У ребенка болят уши когда зевает

Боли в ушах у детей, как правило, возникают в самый «неподходящий момент»: на отдыхе, в выходные дни, на ночь глядя… Резкая, совершенно неожиданная, зачастую возникающая ночью либо поздним вечером боль в ушах не даёт уснуть, беспокоит и доставляет немало мучений. Как успокоить малыша? Как помочь ребенку и при этом не навредить его здоровью?

Для начала нужно проанализировать ситуацию и понять, какие причины могли вызвать эту боль. Около 75% детей в возрасте до трех лет имеют проблемы с ушными инфекциями. Воспаление среднего уха бывает у половины детей, достигших годовалого возраста. К шестилетнему возрасту эта доля возрастает до 90%. Это связано с особенностями строения евстахиевой трубы у ребенка. Особенно актуальны ушные болезни для детей первого года жизни из-за анатомического и физиологического строения носоглотки: жидкость и бактерии легко попадают из глотки в ухо. Евстахиева труба у детей короткая, широкая и расположена приблизительно на одном уровне с глоткой. К тому же она плохо открывается и закрывается, что все вместе позволяет микробам и выделениям легко попадать из носоглотки в ухо. По мере взросления ребенка эта труба удлиняется, сужается и оказывается расположенной под углом к глотке, в результате выделениям, чтобы попасть в ухо, приходится взбираться вверх. Поэтому частые заболевания ушей проходят у детей с возрастом. Помимо вирусов и бактерий, в детское ушко без труда может попасть любая жидкость, вызвав при этом серьезные воспаления. А случиться такая неприятность может когда угодно: во время купания, при кормлении, даже во время сна — ребенок срыгнет, жидкость затечет в ушко и готово! При простудных и вирусных заболеваниях в дыхательных путях всегда собирается слизь, которая также с легкостью попадает в детское ухо. Поэтому будьте внимательны к малышу, когда он переносит любое респираторное заболевание, и время от времени проверяйте, не болят ли у него ушки.

Больные ушки могут доставлять сильный дискомфорт ребенку, болеть, стрелять, покалывать, и даже возможны различного рода выделения из ушей. Но бывает, что ушная болезнь на первых порах не дает о себе знать, или ребенок не может на нее адекватно отреагировать. Очень часто ушки болят у младенцев, а ведь они еще не умеют объяснять своих ощущений. Здесь все зависит только от родителей…

Итак, в помощь родителям, подробнее о причинах ушной боли у ребенка:

1. Инфекционные заболевания наружного уха… Наружный слуховой проход более чувствителен к инфекции. В нормальном состоянии он защищен от вторжения инфекции слоем ушной серы. Если она становится слишком жидкой, то избыточная влага вызывает размягчение и набухание кожи, выстилающей наружный слуховой проход. Со временем на коже могут появиться трещины. Если же, наоборот, сера подсыхает, то кожа слухового прохода начинает шелушиться, на ней появляются чешуйки, наподобие перхоти. Любое из этих состояний приводит к повышенной чувствительности наружного слухового прохода и к инфекционным заболеваниям.
Самый доброкачественный тип инфекционного поражения уха это наружный отит (известный также под названием «ухо пловца», так как воспаление чаще всего развивается после попадания в ухо большого количества воды). Наружный отит может возникнуть после неудачной попытки почистить уши, если в них случайно попадает средство ухода за волосами или другая раздражающая жидкость. Признаком инфекционного поражения наружного уха является сыпь на коже наружного слухового прохода. Причиной заболевания могут быть болезнетворные бактерии или грибки. Кроме того, в наружной трети слухового прохода часто наблюдаются ссадины, причиной которых бывает введение в ухо инородных предметов (например, ватных фитильков). Лишние предметы, например мелкие волоски при стрижке, могут попасть в ушной канал и раздражать уши. Там же иногда возникают фурункулы.

