У ребенка болит ухо выделения
Ушная секреция может иметь различную окрашенность и консистенцию. От этого и зависят дальнейшие действия после обнаружения выделений их уха. Данный симптом имеет весомое значение для постановки правильного диагноза. Характер этих выделений помогает выявить причину, вызвавшую их появление. Медицинское название данного явления носит название отореи.
Симптомы
Виновником отореи как у детей, так и у взрослых является инфекция. Конкретный диагноз при отите у ребенка зависит от оттенка и консистенции ушного экссудата. Нередко коричневые выделения у ребенка принимаются за наличие заболевания, но это всего лишь секреция, являющаяся нормой, просто ее количество может меняться, на что влияют внешние и внутренние факторы.
В зависимости от этиологии, оторея может сопровождаться различными симптомами: болью разного характера, звоном/шумом в ушах, ухудшением слуха, чувством дискомфорта, зудом, гиперемией, головокружением, чувством сдавленности головы, ощущением присутствия жидкости в ухе, его заложенностью, насморком (но его может не быть или он слабо выражен), заложенностью носа, неприятным запахом выделений, температурой, интоксикацией, общим недомоганием, увеличением близлежащих лимфоузлов. Однако не только заболевания уха вызывают оторею из уха, если поражен спинной мозг, то появляются белые выделения, сопровождающиеся температурой, височной болью.
Причины выделений
Поводом для визита к специалисту являются нескольких видов выделений из ушей детей. Они отличаются по своим характеристикам и это (в совокупности с остальными симптомами) позволяет поставить верный диагноз и назначить адекватную терапию.
- Выделения водянистого характера характерны для отита аллергической природы, травматизации уха и черепно-мозговой, полипозе.
- При онкозаболеваниях к вышеописанному экссудату примешивается гной, делающий выделения темными.
- Одним из симптомов острой формы инфекционного менингита является оторея. То же самое относится к отиту, сопровождающему офтальмологические и отоларингологические заболевания.
- Экссудат из уха сероватого оттенка вызывает один из видов дерматита.
- О наличии отомикоза говорит экссудат белого цвета с темными вкраплениями. Отит вирусной природы нередко сопровождается отореей с примесью крови.
- При наличии желтой секреции с зеленым оттенком, можно делать вывод о бактериальной природе заболевания.
- Гнойные выделения наблюдаются при мирингите, мастоидите, фурункулезе.
- Эпитимпанит и мезотимпанит (или их комбинация) вызывает неприятно пахнущий желтоватый экссудат.
В общем смысле воспаление любого отдела уха называется отитом. В зависимости от его локализации он называется по-разному (наружный, средний и внутренний (лабиринтит)). Дети болеют отитом (особенно средним) намного чаще взрослых. Любые, в том числе, желтые выделения из уха у грудничков, являются поводом для немедленного обращения к врачу.
Фурункулез уха
Заболевание инфекционной природы основания волоса (кроме волосяного фолликула может страдать близлежащая зона разных слоев кожи), называют фурункулом. Относится к локальному наружному отиту. От фурункулеза страдает наружное ухо (раковина и слуховой отдел).
Выступает сигналом об ухудшении иммунитета, гормональном дисбалансе, эндокринных нарушениях, проблемой с обменом веществ. Может давать осложнения в виде сепсиса, воспаления надхрящницы, близлежащих лимфоузлов, паротит, сиаладенит.
Патогены, внедряясь в основание волоса, вызывают воспаление. Ключевым симптомом фурункулеза является ярко выраженная боль во внешнем отделе уха, увеличение лимфоузлов. Некоторые возбудители производят токсины, вызывающие лихорадку. Множественный фурункулез протекает тяжело, одиночный фурункул переносится легко, примерно через неделю он лопается, боль проходит.
Наружный отит
Наружным отитом называют острое и хроническое воспаление наружного отдела уха. Он может быть локальным или диффузным, вызывается бактериями, вирусами, грибками. В первом случае, это чаще всего фурункулез, а второй тип возникает при хроническом гнойном отите. Нередко в процесс перекидывается на барабанную перепонку (мирингит). Отличительным признаком служит резкая сильная боль в ухе, которая не убирается обезболиванием. Также имеет место ухудшение слуха, шум/звон в ушах, сильный зуд, желтый густой экссудат с примесью крови, который при хронической форме приобретает неприятный запах, температура (при остром).
