Удаление зуба и имплантация сколько болит
Вживление импланта в челюстной ряд производится путем хирургического вмешательства, из-за чего в период реабилитации возникают болевые ощущения.
Чувство дискомфорта появляется сразу по окончанию действия анестетика, или когда пациент отходит от наркоза.
В некоторых случаях неприятные ощущения являются физиологическими, но существуют ситуации, когда болезненность становится результатом развития патологического процесса.
Причины физиологического характера
Неприятное чувство дискомфорта в виде боли, появляется по причине нарушения целостности десны и челюстной кости, вследствие внедрения чужеродного тела.
В некоторых случаях боль появляется в ходе проведения операции, как следствие введения малого количества дозы анестетика.
В этом случае проблема быстро устраняется путем выполнения дополнительной инъекции анестезирующего средства.
Реабилитационный период также может сопровождаться неприятными ощущениями, которые обычно проходят в семидневный срок по мере заживления послеоперационного участка.
Чтобы облегчить состояние пациента обычно назначается группа препаратов ненаркотических анальгетиков.
Нормы и отклонения
После протезирования появление дискомфортных ощущений в области установленного импланта, в большинстве случаев имеют естественный характер.
Назначение лекарственных средств и процедур позволяет вернуться к нормальному образу жизни через 4-5 дней.
В таблице указано, когда послеоперационные признаки имеют естественный характер, и ситуации, свидетельствующие о развитии патологического процесса.
Номер по порядку | Разновидность симптоматики | Физиологическое проявление | Отклонение от нормы |
| 1 | Болевые ощущения | Симптом может иметь локализованный или разлитой характер. Иногда могут возникать иррадиации в носовые ходы или ушную раковину. | Если признак не проходит по прошествии от 4 до 5 дней, то возникает необходимость обращения в медицинское учреждение. Это может быть первым сигналом о начале воспалительного процесса. |
| 2 | Онемение | Считается физиологическим процессом, и может наблюдаться на протяжении от 7 до 8 часов после проведенной операции. Это обусловлено остаточным действием местных анестезирующих средств. | Длительное онемение (свыше 10 часов) может стать следствием повреждения лицевого нерва. |
| 3 | Отечность тканей | Процесс будет естественным в том случае, если он возникает через несколько часов после хирургического вмешательства, и самостоятельно проходит по окончании недельного срока. | Стойки отёк, который не проходит в течение 7 дней указывает на начало процесса воспаления. При этом он может распространяться на соседние органы (возникает припухлость в области носа). |
| 4 | Кровоточивость | Первые сутки после протезирования выделение небольшого количества крови появляется из-за того, что пациент принимал лекарственные препараты, которые уменьшают свертываемость крови, тем самым обеспечивая лучшее приживление искусственного корня. | Появление крови и сукровичных выделений на вторые или третьи сутки является тревожным признаком травматического повреждения сосудов. Такая ситуация представляет опасность развития гематомы (она имеет тенденцию к нагноению). Кроме этого, в разы повышается риск расхождения швов. |
| 5 | Температура | Первые трое суток температурный показатель тела может находиться в пределе субфебрильных цифр (37 градусов). После этого происходит постепенная стабилизация показателя. | Скачки температуры выше субфебрильных цифр возникают как признак начала процесса воспаления. |
Необходимо знать, что пациент может испытывать дискомфорт из-за расхождения швов, которые накладываются в ходе операции, чтобы придать правильное положение искусственной конструкции.
Такую ситуацию нельзя оставлять без внимания, и поэтому необходимо срочно обратиться за помощью к стоматологу.
Причины негативных ощущений
Боль после вживления дентального стержня может проявляться по-разному. Чаще всего она имеет давящий, тупой или режущий характер, что напоминает неприятные последствия после удаления зуба. Иногда пациент может отмечать сильное чувство зуда мягких тканей десны.
