Удалили зуб и положили костную ткань может ли болеть
Автор admin4ik На чтение 9 мин. Опубликовано 03.08.2019
Ортопедические осложнения после удаления зуба
Потеря зуба чревата не только косметическими, т.е. эстетическими дефектами. Возникают и функциональные нарушения. Ведь здоровым зубам приходится принять на себя излишнюю нагрузку во время пережевывания пищи. А значит они гораздо быстрее разрушаются. Кроме того, все зубы в ряду смещаются, становятся подвижными – ведь у некоторых из них отсутствует боковая опора.
В целом нарушается прикус, мимика, появляются морщины. Губы западают внутрь рта, возникают проблемы с произношением различных звуков, ведь у языка исчезает опора в виде зубов, наблюдается уменьшение нижней части лица, развивается дряблость жевательных и мимических мышц2. Кроме того, страдают органы пищеварения, поскольку человек чаще всего переходит на более мягкую пищу, поскольку чрезмерно твердую прожевать слишком сложно.
Основное решение проблемы убыли кости – это, конечно же, ее недопущение, т.е. профилактика. Это означает, что после удаления зуба нужно озаботиться вариантом его оперативного восстановления или защиты костной ткани от усадки. О первом варианте речь пойдет ниже, а вот второй подразумевает установку защитных барьерных мембран.
Они устанавливаются в лунку удаленного зуба, при необходимости внутрь добавляется немного искусственной кости. Так удается восполнить недостающий объем кости, благодаря чему получится провести имплантацию зуба без применения процедуры наращивания (но это при условии, что не было возможности установить имплант сразу, т.е. в момент удаления зубного корня).
Итак, когда пациент сталкивается с такой проблемой, как атрофия, то восстановление костной ткани можно выполнить следующими методами:
- синус-лифтинг: проводится исключительно на верхней челюсти и позволяет выполнить поднятие или смещение гайморовой пазухи для того, чтобы высвободить место под новую кость. Данная операция применима только для изменения высоты челюстной кости,
- костная пластика искусственными материалами: в этом случае костная ткань челюсти расщепляется, а высвобожденное пространство заполняется синтетической костью,
- метод подсадки костных блоков: для данной процедуры используется собственный костный материал пациента, извлекаемый, как правило, из нижней челюсти (из зоны зубов мудрости). Десна разрезается, выпиливается костный блок нужного размера – он пересаживается на новое место и фиксируется при помощи винтов. Вокруг размещаются костные гранулы, крепится мембрана, защищающая ткани от вымывания.
Наращивание кости – процедура хоть и не сложная для опытного хирурга, но весьма специфичная (и для пациента в том числе). При пересадке костного блока делается минимум 2 разреза, а значит пациенту придется следить за состоянием сразу нескольких ранок. Плюс дополнительные материальные траты: особенно дорого стоит наращивание большого участка костной ткани.
Мнение эксперта
Копылов Иван ПавловичЧелюстно-лицевой хирург, имплантолог
Стаж работы 13 лет«Стоимость проведения костной пластики – от 19-20 тысяч рублей. И это без учета самой имплантации. К тому же операция значительно удлиняет процесс лечения – минимум 3-4 месяца должно пройти, прежде чем можно будет использовать нарощенную кость для установки имплантов. Поэтому в своей практике мы применяем методы имплантации, которые позволяют отказаться от костной пластики. Для пациента это экономия и времени, и средств».
Даже в тех случаях, когда был удален всего один зуб (за исключением зубов мудрости), значительно нарушается качество механической переработки пищи.
Это может привести к развитию патологий желудочно-кишечного тракта, развитию хронических воспалительных процессов в полости рта.
Если удалены передние зубы, то это наносит серьезный удар по внешнему виду человека, он начинает стесняться своей улыбки, развиваются комплексы в отношении собственной внешности. При отсутствии зубов сужаются межзубные промежутки, и нарушается прикус. Такое положение может приводить к развитию хронических болей в области челюстного сустава, мигреней и даже к повышению артериального давления.
Если удалены моляры, то это часто приводит к такому косметическому дефекту, как провисание щек. Многие косметологи сталкивались с тем, что последствия удаления зуба проявляются в виде преждевременного старения лица.
Вы когда-нибудь задумывались о том, что происходит с костью челюсти после удаления зуба?
О том, что такое атрофия костной ткани, пациент чаще всего узнает во время консультации имплантолога — когда выясняется, что дентальный имплант устанавливать, собственно, некуда.
Потому-что из-за долгого отсутствия зубов костный гребень стал ниже и тоньше, а иногда исчез практически совсем.
