Удалили аденоиды болят уши
анонимно
Здравствуйте. Моему сыну 4 года. Из за аденоидов у него каждая простуда заканчивалась отитом и приемом антибиотиков. Три недели назад ему удалили аденоиды с помощью лазера под местной анестезией. Через неделю после операции он пошел в сад и спустя неделю заболел. После недели лечения насморка лор диагностировал левосторонний сальпингоотит и чуть хуже слышит.
Опять лечимся и все опять повторяется. Почему после удаления аденоидов у нас опять отит? Что нам делать и как избавиться от отитов? Очень много лекарств выпито и каплей закапано.Нет сил смотреть на мучения ребенка и боязно за слух.
Как убрать данную неприятность не проведя анализ не реально. Могу сказать что Вашему ребенку при появлении насморка необходимо назначение полноценной терапии носоглотки со снятием оттека
анонимно
Спасибо. Подскажите пожалуйста более подробно какие анализы необходимо сдать в нашем случае? Отек в носу при насморке у него снимается очень плохо, боимся уже привыкания к сосудосуживающим препаратам. Антигистаминные препараты не помогают. Есть ли еще какие нибудь методы снятия отека при насморке?
Нет к сожалению других методов я не знаю и не думаю что есть, хотя… Что касается анализов, то правильнее всего следующие: анализ крови клинический, анализ мочи общий, мазки из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам и ФАГам
Консультация врача-отоларинголога на тему «Отиты после удаления аденоидов» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
анонимно (Женщина, 33 года)
Здравствуйте! У ребенка 5 лет, 4 месяца назад удалили аденоиды 1-2 ст по причине частых отитов(6 раз в год) с ухудшением слуха. Первая заложенность носа перешла в острый средний отит….
анонимно (Женщина, 36 лет)
Здравствуйте, беспокоит такая проблема. Месяц назад удалили аденоиды (была 3 степень и снижение слуха на одном ушки с 6 до 2метров)под местным наркозом, ребенок сразу заболел в больнице орви, нас…
анонимно (Мужчина, 3 года)
Елена Витальевна, здравствуйте! Ребенок пошел в сад в 2,5 года. следом началась постоянная заложенность носа и катаральные (средние) отиты минимум раз в месяц (+жалобы на головокружения, которые проходили после излечения…
анонимно (Женщина, 41 год)
День добрый. Неделю назамудалили ребенку (4 года 10 мес) аденоиды 3 степени. У него также был двухсторонний эссудативный отит, закупорка правой евстахиевой трубы. Сегодня были у районного лора, посмотрев уши,…
анонимно (Женщина, 21 год)
Здравствуйте! Моему сыну 3 года, в ноябре 2016 года удалили аденоиды ( путем вырывания) через недели 3-4 он у меня заболел, сопли не текут, но когда пытается дышать носом, то…
Елена Бородина (Мужчина, 5 лет)
Здравствуйте!мальчику 5.5 лет. полгода назад удалили аденоиды и часть миндалин под общим наркозом под контролем эндоскопа. через три месяца после операции снова стали болеть часто.ребенок ходит в дет.сад. любой насморк…
Елена Пелевина (Женщина, 28 лет)
Добрый день! В 3 года мой сын стал плохо слышать, обратились к сурдологу, сделали тимпанометрию, в обоих ушах оказалась жидкость. Поставили диагноз экссудативный отит. Пролечились курсом назанекса, флюдитека. Сделали повторную…
Источник
Практикующие детские отоларингологи часто сталкиваются с различными по этиологии и патогенезу ЛОР заболеваниями – аденоиды и отит занимают лидирующие позиции по обращению малышей за консультацией. Патологии характерны для возрастной категории пациентов от года до пятнадцати лет, и при позднем обращении за медицинской помощью сопровождаются различными тяжелыми осложнениями.
Аденоиды у ребенка – это не что иное, как патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины, одного из элементов иммунной системы. Именно это анатомическое образование призвано сдерживать натиск патогенной флоры, ежедневно атакующей незрелый детский организм.