С особой настороженностью следует отнестись, когда неприятные ощущения сопровождаются чувством распирания и дерганьем в зоне, где проводилась операция. Эти симптомы могут отдавать в соседние участки тела, вызывая разлитой характер.
Интенсивность неприятных ощущений, и их длительность зависит от того, какая методика применялось при вживлении импланта. Поэтому большинство практикующих специалистов отдают предпочтение методу, когда совмещается удаление с одновременной установкой дентальной конструкции.
В этом случае регенерация тканей происходит быстрее, так как отпадает необходимость выполнения дополнительных разрезов и применения костной пластики.
Также быстрому восстановлению в послеоперационном периоде будет способствовать использование луча лазера в ходе проведения хирургической процедуры. Его способность оказывать регенерирующий эффект на ткани, в разы снизит вероятность развития воспалительного процесса, уменьшит отёк с онемением щеки и мягких тканей десны.
Неправильная установка данного ортопедического изделия повышает риск развития негативных последствий в период реабилитации.
Это может происходить в силу некоторых причин.
Отсутствие достаточного опыта у врача
В этом случае результатом врачебной ошибки может служить:
- неправильный подбор медицинского инструментария и оборудования;
- если при проведении процедуры нарушаются правила асептики и антисептики;
- отсутствие, или проведение не в полном объеме подготовительного этапа перед хирургической процедурой;
- если манипуляция производилась при недостаточном количестве костной ткани;
- получение травмы в ходе протезирования.
Провоцировать негативные реакции может пациент
Этому причиной может быть:
- нарушение режима приема пищи (употребление твёрдых продуктов);
- необдуманное применение медикаментозных средств;
- отказ от прохождения курса антибактериальной терапии;
- частое курение, и распитие алкогольных напитков любой крепости;
- посещение сауны и бани в первый месяц реабилитационного периода.
Нужно иметь в виду, что период реабилитации предполагает строгое выполнение врачебных рекомендаций. В противном случае развитие негативных реакций может вызывать воспалительные процессы ухудшающие ход приживления ортопедической конструкции.
Послеоперационные осложнения
Длительная боль отмечается в следующих случаях:
- При развитии обильных кровотечений. Такие ситуации вызывают патологии связанные со скачкообразным повышением АД (гипертония), или когда у пациента имеются кардиологические патологии увеличивающие частоту сердечного ритма (тахикардия).
- Повреждение целостности гайморовой пазухи. Наблюдается только в случае неудачного протезирования верхней челюсти.
- Травматическое повреждение нервных окончаний. Развитие гематомы оказывает избыточное давление на проходящие нервы, из-за чего происходит их блокировка при передаче импульсов.
Отдалённые последствия
В некоторых случаях неприятные ощущения дискомфорта возникают, спустя год после проведения хирургической процедуры. Это может происходить в силу развития следующих патологических процессов:
- Периимплантит. Особенности этой патологии заключается в локализации процесса воспаления вокруг установленного импланта. Патология развивается из-за нарушения техники протезирования, или по вине пациента, когда он не соблюдает правила гигиенического ухода за ротовой полостью.
- Отторжение искусственной конструкции. Процесс имеет выраженную клиническую симптоматику с увеличением температурного показателя тела, отечностью, патологической подвижностью внедренного ортопедического протеза и выделением гнойного содержимого.
Очень важно. Любая негативная симптоматика вызывает необходимость срочного обращения к стоматологу. Иногда появлению патологий предшествует такой признак, как гнилостный запах изо рта.
Способы устранения
Метод вживления ортопедических конструкций в костную ткань челюсти, это операция, и поэтому в период восстановления пациенту необходимо выполнять все врачебные предписания и рекомендации, чтобы снизить вероятность развития побочных эффектов и нежелательных последствий.
