У ребенка болело ухо теперь плохо слышит что

Любой вид отита — серьезное заболевание, требующее внимательного к себе отношения и длительной комплексной терапии. Без соблюдения всех рекомендаций отоларинголога у болезни может возникнуть рецидив, а недолеченная патология способна перерасти в хроническую форму.

Одним из последствий перенесенного отита у детей часто становится ухудшение слуха. В одних случаях снижение качества звуковосприятия будет считаться нормой, а в других — признаком осложнения заболевания. Как разобраться в симптоматике и как лечить ребенка в таких случаях?

Мальчик приставил руку к уху

Типы отита

Последствия отита могут быть разными в зависимости от того, какой тип заболевания поразил орган слуха ребенка. В различных случаях ухудшение качества звуковосприятия может быть и нормой, и сигнализировать о развитии патологического процесса в отделах уха.

По локализованности отит делится на:

Наружный, который поражает слуховой проход. Рост патогенной микрофлоры приводит к тому, что просвет канала значительно сужается, что снижает функциональность слухового органа. Ребенок может плохо слышать не только в период болезни, но и некоторое время после выздоровления. Со временем отечность тканей спадает, и качество слуха полностью восстанавливается. Если же наружный отит не был долечен должным образом, в слуховом проходе продолжается рост патогенных бактерий, который в итоге приводит к тяжелым последствиям.
Средний, который чаще всего поражает ушки малышей. Связано это с узостью просвета евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и барабанную полость. В этот переход из-за неумения сморкаться или из-за недостаточной гигиены носика ребенка проникает слизь и вызывает воспаление тканей среднего уха. Скапливающийся экссудат заполняет собой барабанную полость, затрудняет движение слуховых косточек и давит на мембрану, что значительно ухудшает качество звуковосприятия у малышей.
Самая опасная форма отита — воспаление внутреннего уха. Ухудшение слуха при таком типе заболевания возникает из-за разрушения волосков, выстилающих улитку. Отмирание этих рецепторов является необратимым, поэтому отит внутреннего уха следует начинать лечить как можно раньше и не допускать возникновения осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Девочка держится за голову

Снижение слуха после отита как норма

Не всегда то, что ребенок плохо слышит после отита, является тревожным симптомом. Если ухудшение слуха длится в течение двух недель, отоларинголог, скорей всего, успокоит родителей, поскольку такое состояние является нормой после острых гнойных форм заболевания.

Стойкое снижение слуха после гнойного среднего отита называется его репаративной стадией.

После прободения барабанной перепонки и истекания из полости среднего уха гноя, большинство мучительных симптомов уходит, а после курса антибактериальной терапии завершается и воспалительный процесс. Но функциональность уха на этом участке будет восстанавливаться еще длительный срок — перфорированная мембрана не способна качественно передавать звуковые колебания на слуховые косточки.

У детей все ткани заживают быстрей, чем у взрослых, но на рубцевание барабанной перепонки все равно требуется значительное время — от месяца до двух. В течение этого срока ребенок будет недостаточно хорошо слышать. Чтобы ускорить процесс заживления мембраны, специалисты назначают курс витаминотерапии и биостимуляторов (апилака или актовегина), а также рекомендуют сеансы физиотерапии.

Поскольку при отите внутреннего уха страдают звукопринимающие рецепторы, и их функциональность больше не восстанавливается, жалобы ребенка на то, что он продолжает плохо слышать после болезни, также условно можно принять за норму. Последствия такого заболевания необратимы, а ваша задача — вместе с отоларингологом следить за тем, чтобы слух у малыша не ухудшался.

В остальных случаях, если ребенок после отита стал плохо слышать, вы должны отправиться к лору. Потеря функциональности органом слуха будет тревожным симптомом, который нельзя оставлять без внимания.

Мальчик держит руку возле уха

Причины возникновения осложнений

Иногда терапия отита не приводит к полному устранению воспалительного процесса, и в таком случае возникают осложнения, первым признаком которых является непроходящая легкая тугоухость.

Почему же возникают осложнения при отите?