Глоточная миндалина имеется у всех детей, она хорошо развита. При проникновении болезнетворных бактерий, ее ткани начинают воспаляться и отекать, провоцируя значительное увеличение размеров. При частых обострениях ОРЗ миндалина не успевает полноценно восстановиться, формируется ее гипертрофия. В тяжелых случаях полностью перекрывается вся носоглотка.
Причины и провоцирующие факторы
Отоларингологи выделяют следующие основные причины появления недуга в детском возрасте:
- наличие патологий верхних дыхательных путей с хроническим вариантом течения;
- часто рецидивирующее поражение ткани носоглоточной миндалины воспалительной природы;
- различные инфекционные респираторные заболевания, повторяющиеся у малыша чаще 1-2 раз за месяц.
Предрасполагающие факторы:
- негативная наследственная предрасположенность;
- повышенный аллергический фон;
- состояние иммунодефицита у крохи;
- тяжелое течение беременности и родовые травмы;
- общая неблагоприятная экологическая обстановка;
- нескорректированный рацион.
Разрастание аденоидной ткани может произойти и после перенесения малышом ряда детских инфекций, к примеру, кори, дифтерии, скарлатины.
Степени гипертрофии
Отоларингологи придерживаются следующего разделения аденоидов по стадиям:
- На начальном этапе ткань носоглоточной миндалины увеличена незначительно – закрывая только треть придаточных раковин носа. В течение дня малыш не испытывает практически никаких затруднений с носовым дыханием. Но в ночные часы он может просыпаться из-за дискомфорта, может храпеть, вынужден дышать ртом.
- При отсутствии адекватной медицинской помощи процессы разрастания аденоидных вегетаций продолжаются – они уже перекрывают до половины пространства носоглотки. Дети испытывают затруднения с носовым дыханием не только в ночные часы, но и днем. У них часто отмечается храп, беспокойный сон, появляются признаки гнусавости голоса.
- Если при отоларингологическом осмотре врач наблюдает картину практически полного перекрытия придаточных раковин носа аденоидными тканями, речь уже идет о третьей степени заболевания. Выраженность симптоматики максимальна – ребенку трудно дышать, у него постоянно приоткрыт рот, голос гнусавый, изменяются черты лица.
Позднее обращение к отоларингологу приводит к формированию различных осложнений, к примеру, у младших дошкольников часто наблюдается отит при аденоидах.
Механизм возникновения
Слишком разросшаяся ткань носоглоточной миндалины является механическим препятствием для полноценного поступления кислорода в детский организм. Возникают застойные явления в районе носа и прилегающих областей. Появляется такой характерный признак, как насморк при аденоидах у ребенка – постоянные выделения из носа, не поддающиеся проводимым в домашних условиях лечебным мероприятиям.
Аденоиды и отит у ребенка – частая комбинация патологий в практике отоларингологов. Поскольку у малышей евстахиева труба короткая и широкая, то проникновению патогенной флоры, при ее наличии на разросшихся аденоидах, ничего не препятствует, это ведет к застойным явлениям в барабанной полости.
Механизм формирования отита у малышей довольно прост – воспалительный процесс с носоглоточной миндалины распространяется на ткани уха.
Отит – это непосредственное следствие аденоидов, воспалительное поражение структур барабанной полости.
Основные симптомы
Частые отиты у ребенка с аденоидами проявляются следующими симптомами:
- значительное понижение слуха на стороне поражения;
- выраженный болевой синдром – малыш захлебывается от плача, настолько интенсивен у него дискомфорт;
- подъем параметров температуры – вплоть до 39.5 – 40 градусов;
- из слухового прохода могут выделяться гнойные массы;
- наблюдается головокружение и общая слабость;
- ребенка могут также беспокоить понижение аппетита, плаксивость, болевые ощущения в голове и шум.
Частые отиты при аденоидах становятся причиной стойкого понижения слуха в детском возрасте, вплоть до инвалидизации. Только своевременное проведение диагностических и комплексных лечебных процедур может предотвратить подобное тяжелое осложнение.
Диагностика
Распознать экссудативный отит и аденоиды и провести адекватную дифференциальную диагностику под силу только ЛОР врачу.