Особенности процедур во время восстановительного этапа
Чтобы снизить чувствительность зубного ряда, и не допустить развитие негативных последствий пациенту рекомендуется:
- использовать примочки с применением кусочков льда сразу после хирургической манипуляции (их прикладывают на 20-30 минут);
- разрешается применять асептические растворы для ополаскивания рта (по предписанию врача);
- после принятия пищи ротовая полость промывается водой с антисептическим раствором, и последующим нанесением заживляющей мази (Метрогил Дента);
- на участок десны, где располагается шов, рекомендуется прикладывать ватные тампоны, предварительно смоченные в антисептическом растворе (Хлоргексидин).
Медикаментозные средства
Облегчить состояние пациента поможет назначение препаратов относящихся к группе ненаркотических анальгетиков.
В этом случае практикующие специалисты отдают предпочтения назначению:
- Кетанов. Максимальная доза не должна превышать 4 таблетированных форм за одни сутки. Лекарство должно приниматься во время приёма пищи, с употребление большого количества жидкости.
- Солпадеин. Эффективность обеспечивает кратность применения 1 или 2 таблеток от 3 до 4 раз в течение 24 часов. Их предварительно растворяют в воде.
- Парацетамол. Разовая доза не должна превышать 500 мг. За 24 часа запрещается принимать препарат в количестве больше чем 4 грамма. Также могут использоваться лекарственные формы снимающие остроту воспаления (нестероидного действия). С этой целью назначают:
- Ибупрофен. Дозировка подбирается индивидуально (от 200 до 800 мг), через равные интервалы времени (6-8 часов).
- Нимесил. Оптимальным будет применение трижды в сутки (по 100 миллиграмм за один приём).
Рецептура народного врачевания
Методики использования целебных свойств лекарственных растений обладают позитивной динамикой в снятии боли, отечности и сводят к минимуму возможность развития воспалительных процессов.
Но их применение должно быть согласовано с лечащим врачом, так как их компоненты могут являться аллергеном для человека.
Чаще других назначают следующие виды растительных составов:
- Отвар или настой из соцветий ромашки. Применяется из расчёта 1 чайная ложка на 200 мл кипятка. По мере охлаждения раствор применяют для ополаскивания ротовой полости (до 4-5 раз в день).
- Соцветия календулы. Отвар готовится и применяется по аналогии с предыдущим раствором.
- Алоэ. Свежий лист пропускается через мясорубку или блендер, после чего кашица заворачивается в кусок бинта или марли, и прикладывается к участку десны трижды в сутки.
- Подорожник. Применяется в форме отвара (1 ложка сухих листьев кипятится 15-20 минут, в объеме воды 200 мл) для проведения процедур полоскания рта (от 4 до 5 раз в день).
Помощь специалистов
В некоторых ситуациях устранение побочных реакций организма после введения ортопедического изделия невозможно без участия стоматолога:
- Если возникает сильное кровотечение, то необходимо введение кровоостанавливающих лекарственных средств.
- Нарушение целостности придаточных пазух носа предполагает проведение операбельной терапии синус-лифтинг. Это разновидность пластической хирургии позволяет восстановить костный массив верхнечелюстного ряда.
- Травма лицевого нерва обычно проходит сама с собой, но для этого необходимо достаточное количество времени. Иногда процесс восстановления затягивается на месяц.
- Воспалительный процесс тканей вокруг вживленной конструкции вызывает необходимость удаления гематомы. Если это не вызывает должного эффекта, то возникает необходимость удаления импланта.
Чтобы минимизировать боль после имплантации зубов возникает необходимость неукоснительного соблюдения врачебных рекомендаций.
Поэтому в первую очередь необходимо пересмотреть рацион, полностью исключая грубую пищу, острые и пряные приправы. Еда должна быть нейтральной не вызывает раздражение слизистого эпителия ротовой полости.
Кроме этого обязательным является выполнение всех гигиенических процедур, которые предписывает доктор. А полный отказ от привычки табакокурения, и употребления алкоголя будет вызывать скорейшую регенерацию ткани десны.
В видео специалист расскажет, что делать, если после имплантации зубов появляется боль.