Средний отит
Воспалительный процесс среднего отдела уха бывает нескольких видов (острое, хроническое, евстахиит, острое, хроническое, гнойное). Вызывается вирусами, бактериями, грибами, нередко сопровождая заболевания носа. Чаще патогены попадают в средний отдел уха через евстахиеву зону, реже – через кровь. В большинстве случаев данный вид отита является осложнением болезней дыхательных путей (верхнего отдела). Боль описывается, как «стреляющая», выделяется гнойный экссудат. Вирусный отит отличается от остальных сукровичных секреций.
Средний отит (Кликните для просмотра)
Заболевание воспалительного характера слуховой зоны и барабанной полости называют евстахиитом. Как правило, он является осложнением заболеваний носа или носоглотки, и провоцирует систематические обострения гнойного среднего отита. Характеризуется заложенностью/шумом в ухе, понижением слуха, аутофонией, чувством присутствия в ухе жидкости. Длительность острого процесса вызывает хронизацию тубоотита, что, в свою очередь, вызывает дегенерацию барабанной перепонки, евстахиевой трубы и окружающих областей. В итоге снижение слуха становится необратимым.
Гнойный средний отит
Заболевание характеризуется болью в ухе, экссудата гнойного характера (что и отображено в названии), после его прорыва через барабанную перепонку, повышением температуры. Постепенно выделения сходят на нет, состояние улучшается, боль уменьшается. Если гнойные массы не выходят в виде выделений, это вызывает черепно-мозговые заболевания.
Острый средний отит
Острое воспаление среднего отдела уха протекает в пять этапов. Оно касается барабанной полости и близлежащих зон. Воспалительный процесс может затрагивать и отдаленные зоны (наружный отдел уха, гортань). Вызывает обратимое ухудшение слуха, за исключением гнойного среднего отита (из-за дегенерации тканей среднего уха). Симптомы зависят от стадии, начинаясь с заложенности/шума в ухе, иногда температура повышена.
При запущенном процессе боль в ушах описывается, как нестерпимая, иррадиирующая в остальные зоны лица, слух ухудшается. После прорыва очага воспаления боль постепенно становится слабее, из уха выходит гной, температура спадает, шум/звон в ухе постепенно уменьшаются, температура падает, воспаление постепенно сходит на нет, пострадавшая зона рубцуется.
Острый средний отит разделяется на: обычный, секреторный, идиопатический, инфекционный. При отсутствии или неэффективном лечении острая форма данного вида отита становится хронической, которая, в зависимости от особенностей делится на три вида (мезотимпанит, эпитимпанит и их смесь).
Грибковый и аллергический отит
Заболевание наружного отдела уха инфекционной природы, вызванное разнообразными грибками, называют отомикозом. Страдает наружная часть уха, (среднее и внутреннее ухо почти не поражаются). Возникает при ослабленной иммунной системе, сахарном диабете, зараженной воде (при купании), продолжительном использовании антибактериальных препаратов (ушные капли).
Характеризуется болевым синдромом, гиперемией и отечностью наружного отдела уха, зудом, заложенностью, дискомфортом, вязким экссудатом желтого, темного, белого цвета, ухудшением слуха.
Аллергический отит может поражать наружный и средний отдел уха. Грибковый отит провоцируется инфекционными патологиями, снижением иммунитета, аллергенами (чаще у детей), микрочастицами бытовой химии, лекарства, не предназначенные для уха), некоторыми антибиотиками, грибковым отитом, отсутствием гигиены, аллергией, астмой. На ранней стадии имеет слабо выраженные симптомы, прогрессируя, проявляется заложенностью уха, ухудшением слуха, шумом в ушах, «скрипом» при жевании.
Осложнением аллергического отита является гнойный. Слух ухудшается еще больше, возникает чувство заложенности и переливающейся жидкости внутри уха, затем начинается дегенерация барабанной перепонки, вызывающая аккумуляцию жидкости из кровеносных сосудов, образование фиброзных спаек, полную глухоту.
