2012, 15:58 

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 27 авг 2009, 23:35
Сообщения: 1606

Откуда: г. Москва

А что вам сказть-то? Посоветовать пробить более современный антибиотик, раз стафилококк в горле. Ну попробуйте.

А вообще есть тема. Где предложено много разных рекомендаций, часть из которых вы делали. Но они только от симптомов.

https://loronline.ru/forum/viewtopic.php?t=9361&start=0

_________________
Разбаньте Mig17 — в бане с15.09.2011
Без объяснения причин и жалоб на Меня и Mig17 со стороны Пациентов, Администратор Горбоносов продавшись Лобби Горе-Лоров, лишил 06.04.2015 прав Модератора и Меня, что-бы скрыть удаление тем Mig17 — Забанив и Меня.

Вернуться к началу

Jonny_a

 Заголовок сообщения:

СообщениеДобавлено: 01 апр 2012, 17:30 

Зарегистрирован: 29 мар 2012, 21:06
Сообщения: 6

Откуда: Санкт-Петербург

А можете сказать, в каком направлении копать? Желудок, нервы, малоподвижный образ жизни или еще что-то влияет? Мои результаты ФГДС?

Вернуться к началу

Sergey_B

 Заголовок сообщения:

СообщениеДобавлено: 01 апр 2012, 20:45 

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 27 авг 2009, 23:35
Сообщения: 1606

Откуда: г. Москва

Нельзя говорить, что один процесс (например гастрит, эзофагит) вызывает другой (фарингит), все процессы идут параллельно.

_________________
Разбаньте Mig17 — в бане с15.09.2011
Без объяснения причин и жалоб на Меня и Mig17 со стороны Пациентов, Администратор Горбоносов продавшись Лобби Горе-Лоров, лишил 06.04.2015 прав Модератора и Меня, что-бы скрыть удаление тем Mig17 — Забанив и Меня.

Вернуться к началу

mzx

Зарегистрирован: 03 фев 2015, 22:01
Сообщения: 2

Jonny_a писал(а):

В середине Декабря заболел бронхитом. Вылечился, но так как праздники пришлось больным с дурости погулять (в это время пил амоксициллин, сейчас он на меня больше не действует), выпить и т.д. Итог — воспалились небные дужки (синеватого цвета) и само горло выглядит больным, вроде гранулки видны.

При сильном глотании с правой стороны резкая боль в одном месте. Уже 3 месяца не проходит. Болел как обычный человек — 2 раза в год. Все ставят диагноз хронический фарингит. Последний лор поставил диагноз тонзиллофарингид хронический (рефлюкс индуцированный фарингит?).

Посев выявил стафилоккок золотистый. ФГДС выявил: поверхностный панагастрит, дуодено гастральный рефлюкс, косвенные признаки патологии ЖВП. (Часто переедал, иногда сейчас тоже) Также есть ВСД с детства. Образ жизни домашний, работаю дома, просиживаю за компьютером в основном.

Лор назначил: биопарокс 5-7 дней (уже пропил), бактериофаг стафилококковый 5-7 дней (уже пропил, врач рекомендовал производства Н.Новгород, но я нашел в городе только Пермский) капли в нос персиковым маслом и витамином А, полоскание долфином. Ничего не помогло.

Не знаю к кому еще обратиться, был у трех лоров, 3 терапевтов. Осталось только в ЛОР НИИ идти, но там дороговато. Уже около 15 штук слил на лекарства и консультации. Пропил все что можно: протаргол, прополис, хлорофиллипт, имудон и еще кучу всего.

Сегодня оппился кофе, напряжение в горле постоянное, такая же резкая боль при сильном глотании, болезненный вид горла, постоянное предболезненное состояние вдоль всего горла. Надавишь на место под кадыком — резкий болезненный кашель.

Пожалуйста, кто разбирается, помогите, как вылечиться? Завтра собираюсь к гастроэнтерологу.

Читаю прям как про себя! Тоже уже больше двух месяцев мучаюсь, был у лора, инфекциониста и ничего толком сказать не могут. Все что прописывают не помогает. Уж не знаю что и делать с этим. Последнюю неделю вроде легче стало, а сегодня выпил заварной кофе и опять с той же силой заболело. Больно глотать, если долго молчу, то говорить становится больно…

Поделитесь пожалуйста опытом как вы справились с недугом. Заранее благодарю!

Вернуться к началу

Нэт

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 11 окт 2014, 10:49
Сообщения: 268

В первую очередь Вам может помочь, как бы не было банально, диета и здоровый образ жизни + физио-рефлексотерапия.

Гастроэнтеролог наверняка пропишет от рефлюкса таблетки (я пила нексиум, ганатон, гевискон), но при этом важна диета и последний прием пищи не позже, чем за 3 часа до сна. Также многие хвалят гимнастику по Стрельникой (инфа есть в инете).

И, на мой взгляд, не последнюю роль может играть нейроциркуляция.

У меня почти те же симптомы. Горло болело 3 мес., был рефлюкс, ВСД. Прошла 7 лоров, двух терапевтов, иммунолога, гастроэнтеролога и в результате добралась до невролога.
Рефлюкс у меня был из-за ВСД, т.е. из-за мышечных спазмов, напряжение шеи было постоянно, еще было ощущение как-будто гланды жмут и много чего еще…
Сейчас симптомы добавились жжением языка и болью в разных местах тела. Завтра иду на прием к очередному неврологу.
А начиналось тоже все с кашля. У меня был ужаснейший трахеит.