2. Инфекции среднего уха… Воспаление среднего уха называется средним отитом. Чаще всего это заболевание встречается у младенцев в возрасте от 6 до 24 месяцев и у детей от 4 до 6 лет. После 8-летнего возраста частота заболевания идет на убыль. Инфекционные заболевания среднего уха как вирусные, так и бактериальные являются самой частой причиной ушной боли. Интенсивность боли усиливается при жевании, глотании и высмаркивании, так как эти действия повышают давление в полости среднего уха. Простудные заболевания среднего уха чаще всего возникают осенью и зимой, когда люди собираются вместе в отапливаемых закрытых помещениях, где бактерии и вирусы циркулируют с токами теплого воздуха. Средний отит обычно развивается при отеке евстахиевой трубы, то есть при ее закупорке (об особенностях строения евстахиевой трубы у маленьких детей говорилось чуть выше). Отек же трубы бывает, как правило, следствием простудного заболевания верхних дыхательных путей, аллергической реакции или увеличения или воспаления аденоидов. Раздражение и блокада евстахиевых труб могут развиться, если младенец сосет молоко в положении лежа на спине. Закупорка евстахиевых труб приводит к повышению давления в полости среднего уха и скоплению там жидкости. Воспаление может затронуть барабанную перепонку. Вирусная или бактериальная инфекция может вызвать массу осложнений: повышение давления и скопление жидкости в полости среднего уха, воспаление барабанной перепонки и иногда ее разрыв. В некоторых случаях дети, страдающие средним отитом, выглядят вполне здоровыми. Чаще возникают следующие симптомы: ощущение тяжести в ухе, сильная боль, повышенная нервная возбудимость и раздражительность, ребенок подолгу плачет. У него могут развиться понос, тошнота и рвота, потеря аппетита и слабость или заторможенность. Обычным является чувство давления или переполнения в ухе, а также шум, звон или жужжание в нем. Если разрывается барабанная перепонка, то из среднего уха начинает выделяться сначала кровяные (или сукровичные) выделения, а потом гной. Когда из полости среднего уха вытекает жидкость, давление в ухе снижается; по этой причине после разрыва барабанной перепонки боль обычно стихает. При остром среднем отите барабанная перепонка после разрыва обычно зарастает сама. При хроническом среднем отите целостность барабанной перепонки обычно самостоятельно не восстанавливается, поэтому развивается тугоухость. Целостность барабанной перепонки можно восстановить с помощью хирургической операции.

3. Последствие сильного удара в ухо: после сильного удара головы в области уха из него возможно кровотечение.

4. Инородное тело в ухе: в ухо ребенка может заползти насекомое или случайно попасть мелкий предмет, который трудно извлечь.

5. Ушную боль могут также причинить перепады атмосферного давления (например, при авиаперелетах) или погружение на глубину.

6. Боль может иррадиировать («отдавать») в ухо… Причиной боли могут быть ваши зубы, гланды, язык или челюсть, а кажется, что болят уши.

Симптомы ушной боли:

1. Непонятное беспокойство ребенка. 2. Неожиданный крик ребенка, плачь. 3. Повышение температуры тела. 4. Выделения из носа. 5. Беспокойство ребенка, раздражительность. 6. Ребенок может просыпаться стонать, плакать, кричать по ночам. 7. Ребенка сложно успокоить. 8. Ребенок держится за ухо, трогает его, чешет. 9. Трется головой о подушку. 10. При несильном нажатии на слуховое отверстие, ребенок плачет. 11. Выделения из уха (желтого или зеленоватого цвета, возможно немного крови) — перфорация барабанной перепонки. Обязательно отвезите ребенка к врачу! 12. Хуже сосет грудь (если речь идет о ребенке грудного возраста). 13. Капризничает. 14. Ослабление слуха — может продолжаться до тех пор, пока гной внутри уха не исчезнет полностью, иногда до 4 недель.