К основным инструментальным диагностическим методам относят:
- риноскопия;
- аудиометрия;
- эндоскопия;
- рентгенография;
- КТ или МРТ органов;
- различные анализы крови.
Аденоиды, как причина отитов, обследуются ЛОР-врачом не зависимо от остальных диагностических процедур.
Возможные осложнения отитов
Невылеченный вовремя отит у ребенка приводит к формированию множества тяжелых осложнений:
- тугоухость;
- существенное замедление речевого и интеллектуального развития;
- прорыв барабанной перепонки из-за скопившегося гнойного экссудата во внутреннем ухе;
- появление холестеатомы – особой ткани, перекрывающей слуховой проход и приводящей к ухудшению слуха;
- воспалительное поражение сосцевидного отростка – мастоидит;
- наиболее тяжелый вариант осложнения – менингит – воспаление мозговых оболочек ребенка.
Чтобы избежать вышеперечисленных осложнений, необходимо обращаться к ЛОР врачу при малейших отклонениях в здоровье любимой крохи.
Может ли возвращаться отит после аденоидэктомии?
Многие родители замечают, что даже после удаления гипертрофированной носоглоточной миндалины, у их малыша вновь рецидивирует отит.
Во время консультации специалиста частым вопросом является – почему возник отит после удаления аденоидов, и как с этим справиться. ЛОР врачи подчеркивают, что помимо аденоидных вегетаций, патогенная флора может находиться и в иных очагах инфекции, к примеру, кариозные полости в зубах, хронический синусит, гайморит, тонзиллит. И отит в этом случае будет уже осложнением вышеперечисленных заболеваний.
Чтобы предотвратить отек и застой во внутреннем ухе, необходимо не только избегать ОРВИ, но и вовремя лечить все возможные очаги с бактериальной флорой.
Тактика лечения отитов
Лечение отита при аденоидах должно быть обязательно комплексным:
- антибактериальные средства – назначаются только специалистом, исходя из индивидуальной переносимости медикаментов ребенком, а также восприимчивости к нему выявленного патогенного агента;
- сосудосуживающие капли и спреи – являются только вспомогательным средством, поскольку способствуют облегчению дыхательной деятельности через нос, но не влияют на сам механизм возникновения патологии;
- иммуностимуляторы – помогают активизировать защитные силы организма;
- лазеротерапия;
- озонотерапия;
- фитотерапия.
В случае отсутствия положительной динамики на фоне проводимых лечебных мероприятий – стойкой гипертермии и выраженном болевом синдроме у малыша – ЛОР специалистом принимается решение о необходимости такой процедуры, как парацентез при отите. Манипуляция представляет собой создание искусственного микроотверстия в барабанной перепонке с целью облегчения вытекания скопившегося гнойного секрета.
Профилактика
Помимо вышеуказанных методов профилактики – избегать частых ОРВИ, вовремя санировать хронические очаги с бактериальной флорой, отоларингологи подчеркивают важность освоения правильного способа промывания носа:
- малышу необходимо объяснить, что неэстетичное сморкание не только не красиво, но и приводит к скоплению у него патогенных агентов во внутренних структурах;
- задача родителей наглядно показать, как же должна выполнять процедура промывания носа – наклонить голову над раковиной так, чтобы одна половинка носа была выше, ввести наконечник спринцовки с теплым раствором внутри в один носовой проход и выдавить в него целебный раствор, при этом из второй ноздри должна вытекать струйка жидкости с вымытым гнойным содержимым.
Именно такой способ демонстрируется ЛОР врачом во время консультации. Он помогает предотвратить распространение инфекции в структуры внутреннего уха.
Источник
Нарушение слуха при аденоидах— беда, которую в 8-ми случаях из 10-ти несет запущенная форма аденоидита у детей. Лечить отдельно патологическую дисфункцию важнейшего сектора в детском организме – слухового органа, ушей, — при аденоидите не эффективно. Необходимо уничтожить болезнетворный очаг, аденоиды, которые повлекли и вызвали осложнение: снижение слуха, тугоухость, острый воспалительный ЛОР процесс (отит).