Отзывы
Операция по установке импланта в костную ткань челюсти это, безусловно, травматический фактор, который воспринимается каждым человеком по-разному.
Большинство пациентов эту процедуру сравнивают с удалением зуба, и при этом хорошо переносят последствия данной манипуляции.
В то время как у других она вызывает не только физические страдания, но и нарушает психоэмоциональное состояние. Поэтому перед операцией часто происходит назначение успокоительных препаратов с природным составом.
Здесь будут уместны ваши комментарии, если вы столкнулись с подобными проблемами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2015-2016 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
Время идет. Практически каждый день появляются новые методики, способы лечения заболеваний, изобретаются новые лекарства, возникают новые направления в медицине. Чтобы быть в мейнстриме медицинской науки и практики, необходимо постоянно учиться. Умение учиться и пересматривать свои взгляды — необходимое качество хорошего врача.
Если бы пять-шесть лет назад кто-нибудь мне предложил: «Давай сейчас удалим зуб — и сразу в лунку зуба поставим имплантат!», я бы немедля возразил: «Ты чО!!! А вдруг не приживется? Вдруг что-нибудь еще произойдет? Нет, мы удалим зуб, дождемся заживления лунки — и только потом займемся имплантами.»
А сейчас в моей практике доля операций немедленной имплантации (сразу после удаления зуба) составляет примерно 40-50% с тенденцией к увеличению. Причем нельзя было не заметить, что с подобной работой гораздо меньше проблем — нет необходимости в остеопластике или пластике мягких тканей, отсутствует необходимость формирования десны, процесс лечения идет легче, он выходит дешевле — что немаловажно для некоторых из моих пациентов.
Дорогие друзья, сегодня я хотел бы поговорить с Вами о немедленной имплантации, то есть об установке импланта в лунку только что удаленного зуба. Частично эту тему мы уже затрагивали (здесь и здесь), а сегодня обсудим нюансы и рассмотрим некоторые случаи из моей имплантологической практики.
Когда можно имплантировать сразу после удаления зуба? Как подготовиться к такой операции? Какое обследование необходимо? Какие могут быть проблемы и осложнения, как их избежать? Обо всем этом читайте дальше.
Для современной имплантологии не существует неразрешимых ситуаций. Если раньше мы ориентировались на объемы костной ткани, то сейчас даже сильный дефицит объема кости не является проблемой, ведь у нас есть такое замечательное средство как остеопластика и синуслифтинг. Совершенствуется и дизайн имплантов, как внешний, так и внутренний. И те работы, к которым мы отнеслись бы с опаской некоторое время назад, сейчас стали вполне заурядными и обычными процедурами.
Помните, я рассказывал Вам про синуслифтинг и остеопластику? Конечно, еще остались врачи, которые пугают пациентов этими операциями, но данные вмешательства в хороших клинических условиях хорошим врачом делаются за 20-30 минут с минимальным риском осложнений — и это яркий пример того, как научно-технический прогресс влияет на качество, сроки и результаты стоматологического лечения.
Немного теории
В зависимости от времени, прошедшего с момента удаления зуба, дентальную имплантацию можно разделить на две методики:
— немедленная имплантация, которая проводится сразу после удаления зуба
— отсроченная имплантация, которая проводится в области давно удаленного зуба уже после полного заживления его лунки
У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы.
Плюсы немедленной имплантации
— мы объединяем три вмешательства (удаление зуба+установка импланта+установка формирователя десны) в одну операцию, это дешевле, быстрее и удобнее для пациента
— практически всегда отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки и, как следствие — нет необходимости в остеопластике, аугментации мягких тканей, а иногда — и в синуслифтинге.
— намного легче позиционировать имплантат в пространстве и контролировать его положение относительно окружающих структур
— существует возможность установить имплантат больших размеров, чем при отсроченной имплантации
— практически отсутствует послеоперационная потеря мягких тканей и кости
— при правильном подходе доля успешных операций такая же, как и при отсроченной имплантации, составляет порядка 99,8%. Еще ни один имплантат, установленный в лунку только что удаленного зуба не пришлось удалять.