Негативные последствия отита могут проявиться при применении методов народной медицины вместо прописанных отоларингологом препаратов. Некоторые родители опасаются побочных эффектов медикаментов или не желают «пичкать» ребенка антибиотиками и не используют рекомендованные врачом таблетки и капли. Также, по рекомендациям «знающих» бабушек и мамочек они могут сделать малышу согревающие компрессы, которые при гнойных формах приводят к ускорению развития патогенной флоры.
Самоназначение антибактериальных препаратов также может привести к опасным последствиям отита. Разные медикаменты предназначены для лечения разных форм заболевания. Только специалист на основании осмотра ребенка может подобрать подходящий препарат, который эффективно справится с воспалением.
Спровоцировать развитие осложнений при отите может и несоблюдение дозировки и режима приема назначенных препаратов. Антибактериальные средства следует давать ребенку строго по времени, чтобы их концентрация в крови была постоянной. Важным фактором является и дозировка препарата — при самовольном уменьшении рекомендованной врачом нормы средство не будет действовать на воспалительный процесс и не сможет его нейтрализовать.
Лечение может пройти с осложнениями, если у ребенка ослабленный иммунитет или есть системные хронические заболевания, например, сахарный диабет. В таком случае, при отсутствии положительной динамики лор подберет более сильные препараты и рекомендует средства для усиления защитных сил организма.

Осложнения отита могут проявляться по-разному: малыш будет жаловаться на дискомфорт в ушке, у него могут появиться головные и ушные боли, нарушиться сон и пропасть аппетит. Но основной симптом, который должны заметить родители и немедленно отреагировать на него, — снижение слуха у ребенка. Если дитя плохо слышит после отита наружного или среднего, прошедшего без перфорирования барабанной перепонки, или если после ее прободения прошло уже более двух недель, — срочно отправляйтесь с малышом к отоларингологу.

Девочка вставила палец в ухо

Почему снижается слух?

Спровоцировать осложнения после отита у детей может множество факторов:

В барабанной полости или слуховом канале могут скопиться остатки гноя и перекрыть просвет, мешая качественному прохождению звуков;
из-за продолжающегося воспалительного процесса отекают ткани слухового прохода или сама барабанная перепонка;
действие патогенной микрофлоры, которая не была устранена во время курса лечения, не позволяет зарубцеваться барабанной перепонке, и она не способна выполнять свой функционал;
ухудшение слуха может быть вызвано незатухшим воспалительным процессом во внутреннем ухе или распространением патогенной флоры на этот отдел при среднем отите; при этом происходит необратимое отмирание звукопринимающих рецепторов и поражение слухового нерва.

Заметив, что ребенок после отита плохо слышит, родителям следует незамедлительно посетить кабинет лора. Если проигнорировать тревожный симптом, заболевание будет распространяться дальше по отделам органа слуха и вызовет необратимые тяжелейшие последствия:

Тугоухость, возникшая из-за поражения патогенной флорой рецепторов, является необратимой. У плохо слышащего ребенка проблемы со слухом негативно отражаются на всех сферах его развития: страдает речь, интеллект и общие темпы освоения необходимых навыков.
Игнорирование тревожных симптомов может привести к переходу острой формы отита в хроническую — это частый тип последствий отита у детей. Помимо регулярных фаз обострений, он в итоге приведет к полной потере функциональности органа слуха.
Недолеченный отит способен привести к воспалению участков всей лор-системы, параличу лицевого нерва, заражению крови и даже к менингиту.

Мальчик приставил руку к уху

Диагностика

Заметив, что ребенок стал плохо слышать после отита, вы должны посетить кабинет отоларинголога. Врач проведет отоскопию, чтобы оценить состояние слухового прохода малыша и барабанной перепонки. После осмотра специалисту может потребоваться проведение аудиометрии и камертональных тестов — они помогут понять врачу, насколько пострадали от воспалительного процесса рецепторы внутреннего уха.

Для оценки состояния барабанной полости и функциональности слуховых косточек у ребенка после отита отоларинголог может назначить рентген, КТ и МРТ, а также провести импедансометрию.