Ушная боль становится сильнее ночью, и это — факт. И не только потому, что труднее найти медицинскую помощь, когда все легли спать. Забитые слуховые трубы, которые идут из задней стенки горла к среднему уху, — наиболее распространенная причина ушной боли у детей и взрослых. И ситуация обычно усугубляется насморком, инфекцией в пазухах носа или аллергией. В течение дня вы держите голову прямо и ваши слуховые трубы естественно дренируются в горло. И когда вы жуете или глотаете, мышцы слуховых труб сокращаются, открывая доступ воздуха в среднее ухо. Но ночью, во время сна, все меняется. Вы засыпаете, чувствуя себя просто отлично. Но эти трубы больше не дренируются естественным путем. Вы не так часто глотаете, и они не получают достаточно воздуха. Воздух, уже находившийся в среднем ухе, поглощается и образуется вакуум, всасывающий ушную перепонку внутрь… и… Вы просыпаетесь от сильнейшей ушной боли…

Ваши действия при ушной боли у ребенка.

— Посадите его. Несколько минут в сидячем положении уменьшат отек, и слуховые трубы начнут дренироваться. Глотание поможет ослабить боль. Если речь идет о совсем маленьком ребенке — уложите ребенка так, чтобы его голова была приподнята с помощью подушек.

— Детям постарше можно дать пожевать жевательную резинку. Многие знают, что это способ прочистить уши в самолете, но думали ли вы, что это можно сделать посреди ночи? Мышечное действие во время жевания прочистит слуховые трубы.

— Попросите «зевнуть». Когда вы зеваете, двигаются мышцы, которые открывают слуховые трубы даже лучше, чем при жевании резинки или посасывании леденца.

— Дайте обезболивающее, например, парацетамол или ибупрофен (обезболивание играет важную роль). Не давайте аспирин детям до 12 лет.

— Пользуйтесь сосудосуживающими каплями в нос, носовыми спреями или лекарствами, разжижающими слизь. Очистите нос от возможного содержимого и закапайте в него сосудосуживающие препараты (например, Санорин, Називин, Отривин, Тизин или Виброцил). Это поможет удалить избыточную слизь, закупоривающую евстахиеву трубу. Это также даст отток гною, накопившемуся в среднем ухе, и он по трубе стечет в глотку.

— Можно сделать компресс, только если у ребенка нет температуры. Так как при температуре компрессы противопоказаны. Для компресса возьмите спирт, разделите его с водой пополам. Можно использовать камфорное масло. Только помните, что любая жидкость для компресса должна быть теплой. Делается компресс в 3 слоя. Первый слой смоченной марли выкладывается вокруг ушка. Второй слой делается из вощеной бумаги или полиэтилена. Каждый слой должен быть больше другого. Сверху накладывается ватка. Потом все закручивается шарфом или платом. Ушко прогревается, и ребенку становится легче. Можно приложить к уху теплую грелку, если нет температуры. При повышении температуры тела или при наличии гнойного отделяемого согревающие процедуры строго противопоказаны.

— Если доктор вам прописал капли, например, Отипакс или настойку календулы, их следует согреть. Затем положите ребенка на спинку, поверните набок его головку, потяните ушко вверх и в сторону. Теперь можно закапать в наружный слуховой проход. Попросите ребенка немного полежать. В ушко можно положить кусочек ваты. При гнойном отите и запущенных болезнях уха обязательно прописывают антибиотик! Болезни уха очень опасны, а поэтому данные рекомендации приведены только в ознакомительных целях, консультация врача обязательна!!! Если боль в ухе и повышенная температура сохраняются на протяжении 2 и более дней — обратитесь к врачу. Врач назначит лечение. Вы должны пройти полный курс лечения, назначенный врачом. Если инфекцию не лечить, она может распространиться на головной мозг, что приведет к серьезному, угрожающему жизни заболеванию (менингит). После завершения курса лечения врач должен осмотреть ухо снова, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Важно провериться у врача, если есть подозрения на ухудшение слуха. Если вы подозреваете, что ваш ребёнок стал слышать хуже, не может концентрироваться в школе, не реагирует на просьбы или склонен включать телевизор на большую громкость, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Необходимо в этой ситуации, чтобы врач также обследовал уши с помощью тимпанометра для определения давления в ушах.