Почему челюстная кость сокращается
Когда у человека присутствуют все зубы во рту, жевательная нагрузка равномерно распределяется по всему альвеолярному гребню (т.е. давление получают десны, связочный аппарат и непосредственно кость, в которой располагаются зубные корни). Это естественный процесс, благодаря которому клетки кости получают питание, в них происходят обменные процессы. И таким образом кость сохраняет свой объем.
В случаях, когда зуб удаляется, костная ткань перестает получать нагрузку. При жевании все давление перераспределяется между оставшимися зубами. Поэтому питание клеток ткани нарушается, что приводит к ее рассасыванию. И постепенно происходит возникновение атрофии костной ткани челюсти.
На убыль костной ткани также влияют иные стоматологические проблемы, например, воспалительные процессы (кисты, гранулемы, пародонтит и периодонтит). В этих случаях происходит рассасывание ткани, поскольку клетки кости подменяются иными.
Существуют и другие причины, которые приводят к истончению кости:
- индивидуальные особенности строения челюстно-лицевого аппарата,
- генетическая предрасположенность,
- получение травм челюсти,
- возрастные изменения человека и естественное старение всех органов,
- протезирование с опорой только на десны (съемное) или на живые зубы (мостовидное), из-за чего кость опять же недополучает нужную нагрузку,
- воспаление слизистых, болезни тканей пародонта.
Наша челюстная кость состоит из нескольких отделов: центральный – это губчатый слой. В нем находятся зубные корни. Этот отдел самый пористый, поскольку именно в нем сосредоточено большое количество капилляров, а значит именно губчатый отдел подвергается атрофии в первую очередь. Под ним расположен базальный слой – он уже более крепкий, поскольку состоит из костных перегородок и капилляров в нем в разы меньше. Оба слоя охватывает оболочка или кортикальная пластина – она, как и базальный слой, очень плотная и атрофии не подвергается.
Далее, уже за базальным отделом, на верхней челюсти идут скуловая кость, а также контрфорсы – это силовые линии, которые равномерно распределяют давление на челюсти между всеми костными тканями черепа.
На верхней челюсти над челюстной костью близко расположены носовые пазухи. Они имеют довольно тонкую оболочку, которую при выборе слишком длинных имплантов можно легко повредить1 . На нижней челюсти какие-либо пазухи отсутствуют – под альвеолярным отростком идет подбородок и челюстная кость. Они очень прочные, поэтому атрофия ткани внизу встречается реже, а имплантацию проводить проще.
Причины возникновения атрофии костной ткани
- потеря зубов – главная причина потери качества костной структуры;
- воспалительные заболевания десен приводят к ослаблению соединительных тканей, удерживающих зубы в стабильном состоянии, в запущенных формах зубы расшатываются и выпадают;
- кистозные и гнойные образования на корнях зубов, воспаления гайморовых пазух — инфекция «съедает» и «разжижают» костную ткань;
- анатомическое строение челюсти и заболевания костной структуры;
- врожденные нарушения строения и роста челюсти;
- ранее стоматологи после удаления зубапрактиковали сильное сжимание краев лункидля ускорения процесса ее заживления и закрытия образовавшейся полости от попадания инфекций, сегодня от данной методики хирурги отказались, т.к. механическое сжимание в области потерянного зуба приводит к повреждению (спрессовыванию) костной ткани и возникновению так называемого узкого альвеолярного гребня;
- травмы челюсти и выбитые зубы в 90% приводят к проблемам с костной тканью.
Кроме того, рекомендуется установка барьерных мембран, которые защищают пустую область в кости от быстрорастущих клеток десны и позволяют ей в течение пары месяцев полностью восстановиться. Но следом – опять же необходимо зубное протезирование.
Стоит отметить, что установка съемных протезов и постоянных мостовидных конструкций не защищают нашу кость от сокращения. Это происходит потому, что протезы опираются только на опорные живые зубы, либо исключительно на десны – в этом случае давление приходится только на них, а на кость нагрузка не передается.
Поэтому костная ткань будет сокращаться и со временем между уровнем десны и краем протеза появится щель. В случае со съемными протезами она не будет заметна, поскольку ее скроет искусственная пластмассовая десна, но конструкции придется корректировать, ведь они станут неудобными из-за не плотного прилегания к десне.
Зубные импланты являются аналогами корням зубов, поэтому они заставляют кость работы и насыщают ее питательными элементами. В случае, если кость уже значительно уменьшилась, рекомендуется выбрать метод имплантации, который позволяет обойтись без ее наращивания (имплантация по протоколу немедленной нагрузки Immediate Load, при которой импланты фиксируются в самых глубоких, прочных слоях кости), либо провести процедуру наращивания костной ткани перед установкой классических имплантов.