После проведения необходимых диагностических мероприятий, отоларинголог определится с программой терапии, которая поможет остановить потерю слуха у ребенка и по возможности вернуть функциональность органа.

Доктор смотрит ухо ребенку

Лечение последствий отита

Методы лечения последствий отита буду опираться на характер и степень осложнения после отита у ребенка. Так, при наличии воспалительного процесса обычно применяется консервативная терапия.

Консервативное лечение

Для полного устранения патогенной флоры отоларинголог подберет для ребенка сильный антибактериальный препарат и при необходимости пропишет вам использование капель схожего местного действия.

При выраженной отечности тканей, приводящей к затруднению качественной звукопередачи, специалист назначит прием антигистаминных препаратов и стероидов. Последние дополнительно усиливают эффект антибиотиков, борясь с воспалительным процессом.

Для усиления защитных сил организма врач рекомендует вам прием витаминных комплексов, а также поможет скорректировать питание малыша, чтобы в его рационе было больше полезной пищи, способствующей укреплению иммунитета.

Девочка держится за лицо

Физиопроцедуры

Для улучшения динамики терапии заболевания специалисты в дополнение к консервативным медикаментозным методам используют физиолечение и иные процедуры.

При наличии перфорации барабанной перепонки специалисты могут проводить промывание полости среднего уха от гноя антисептическими растворами;
для улучшения отхождения гнойных масс и для качественного заживления мембраны применяется пневмомассаж барабанной перепонки;
для улучшения вентиляции лор-системы используется метод продувания евстахиевой трубы;
хорошо зарекомендовали себя при лечении осложнений отитов разной локации магнитная и лазерная физиотерапия;
при затухании воспалительного процесса назначаются прогревания уха синей лампой.

Девочке греют ухо лампой

Хирургические методы

При отсутствии положительной динамики от лечения специалисты могут обратиться к радикальным методам терапии последствий заболевания:

При нарушении функциональности слуховых косточек проводится тимпанопластика, в ходе которой происходит реконструирование элементов или их протезирование.
Если длительный воспалительный процесс привел к незаживающей перфорации барабанной перепонки, в ходе операции хирург может поставить на нее заплатку из биоматериала маленького пациента. Такая мера поможет восстановить целостность мембраны и ускорит возвращение функциональности органу слуха.
Для улучшения оттока гноя из барабанной полости производится шунтирование перепонки, за счет которого накопившийся в полости экссудат может свободно эвакуироваться. Эта мера также позволяет улучшить вентилирование лор-системы, что значительно ускоряет процесс терапии.

Источник

Чем раньше у ребенка будут обнаружены проблемы со слухом, тем более благоприятными будут прогнозы для лечения и реабилитации. А потому за способностью слышать у малыша родители должны внимательно наблюдать. Появление первых признаков слуховой дисфункции должно быть сигналом к быстрым и решительным родительским действиям.

Признаки нарушений

Поскольку нарушения слуха бывают врожденными и приобретенными, контролировать слуховую функцию у чада важно в любом возрасте. Внимательные родители легко заметят, что ребенок стал плохо слышать. Конкретные тревожные симптомы зависят от возраста малыша.

У грудных детей снижение слуха определить сложнее всего, поскольку они еще не говорят. Но хорошо слышащие младенцы с трехмесячного возраста реагируют на новые, особенно громкие звуки – они пытаются обнаружить источник звуков глазами, поворотами головы. Неожиданные звуки заставляют крох вздрагивать, рефлекторно вскидывать ручки и ножки.

Если ребенок по результатам медицинских осмотров в роддоме и поликлинике успешно прошел аудиотестирование, это еще не значит, что патология не проявится позднее.

Поэтому родителей карапузов первого года жизни должны насторожить такие симптомы, как отсутствие адекватного реагирования на звуки различной громкости (есть реакция только на очень резкие звуки и игнорируются тихие, нет реакции ни на какие звуки).