Нарушение слуха при аденоидаху детей – опасно! Не вылеченная своевременно патология трансформируется в стойкую, пожизненную потерю слуха, глухоту, что ведет к неизбежной инвалидности!
Почему возникает такая болезнетворная связь, по какой причине, и как лечат подобное нездоровое проявление, осложнение на уши при аденоидите у детей? Важные, животрепещущие вопросы родителей, на которые крайне необходимо дать исчерпывающий ответ.
Морфология/анатомия о близости уха к носоглотке
Наука об антропологическом строении человека, морфология, куда входят разделы: анатомия, эмбриология, гистология и генетика подтверждает клинический фактор – взаимосвязь в здоровом балансе (гомеостаз) и, влияние возникающих патогенезов в носоглотке с патологическими процессами в слуховом органе, ухе.
Первопричина следственной связи очевидна:
- Вросшие в боковые стенки носоглотки, так называемые, «Евстахиевы трубы» (слуховой орган, центральная часть среднего уха). Их глоточные отверстия выходят в гортанную полость. Поэтому при попадании воды в ухо (купание, закапывание лекарственной жидкости) мы ощущаем неприятное стекание попавших потоков в горле, при сморкании у нас «закладывает уши».
- Среднее ухо, с барабанной перепонкой, сложным сочетанием мелких слуховых косточек – висцеральная, вторая часть слухового органа (помимо внешней раковины). Его анатомы называют – «Дополнительная придаточная пазуха носа». Имея в виду, что это, как бы, третья «Гайморова пазуха». Две такие пустотелые костные сферы, покрытые слизистым эпителием изнутри, располагаются по обеим сторонам крыльев носа.
- Невероятная анатомическая близость, соприкосновение 2-х важных внутренних органических секторов – слуховой трубы и носоглоточной полости предопределяет: или их дальнейшую здоровую совместную функциональность либо взаимное поражение злостной микрофлорой, аденоидным патогенезом.
Близлежащая граница носоглоточной локации + слухового органа с височной областью головы – добавочный антропологический фактор и опасное соседство. Особенно при запущенных формах аденоидита (2, 3 степени тяжести и стадий).
Аденоидная интоксикация мгновенно попадает в разветвленную совместную сеть церебральных мелких и крупных коронарных сосудов, соединяющих:
- челюстно-лицевой сектор;
- серое вещество мозга (внутренний эпидермис и субарахноидальную мельчайшую сосудистую сеть оболочки мозга);
- анатомическую группу тонзиллярных органов ЛОР (ухо – горло – нос).
Первичные врата организма (носовая, ротовая, гортанная полость), пропускает вирусную патогенную массу и скапливает ее в миндалинах, гландах.
Деструкция слуховой функции при аденоидите: виды патологии
Большего несчастья чем то, что ребенок перестал слышать окружающий мир, голоса любимых людей по вине перенесшего заболевания, аденоидита, трудно представить. Появившаяся тугоухость, глухота, острый (гнойный), хронический отит – немногие горькие факторы осложнения аденоидного патогенеза. ЛОР специалисты по заболеваниям уха, горла, носа констатируют в последнее время эпидемные, массовые вспышки осложнения на уши: при невылеченных до конца, запущенных формах разросшихся аденоидных наростах в носоглотке.
К самым распространенным клиническим патологиям слухового органа относится – тугоухость:
- Кондуктивная форма. Причиной являются различные виды отитов (адгезивный отит, тубоотит) которые возникли по вине инфицирования аденоидными токсинами наружного и среднего уха, внутренних участков слуховой локации, тромбирование гнойным экссудатом каналов и протоков.
- Сенсоневральный (нейросенсорный) тип. Снижение звукового восприятия «нейрорецепторными окончаниями, которые пронизывают слуховые органические конструкции. Ребенок перестает слышать бытовые звуки, обращенную к нему речь, не реагирует на оклики на расстоянии. Происходит по той же вине – внедрившаяся аденоидная инфекция поражает нервные сенсорные «пучки».
- Совместная формация тугоухости. Этиология данной слуховой дисфункции кроется в слиянии двух предыдущих клинических форм патотугоухости.