Минусы немедленной имплантации
— требует такого же полноценного обследования и подготовки, как и отсроченная имплантация
— не всегда есть возможность установить имплантат в лунку только что удаленного зуба.
— невозможна при наличии очага острого или хронического воспаления в области удаляемого зуба
— невозможна при сильной воспалительной деструкции костной ткани в области удаляемого зуба, например при больших корневых кистах челюстей.
— иногда невозможна при сложном комплексном стоматологическом лечении, когда помимо имплантации требуется, к примеру, ортодонтия
— сильно зависит от умения хирурга атравматично и аккуратно удалять зубы
— сильно зависит от дизайна импланта и качества его изготовления
Обследование и подготовка к операции немедленной имплантации
В принципе, оно не отличается от минимально необходимого обследования при классическом имплантологическом подходе. Нужно следующее:
— дентальная компьютерная томография
— консультация врача-ортопеда
— при необходимости — консультации других докторов (ортодонта, терапевта-стоматолога), а при наличии каких-то хронических заболеваний — заключение соответствующего доктора-специалиста.
Когда лучше воздержаться от немедленной имплантации?
— при наличии признаков острого воспаления в области операции (боль, отек, дискомфорт)
— при существенном дефиците костной ткани (пародонтит, корневая или пародонтальная киста)
— во всех случаях, когда нет возможности обеспечить первичную стабильность импланта
— иногда — при планировании ортодонтического лечения.
Какие выбрать импланты для немедленной имплантации?
Это как раз один из хаусизмов имплантологии. Некоторые производители выпустили отдельные линейки продуктов для немедленной имплантации. Как правило, это импланты с крупной и агрессивной резьбой (предполагается, что он будет лучше удерживаться в лунке зуба), например Nobel Active или Alpha-Bio SPI. Однако, как показала практика, при немедленной имплантации лучше ведут себя импланты с мелкой и частой резьбой, т. е. абсолютно противоположные по внешнему дизайну.
Самое главное, что надо знать о немедленной имплантации
Однозначно сказать, ставить ли имплантат в лунку удаленного зуба, можно только после удаления этого самого зуба. Поэтому успех немедленной имплантации во многом зависит от мастерства врача, его умения аккуратно и атравматично удалять зубы, а также от того, насколько сильно разрушена костная ткань воспалительным процессом.
Признаюсь, пару раз случалось, что я предпочитал не рисковать и отказывал пациентам в установке импланта. Тогда мы просто заканчивали работу удалением и проводили операцию имплантации после полного заживления лунки, через 1-2 месяца.
Результат немедленной имплантации
При правильном подходе успешность данной методики совершенно не отличается от успешности отсроченной имплантации. Сейчас немедленная имплантация составляет около 40-50% от общей имплантологической работы, при этом ни с одним имплантом (!) ни разу не было никаких проблем.
Покажу Вам некоторые из таких работ.
Случай первый
Пациентка — молодая девушка, врач по специальности. Некоторое время назад мы с ней установили имплантат в область давно отсутствующего шестого зуба, после чего я направил ее к ортопеду для решения судьбы семерки.
Врач-ортопед посмотрел семерку и пришел к выводу, что сохранение и раставрация этого зуба коронкой-вкладкой вряд ли будет успешной, поэтому предложил удалить зуб и протезировать его коронкой на импланте. Не вдаваясь в подробности принятия данного решения могу сказать, что пациентка с доводами врача-ортопеда согласилась.
Мы планируем операцию немедленной имплантации. Используем имплантат Friadent Xive Plus S
Сначала мы очень-очень аккуратно удаляем зуб. От этого зависит, будет ли возможность сразу поставить имплантат. Для удаления не используются щипцы — только хирургические фрезы и элеваторы. ТОЛЬКО после этой процедуры мы принимаем окончательное решение об установке импланта.