У детей более старшего возраста тревожные признаки ухудшения слуховой функции проявляются в отсутствии быстрой реакции на обращенные слова, замечания. Конечно, все зависит от степени потери слуха, но в целом дети начинают часто переспрашивать, уточнять. Ребенок напряжен, он вглядывается в губы собеседника, чтобы не пропустить сказанное. Ребенок может жаловаться на странный шум в ушках, не реагировать на слова, произнесенные с нормальной разговорной громкостью или шепотом.

Поскольку состояние слуха напрямую отражается на речи, то дети, которые по каким-то причинам стали хуже воспринимать звуковую информацию, начинают говорить в более медленном темпе, а также часто прибавляют громкость телевизора, если там идет что-то им весьма интересное. Ребенок может теребить уши, а также оттопыривать ушные раковины, оттягивать их, пытаясь уловить звуки.

Как проверить?

Заподозрив у ребенка проблемы со слухом, важно как можно скорее обратиться к врачу. Несмотря на советы тестировать его на слух в домашних условиях, лечить народными средствами, есть распространенные отопатологии, в которых ответ на вопрос, вернется ли слух, зависит от времени оказания помощи, и время это ограничивается несколькими неделями или даже днями.

Не стоит пытаться искать причину снижения слуха самостоятельно. Лучшим решением будет обращение к ЛОР-врачу.

Если к соответствующему доктору запись, то нужно пойти к педиатру на срочный прием. С жалобами на внезапное снижение слуха отоларинголог примет с пометкой «cito» (срочно) от детского врача вне очереди.

Методов диагностики существует множество. В первую очередь доктору нужно будет исключить воспалительные заболевания органов слуха, а также ЛОР-патологии, при которых теоретически может снижаться слух – отит, аденоидит, ушные серные пробки, патологии барабанной перепонки, инородные предметы в ухе (иногда дети заталкивают в ушки самые разнообразные мелкие детали).

При помощи отоскопа ребенка осматривают прямо при обращении в кабинете. После этого при отсутствии механических или иных объективных причин для снижения слуховой функции ребенку назначается посещение кабинета сурдолога – этот специалист оценивает степень потери слуха, проводит тональную аудиометрию. Это исследование показывает не только степень утраты, но и характер потери. Детям до 3-4 лет проводят игровую тональную аудиометрию.

Детям старше 4 лет проводят дополнительно исследование восприятия шепотной и разговорной речью – если малыш не слышит обращенных шепотом слов с 6 метров, переспрашивает или не реагирует на них, определяют порог слышимости (с какого расстояния он их все-таки улавливает и различает). При подозрении на повреждение слухового нерва отправляют малыша на прием к детскому неврологу.

Среди исследований назначают не только аудиометрию, но и тимпанометрию (исследование подвижности барабанной перепонки и состояния среднего уха), рентгенографию височных костей. Только после этого можно говорить о точных причинах снижения слуха и возможных прогнозах на будущее.

Причины

Причины снижения слуховой функции могут быть разными – от механических преград в виде инородного тела или серной пробки до врожденных аномалий развития органов слуха.

Врожденные тугоухость и глухота у детей часто бывают наследственными. При этом хорошо слышащие мама и папа – не преграда для формирования плода с патологией слуха, ведь передается проблема и от бабушек, и от дедушек, и по доминантному, и по рецессивному типу. Повлиять на слух ребенка могут разные неблагоприятные внутриутробные факторы. Особенно это опасно в период формирования и закладки органов слуха, анализаторов и отделов мозга, отвечающих за слуховые навыки. К опасным факторам относятся ОРВИ и грипп, краснуха, токсоплазмоз и паротит, перенесенные мамой в первом и начале второго триместра беременности, резус-конфликт, курение, прием спиртного и наркотиков будущей мамой.

Причиной отсутствия или снижения способности слышать у крохи могут быть родовые травмы.

Врожденные патологии слуха обычно обнаруживаются в первые 2-3 года жизни малыша, хотя незначительные недочеты в функционировании слухового аппарата ребенка могут обнаружиться значительно позднее.