Отит внутреннего уха
Заболевание воспалительного характера во внутреннем отделе уха называют лабиринтитом. Бывает нескольких видов: гнойный, негнойный, локальный, диффузный. Факторами, провоцирующими его появление, является туберкулез или инфекционные, вирусные, грибковые заболевания среднего уха. Путь проникновения инфекции может быть тимпаногенным, менингогенным, гематогенным.
Симптоматика появляется неделю спустя, после перенесенного инфекционного заболевания. Отличительным признаком данного заболевания является головокружение, продолжительностью от нескольких минут (при хроническом) до нескольких дней (при острой форме), нередко сопровождающееся тошнотой. Возможны вестибулярный нистагм, проблемы с равновесием. Также присутствует температура, прогрессирующее ухудшение слуха (нередко до полной глухоты), шум/звон в ушах, ушной экссудат (особенно при гнойном).
Видео «Отит среднего уха» в программе «Здоровье»
Видео «Течет из уха» в программе «Доктор Комаровский»
Методы терапии отита в детском возрасте
Подход к лечению детей с отитом имеет свои особенности. То, какой именно терапевтический метод будет выбран, зависит от характера клинических проявлений, а также возраста ребенка.
- При первых признаках воспаления в ухе, достаточно эффективны тепловые процедуры, которые облегчат состояние ребенка до оказания помощи специалиста.
- При появлении гноетечения последующие мероприятия направлены на борьбу с возбудителем заболевания, поэтому назначаются антибиотики (чаще всего полусинтетические пенициллины), местные антибиотики и антисептики, обеззараживание полости уха протиранием перекисью водорода или физраствором.
- Иногда комплексный подход включает кроме антибиотиков (или противовирусных препаратов) и антисептических растворов, применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
Медикаментозное лечение
После постановки диагноза, как правило, назначается местная (Отофа, Софрадекс, Отипакс, Анауран, Отинум, Нормакс, левомицетиновые капли, фурацилин, борная кислота и др.), а в некоторых случаях общая терапия, в основном антибиотиками. Для устранения боли назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Терапия аллергического отита проводится антигистаминными средствами. Терапия грибкового отита местная и общая (противогрибковыми препаратами и ушными каплями Кандибиотик).
Народные средства
Иногда попасть на прием к специалисту нет возможности, и тогда можно временно облегчить страдания ребенка средствами народной медицины. Их можно применять, и когда у малыша выделяется ушной экссудат, и когда его нет. Это спиртовая настойка календулы, крепкий отвар ромашки, семян тмина, лепестков роз, разведенный водой сок лука, хрена, свеклы или подорожника, чесночное масло, настойка пиона, экстракт прополиса напополам перемешанный с косметическим маслом, спиртовой или глиняный (аптечная) часовой компресс в ухо.
Лечение острого и хронического гнойного отита
В обоих случаях назначается семидневный курс (в основном только местно) антибиотикотерапии (аминогликозиды, фторхинолоны), что предупредит возникновение осложнений или переход острой формы в хроническую. Использование антисептиков (борная кислота) и подкислителей создает в ухе среду, неблагоприятную для роста патогенов (жидкость Бурова). Также применяют болеутоляющие, противоотечные, жаропонижающие препараты.
Возможные осложнения
Если отит остается не пролеченным, то острая форма переходит в хроническую, сложнее поддающуюся терапии и вызывающую порой необратимые дегенеративные изменения различных тканей уха, из-за чего может возникнуть потеря слуха, черепно-мозговые заболевания и другие осложнения.
Профилактика
Профилактикой заболеваний уха выступает недопущение и своевременное лечение отоларингологических заболеваний, защита ушей от проникновения грязной воды и раздражающих веществ, систематическая гигиена. Так как отит чаще развивается при ослаблении иммунитета, уместен комплекс мер, направленных на стимуляцию защитных сил организма.
Источник
Ухо у ребенка — место уязвимое, и обычно оно заболевает внезапно и не вовремя. На отдыхе, после купания в море или в речке, на даче, в выходные, когда поликлиники не работают. Нередко острая боль начинается в ночное время. Главное — не паниковать, утверждает известный детский врач Евгений Комаровский. Всему есть свое объяснение, и первая помощь при боли в ухе не является очень сложной задачей.
Почему болит ухо
Причин может быть много. Это и насекомое, попавшее в слуховой проход, и маленький инородный предмет, например, мелкая деталь от игрушки, и вода, которая попала в ушко при купании на природе. Причиной острой боли может стать серная пробка или воспалительный процесс в органах слуха, который может начаться при простуде или вирусной инфекции.