Затем готовится лунка под имплант.
Как правило, ее делают в межкорневой перегородке и позиционируют относительно других зубов, а не направления корней удаленного зуба.
После этого в лунку помещается имплантат:
Благодаря тому, что отсутствует дефицит костной ткани и слизистой оболочки, мы можем взять самый большой по диаметру имплант, что, несомненно, очень благоприятно для дальнейшего протезирования. В данном случае имплантат имеет диаметр 5.5 и длину 13 мм.
На имплант устанавливается формирователь, а «пустые места» в области альвеол заполняются аутокостной стружкой (получена при подготовке лунки) и материалом Bioss.
На края лунки накладываются швы, которые удержат материал внутри и изолируют рану от внешней среды. Формирователь десны остается снаружи, поэтому мы предупреждаем пациентку о необходимых мерах предосторожности (хорошая гигиена полости рта+минимум жевательной нагрузки). Даем стандартные рекомендации.
Через полтора месяца область операции выглядит следующим образом:
Мы можем спокойно поставить формирователь на имплант шестерки и передать пациентку врачу-ортопеду для дальнейшего протезирования:
Я специально отвинтил формирователь с нашего импланта, чтобы Вы увидели качество формирования десны в его области.
Все, моя работа закончена, пациентка продолжает лечение с врачом-ортопедом.
Случай второй.
Особую актуальность немедленная имплантация приобретает в области фронтальной группы зубов, в эстетически значимой зоне. Даже небольшая отсрочка после удаления зуба приводит у атрофии слизистой оболочки и костной ткани, что неизбежно скажется на эстетическом результате. Плюс, у любого человека есть желание закрыть видимый дефект зубного ряда как можно скорее.
Пациентка, чуть старше сорока лет. Боковой резец верхней челюсти долгое время был восстановлен пломбировочным материалом, но однажды взял и сломался. В самый неподходящий момент:
Посоветовались с врачом-ортопедом. Решили, что восстановление данного зуба коронкой-вкладкой не будет эффективным и долговечным. Поэтому проводим немедленную имплантацию.
На первом этапе мы аккуратно удаляем разрушенный зуб. Как я уже сказал, атравматичное и нежное удаление зубов — это наше всё:
По корню удаленного зуба очень удобно подбирать размер и позицию импланта. В данном случае мы используем имплантат Friadent Xive Plus S 3,8×15 mm. Самый правильный имплант для бокового резца.
Также, как и в предыдущем случае, готовим лунку и устанавливаем имплантат:
Обратите внимание на позиционирование импланта:
Он устанавливается как можно более небно и вертикально, без всяких наклонов. Доступ к винту должен быть с небной стороны будущей коронки. Ортопеды оценят.
Естественно, мы не можем отпустить пациентку из клиники без зуба. Поэтому изначально стоял вариант одномоментного нефункционального протезирования, т. е. изготовления временной коронки на имплант. Однако, мне показалось, что стабильность нашего импланта недостаточна для данной схемы протезирования, поэтому наш ортопед изготовил боковую коронку-консоль и зафиксировал ее к соседним зубам. Таким образом, риски для импланта минимальны, он будет спокойно интегрироваться:
Фотография сделана сразу после снятия швов, поэтому со стороны клыка заметен небольшой кровоподтек. А вот так эта конструкция выглядит через полтора месяца:
Как видите, нет никакой убыли десны. В принципе, на этом этапе мы можем убирать консоль и изготавливать на имплант постоянную оксид-циркониевую коронку, но… пациентке требуется протезирование боковых зубов, а пока мы это не сделаем — браться за эстетику фронтальной области не очень желательно. Так что консольная коронка будет стоять у нее еще несколько месяцев. В принципе, пациентку это устраивает.
Такие дела, да.
Если у Вас есть какие-то вопросы или комментарии — буду рад их обсудить.
Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.
Источник