Как постараться предотвратить заболевания ушей у ребенка? Итак, профилактика:

как можно дольше кормите ребенка грудью: замечено, что такие детки гораздо реже страдают от боли в ушах;
если вы кормите ребенка из бутылочки — держите его немного в приподнятом состоянии (приблизительно на 45 градусов);
избегайте контакта ребенка с аллергенами: в комнате у малыша всегда должно быть чисто и свежо; пыль, ворс, шерсть животных и мягких игрушек, посторонние запахи (табачный дым и химические вещества) могут провоцировать воспаление ушей в том числе;
поддерживайте гигиену ребенка, постоянно прочищая носовые ходы;
своевременно лечите простуду и ОРВИ у ребенка — прежде, чем они перейдут в воспаление уха;
одевайте ребенку шапочку весной и осенью, когда холодная ветряная погода: на голове находится множество рефлекторных зон, а при простуде всегда возникает насморк, который часто является причиной боли в ухе;
не открывайте переднее окно в машине, когда ребенок находится на заднем сидении: ветер с большой силой дует как раз в ухо ребенку;
после перенесенного отита ребенку противопоказано плавать и нырять, потому что это обязательно вызовет рецидив;
избегайте резких перепадов температур для больного ребенка: например, не перевозите ребенка в другие страны во время болезни, даже если там очень теплый климат.
Если Вы или Ваши дети страдаете от «уха пловца», пользуйтесь затычками для ушей, чтобы предотвратить попадание воды в ухо. Очень важно, чтобы уши оставались сухими. Используйте фен для волос, чтобы просушить уши после плавания. Не используйте для чистки ушей ватные палочки или другие предметы. Повторные попытки удалить ушную серу с помощью ватной палочки или похожего предмета может спровоцировать скопление серы ещё глубже в ухе.
Если вы работаете в громкой среде, пользуйтесь защитными устройствами для ушей, даже тогда, когда находитесь дома.
Избегайте попадания в ухо инородных предметов.
Научите ребенка вытирать нос или высмаркивать очень «слабыми сморкательными» движениями. При «активном» высмаркивании слизь из глотки может попасть в ухо. При затрудненном дыхании у маленьких детей нужно аккуратно отсосать слизь из носа с помощью шприца без иглы или специальными назальными отсосами.

Профилактика — дело куда менее хлопотное и менее болезненное, чем лечение. Осторожность никогда не навредит. Да и заболеет ребенок ушной болезнью или нет, в большинстве случаев все же зависит от вас, дорогие родители.

Будьте здоровы!

Автор —
Полухина Анастасия Александровна
15.10.2015
Все консультации автора

Источник

Ухо у ребенка — место уязвимое, и обычно оно заболевает внезапно и не вовремя. На отдыхе, после купания в море или в речке, на даче, в выходные, когда поликлиники не работают. Нередко острая боль начинается в ночное время. Главное — не паниковать, утверждает известный детский врач Евгений Комаровский. Всему есть свое объяснение, и первая помощь при боли в ухе не является очень сложной задачей.

Почему болит ухо

Причин может быть много. Это и насекомое, попавшее в слуховой проход, и маленький инородный предмет, например, мелкая деталь от игрушки, и вода, которая попала в ушко при купании на природе. Причиной острой боли может стать серная пробка или воспалительный процесс в органах слуха, который может начаться при простуде или вирусной инфекции.

Поведение ребенка при ушной боли будет зависеть от возраста. Грудные дети не могут словами донести до родителей свои страдания, они будут пронзительно кричать, причем, если положить их при кормлении на ту сторону, с которой находится больной орган, малыш начнет успокаиваться.

Дети в возрасте от года до трех лет уже могут показать, что их беспокоит, но боль настолько сильная, что они не могут сосредоточиться на ней. Они будут плакать и тереть большое ушко рукой. Если вы заметили, что малыш капризничает, отказывается от еды, плохо спит и чешет ухо, это верные признаки начинающегося воспаления в органах слуха.