Поведение ребенка при ушной боли будет зависеть от возраста. Грудные дети не могут словами донести до родителей свои страдания, они будут пронзительно кричать, причем, если положить их при кормлении на ту сторону, с которой находится больной орган, малыш начнет успокаиваться.
Дети в возрасте от года до трех лет уже могут показать, что их беспокоит, но боль настолько сильная, что они не могут сосредоточиться на ней. Они будут плакать и тереть большое ушко рукой. Если вы заметили, что малыш капризничает, отказывается от еды, плохо спит и чешет ухо, это верные признаки начинающегося воспаления в органах слуха.
После трех лет малыши в состоянии объяснить маме и папе, где и что у них болит, и с диагностикой родители не должны испытывать трудностей.
Доктор Комаровский об ушной боли
Самой распространенной причиной возникновения резкой ушной боли Евгений Комаровский считает отит. Причем воспалиться может один из трех отделов уха — наружное, среднее или внутреннее.
Видеовыпуск передачи доктора Комаровского на тему детского отита можно посмотреть ниже.
Если воспалилось наружное ухо, это прекрасно видно невооруженным взглядом, острой боли не наблюдается, и помочь ребенку довольно просто. Средний отит, как следует из названия, это воспалительный процесс в среднем ухе, участке по ту сторону от барабанной перепонки. Это заболевание доставляет сильные болевые ощущения. Именно такой диагноз ставят доктора в большинстве случаев деткам, у которых внезапно начало стрелять и болеть в ухе.
Отит внутреннего уха, или как его еще называют медики «лабиринтит», — самая серьезная из вариаций воспаления уха. К счастью, такой отит встречается не часто. Комаровский утверждает, что внутреннее воспаление довольно редко возникает как самостоятельное заболевание, обычно такое состояние является следствием не долеченного среднего отита или его осложнения при неправильном лечении или полном отсутствии такового. Также лабиринтит может являться последствием тяжелой инфекционной болезни.
В среднем ухе, которое воспаляется в большинстве случаев и доставляет массу неприятных ощущений детям всех возрастов, есть специальное пространство, так называемая барабанная полость, в ней расположены слуховые косточки. Без проблем принимать звуковые колебания и передавать их дальше – во внутренний отдел, средний может только тогда, когда давление в этой полости находится на одном уровне с атмосферным.
За этим уровнем «следит» евстахиева труба, которая выполняет особую миссию. Она соединяет полость с глоткой. Когда ребенок совершает глотательное движение, эта труба открывается и дает доступ воздуха, давление поддерживается в норме, ухо вентилируется.
Когда давление изменяется, возникает отит. Дисбаланс внутри барабанной полости возникает тогда, когда ребенок ныряет в воду, но это не самая распространенная причина. Чаще проходимость соединительной евстахиевой трубы нарушается, и давление не может больше поддерживаться на одном уровне с атмосферным. Такое бывает при воспалительных процессах в носоглотке, например, при простуде или вирусной инфекции.
Дети часто шмыгают носом, ведь они чаще плачут, а также при насморке, если часть слизи из носа проникает в носоглотку, а оттуда в евстахиеву трубу. И это тоже становится причиной развития отита.
Как только давление в полости меняется в отрицательную сторону, клетки, которые составляют основу полости, начинают вырабатывать специфическую жидкость. У ребенка появляется сильный болевой синдром. В большинстве случаев при этом обратимо страдает слух. Если не предпринять срочных мер, через два-три дня воспаление становится гнойным, порой под давлением барабанная перепонка не выдерживает и рвется, и гной начинает вытекать наружу.
Гораздо сложнее, по словам Комаровского, определить отит у младенца грудного возраста. Вызвать подозрения у родителей могут беспричинный плач, беспокойное поведение, нарушение сна. А вот подтвердить догадку можно при помощи нехитрой манипуляции.
Нужно слегка надавить на козелок (небольшой выступ перед ушной раковиной). Если малыша мучает отит, то такое нажатие многократно усилит боль и кроха зайдется истошным ревом. Если при нажатии ребенок не меняет поведения, искать причину его беспокойства нужно не в ушках, а в чем-то другом.