Возможности протезирования при атрофии
Двухэтапная имплантация:
Метод восстановления зубов, который в обязательном порядке требует наращивания костной ткани, поскольку двусоставные импланты фиксируются в губчатом отделе, а именно он в большей степени подвергается атрофии. При данном подходе постоянный протез устанавливается в среднем через 2-4 месяца, поскольку это время нужно для срастания имплантов и костной ткани.
Наращивание костной ткани:
Проводится перед установкой имплантов, в ряде ситуаций – одновременно с их фиксацией. Используются искусственные костные аналоги, либо собственная кость пациента. Во втором случае вероятность достижения высокого результата гораздо выше, поскольку свои ткани приживаются лучше.
Одноэтапная имплантация:
Метод, который позволяет провести восстановление зубов без костной пластики. В его основе – использование особых имплантов, которые фиксируются не только в губчатом слое, но также задействуют базальный отдел, кортикальную пластину, а в ряде ситуаций скуловую кость и черепные силовые линии. Дополнительная стабилизация имплантов достигается за счет моментальной установки протеза (на 1-3 день). Это же обусловливает борьбу с атрофией, ведь костная ткань получает привычную нагрузку, а значит в ней активируются естественные процессы обмена между клетками.
Съемные протезы:
Протезирование при атрофии с помощью съемных конструкций возможно, но с одной оговоркой – такие протезы не компенсируют нагрузки на кость, она будет распределяться неравномерно и ткань начнет постепенно проседать. Вследствие чего протезы будут быстро деформироваться, у них будет маленький срок эксплуатации и возникнет потребность в частой замене.
Зубные мосты:
Мостовидные конструкции опираются исключительно на живые зубы, соответственно, как и в случае со съемными протезами, нагрузка будет приходиться лишь на часть ряда. Поэтому кость вместе с десной в месте дефекта продолжит атрофироваться. Кроме того, два опорных зуба подлежат сильнейшей обточке.
Источник
Как сделать, чтобы после удаления зуба быстрее происходило заживление и образование костной ткани?
Существуют разные методы ускорения заживления. Одни хирурги загружает в лунку удаленного зуба материал для костной пластики -искусственный костно-пластический материал. Этот метод не всегда эффективен, потому что порошок может вымываться из лунки течение первых двух недель. Другие просто наглухо зашивают лунку, чтобы не ушел сгусток крови.
В нашей стоматологической клинике мы нашли метод, который дает гарантированный положительный результат.
Это использование плазмы крови, богатой тромбоцитами и фибрином.
При применении этой методики:
- ускоряется заживление ранки
- уменьшается отек и болезненность
- ускоряется восстановление костной ткани.
В тромбоцитах в большом количестве содержатся факторы роста, играющие важнейшую роль в заживлении ран, эпителизации и костеобразовании. Повышение их концентрации в области хирургического вмешательства позволяет ускорить регенерацию тканей.
Для получения плазмы, обогащенной тромбоцитами, из вены пациента берут кровь и вносят ее в специальную пробирку. Емкость помещают в центрифугу. Центрифугирование происходит в течение 10-15 мин.
При этом получают три фракции крови:
- нижняя — густая, с взвесью лейкоцитов и эритроцитов;
- средняя — фибриновый сгусток, обогащенный тромбоцитами;
- и верхняя — плазма бледно-желтого цвета с большим содержанием фибрина.
Фибриновый сгусток из центра пробирки помещается в лунку удаленного зуба, закрывая лунку от внешней среды. Это ускоряет процесс заживления и регенерации кости.
Этот метод позволяет сократить срок между удалением зуба и имплантацией до 2 месяцев. В образовавшейся остеоидной кости (молодая, неоформленная кость), в момент самого активного ее роста, можно осуществить надежную фиксацию имплантата, обеспечить его первичную стабилизацию в наиболее благоприятный момент для формирования костной ткани.Применение богатой тромбоцитами плазмы является эффективным и надежным методом восстановления мягких и твердых тканей при проведении имплантологических, пародонтологических операций, остеопластике, операциях синуслифтинга и других хирургических вмешательств в полости рта.
Выбирайте передовые технологии в стоматологии и гарантии безопасности и качества – обращайтесь за помощью в нашу клинику!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. !Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!