После трех лет малыши в состоянии объяснить маме и папе, где и что у них болит, и с диагностикой родители не должны испытывать трудностей.

Доктор Комаровский об ушной боли

Самой распространенной причиной возникновения резкой ушной боли Евгений Комаровский считает отит. Причем воспалиться может один из трех отделов уха — наружное, среднее или внутреннее.

Видеовыпуск передачи доктора Комаровского на тему детского отита можно посмотреть ниже.

Если воспалилось наружное ухо, это прекрасно видно невооруженным взглядом, острой боли не наблюдается, и помочь ребенку довольно просто. Средний отит, как следует из названия, это воспалительный процесс в среднем ухе, участке по ту сторону от барабанной перепонки. Это заболевание доставляет сильные болевые ощущения. Именно такой диагноз ставят доктора в большинстве случаев деткам, у которых внезапно начало стрелять и болеть в ухе.

Отит внутреннего уха, или как его еще называют медики «лабиринтит», — самая серьезная из вариаций воспаления уха. К счастью, такой отит встречается не часто. Комаровский утверждает, что внутреннее воспаление довольно редко возникает как самостоятельное заболевание, обычно такое состояние является следствием не долеченного среднего отита или его осложнения при неправильном лечении или полном отсутствии такового. Также лабиринтит может являться последствием тяжелой инфекционной болезни.

В среднем ухе, которое воспаляется в большинстве случаев и доставляет массу неприятных ощущений детям всех возрастов, есть специальное пространство, так называемая барабанная полость, в ней расположены слуховые косточки. Без проблем принимать звуковые колебания и передавать их дальше – во внутренний отдел, средний может только тогда, когда давление в этой полости находится на одном уровне с атмосферным.

За этим уровнем «следит» евстахиева труба, которая выполняет особую миссию. Она соединяет полость с глоткой. Когда ребенок совершает глотательное движение, эта труба открывается и дает доступ воздуха, давление поддерживается в норме, ухо вентилируется.

Когда давление изменяется, возникает отит. Дисбаланс внутри барабанной полости возникает тогда, когда ребенок ныряет в воду, но это не самая распространенная причина. Чаще проходимость соединительной евстахиевой трубы нарушается, и давление не может больше поддерживаться на одном уровне с атмосферным. Такое бывает при воспалительных процессах в носоглотке, например, при простуде или вирусной инфекции.

Дети часто шмыгают носом, ведь они чаще плачут, а также при насморке, если часть слизи из носа проникает в носоглотку, а оттуда в евстахиеву трубу. И это тоже становится причиной развития отита.

Как только давление в полости меняется в отрицательную сторону, клетки, которые составляют основу полости, начинают вырабатывать специфическую жидкость. У ребенка появляется сильный болевой синдром. В большинстве случаев при этом обратимо страдает слух. Если не предпринять срочных мер, через два-три дня воспаление становится гнойным, порой под давлением барабанная перепонка не выдерживает и рвется, и гной начинает вытекать наружу.

Гораздо сложнее, по словам Комаровского, определить отит у младенца грудного возраста. Вызвать подозрения у родителей могут беспричинный плач, беспокойное поведение, нарушение сна. А вот подтвердить догадку можно при помощи нехитрой манипуляции.

Нужно слегка надавить на козелок (небольшой выступ перед ушной раковиной). Если малыша мучает отит, то такое нажатие многократно усилит боль и кроха зайдется истошным ревом. Если при нажатии ребенок не меняет поведения, искать причину его беспокойства нужно не в ушках, а в чем-то другом.

Если же боль в ушке у ребенка сопровождается таким симптомом, как появление шишки за ухом, которая при нажатии болит, понадобится более тщательное исследование и дополнительная диагностика, так как это может быть признаком свинки, краснухи и других острых инфекционных заболеваний.