- Внезапная глухота. Полное не восприятие звуковой информации, классифицируется специалистами как осложнение после перенесенных острых респираторных вирусных заболеваний, в том числе и последних стадий носоглоточного аденоидита.
- Острая и хроническая (вялотекущая) формация.Фиксируется в случаях обострения, эпикриза аденоидита либо после длительного самолечения взрослыми больного ребенка. Явная картина патогенеза смазывается и переходит в глубокие участки носоглотки, захватывая соседние слуховые, висцеральные области.
Лечение заболеваний ушей, снижение слуха, как упоминалось в начале статьи, должно проводиться параллельно, комплексно с лечением аденоидной вегетации носа, глоточного сектора. Назначается комплекс назальных противовирусных, противомикробных препаратов, антибиотиков (таких как при заболеваниях аденоидита носа, горла) — «Левамизол», «Ампиокс Форте», «Флемоксин», «Цефтриаксон».
Проводится интенсивный курс введения иммуностимуляторов, – «Риноиммуноуфицил», «Тималин». Приписываются физиотерапевтические процедуры – УФО, УВЧ (ультракрасное, ультрафиолетовое, электромагнитное излучение), масло терапия.
При успешном и методичном лечении аденоидного патогенеза, выполнении всех предписаний отоларинголога слуховая динамика будет восстанавливаться. Слух возвратится, правда не такими быстрыми темпами, как бы хотелось родителям. Не нужно только отчаиваться самим и допускать, чтобы эту неуверенность почувствовали дети.
Только правильное диагностирование, своевременное определение и назначение лечебного плана, подбора целенаправленных, нужных именно этому ребенку медикаментозных лекарственных средств, – принесет стабильную ремиссию слуховых функций.
Источник
Большинство родителей скептически относятся к проведению аденотомии (удаление аденоидов) в виду того, что вероятность развития серьезных осложнений после операции слишком высока. Увеличение/разрастание носоглоточных миндалин является лидирующей патологией лор-органов среди дошколького и раннего школьного возраста.
В большинстве случаев увеличение лимфоидной ткани, из которой состоят аденоиды, сопровождается воспалительным процессом. Невылеченные своевременно миндалины могут принять хронический характер. Такое состояние называется аденоидит. Чаще всего врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Разберемся, насколько обоснованы опасения родителей и каких последствий можно ожидать после проведенной операции.
В каких случаях операция необходима?
Оперативное хирургическое вмешательство, которое подразумевает под собой полное либо частичное удаление аденоидов, называется аденотомией.
В каких ситуациях операция жизненно необходима:
- Серьезные нарушения дыхания через нос – при регулярном нарушении носового дыхания может возникнуть синдром апноэ (задержка дыхания во сне). Такой синдром очень опасен для ребенка, поскольку задержка дыхания может вызвать кислородное голодание, а в дальнейшем гипоксию. Синдром внезапной смерти во сне тоже может быть связан с задержкой носового дыхания.
- Экссудативный отит – при таком диагнозе удаление просто жизненно необходимо, поскольку риск потери слуха возрастает в несколько раз. Экссудативный отит очень опасен по причине накопления в полости гнойной слизи, которая не имеет выхода. Скопившаяся слизь впоследствии загнаивается. Без должного лечения у малыша может развиться хроническая тугоухость.
- Задержка в развитии челюстно-лицевого скелета. Лицо малыша начинает приобретать вытянутые формы, челюсть начинает формироваться непропорционально. Также при постоянно открытом рте формируется неэмоциональность.
- Встречается такое, что воспаленная лимфоидная ткань может переродиться в злокачественную опухоль.
- Постоянный насморк, который доставляет ребенку существенный дискомфорт. Малыш становится очень раздражительным, нервным, плаксивым.
- В случае, когда консервативное лечение не оказывает должного результата.
Какие осложнения могут возникнуть после операции
В большинстве случаев удаление аденоидов у детей и взрослых проходит без каких-либо последствий. Конечно, специалистам не всегда получается полностью удалить разросшуюся лимфоидную ткань. Неудаленные части могут долгое время кровоточить. Такое кровотечение является основным осложнением после операции. Для остановки кровотечения нужно удалить оставшуюся ткань либо наложить тампон, который извлекается через двое суток.