Приобретенное нарушение слуха – наиболее распространенное явление в детском возрасте. Снизиться слух может временно, например, во время отита или насморка, и в большинстве случаев такое снижение обратимо, способность нормально слышать возвращается через 3-4 недели после болезни самостоятельно. Но также грипп, ОРВИ, гнойный отит, отит внутреннего уха вполне могут быть причиной развития стойких нарушений слуха.

Необратимая или прогрессирующая тугоухость нередко развивается после менингита, скарлатины, кори, инфекционного паротита (свинки). Инфекции, осложнившиеся нарушениями слуха, наиболее часто приводят к поражению слухового нерва. А воспалительные заболевания ушей – к поражению звукопроводящих отделов.

При хронических аденоидах, если врач рекомендует их удаление, а родители настаивают на лечении народными средствами, нередко развивается стойкая тугоухость на одно или оба уха.

Причиной снижения слуха может стать и черепно-мозговая травма, и прием антибактериальных препаратов стрептомицинового ряда (неомицина, мономицина, гентамицина). Эти антибиотики ототоксичны.

Как лечить?

После обследования станет понятна клиническая картина. В зависимости от причины назначается лечение.

При ушной пробке ее извлекают, ушко промывает доктор, слух восстанавливается в полной мере. Инородные предметы, обнаруженные в ухе, извлекают, после чего слух также восстанавливается без какого-либо лечения.
Но в большинстве своем, к сожалению, проблема снижения слуха связана с развитием тугоухости. Она бывает кондуктивной, при которой страдает звукопроводящий аппарат. Чаще всего она связана с патологиями в наружном или среднем ухе. Чаще обнаруживается сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость, связанная с поражением звукопринимающего аппарата, в который входят слуховой нерв, внутреннее ухо. Иногда выявляется смешанная тугоухость.

Нарушение может развиться стремительно и быть обнаруженным медиками уже через несколько часов.

Острые формы – нарушение слуха не более чем на протяжении 28 дней.
Подострые – до 3 месяцев.
Хронические патологии – это нарушение слуха на протяжении более 3 месяцев.

Лучше всего поддаются лечению внезапная и острая формы, именно поэтому родителям и рекомендуется обратиться к врачу как можно быстрее.

Чем больше времени проходит с момента начала ухудшения слуховой функции, тем менее оптимистичными будут прогнозы врачей – при хронической тугоухости вернуть слух помогают только слухопротезирование слуховыми аппаратами и операция кохлеарной имплантации, которая показана не всем и помогает не всегда.

Для лечения острой и подострой кондуктивной тугоухости обычно назначают медикаменты, физиотерапию. Проводится пневмомассаж барабанных перепонок, делают электрофорез, продувают слуховую трубу.
При сенсоневральной тугоухости начинают срочное лечение препаратами, улучшающими кровообращение внутреннего уха. Хорошо помогает введение «Преднизолона» в определенных дозировках, если потеря слуха внезапная или острая. При хронической форме болезни эти меры, увы, неэффективны.
При 2-3 степени тугоухости назначают ношение слуховых аппаратов. Если это оказывается малоэффективным и разборчивость речи не улучшается, ребенок и в аппаратах постоянно переспрашивает, рекомендуется кохлеарная имплантация.

Ни одна из методик, которые помогают реабилитироваться ребенку со слабым слухом при хронической тугоухости, не приводит к полному выздоровлению. Утраченный слух не возвращается. Большим успехом медики считают остановку падения слухового восприятия на стабильном уровне. А потому большое внимание родители должны уделить профилактике такого рода проблем:

вовремя и правильно лечить все ЛОР-заболевания, не заниматься самолечением при гриппе, ОРВИ;
регулярно следить за поведением и реакциями ребенка, чтобы вовремя заметить возможные нарушения;
избегать нахождения малыша там, где есть громкие и резкие звуки, чтобы исключить развитие акустической травмы;
научить ребенка бережно относиться к своим ушам – не заталкивать в них игрушки и детали, не чистить их острыми предметами, следить за гигиеной органов слуха.