Лечение

Евгений Комаровский подробно рассказывает родителям о процессах, которые происходят в ухе у ребенка, вовсе не для того, чтобы мамы и папы могли вволю попрактиковаться в медицинских премудростях. Ставить диагноз при ушной боли должен исключительно врач! Специалист внимательно изучит состояние барабанной перепонки и узнает всю необходимую информацию о ее целостности или перфорации (нарушении), о степени отита, его виде и наличии гнойной или катаральной формы. Все эти факторы станут решающими при назначении препаратов для лечения и определят длительность курса терапии.

Лечить отит народными средствами Комаровский не рекомендует, это может привести к серьезным осложнениям – к полной потере слуха. И это не самое страшное последствие. Хуже, если начнется гнойный менингит.

В стандартный набор медикаментов при отите Евгений Олегович рекомендует обязательно включать сосудосуживающие капли в нос. Они довольно эффективны не только при насморке, но и помогают снять отек в области евстахиевой трубы. Главное, напоминает известный детский врач, не забывать, что такие капли вызывают стойкое привыкание, а потому их нельзя применять более трех дней.

Такое закапывание в нос должно предшествовать любым манипуляциям с ушками ребенка, таким как местное лечение. Из капель в уши Евгений Комаровский советует антисептики, которые помогут быстро снять воспаление. Это может быть и старый-добрый борный спирт, который проверен многими поколениями, но лучше, если вы возьмете более современные препараты, благо их сейчас в любой аптеке на выбор несколько десятков наименований. Хорошим выбором Комаровский считает капли с выраженным обезболивающим действием, они позволяют быстрее помочь малышу. Это могут быть «Отинум» или «Отипакс», а также «Софрадекс» и многие другие.

Обычно, говорит Комаровский, в нелегком деле лечения отита не обойтись без антибиотиков. Оптимальны те средства, которые эффективно уничтожают возбудителя недуга, и при этом хорошо попадают в полость. К таким препаратам можно отнести «Амоксициллин».

Более точную схему с указанием конкретных лекарств и их дозировкой родителям даст лечащий врач. Но мы начали разговор с того, что не всегда есть возможность ребенка с острой ушной болью доставить в лечебное учреждение незамедлительно. Евгений Комаровский предлагает следующую схему оказания первой помощи:

Назальные капли, сужающие просвет сосудов («Називин», «Назол»).
Капли в уши (причем, обязательно в оба!) для обезболивания и обеззараживания – «Софрадекс», «Отинум».
Сухое тепло на ухо (вата или шерстяной платок). Категорический запрет распространяется на согревающие компрессы и грелки.

Эти простые меры дадут временное облегчение, на то время, которое необходимо, чтобы доехать до поликлиники или больницы и показать чадо специалисту.

Если из уха начали выделяться жидкие гнойные фрагменты, а это говорит о перфорации барабанной перепонки, Комаровский советует не впадать в панику: перепонка в нежном возрасте довольно легко восстанавливается, там, где был разрыв, после полного излечения остается лишь маленький рубец, который в обычно не оказывает никакого негативного воздействия на слуховосприятие, слух сохраняется в полном объеме.

Советы

Рекомендации врача по поводу профилактики сводятся к тому, чтобы поддерживать нормальный обмен жидкости в организме и не дать носовой слизи загустеть. Пока насморк сопровождается жидким отделяемым, ничего страшного в этом нет. А чтобы они не загустели и не начали представлять угрозу евстахиевой трубе, нужно помнить, что ребенок должен пить много жидкости, особенно в периоды болезни.

Высокую температуру Комаровский советует своевременно снижать при помощи медикаментов, так как жар тоже способствует засыханию слизи. Мамы, по словам Евгения Олеговича, совершают непростительную ошибку, заставляя своего ребенка сильно сморкаться при рините. Это лишь увеличивает риск развития отита. Сморкаться нужно умеренно.

Что делать, если у ребенка сильно болит ухо, смотрите в открывке из передачи «Школа доктора Комаровского».