После аденомотомии температура может быть слегка повышенной. Но если температура тела достигла отметки 38 градусов и выше, следует немедленно принимать меры, поскольку высокая температура может указывать на начавшийся воспалительный процесс. Занесенная в организм инфекция могла попасть по причине воспаления среднего уха. Последствия могут оказаться намного опаснее: сепсис, пневмония.
Также имеется риск травмирования в процессе операции соседних тканей. Травмирование представляет собой повреждение слизистой оболочки, которая располагается на задней стенке носоглоточного канала. Со временем такое повреждение перерастает в рубцовые стенозы. Они, в свою очередь, срастаются с носоглоточной тканью и приводят к сужению анатомической структуры канала.
Следующим отрицательным последствием травмирования тканей в процессе операции является атрофический эпифарингит – воспаление носоглоточного канала, которое сопровождается чрезмерной сухостью во рту, болью при глотании и истончением слизистой оболочки. Также при данной патологии присутствует неприятный запах изо рта. Такое пагубное последствие может возникнуть после нескольких проведенных аденомотомий.
Могут ли возникнуть рецидивы?
По данным статистики, 2-3% всех проведенных операций могут осложниться повторным разрастанием аденоидной ткани. В большинстве случаев повторное разрастание миндалин происходит в результате аллергического воспаления.
С рецидивами чаще всего сталкиваются дети, которые страдают:
- атонической астмой;
- атопическим дерматитом;
- сезонным бронхитом;
- крапивницей.
У детей с повышенной склонностью к аллергическим реакциям ткани миндалин намного интенсивнее разрастаются. Именно поэтому малышам аллергикам аденотомия проводится в очень редких случаях, когда все остальные меры неэффективны. В течение 2-х недель перед операцией ребенку показан курс антигистаминных препаратов, которые обладают выраженным противоотечным действием.
Повторное разрастание лимфоидной ткани может произойти по причине по полного удаления аденоидов. Данный рецидив наблюдается по истечению 3-х месяцев после проведения операции. Ребенок снова перестает нормально дышать через нос, также возвращаются все признаки разрастания миндалин, которые присутствовали до аденотомии.
Что следует знать каждому родителю после проведения операции
Каждый родитель должен понимать, что аденотомия, как и любое другое хирургическое вмешательство, имеет определенные последствия, к которым нужно хорошо подготовиться. Полностью восстановленное носовое дыхание и хорошее самочувствие малыша свидетельствуют о том, что операция прошла успешно.
Частым послеоперационным последствием является повышение температуры тела до отметки в 38 градусов. В большинстве случаев яркое повышение температуры происходит в вечернее время. Использовать жаропонижающие препараты на основе аспирина крайне не рекомендуется, поскольку ацетилсалициловая кислота, которая присутствует в аспирине, может вызвать сильное кровотечение.
В некоторых случаях у ребенка начинает болеть живот, а иногда появляется рвота с густыми кровянистыми выделениями. Такой факт свидетельствует о том, что во время удаления миндалин в желудок попало много крови. Данная проблема проходит самостоятельно.
После проведения операции у ребенка отмечается гнусавость в голосе. Это связано с послеоперационными отеками в носоглотке. Такое явление является совершенно нормальным, проходит самостоятельно в течение 10 суток.
Каждый родитель должен придерживаться следующим профилактическим мерам, чтобы избежать серьезных осложнений:
- На протяжении одного месяца запрещены любые физические нагрузки.
- В течение 3-х недель не рекомендуется принимать горячую ванну.
- Не рекомендуется долго находиться на солнце под прямыми солнечными лучами, загорать и путешествовать в жаркие страны.
- Стоит придерживаться диеты, которую прописал врач, исключить из рационы твердую и горячую пищу.
- Для более скорейшего заживления ран в носовой полости следует прокапать Нафтизином, Називином, Тизином.
- Специалисты рекомендуют делать дыхательную гимнастику.
Если родители будут четко следовать и придерживаться всем рекомендациям врача, все отрицательные последствия можно будет избежать.
Источник