Вернуться к началу

Нэт

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 11 окт 2014, 10:49
Сообщения: 268

Jonny_a писал(а):

Осталось только в ЛОР НИИ идти, но там дороговато.

Кстати в НИИ горла я была у кандидата мед.наук и результат 0! Выписала бактробан и каие то полоскалки и всё!! Даже мазок не назначила. Я как раз за день до приема сама мазок сдала в Инвитро и ничего не обнаружили, НИ-ЧЕ-ГО! Зачем спрашивается мне нужен был бактробан?? т.е. выписала на обум!

Вернуться к началу

mzx

Зарегистрирован: 03 фев 2015, 22:01
Сообщения: 2

Нэт писал(а):

Jonny_a писал(а):

Осталось только в ЛОР НИИ идти, но там дороговато.

Кстати в НИИ горла я была у кандидата мед.наук и результат 0! Выписала бактробан и каие то полоскалки и всё!! Даже мазок не назначила. Я как раз за день до приема сама мазок сдала в Инвитро и ничего не обнаружили, НИ-ЧЕ-ГО! Зачем спрашивается мне нужен был бактробан?? т.е. выписала на обум!

Так это сколько у вас уже продолжается, судя по дате поста, почти 3 года!?

Вернуться к началу

kokimora

Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 19 сен 2013, 23:25
Сообщения: 362

Рефлюкс,он такой врукс,непонятный для всех.Вот как от него избавится,как?
Для уменьшэния дискомфорта помогут похлопывания по жопе,потому что соли при этом пойдут частично вниз от жэлудка,при этом снизится секрецыя в нём пепсина и соляной кислоты.
Нельзя принимать нейтрализаторы,они содержат алюминий,у алюминия свойство — накапливаться и оседать в мозге,что вызывает короткое замыкание между нейронами,это в свою очередь нарушает иннервацыю сигналов мозга по всему телу,и соответствено ВСД,вегето-сосудистую дистонию.Нейтрализуйте секрецыю красным мясом,то-есть расходом на переработку.
Подтяните жэлудок вверх употреблением пшоной кашы.
Избавтесь от солей в организме,чтоб не нужно было жэлудку сбрасывать их,повышая секрецыю сверх нормы.
В концэ двенадцатипёрстной кишки есть клапан-жом,он работает по тем жэ принцыпам,что и оргастическая манжэтка у вас в манде.Чаще всего судорожное скращение его вызывает сальмонела,которую вы можэте прогнать корицэй.У меня там были сальмонелы,анкилостомы,ламблии.Я их попросила убраться восвояси при помощи экорсола,экстракт коры осины,в течении полугода.И они послушались.При заторе в двенадцатипёрстной,жэлчь и трипсин поджэлудочной проникнут в жэлудок и вызовут спонтаную секрецыю там кислоко субтрата и заброс его вверх в глотку,при условии что верхняя кардия-клапан не сомкнута в норме.Не сомкнута из-за недостатка кремния,потому что вы не добавляете в заварной чайник траву хвоща полевого.Который такжэ оздоровит вашы почки по сбросу солей.
Итак описано 2 причины избыточной секрецыии.
Дополнительно ещо 3 причины спонтаной секрецыии:
фактор наличия в жэлудке хеликобактер,которая своим амиаком раздражает стенки жэлудка
фактор гистаминовый,вырабатывает трихомонада
фактор холестаза,деструкцыя печени приводит к нарушэнию кровотока жэлудка и выпадению солей в стенки его.
При деструкцыи почек местами сброса солей становятся матка,жэлудок и глотка.Соли при этом иницыируют воспаления в даных местах.Такжэ повышается мочевина.В ответ на повышэние мочевины,бактерии вырабатывают большэ кислот.Кислоты блокируют натриевые каналы клеток-нейронов.Вот наконец и добрались до причины ВСД — всеобщее закисление организма.

Вернуться к началу


  Похожие темы  Автор  Ответы  Просмотры  Последнее сообщение 
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения Дайте совет, болит горло 2 месяца

в форуме Болезни глотки и гортани — для пациентов

Constancion

2

5021

04 июн 2015, 13:56

olgajm
Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. 2 месяца болит горло. Стрептококк С. Что за зверь?

в форуме Другие ЛОР вопросы — для пациентов

Rainbow

5470

23 июн 2009, 01:41

Rainbow
Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. После операции болит горло уже больше месяца

в форуме Болезни глотки и гортани — для пациентов

olege

1

2413

19 дек 2014, 17:37

olege
Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения Помогите пожалуйста.Красное горло 1,5 года. 3 месяца красное горло и сердце.(фото)

в форуме Болезни глотки и гортани — для пациентов

Руcтик

3080

22 мар 2018, 09:15

Руcтик
Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения Помогите, полтора месяца беспокоит горло

в форуме Болезни глотки и гортани — для пациентов

Bb122445

2

2176

18 фев 2019, 11:44

Axez
Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. горло болит

в форуме Другие ЛОР вопросы — для пациентов

twain

4865

21 фев 2008, 15:33

twain
Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Болит горло

в форуме Болезни глотки и гортани — для пациентов

popov0990

3889

17 сен 2011, 06:51

popov0990
Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Болит горло

в форуме Другие ЛОР вопросы — для пациентов

Denil

1

9635

06 июл 2007, 15:01

Denil
Перейти к последнему сообщению



Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Иван Иванов и 5 гостей


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения


Источник

Читайте также:  Что выпить если сильно болит горло