Предотвращение потери костной ткани после удаления зуба
После удаления зуба остается пустое пространство, которое заполняется быстрорастущими клетками десны – они не дают кости полноценно восстановиться и заполнить ложе, где раньше был корень зуба. Поэтому возникает атрофия кости, то есть уменьшение объемов ткани, тем более что она перестает получать привычную нагрузку от зуба. Поэтому после проведения операции необходимо задуматься над тем, чтобы сохранить объем кости. Сделать это можно при помощи специальных защитных мембран – данная процедура называется направленная регенерация костной ткани.
НОВЫЕ ЗУБЫ И УЛЫБКА СРАЗУ!
Имплантация зубов с немедленной нагрузкой протезом
ЗА 1 ЗУБ: 35 000р. Сэкономить 10 000р.
ЗА 1 ЧЕЛЮСТЬ: 265 000р.
Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам
Восстановление костной ткани резорбируемыми мембранами
Резорбируемые мембраны растворяются в полости рта самостоятельно. Поэтому они фиксируются одновременно с подсадкой искусственного или натурального трансплантата. Операция проводится следующим образом.
После удаления зуба десна отслаивается. Лунка, где только что находился зуб, заполняется костной крошкой (трансплантатом). Это может быть собственная кость пациента, трупная кость другого человека, искусственный материал или кость животного. После подсаженный материал закрывается защитной мембраной, которая через 6-8 недель полностью рассасывается самостоятельно. Десна возвращается на место, накладываются швы. Как только подсаженная костная ткань полностью приживается, можно устанавливать зубные имплантаты.
Восстановление костной ткани нерезорбируемыми мембранами
Нерезорбируемые мембраны в полости рта не растворяются – их необходимо удалять. Их установка проводится менее травматичным способом – без массивных разрезов десен и наложения большого количества швов.
После удаления зуба лунка точно также заполняется костной крошкой. Устанавливается защитная мембрана, которая будет защищать полость от быстрорастущих клеток десневой ткани. Закрепляется она небольшими швами. На время восстановления костной ткани фиксируется временный зубной протез. После того, как подсаженная кость полностью прижилась, мембрана удаляется. Установка имплантатов может быть проведена либо в этот же момент, либо через несколько дней/недель – в зависимости от состояния кости.
Данные процедуры позволяют защитить кость от рассасывания, сохранить ее объемы непосредственно после удаления зуба и установить зубные имплантаты без сложного наращивания кости. Но если бюджет и показания позволяют, то вместо мембран лучше поставить имплантат в лунку только что удаленного зуба. Таким образом вы значительно сократите сроки восстановления зуба.
Предотвращение потери костной ткани после удаления зуба фото и видео
Атрофия костной ткани челюсти после удаления зуба и при различных болезнях: можно ли восстановить?
После удаления зуба важно как можно скорее прибегнуть к имплантации. Если пациент будет медлить с этой процедурой, через несколько лет его может поджидать неприятный сюрприз. Атрофия костной ткани, которая часто возникает после потери зуба, — ожидаемое явление, способное сильно усложнить установку имплантата и в целом ухудшить качество жизни пациента.
Что представляет собой костная ткань?
Костная ткань челюсти — вид соединительной ткани, которая выполняет защитную и опорную функции. Она состоит из межклеточного вещества и двух видов специфических клеток. В составе межклеточного вещества присутствуют фтористый и хлористый кальций, а также коллагеновые волокна, от которых зависит упругость и эластичность кости.
Собственные клетки костной ткани десен делятся на остеобласты и остеокласты. От остеобластов зависит строительство кости, они отвечают за выработку коллагена и солей кальция. Остеокласты, напротив, разрушают кость, способствуя ее уменьшению. На протяжении жизни человека в костной ткани непрерывно происходят оба процесса: и созидание, и разрушение. Клетки костей постоянно обновляются, но с возрастом регресс протекает быстрее регенерации, и в 35-40 лет у человека начинается медленная и неуклонная атрофия костной ткани.
Причины возникновения атрофии костной ткани
Возрастные изменения из-за естественного нарушения обмена веществ — далеко не единственная причина атрофии ткани зубов. К уменьшению кости челюсти даже в молодом возрасте могут привести следующие факторы:
- воспаление десен, периодонта, наличие кист, гранулемы, воспалительные процессы гайморовых пазух;
- травмы челюсти, механические повреждения, длительное ношение зубных протезов;
- хронические или острые заболевания щитовидной железы, нарушение работы яичников у женщин;
- недостаток витамина D;
- прием некоторых лекарственных препаратов, в частности глюкокортикоидов;
- врожденные аномалии челюсти, анатомические дефекты и генетическая предрасположенность к атрофии.