Если же боль в ушке у ребенка сопровождается таким симптомом, как появление шишки за ухом, которая при нажатии болит, понадобится более тщательное исследование и дополнительная диагностика, так как это может быть признаком свинки, краснухи и других острых инфекционных заболеваний.
Лечение
Евгений Комаровский подробно рассказывает родителям о процессах, которые происходят в ухе у ребенка, вовсе не для того, чтобы мамы и папы могли вволю попрактиковаться в медицинских премудростях. Ставить диагноз при ушной боли должен исключительно врач! Специалист внимательно изучит состояние барабанной перепонки и узнает всю необходимую информацию о ее целостности или перфорации (нарушении), о степени отита, его виде и наличии гнойной или катаральной формы. Все эти факторы станут решающими при назначении препаратов для лечения и определят длительность курса терапии.
Лечить отит народными средствами Комаровский не рекомендует, это может привести к серьезным осложнениям – к полной потере слуха. И это не самое страшное последствие. Хуже, если начнется гнойный менингит.
В стандартный набор медикаментов при отите Евгений Олегович рекомендует обязательно включать сосудосуживающие капли в нос. Они довольно эффективны не только при насморке, но и помогают снять отек в области евстахиевой трубы. Главное, напоминает известный детский врач, не забывать, что такие капли вызывают стойкое привыкание, а потому их нельзя применять более трех дней.
Такое закапывание в нос должно предшествовать любым манипуляциям с ушками ребенка, таким как местное лечение. Из капель в уши Евгений Комаровский советует антисептики, которые помогут быстро снять воспаление. Это может быть и старый-добрый борный спирт, который проверен многими поколениями, но лучше, если вы возьмете более современные препараты, благо их сейчас в любой аптеке на выбор несколько десятков наименований. Хорошим выбором Комаровский считает капли с выраженным обезболивающим действием, они позволяют быстрее помочь малышу. Это могут быть «Отинум» или «Отипакс», а также «Софрадекс» и многие другие.
Обычно, говорит Комаровский, в нелегком деле лечения отита не обойтись без антибиотиков. Оптимальны те средства, которые эффективно уничтожают возбудителя недуга, и при этом хорошо попадают в полость. К таким препаратам можно отнести «Амоксициллин».
Более точную схему с указанием конкретных лекарств и их дозировкой родителям даст лечащий врач. Но мы начали разговор с того, что не всегда есть возможность ребенка с острой ушной болью доставить в лечебное учреждение незамедлительно. Евгений Комаровский предлагает следующую схему оказания первой помощи:
- Назальные капли, сужающие просвет сосудов («Називин», «Назол»).
- Капли в уши (причем, обязательно в оба!) для обезболивания и обеззараживания – «Софрадекс», «Отинум».
- Сухое тепло на ухо (вата или шерстяной платок). Категорический запрет распространяется на согревающие компрессы и грелки.
Эти простые меры дадут временное облегчение, на то время, которое необходимо, чтобы доехать до поликлиники или больницы и показать чадо специалисту.
Если из уха начали выделяться жидкие гнойные фрагменты, а это говорит о перфорации барабанной перепонки, Комаровский советует не впадать в панику: перепонка в нежном возрасте довольно легко восстанавливается, там, где был разрыв, после полного излечения остается лишь маленький рубец, который в обычно не оказывает никакого негативного воздействия на слуховосприятие, слух сохраняется в полном объеме.
Советы
Рекомендации врача по поводу профилактики сводятся к тому, чтобы поддерживать нормальный обмен жидкости в организме и не дать носовой слизи загустеть. Пока насморк сопровождается жидким отделяемым, ничего страшного в этом нет. А чтобы они не загустели и не начали представлять угрозу евстахиевой трубе, нужно помнить, что ребенок должен пить много жидкости, особенно в периоды болезни.
Высокую температуру Комаровский советует своевременно снижать при помощи медикаментов, так как жар тоже способствует засыханию слизи. Мамы, по словам Евгения Олеговича, совершают непростительную ошибку, заставляя своего ребенка сильно сморкаться при рините. Это лишь увеличивает риск развития отита. Сморкаться нужно умеренно.
Что делать, если у ребенка сильно болит ухо, смотрите в открывке из передачи «Школа доктора Комаровского».
Источник