Одной из главных причин развития атрофии костей челюсти является выпадение или удаление зуба. Жевание стимулирует кровоснабжение кости, поддерживая тем самым костную ткань живых зубов. Костная ткань десен на «беззубом» участке из-за отсутствия такого кровоснабжения за год уменьшается примерно на 25%.
Последствия атрофии
Многие люди считают, что потеря одного-двух зубов не грозит ничем серьезным, особенно если это незаметно для окружающих. На самом деле убывание костной ткани челюсти постепенно приводит как к косметическим дефектам, так и к нарушениям работы внутренних органов.
Неприятные последствия атрофии:
- меняется форма лица: западают щеки, губы;
- ускоряется образование мимических морщин;
- появляется шепелявость, нечеткость дикции;
- некачественное пережевывание приводит к проблемам ЖКТ и нехватке витаминов и питательных веществ;
- удаление зуба вызывает смещение его «соседей» и всего зубного ряда, увеличивается риск потери других зубов;
- серьезно затрудняется установка имплантата.
Методы восстановления
Основные методы лечения атрофии костной ткани челюсти — хирургические. Медикаментозные средства не зарекомендовали себя в качестве эффективных способов восстановления костной ткани зуба или уменьшения регресса кости.
В случае атрофии по причине болезней, замедлить регрессию поможет прием соответствующих лекарств, направленных на терапию основного заболевания. Например, гормональные препараты для лечения гипертиреоза или дисфункции яичников, употребление колекальциферола в случае нехватки витамина D и тому подобное. Использование этих мер поможет притормозить размягчение кости, но не сможет восстановить уже утраченную ткань.
В случае, если нет нужного количества кости в челюсти, используются следующие методы наращивания костного материала:
- Синус-лифтинг. Производится только на верхней челюсти. Дно гайморовой пазухи поднимается на высоту, достаточную для формирования нового зуба. Образованная полость заполняется костной стружкой, после чего становится возможна установка имплантата.
- Остеопластика. Заключается в пересадке небольшого участка собственной или донорской костной ткани или крошки; возможно использование синтетического аналога. Метод отличается скоростью выполнения процедуры и отсутствием отторжения восполняемого материала.
- Пересадка костного блока в случае восстановления большого участка ткани челюсти. Используют собственную кость пациента, изъятую из подбородка, нижней челюсти или неба, а также донорские или искусственные материалы. Недостаток метода — невозможность одновременной установки имплантата.
- Тканевая регенерация. Метод, направленный на выращивание у пациента нужного объема собственной костной ткани. Для восстановления кости подсаживается защитная мембрана, создающая пространство, в котором происходит естественная регенерация ткани.
Как предотвратить?
Несмотря на многообразие способов восстановления костной ткани, не стоит забывать, что предотвратить проблему всегда легче и дешевле, чем лечить последствия. Единственной рекомендацией, выполнение которой может гарантировать отсутствие атрофии после удаления зуба, является незамедлительная установка зубных протезов. Установленные имплантаты выполнят функцию утраченных зубов и нагрузят участок десны работой, способствуя его кровоснабжению.
Если причиной атрофии кости является пародонтит, болезни щитовидной железы, гормональные нарушения — следует уделить максимум внимания терапии и профилактике этих заболеваний. Независимо от возраста и соматического статуса необходимо тщательно следить за состоянием зубов и полости рта, выполнять гигиенические процедуры, делать чистку зубов от камня, своевременно обращаться за терапевтической помощью.
Можно ли восстановить народными средствами?
Нарастить утраченную костную ткань десны народными средствами не представляется возможным, но существуют вспомогательные профилактические методы:
- Чистка зубов кальцием. Таблетку кальция развести в капле кипяченой воды и полученную пасту наносить на зубы с помощью зубной щетки.
- Содовая паста — густая кашица из соды и воды — способствует восстановлению щелочной среды, улучшает кровообращение десны и позволяет избавиться от бактерий.
- Солевая паста: подержать во рту 30 секунд и прополоскать рот теплой водой. После нанести на зубы пасту из кальция, а поверх нее — пасту из прополиса.
- Солевой и содовый растворы для полоскания зубов в соотношении 100 г соли или соды на 1 л воды. Полоскать несколько раз в день после еды.
Источники:
https://ludent.ru/voprosy_otvety_r/hirurgia/kak_sdelat_chtoby_posle_udaleniya_zuba_bystree_pro/
https://www.zubi-implanti.ru/article/read/predotvrashenie_poteri_kostnoy_tkani_posle_udaleniya_zuba.html
https://zapiski-stomatologa.ru/stomatolog/bolezni/kostnaya-tkan-zuba.html
Источник
